新流感大流行幾乎已經無法避免，如果被傳染，究竟嚴重到什麼程度才需要就醫，專家說，假使出現呼吸困難，那就一定要立刻去看醫生，很多人、特別是小小孩的父母，很有可能反應過度，不過小兒科專家強調，新流感防治和所有傳染病一樣，首重預防，如果被傳染，也不需要只是流鼻水就跑去急診。（夏明珠報導）

發燒、咳嗽、發冷、頭痛都是流感常見的症狀，新流感也一樣，病患偶爾也會出現腹瀉和嘔吐，這兩種症狀在新流感病例中出現機率又更高。

不管是哪一型流感，身體健康的人得了流感，最重要的就是留在家裡休息，多喝水。假使出現呼吸困難、胸痛、胸悶、持續性嘔吐、腹瀉以及嘴唇發青，就應該趕快就醫。

一般而言，孕婦、有心臟病、氣喘、糖尿病或其他慢性疾病以及兩歲以下幼兒和65歲以上老人，都是流感高危險群。

這次新流感比較特別的是，65歲以上老人似乎不太容易被傳染，可是老年人又是一般冬季流感好發族群，問題是，一般人無從分辨自己得的到底是一般流感還是新流感，假使病患屬於高危險群，又無法分辨自己究竟是一般流感還是新流感，最好還是儘快就醫，因為克流感和瑞樂莎等抗流感藥，必須在症狀出現的48小時內服藥效果最好。

假使病患退燒之後幾天內再度發燒，也必須就醫，因為它有可能是常見的流感併發細菌性感染。

針對兒童，醫生建議家長注意他們的活動量，如果小孩無精打采、昏昏欲睡，那就很有可能病情加重，也要趕快就醫。

新流感輕症 不一定要用克流感

更新日期:2009/09/01 04:09

英國一項調查發現，吃克流感的孩童有超過一半出現噁心、失眠、噩夢等嚴重副作用。

英國健康保護局說，今年年初，英國出現新流感病例，不少學童由於有同學感染，開始服用克流感預防。他們從三所倫敦的小學和一所西南部小學收集到的報告顯示，孩童吃下克流感以後最容易出現的副作用是噁心，排第二的是胃痛，第三是失眠。有百分之四十的孩子有噁心、嘔吐、腹瀉、胃痛和抽筋等副作用。有五分之一的孩子則出現注意力不集中、思路不清、失眠、目眩等症狀。

英國衛生部則替克流感背書。健保局的唐納森博士說，克流感的副作用多半並不嚴重。不論是噁心或是胃痛跟新流感比較起來都不算嚴重。

最近新流感已經在國內蔓延開來，而健保也針對確診個案，開放克流感的使用。然而最近英國針對服用克流感的病童，展開副作用的統計與調查發現：近半數的兒童出現副作用，最多是噁心、胃痛、失眠等等，在日本甚至有零星個案，出現自殺行為，所以，許多國家也要求藥商加註相關警語，FDA甚至提醒大家可能會出現一些精神狀況包含譫妄、妄想、精神病發、自殺及自殘等等行為，故提醒大家留意。相關資訊可參考FDA之前所發表的相關警語:

 PEDIATRIC ADVISORY COMMITTEE BRIEFING DOCUMENT FOR TAMIFLU

中國時報【潘勛／綜合報導】

美國醫學界日前表示，性行為改變，口交盛行，導致美國過去廿年中，因「人類乳突病毒」（ＨＰＶ）而罹患口咽癌的病例激增；專家憂心這類癌症將大規模傳染，變成美國的風土病。

「美國癌症研究學會」七月廿九日發表相關訊息。德州大學「安德森癌症中心」胸腔部門主任李普曼表示，ＨＰＶ透過口交而傳布，感染機率大增，口咽癌病例迅速增加之因大致便是如此。

專家對廿年前儲存的口咽腫瘤組織進行研究，顯示約二成呈ＨＰＶ陽性；而如今據估計有六成的口咽癌病患感染ＨＰＶ。李普曼表示，口咽癌呈ＨＰＶ陽性的比率，比廿年前高出很多。吸菸及酗酒原本被視為口咽癌的主要元凶，但現已非如此，口交才是。

「美國癌症學會」醫學長布勞利表示，現今診斷出罹患口咽癌病例中，多達半數顯然是感染ＨＰＶ所致。過去廿年性行為改變，尤其是口交盛行，因此頭部及頸部癌症比率大增，且與其他癌症比率增加也不無關係。布勞利指出感染ＨＰＶ也是食道癌危險因子。

前一陣子，我因為有一位朋友罹患口咽部的鱗狀細胞癌，所以向和信的放射腫瘤科鄭醫師請教其預後，鄭醫師除了讓我知道這種癌症治癒率高以外（五年存活率高達七成以上），也提到吸煙、酗酒及不正常的生活飲食，是導致口咽癌的危險因子以外，他也提到因為不安全的性行為（口交）越來越多，導致人類乳突病毒HPV的感染率增加，也是危險因子之一，因此，有醫師在討論HPV病毒的疫苗，主張不能只有讓女性來打，預防子宮頸癌而已，男性也需要，最主要就是現在不安全的性行為頻率越來越高，也增加HPV感染導致口咽癌的發生機會。這種論調的確讓人印象深刻，但其背後的研究結果，讓人不得不正視。

當然，最一勞永逸的方法，就是避免危險的性行為，印度成道大師奧修，在對他的弟子及大眾呼籲關於性行為的注意事項時，也曾強調過，他認為從事危險的性行為（包含口交），會讓當事人無法保護自己而陷入危險，以目前的醫學研究來說，的確言之成理。

不少民眾喜歡上網諮詢醫療問題，許多醫療院所也特地在網站開譬QA問答專區，幫助解惑，不過從八月開始，網路上問答區的內容只能提供一般健康諮詢，如果被查到有涉及宣傳或招攬顧客之嫌，像是保證最佳療效，歡迎前來體驗等字眼，衛生署就要開罰。

石崇良說，除了醫療院所網站上的廣告將會被規範，和醫療院所有相連的部落格，也包括在內。但如果醫療院所提供電子郵件，以一對一不公開的方式，回答民眾問題，就不在規範之內。不過本身自行開業，也經營網站的醫生認為，這反而讓醫生耗費更多心力在回覆一對一的信件。

這項針對醫療院所的醫療廣告管理辦法草案，衛生署將在下個月公告實施，如果被查到違規的醫療院所，最高可處25萬罰鍰，情節重大甚至可以勒令停業，吊銷執照。

因應未來法令限制，今後回答大家問題時，不管是以公開或者私密形式來提問，我的回覆都會以私密來回應。造成不便之處，敬請見諒！但是大家有相關問題，還是可以儘量提問，不必擔心，因為只要問答不公開，不讓第三者看到，就沒有觸法問題。

（路透芝加哥9日電）美國研究人員今天表示，以猴子為對象的一項歷時20年研究顯示，減少熱量的餐點，可以降低疾病，並延長壽命。這項研究成果也適用於人類。

研究人員表示，研究期間限制熱量、低卡飲食的猴子，較隨心所欲飲食的猴子，較不易死於心臟疾病、癌症與腫瘤。

美國「威斯康辛大學」（University ofWisconsin）醫學教授維德羅契（Richard Weindruch）在聲明中表示：「我們已能夠證明，限制熱量可以減緩此一靈長類動物的老化過程。」他的研究刊登在「科學」期刊。中央社（翻譯）

減少熱量的攝取，就減少身體處理的負擔，就像機器，沒有過度磨損，自然使用的壽命就長。

加拿大和美國研究人員指出，他們發現了可能會徹底治愈愛滋病的新方法，愛滋病將可能不再是絕症。

美、加科學家在最新英國「自然醫學」期刊上發表論文指出，他們找到了愛滋病病毒在人體內的藏身之地，這個潛伏池，就是「記憶T細胞」，他們發現細胞活著病毒也就活著；細胞死亡病毒也就死亡；包括病毒增殖也完全依賴於細胞的分裂。也因此，摧毀「記憶T細胞」，也就可以摧毀躲藏起來的愛滋病病毒。

　　研究人員也據此提出了結合化學療法和「抗逆轉錄病毒療法」來治療愛滋病的新方法，其中，「抗逆轉錄病毒療法」可以殺滅人體內大部分的愛滋病毒。而化學療法則是專門針對躲藏在「記憶T細胞」中的愛滋病毒，使愛滋病毒在人體中再無藏身之地。

T細胞是人體免疫防線中的一部分，T細胞分裂和分化後，會分別形成「記憶T細胞」和「效應T細胞」，而「記憶T細胞」會在下一次抗原入侵時再次將記憶中的殺毒方法調動出來殺滅抗原。有的記憶T細胞的有效期很短，像是流感、B肝等，但有的有效期則是終生的，像是天花。

期盼這樣的根本有效療法的藥品能儘快上市，讓世上許多的愛滋病患者能獲得根本治療，痊癒而回歸正常生活。

〔編譯張沛元、鄭曉蘭、記者王昶閔／綜合報導〕英國每日郵報引述政府科學家的話說，被視為H1N1新流感剋星的藥物「克流感」，對抗新流感的效果恐怕不如預期，因為新流感可能很快就會對克流感產生抗藥性。

科學家指出，一株與H1N1新流感關係密切的季節性流感病毒已產生突變，以致使用克流感治療也無法奏效。英國國家醫學研究所的分子結構負責人之一甘比林說，此一突變使得克流感的功效減少兩百五十倍，「我們的研究顯示，倘若廣泛使用『克流感』，很快就會出現對該藥物產生抗藥性的突變H1N1新流感病毒。」

甘比林說，與其單單只仰賴克流感，還不如混合使用克流感與另一種抗流感藥物瑞樂沙，因為流感病毒迄今尚未對瑞樂沙產生抗藥性。

我國衛院感染症研究組特聘研究員蘇益仁指出，過去因歐美大量使用克流感，導致人類的季節性流感H1N1病毒在去年出現全面抗藥性。目前各國也正大量使用克流感對抗新流感，難保不會又出現另一種抗藥性，政府應儘速追加採購瑞樂莎，作為第二線用藥。

此外，蘇益仁也提醒，今年秋冬流感季節來臨時，無法預知會是季節性流感還是新流感病毒先來，病毒株的監測極為重要，才能避免季節性流感先來，卻先消耗了大批抗流感藥物，導致第二波新流感疫情來臨時，防疫藥物陷入不敷使用的困境。

在國際疫情方面，日本厚生勞動省二十三日指出，自二十日單日發生七十七起確診病例的高峰期後，連續幾天的確診病例驟降為單日二十多起，疫情似有趨緩跡象，但日後發展還必須視近日病例數才能進一步評估。

另一方面，科威特公共衛生部副部長曼德卡說，十八名派駐科威特的美軍也被檢驗出感染新流感；這十八人皆已投藥並離開科威特，並未與當地人有所接觸，意味科威特新流感確診病例數仍維持零。

上週六，我和馬偕的感染科專科醫師醫師王醫師在電台受訪時，他特別呼籲民眾：不要把克流感當作是對抗新流感的萬能藥物，更不要為了預防新流感，而預先購買克流感來服用，因為這樣，會加速流感病毒的重組，產新更新更毒的流感病毒，屆時恐怕會陷入無藥可用的窘境。

這種狀況，很像抗生素的使用狀況，目前有抗藥性的菌株不斷的出現，以致於一線、二線的抗生素往往不管用，動不動要用到第三線以上的高價抗生素，還不見得有效。究竟誰有這等功力，讓細菌變得勇猛又頑強？提醒大家，這是被人類訓練出來的，也就是醫療濫用抗生素，導致細菌本身產生突變，不再受制於藥物而讓藥物的作用大幅減弱。也提醒大家，一般小感冒，無細菌感染的跡象（驗血可以確定），抗生素能少用應儘量避免。

此外，國外許多新流感的個案（墨西哥除外），並未接受克流感治療，也沒有大礙而產生抗體，主要的原因，除當事人不知自己得了新流感，沒有特別去就醫外，更重要的是我們人體擁有與生俱來的免疫系統，足以抵抗大部分的流感病毒。故這一段時間，電視媒體的報導少看（減少恐慌害怕），保持規律作息及多運動，注意飲食的均衡，必要時再額外補充些營養，相信每個人都可以安然度過這一波新流感的挑戰。當然，像抗流感這類藥品，千萬不要拿來做預防性的投藥，以免增加病毒突變的機會。

英國一名研究人員說，阻止新流感病毒擴散的最有效方法，是著重兒童的個人衛生，特別是鼓勵兒童經常洗手。

研究人員說，實施旅遊限制，停課及戴口罩等措施，有助限制新流感擴散，但政府官員忽視最有效的防控方法，是重視兒童的個人衛生。

研究人員以巴基斯坦一項研究為例，指出當地四千多名貧窮家庭兒童經常用肥皂洗手，患上肺炎和咳嗽等疾病的機會，較不經常洗手的少一半。

最近與我們往來頻繁的日本已經爆發新流感的群聚感染，媒體整天在炒這類新聞，讓不少人人心惶惶，提醒大家，唯一能做的是勤洗手。研究顯示：勤洗手的人罹患流感或其他呼吸道感染的機率比較不經常洗手的人少一半。這比戴N95口罩，甚至打流感疫苗有用多了。家中有小孩的人，務必幫助小孩及提醒小孩要常洗手。

祝大家都能安渡這次新流感的衝擊效應。

美國食物及藥物管理局提出警告，用抗皺紋藥物「保妥適」(Botox)治療肌肉痙攣，可能有致命危險。

管理局說，注射「保妥適」一類藥物，肉毒桿菌會擴散到人體其他部位，令幫助呼吸及吞嚥的肌肉癱瘓或無力，可能致命。

不過，印度專家表示「保妥適」可幫助治療肌肉痙攣病人。

吃電台賣的「黑藥丸」 30歲竟得白內障

更新日期:2009/05/01 05:59

記者黃淑莉／雲林報導

一名30歲的女會計，因吃來路不明的「黑藥丸」，導致視力模糊，就醫檢查發現，竟是白內障！眼科醫師指出，女會計罹患的「後囊性白內障」主要是藥物傷害所引起。

雲林斗六市祐明眼科院長江元弘指出，白內障是眼球內的水晶體混濁、硬化，導致光線無法完全穿透產生的視力障礙，最常見的原因是水晶體老化。50歲以上發生白內障的機率是60％；60歲以上發生率80％；70歲以上發生率高達90％，因此白內障被視為全球老人眼盲的首號殺手。據統計，全球約1800萬人因白內障失明，佔全球失明人口的2分之1。

雖然白內障多半是老化引起，但白內障並不是銀髮族的專利，近幾年有年輕化趨勢。除高度近視、青光眼及糖尿病併發白內障外，還有藥物濫用，尤其是類固醇傷害，也會引發白內障。

江元弘表示，數月前，一名30歲女子因視力模糊到門診就醫，檢查發現水晶體囊袋混濁，也就是所謂「後囊性白內障」。據這名女病患說，因從事會計工作、長期姿勢不良，造成筋骨經常痠痛，經親友介紹吃電台販售的「黑藥丸」。

江元弘說，一般常見白內障是水晶體皮脂、核混濁所引起，類固醇等藥物則是造成水晶體囊袋混濁的白內障。

江元弘強調，來路不明的藥丸大多數含有類固醇，一般較常見類固醇會造成青光眼。根據國內外眼科醫學報告，類固醇也會造成白內障，且經常使用含類固醇藥物民眾，發生白內障的機率也較沒有使用者高，因此民眾千萬不要隨便亂吃藥。

 

以上兩則新聞，就目前醫療環境來說，還蠻容易接觸到或發生的，所以提出來和大家討論。

固然，注射肉毒桿菌，在美容醫學經常拿來作為除皺的注射藥品，甚至有些腦性麻痺或者其他疾病引發的肌肉痙攣患者，也會用到肉毒桿菌注射來減少肌肉收縮引發的不適，過去只有一些零星個案被報導出來，然而FDA這次會提出相關警告，顯然已經累積一定數量的個案通報，才會發此警語。

此外，類固醇的使用其實在各科的治療上，都有機會用到，主要就是因為類固醇本身就是能夠抑制發炎，然而長期使用的副作用頗多，包含第二篇報導提到的青光眼及白內障，都是常見的後遺症，故對於來路不明的止痛藥，仍須謹慎，切勿為了止痛而隨便服藥，得不償失。長期使用類固醇的人，如果平常使用量大，在停藥時，需提防因戒斷類固醇引發的情緒障礙及睡眠困擾，這在照會精神醫學上，不時會碰到這樣的案例，提醒大家注意！

（中央社記者林育立柏林30日專電）豬流感（H1N1新流感）從北美擴散到全世界，德國權威的病毒學家貝克指出，到目前為止，這種新型流感症狀輕微，而且一般藥物就可治療，實在沒必要驚慌。

馬堡（Marburg）大學病毒學研究所所長貝克（Stephan Becker）接受「德通社」（DPA）訪問時表示，新流感特別的地方是由豬傳給人，甚至透過人傳人大量擴散，這種情況的確少見，到底豬流感在人體上已存活多久，學者目前還不知道。

不過他強調，「豬流感一般造成輕微的症狀，不是殺手病毒」，而且幸運的是，常見的流感藥物就可有效治療。

在貝克的眼中，這次爆發的豬流感不是單一事件，未來還不斷會有新型的流感，透過旅遊人士和交通蔓延到世界各地，因此必須嚴加防備。

馬堡大學病毒學研究所所在地吉森市（Giessen），今天也發佈緊急命令，同意該所以基因改造豬流感的病毒，為生產疫苗做準備。

德國對基因改造有嚴格的規定，研究人員為了取得許可，往往得等好幾個月。

馬堡大學病毒學研究所擁有先進的第四級生物防護實驗室，是德國最重要的病毒研究單位之一。980430

專家看新流感 威脅不如禽流感

更新日期:2009/05/01 05:59

〔編譯鄭寺音／綜合三十日外電報導〕H1N1新型流感傳出人與人交互傳染的跡象之後，世衛組織認為即將爆發大流行，這是過去十年間，專家認為可能造成大流行的第三種傳染疾病，另外兩種是二○○三年的ＳＡＲＳ以及一九九七年開始的H5N1禽流感。但是曾有抗ＳＡＲＳ與禽流感經驗的科學家，多認為這種新型流感不如禽流感或是季節性流感嚴重。

美國疾病管制中心與國家衛生研究院二十七日公布H1N1新型流感病毒的資料後，科學家馬上與一九一八年的流感病毒株以及H5N1病毒相比對，認為這種病毒並不像H5N1一樣可怕。

紐約西奈山醫學中心的微生物學家與流感專家巴利斯說，這種病毒缺少某些特徵，特別是缺少似乎會增加肺部病毒的粒子，以及讓疾病更致命的胺基酸。

喬治亞大學的流感專家特利普表示，他初步分析這種病毒製造蛋白質的資訊，發現曾經歷一九五七年流感大流行的人，對於此種新病毒株可能有一些免疫力。這或許可以解釋為什麼墨西哥很少傳出老人死訊。

日本國立感染症研究所疫苗學家、ＷＨＯ緊急委員會委員田代真人也說，禽流感對健康的威脅性與致命率比這種新型流感大得多，因此他非常擔心，在需要對抗禽流感之前，人們就會用盡抗流感藥物，以致沒有武器對付H5N1。

香港大學微生物學家管軼警告說，一旦爆發大流行，這種病毒與H5N1混合的可能性大增，如果病毒進入埃及、印尼等H5N1大流行區，可能轉變為在人類之間非常具傳播力、威力非常大的H5N1，那麼人類就有麻煩了。

冬天仍可能有一波大流行

香港傳染病專家勞永樂指出，第一波疫情可能被天氣控制，夏天來的時候，北美的流感季節結束，初期病毒因此影響不大。但今年冬天十一月與十二月的時候，可能會有一波真正的大流行。

他說，H1N1新型流感病毒現在南半球的影響似乎比較嚴重，因為南半球目前正進入冬天，紐西蘭與澳洲可能會有更多人感染，他們對首波疫情比較沒有抵抗力，感染病例迅速增加。

墨西哥民眾人人戴口罩防疫 效果令人質疑

更新日期:2009/04/30 14:35

新流感肆虐，墨西哥民眾幾乎人人戴口罩，不論是老師、嬰兒、警察、醉漢，每個人都將口鼻緊緊包住，甚是墨西哥市「聖猶德教堂」的聖像也被人戴上口罩，不過，這層口罩真能有效防止感染疫情嗎？各方意見不一。(謝佐人報導)

墨西哥為防新流感蔓延，政府已經分發了數百萬個口罩給民眾，有關當局不僅出動軍隊，在各捷運站分送口罩，藥局及商店的存貨也出清一空，各大報紙也在頭版教導民眾自己製作口罩。墨西哥總統「卡德隆」自豪地表示，有關當局動作迅速，一個週末就送出六百多萬個口罩給民眾。墨西哥衛生部長「科多瓦」也堅持，民眾外出，或處於密閉的公共場所，一定要帶戴口罩，加強防疫。

不過，也傳疫情的美國有不同的做法，美國「疾管中心」官員認為沒有太多證據顯示戴口罩防疫有效，甚至美國的醫生還認為可能會造成反效果，讓民眾誤以為戴上口罩就萬無一失，因此無視風險，大喇喇地在人群中來來往往，也不顧衛生，懶得洗手，這反倒會增加染疫風險。

美國紐澤西一個危機處理諮詢公司專家指出，戴口罩防疫的效果很小。但是，他也不批評墨西哥幾乎全民戴口罩防疫的作法，因為這起碼在心理上，能夠產生穩定撫慰的效果。在墨西哥市，放眼望去，幾乎人口一罩，駕駛戴口罩開車，情侶手牽著手，戴口罩在街頭散步拍拖，甚至有人即使不戴，也將口罩當護身符一樣，掛在脖子上。顯然口罩帶來的的心理效果遠超過防疫效果。(中廣記者謝佐人在台北報導)

 

周三晚上，我運動完，和我的球友（他是任職於和信醫院的資深主治醫師）聊到最近話題最夯的北美流感或豬流感。許多專家儘管一再提到這種流感病毒的危害性不大，但隨著媒體的炒作，感覺有一種山雨欲來風滿樓的肅殺之氣。他也認為這種致死率不如SARS或者H5N1的禽流感，無法因為隔離一些感染的個案而獲得控制，更多症狀輕微的帶原者，仍會將H1N1的病毒散播開來。所以，讓大部分的人有免疫力是必然的過程。看到最近路上許多人開始戴起口罩，他和我都很清楚：這是戴心安的，真正能防堵病毒的口罩只有類似N95這種悶不透氣的口罩才有辦法。

提醒大家，生活作息保持正常，均衡營養及規律的運動習慣，是幫助健康的基本，也是應付流感的本錢。此外，保持身心狀況的穩定及情緒的平穩，也是保有良好免疫力的根本，因為擔心、壓力或者失落引發的壓力荷爾蒙過度升高，反而會抑制免疫系統，增加感染的機會及減少對抗病毒的本錢。最近新聞一直在報導令人驚恐的新聞，自覺環境險惡，充滿不確定性及恐慌焦慮感的人，建議這段時間，可以把電視新聞、報紙甚至廣播的新聞先隔離一個禮拜，束之高閣，正常作息，相信能自動抒解很多的壓力。相關的參考資料，不妨參考由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所著面對危險環境的解決方法一書的內容。

祝大家都能擁有良好的免疫力及身心狀況，從容抗流感！

壯陽藥威而剛上市以來，已經有一百零九個英國男人因為服用威而剛喪命。

英國藥品及健康產品管理局說，這一百零九個死亡案例裡，有四十四人是心臟病發喪生，有二十九人是猝死。報導裡沒有提到另外三十六個人的死因。

藥品及健康產品管理局說，因為吃威而剛喪失聽力的有兩個人，喪失視力的有七個人，還有兩個最慘，吃過威而剛以後的後遺症是陽具彎曲。

知名的日本腸胃科醫師新谷弘實在他的暢銷書不生病的生活中曾提到他使用威而剛的經驗，他只是服用四分之一的劑量，卻導致他的心臟非常不舒服，甚至感覺快死掉，因而他建議一般人如果要拿這種藥來助性，要非常謹慎。

看到最近英國關於威而剛引發109例的死亡案例報導，順便提醒大家：有性功能障礙，還是儘量找出生理因素或者心理因素，針對根本去處理才是辦法。有些人服用其他藥物也有可能影響到性功能，像是SSRI類的抗憂鬱劑，抗精神藥（會引發泌乳激素升高，抑制性功能）等等都有一定的比例會發生。

除了一些慢性糖尿病患者引發的血管性病變引發性器官充血困難，或者其他會影響到血管的生理因素，其實大部分的人，尤其是中年人，還是與腎上腺皮質功能不平衡有關。很多人喜歡用腎虧來代表性功能障礙，其實這裡的腎虧講的是腎上腺皮質功能有問題，而非腎臟。若能透過腎上腺皮質功能分析，針對結果服用合適的營養品調整，改善的效率會更直接。當然，有人是男性荷爾蒙的功能有問題，但以比例上來說，機會不是那麼高。有興趣的人，也有相關詳細的功能性醫學檢測及自然營養品配套能夠提供改善。

一般在幫助性功能上，自然營養品還可以考慮銀杏、鋅、精胺酸或者松樹皮萃取物來輔助，這些營養品都能幫助改善循環，建議大家不妨試試。山藥（萃取物更好）也是另一種選擇，不過這與腎上腺的調整比較有關。

有其他相關問題，歡迎和我交流討論。

許多老人家患有多種慢性病，看的科別多、吃的藥也多，又常把吃藥當吃補，結果導致藥物加成作用而傷身，一位86歲的顧老先生，多種疾病上身，每天老將13顆藥大把的往嘴裡塞，吃錯藥讓他不但經常跌倒受傷、還出現幻覺，後來經藥師檢視才發現，其實顧伯伯每天只需要吃3種藥，其它藥根本是重複多餘的。(徐韻翔報導)

一位86歲的顧老先生，有多種疾病纏身，包括有巴金森氏症、心臟病、攝護腺肥大等問題，近來又因股票跌心情差患有憂鬱症，多重疾病、到多家醫院看不同科別的結果，讓老先生得吃上一大把藥，算一算，每天有11種藥、共計13顆吞下肚，但錯誤與重複用藥，讓顧老先生在家中經常跌倒，還出現瞻妄現象，明明家中只有他和太太，卻常說家裡來了很多人在吃飯，嚇壞家人心想真是「見鬼了」。

吃藥卻吃出越多問題，最後是由藥師進行居家照護，為老先生檢視藥物，才解除了謎團，藥師張玉錦說，各種藥的吃法、吃的時間不同，老先生卻不但吞藥時間混淆、例如睡前藥拿來白天吃，還將不能磨粉的藥磨成粉，結果導致他白天出現嗜睡、精神不濟多次跌倒，還出現瞻妄症，但其實許多藥都是不需要吃的，藥師為顧先生藥包瘦身後，其實老先生一天只要吃三顆藥就夠了。

據統計，國內養護機構老人家平均每人約有4~5種慢性病，而國內光是一位病患在同一醫院、不同科別重複用藥的比例就有2%，更別提到多家醫院看診的重複用藥危險，藥師公會提醒，一般吞服五種藥物以上，就會有特別的用藥禁忌需注意，也呼籲政府在規劃長照體系時，藥事服務不容缺席，應該將長期照護的用藥安全把關功能加入。

以上這篇報導，其實在規模大一點的醫院常會發生，過去我在教學醫院受訓時，也常接到類似個案的會診。主因是現代醫學分科繁多，對於上了年紀的人來說，有機會到不同科看診拿藥，每科的醫師只看自己熟悉的科別，針對看到的症狀各自開藥控制，因而就容易發生用藥重複，甚至藥物太多引發的交互作用。一般常見的現象，會發生嗜睡（藥太多），或者反應變慢，有人會誤以為老人心情不好、不想動或者吃不下，其實是藥物引發的譫妄所導致。當然嚴重時也會引發幻覺，幻聽或是幻覺都可能產生。急性期，當然要先簡化藥物，情況嚴重者，短暫使用一些輔助性藥物，一般而言，精神狀態很快會恢復。

藥物的縮減，建議可以請有時間有耐心的醫師做評估，會更有保障。細心的藥師，通常也能給些建議，總之，藥物服用過多，就有可能引發譫妄，提醒大家注意。

冬春是諾羅病毒流行期，月前雲林斗六一所學校就發生群聚感染。衛生單位指出，諾羅病毒是造成急性腸胃炎常見的病原之一，傳染性很強，患者的糞便、嘔吐物、使用過的物品，都可能因帶有病毒而具傳染力。另外，三歲以下幼兒還要注意感染輪狀病毒，兩個病毒症狀差不多，感染輪狀病毒九成會腹瀉，諾羅病毒則以嘔吐較多。衛生單位呼籲春節期間要勤洗手，以免染病。

此外，衛生署本月連續接獲中國當局通報人類禽流感疫情，疾管局提醒，H5N1病毒依舊在中國境內活動，往返各地的民眾，應避免與禽鳥接觸、到活禽市場，或是宰殺、生食禽類製品，做好防疫工作。 （記者黃淑莉、王昶閔）

最近有朋友向我詢問，為何腸胃突然感到不適？症狀包含脹氣、胃痛、拉肚子以及噁心甚至嘔吐等等，這極可能是諾羅病毒感染，所以引用這篇報導提醒大家注意，而勤洗手是唯一預防這種病毒的最有效方式。祝大家新春期間，身心安泰。