目前分類:注意力不足過動症(ADHD)/妥瑞症關懷專欄 (239)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

瘋吃巧克力!孩子「Sugar High」 過動抓不住

 

記者陳鈞凱/台北報導

台灣人瘋雷神巧克力,全台大缺貨,搶到連日本製造廠商都供不應求,跨海傳出暫時停產消息!國內精神科門診也觀察發現,有不少孩子因為短時間內攝取太大量糖分,引發「Sugar High」的過動症狀,異常的興奮、活潑以及注意力不集中。醫師也警告,若民眾常常長痘子、過敏體質,吃巧克力只會自找麻煩。

雷神巧克力在台灣到底有多夯?不但首賣的超商引發一波搶購熱潮,近來連量販店也跟進開賣,同樣造成排隊人潮,全台大缺貨,甚至傳出日本製造廠商供不應求,為怕出貨不一,順了姑意逆了嫂意,反而得罪客戶,只好暫時停產的消息。

瘋吃雷神巧克力,當心孩子過動抓不住!台北市立聯合醫院松德院區社區精神科專任主任劉宗憲表示,門診觀察,近期就出現有不少孩子因為長期食用巧克力,或短時間內攝取太大量,引發「Sugar High」,出現過動傾向,異常興奮、活潑,管都管不住,或是注意力不集中。

年齡越小,症狀還越嚴重,劉宗憲說,雖然機轉仍不明,但醫界觀察認為,巧克力、糖果、含糖飲料等,因為糖分過高,加上內含的添加物、色素等,對於腦部發育還不完全的小朋友,會引發過動傾向,建議家長儘量不要用糖果來當獎勵誘因。

所幸,「Sugar High」的過動傾向,影響多屬短期,只要減少糖類攝取,1至2天就能恢復正常;

 

鄭醫師補充:

很多人不知道吃巧克力或者甜食,導致小孩過動興奮的真正原因何在?

關鍵在於吃了含蔗糖量高的食物後,體內的腎上腺素會異常分泌十倍以上,導致當事人靜不下來。

參考文獻:

Sucrose: may cause a ten times increase in adrenaline levels in children resulting in difficulty concentrating, irritability and anxiety. Jones, Tim, Borg W. et al, Journal of Pediatrics, Vol 1, 126 (2) Feb 1995, pp. 171 -177.

Sucrose: may cause increase in inappropriate behavior and decrement in performance. Journal of Abnormal Child Psych. 1986 14(4):565-77.

若小孩疑似有過動的傾向又怕熱的話,油炸食品最好也少碰為妙。

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

誤診加劇 成人過動用藥大增

【台灣醒報記者陳正健綜合報導】美國罹患ADHD(注意力過動症)的成人劇增。根據《紐約時報》報導,在2008年至2012年之間,成人服用ADHD藥物的人數呈倍數增加,不過也有資料顯示,因為ADHD藥物有興奮劑的作用,可能有藥物濫用的情形,加上ADHD誤診的比例很高,罹患ADHD的實際人數並非如此的多。

全美最大的處方用藥管理公司「快速處方公司」報告指出,在2008年至2012年之間,成人服用ADHD藥物的人數成長53%,而年輕成人的服藥率成長47%。2012年總計有260萬成人與64萬年輕成人服用ADHD藥物。

此外,26至34歲的女性,服用ADHD藥物的人數成長了85%。「快速處方公司」副總裁大衛.米蘇娜指出,一般人的印象中,ADHD患者是過度活潑的大男孩,老愛爬上爬下,但事實上,女性也會罹患ADHD,只是她們的病徵多半不是過動,而是注意力不集中,老是「神遊」,愛做白日夢。

研究報告指出,用來治療ADHD的藥物包括苯丙胺(安非他命)、專思達(Concerta)和思銳(Strattera)等興奮劑藥物,可以減輕注意力過動或不足等症狀,但也會導致服藥者出現幻覺、失眠、藥物成癮和食慾不佳等副作用。

雖然ADHD的用藥人數大量增加,但專家指出,ADHD有過度診斷的趨勢,導致藥物濫開的情況發生。匹茲堡大學精神病學系助理教授布魯克.馬莉娜說,ADHD需要嚴謹的診斷,以及反覆確認,目前誤診或過度診斷的情況很嚴重。

美國疾病控制與預防中心流行病學蘇珊娜指出,年輕成人濫用ADHD藥物作為興奮劑之用的現象有擴大的趨勢。去年一份報告指出,在2005年至2012年間,因濫用興奮劑前而送醫的人數成長了三倍之多。

 

 

 

鄭醫師補充:

不管成年人、青少年或者孩童,注意力缺損過動症是否容易被過度診斷,不少人存有疑慮。

在此提供另類思考觀點給大家參考:注意力缺損或者過動症的臨床症狀,若只是結果,到底原因何在?若不針對原因來處理,只是一味用藥物控制症狀,長期藥物治療將難以避免。有專家認為根本解決之道在於針對體質缺陷,透過營養、飲食控制、腸道功能重建以及排毒等功能醫學檢測來處理,臨床效果令人驚艷,有興趣的人可以參閱六星期大腦健康計畫(大樹林出版)這本書的相關內容。

最後提醒:提供這類國外研究資料,並非叫大家不要看精神科或者服用精神科藥物,對醫療建議的治療有任何疑慮,務必與主治的醫師討論,若無法得到明確或滿意的答案,不妨找第二甚至第三專業意見做諮詢。

參考原文報導:

http://lab.express-scripts.com/prescription-drug-trends/turning-attention-adhd/

http://www.nytimes.com/2014/03/12/us/report-says-medication-use-is-rising-for-adults-with-attention-disorder.html?_r=0

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

孕服乙醯胺酚止痛 孩子恐過動

專家表示這項結果還需要更多研究來證實,不過這項研究為全球過動兒增加點出可能原因。美國5%兒童受到這種還不知道原因的神經行為問題影響。

研究顯示,和沒有服用含乙醯胺酚止痛藥的孕婦相比,孕期服用乙醯胺酚,日後孩子診斷出嚴重過動症的風險增加37%,獲開處方藥治療注意力不足問題的風險提高29%,7歲前出現注意力不足過動症行為的風險高出13%。

過去研究已顯示,乙醯胺酚可能干擾正常的荷爾蒙功能,並可能影響胎兒腦部發育,這種止痛藥也可能些微提高男孩罹患隱睪症的風險。

研究發表在「美國醫學會小兒科學期刊」(JAMAPediatrics)。

研究主持人是加州大學洛杉磯分校(UCLA)學者劉子彥(Zeyan Liew,譯音),共同作者是丹麥阿爾胡斯大學(University of Aarhus)的歐森(Jorn Olsen),對象是6萬4000多名丹麥婦女,時間從1996年至2002年。

不過外部專家警告,這項觀察結果無法證明乙醯胺酚導致孩童罹患注意力不足過動症,只初步顯示兩者有關連,還需要進一步研究才能證實。(譯者:中央社陳怡君)

 

 

 

鄭醫師補充:

乙醯胺酚(acetaminophen)就是普拿疼,這是非常普遍使用的成藥,退燒以及止痛常用,然而若是誤信廣告用語,孕期仍使用普拿疼,對小孩來說,可能會增加過動的風險,甚至增加男孩隱睪症的風險。儘管目前還未直接証實小孩的過動與母親使用普拿疼有關,但至少提醒一件事:懷孕時,藥物使用越保守越好。

參考文獻:

Liew Z, Ritz B, Rebordosa C, Lee P, Olsen J. Acetaminophen Use During Pregnancy, Behavioral Problems, and Hyperkinetic Disorders. JAMA Pediatr. 2014;():. doi:10.1001/jamapediatrics.2013.4914.

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

研究:多吃菠菜 可提高反應速度

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】荷蘭萊登大學與阿姆斯特丹大學實驗發現,攝取一種稱為「酪胺酸」的物質,在實驗中可以提高人類反應速度。由同一位研究者進行不同的研究也發現,蔬菜中含有的物質會提高對人的信賴感,當中常見於菠菜或蛋的成分,也有助於影響人的情緒,因此,研究者認為與其花錢購買營養品補充,倒不如從日常生活周遭可取得的食材便宜又方便。

酪胺酸(Tyrosine)是一種常見於波菜、香蕉與蛋及雞肉的成分,研究者蔻賽托邀請民眾參加反應速度實驗,首先讓所有人喝下含有酪胺酸的柳橙汁,並接著讓受試者在電腦螢幕出現綠色箭頭時按鈕,紅色箭頭則不要按鈕,第二次實驗前,則改喝下只含有安慰劑的柳橙汁,結果發現喝過含有酪胺酸後,人們的反應的確較快。

研究者蔻賽托表示,從酪胺酸可提升反應速度的結果,推論出其效益包括在提升道路安全上,例如當駕駛遇到緊急狀況時,能具有能力更迅速做出反應。酪胺酸可由體內另一種胺基酸苯丙胺酸製成,是腦部化學成分中不可或缺的成分,例如腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。

她也認為,酪胺酸其實就可以從食物取得,便宜且方便,家長如果要讓學生提升成績,大可從食物獲得,而不必再花錢購買營養補充品。

蔻賽托稍早在《心理科學》期刊也曾指出,多吃蔬菜會產生更易信任人的結果,當中是一種稱為「色胺酸」(Tryptophan)是關鍵,因為該物質會幫助產生血清素,血清素則和人類情緒與睡眠有關,也與提升人際信任感有關,含色胺酸的食物則包括波菜、魚與蛋類。

蔻賽托表示,俗話說,「從吃什麼,可以藉此看出一個人,」人類吃進肚子的物質,會影響後來的行為或對環境變化產生不同互動,從研究結果角度來看,或許有一絲道理。

本次研究結果刊登在《 Neuropsychologia》期刊。

 

 

 

鄭醫師補充:

關鍵是酪胺酸,可以在體內轉化為多巴胺,多巴胺是專注力是否OK的關鍵神經傳導物質。菠菜、香蕉、蛋;雞肉甚至是蠶豆其實都含有酪胺酸。然而,這項實驗不是讓實驗者吃菠菜或者是蛋,而是讓受試者服用含酪胺酸的果汁,因此,是用營養補充品做出來的實驗數據。

因此想補充酪胺酸,可以考慮天然食物來源,然是否能達到這項實驗的結果,仍是未定之數。相關營養補充品取得並不困難,建議大家可以多了解以及應用這類營養補充來提升反應速度以及專注力。

參考文獻:

Lorenza S. Colzato, Bryant J. Jongkees, Roberta Sellaro, Wery P.M. van den Wildenberg, Bernhard Hommel. Eating to stop: Tyrosine supplementation enhances inhibitory control but not response execution. Neuropsychologia, 2014; DOI: 10.1016/j.neuropsychologia.2013.12.027

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

孩子嗜吃垃圾食物 罹好動症機率增

 

台灣醒報 

 




【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】家長得小心了!根據最新研究顯示,常吃垃圾食物的小孩罹患「好動症」(ADHD )的機率,比一般常吃蔬菜水果的小孩多出一倍以上,不過若一週運動至少2次者,則可以降低罹患好動症的機率。


 


根據澳洲「電視募捐兒童健康研究協會」研究發現,兒童喜愛吃的糖果、加工食物、薯條等垃圾食物,恐怕會讓孩子容易罹患好動症(ADHD )。


 


研究人員奧迪表示,「經分析14歲的青少年的飲食習慣,有好動症狀者,他們幾乎都喜愛吃垃圾食物。」


 


研究人員利用1800名青少年的飲食研究,習慣加工食物等「西方飲食」的兒童,診斷出好動症的比例,比一般常吃水果蔬菜兒童高出一倍以上。


 


研究人員也指出,所謂「西方飲食」,其中可能添加人工色素、香料、防腐劑等成分,因此可能導致好動症或影響腦部控制注意力的功能,稍早另一份研究也指出,男童發生好動症的機率較高。


 


奧迪最後也指出,兒童或青少年飲食若能多吃富含omega 3的食物,對腦部與心理建康較有益處。不過她也認為,缺乏正常飲食是否是導致好動症發生的原因,仍需要更多研究加以佐證。本次研究報告同時刊登在《Journal of Attention Disorders》期刊。


 


注意力不足過動症(ADHD)與環境污染及飲食到底有沒有關係呢?讓我們看看已經發表的研究。


根據研究,有大約1-2成的ADHD個案與環境污染的影響有關,這些污染並非是嚴重的工業污染或者特別嚴重之毒害,一般大家可能會接觸到的吸煙、酒精或者環境中的鉛,都是導致ADHD的可能原因:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283. 


另外研究顯示尼古丁會導致胎兒的腦缺氧,這也是提醒媽媽如果抽煙,將會增加小孩日後發展成ADHD的機率增加:


"Ability To Quit Smoking May Depend On ADHD Symptoms, Researchers Find". Science Daily. 24 November 2008. http://www.sciencedaily.com/releases/2008/11/081121125602.htm. Retrieved 2008-12-30. 


此外懷孕時的病毒感染、特殊的細菌感染,也都會提高小孩ADHD的發生機會:


Millichap JG (February 2008). "Etiologic classification of attention-deficit/hyperactivity disorder". Pediatrics 121 (2): e358–65. doi:10.1542/peds.2007-1332. PMID 18245408. 


關於有機磷(農藥)及殺蟲劑與ADHD的影響,這幾年研究著墨蠻多的,研究發現也的確有關連,尤其是2010年的研究發現,尿液中的農藥殘留,每增加10倍的農藥殘留,就會增加35%的ADHD發生率,跟一般尿液測不到農藥殘留的的小孩比起來,測得到的人罹患ADHD的機率是測不到的兩倍:


Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.


Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.


 http://articles.latimes.com/2010/may/16/science/la-sci-pesticides-20100517


不過這也許在暗示另一項可能,也就是ADHD的人解毒功能較差,因此ADHD的發生與身體功能不好是有關的。



過去三十年對食物添加物與ADHD的研究一直有零星研究,比較令人印象深刻的是2007年九月在國際知名期刊LANCET研究發現有六種食物添加物會增加孩童過動的風險:


McCann D, Barrett A, Cooper A, et al. (November 2007). "Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial". Lancet 370 (9598): 1560–7. doi:10.1016/S0140-6736(07)61306-3. PMID 17825405. 


2009年有哥倫比亞大學及哈佛大學研究發現,把這些食物添加物從研究對象的飲食中移除,也能達到類似藥物控制過動的一些效果:


"Diet and attention deficit hyperactivity disorder. Can some food additives or nutrients affect symptoms? The jury is still out". The Harvard Mental Health Letter 25 (12): 4–5. June 2009. PMID 19582942. 


最近澳洲也有調查研究發現常吃垃圾食物(含糖果、加工食物、薯條等等)的孩童,比常吃蔬果的小孩,ADHD的罹患率增加一倍,若有運動,則能減輕一些。至於OMEGA-3缺乏與過動的發生,過去我在部落格以撰文討論過幾次,建議有ADHD困擾的人可以多補充富含DHA,臨床效果也在臨床觀察看得到,唯一要注意的是儘量挑選沒有污染的飲食或者營養補充來源,且劑量要充足,效果比較好,相關資料可以參考:


Richardson AJ, Montgomery P (May 2005). "The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder". Pediatrics 115 (5): 1360–6. doi:10.1542/peds.2004-2164. PMID 15867048. 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

幼童罹患睡眠 呼吸中止症 易遭忽略

 

睡眠呼吸中止症屬於睡眠障礙之一,年幼患者容易被忽略。耳鼻喉科醫師邱贊仁表示,這種病症又分為阻塞型、中樞型兩種,多數患者都屬於阻塞型,其中,年齡約在三到六歲的學齡前幼童較不容易察覺,主要是因為這些幼童年紀小,本身表達能力不足所致。

邱贊仁醫師指出,以阻塞型睡眠呼吸中止症為例,患者通常會出現打雷般的鼾聲、頭痛、白天容易打瞌睡等症狀,幼童患者還可能發生好動或過動症等行為偏差的情形。

病情嚴重者還可能出現血壓高,進而提高心肌梗塞、腦中風的潛在風險,因此幼童家長千萬不可輕視這種毛病。

邱醫師進一步指出,這種病症較容易發生在肥胖體型的人身上,此外,鼻腔、鼻咽、口咽、舌根、喉嚨部位等上呼吸道位置發生空間狹窄情形時,都可能引起這種病症。值得注意的是,有些患者還可能出現兩個以上的呼吸道空間狹窄情形,以致於引起更嚴重的症狀。

原則上,阻塞型睡眠呼吸中止症為各種病因綜合影響下所造成,所以醫師通常必須多面向進行評估後,才能夠依照每個患者所出現的不同情況,擬定適合個人的治療方法。

 

 

鄭醫師補充:

小孩不見得要肥胖,才會出現睡眠呼吸中止,有些過敏嚴重的孩童即使不胖也會。因此有過敏問題合併睡眠呼吸中止問題,處理上,最好不要忽略過敏這一個區塊。

睡眠呼吸中止可以透過睡眠檢測來確認,以方便性來說,可以考慮居家睡眠檢測。

睡眠呼吸中止對孩童直接的影響便是脾氣控制、專注力以及過動問題,萬不可輕忽。小孩的鼾聲如雷、甚至會出現短暫停止,也就是我們俗稱的打鼾換檔的狀況,最好就要做相關評估來處理。

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


許多父母看到DHA的廣告,都會購買DHA給小孩補充,尤其是被懷疑有注意力缺損過動症(ADHD)的小朋友,這對一部分的患者而言,可以幫助注意力提升,原因就是因為ADHD的患者,其體內的OMEGA-3測出來偏低,而且許多ADHD患者體內都有明顯的發炎反應,DHA補充也可以幫助身體抑制發炎。因此在功能性醫學的營養補充建議中,DHA通常不會缺席。除了魚類之外可以補充DHA之外,有些營養補充品是從海藻萃取出來的DHA:


Martek Biosciences Corporation (5 April 2007). "History of Martek". Archived from the original on February 5, 2007. http://web.archive.org/web/20070205005919/http://aboutmartek.martek.com/history/. Retrieved March 10, 2007.


只要補充劑量足夠,也可以考慮。不管是海藻或者是魚油製品,最好都有獨立檢驗室的報告來背書,至少食用安全可以保障。




除了DHA,還有一種稱為腦磷脂的Phosphatidylserine(簡稱PS) ,兩者都是腦細胞膜構成的重要物質,根據研究,注意力缺損過動症的患者可以有效改善相關症狀:


Hirayama S, Masuda Y, Rabeler R (September/October 2006). "Effect of phosphatidylserine administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in children". Agro Food 17 (5): 32–36. http://www.lipamin-ps.com/ftp/agro_16_20.pdf.


 Vaisman N, Kaysar N, Zaruk-Adasha Y, Pelled D, Brichon G, Zwingelstein G, Bodennec J (2008). "Correlation between changes in blood fatty acid composition and visual sustained attention performance in children with inattention: effect of dietary n-3 fatty acids containing phospholipids.". The American Journal of Clinical Nutrition 87 (5): 1170–1180. PMID 18469236. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/87/5/1170.


另外有一些研究發現PS對於運動員提升專注,預防肌肉痠痛、增加耐力、減少壓力賀爾蒙分泌、增加幸福感、增加身體的復原都有實質上的幫助:


 Jäger R, Purpura M, Kingsley M (7 2007). "Phospholipids and sports performance". Journal of the International Society of Sports Nutrition 4: 5. doi:10.1186/1550-2783-4-5. PMC 1997116. PMID 17908342.


年輕的高爾夫球選手的運動表現提升,PS也有其功效:


 Starks MA, Starks SL, Kingsley M, Purpura M, Jäger R (7 2008). "The effects of phosphatidylserine on endocrine response to moderate intensity exercise". Journal of the International Society of Sports Nutrition 5: 11. doi:10.1186/1550-2783-5-11. PMC 2503954. PMID 18662395.


此外,構成細胞膜重要的成分磷脂膽鹼(Phosphatidylcholines ,簡稱PC,一般俗稱卵磷脂)對於提升記憶力也有助益:


 Chung, Shu-Ying, Tomoe Moriyama, Eiko Uezu, Kayoko Uezu, Rieko Hirata, Noriko Yohena, Yasnunobu Masuda, Toyohiko Kokubu, and Shigeru Yamamoto. 1995. "Administration of Phosphatidylcholine Increases Brain Acetylcholine Concentration and Improves Memory in Mice with Dementia." The Journal of Nutrition 125: 1484-489. Print.


最近美國艾默里大學兒童營養學教授UshaRamakrishnan指出,DHA無法使民眾、孩童更聰明,但對提升注意力有幫助,或許有助提升學習效率,只是這類營養物質並無法呈現大幅度改善腦力或出現任何迅速的效果。建議大家參考上面的資料,除了DHA之外,同時可以合併補充PS及PC來加強效果,這也是功能性醫學專家常會用來增加專注,提升腦力,預防大腦功能退化的營養補充療法。以下內容摘錄自六星期大腦健康計畫,看完會有更清楚的概念:



二個腦細胞之間大約有四萬個連接點(稱為突觸)。算一下40,000 x 100,000,000,000,就可以知道腦部有多少個細胞的連接點,而且彼此之間隨時都在傳遞訊息。


 


所有的連接點都匯聚於細胞膜。


 


如果細胞膜不健康,訊息傳遞的效率與速度就會降低,因而導致較差的心智功能、記憶力問題與情緒障礙。影響大腦線路與連接的因素很多事實上重建心靈之道闡述的所有關鍵都有影響。但是大腦的細胞膜是有所症狀的核心。


 


細胞膜的成份如下:



    1. 脂肪酸:如果營養均衡或服用魚油,則成分是omega-3脂肪(DHAEPA);如果營養不均衡,成分就是酥油或豬油(上面討論過了)

    1. 磷酯含磷的脂肪,尤其是磷脂醯膽鹼(PC)磷脂醯絲氨酸(PS)

    1. 膽固醇這是分子之間的黏著劑(你看,人體是需要膽固醇的)

  1. 蛋白質接收器、運輸機、門戶、訊號轉換器等。這裡處理人體其他部位與環境的所有溝通訊號。(在討論磷酯之後,將進一步討論蛋白質)

 


除了構成細胞膜的omega-3脂肪以外,還有另一類的化合物,稱為磷酯,對於細胞膜的構築同樣舉足輕重。二種最重要的磷酯稱為磷脂醯膽鹼(PC)磷脂醯絲氨酸(PS)


 


這些脂肪物質對於最佳的大腦功能是非常重要的,研究已經證明這些天然分子的益處。如果細胞膜是大腦的耳朵,這二種化合物就是大腦的耳膜,它們是每個細胞的聆聽介面,接收其他細胞傳遞的所有訊息。如果細胞的組織成分不對,就變成耳聾了,不僅啞口無言,也會變得沮喪與狂亂。


 

 
文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

歐盟警告:兩常用殺蟲劑 恐危害神經系統

(法新社布魯塞爾17日電) 歐洲聯盟(EuropeanUnion)今天警告,兩種廣泛使用的殺蟲劑,可能會對人體健康構成風險,其中一種已被認為與蜜蜂數量減少有關。

歐洲食品安全局(European Food Safety Authority)表示,新類尼古丁殺蟲劑(neonicotinoidinsecticides)亞滅培(acetamiprid)與益達胺(imidacloprid),「可能會影響人類神經系統發育」。

因此,專家警告,「在展開進一步研究,為發育神經毒性(developmental neurotoxicity, DNT)提供更可靠資料的同時,若干可接受暴露量的指引標準…應該調降。」

歐洲食品安全局表示,它是根據最近的研究以及「亞滅培與益達胺可能損害人類神經系統發育,尤其是大腦」的現有資料,得出這樣的意見。

歐洲食品安全局發表聲明說,研究指出,這兩種殺蟲劑「可能會對與學習和記憶功能有關的大腦結構及神經元的發育,產生不利影響」。

  

鄭醫師補充:

過去研究顯示,孕婦體內重金屬、農藥殘留或者環境荷爾蒙濃度高者,會影響下一代的智力以及專注、學習能力。出生以後,孩童體內農藥或者這些環境汙染物累積量較高,ADHD的風險也會提高。

參考文獻:

EFSA PRAPER Panel (EFSA Panel on Plant Protection Products and their Residues (PPR)), 2013. Scientific Opinion on the developmental neurotoxicity potential of acetamiprid and imidacloprid. EFSA Journal 2013;11(12):3471, 51 pp. doi: 10.2903/j.efsa.2013.3471

http://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/3471.htm

 

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

德國研究-置身噪音環境 兒童過動風險高

 

中國時報【陳文和╱綜合報導】

最新的研究顯示,除了人工食品添加劑與電視等已知的因素之外,小孩也會因居住在交通繁忙地區、暴露於高分貝噪音汙染的環境,而有相對較高的出現過動症狀的風險。

德國海姆霍茲環境健康研究中心蒂絲勒女士領軍的研究團隊,針對慕尼黑地區900名兒童所做研究發現,暴露於高分貝噪音的小孩出現過動、注意力難集中問題的機率,比低噪音環境的孩童高出28%。

而且,飽受高分貝噪音汙染的家庭,小孩陷入焦慮等異常情緒反應的案例,比一般安靜環境住家小孩多兩倍以上。

美國波士頓兒童醫院心理學家柏斯葛女士說,噪音汙染對於兒童的行為及精神健康造成劇烈影響。她指出,交通噪音會干擾小孩的睡眠與注意力,而這可能導致過動。

這項研究的報告發表於《環境研究》期刊。在此之前,美國紐約大學醫學院臨床心理學助教授薩卡曾質疑,不少被診斷為「注意力不足過動症」(ADHD)的病例,實際上是睡眠品質不良等睡眠失調問題。

根據美國疾病管制與預防中心的統計,全美3歲到17歲的人口中,有將近8%被診斷為「注意力不足過動症」。

 

鄭醫師補充:

近幾年的研究發現,曝露於空氣汙染環境下,注意力不足過動症的風險提高,也就是環境汙染增加,會增加ADHD的風險。這篇研究進一步指出,居處經常曝露在噪音環境下,小孩出現ADHD的比例高出28%,若是高分貝的環境的環境,則高出2倍。研究人員認為噪音環境使人容易煩躁,也影響睡眠品質。睡眠時數不足與睡眠品質不佳,的確是造成ADHD的重要可能導因。

之前我曾和一位做早療的醫師討論關於ADHD的研究與臨床經驗,他提到ADHD患者有不少比例與家庭經濟狀況有關,比較高的比例出現在收入中低的家庭,而收入中低的家庭的居處是否也與噪音曝露有關,可能要進一步研究來證實。

參考文獻:

Environmental Research

Volume 123, May 2013, Pages 1–8

Exposure to road traffic noise and children's behavioural problems and sleep disturbance: Results from the GINIplus and LISAplus studies

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935113000364

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()



孩童就寢時間固定 有助於平時表現佳

NOWnews – 2013年10月14日 下午5:01

 


 

 

 

 

國際中心/綜合報導

 

倫敦大學學院(UCL)最新研究顯示,就寢時間固定與孩童表現有關。培養孩童固定時間就寢,對於平日表現較良好,若長期不定時就寢,會打亂自然生理運作,可能導致睡眠剝奪,進而影響孩童大腦發育以及行為表現。

 

英國「衛報」(Guardian)報導,這項刊登在「小兒科期刊」(Pediatrics)的研究指出,就寢時間不固定的孩童,較容易出現行為問題,像是過動、同儕問題或是情緒困擾。

 

根據中央社報導,倫敦大學學院記錄3歲、5歲與7歲3個年齡層共1萬多名孩童的就寢時間與行為表現。研究顯示,3歲孩童就寢時間最不固定,到了7歲,有超過半數的孩童都固定在晚間7時30分至8時30分就寢。

 

就寢時間不定的3歲與5歲孩童,如果之後上床時間轉為較固定,則7歲時行為表現會有改善。若就寢時間不固定的問題置之不理,孩童未來行為可能逐步惡化。

 

倫敦大學學院流行病與公共衛生學系教授凱利(Yvonne Kelly)表示,孩童早期發育對未來身心健康影響極深。「如果就寢時間不固定,心裡也會有種不安穩的感覺,可能會導致身心像是經歷時差一樣,影響健康發展與生理日常機能。」

 

研究也發現,就寢時間較不固定的孩童,或是晚間9時以後才上床的小朋友,可能來自社經背景較差的家庭。這些孩童平時生活習慣可能也較差。

 

 

鄭醫師補充:

 

日前有一篇類似的研究,這篇文章再次提醒我們固定就診時間,早睡且讓小孩獲得足夠的睡眠時數,有助於幫助小孩的行為穩定性。提醒為人父母者,督促以及協助小孩早點上床,睡飽時數,脾氣控制以及行為自表現比較不讓人擔心。

 

參考文獻:

 

Yvonne Kelly, John Kelly, and Amanda Sacker. Changes in Bedtime Schedules and Behavioral Difficulties in 7 Year Old Children. Pediatrics, October 14, 2013 DOI: 10.1542/peds.2013-1906

 

 

 

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

最近我們收集的資料比較集中於Omega-3與身心健康的改善,今天讓我們看看Omega-3缺乏與注意力不足過動症(ADHD)的關連。目前對ADHD原因仍不清楚,不過有多項報告顯示某些 ADHD 的身體症狀與必須脂肪酸不足的症狀類似。 在另一個研究中,比較Omega-3 脂肪酸低和高的研究對象,發現前者明顯有更多行為問題、脾氣暴躁、以及學習和睡眠問題。
美國印第安那州西拉法葉普度大學食品與營養系的John R. Burgess 和團隊所發表的文章中,他們預估有 3% 至 5% 的兒童患有 ADHD。
值得注意的是,過動兒童通常更容易口渴並罹患濕疹、氣喘和過敏症。
Burgess 與團隊討論了 ADHD 兒童體內長鏈多元不飽和脂肪酸(LCPUFA)低的幾個可能因素,飲食是其中之一。研究顯示,兒童飲食若蛋白質低且熱能不足,更有可能產生行為與認知問題。此外,類似鐵、碘和維生素 A 等特定微量營養素不足,亦會造成行為改變。飲食中若熱量和蛋白質低,長鏈脂肪酸也可能低。低脂飲食、食物過敏症或對某些食物耐受度不佳,可能限制長鏈脂肪酸攝取。
研究人員曾測試96位6-12歲的,其中大約半數被懷疑有ADHD,結果發現:omega-3脂肪量低的男孩有行為問題紀錄的頻率比較高,這些狀況包含過動、衝動、焦慮、易怒及睡眠問題。
提供嬰兒營養素補充品,有助於其認知功能。
其他研究已經指出,哺育母乳的小孩在 5 歲以後的測驗成績優於非母乳哺育者。研究人員表示:「和控制組的兒童相比,ADHD 兒童在嬰兒時期較少哺育母乳……母乳含有充足的長鏈多元不飽和脂肪酸(LCPUFA),而且多個研究已經顯示,哺育母乳的小孩的視覺和大腦功能比喝牛奶的嬰兒更快臻於成熟。」
詳細資料請參閱:Burgess, JR et al. Long-chain polyunsaturated fatty acids in children with Attention-deficit hyperactivity disorder. The American Journal of Clinical Nutrition. 2000;71:327-330
 
要判別注意力不足過動症的小孩是有脂肪酸不足的問題,最精確的方式是透過功能性醫學的相關檢查來瞭解,此外像是過度口渴、頻尿、皮膚乾燥、頭髮乾燥不好整理、頭皮屑、手臂、大腿或者手肘有小又硬的腫塊,都是脂肪酸不足的現象,提醒大家,對這類脂肪酸不足的小朋友,魚油膠囊的補充量必須給予高劑量,有美國的臨床案例報告發現,十二歲的男孩甚至一天要服用到12克才有療效,不過案例改善令人印象深刻:小時候因為過動及注意力不足,被編於特殊教育班(國內稱資源班),八歲開始吃利他能但無效果,十二歲還出現嚴重的偏頭痛,直到初中開始接受脂肪酸的補充,其測驗成績從原本的第六十百分位跳到第九十百分位,高中畢業是全班第三名,最後一路攻讀博士,媽媽感恩地說:他的一生完全改變了。一想到結果可能和現在迥然不同就夠我哭的。假如沒發現到脂肪酸不足並去改善它,那是非常悲慘的。很難相信小小的脂肪會對小孩的腦部和行為有這麼大的影響……
 
除魚油之外,亞麻仁油、油菜籽油也可以搭配補充,因為這都是必須脂肪酸的來源。必須脂肪酸指的是如果不從外面攝取,自己也不會製造的好油。大人的魚油不適合小孩服用,因為小孩需要的主要是DHA。給小孩補充的魚油最好有純度認證,確保沒有重金屬及農藥的殘留,否則可能未蒙其利,先受其害。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

晚睡、睡眠不規律 兒童智力較差

作者: 諶悠文 | 中時電子報 – 2013年9月29日 上午5:30

中國時報【諶悠文】


英國最新研究顯示,晚睡或睡眠不規律會影響兒童的智力發育,其閱讀、數學和空間認知能力相對較差。


倫敦大學學院亞曼達.薩克爾教授主持的這項研究,以1萬1千多名兒童為對象,分別在他們3歲、5歲和7歲時測驗其學習能力,並探討是否可能受到其睡眠習慣影響。


研究發現,3歲兒童睡眠不規律的情況最普遍,其中約1/5沒有固定就寢時間,到了7歲,超過半數都固定在晚上7點半至8點半之間入睡。


結果顯示,整體來說,從未在固定時間睡覺,或晚上9點之後才就寢的兒童,其閱讀、數學和空間認知的成績相對較差;女童受影響的程度比男童明顯,而且這種影響是不斷累積。


研究人員表示,睡眠不足可能打亂生理節奏,破壞腦部學習新資訊的能力。


不過,薩克爾教授表示,晚睡和睡眠時間不規律的兒童可能來自弱勢家庭,弱勢家庭的孩子每晚聽到床邊故事的機率較小,通常看比較多電視,但在考慮這些因素之後,智力發展和睡眠仍有相關。


薩克爾說,研究結果說明了規律對兒童非常重要,家長最好盡早讓兒童養成良好的睡眠習慣。


皇家兒科與兒童健康學院的史考特-裘普表示,不論兒童來自什麼背景,想要在學校表現出現,晚上就必須要有睡眠充足。研究發表於《流行病學暨社區衛生》期刊。




鄭醫師補充:


當我們探討孩童的學習能力,第一個問題就是當事人睡飽沒?如果沒有睡飽,先睡飽再說。沒有充足的睡眠,專注力難以集中,而且還容易發脾氣。這項研究更是一項清楚有力的說明。要多早睡?最好是九點以前。睡到早上六點多甚至是七點,至少有九到十小時的睡眠。


參考文獻:


Time for bed: associations with cognitive performance in 7-year-old children: a longitudinal population-based study


  • Yvonne Kelly,
  • John Kelly,
  • Amanda Sacker
J Epidemiol Community Health jech-2012-202024Published Online First: 8 July 2013 doi:10.1136/jech-2012-202024

http://jech.bmj.com/content/early/2013/07/11/jech-2012-202024.full




鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()



Omega-3不足 影響學童學習

作者: 莊瑞萌 | 台灣醒報 – 2013年9月17日 下午4:20


 








魚類及海鮮含有Omega-3脂肪酸EPA和DHA不飽和脂肪酸,對腦部發育、心臟及免疫系統相當關鍵,牛津大學觀察493位7歲到9歲閱讀能力在中低以下的英國學童,發現學童血液裡DHA比例低於2%, EPA僅0.5%,長鏈多不飽和脂肪酸加總則為2.45%,這些數據都遠低於成人保持心血管健康最低建議值的4%水準。


研究者蒙特格羅尼表示,「兒童血液中的Omega-3濃度,反映了學童的行為與學習能力優劣,其中DHA值越高者,閱讀及記憶能力越佳。」


深海魚類油脂中含有的Omega-3脂肪酸,主要分為EPA與DHA,屬長鏈多不飽和脂肪酸,且Omega-3脂肪酸是需從食物中獲取的人體必須營養素,但這次的調查從家長提供資訊發現,竟有近九成英國兒童每周吃魚次數少於2次,近10%兒童則從未吃過魚。


另一名研究者李察森憂心地指出,研究結果可推測,英國兒童的多不飽和脂肪酸的攝取普遍不足,這些情形如果放諸成人來看,等於將會提高心臟疾病風險。


本次研究結果刊登在《PLOS One》期刊。



鄭醫師補充:


體內的Omega-3含量到底夠不夠?可以透過功能醫學相關檢測能直接測量,檢測結果偏低,建議考慮以補充有純度認證,獨立檢驗室背書的安全魚油來協助改善。


上述報導的參考文獻來源:


Montgomery P, Burton JR, Sewell RP, Spreckelsen TF, Richardson AJ (2013) Low Blood Long Chain Omega-3 Fatty Acids in UK Children Are Associated with Poor Cognitive Performance and Behavior: A Cross-Sectional Analysis from the DOLAB Study. PLoS ONE 8(6): e66697. doi:10.1371/journal.pone.0066697


http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0066697


過去就有研究發現,ADHD的患者體內的Omega-3這類必須脂肪酸含量過低,雙盲研究也顯示,讓有ADHD症狀的患者接受每天1公克的Omega-3脂肪酸3-6個月,效果呈現中度到高度的改善:


Richardson AJ, Montgomery P (May 2005). "The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder". Pediatrics 115 (5): 1360–6. doi:10.1542/peds.2004-2164. PMID 15867048.


近年研究發現ADHD患者可以藉由補充Omega-3來獲得改善:


Kine S Dervola, Bjørg Å Roberg, Grete Wøien, Inger Lise Bogen, Torbjørn H Sandvik, Terje Sagvolden, Christian A Drevon, Espen Borgå Johansen, Sven Ivar Walaas. Marine omega-3 polyunsaturated fatty acids induce sex-specific changes in reinforcer-controlled behaviour and neurotransmitter metabolism in a spontaneously hypertensive rat model of ADHD. Behavioral and Brain Functions, 2012; 8 (1): 56 DOI: 10.1186/1744-9081-8-56


2000年的研究報告很清楚地告訴我們:Omega-3脂肪量低的男孩,有行為問題記錄的頻率較高。包括過動、衝動、焦慮、大發脾氣和睡眠問題:




  • John R Burgess,
  • Laura Stevens,
  • Wen Zhang,
  • and Louise Peck

Long-chain polyunsaturated fatty acids in children with attention-deficit hyperactivity disorder Am J Clin Nutr 2000 71: 1 327S-330S


http://ajcn.nutrition.org/content/71/1/327S.full



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

鮮豔糖果的陷阱 色素吃多恐變過動 【2013/9/4 14:28】



〔本報訊〕立法委員楊瓊瓔上午舉行記者會指出,目前坊間糖果餅乾使用多種人工色素,吸引孩童購買,但英美等國研究指出過量食用人工色素,不僅影響肝臟代謝 功能,還可能導致孩童過動。楊瓊瓔呼籲衛生主管機關,應強制要求業者清楚標明色素對孩童的可能風險,也提醒家長,不要讓孩子吃太多零食。

 楊瓊瓔表示,兒童最常吃的零嘴,包括巧克力、糖果、餅乾等等顏色過於鮮豔零食,因為添加人工色素,長期食用恐怕造成兒童過動情況。台師大化學系教授吳家 誠提出國外報告指出,藍色1號、2號,綠色3號,黃色4、5、6號,和紅色40號色素會造成兒童出現氣喘、過敏、過動等症狀,有的國家甚至禁用,但台灣似 乎慢半拍。

 楊瓊瓔表示,台灣過動兒目前約有20萬名,且比例逐年攀升,要求衛生主管機關應盡快訂出相關規範。像是現行兒童零食添加物的標示,應改用「顏色」或「代碼」來區別危險等級,未來讓家長在幫心肝寶貝挑零嘴時,有個安心的依據。

 兒童福利聯盟研究員何佑寧也建議,政府應於孩童的休閒食品明訂孩童能食用的添加物含量上限。

 對此,食品藥物管理署簡任技正王慧英回應,我國目前食品添加物以正面表列方式來規範,准用標準和國際一致;有關食品著色劑使用方式也在年初已委託展開研究計畫,相關使用方式、標示規範都會在年底前完成。




鄭醫師補充:


有興趣的人,可以連結參閱部落格的相關討論文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=33630&prev=33891&l=f&fid=26&sc=1

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

這是美國梅約醫學中心(MAYO CLINIC) 提出的一些通則,其中完全不涉及藥物的處理,我在此加入一些臨床實際照護經驗來做為參考資料。家長可以考慮採用,改善彼此的關係:
1
.對你的孩子展現滿滿的愛:接納,可以改變一切,大人需要被接納,孩子更需要聽到自己是被愛跟讚賞的。只關注孩子的負面表現,不斷挑剔,會破壞你們的親子關係,並且傷害孩子的自尊和自信。長期的負面評價只會讓孩子的自我認同更糟,當然脫序的行為就會接連不斷。如果以言語表達愛意的方式,孩子怎麼能接收、理解,那麼,一個微笑、輕拍他的肩膀或一個擁抱,都能表達你對他的愛。
2
.要有耐心:很多孩子的狀況,其實是父母的問題,在管教孩子時要儘量保持耐心和冷靜,即使面臨孩子已經不受控的狀態。如果你能冷靜,孩子也比較能靜下來。


3 .樂觀以對:不論對你自己或對孩子,對改善的程度不要抱持過度期望,要理性(其實這是對那些把藥物當改善的唯一方法的父母的勸告)。
4
.花點時間從跟孩子的互動中,領略樂趣:這一點對很多忙碌的家長來說,有點梯度,然而還是得儘量撥些時間來作。費心接受並且欣賞孩子個性的不同面向,並沒有那麼難。想要做到這點的其中一個最佳方式,很簡單,就是花點時間和孩子共處:最好是你們兩人的私密時間,不受其他孩子或大人干擾。
5
.試著把家中的吃飯時間、午睡和就寢時間固定下來:事先預告接下來的行程安排,對這些小孩來說很重要。你可以用大月曆標示出接下來將發生的特別活動。過動的孩子一般而言比較不能接受和不能調整變化,但你可以透過這個方式讓她們心理有準備。


6 .確認孩子得到休息:已經注意力不集中了,花更多時間與金錢讓他們去補習只會讓他們更累,學習效果更差。試著避免孩子過度疲勞,因為疲累通常會讓注意力不足的狀況惡化。
7
.找出孩子的「 罩門」:儘量避免製造孩子的困境。例如,有些過動的父母親為了要讓孩子靜下來,所以帶他們去學圍棋,結果越學越靜不下來。英國首相邱吉爾小時候是十足的過動,完全靜不下來也坐不住,他的老師透過要求他每節下課到操場跑步跑到上課鐘響才進教室,他才能每堂課都坐在教室好好聽課。我也遇到父母向我反應,當他們的小孩在課堂出狀況的時候,老師罰他們下課不准出去,結果反而讓孩子更暴躁,形成一種惡性循環。喜歡動的孩子,要用疏導的方式,讓他們的能量有出處,一直壓抑反而會讓孩子的狀況更不穩定。


8 .運用暫停做某件事的隔離處分,或取消某種權益的方式,來管教孩子:把注意力不足過動症的孩子暫時和社交刺激的活動隔離開來,也許有效。但這樣的隔離處罰時間應該相當短,可是又長得足以讓他回復正常。這樣的概念主要是希望中斷和去掉失控的行為,但老實說:不見得適用每孩子。我的建議是引導孩子把注意力移轉到其他地方去,一般而言,我們總是不停地禁止孩子:不可以作這個,不可以作那個,但我們很少告訴孩子可以作什麼,透過轉移孩子的注意力,如果還能設計成類似遊戲或競賽的形式,他們的參與度會更高。


9 .有組織:幫助孩子組織並把每天該做的事都記在本子裡。確定孩子有個可安靜讀書的空間。


10 .找出方法增進孩子的自尊心和自律感:天生我才必有用,過動的孩子通常在藝術、音樂、舞蹈、體育技能(如柔道,跆拳道或空手道)等方面,表現優異。但不要強逼孩子參加他能力不及的活動,不然反而會造成他們更大的挫折感。
1 1
.交代孩子時,說話簡潔並可作示範:慢慢地、沈穩地說,並且很明確具體。一次給一個指示,同時說明時要停下腳步並和孩子目光交會,表示你有把溝通的意圖放進去。此外,儘量不要在他們還沒完成一個行動週期前又給另外的指令,不然一直打斷的結果只會讓他們更易怒。
12
.你自己也要休息:先把自己照顧好,才有耐心及體力來幫助孩子。如果你把自己弄得精疲力竭、壓力過大,事情不會變得更好。


以上提供大家參考,也歡迎多交換彼此的成功經驗。

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

童喝過多汽水行為凸槌

作者: 【中央社波特蘭十六日專電】 | 台灣新生報 – 2013年8月18日 上午12:00

美國哥倫比亞大學研究人員發表最新醫學研究報告指出,每天喝四份或四份以上汽水的孩童,較不喝汽水的孩童容易出現行為問題。


近幾年,汽水喝太多容易引發兒童肥胖症的醫學研究,受到媒體熱烈討論。美國哥倫比亞大學梅爾曼公共健康學院流行病學助理教授蘇格立亞率領的研究團隊,則把探討重點放在喝汽水是否會對人類行為產生影響。


研究人員以來自全美二十個城市,大約三千名育有五歲孩童的母親為研究對象,請她們在二個月的時間內,記錄孩子每天喝下多少汽水,並請她們填寫兒童行為分析問卷。


問卷題目包括「孩子是否常常不說話」、「孩子是否害羞」、「孩子是否沒精神」、「孩子在學校是否與人打架」、「孩子是否會破壞東西」、「孩子是否會攻擊別人」等。


統計顯示,約有四三%的受訪兒童每天至少會喝一份(oneserving)汽水;大約有四%受訪兒童每天則喝四份以上的汽水。


研究人員發現,孩童每天喝越多汽水,越容易出現例如衝動等行為問題,尤其是每天喝四份以上汽水的孩童,明顯容易出現侵略行為、退縮以及注意力問題。


蘇格立亞今天接受媒體訪問時表示,幼齡兒童喝汽水可能導致體重增加,這是大家都已經知道的負面健康影響,而這項研究結果則顯示,幼小年紀的孩子喝汽水其實還可能有更多的負面影響。


 


鄭醫師補充:


愛喝糖飲或者汽水的孩童,經常也看的到行為問題,飲食不當容易導致身體功能失衡合併出現精神狀況,飲用量越高,出現行為問題機率也隨之提高,提醒大家留意。


參考文獻:


Shakira F. Suglia, Sara Solnick, and David Hemenway. Soft Drinks Consumption Is Associated with Behavior Problems in 5-Year-Olds. The Journal of Pediatrics, 2013 DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.06.023



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

妥瑞症是由法國醫生Gilles de la Tourette提出來的疾病,這是一種不自主的抽動(tics)疾病,包括動作抽動,聲音抽動以及混合型的抽動。妥瑞症在18歲以前發病,會複發,患者會產生無法由意志控制的,快速的大部分肌肉群的動作痙攣,或者是一種或者多種聲音痙攣,在一個發病期,其癥狀可能的嚴重程度可以有變化,有些癥狀甚至會持續一年以上。


妥瑞症症狀發生的年齡,據研究統計,是5到7歲左右,根據1998年耶魯兒童研究中心的研究,最嚴重的症狀出現的年齡是8到12歲,平均年齡為10歲,大部分的妥瑞症會隨著年紀增長而慢慢消失,許多妥瑞症患者在青春期以後的症狀便不明顯,妥瑞症患者本身往往有過敏、氣喘及視力問題,因此,在小兒科、過敏科或者眼科往往是第一個看到妥瑞症狀的醫師:


Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:1–16. PMID 16536348


妥瑞症患者往往也會合併出現ADHD及強迫症的現象,根據臨床的研究,比例並不低:


Spencer T, Biederman J, Harding M, et al. "Disentangling the overlap between Tourette's disorder and ADHD". J Child Psychol Psychiatry. 1998 Oct;39(7):1037–44. PMID 9804036


妥瑞症的病因與ADHD一樣,確切的病因並不清楚,因此都是以臨床的症狀觀察來做診斷,妥瑞症目前的假說是大腦基底核的神經元的多巴胺活性過高,與ADHD不一樣(ADHD一般被認為是多巴胺回收太快,導致多巴胺不足。從兩者致病的假說來看,其實是相衝突的,尤其是對那些有妥瑞症又有ADHD的人來說,這明顯是相互矛盾的理論,絕大部分的妥瑞症患者並不需要藥物治療,一般常見的藥物治療包含:抗精神藥物(抑制多巴胺)、降血壓藥(抑制衝動)、中樞神經興奮劑(例如利他能、專司達等等)抗憂鬱劑(前面藥效不佳時,有些醫師會開這類藥物)。藥物的治療,不僅無法根本處理,往往有長期及短期的副作用,建議大家對這方面的治療建議越保守越好。


我在門診時,對這些有妥瑞症狀困擾的人,都會建議不要把妥瑞症單純視為一種大腦疾病,相反的,應該去從身體的過敏、發炎、重進屬過量、腸道及營養等等狀況來瞭解,在門診常常也看到:有妥瑞症困擾的人,往往有其他身體功能失衡,因此建議大家不妨把妥瑞症視為身體功能失衡所引發的大腦功能失控,進而產生的症狀來看會比較恰當。這是功能性醫學的觀念與作法,透過相關的身體功能檢測,適當地補充營養及排除身體毒素(必要的話)、改善腸道健康及減少身體的發炎反應,有興趣的人也可以查閱六星期大腦健康計畫這本書,裡面有更詳盡的介紹。


參考報導:


http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/32516942/IssueID/20100517/sec_id/177600

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

美國食品藥物管理局FDA終於通過第一項過動症的客觀檢測方式, Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA) System,翻譯為神經精神的腦波基礎評估輔助系統,這是一種非侵入式的腦波檢查技術,在15到20分鐘期間,計算theta波和beta波的比例,兒童及青少年若是罹患ADHD,在theta波比beta波上有較高的比例。一般無此困擾的小孩或者青少年不會有。


過去,過動症的診斷,只是透過觀察或者家長老師填寫量表統計,缺乏客觀科學證據,現在有了這項客觀診斷工具,至少能避免過動症過度診斷這件事。期待這種儀器早日引進國內,造福更多這方面的醫療需求者。

FDA原文參考資料:

http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm360811.htm





鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣()

嬰兒長期喝母奶 有助預防過動症


 文/柯俊銘

以往文獻證實,喝母奶的孩子除了比較不會罹患腸胃炎、下呼吸道感染等細菌或病毒引發的疾病外,母親也能藉由哺乳減重與避孕,降低第二型糖尿病、乳癌、卵巢癌的風險,彼此相得益彰。此外,一份日前發表在國外期刊「哺乳醫學」的報告指出,新生兒若能長期喝母奶,似乎可預防長大後出現注意力缺失過動症(ADHD)、也就是成為「過動兒」,值得媽媽們參考。


注意力缺失過動症是常見的兒童精神疾患,患者普遍有容易分心、衝動控制困難與好動等問題。目前病因仍不明,可能是遺傳或大腦的細微損傷所致,相關症狀甚至會殘存至成年,嚴重影響課業學習、工作表現與人際相處。


該研究由以色列特拉維夫大學賽克勒醫學院的Aviva Mimouni-Bloch博士所主持,醫院針對150位6至12歲的孩童進行回溯性調查。所有人被分3組,第一組有注意力缺失過動症的診斷;第二組成員則是第一組孩童的手足,雙方有相似的生長環境,差異在於並非過動兒;第三組和第一組沒有血緣,本身也無任何精神或腦神經方面的疾病。


每位參與者的母親還需填寫問卷,包括教育程度、職業、過去病史與懷孕、分娩時狀況,且要告知孩子出生1、2、3、6與12個月時餵奶習慣,說明是採全母奶、配方奶或兩者並用。


結果發現,發展初期喝母奶的時間和往後注意力缺失過動症的形成具顯著關聯。相對於其他兩組,過動兒組的個案於3、6個月時確實較少有機會喝母奶。3個月大時,過動兒組約43%有喝母奶,手足組和另一對照組卻有69%與73%。而6個月時,過動兒組僅29%的人有喝母奶,手足組和另一對照組卻有50%與57%。


研究者表示,母奶營養價值高,有助寶寶的腦部發育,哺育過程也可增進親子感情,對孩子成長裨益良多。因此,建議餵母奶的婦女儘量要維持3至6個月,甚至能更久一點,相信對孩子身心健康將更有保障。


鄭醫師補充:


這篇研究是今年三月發表的研究,母乳哺餵,有助於減少過敏的發生率,這是過去許多研究報告證實的結果。過動症與過敏的關連密切,餵母乳能減少過動症的發生率,言之成理。


這篇研究亦清楚呈現,與母乳哺餵時間較短的人相比,哺餵母乳時間長的話能夠減少過動症的發生率,建議母親們如想降低小孩的過動機率,最好能把握出生後的3-6個月的時間,甚至更長的時間,儘量以母乳來哺育,幫助小孩的學習能力與穩定性,提升競爭力。


參考文獻:


Aviva Mimouni-Bloch, Anna Kachevanskaya, Francis Benjamin Mimouni, Avinoam Shuper, Eyal Raveh, and Nehama Linder. Breastfeeding Medicine., ahead of print. doi:10.1089/bfm.2012.0145.


http://online.liebertpub.com/doi/full/10.1089/bfm.2012.0145


2005年也有一篇類似的研究可參照:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16358988


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

過動兒睡不飽症狀更加劇!

 

有過動問題的小男孩一旦睡不夠,就會更好動,讓父母、老師更頭大。根據加拿大法國最新研究顯示,睡眠不足可能讓小孩過動症狀更為惡化,尤其是小男孩,所受影響最為明顯。



這項研究發表於11月號的「小兒科」期刊〈Pediatrics〉。共有2057位母親填寫問卷,詢問孩子的過動狀況與睡眠長短,受訪母親每一年填寫一次問卷,直到孩子5歲為止。



加拿大蒙特婁聖心醫院睡眠障礙中心主任賈克斯蒙普萊瑟〈JacquesMontplaisir〉表示,研究發現睡眠時間不夠長的小孩,通常有過動傾向,特別是有些家庭環境不利睡眠,讓小孩過動問題變得更嚴重。



另外,睡眠時間較短、睡眠中斷會讓小孩頻頻打瞌睡,但對過動小男孩來說,睡眠不足卻會讓過動症狀加劇。研究顯示,睡眠時間持續11小時的孩子,過動指數最低。



研究人員也發現,母親教育程度較低,經濟拮据,家庭空間不夠,須和父母同床的男孩,睡眠便容易受到干擾,睡眠可能較少,過動風險也比一般小孩來得高;女孩比較少出現上述現象。



最近知名的研究期刊小兒科(Pediatrics)的研究結果發表,提醒大家睡眠不足可能會讓小孩過動更為惡化,尤其是小男孩,所受的影響更為明顯。此外,對某些小孩來說,睡眠不足,只是會讓他們白天想打瞌睡,但對有過動傾向的小男孩來說,睡眠不足卻會讓他們的過動加劇。


我在演講注意力不足過動症的成因與處理時,就經常提醒家長或者老師,睡眠品質不佳,往往也是影響的重要關鍵,睡眠品質不佳,包含睡眠時數不夠、難入睡、睡眠中斷、睡眠呼吸中止等等。過去國內也有醫師針對學齡期的學生做過調查研究,發現絕大部分的人睡眠時數都明顯不足。尤其是現在,很多孩童的作息,都跟著父母的作息,因此演變成晚睡但必須早起的狀況,結果就是睡眠時數的不足。小孩的睡眠時數,都不應該只有八個小時,若能增加到足夠時數,小孩的免疫、記憶、學習及生長發育,都能更為改善,過去有諸多研究都在提醒我們,睡眠品質與小孩的健康息息相關。


當然,有人的睡眠品質不佳是一種結果,也就是他們是因為其他身體因素所導致,例如過敏、重金屬過量、或者腸道健康有問題所引發。像是有嚴重睡眠呼吸中止困擾的孩童,往往是嚴重過敏所引發的。這部分若能在功能性醫學的協助下作改善,往往能根本處理問題而不需長期的藥物控制,建議大家不妨多瞭解及參考這方面的作法。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()