目前分類:注意力不足過動症(ADHD)/妥瑞症關懷專欄 (243)

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治療過動 即時獎勵效果不輸藥物


中時 更新日期:2010/04/20 02:13 實習編譯黃漢強/綜合報導



中國時報【實習編譯黃漢強/綜合報導】



英國諾丁頓大學研究發現,當過動兒表現良好時,給予即時獎勵,這對腦部產生的作用和藥物治療一樣。因此對嚴重「注意力不足過動症」(ADHD,俗稱過動兒)患者,輔以行為療法,可望減少用藥。這項研究結果發表於四月份《生物精神醫學》(Biological Psychiatry)期刊。



為瞭解行為治療效果,研究員設計一款電腦遊戲,讓廿八名九歲到十五歲的過動兒接受測試。



研究顯示,提供獎懲誘因可增進過動兒注意力,減少衝動行為,因而提高遊戲得分。而研究人員使用腦電圖,紀錄過動兒腦部區域的活動狀況,結果發現,行為治療能活化腦部特定區域,作用與「利他能」(Ritalin)等中樞神經活化藥物相同。然而,他也指出,行為療法可能較不實用,因為對過動兒的獎勵必須是即時的才有效,但在現實生活中,家長或學校老師卻無法廿四小時盯著過動兒,隨時立即給予回饋。



當我們在看一些研究結果時,有時不能只是接受研究者的觀點或者猜測,有時得換個角度來看看。以最近英國諾丁頓大學的研究,當過動而表現良好時,給予即時鼓勵,其對腦部的影響效果不亞於藥物。這個英國實驗用的是電動遊戲來測試,其實這種方式本身就存在一些討論的必要,主要是因為許多過動的小孩,原本就喜歡這些聲光刺激的遊戲,因為這些遊戲需要的注意力時間短,而且會不停變換,因此反而合他們的胃口,我們常聽到父母在談過動的小孩的狀況:他寫功課,幾乎都停不下來,無法專心,但打遊戲機或是電動遊戲,可以坐一兩個小時,還是很專心。主要就是因為電動遊戲與他們的注意力狀況相符。而且電動遊戲打得好,除了加分,過關也有過關的額外獎勵,與這個研究的作法近似,我認為可以不必另外設計遊戲,而是針對喜歡玩電動的小孩,直接去比較他們玩電動與不玩電動之間的差別即可。


研究人員也承認即時獎勵這種行為方式不好執行,因為師長或家長無法時時刻刻盯著過動兒給獎勵,不過,這也讓我有一個奇想:如果上課的內容及授課方式,能夠設計成像電動遊戲的形式,那麼可能還是可以幫忙過動的小朋友改善學習的動機與成就。不管如何,過動兒的改善,我建議還是從身體功能性的失衡來瞭解,透過飲食的調整、營養的補充及運動等等方式,才能真正有機會不靠藥物來維持穩定的狀況。




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英學者:藥廠為賣藥發明病


中廣 更新日期:2010/03/29 19:35



英國學者說,藥廠為了賣藥賺錢「發明」不少病,讓消費者沒事花錢買藥吃。



英國「艾塞克斯」大學「布絲斐」教授說,據他統計,英國健保局一天就要花兩千兩百萬英鎊,大約十一億台幣買處方藥,比十年前增加了六成。濫開最嚴重的是過動和高膽固醇藥。很多醫生明明知道,不少老師、家長拿抑制過動的藥給孩子,為的是要孩子聽話,別搗蛋。完全忽略了藥物的副作用。



他說,藥廠為了把藥賣出去,常常過份渲染婦女性功能失調以及孩子過動的病情,讓病人不敢不吃藥。



其實有很多病沒有藥廠說的那麼嚴重,不吃藥也會好。只是藥廠就得關門了,於是,他們常派業務去看醫生,送些小禮物拉攏感情。再加上,病人也覺得看醫生不拿點藥回家很虧。結果醫生樂得開藥給病人,讓藥廠、病人跟自己都高興。結果是英國國民傷了身體,政府的健保也虧損了。




醫療商品化本質 健保改革難題


 更新日期:2010/03/26 12:36 林怡秀



【台灣醒報記者林怡秀綜合報導】全民健保財務狀況問題重重,成功大學公共衛生研究所教授陳美霞今天投書《中國時報》指出,台灣健保根本問題在於醫療產業商品化、市場化,「除非針對商品化、市場化的本質做根本性的改革,否則健保永遠是個爭議。」



陳美霞在《全民健保的政治經濟學》一文中表示,全民健保自開辦15年以來,種種爭議不曾間斷,為了紓解健保問題,台灣社會投入難以計量的時間、精力與資源,「我認為,該是台灣社會更全面、更深刻反省這問題的時刻了。」



她指出,台灣醫療產業以極度商品化、市場化的邏輯來運行,「醫療機構在強大競爭壓力下,必然會使出渾身解數、以五花八門的奇招,招攬病人、刺激創造醫療需求以賺取最大的利潤,進而不斷的積累、擴大資本。」加上醫療商品本身具有與生死相關的迫切性需求,更提供了無窮擴大的市場,吸引資本不斷湧入。



「而全民健保因為是強制納保,每年保費總量十分可觀,這個巨額保費為極度商品化、市場化的醫療產業,提供了一個穩定的需求,保證了它的利潤。」



陳美霞表示,在未實施健保之前,醫療院所平均每年的新投資額是110億元,健保實施之後,增加到每年的228億元;醫療產業對醫事人力及病床數的投入快速增加,而醫療產業從健保賺取的利潤也十分可觀。自然,健保給付醫療院所的支出也快速從1996年的2284億飆升到2008年的4221億。



「這個現象的後果是:健保保費總額的收入,根本無法趕上健保支出增加的速度!」陳美霞認為,這就是台灣社會所謂的「健保虧損」,全民健保的主要爭議就從此而來。



「從以上的各種分析,我們可以進一步推測全民健保的未來:醫療產業仍不斷擴張,醫療資本仍不斷積累,健保局的健保支出持續增長,保費由誰來負擔的爭議也會不斷發生。」陳美霞表示,除非對醫療產業的商品化及市場化做本質上的改革,否則,健保勢必成為台灣社會週而復始爭論的問題。





最近健保費漲價的議題一直被國內各方人士拿出來討論,除了地方政府欠費、藥價黑洞等等狀況以外,鮮少有人注意到醫療產業本身的發展關鍵何在,日前,國內有一位教授,提出醫療商品化的觀點,提醒大家若不正視這個事實,那麼健保的支出永遠會超支。


最近英國也有一位教授統計英國的健保支出,他發現英國的健保支出跟十年前相比,藥費增加了六成,每天的藥費約為台幣十一億,關鍵仍為醫療產業本身如何創造需求的手法:創造疾病。他舉了兩個例子,其中一個就是注意力不足過動症的例子:


很多醫生明明知道,不少老師、家長拿抑制過動的藥給孩子,為的是要孩子聽話,別搗蛋。完全忽略了藥物的副作用。他說,藥廠為了把藥賣出去,常常過份渲染婦女性功能失調以及孩子過動的病情,讓病人不敢不吃藥。


相關的內容大家若有興趣深究,也可以參閱發明疾病的人這本書(以下為網路轉載的簡介):


作者試圖在書中證明許多疾病根本不是疾病,而只是為了來促銷藥品的結果。現今的醫藥工業重新界定了人類的健康,許多人類正常的發展階段,如生、老、性和死亡,都被視為疾病。全球運作的大型企業集團(藥廠)促成「發明」疾病及其治療方法,藉以在市場上行銷他們的醫藥產品,在許多聳人聽聞的疾病報導中,都有這些企業在贊助。今天,我們已難區隔真正的醫學和巧妙的醫藥行銷戰爭。疾病於是成了工業產品。廠商和利益團體把正常的生命過程扭化成醫學問題,他們把生命「醫藥化」了。


  這個生命醫藥化到底進展到什麼程度,到底對我們的社會、對我們的醫療體系、對我們個人產生何等重大的影響?這一切到現在還很少有人談起,更沒引起過任何爭議。這本書的目的就是要改變這種情況。書裡將會講到,拍賣健康的規則有哪些,而我們如何才能自保不讓健康被賣掉。

作者簡介
  尤格.布雷希(Jorg Blech)在英德兩地研讀生物及生物化學,一九九四年開始擔任醫藥和科學編輯,最先在《明星雜誌》,接著轉到《時代週報》,一九九九年起任職於《明鏡週刊》,是德國最佳的醫藥記者。他說:「我動手寫這本書,是因為我還想健健康康地活著。」


發明疾病的人:現代醫療產業如何賣掉我們的健康?



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研究:嗜吃垃圾食物如同吸毒成癮

更新日期:2010/03/29 09:35 何世煌

(法新社巴黎28日電) 今天公布的研究指出,令人用藥成癮及令人飲食過度導致肥胖的分子路徑都是一樣的。



這篇報告的作者表示,這項根據實驗室動物做成的研究支持科學家長久以來的揣測,也就是沉溺於快樂的感覺源自於過度刺激腦部中的重要回饋機制。



美國佛羅里達州斯克里普斯研究所(ScrippsResearch Inst itute)的科學家將這篇研究刊登在「自然神經科學雜誌」(Nature Neuroscience)期刊網路版上,他們表示餵食老鼠高脂肪、高卡路里的食物─培根、香腸、起司蛋糕等等─並觀察到這些老鼠急劇變胖。



食用垃圾食物的老鼠,它們吃下去的熱量是正常飲食的「控制組」老鼠的兩倍。



副教授肯尼(Paul Kenny)說:「我們停止垃圾食物並嘗試讓它們食用營養豐富的食物時,也就是我們所謂的『沙拉吧選項』,它們根本就是拒吃。」



肯尼表示,這項飲食偏好改變之大,它們把自己餓了2週,才戒斷垃圾食物。



即使科學家以電擊威脅老鼠,它們依然持續過度飲食,這是失控行為的明顯表現。



肯尼及研究所學生強生(Paul Johnson)將研究重點放在神經元表面的接受器上。這些神經元會結合名為多巴胺的「快樂」腦部化學物質。



腦部會因為性、食物及迷幻藥帶來的愉悅體驗而釋放多巴胺。



之前的研究發現,吸食古柯鹼者,腦部會大量分泌多巴胺,同時過度刺激所謂的多巴胺2型接受器(dopamine 2 receptors,D2Rs)。



這項過度刺激的過程會減少D2Rs的活躍程度,讓身體進行調適。



因此,「回饋反應」或這種給予腦細胞快樂的化學物質吸收程度會逐漸惡化。



吸食古柯鹼者愈來愈常需要這種藥物的刺激,以避免一直進入負向的回饋狀態,換句話說,他很快地就會陷入危險境地,從偶爾吸食變成強迫性吸毒。



研究發現,沉溺於大吃大喝的實驗老鼠,它們的D2Rs 也有類似的改變。



肯尼表示,這些發現證實他們與其他人的懷疑,也就是過度攝食這些能帶來高度快樂的食物,在腦部回饋迴路引發成癮般的神經系統適應反應,形成強迫性攝食行為。



肯尼表示,因此肥胖與藥物成癮的機制可能是一樣的。



這項研究尚未在人體進行試驗,但是去年10月在研討會上發表時,肥胖者都點頭認同這些研究結果。(譯者:賴秀如)



多巴胺是愉悅與獎勵的神經傳導物質,也負責於悅與專注,可以激勵我們投入生活,與多巴胺有關的是腎上腺(Epinephrine)素與正腎上腺素(Norepinephrine),這都是由酪胺酸(Tyrosine)轉化而來的。在體內相關的合成與轉化請參閱下圖:



酪胺酸來自於食物中苯丙胺酸的攝取,因此在飲食中補充這兩類胺基酸有助於改善心情、活力與注意力,豆類、堅果、種籽、家禽瘦肉、魚或蛋等等都是可以考慮的來源。


上癮的人、精神萎靡的沮喪以及疑似有注意力不足過動症(ADHD)的人,都可能是多巴胺含量過低所導致,在治療過動的藥物甲基芬尼特(如利他能或專司達等等)等中樞神經性份記都是為了要模擬多巴胺的效果,因此患者常被開立這類藥物來治療,古柯鹼、安非他命或者一杯咖啡,也能模擬多巴胺的效果,然而長期服用這些藥物(含利他能),會剝奪身體自行製造多巴胺(當然也包含腎上腺素與正腎上腺素的合成)的能力,有些學者不建議以藥物來長期治療,著眼點之一即在於此。巴金森氏症的患者多巴胺也過低,呆板遲鈍的外表示因為無法製造足量的多巴胺。


除了多巴胺本身,多巴胺的受體(細胞的接受器)若無法善於聆聽訊息,那麼只要稍微一點點壓力或者重金屬過量(例如汞中毒)等等,就會出問題,因為毒素會干擾細胞受體的聽取訊息的能力,根據臨床研究,自閉症與ADHD的患者被發現有多巴胺受器基因變異的情況,有興趣的人可以參閱:


Shaw, P.,et al. 2007.Polymorphisms of Dopamine D4 receptor,clinical outcome,and cortical structure in attention deficit/hyperactivity disorder. Arch Gen Psychiatry 64(8);921-31


因此,即使多巴胺濃度夠,接受器也無法正常運作,因而容易發生ADHD、自閉症與情緒障礙等等。


功能性醫學以適當的營養素、營養補充品(尤其是葉酸、B6與B12)來改善這些接受器的功能,不只可以加強細胞聆聽的能力,還可以製造更多神經傳導物質,相關研究請參考:


Sharma,A.,et al 1994 D4 receptor-mediated phospholipid methylation and its implications for mental illness such as schizophrenia. Mol Psychiatry 4 (3):235-46


事實上,營養素的功效經常優於傳統的藥物,而且無副作用,因為那些營養本來就是大腦運作的所需的原料。以下是關於多巴胺檢測的問卷,大家不妨自我檢視一下:


1.我經常覺得心情低落或沮喪,沒有體力也不想作任何事情。


2.我在生理與心理方面都是屬於活力不足的人。


3.我需要努力掙扎才能逼自己運動。


4.我難以持續專注力或者注意力。


5.我老想多睡一下或者白天想睡的困擾(即使前一天晚上睡眠時間充足)


6.我會經常使用讓自己清醒的物品,例如咖啡因、巧克力、減肥要甚至是毒品(例如安非他命、搖頭丸或者古柯鹼)


1-2項為輕度,3-4項為中度,5項以上可能為明顯的多巴胺不足。


更詳盡的資料,建議大家不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書。



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別讓過敏兒 變成過動兒


更新日期:2010/02/27 04:11



記者王昶閔/台北報導



中研院與台大醫院合作研究發現,過敏可能與過動症有關,過敏兒罹患過動症的機率,是非過敏兒的2.8倍,雖然因果關係尚待釐清,但醫師觀察到,治療過敏對於改善過動症似乎有幫助。



流行病學研究顯示,台灣地區過敏性鼻炎盛行率高達2到3成,有逐年上升的趨勢,台大醫院小兒過敏免疫風濕科近期門診觀察,患者中,有近1/3為2到6歲幼兒。



台大醫院小兒過敏免疫風濕科主任楊曜旭表示,陸續有研究顯示,過敏除與免疫系統活化有關,也可能與某些神經傳導物質有關,過敏與過動間可能存在某些關聯。



然而,過敏與過動症之間的關係,究竟是兩者有共同致病機轉,還是彼此間有因果關係,目前都還不清楚,需要進一步研究。



楊曜旭表示,臨床上發現,針對罹患過敏疾病的過動症兒童,當過敏獲得控制後,有部分病患的過動症,似乎也可以獲得改善。



相對地,過敏性鼻炎屬上呼吸道發炎,若沒有好好控制,下呼吸道也可能開始發炎,出現氣喘的機率會高好幾倍。



楊曜旭表示,除了過敏原外,遺傳或其他環境因素,例如:油炸高熱量食物、刺激性的化學物質、二手菸、污染的空氣、病毒感染等,皆被證實「直接」或「間接」與過敏性鼻炎有關。



一直以來,我常在門診提醒家長過敏兒常會發生注意力不足過動的狀況,某些家長也反應,當他們詢問一些兒童心智科醫師的時候,都會被視為無稽,然而真的是如此嗎?


最近國內台大醫院的小兒過敏免疫科醫師與中研院研究發現:過敏兒罹患過動的機率,是一般非過敏患者的2.8倍。而且臨床觀察,治療過敏對改善過動有幫助。國外的臨床研究也發現,有注意力不足過動症狀的人,七成以上有過敏的症狀,藉由改善過敏,過動的改善甚至高達九成。提醒大家,並非過敏一定會產生過動,但是有過動的人,往往有過敏的困擾。


讓我們參考功能性醫學名醫馬克‧希曼醫師所著六星期大腦健康計畫這本書的相關觀點:


在吃過飯以後,曾經發生頭昏腦脹、注意力無法集中、感覺大腦疲勞、或者感覺悲傷憤怒嗎?禁食或隔餐是否會讓自己精神比較清醒、記憶力集中且神清氣爽呢?如果有這種情況,表示我們所吃的食物,其中有一種對食物過敏所展開的報復。食物過敏是什麼?又是如何影響大腦呢?


過敏是一種發炎反應……身體啟動一連串的發炎反應,常是保護身體免於這個侵略者的傷害。身體所啟動的反應一每個人的基因組合而異,涵蓋中度的皮膚發炎、頭昏腦脹、侵略性行為、焦慮、沮喪等等。


食物過敏到底是什麼?


食物過敏有二大類型:急性與遲發性。每個人都知道急性(或IgEe過敏),因為發炎是立即反應且情況慘烈。如果吃了花生,突然喉嚨緊縮、皮膚出現蕁麻疹,而且呼吸困難,以後就不能再吃花生了,因為可以從這種情況判斷對花生過敏(大部分的醫師對過敏的瞭解僅侷限於此)。但是遲發性過敏(或者IgG過敏)是偷偷摸摸的。有可能星期一吃了一片麵包,星期三感到沮喪,或者是今天吃了一塊乳酪,明天開始偏頭痛。這是很難產生聯想的兩種狀況,因為食物會造成這種影響,實在令人匪夷所思。


傳統的醫學常會忽略這種類型的過敏。但在我的門診中,治療這種遲發性的過敏,讓呈現出各種疾病的患者得以復原,是我最得力的治療方法之一。


……遲發性過敏的發生,主要是因為我們二十一世紀的許多習慣導致我們免疫系統不受外來食物、病蟲與毒素侵擾的防護層破裂。那道防護層就是我們的腸道。人體免疫系統的60%就在那道防護層之下。在腸道的內層破裂之後,被當成外來侵略者的食物粒子啟動免疫系統,而這種情況引發了連鎖反應,導致全身的發炎,包含腦部在內……事實上,現代社會中氾濫的情緒與大腦障礙問題,其中有很多是因為「腸漏」所引起……


所引發的現象稱為「大腦過敏」---這是大腦對食物所產生的特定反應。這些過敏有點像鼻子過敏,就好像大腦裡面流鼻水一樣。但是所呈現出來的症狀是疲勞、記憶力喪失、頭昏腦脹、或是更嚴重的沮喪、焦慮、強迫症狀、自閉症……食物過敏造成新陳代謝的失調,會導致眾多的精神症狀,包含疲勞、頭昏腦脹、思考反應遲鈍、暴躁易怒、激動、侵略性行為……過動、自閉症、學習障礙……


最近一項突破性的研究顯示,過重以及血管內已經有膽固醇病變的兒童,都有較高的IgG抗體,這顯示相較於正常體重的兒童,遲發性過敏與發炎的情況更為嚴重……


著名的科學專業期刊Science與Gut確認了食物與感覺之間的關連,這是被醫學界所忽略的一點。處理食物過敏,是身心與大腦健康的基礎。


其他更多的內容,請參考六星期大腦健康計畫的內容。


改善身體功能大腦的失衡進而療癒大腦,這是可以做到的,衷心期望有更多的人能瞭解這樣的觀念及作法,幫助患者重拾真正的身心健康,遠離相關藥物的依賴與控制。


 



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妥瑞兒非異常非絕症 愛心耐心症狀消失


中廣 更新日期:2010/02/02 16:35



「妥瑞氏症」是小兒科神經科門診常見的症狀,但由於認知不足,許多孩童常遭汙名化,以為是精神異常,奇美醫學中心兒科部表示,妥瑞氏症並非絕症,家長和老師的了解與接受,比藥物治療更有效,臨床上也証實某些患者在學業及工作上有傑出表現,有好多開發的潛能,多數孩童不需要藥物,症狀自己會消失。



(劉怡伶報導)



奇美醫學中心兒科部主任周琪指出,妥瑞氏症臨床特點是重複不自主的肢體動作(tics),例如眨眼、扮鬼臉、甩頭歪頭或是聳肩、踢腳等,身體上有肌肉的部位都可能作出不自主抽動,有時併發無法控制的聲音,像清喉嚨、呻吟,甚至會有嚴重的罵髒話或吼叫。



她表示,發病年齡多在學齡期,發生率約3%,常常在小學時期就有症狀,真正病因目前還無法確定,一般認為與中樞神經傳導物質不平衡有關,許多人可透過意志力壓抑或分散注意力來減輕。此症狀是良性的,對腦部無傷,多數孩童不需靠藥物治療,症狀自己會消失,而大部份孩童在學習與各方面發展都正常,甚至有很多開發的潛能,且在工作或學習上表現出色。



周主任指出,許多名人患有此症,像前副總統連戰眨眼睛就是妥瑞氏症,注射肉毒桿菌可稍有改善,不過效果只能維持三個月,另外像音樂神童莫札特也疑似患有此症。



對妥瑞氏症最好處置方法就是養成孩子良好日常生活習慣,作息規律,家長與老師的耐心和愛心是最好治療方法之一,反而比藥物更重要。



過去,我在部落格曾談過妥瑞症的症狀與原因,以下是我把資料擷取出來提供大家參考:


妥瑞症一般被歸類為抽搐症(TIC DISORDER),這裡定義的抽搐指的是一種驟然、重複性、沒有目的的不自主的發聲或動作,不管發聲或者動作,如果兩種狀況合併出現超過一年以上,就會被醫師診斷為妥瑞症。1885年,法國GILLES DE LA TOURETTE醫師首先發表這種疾病的論文而得名。這類狀況主要發生在兒童及青少年,男比女多,比例大約是3:1。


動作方面,多發生在臉部次而是頭肩,依次是上肢、下肢及身體。臉部包含眨眼、作鬼臉、伸舌頭、動下顎;肩頸部則有左右或上下的搖頭、聳肩或扭動脖子; 上肢可能會彈、敲手指、甩動手臂;下肢可能會踢、跳、抖腳、蹬足;身體方面則可能有扭動、搖晃等動作。比較特別的是有些人會以撥弄頭髮、聞嗅東西、觸摸東西、碰觸自己或者別人的身體、敲打東西、全身上下手舞足蹈、敲打東西、甚至逗弄他人、傷害自己來表現。發聲抽搐常見的是清喉嚨、聞嗅、咳嗽、清喉嚨、吐痰或者單聲發音、複雜的甚至會發出動物叫聲甚至罵髒話等等。這些現象的持續時間,常常是偶發而且是自限性的,也就是大部分的人到了一個年齡後,自然會消失。我也認為這些症狀,源自於小孩本身的能量太多,所以他們得從一些小動作來發洩,然而導致妥瑞原因,目前還未有直接的實驗室檢測、病理結果或者其他影像學檢查能確定診斷,故真正原因仍屬未知。


一般精神科醫師對此診斷常會開立的藥物,不外是抗精神藥物(治療精神病用藥)、中樞神經興奮劑(像是利他能等等)甚至是降血壓藥物等等,這是標準治標但完全不治本的療法。所以,我建議家長若想藉藥物來改善妥瑞症,還是儘量採取較為保守的態度為宜,因為這些藥物的一旦開始服用,缺乏相對客觀的檢測來監控藥物服用的效果,而且副作用也不少,很多小朋友服了藥,只是比較想睡而已,總之儘量以非藥物方法來幫助小孩改善為佳。


最近國內某醫學中心的小兒部主任亦公開提醒大家:


真正病因目前還無法確定,一般認為與中樞神經傳導物質不平衡有關,許多人可透過意志力壓抑或分散注意力來減輕。此症狀是良性的,對腦部無傷,多數孩童不需靠藥物治療,症狀自己會消失,而大部份孩童在學習與各方面發展都正常,甚至有很多開發的潛能,且在工作或學習上表現出色。


底下,讓我們參考一下過去已經做過的研究結果:


一項針對46個對象者在十九歲所做的研究調查發現:80%的患者在整體功能評估上,有輕度到中度之間的妥瑞症狀,其餘的20%曾經歷至少中度以上的症狀,因此,八成的人症狀會消失會變為輕微,相關研究內容請參考:


Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L. "Phenomenology of tics and natural history of tic disorders". Adv Neurol. 2006;99:1–16.


大部分的患者其症狀消失的時間是在青春期以後,相關資料大家可以參照:


Leckman JF, Zhang H, Vitale A, et al. "Course of tic severity in Tourette syndrome: the first two decades" (PDF). Pediatrics. 1998;102 (1 Pt 1):14–19.


Burd L, Kerbeshian PJ, Barth A, et al. "Long-term follow-up of an epidemiologically defined cohort of patients with Tourette syndrome". J Child Neurol. 2001;16(6):431–37.


儘管有後續研究發現90%的患者仍有些症狀,而這些患者有半數都認為自己的症狀已經完全消失,但至少情形都不嚴重。相關研究請參考:


Pappert EJ, Goetz CG, Louis ED, et al. "Objective assessments of longitudinal outcome in Gilles de la Tourette's syndrome." Neurology. 2003 Oct 14;61(7):936–40.


不管如何,目前對妥瑞氏症最好處置方法就是養成孩子良好日常生活習慣,作息規律,家長與老師的耐心和愛心是最好治療方法之一,反而比藥物更重要,此外,許多知名運動員也是妥瑞症的患者,建議父母在妥瑞兒的生活安排上,一定要加入運動這一項,許多臨床的觀察發現運動能有效地改善妥瑞的症狀,相關資料也有參考書籍可以對照:運動改造大腦。


想進一步在身體功能改善,增加穩定性的家長,不妨參考功能性醫學的作法,相關內容及作法可以參考六星期大腦健康計畫這本書。最近有一本關於妥瑞症的勵志書籍,是由國內知名教育學者洪蘭博士所翻譯,相當感人,有興趣的人可以找這本書來瞭解,書名叫:站在學生前面。



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                                                給父母和老師的重要訊息

 

  我們看到門診客戶因為小孩在學校的一些行為,在老師的建議下去看醫生有些甚至使用藥物去處理但成效不彰,現在有一套有效的方法可以幫助家長及老師來真正幫助你的小孩的學習。

   這個方案需要家長及老師的參與,也可以說是親子一同參加,光能診所特別邀請雅典娜學習專案負責人余富美來診所指導親子及老師。

首次說明會將於99/1/30週六晚上7點於光能診所舉辦。歡迎家長及老師來電報名參加。(此說明會孩童先不用參加)。


歡迎來電報名!
                                                     
光能身心診所         電話:(02)2721-4322 

時間:99/1/30週六晚上7點

地址:台北市忠孝東路四段2號11F之3(東方大廈)捷運忠孝復興站2號出口

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                       Athena雅典娜學習專案的誕生

 

    雅典娜的字義非常符合我的想法,故以此為名。Athena(音譯:雅典娜) 是希臘神話中希臘的守護女神,掌管智慧、藝術 、工業 、公正、技能和戰爭之神。

    在基本學習手冊這本書,書中P.81有一句話「在一個課程中,最早的誤字是往後誤字的關鍵。」這句話對你的意義是什麼呢?

    這句話讓我想到只及格過一次的數學,於是我把數學關鍵字清了一遍。因為我從事音樂教學,當然也把音樂科關鍵字好好清一遍。然而這似乎還不夠,當我坐在教室上課時,經常如坐針氈似的想離開。我當然有誤字。而我經常查一遍中文字再查一遍原文來解決,但基本上還是沒有解決掉,讀得非常痛苦。因此開始研究中文領域到底發生什麼事,從文字由來、學校教材、教學法等方面去找出問題。才有中文修復專案產生,後來甚至發現這不但幫助我自己快速理解中文並克服演講前背稿的困難。

         用學習的角度看,任何智慧、技藝或技能都必需經由學習而獲得。在我的研究裡發現,目前學校及坊間的中文教學,遺漏很多重要步驟。尤其它的梯級非常混亂。我尋找各項必要資料來修補它、調整它。 [如何學會] 是我關注的焦點,將目光專注在學的方法和過程,以簡單清楚的步驟,循序漸進的學習,梯級正確,相對的就能提升學習速度與成效。

     雅典娜學習專案,也可稱為 [中文修復專案]。中文對本國人而言不但是母語,而且是學習其他學科所使用的工具。了解這個使用工具,是成功學習的關鍵。本專案提供給想提昇學習效能的學生或成人,無論是教導孩子,自我進修或只要學習對你而言是困難的、進度太慢、或是花長時間學習達不到理想效果。那麼進行修復將是必要選擇。

      除此之外,我把中文學習次序做大幅度修改,補上過去遺漏的步驟。目的是使學習更簡單,即使是小學生都能理解。當你完成修復專案你會發現中文真的很美、很簡單,而且你可以應用它去學習任何知識。

                專案設計人余富美  謹啟

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

      專案內容按照中文的基本架構,以及必要的學習次序排定。

目標是有能力獨立學習,有能力思考的學生,老師或家長可以快速依據專案內容找出學生

的問題來修復。

             別讓中文成為孩子的學習障礙


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重點在過動症藥物濫用!



  • 2010-01-15
  • 中國時報
  • 【李佳燕】


     近日安親班餵食兒童「利他能」事件,引起社會震撼,其實這種藥物的濫用才是更根本的問題。我在半個月前,才因在門診看到太多被老師不當要求去看兒童精神科,服用「利他能」藥物的學童,而拜訪了教育局長。甚至有老師向我反映,有些家長直接把藥物「寄放」在導師處,由導師自行依孩子今日在教室的表現,決定要不要餵孩子吃藥。


     究竟台灣目前有多少在服藥的注意力不足過動兒?注意力不足過動症是什麼樣的一種疾病?人類社會結構與集體氛圍影響此疾病之診斷有多巨大?注意力不足過動症的小孩愈來愈多,純粹是因為現在診斷的技術愈臻熟練,還是現在醫療忽視孩子的個別性之下,過度診斷與過度醫療的結果?對於如此特別的孩子,學校與醫療除了要孩子看病服藥之外,還有什麼能真正幫助孩子的措施?


     「如果讓我們學生每天都能打兩三個小時的籃球,學校裡的霸凌事件一定會減少許多。」這是我的孩子在國中時發出的感慨之言。可是,現在教育現場的狀況,卻是適得其反。


     早晨,一進教室,就是以「安靜」、「不准講話」、「寫測驗卷」做為一日之始。上課時是鐵定要坐在座位上,下課了,大家也還是在教室內,頂多到走廊追逐捉弄同學;放學直接到安親班、才藝班或補習班,繼續在狹窄的密閉教室內坐著。一周兩次的體育課,偶爾還要被借去考試。這群正逢精力最充沛、對事務最好奇年齡的孩子,什麼時候可以痛快地活動呢?


     我曾經遇過因為被老師誤會,又不容許辯解,還被罰站,憤而撕毀教室布告欄的孩子;與同學發生衝突,老師的處理方式是叫全班的小朋友,全部離這個小孩一公尺以上,結果遭同學排擠,成了「孤島」的小孩;一個剛從山上小學轉到高雄市區的學校,像從在大草原上奔馳,淪落到被關在寵物籃裡一樣的小孩…,這些小孩全部被導師以「過動兒」之名,要求家長帶去看兒童精神科!


     而我看到的是一個個失去能力與動力去瞭解、去傾聽,進而適當處理孩子的老師。當出現不符合老師期待的行為,造成大人們的困擾時,有人肯聽孩子的心聲嗎?有人問孩子他在想什麼嗎?一旦去看了兒童精神科醫師,又有多少孩子會被醫師開了「利他能」的處方呢?美國的多面奧運游泳金牌得主「水怪」費爾普斯,也曾是被醫師診斷為必須服藥的過動兒,如果那時他的母親沒有把他帶到泳池,而是帶到兒童精神科醫師那裡,遵從醫囑聽話服藥,還會不會有今日的「水怪」呢?


     一位「過動兒」母親曾經如此哀怨地對我訴說:「我們無財無能,孩子只能留在台灣讀一般學校,功課永遠寫不完,考試總是不及格,老師找我找不停,我能怎麼辦?像我們這樣的孩子,家裡如果有錢,就到國外唸書;家裡沒錢,只能留在台灣吃藥!」


     (作者為家庭醫學科醫師)



最近國內有家醫科醫師撰文在報章上,提出大眾對注意力不足過動(ADHD)小朋友用藥的疑慮與關懷,我覺得其中有不少值得大家參考及省思之處,建議大以多參考他的觀點與想法,順便也多多關懷這些被診斷為ADHD的族群。


過動藥物的使用量越來越多是事實,用藥量反應的就是符合相關精神醫療的診斷人數越來越多,一直以來,我對注意力不集中或者過動的小朋友,在改善上,不要只是執著於ADHD的診斷及表面現象,最好也該好好瞭解ADHD究竟是如何被診斷出來的?有任何科學的實驗室數據或者影像學診斷可以確診嗎?如果不是,這些惱人現象的背後原因到底從何而來?


我總是建議大家把ADHD看成是結果,最好探究當事人背後生理的原因何在?學習及心理的原因是否存在?若我們不去處理根本的原因,完全怪罪是大腦惹的禍,那麼ADHD的診斷只會越來越多,用藥的情形也只是與日遽增而已。我瞭解學校老師的壓力,以往我在學校演講過動的主題時,也聽到不少老師分享他們在面對這些小朋友及學生所遭受的壓力與煎熬,我建議不管是家長或者老師,最好都能對過動及注意力不足的原因及適當的處理因應之道有共識,否則在處理ADHD時,容易造成家長與老師關係的對立,反而對小朋友真正的改善方向,造成背道而馳的結果,這才叫人遺憾。


我們如何解釋過動的小孩越來越多?在過去,公共衛生尚未發達時,仍有小朋友就是會過動,但比例上似乎沒有現在這麼高?難道只是現代的小朋友腦袋越來越不聽使喚?還是另有其因?藥物如果能根治的話,為何往往得吃到國中畢業甚至高中畢業?我建議大家不妨比較過去飲食與現在飲食來源到底有何不同?大家對蛋奶及麵食類食物的攝取是否越來越多?糖是否越吃越多?斷奶的提早甚至許多小朋友根本沒喝過母奶,這些是否相關?過敏的比例為何越來越多?為何先進國家的過敏比例比開發落後的國家來的高許多?原因何在?在國外大規模的統計發現,被診斷有ADHD的人,七成有過敏的困擾,兩者是否相關?改善過敏也可以改善專注力與穩定性嗎?過動及注意力不足,可以從飲食調整及營養補充來改變?身體功能的失衡是否就是造成過動及注意力不足的大多數人的原因?除了身體的功能失衡,除了運動,有其他輔助的改善方法嗎?關於以上的種種問題,我已在部落格多次提出說明與討論。我比較有興趣的不是用藥不用藥的問題,而是如何幫助我們的下一代能夠健康快樂地學習與成長而已。因此,我認為提出根本的身體及心靈改善之道,進而幫助衰弱的大腦穩定,同時尊重每個個體的天分及長才,適性發展,這些才是解決ADHD用藥疑慮的關鍵。


至於學校方面,也有值得大家留意的例子,大家可以參考:


http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100118/78/1yyuj.html


 



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管教毒招 安親班餵「兒童古柯鹼」



  • 2010-01-12
  • 中國時報
  • 【顏玉龍/北縣報導】


     安親班對孩童集體餵毒?北縣某安親班女老師為了管教孩童,竟餵食治療過動兒的三級管制藥品「利他能」。其中一名學生日前將藥物帶到學校,所幸校方及時察覺異狀,通報教育局及衛生局追查,赫然發現該藥品即俗稱的「兒童古柯鹹」。全案已移請檢方深入調查。


     北縣某國小老師七日發現有學童持有不明藥物,以為孩子身體不適,於是與家長聯繫並了解學童健康情況,同時向校護查詢該藥品。校護一眼就認出該藥物是屬第三級管制藥品的「利他能」,是專門治療過動兒的處方用藥,立即通報衛生局。


     這名學童家長接獲老師通知時當場傻眼,完全不知孩子有服用任何藥物。師長追問下學童才表示,藥品是安親班老師給的「維他命」,已服用長達一個月。校方驚覺事態嚴重,循校安系統通報教育局協助。


     教育局及衛生局獲報後,八日與社會局組成聯合稽查小組,前往這家未立案的安親班訪查。但安親班疑因家長前一日怒氣沖沖前往興師問罪,負責人在東窗事發後已大門深鎖。


     北縣衛生局長許銘能說,「利他能」與K他命等毒品同屬第三級管制藥品,由於八日聯合稽查未果,目前已將全案移請板橋地檢署偵辦,除了採驗學童尿液,也會追查管制藥品來源。


     服用「利他能」會出現暴怒及注意力不集中等副作用,學生家長陸續接獲校方通知後怒不可遏,痛斥安親班女老師竟為讓孩子「安靜」,餵食抑制過動症狀的藥物,枉顧孩子健康及未來學習狀況,「根本是昧著良心賺黑心錢」。家長強調絕對不會善罷干休,要安親班負責到底。


     據了解,該安親班共有十多名學生,其中三名是該國小的學生,目前上課情況正常,教育局及衛生局將後續追蹤學童學習及健康情況。



今天看到北縣某安親班的女老師,為了方便管教孩童,竟然私自讓孩童服用三級管制藥,也就是俗稱兒童古柯鹼的利他能這種藥物,幸而學校在孩童服用的一個月左右發現,才讓孩童停用此藥。據新聞報導指出,安親班負責老師只是為了讓孩童安靜,幫助孩童成績進步,就決定給孩童私底下服藥,而且這種私底下給藥的情形已逾兩年。看到這則新聞,我相信大部分的人應該是既驚訝又生氣,為何安親班老師會作這種事?不過,這樣的狀況也讓家長們對兒童古柯鹼多些關注,其實利他能與古柯鹼同屬中樞神經興奮劑,中樞神經興奮劑的效果,可幫助服用的人提升專注力,但提醒效果的背後潛藏許多副作用,對利他能(或者專司達)是何種藥物有興趣的人不妨參考我部落格的另一篇文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=11058


除生氣之餘,讓我們省思一下,同樣的狀況,難道在其他地方不會發生嗎?我要提出來的,其實是很多小學老師及父母的無奈,小學老師們,面對一群小朋友,如果當中有些孩童比其他小朋友活潑,甚至會干擾其他孩童的上課,試過種種方法後,仍然無效。此時通常老師就會反應給家長要求家長帶小朋友去心智科門診,評估之後,大部分的孩童幾乎都會被開立這種中樞神經興奮劑,類似的狀況,為何我們不會有反應?尤其是對我們自己的小孩,不是嗎?難道只是被貼了一個注意力不足過動症的精神科診斷,我們就可以安心讓小孩服用嗎?


到底注意力不足過動症的原因何在?大腦的正子掃瞄檢查可以證實藥物的效果嗎?診斷為何不是以此方法來診斷的?或者注意力不足過動症(ADHD)只是結果及現象,真正的根源不在大腦?我建議大家若想對這些問題有清楚的概念,不妨參閱有功能性醫學名醫馬克‧希曼醫師所著的六星期大腦健康計畫這本書,裡面詳細闡述身體功能的失衡,會引發衰弱的大腦的由來,透過功能性醫學的作法,幫助孩童作飲食調整及營養補充,讓這些孩童做到根本的體質改善,進而讓注意力不足過動的症狀消失。心理方面,其實有些孩童來自於學習障礙,這與孩童的IQ無關,真正問題,不過是孩童有學習障礙,但不知如何去處理,導致學習狀況變得極不穩定或者落後,光能診所即將在二月邀請相關的顧問為大家作免費的演講說明,有興趣的人請洽櫃臺登記報名。如果,這類處理根本原因的觀念及作法能夠普及,我相信上述類似的憾事發生的機率應該會大減才是。




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小朋友不專心恍神 可能是小發作癲癇


自由 更新日期:2009/10/28 04:09



記者孟慶慈/台南報導



一名7歲的陳姓孩童平時活潑,但注意力不太集中、學習成效不佳,今年4月某一天上課時,突然雙眼上吊、左臉抽動、眼神及動作呆滯、恍神;經腦波檢查,為廣泛型不正常放電,服藥治療後,恍神、抖動情形消失,學習成效進步。



台南郭綜合醫院神經內科主任吳尚德表示,在學習障礙孩童中,癲癇的發生率約0.5%至1%,主要是因為腦部神經細胞過度活躍引起,大發作的表現為昏倒、全身抽動,學齡階段到青少年的癲癇常以呆滯、恍神、抖動等小發作出現,有時會被忽略。



要分辨是小發作的癲癇?或是一般的發呆、做白日夢,最簡單的方式就是當下詢問,要對方舉手或問簡單問題,能立即回答的是一般發呆,沒反應的恐怕是癲癇。



吳尚德指出,不少家長未察覺孩子異樣,只覺得學習成效差,等出現大發作,回顧病史時,才恍然大悟。



抗癲癇藥物約可控制70%的癲癇發作,滿2年沒再發作,可考慮減藥或停藥,停藥再發率第1年約25%,第二年29%,年齡愈小的再發率愈低,年齡愈晚發作,再發生率愈高,成年後的再發率是孩子的1.34倍。



吳尚德表示,學齡階段到青少年的小發作癲癇,有可能是良性的,長大後,會自動痊癒


 


最近國內有神經科的醫師提醒大家,部分學童的注意力不足過動症,原因可能來自於癲癇的小發作。這方面的確定診斷,可以由腦波的不正常放電來確定診斷。也提醒大家,注意力不足及過動等情形,往往是結果,原因若能找出來直接處理,往往可以不必以中樞興奮劑來長期控制,就能讓ADHD的個案穩定下來。不過在ADHD的個案中,癲癇只是1%左右的個案,其他99%被懷疑有ADHD狀況的個案,卻只是在問診或者問卷的分數統計下,即被診斷有ADHD,當醫師被家長詢問到原因何在?醫師的回答就是神經傳導物質的失衡,如果進一步被問到是否有相關檢查來確定神經傳導物質失衡,卻往往被告知沒有必要,其實真正的原因是沒有直接的檢測可以驗證多巴胺或者正腎上腺素濃度失衡。故長期服藥,是家長能從一般醫師得到的建議。ADHD真的無法藉由身體的檢測找出原因嗎?


其實絕大部分的ADHD個案,可以在功能性醫學的評估找到身體功能失衡原因,這些往往來自於營養的不均衡、身體的發炎反應、消化的障礙及重金屬等等的問題,身體功能失衡導致大腦功能失調,治療身體功能失衡進而恢復大腦功能,很多人不清楚,相同的問題,會導致不同的症狀,功能性醫學的檢測及治療,就是在提醒大家這樣的觀念,這與傳統的醫學希望找到的單一原因導致單一結果的觀念與作法,不盡相同。對不想長期依賴藥物來改善ADHD的人而言,功能性醫學的作法應該是最好的根本解決之道。相關資料,請大家參考六星期大腦健康計畫這本書,作者在書中有清楚的學理講解及臨床個案的實際說明,我推薦這本書給許多醫療從業人員後,他們除給予這本書正面的肯定,也很遺憾目前的醫療普遍還缺乏這類的作法與觀念。


衷心希望有更多的ADHD個案能在功能性醫學的幫助下,真正恢復健康!



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綑綁後毒打 孕婦虐死稚兒被訴



2009年10月17日蘋果日報



【張沛森╱桃園報導】一名懷孕的母親僅因3歲兒子活潑好動、不聽話,竟將他綑綁,罰站在樓梯上以藤條毒打,男童體力不支倒地、後腦著地也不理會,扶起來又使命打,甚至以嘴咬或指甲捏兒子的傷口;連打6天後兒子全身抽搐倒地,送醫後因顱內出血不治,桃園地檢署昨依傷害致死罪起訴,要求法官從重量刑。



檢:實在太可惡


桃園地檢署襄閱主任檢察官廖江憲說,這名母親以殘暴手段虐死親生兒,「實在太可惡!」承辦檢察官才以被告身為人母,長期對親生兒施虐,造成無法彌補的重大危害等理由,請求法官從重量刑。
桃園縣社會處表示,男童另有名5歲哥哥,母親亦在案發後一個多月產下一名女嬰,2名幼童已安排由住外縣市的祖父母扶養;至於母親和丈夫已搬離桃園縣,在北部地區工作。
起訴書指出,方慧如(27歲)管教3歲兒子時,常因不耐煩持藤條或徒手毆打,去年9月底,兒子以手摳傷口,方女制止無效,竟以嬰兒背帶綑綁兒子上半身、膠帶綑綁雙腳,要他站在樓梯上,拿藤條痛打。
兒子之後因體力不支傾倒,後腦著地,方母仍不罷手,又連續打了好幾回;連打6天後,被罰站的兒子突然昏倒,嘴唇發紫、全身抽搐,經方女送醫不治。


最近桃園有地方新聞報導指出,一位懷孕的婦女,因為三歲兒子不聽話,活潑好動,無法忍受而將小孩綑綁、罰站及毒打,導致顱內出血不治。面對這樣的事件,我想沒有人不感到沈重的,然而,除了以可惡、從重量刑之外,我們還可以作什麼來預防這樣的悲劇?


我記得過去有位美國人權律師,他為好幾位深受大家爭議的社會重大案件的被告擔任辯護律師,他提醒大家,很多加害人的背景以及他們何以犯下那些驚人的犯行,背景為何,值得大家省思。在此我並非想幫這位媽媽作任何辯解,但生氣到把自己的小孩活活打死,除了媽媽本身可能有些值得大家關懷的身體及心理狀況,我認為更重要的,我們可以為學齡前有過動的孩童作什麼?


記得一年多年,有位律師跟我討論他過度活潑的兒子,四、五歲的年紀,比一般小朋友活潑許多,他很擔心自己的小孩是過動兒,所以想瞭解可以為小孩作什麼?由於他住在遠處,不方便帶小孩過來,所以我直接問他小孩平常吃什麼?律師說小孩的早餐都是他準備的,不外乎早餐是牛奶、麵包、起司等等,怕小孩營養不夠,還在牛奶加了一顆蛋,而且小孩很愛吃甜食。我請他把這些食物都先停下來,根據統計,注意力不足過動症有超過七成以上,有過敏的問題,而這些過敏以慢性食物過敏原居多,功能性醫學的慢性食物過敏檢測方面的研究統計,牛奶(包含起斯與優格)、蛋及小麥,是過敏的前三名。他參考了過敏來找碴這本書,以姑且一試的心情為小孩調整飲食,不過三週,就接到他感謝的電話,因為小孩狀況完全改善了。嚴重過敏的小孩,最好能以詳細的急、慢性食物過敏原檢測來找出來,因為臨床上看到,過敏的來源可能更多。


之前如有人能提醒那位母親飲食對小孩過動的關連,相信我們能預防更多這樣的悲劇產生。最後提醒大家,FDA對於過動藥物的使用,最好不要小於六歲,因此在學齡前,最好還是從瞭解小孩的體質及調整飲食、補充營養來作更好。


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「他的老師告訴說他簡直是判若兩人。」


小小孩克萊頓靜不下來、很容易感到挫敗,而且很少一覺到天亮。在開始上學之後,我們有其他的小孩可以比較,這些問題顯得更為嚴重。我們不願意讓他重蹈幼稚園的覆轍,我們向當地的一位擅長教育測驗的醫生求助。當結果出來時,我們得到的診斷是ADHD(注意力不足過動症),除了服用藥物控制以外,似乎別無他法。


 


接下來的一年,他持續在焦躁中掙扎,我們最後決定讓他開始服用藥物。藥效良好,但是就像所有的藥物一樣,必須要付出高昂的代價。每天晚上都像是經歷一場戰鬥,他深受反彈效應之苦。他的胃口很差,無法入睡的問題持續困擾著。在學校的專注力改善了,但是經常感染鼻竇炎、抱怨肚子痛,而且經常爆發我們找不出原因的蕁麻疹。


 


我們帶克萊頓去看希曼醫生,對於我兒子的情況,第一次得到真正可以理解的原因,也確認了麩質、酵素與汞中毒的問題。透過飲食的改變與營養素的補充,我們不止解決了無法專注的問題,也一舉掃除了他的其他生理症狀。有史以來,克萊頓變得注意力集中、身體健康改善了,也可以一覺到天亮。在幾個月之後,我注意到他的筆跡有驚人的改善,之前他所寫的字根本就是慘不忍睹。他的老師說他簡直是判若兩人。



 


在將近二年之後,我兒子心悅臣服地接受這個照顧自己的新模式。他準備自己的午餐、處理有敏感食物的社交場合,並做出讓他常保健康的決定。我非常地感謝希曼醫生,感謝他的知識與充滿同理心的支持,讓我們一家持續邁向最佳的健康狀態。


Audrey Lampert(母親)


康州北格蘭比


 


 


以上是六星期大腦健康計畫書中的實際案例,對一個受過精神科專科訓練的醫師而言,難以想像教科書提到的大腦失衡疾病,竟然可以由功能性醫學的檢測找出異常原因,並藉由相關的飲食調整、營養補充及身體排毒來作根本的改善。大多數的斥為無稽,甚至有些專業人員,在面對家長們的詢問,會以為家長在質疑藥物治療的方式,生氣地說:「如果不相信我,就不要找我治療!」然而非藥物處理真地不存在嗎?非也,只不過在精神科教科書中並沒有提到這些方法。這些方法在功能性醫學教科書才找得到。


 


以下為希曼醫師對克萊頓的評估與處理:


 



在心理治療的領域,克萊頓被診斷出注意力不足過動症(ADHD),一種行為異常的症狀。他在學校無法專心,恍神且破壞力旺盛。就像其他被貼上ADHD或自閉症標籤的小孩,克萊頓所寫的字跡潦草,幾乎無法辨識。在另一方面,他的數學又很突出。


 


在生理上,克萊頓被診斷出氣喘,深受環境性過敏之苦,鼻竇阻塞、鼻涕倒流、喉嚨痛、濕疹、反胃、胃痛、拉肚子、頭痛、肛門搔癢、口腔潰傷、肌肉疼痛、肌肉痙攣、鼻子與氣味過敏、打噴嚏、蕁麻疹、皮膚搔癢與起疹塊,以及及經常性的感染。晚上睡不安穩、呼吸困難。他也有焦慮、恐懼與嗜吃甜食的症狀。


 


五位不同的醫生開出七種不同的藥物來治療所有的症狀,包括ADHA的利他能(Ritalin)、過敏藥物、蕁麻疹與氣喘吸入劑、胃痛的制酸劑、還有頭痛的止痛藥。


 


對於12歲的男孩,如此驚人的藥物雞尾酒,卻無法緩解他的生理、心理或行為症狀。而這正是我們醫學上治療的方式將症狀分門別類,再由不同專科醫生開出堆積如山的處方藥。



克萊頓和他的家人過的生活真是悲慘啊!


 


大部分的心理醫生不只缺乏處理生理問題的訓練,也覺得這與心理診斷無關。然而,我相信這些生理疾病是最重要的發現,這些線索將有助於找出原因與適當的療法,修復紊亂的大腦功能。


 


現在,藥物清單與未經測試的雞尾酒式調配組合,以驚人的比例成長。像克萊頓這樣出現心理、行為或情緒問題的兒童,都被施以像Ripserdal抗精神病藥物;像Trileptal的抗癲癇藥物;以及百憂解等抗憂鬱藥物再加上像利他能(Ritalin), Concerta, and Adderall等興奮劑藥物。


 



克萊頓的重建心靈之路


在我們深入探索時,我們發現與治療了他所有症狀的根源身心健康七大關鍵的失調,這是重建心靈之道的基礎。以下說明的是我們的發現以及我們的因應之道。克萊頓的情況,在某個程度上,以不同的方式代表了我們大家的情況。這說明了我們衰弱的大腦所傳達的絕望訊息。


我們看看影響克萊頓病情的一些基礎關鍵。


 


營養不良


就像大部分的兒童一樣,尤其是具有ADHD與自閉症的症狀,克萊頓嗜吃垃圾食物。它的典型飲食中包括反式脂肪、食品添加物2與大量的碳水化合物與糖份。這種情況與ADHD形影不離3。血糖測試確認嚴重缺乏許多重要的脂肪、維他命、抗氧化劑與礦物質。克萊頓沒有omega-3脂肪與極低量的色氨酸、維他命B6、維他命A、維他命D、抗氧化劑(維他命E與胡蘿蔔素)、鋅和鎂


 


Omega-3脂肪二十碳五烯酸(DPA)二十二碳六烯酸(DHA)是大腦運作所不可或缺的。事實上,大腦有60%是由DHA所組成的。ADHD(注意力不足過動症)4、濕疹及免疫力不足,和缺乏這些脂肪之間有很大的關聯。


 


色氨酸是製造血清素所必須的一種胺基酸(蛋白質的組成分子);血清素是情緒放鬆與快樂的化學元素,退黑激素是睡眠的化學元素。維他命B6是將色胺酸轉變成血清素的關鍵。克萊頓不穩定的情緒、睡眠障礙與ADHD(注意力不足過動症)都是缺乏維他命B6的表徵。他所服用的一些處方藥,實際上是進一步剝奪維他命B6的補給5


 


缺乏維他命A and omega-3脂肪的症狀是手臂後面的疹塊,稱為毛孔角化症(hyperkeratosis pilaris)6 缺乏維他命D導致免疫力不足。像維他命E與胡蘿蔔素等其他維他命的不足,顯示出他的飲食含有大量的垃圾食物,缺乏蔬菜與全穀物。

缺乏鋅伴隨著免疫力降低、重金屬排毒不良與ADHD(注意力不足過動症)。這符合了克萊頓經常感染、濕疹與過敏8,以及過動的症狀。鎂的缺乏則導致了頭痛、焦慮、失眠、肌肉痙攣、抽筋與疼痛,以及對噪音的過度敏感9


 


營養素具有多重因子的影響,且是協同作用的。重要的是補足所有缺乏的部分,因為這些營養素的作用都是彼此重疊且環環相扣的。


 


 


免疫與發炎性失調


克萊頓有氣喘、過敏、蕁麻疹、鼻竇炎、皮膚發癢、口腔潰傷,還有嬰兒配方奶不耐症、尿布疹、經常性耳朵感染等病史。這些都是免疫與發炎性失調的明顯徵兆。


 


這些不應該被視為個別的症狀,而是整個免疫系統受到一種或多種刺激物的嚴重侵擾,例如食物或環境過敏原、黴菌、毒素、慢性輕微發炎、或是上述這些因子的組合。


 


遲發性輕微食物過敏(IgG食物敏感)的特殊測試顯示克萊頓的免疫系統(或許還有他的大腦10,11)18種食物產生反應,包括乳製品、花生、酵母、柑橘,尤其是麩質,這些造成了更嚴重的發炎。12


麩質會造成輕微的慢性免疫反應,讓大腦與其他系統發炎。口腔潰傷只是腹腔疾病或麩質不耐症的另一個指標。13事實上,他的IgG抗麩質蛋白抗體升高。我們將會從後面的章節進一步了解,為什麼麩質是克萊頓療癒過程的關鍵。


 


消化失調


反胃、拉肚子、胃痛、肛門搔癢與腸胃敏感都是克萊頓消化系統失調的明顯症狀。治療許多感染而經常使用的抗生素,導致酵母的過度生長與異常的腸道菌叢。這造成腸漏(也稱為小腸滲透)這種情況造成上述的食物過敏、系統過敏與發炎的現象。14因此我們可以看到為什麼他的免疫系統如此紊亂失調。



排毒功能失調


重金屬中毒代表排毒功能不佳。測試顯示克萊頓有高含量的汞和鉛。他的金屬暴露率可能類似同年齡的其他兒童,但是因為營養和/或基因的因素,讓他無法從體內排除重金屬,因此貯存在他的身體組織內。


 


汞會造成大量的胃腸與自體免疫以及認知的問題。出生於1989年與2001年之間的兒童,都有可能暴露於汞中毒的風險,因為出生後那幾年所施打的各種疫苗,都含有硫柳汞(thimerosol(2001年起的疫苗不再使用這種有機水銀防腐劑)。其他的汞來源包括燃煤的工廠、許多種大型的掠食性魚類、河魚、甚至是鑲牙的汞齊。


 


鉛毒會造成兒童的認知與行為問題。16在一份最近的突破性研究中,鉛毒與環境毒素都與ADHD(注意力不足過動症)有明顯的關聯。17居住在受汙染的環境裡、接觸中國製含鉛油漆的玩具、爬行在鞋子從戶外夾帶鉛汙染源進來的地板上,克萊頓暴露於工業革命的危險之下。


 


他可能也有受到其他的環境毒素影響,例如房子內黑黴的黴菌毒素與食物添加物,這是我們無法檢測的。


克萊頓的問題顯然不是利他能(Ritalin)缺乏症或是家教不好。所有這些問題的原因都在飲食與環境汙染源,造成我們身體七大根本系統的失調。


 


對症下藥的治療


造成克萊頓的ADHD(注意力不足過動症)、寫字異常、蕁麻疹、氣喘或胃痛,並非單一原因。對身體的所有壓力,加上獨特的脆弱基因,彼此相互影響的總負荷,造成異常的大腦作用與健康問題。


克萊頓的治療卻是超乎尋常的簡單。


小心謹慎地找出刺激身體系統的原因或來源(營養不良、有毒的食物、食物過敏、麩質、環境毒素、食物添加物、酵母菌的過度生長),以及確認恢復正常生理功能所需的養份,包括綜合維他命、omega-3脂肪、B6、鋅、鎂、維他命D、健康腸道益菌、促進睡眠與緩和焦慮的5-羥基色胺酸(5-hydroxytryptohan),克萊頓的健康與大腦功能最後終於可以正常地運作。



 

 



 

克萊頓的治療結果



克萊頓和他的母親下定決心要努力改變。在2個月後的追蹤門診,克萊頓停止服用所有的藥物,包括利他能(Ritalin)、抗組織胺藥物(Zyrtec Tagamet)、氣管擴張藥、類固醇吸入劑、Tylenol (乙醯胺酚)、以及Advil(止痛藥異丁苯乙酸)


 


他的情緒和行為恢復到12歲兒童應有的狀態。他的注意力改善了、在家裡與學校的破壞力消失了、他的暴躁易怒與焦慮也消失無蹤了。


 


克萊頓發現自己有生以來,第一次擺脫了所有的長期症狀。他的蕁麻疹、氣喘、慢性流鼻水、肛門搔癢、胃痛、反胃、拉肚子、頭痛、肌肉痙攣、與對噪音的敏感,全部都解決了。他終於能夠入睡,而且可以整晚熟睡。克萊頓在與同學相處,以及課業方面開始有良好的表現,這是前所未見的。


 


克萊頓並沒有神經學或心理治療的「疾病」。他的症狀是「衰弱的大腦」,起因來自於營養失衡、中毒、免疫系統、神經傳導素與消化功能的改變。治療這些根本原因與導正失衡的情況,解決了他的所有症狀


 


其中有些發現與解決方式是主觀的,因此,對於那些抱持懷疑態度的人,一項無法反駁的客觀結果強調出這個方法的成效,且「證明」了生理對心理與大腦的強大影響力。


 


最後,我想引用一位名醫的話來讓大家思考:



「看到你所相信的?還是相信你所看到的?


--西尼貝克醫生(Sidney Baker, MD)


也建議大家可以找這本跟大家身心狀況有密切關係的書籍來參考。尤其是認為身心的健康與穩定不應建立於長期藥物控制的人來說,定能從六星期大腦健康計畫這本書中得到更直接的解答。




 

6星期大腦健康計畫


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鉛中毒 飆至2200童受害


湖南司馬沖鎮也傳工廠污染「魚蝦都死光了」


2009年08月24日蘋果日報



【大陸中心╱綜合外電報導】中國「鉛中毒」事件層出不窮!繼湖南武岡文坪鎮有逾千名兒童血鉛疑似超標後,鄰近的司馬沖鎮也有不少兒童、成人血鉛濃度超標,當地人反映「可能比文坪鎮還要嚴重」,而昨天當地政府已針對該鎮首批30名兒童正式體檢。




《南方都市報》報導,司馬沖鎮有2萬多人,其中兒童有8000人左右。相鄰的文坪鎮出事後,司馬沖鎮首先對鎮中心勒石村500多名兒童進行抽檢,第一次抽檢40人,至8月21日下午結果出來後,發現血鉛超標情況存在,但具體數字不清楚。總計湖南武岡和先前傳出鉛中毒事件的陝西鳳翔兩地,疑似受害兒童已逾2200多人。



精錳加工廠污染


家住司馬沖鎮中心的戴秀珍一家最早去醫院檢查血鉛,5名成員血鉛濃度均超標,從191μg/L(微克╱升)到317μg/L不等,都超過中國100μg/L上限參考值。
據了解,司馬沖鎮共有4家冶煉廠、7個高爐,每天濃煙滾滾。「我們這裡情況肯定比文坪鎮要嚴重,它只有一家廠,去年才建;我們有4家廠,而且都很多年了。」幾乎每名鎮民都如此認為。
由於冶煉廠不斷排廢氣、污水,河溝裡的魚蝦都死光了,甚至稻米也不長米粒。去年曾有村民因農田污染向相關冶煉廠投訴並求償,但無下文。直到血鉛事件擴大,才讓村民了解到鉛中毒危害身體。
至於文坪鎮,武岡市官方已對1958名兒童進行體內鉛含量檢測,發現1354人超標。《新京報》報導,中國環保部和衛生官員已抵達武岡展開調查,而涉案的武岡市精錳加工廠負責人柳中武是武岡、邵陽兩級人大代表,目前在逃,廠長鄧慶國已被補。



沒人敢上幼兒園


另據報導,文坪鎮一家當地最大的幼兒園,距離精錳廠不到1000公尺,以往8月20日就已開學,學生也超過400名,如今家長考慮到幼兒園距污染源太近,不敢送孩子上學,導致教室空無一人。
專家指血液中鉛濃度含量過高,可能出現免疫力下降、智商變低或生長遲緩等問題。這起血鉛事件已然成為三聚氰胺毒奶後,又一起嚴重殘害兒童健康的案例。


報你知
血鉛超標 傷腎損智商


鉛可以經由受污染的空氣、飲用水等接觸,進入人體,且器官幾乎無法代謝,若血鉛濃度超過標準,就會造成鉛中毒。
根據台灣的標準,兒童血鉛濃度超過50μg/L(每升50微克)以上,就會導致智商降低,若長期暴露在含鉛環境中,甚至會影響語言學習。
成人血鉛濃度若超過100μg/L,就可能會導致腎功能惡化速度增快,尿毒症及痛風危險也提高。


 



相對於大陸顯性的的環境污染,在台灣,大家會接觸及形成的重金屬累積,是屬於慢性的。而這部分也不容易從血液的鉛含量濃度看出來,故一般人會比較輕忽。


讓我們先瞭解鉛過量會導致的身體反應或症狀,這些狀況會隨著暴露於鉛污染的環境、累積的程度及時間長短等等,有不同的症狀表現,但要強調這邊提到只是常見症狀,臨床表現常不限於此:


嗜睡疲累、腹痛及頭痛,視一般最常見的狀況,腸胃症狀包含便秘、腹瀉、噁心、噁吐、食慾不振及體重下降,這些是急性中毒常見的症狀。


神經毒性方面包含肌肉疼痛、無力、顫抖、抽筋或者緊繃等等。


在嚴重污染的環境,甚至會引發腦病變,像是腦壓升高、癲癇、昏迷甚至死亡等等。


腎毒性的發生主因是因為泌尿系統是身體把鉛移除的主要途徑,急性中毒會引發腎臟的近端腎小管的病變,造成腎臟過濾及回收功能失衡。慢性中毒則會造成進行性的腎炎。這方面也可能會繼而引發高血壓及糖尿病。


在小朋友的行為變化方面,容易導致無法集中注意力、過動、易怒、攻擊行為、情緒起伏大主失眠等等。此外學習的認知功能失調像是記憶力不佳,也常見。


其他還有口中有金屬味覺、胸痛、貧血、陽痿及生殖功能障礙等等。


根據研究顯示,鉛還可能造成孩童永久性的智能受損,而這部分的影響,不像汞過量一般,必須有最低劑量才能引發,有興趣深究的人,不妨參考:N Engl J Med. 1990 Jan 11;322 (2):83–8 (P,S,G,E,B) The long-term effects of exposure to low doses of lead in childhood. An 11-year follow-up report. 這篇研究,研究的摘要可以看以下的連結:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294437


由於鉛對於中樞及周圍神經都會產生病變,故周圍神經病變病不少見,有一種特別的無痛性手腕使不上力的狀況也經常被看到。通常這是在暴露後的好幾週後才會形成。



早期的鉛暴露導致學習障礙,已經被許多研究機構證實其中的關連非常明顯。在2000年五月,美國著名的經濟學顧問Rick Nevin曾提出美國的暴力犯罪的65%-90%的人,都與鉛過量有關。有興趣可以參考:


Nevin, Rick (May 2000). "How Lead Exposure Relates to Temporal Changes in IQ, Violent Crime, and Unwed Pregnancy". Environmental Research 83 (1): 1–22.


Nevin, Rick (July 2007). "Understanding international crime trends: The legacy of preschool lead exposure". Environmental Research 104 (3): 315–336.


一般而言,血液鉛的含量若介於20-40μg/dL ,研究發現以會減少神經認知功能,在韓國曾針對在無機鉛的工作人員做研究,其體內血鉛濃度介於20-50μg/dL ,結果也發現會導致神經認知功能的缺陷。有一篇研究亦直接證實,高濃度血鉛濃度,導致神經認知功能退化導致學校表現不佳有關,研究文章來源如下:


http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17431500


總之,鉛過量對人體有諸多負面影響,而孩童的學習、智力表現、情緒穩定、甚至我們談到注意力不足過動或自閉等等狀況,也往往發現有一定比例的人,身上有過量的鉛污染。想瞭解自己或家人身上是否有鉛累積過量的問題,不妨先利用方便的頭髮檢測,這對於體內長期的慢性累積,可以清楚地瞭解相關重金屬污染狀況。有重金屬過高的人,可以利用特殊的螯合療法,將重金屬排出,這也是功能性醫學經常強調的排毒做法中重要的一環。


國內小朋友的接觸來源,環境污染可能不像大陸的報導那麼嚴重,但咬吸管、鉛筆、玩具、文具等等習慣,或者舊式油漆等等的持續接觸,也可能造成長期的慢性鉛過量,提醒大家注意。


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國內最近有一家生物科技公司,看上ADHD治療藥物的廣大市場,爭取到合作開發、製造及某些地區的銷售代理權,主要的關鍵,就是看到這片市場的商機。去年全球花費多少金額在ADHD這種需長期服用控制的「疾病」上,答案是四十億美金。然而ADHD真的是只能靠藥物來控制嗎?如果不想靠藥物,又有什麼方法來幫助有此困擾的人呢?國內知名的出版社即將於九月上旬出版美國功能性醫學名醫馬克‧希曼(MARK HYMAN)的大著ULTRAMIND SOLUTION,裡面提供完整的解答及根本解決之道,建議大家屆時不妨到坊間找這本書來瞭解ADHD到底是怎麼來的,藥物之外又如何能根本處理,也歡迎大家屆時和我一起來探討書中的內容。衷心希望國內有更多的臨床專業人員可以瞭解這本書的內容及作法,幫助更多需要的人能免於長期藥物控制的狀況,擁有真正的身心健康及快樂成長。


友霖生技、美DURECT合作 開發治療ADHD專利新藥


進入標準尺寸的圖片
更新日期:2009/08/18 21:50












友華生技(4120)子公司友霖生技18日宣布與美國上市公司DURECT公司簽訂治療ADHD注意力不足過動症新藥ORADUR-ADHD的合作開發與生產銷售合約。友霖取得該藥品在亞洲與南太平洋等國家的獨家生產銷售權,未來友霖也將負責製造此新藥,以供應DURECT在歐美、日本及其他國家的銷售需求。

在合作開發協議中,DURECT授權友霖運用該公司獨特的藥物釋放配方ORADUR的專利技術,以生產治療過動症的新藥;友霖並將與DURECT公司共同合作進行第二期的臨床試驗。

這項合作案除了讓友霖成為DURECT在亞太地區的合作夥伴外,也透過雙方合作更讓友霖生技在未來的發展上跨出重要的一步。友霖生技董事長蔡正弘指出,「相信ORADUR-ADHD新藥具有相當大的市場潛力,因為它獨特的配方設計,除增強藥效外,並且針對藥物濫用而設計防干擾(tamper-resistance)的功能,與目前市場上同類型藥品有明顯的區隔,也更增加未來產品銷售的潛力。」

DURECT總經理暨執行長James E. Brown 表示:「很高興能與友霖合作,讓ORADUR-ADHD新藥的第二期臨床試驗得以順利進行,提供未來發展與銷售的資源。ORADUR這項技術具有防止藥物濫用、提高便利性、穩定性、療效和安全性的功效。我們希望透過與友霖的合作,能讓ORADUR的技術應用到此類藥品上。」

ADHD注意力不足過動症為兒童青少年精神科的常見重要疾病之一,台灣ADHD盛行率為7.5-9%。主要的表現症狀為注意力不足,易受外界刺激而分心,在工作或遊戲中無法持續維持注意力,或是過動/衝動。

根據美國疾病管制局(CDC)的資料顯示,此病症在美國4-17歲青少年的盛行率為7.8%,約有60%的過動兒其ADHD症狀會持續到成年,目前約有50%的ADHD 過動兒接受甲麻黃素(Amphetamine)或中樞神經興奮劑(Methylphenidate)的治療,2008年全球ADHD治療用藥市場規模約為40億美金。


本則新聞由NOWnews提供 2009/08/18



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中國研究顯示優秀運動員四肢發達智商高


中央社 更新日期:2009/07/27 00:05



(中央社台北26日電)中國跳水皇后郭晶晶近日在2009羅馬世錦賽再創佳績,而中國科學院在「自然科學發展」雜誌發表一項研究結果顯示,郭晶晶的成功與她高智商有直接關係。



香港文匯報報導,運動員經常被形容為「頭腦簡單、四肢發達」,但中國科學院心理研究所專家魏高峽採用核磁共振技術,對中國極具金牌優勢的跳水運動員進行大腦結構的探索性研究,發現優秀運動員不僅四肢發達,頭腦還很複雜。



研究選取13至17歲間、大陸國家健將級、平均訓練年限達到10年以上的優秀跳水運動員12名,男女各6人,同時選取在性別、年齡、體重、人數等嚴格匹配的中學生進行對照研究。



經過3年的研究發現,優秀跳水運動員的大腦結構與普通人確有不同,他們在雙側丘腦和左側運動前區上的灰質密度顯著高於普通人。



這說明,運動訓練不僅改變肌肉和動作,還改變大腦結構,運動員由於多年的技能訓練比一般人更具優勢,在與運動有關的大腦組織和結構上,運動員的大腦更複雜,這兩個區域的灰質密度增強意味著具有更強的運動能力。



魏高峽說,「外國早有研究表明,優秀運動員的智商最少是中等偏上。」



另據大陸媒體報導,廣東專家以中國足球為例,指出中國足球之所以屢遭挫折可能與一些運動員空間智力低、定位能力和捕捉動作能力差有關。



遼寧體育官員說,「運動員如果頭腦簡單,根本不可能在殘酷的競爭中勝出。換言之,就是笨人登不上最高領獎台。」



金牌教練、有中國柔道教父之稱的劉永福表示,他在選才時最注重孩子聰不聰明。他說,「科學研究證明,如果一個人空間智能不發達,他就不可能在運動方面有突出的表現。所以,我們在選才時會充分考慮這個苗子的基礎智力。」980726



 


在運動改造大腦這本書的第一章,及針對一些中、小學的學生,提出運動可以改善學習能力的證據,在此舉出兩個明顯的統計研究提供大家參考:


在2001年,加州教育廳針對二十七萬九千名九年級學生作分析,他們發現,體能健康的學生考試的分數是體能不健康者的兩倍,在FitnessGram測驗(體適能測試)得滿分六分的人,在史丹佛成就測驗裡的數學百分位數是平均67,英文百分位數是平均是四十五;相對地,體適能測驗只得到一分的學生:他們的數學百分位數平均是35,英文百分位數平均是21。


2004年,一組由運動家、小兒科等領域十三位知名專家共同組成的團隊,針對八百五十件關於體能活動隊學童影響的研究報告進行大規模的回顧,這些研究大多針對每週三到五次,每天三十到四十五分鐘溫和到激烈程度的運動效果作了衡量,而且觸及層面相當廣,包含肥胖、心肺功能、血壓、憂鬱、自我認知、骨質密度和學業表現等,根據結果之持有規律運動的學童,各項分數都比較高,故他們公開建議學童每天應該作一個小時或者更多)的溫和或激烈運動;特別是學業方面,也與上述加州的研究報告相符。此外,運動能對記憶、專注力和教室行為產生正面的效果,所以,想幫助孩童學習更專注,不妨從平常規律的運動來著手。


最近中國針對運動員的以核磁共振掃瞄來研究,他們發現成績好的運動員,大腦絕對比一般人發達。所以身體動起來,大腦亦能跟著動起來,因此對一些停不下的過動兒,運動是不靠藥物改善的重要一環,而且在運動過程中,大腦會自行產生所需的神經傳導物質,這跟藥物治療來比,除了可以增加自信、人際互動以外,更重要是沒有副作用。當然,相關的潛在體質最好能配合功能性醫學檢測做瞭解,針對檢測結果,予以飲食及營養補充建議,兩者都做到的話,及等於在正面的幫助(運動)及負面的減害一起進行,效果更快更好。



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竹市榜首 過動化為漫畫創造力



  • 2009-07-22
  • 中國時報
  • 【李坤建/竹市報導】


     從小愛塗鴉,甚至把課本、筆記本、家裡地板、天花板到處畫得滿滿的新竹市育賢國中畢業生朱正凝,二次基測以四一一高分成為新竹市榜首。雖然他曾被認為有過動傾向,但充沛的創造力,連導師張稚鑫都珍藏一本被他畫滿漫畫的聯絡簿。


     朱正凝小時候被家人懷疑是過動兒,只有閱讀時才靜得下來。他也愛看卡通,經常拿著筆到處塗鴉,家裡天花板、地板都被他畫得不成樣。但父母沒因此責備他,反而鼓勵他繼續畫。


     升上育賢國中後,愛畫漫畫的習慣沒變,不但課本、筆記本畫滿,連家庭聯絡簿也成為創作天地。


     班導老師張稚鑫發覺其作品很特別,沒責罵他,還把他的作品當成連環漫畫在閱讀、欣賞,有時還會和他討論創作過程。


     受父母、老師鼓勵的朱正凝曾二度參加新竹美展漫畫組創作比賽,雖然只獲佳作,但信心倍增。他渴望專心創作,長大後當上漫畫家。朱正凝在「我曾那樣追尋」的基測作文裡,抒發想當漫畫家的夢想,真情流露的感人描述,讓他獲滿級分,連自己都不敢置信。


     朱正凝國中三年有六本家庭聯絡簿,張稚鑫特別將他國一下那本收藏起來,朱正凝根本不知道。張稚鑫說:「或許有一天,你成了有名的漫畫家,這本聯絡簿就成我最珍貴的收藏之一。」讓朱正凝好感動。


最近新竹地區出現一個從小被懷疑過動,但在二次基測考到新竹地區榜首的新聞,真讓人高興,也不免想瞭解背後的歷程到底為何?


首先,我認為這是一個讓天賦自由的好例子,而老師與家長在這過程中,扮演的角色相當關鍵,他們願意接納及鼓勵主角發展他的特長,在發展特長中,主角沒有被壓抑,同時,也兼顧了自己原本的學業,考到當地的榜首,在此謹向他的老師父母致意,因為他們真正為大家示範一個成功幫助過動的小孩,勇敢實踐他自己的興趣與專長,而非吃藥讓他安靜下來,不去塗鴉。


當然,許多注意力不足過動的小孩,不像主角一般,拿到書會安靜下來,相反的,他們拿到書,反而會讓他們躁動與不安或者難以集中注意力,在面對這樣的孩子,父母及家長能作的是:找出他們的興趣及專長,並接納他們,在我們的想法中,不妨擴大榜單的範圍,除了學測、基測以外,應該可以在列出運動、音樂、舞蹈、武術、棋藝、廚藝、寫作或者繪畫等等的榜單,我相信每個小孩都能在適合他的榜單上,找到名列前茅的位置,關鍵是:大人心裡面,願不願意同意有這樣的榜單?


我曾聽到一位專門看兒童青少年心理門診的精神科醫師,跟我私底下抱怨:「我真不知道我兒子在想什麼?整天抱著吉他也不唸書,真不知他以後能作什麼?」所以看似簡單的觀念,連所謂的專家也不一定在主觀上有這樣的認知啊!我得承認對許多人來說,的確不容易。但在門診過程中,我常發現,小孩的問題,往往與大人的狀況有關,要幫助小孩改善,往往得從父母開始。


我也曾經幫助一個母親,她懷疑小孩有過動的傾向,之後,與媽媽詳細的會談後,我們給媽媽關於她個人的改善建議,媽媽照作以後,很快她發現小孩其實很可愛,真正問題的關鍵是她自己原本狀況的影響。所以,在兒童(由知名教育學家羅恩‧賀伯特先生所著)這本書提到:一個心中有愛和寬恕,善良而穩重的成年人,大概是小孩所能擁有的最好療法。


我認為,身為家長或老師,如果可以做到一點:我們願意承認小孩在承認在學測、基測以外的榜單,有一個他們的位置。這等於為孩子準備一個遼闊的天空,讓他們天賦自由,也幫助夢想起飛。真正的接納,是幫助孩子成為他們自己,愛孩子不妨從這個角度去思考及做起。


今天中午,我有幸聆聽天下雜誌數位總編輯官小姐的演講:搖滾到泰國。她講到自己為何喜歡泰國的原因,其中重要的原因是她發現泰國本身的人文非常令人可親,而這些可親的特質,我認為來自於她採訪或接觸的對象給她的印象:這些人也許是國際知名的設計師或者只是名不見經傳的美術老師或旅館老闆,據我的觀察,他們的共通點在於:他們找到自己有興趣及專長的部分去發展,結果就是一個充滿自信及自我品牌的產品,這些自我接納的人,在與其他人接觸時,其他人也會感受到他們對生命的熱情、自信及包容。所以,泰國之所以迷人,我認為是因為在那片土地的人,強調自我個人特色的展現。


對一個孩子而言,自我的接納,常始於生命早期,來自父母或親密的家人對他們的接納,唯有接納,才能讓孩子成為他自己。


對泰國人文有興趣的人不妨參閱搖滾到泰國這本書,在人妖、佛寺及皇宮之外,還有不少令人驚豔的特質帶我們去挖掘。




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人生好樣的/讓天賦自由




















她早習慣被大人糾正,也絲毫不認為自己是問題兒童,但校方卻十分憂心。等到學校發函給家長的時候,事態才開始顯得嚴重……










我經常往返各處,與世界各地的人合作,對象包含教育機構、企業,以及非營利組織。所到之處都能看到許多學生嘗試規畫未來,卻不知從何做起。我發現憂心的家長試圖幫助孩子,卻反而讓孩子更加遠離他們真正的天賦……

小女孩才八歲
前途出現危機


吉莉安才八歲,前途已經出現危機。她的功課一塌糊塗,起碼在學校老師的眼中是如此。她老是遲交作業,筆跡潦草,考試成績也差。不僅如此,她還經常影響課堂的進行,不是動來動去發出噪音,就是猛盯著窗外看,老師得被迫暫停教課,把吉莉安的注意力拉回來,但她卻又開始干擾身邊的小朋友。


吉莉安自己倒是一點也不在意,她早習慣被大人糾正,也絲毫不認為自己是問題兒童,但校方卻十分憂心。等到學校發函給家長的時候,事態才開始顯得嚴重。


學校認為吉莉安有某種學習障礙,也許比較適合轉往特殊教育學校。當時還是1930年代,若是現在,學校就會判斷吉莉安患有「注意力不足過動症」,讓她服用利他能(Ritalin)或其他治療過動症的藥物。但當時尚未得知過動症是一種疾病,沒有現成的治療方式,患者也不知道可以用藥。


吉莉安的父母收到學校信函,擔憂之際也立刻採取行動。媽媽幫吉莉安穿上漂亮衣服和鞋子,綁個馬尾辮子,然後懷著忐忑不安的心情帶她去讓心理醫生診斷。


吉莉安後來告訴我,記憶中她被帶進一個橡木牆板的大房間,書架上排著皮革裝訂的書,站在大書桌旁邊的是一個身穿毛呢外套、相貌莊嚴的男子,他把吉莉安帶到房間另一端,請她坐在寬大的皮沙發上。吉莉安雙腳幾乎懸空,周遭環境讓她有些害怕,她擔心給人不好的印象,所以把雙手壓在身下坐著,免得自己亂動。


看心理醫生
怕特殊教育


心理醫生走回書桌,大約花了二十分鐘詢問媽媽,了解吉莉安在學校的問題,以及學校認為她造成哪些困擾。醫生並非對著吉莉安發問,但一直都注意看著吉莉安,因此讓她感到極度不安與困惑。即便是當時幼小的心靈,也了解這個人對她的生命有重大的影響力。吉莉安知道「特殊教育」是什麼意思,可不想沾上任何一點邊,她真的覺得自己沒有什麼問題,可是其他人似乎都認為她不對勁,聽著媽媽回答問題的方式,大概連媽媽都這麼想吧!


或許我真的有問題……吉莉安這樣想著。


等媽媽和醫生終於談完了,醫生從書桌邊起身走向沙發,坐在小女生身邊。


他說:「吉莉安,你剛才都很乖,謝謝你。不過你還得再乖乖待一會兒,現在我要跟你媽媽單獨講話,我們要出去幾分鐘,別擔心,我們很快就回來。」


吉莉安有些惶惑的點點頭,兩個大人便讓她獨自坐在那兒。醫生走出房間的時候,也傾身把書桌後面的收音機打開。


他們一走到外面的走廊,醫生就對吉莉安的媽媽說:「請在這裡站一會兒,觀察她做些什麼。」那兒有扇窗可以看進房間,但吉莉安看不到他們這一邊。幾乎就在同時,吉莉安已經起身,隨著音樂在房間四處遊走。兩個大人靜靜站著觀察了幾分鐘,小女生的優雅身段讓他們幾乎屏氣凝神。任何人都看得出來吉莉安的動作具有某種渾然天成,甚至可說是原始的成分,而她臉上那樣純然愉悅的神情也再明顯不過。


最後,醫生轉頭對媽媽說:「你知道了吧?林恩太太,吉莉安沒有病,她只是有跳舞的天分,帶她去上舞蹈課吧!」


過動兒與天才
只在一線之間


我問吉莉安後來的發展如何,她說媽媽完全按照醫生的建議去做了,她告訴我:「我無法形容那有多棒,我走進那間教室,裡面滿滿都是跟我一樣的人、坐不住的人、必須舞動身體才能思考的人。」


她開始每周上舞蹈課,每天在家裡練舞。後來到倫敦的皇家芭蕾學校考試,獲得入學許可,之後進入皇家芭蕾舞團,晉升為獨舞者,巡迴世界各地表演。這個階段的生涯告一段落之後,她又成立自己的音樂劇院,製作一系列成功的音樂劇,在倫敦與紐約上演。最後,她結識了韋伯(Andrew Lloyd Webber),合力創造了幾齣史上最成功的音樂劇,包含《貓》與《歌劇魅影》。


前途曾經充滿危機的小女孩吉莉安,最後成為享譽全球的吉莉安林恩(Gillian Lynne)。她是極負盛名的當代編舞家,曾為無數人帶來歡樂,也為自己累積財富。這都是因為某個人曾經看進了她的心靈深處,某個人曾經見過跟她一樣的孩子,並且懂得解讀其中的意義。如果換成其他人,或許會讓她吃藥,要求她不要亂動,但吉莉安根本不是問題兒童,也不需要轉到特殊教育學校。


她只是需要展現真正的自我。


你,也一樣!


●本文摘自天下文化即將出版《讓天賦自由》



【2009/06/26 聯合報】@ http://udn.com/




今天中午,有一位媽媽帶著他被疑似有注意力不足過動的小男孩來求診,小男孩目前在上幼稚園中班,表現與同儕大不相同,老師不希望孩子這麼小就得開始服用藥物控制,故介紹他來做評估及瞭解非藥物改善的建議。


經過評估,小孩確實有ADHD的狀況,所以我除了針對他的身體狀況作瞭解以外,也給媽媽一些功能性醫學改善的建議。同時,我也詢問小男孩是否有些興趣、天賦或者嗜好?媽媽說之前在私立幼稚園,小男孩曾學過武術,他對武術很有興趣,現在雖然在公立幼稚園已經不學了,還不時會興奮地提到武術的事情。之後,我給的建議就是讓小孩去學武術吧!如同上面的文章提到的:讓天賦自由!


誰知道他日後是不是會成為另外一個葉問或李小龍呢?



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藥物不良通報 (2009-06-18)


衛生署提醒醫療人員以興奮劑治療小孩無法集中注意力時,宜注意可能發生之不良反應

 

美國FDA2009615發布一則以興奮劑治療無法集中注意力之小孩(Stimulant medications used in children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)之藥品安全資訊。FDANational Institute of Mental HealthNIMH)發表一項研究,青少年使用興奮劑忽然死亡的分析結果,發現無法集中注意力之小孩及青少年使用興奮劑治療時,可能引發心臟血管系統疾病而突然死亡,但是因為這項研究的方法學上有些限制,因此FDA認為不能單以這項研究結果作為判斷基礎而停止以興奮劑治療注意力無法集中之小孩。FDA將會繼續評估以興奮劑治療患有ADHA小孩之風險,屆時會再發表評估結果,同 時建議 醫師處方該藥品時注意病人是否有心血管疾病之病史,建議特別注意心血管系統之檢查(包括Marfan syndrome的檢查),倘若懷疑病人有潛在心臟疾病風險時,宜考慮執行心電圖或心臟超音波之檢查。


 

衛生署於6 月18日發表的關於中樞神經興奮劑可能導致猝死的公告,內容是參考美國食品藥物管理局FDA於6月15日關於中樞神經興奮劑使用的警示,主要是過去在FDA累積一些零星的個案報告發現,不論成年人或小孩,都有機會導致猝死的危險性,而這些猝死的個案通常合併有心血管病史,所以,本身有心血管病史的患者,最好不要開立這類藥物來治療,否則可能引發猝死的危險性,比較謹慎的作法,是至少在服藥前,先做過心電圖甚至心臟超音波檢查,確定沒有這方面的危險,才能避免導致猝死的風險。國內的醫師在開立這類藥物時,鮮少先做過心臟血管系統的評估與檢查,故對潛在有心血管問題的患者而言,不啻是一種嚴重的潛在風險。過去我在臨床上也常看到,不少人不知自己是Marfan syndrome的患者,等到發現時,通常是高中以後。針對Marfan syndrome在此作補充:

馬凡氏症候群(Marfan syndrome)為一種遺傳性結締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,患病特徵為四肢、手指、腳趾細長不勻稱,身高明顯超出常人,伴有心血管系統異常,特別是合併的心臟瓣膜異常和主動脈瘤。該病同時可能影響其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。該病名來自法國兒科醫生Antonie Marfan,他在1896年對一個5歲女孩的診治過程中第一次發現並描述了該病的症狀。



關於中樞神經興奮劑,國內最常見的兩種藥物,短效的為利他能(RITALIN),長效為專司達(CONCERTA)。其實不只是注意力不足過動,有些醫師也會開立這方面的藥物給一些憂鬱患者,尤其聽到他們沒有活力,思考及注意力都不集中,也有機會接觸到這類中樞神經興奮劑。

故父母在考慮讓小孩服用或者有人被醫師開立這類藥物時,不管如何,最好先做過詳細的心血管評估,確保無藥物服用導致猝死之風險。

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我在門診時,常會有ADHD的小朋友的家長問我,除了功能性醫學檢測能夠幫助瞭解不穩定的體質,以系統的營養補充、飲食調整及排毒的方式來改善他們的穩定性外,我們還可以為ADHD的孩子安排哪些改善方式?在此建議大家不妨考慮讓小孩多運動來改善ADHD。


最近市面上,出版一本新書:運動改造大腦,作者約翰.瑞提透過蒐集關於運動改善大腦機能的相關研究,提醒大家:運動能刺激腦幹,提供能量、熱情和動機,還能調節腦內神經傳導物質,改變我們既定的自我概念,穩定情緒力,增加學習力。國內知名的神經科學研究學者洪蘭教授,在她所寫的序文當中,特別提到:運動甚至對ADHD來說,都是非常好的自我控制良藥,因為目前醫師給ADHD患者所開的利他能(RITALIN)其實就是在增加大腦中的多巴胺,如果運動本身就會分泌多巴胺,為何不用自己本身的多巴胺呢?自己分泌的對大腦沒有傷害,外來的現在已知會傷害伏隔核(nucleus accumbens),許多第一線的治療師都發現武術、體操等需要大量注意力的運動對ADHD的孩子非常有幫助,因為這些運動需要全神貫注,而且武術、體操比枯燥的跑步機有趣地多,孩子比較會持續下去。任何運動都需要持之以恆,每天作,效果才會出來。


同時,瑞提醫師也提到:多巴胺和正腎上腺素是調節注意力系統的主角,因此用廣泛的科學解釋來說,運動能緩解ADHD的原理就在於他能增加這些神經傳導物質的含量,而且是立即見效。有了規律的運動,我們就能藉由刺激某些腦部區域的神經新生,提升多巴胺和正腎上腺素的基準值。


有一組包括喬治亞大學的羅得尼.第許曼教授的研究人員,透過可間接得知多巴胺活動量的運動功能測驗,檢視了運動對ADHD兒童的功效結果令第許曼大為震驚,因為它會對男、女產生不同的反應。對男孩來說,激烈運動可以改善他們瞪直眼睛並深長舌頭的能力,這種代表肢體反射抑制較佳的現象,正是過動缺乏的部分。


知名的美國教育學者羅恩.賀伯特先生,在他的著作兒童一書中,談到關於處理孩子暴躁難以管教的方法,也提到:可以試著分散注意力,像是介紹給他一個吸引人的故事,一本圖畫書,或一個玩具。至於年紀很小的孩子,可以給他看一些會閃閃發亮的東西。這是很古老的方法,但很有效。若孩子很暴躁,那表示他感到無聊,也就是說,他被壓抑,以致於他不能去作那些他真正感興趣的活動。他在尋找一些新的事物,但一無所獲。此時若你能提供使他感興趣的東西,他很快就會高興起來。然而,不要做出過份的努力吸引他的注意力,或做出搖晃的動作使他感到困擾,不要說:孩子,看看那隻漂亮的手錶。而若沒有收到及時的效果,便轉移到其他目標。這麼做只會讓他覺得困惑。用柔和平靜的聲音,並緩慢安靜地將他的注意力引導到另一件新的事物上,就足夠了。


若以上方法沒有一種行得通,有時你可以試著給孩子一些體能上的刺激,像是鬧著玩的摔角活動,或其他有活力的活動。


顯而易見,運動的確能幫助暴躁易怒或者ADHD的小朋友狀況穩定下來,建議家長在考慮非藥物改善時,多考慮以持續、複雜需持續專注力的體能活動來幫助ADHD的孩子,真正幫助他們健康成長。



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望子成龍心切 聰明偏方一堆


華視 更新日期:2009/05/25 22:16







許多父母望子成龍,坊間也出現許多商品號稱可以開發腦力,增強記憶,甚至還有吃了會變聰明的聰明藥丸,醫生提醒不要期望過高,這些花招不見得有用。



  學生冥想練氣功,不是為了放輕鬆,而是為了讓數成績更好。南台灣家長間甚至流傳這種白色聰明丸,號稱孩子吃了會變聰明,後來證實這是過動兒吃的藥,讓過動兒能夠集中精神,但普通孩子可會愈吃愈焦慮,就連美國都有聰明飲料,就是希望孩子能夠像這樣,變成小神童。不到二歲就展現驚人記憶力,一看到卡片上圖案可以馬上正確回答。網路上隨便輸入腦力開發或是睡眠記憶,馬上就會出現許多產品,就連睡覺了,耳邊放台記憶機,重覆播放想背下的英文單字,就能自我暗示催眠加強記憶,睡醒了就能記住,還有芳香記憶法,睡眠中聞玫瑰香味,能增強記憶百分之十三,辣味更有效果,真有這麼神嗎?家長半信半疑。



  父母都希望孩子贏在起跑點,才會走路就開始增加腦力,各種方法都要試一試,不過醫師看來覺得效果很有限。想一邊睡一邊學,只怕睡不飽反而影響白天精神,醫生說不管是小神童或是小天才,多數都是先天有過人之處,想靠後天培養,沒有那麼簡單。(綜合報導)


 


我想在此提醒家長們:不要相信短期就能把孩子變聰明的藥物或者食品,若不含中樞神經興奮劑,其他營養品的服用,也最好參考一些相關的營養醫學研究再考慮是否給小孩服用。對於小孩,我們不需要他們變更聰明,因為真正的關鍵在於:他們並沒有發揮應有的能力來學習。


我在門診常看到許多小朋友,他們的專注力不佳或者記憶力不好,許多是生理因素的影響,去除了生理因素影響,有七到九成的小朋友,改善了他們的專注力與學習,而且完全不需靠聰明藥來幫助改善。


此外,很多小朋友討厭學習甚至放棄學習的關鍵在於他們有學習障礙。這裡提到的學習障礙,並非精神科診斷的數學疾患、閱讀疾患或者文字表達疾患等等,因為大部分的小朋友都沒有這些問題,他們會發生的學習障礙,建議大家可以參考由美國知名教育學者羅恩.賀伯特先生所編寫的一系列關於學習技術的書籍。


對小朋友而言,比較適合瞭解及應用的就是學習如何學習這本書,中學生以上可以參考基本學習手冊。其中提到的學習障礙,只要家長稍加觀察,其實都會在小孩身上發現,例如在缺乏實體物的學習障礙出現時,小孩容易出現彎腰駝背、頭昏、沒有活力、無聊、生氣、頭痛、腸胃不適或者眼睛酸痛等等,甚至有些小孩讀到某個程度,因為學習障礙而出現輕生的念頭,一般人聽起來或許會覺得很誇張,但真的有人會因為學習障礙產生這種念頭。


書中也提到,真正或讓人放棄學習的關鍵在於另一種學習障礙:誤字。我曾幫助一個高職畢業的義務役士兵,幫助他用學習技術來學習,讓我印象深刻的是他每天大約花至少四到五小時來學習,但是第一頁就花了他一星期的時間,才通過我的查核,而他的領悟也讓我印象深刻:我發現大部分的字,我都不是那麼懂。我聽了微笑,示意他:很好,你已經比很多人都懂了。


接下來,他的學習狀況越來越好,漸漸能自己閱讀大部頭的書籍,也不會覺得吃力,甚至覺得學習真有趣。學習技術真的幫他找到學習的樂趣。


所以小孩若無法專心或者理解學習內容(這些都是學習障礙的現象),若不從真正的學習來著手改善,到頭來可能只會讓小孩對學習越來越反感而放棄學習,或者小孩可能得服藥才能勉強自己坐在教室或課堂學習了!


小孩若能瞭解及應用學習技術,家長將會發現小孩需要死背讀書的機會大減,更重要的是,他們學到的都能真正應用出來,更容易舉一反三。這個技術,不是天才兒童的專利,只要一般智力以上,人人可學。


身為家長,我認為有義務幫助小孩瞭解他們的性向,讓他們擁有更大的意願來發展自己的強項,如果一個小孩的身體沒有太大的問題,能夠清楚知道自己的人生目標,而且擁有學習技術作後盾,相信其日後發展的道路一定是無限寬廣。家長也完全不必煩惱是否要給小孩服用聰明藥來變聰明了。


最後提醒家長:學習技術並非在製造神童或者資優生,也許對您的小孩來說,有些科目特別不在行,但應用學習技術,至少都能幫助他們通過基本的要求,也就是至少都能做到PASS。



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慈濟醫院提醒考生 濫吃聰明丸反被焦慮誤


教育廣播 更新日期:2009/05/22 12:49



隨著考季即將登場,花蓮慈院頻頻接到有關聰明丸的的諮詢電話,尋問是否可以請醫師開處方?花蓮慈濟醫院藥劑部劉采艷主任表示,所謂的聰明丸,其實是給注意力不足的過動兒吃的,一般孩子吃了反而會焦慮、失眠等不利大腦保健的副作用。這類藥物,一為利他能;另一為專司達長效錠,化學結構都與安非他命相似,能讓過動兒會變得比較安靜,情緒穩定。因此,就被誤以為有增加專注力的藥效。



  利他能的副作用包含:焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏、厭食、暈眩、心悸、頭痛、心率不整等症狀。有些人甚至會引發妥瑞症、幻覺、易怒等現象,而專司達長效錠在台灣被列為第三級管制藥品,拿這些當作增加記憶力的藥物,實在是太冒險了。其實日常飲食,多多補充鋅、鐵、銅與微量元素,就能保健大腦的功能。因為誦讀困難症的學生往往是因為缺鋅,而缺鐵則會造成貧血,使大腦的運轉降低速度,另外多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。



很多人以為:沒有被診斷有注意力不足過動症(ADHD)的人,服了利他能或者專司達這類結構類似安非他命的中樞神經興奮劑,才出現諸如:焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏、厭食、暈眩、心悸、頭痛、心率不整等症狀。有些人甚至會引發妥瑞症、幻覺、易怒等現象的副作用。更危險的副作用是猝死,但比較常發生在那些有罹患心臟血管疾病或者原本就有高血壓問題的個案身上。


如果被診斷有ADHD,服這類藥物,並不會出現副作用。提醒大家,這是錯誤資料。副作用的出現,與是否為ADHD患者無關。只要服用的人,就會有機會出現副作用。


那麼,為什麼被診斷有ADHD的人要服用這種藥物,家長為什麼甘讓小孩冒那麼多可能副作用帶來的風險呢?


我們常會聽到的是:過動及注意力不足現象的控制的重要性大於副作用的危險性,服藥的結果利多於弊,所以即便有些副作用,小朋友應該要忍受這類化學結構式類似安非他命的藥物。


另外常見的情況是:我們被告知ADHD是一種大腦神經傳導物質失衡的疾病,只有服用能夠矯正神經傳導物質不平衡的中樞神經興奮劑才能控制。然而,在診斷ADHD的過程中,沒有任何神經傳導物質失衡的檢測結果作為診斷確立的根據,我們看到的,只是行為觀察結果後的評量與歸類,在貼上ADHD的診斷標籤後,迅速給藥的治療流程。頂多會有醫師拿出服藥前後的正子攝影或者腦血流的變化影像檢查圖,堅持藥物改善了血流灌注的區域(通常是前額葉),來說服家長藥物的效用何在。


然而,導致這些不穩定的現象從何而來?是否有相關的檢測可以瞭解?有根本的方式可以調整體質,幫助生理狀況更穩定來根本改善注意力不集中及過動的現象?習慣開聰明藥的醫師說沒有,但對熟悉自然醫學或者營養醫學的醫師卻很清楚,藥物之外其實有更自然及根本的方式來幫助小朋友更穩定。這對習慣開藥的醫師來說,除了可能視為異端邪說之外,或許更是不願面對的真相。


我認為最好把這類是非爭論,回歸為單純的選擇題:


為人父母者,我們到底要給小孩安排何種方式來改善小孩?我們是否為小孩作了最好的安排與治療?這些安排甚至十年二十年之後,我們再回頭檢視,也能坦然地面對他們,告訴他們:爸爸媽媽幫你當時作了最好的安排。


那個安排是結構類似安非他命的聰明丸?或者是根本瞭解體質後的飲食、營養及整體的根本改善?


明智的家長,您替小孩安排的選項為何?


 


 



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