止痛藥容易讓人想自殺？德國魯爾大學研究發現，含辛抗寧（Ziconotide）成份的止痛藥可能讓服藥患者自殺念頭增多，尤其是本來就飽受精神病、身心疾病困擾的患者更受影響。

辛抗寧是一種合成芋螺毒素，研究發現，這種成分不但會抑制疼痛刺激傳輸，也會讓患者心情變差，患者更加無法控制焦慮情緒，變得更衝動，如果心理狀態很脆弱的人，容易出現自殺念頭。建議精神、身心疾病患者使用這類藥物時，家屬與醫療人員一定要多注意、關心患者心理狀態，慎防患者自殺。

這項研究發表於「疼痛」醫學期刊（Pain）。研究計畫主持人疼痛醫學教授克裡斯多福‧梅爾（ChristophMaier）舉例，一位39歲女性患者因背痛接受疼痛治療，治療時間達14年，20年前曾罹患憂鬱症，懷孕後曾企圖自殺。

這位女性背痛患者接受辛抗寧療法兩個月後，一直抱怨自己越來越想自殺，且出現幻覺、心思混亂和局部失憶等精神疾病副作用，這些精神症狀還引起兩次嚴重車禍，患者可能意圖自殺。

醫師讓患者停止使用這類藥物，兩周後，患者的幻覺症狀、自殺念頭逐漸消失。

研究人員建議，有精神疾病病史，或心理狀態不穩定的患者如果需要接受辛抗寧療法，醫療人員要多追蹤、觀察患者心情、精神起伏，以避免發生自殺悲劇。

辛抗寧（Ziconotide）是一種合成芋螺毒素，在醫療上被歸納為非鴉片及非類固醇類的止痛劑，用於治療嚴重及慢性的疼痛。由於這種藥物不只用於口服，而且還有靜脈及脊椎內注射使用，這種既昂貴又具有侵入性的治療方式，在臨床上缺乏相對的臨床安全評估，因此也常引起相關醫療專業人士的質疑與擔心：

 "Medscape". http://www.medscape.com/viewarticle/510621_7. Retrieved 2007-12-21. 

而在處理難治型的疼痛和慢性疼痛時，這種藥物往往與嗎啡一起並用，這不僅違反疼痛治療原則，也往往增加了藥物依賴的危險性：

Klotz U (2006). "Ziconotide--a novel neuron-specific calcium channel blocker for the intrathecal treatment of severe chronic pain--a short review". Int J Clin Pharmacol Ther 44 (10): 478–83. PMID 17063978. 

在臨床上使用常見的副作用包含頭暈、噁心、意識模糊及頭痛等現象，其他像虛弱無力、肌肉張力過高、肌肉失張、視力異常、厭食、嗜睡、站立不穩及記憶力問題都是曾出現的臨床使用現象。其他較少但是更嚴重的副作用，包含幻覺及自殺的想法、憂鬱、腦膜炎及癲癇，在使用的臨床案例上都曾出現過。因此，過去曾被診斷有精神病、精神分裂症、憂鬱或者躁鬱症的人，都不建議使用此藥。即使沒有以上精神疾病的病史，辛抗寧使用還是必須謹慎，因為憂鬱及自殺的風險仍然存在：

Maier C, Gockel HH, Gruhn K, Krumova EK, Edel MA (October 2010). "Increased risk of suicide under intrathecal ziconotide treatment? - A warning". Pain. doi:10.1016/j.pain.2010.10.007. PMID 21041028. 

在德國研究人員的研究資料中，也提出他們臨床個案的觀察與發現：

一位39歲女性患者因背痛接受疼痛治療，治療時間達14年，20年前曾罹患憂鬱症，懷孕後曾企圖自殺。這位女性背痛患者接受辛抗寧療法兩個月後，一直抱怨自己越來越想自殺，且出現幻覺、心思混亂和局部失憶等精神疾病副作用，這些精神症狀還引起兩次嚴重車禍，患者可能意圖自殺。醫師讓患者停止使用這類藥物，兩周後，患者的幻覺症狀、自殺念頭逐漸消失。

因此研究人員建議：

有精神疾病病史，或心理狀態不穩定的患者如果需要接受辛抗寧療法，醫療人員要多追蹤、觀察患者心情、精神起伏，以避免發生自殺悲劇。

辛抗寧成分最早就是從上圖這種生物萃取出來的。

〔記者王昶閔／台北報導〕醫院靠照顧疾病賺錢，把病治好反而沒錢賺，衛生署長楊志良提出新的「論人計酬」支付制度，希望病人越健康、醫院賺越多，讓良醫得到應有回饋，現已開放醫院提出申請，希望最快明年展開試辦。

最快明年展開試辦

楊志良昨在衛生署網站發表文章指出，現今醫療制度讓醫師錯亂，即便病人恢復健康，若病看太少、檢驗開藥太少，醫師收入卻變少；如果民眾都生病，醫院賺大錢，卻不見得對民眾有好處。

鑑於預防保健工作做得越好，民眾少生病，醫師卻得不到應有回饋，楊志良提出「論人計酬」制度，現已擬定草案，鼓勵醫院跟病人進行衛教，讓病人採取正向行為，把病人照顧得越好，醫院賺越多。

衛生署醫事處處長石崇良表示，論人計酬方案是以某一地區的責任醫院去結合多家醫院、診所，由此醫療群專責該區居民的醫療照護，對民眾來說，就醫的方式不變，可自由選擇去哪家醫院看病，也不必先登記，患者原先的就醫權益不受影響，醫院也不能拒絕患者就醫。

現行健保支付制度，是根據醫院申報的費用給予給付，但論人計酬制度則反其道而行，先把今年預估的虛擬總額付給以某一責任醫院為首的醫療群，若病人因健康而少開藥、檢查、住院而減少醫療支出，剩餘總額將以高比例，提撥做為醫院分紅盈餘。

減少醫療支出就賺錢

楊志良指出，以高血壓、糖尿病患者整合照顧為例，醫院透過公衛護士做衛教，病人因為飲食控制、正常作息、用藥、以及運動，逐漸改變生活習慣與行為，疾病獲得控制，醫療支出減少了，省下來的錢就是醫院賺來的。

楊志良透露，目前已有三家醫院有意參與，北部一家、南部兩家，預計明年一月試辦。醫學中心因服務範圍太廣，實施此制度的難度較高，地區醫院、區域醫院以及基層診所則可互相結盟，或者單獨做。

衛署醫院管理委員會執行長黃焜璋表示，台北、桃園、屏東、基隆等署立醫院正在評估是否加入此試辦計畫。

過去我在一本書看過一千多年以前的醫師如何看病及收費的故事。當時的醫師看病不能先收費，而是要把患者治好，才能收到酬勞，因此醫師無不絞盡腦汁，除了症狀舒緩之外，還要對患者衛教，教導正確及健康的生活方式，所有的治療，無不是希望病人趕緊痊癒，因此，當時的醫師的用來和患者交換的產品就是恢復健康，這跟現代的醫療方式有很大的不同，國外先進國家醫療支出的狀況不用說是一直攀升，健保費用在各種調控下，費用支出年年增加也難以抑制。

最近衛生署署長為了鼓勵把病看好的醫院及醫師，推出論人計酬的計畫，也就是幫助患者藥物減輕，醫療費用支出減少，相對來說，醫院的相關藥、衛材及人力付出成本也減少，卻可以把原本設定的總額的餘額當成獎金來優先提撥表現優秀的醫療院所，這實在是很棒的構想，如果這種方案能夠廣為執行，不僅對健保支出的控制會更簡單、同時看病民眾的健康更可以得到實質的提升，醫院也不會因為少看病人而沒有收入，醫師也會儘量減少不必要的藥物、檢查及相關醫療措施，大大減少病人的負擔，實在是一舉四得的政策。有兩方面對這種方案會難以接受，第一是藥廠，因為減少看病，藥量會減少，其次是靠藥價差來賺取院所收入的醫院，藥開得少，藥價差的收入自然少，藥價差高、開藥多、門診人次多的醫院，考量獎金與原本藥價差的收入，如果藥價差收入高，自然對新政策無太大興趣，故衡量實際狀況很多醫療院所不想加入，與此關係甚大。

不管如何，這個多方得利的政策值得我們喝采，期待有更多的醫療院所能加入，幫助就醫的民眾更健康！

英國一項研究顯示，一個人的握力，從椅子上站起來的速度，以及走路速度，能透露這個人的健康狀況。

英國（倫敦大學學院）對幾萬名60歲以上的人，進行30多項體能測驗，瞭解他們的死亡風險。調查顯示，手的握力最小的人，比手的握力大的人，死亡率高出六成七；從椅子上站起來時，最緩慢站起來的人，比快速站起來的人，死亡率高出一倍；走路最慢的人，比走路最快的人，死亡率高出三倍。

這份發表在（英國醫學雜誌）的報告說，雖然他們研究的人，都是60歲以上的人，但對於60歲以下的人，一個人手的握力大小，似乎也跟壽命長短成正比。

最近英國倫敦大學針對幾萬名60歲的人作三十多項的體能測驗，結果發現有些體能測驗與死亡率呈現相關的數據，例如握力，研究顯示握力最小的人比握力大的人，死亡率高出6成7;從椅子上沾起來，速度最慢的人比快速站起來的人，死亡率高出一倍;走路最慢的人也比走路最塊的人，死亡率高出三倍。

所以平常運動，保持肌耐力及反應速度，不要讓身體體能退化也是保健的關鍵！

（路透華盛頓1日電）由亞培大藥廠（Abbott Laboratories）贊助的研究提出更多詳細證據，指亞培的減肥藥諾美婷（Meridia）會增加心臟風險。這項研究引發消費者權益保護提倡者和其他人士再次呼籲，將這款藥物下架並禁止販賣。

被稱作SCOUT的上市後觀察臨床試驗最終數據今天公布，研究顯示，已經有心臟病的人服用諾美婷，會增加心臟病發和中風的風險。服用這種藥物的病患平均可減重4公斤。

研究顯示，比起服用對照用安慰劑的患者，服用諾美婷的患者會增加16%的心臟問題風險。研究表示，雖然服用諾美婷的患者血壓和心跳速度都會上升，但死亡風險不會增加。

心臟病學家柯夫曼（Curfman）說：「這種藥物是希望透過減重防止心臟疾病。但它卻反而引起更高風險。」

美國食品暨藥物管理局（FDA）的顧問小組將於9月15日對這種藥物進行討論。中央社（翻譯）

諾美婷（sibutramine)這種中樞神經食慾抑制劑，早在2009年11月20日，FDA早有警語提醒使用者，主要內容是本身有冠狀動脈疾病、充血性心臟病、心率不整或者中風病史的人，應避免使用這種藥物：

 Early Communication about an Ongoing Safety Review of Meridia (sibutramine hydrochloride), [[U.S. Food and Drug Administration], November 20, 2009

最近由諾美婷的原廠，也就是亞培大藥廠所贊助的臨床研究證據顯示：諾美婷的使用會增加心臟風險，尤其是有心臟病的人服用，會增加心臟病及中風的風險，之前歐盟的藥物管理當局根據六年的追蹤研究，儘管死亡風險沒有提高，然而中風及心臟病的風險的確明顯升高，在2010年1月21日已經讓諾美婷在歐洲下架，有興趣深究的人請參考：

 Press Release, European Medicines Agency, January 21, 2010

之前我在部落格也曾專文討論諾美婷，有興趣的人可以對照：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=15671

這顆藥到底會不會在美國下架，9月15日FDA會由專家顧問開會討論來做最後決定。不過經過比較，大家對於藥物及食品的規範認定，也可以大概略知一二，也就是歐盟的標準通常會來得高一些。

最近一則外電報導紐約市聖文生醫院的關閉將導致「在家生產」成為絕響，紐約僅存的十三名助產士將因為沒有其他醫院和醫師的支持，難以合法執業。目前美國「在家生產」比率只有百分之一不到，紐約的「在家生產」比率只有百分之零點四八，每年十二萬五千的紐約生產數只有約六百個是「在家生產」，這與荷蘭相比實在差很多，百分之三十的荷蘭生產是「在家生產」。在歐洲，絕大多數健康孕婦及低危險的妊娠是由助產士協助生產，「在家生產」仍然普遍，只有情況需要時，才會轉給專科醫師和可以執行手術生產的醫師，台灣和美國的情況則是醫師幾乎掌控了所有生產。

人類演化數百萬年，生產由獨立演變到需要陪伴，尤其是有生產經驗的年長者或妯娌陪伴是許多不同社會和文化的相似軌跡，因此也產生了許多特定的規則和儀式，這是一段逐漸被遺忘的人類學。從演化術語來說，從兩足站立以來，自然選擇就偏好生產時有人陪伴，有人陪伴比較有傳下基因的優勢。

從人類學知識得知生產姿態各異，或蹲、或坐、或躺，但是摩登社會裡，大家庭解體，生產逐漸醫療化，儘管半世紀以前，許多台灣女人還是由助產士協助「在家生產」，但是現在的生產幾乎都操縱在醫院的醫師手裡，而且大多數的產科醫師是男性。不幸的是，演化才半世紀多的醫院生產並不能滿足女人的需求，她們抱怨生產時只能躺著，躺在不熟悉、沒有親人陪伴的不人性環境中，而且有太多的介入性治療，包括常規會陰切開、施打止痛藥、壓肚子生以及高剖腹產率。

產科醫師的行為並不難理解，他（她）們的訓練主要就是介入性治療，他（她）們的角色很像戰鬥機飛行員：攻擊是本能，耍帥是天性。產科醫師一般而言不耐等候，他（她）們訓練生涯所見以及所尊敬的都是那些扮演「終結者」的角色，他（她）們崇拜能夠操作不同產鉗、真空吸引和在手術台上扭轉乾坤的英雄。簡言之，他（她）們崇拜介入性治療以及化險為夷或愛入險境的英雄老師。

現代的產科醫師雖然主導了生產，但卻沒有全程觀察過自然生產。在台灣，美國這種主要以私人醫院以及資本主義運作的社會，產科醫師本能式地將助產士視為生意上的競爭者，對於想「在家生產」的婦女除了嗤之以鼻，視為愚蠢之外，另一方面能做的便是散布死亡和恐懼的能事。

二○○八年美國婦產醫學會發表聲明，指示會員和「在家生產」畫清界限，但是數據顯示美國每年花費在懷孕以及生產的費用約八百六十億美元，比起其他的住院照顧均多，但是美國孕婦死亡率是十萬分之十六點七，是所有工業化國家最高，足足比荷蘭的十萬分之七點六高兩倍多。英國孕婦的死亡率是十萬分之八點二，該國的生產係由助產士在醫院執行，需要介入性生產時，醫師才會出現。

台灣護理教育體系雖有助產一學，但缺乏醫院、醫師和政策支持，早已一蹶不振，幾年前幾例「在家生產」的意外更讓支持人士扼腕。台灣產房護理人員不需要認證，專業明顯不足，助產專業想要重拾光輝恐怕先要從此開始。

最近家中有人生產，原本想依之前慣例在家生產，但臨時助產士無法過來，被迫必須到醫院待產及生產。之前實習的時候，至少也有兩個月的婦產科實習，產房的狀況如何，自己多少有譜，然而因為這次是陪產的家屬，與之前實習的身份完全不同，因此感受也完全不同。

好幾年前，我曾跟一位在產房工作好幾年的護理人員聊到她的親身經歷，她之前在產房工作時常常不時會遇到有些待產媽媽，因生產陣痛而叫得呼天搶地，遇到這樣的狀況，她常會和其他值班的護理人員相互開玩笑地說：有這麼痛嗎？幹嘛叫得大家都不得安寧？

幾年後輪到她懷孕生產時，自己才知道原來生產的陣痛是真得很痛，她也才驚覺自己之前不該有這樣的評論。

這次在醫院陪產，經驗著實痛苦，跟居家生產相較，我還是覺得如果不是危險姙娠，生產風險不大，居家生產實在好處多多。除了不必怕吵，而且寶寶一出生就來到家裡，家人可以第一時間迎接寶寶的到來，這不是很溫馨嗎？

相反地，醫院實在太吵了，但現在生產率下降，跟以前相比，現在產房的聲響並不算高。出了產房，到病房，還是很吵，尤其沒有單人房，隔壁還是感冒發燒、咳嗽的患者，更叫產婦難以安心，當臨時看護的我則更不用說了，除了被病人、寶寶的哭聲頻頻打斷睡眠之外，最慘的是，自己就是醫師，對於隔壁床的動靜，包含護理人員到病床來做的處置及建議，若覺得有更好的方式，也會犯嘀咕，甚至還有資淺的護理人員，自己也沒生過小孩，更沒餵過母奶，竟然恐嚇孕婦：小孩喝不到奶，你就得一直讓他喝，直到她喝到為止，不然萬一低血糖會很危險。餵過母奶的媽媽都知道：生產完，要有母奶可以餵也要一天半到兩天左右才有，剛生完產餵不出母奶，小孩就會低血糖有危險，這是哪門子的說法？

最近，美國一家與當地的助產士長期有醫療合作的醫院即將關閉，因此讓當地的居家生產無法繼續，實在令人感到惋惜與遺憾。國內的居家生產風氣，老實說也不高，如同一位資深的助產士告訴我：去年一整年她才幫忙接生十幾個，除了出生率下降以外，主要是台灣的健保太方便了。提醒大家，請助產士到家中幫助生產，也可以用健保卡，當事人並不需自費。

生產本來就有其風險，不管是在醫院或者在家生產都會有，以前的人產次多，生產風險司空見慣，但對少子化的台灣而言，每次生產都很難得，且不能出錯，因此幫忙接生的醫師壓力也不少，更遑論是助產士遇到生產問題所衍生的糾紛，壓力更大。相對於30％在家生產的荷蘭，台灣想推廣居家生產，難度不少。衷心希望有更多的人能夠體驗居家生產的溫馨及氣氛，跟醫院生產相比，絕對是截然不同的感覺。

北歐科學家研究發現，早洩跟精神關係不大，主要是因為一個基因出了狀況；所以早洩跟遺傳比較有關係。

瑞典和芬蘭科學家說，腦部一個(多巴胺)傳導基因DAT1要是缺損，就會讓男性早洩。

在英國，男性早洩的情形很普遍，大約四分之一的人有這種困擾。以往，醫界多半認為早洩是精神方面的問題，治療的方式以心理為主。

現在知道病因以後，就可以改用調整多巴胺的藥物治療早洩了。

早洩有許多定義，最嚴格的定義，是性伴侶未達高潮前，男性就射精了，如果以這標準來看，大部分的男性可能都有此困擾。另一個定義是兩分鐘，進入過程不到兩分鐘就射精的話，被可歸類為早洩。不管如何，在早洩的藥物治療中，清一色幾乎都是拿SSRI（選擇性的血清素回收抑制劑）這類憂鬱劑來做延長射精的治療，之前我提過很多次，SSRI也可能導致性功能障礙，有興趣的人可參閱：

Csoka AB, Shipko S (2006). "Persistent sexual side effects after SSRI discontinuation". Psychother Psychosom 75 (3): 187–8. doi:10.1159/000091777. PMID 16636635

想增加血清素來延長時間，也有營養品可以考慮，有學者建議可以補充5-HTP（血清素的前質）這類營養品來替代，效果不亞於藥物。

多巴胺與早洩的研究，過去可以看到的研究報告較少，大多是跟性滿足及性慾有關，一些所謂的精神狀況，例如躁症發作時，性慾比較高，也與多巴胺過度分泌有關，服用抗精神藥物會抑制多巴胺的分泌，導致性功能障礙，這是精神科治療常見的狀況，有些神經科患者服用增加多巴胺的藥物，不小心會讓多巴胺濃度過頭，導致服用的患者性慾過高，如果年長者有巴金森氏症需服用這類藥物，出現這些狀況，大概就是多巴胺濃度過高所導致。最近北歐研究學者發現：早洩可能與多巴胺調控基因DAT1缺損有關，因此，要治療早洩，可以從這個機轉來做處理。目前FDA仍未核准任何增加多巴胺藥物用以治療早洩，因此，我建議大家避免用這類藥物來改善早洩，未來理想的治療，應該是針對缺損的基因直接作調控，希望治療基因的療法能早日面世，造福需要的人。自然的營養補充品，也許是另一種選擇，之前我也介紹過可以提升多巴胺的天然補充品，對男性不孕及精子數的提升也有臨床驗證，有興趣的人不妨參閱：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13137&prev=13408&next=13056&l=f&fid=12

二代健保採家戶總所得計算，「單身貴族」保費倍增，引發單身族群不滿，不少網友批評，根本是變相課單身稅。衛生署長楊志良接受中廣專訪表示，小孩未來要負擔整個社會，現在由大家共同來養，先進國家都是如此。楊志良表示，依家戶總所得計算保費，仍是較為公平，認為民眾「要不多繳保費，不然就是養小孩」。(陳奕華報導)

未來二代健保實施後，約一半的單薪、多眷口民眾保費負擔下降，不過單身者的保費可能會增加一倍之多，引發單身族群的反彈，對此，衛生署長楊志良接受中廣新聞網專訪時認為，應該要更公平來看二代健保。

楊志良舉例，以月收入五萬元、沒有其他收入的單身民眾，依照先行制度，保費要繳七百多元，如果另一個人同樣是賺五萬元，還要扶養三人，卻要繳三千多元，負擔沉重，依照二代健保試算，原本一家四口從繳交三千多元，變成一千六，而單身也是交一千六。

楊志良指出，小孩未來要負擔整個社會，現在由大家共同來養，先進國家都是如此，他認為民眾「要不多繳保費，不然就是養小孩」，哪一個負擔較重，值得民眾思考

「比方說單身，現在很多老人家，誰來養？全部人來養，問題這樣情形，大家接不接受，如果不接受我們就做不下去，這個是別的國家都是這樣，就是所有未來小孩子大家來養，你不養小孩子，那對不起，你要多負擔一點，你要幫人家養，因為將來小孩子是要負擔整個社會，簡單來講，要嘛你多付保費，要嘛你養小孩，哪一個比較沉重，這是大家要來想的。」

最近二代健保的保費費率出爐，其中涉及單身需要多繳健保費用的新方案，讓大家議論紛紛，不過有養小孩的母都知道，養小孩的花費遠遠超過單身多繳的保費，如果以署長提到先進國家對小孩的照顧，其福利及補助遠遠超過台灣目前的狀況，當然，先進國家的稅率比較高，這是事實。

以二代健保的費率而言，我認為有小孩扶養的家庭，只是減少了（或者沒有增加）健保保費的支出，當然也可以視為衛生署鼓勵生育的一種方式，至於這樣會不會刺激生育率上昇？值得再觀察！

最近不少上映的電影標榜有3D立體的視覺效果，吸引民眾買票進場欣賞，不過有韓國電子廠商也來搶食這塊3D市場大餅，在台推出第一台3D電視，最便宜的一台要價超過12萬，連搭配使用的眼鏡一支也要5千元。

想看這台電視，得先戴上黑色眼鏡，因為原本2D平面的電視畫面，突然變成右邊的疊影畫面，透過鏡片才能看到3D立體效果，首度把3D電視引進台灣的韓國業者，口氣可不小。

看看研究機構預估，今年3D電視市場，全球才300萬台，明年1千萬台，後年暴增到5千萬台規模，只是這樣10元硬幣厚的3D電視，目前僅推出46、55吋2種尺寸，最便宜的逼近13萬，一支眼鏡5千起跳，而且必須站在120度的範圍內，才看得到立體影像，雖然考驗市場接受度，不過業者看好剛起飛的3D電視市場，先卡位先贏的企圖心，不言可喻。

工研院開發3D電視 免戴眼鏡

更新日期:2010/04/03 07:01

電影阿凡達在全球大賣，引發3D影片的熱浪，不過欣賞3D影片，必須戴上特製眼鏡，長時間會造成頭暈眼花，實在是美中不足的缺點，現在，新竹工研院成功開發一款不用戴眼鏡，也能看到3D的電視機，實驗結果，畫質逼真動人，相信不久的將來，會成為主流技術。

看3D影像還要戴上這種傻呼呼又難過的眼鏡，以後將成為絕響了，來看看最新的3D電視，栩栩如生的翠玉白菜，彷彿一伸手就摸的到，上頭螽斯活靈活現，像在自家客廳飛舞，而這台電視正港MADE IN TAIWAN利用空間切割後重組的軟體技術，再搭配特殊電視，不用戴立體眼鏡，就能看3D，跟前陣子韓國推出的3D電視相比，要透過眼鏡才能看得到，台灣製的電視，不用戴眼鏡，畫面中的獨角仙就好像真的從螢幕飛出來。

看好3D未來市場，工研院研發出3D電視，直接在顯示器上做處理，不但3D效果直接呈現，還能防盜版，3D電影早在20、30年前發展至今，技術越來越純熟，而且還能客廳，專家預估極具商業潛力。

夏普研發3D液晶顯示器 裸眼享受立體影像

更新日期:2010/04/02 22:35

（法新社東京2日電） 隨著3D產品市場競爭加劇，日本電子產品巨擘夏普（Sharp）今天推出一款觸控式3D液晶顯示器（LCD），不需戴上特殊眼鏡，只靠裸眼就能觀賞3D影像。

雖然夏普未透露具體計畫，但傳言電玩巨擘任天堂公司（Nintendo）明年春季將販售的3D版DS掌上型遊戲機，就是採用夏普的3D產品。夏普和任天堂擁有商業關係。

使用者可以透過夏普12吋的螢幕觀賞3D影像，不用像到電影院看3D電影一樣得戴上特殊眼鏡。

夏普的3D螢幕，克服透過特殊眼鏡利用視差顯示不同影像給雙眼製造3D幻覺的需求，同時保留影像清晰度。

夏普LCD部門經理長谷川祥典（YoshisukeHasegawa）解釋，夏普自2002年起開始研發3D產品，但早期的努力受困於圖像解析度和亮度差。

夏普說，自此之後，圖像品質已經進步到準備推出一系列新3D螢幕的程度，並計劃9月在日本開始生產。（譯者：中央社盧映孜）

上次有提到有一部份的人不宜看3D影像，因為臨床觀察發現看過3D影像以後容易引發頭痛、血壓上昇甚至癲癇發作等等，隨著3D器材的慢慢普遍，相關的研究應該會越來越多。不過，有些看過3D電影的人發現：看3D電影雖然精彩，但很多人看了3D電影時會睡著，比看一般傳統電影時更容易睡著，其他朋友若有類似經歷可以提出來一起分享。

問題來了，站在一般消費者的角度，到底要不要搶頭香？

對經濟能力沒問題又喜歡嘗鮮的人來說，完全不在我們討論之列。我認為3D技術發展上不完備（理想的3D看起來不應太吃力），此外軟體太少，買了一個十幾萬的3D電視，再加可以播放3D的播放機，動輒要十五萬以上吧？但卻能看那幾部軟體，我個人覺得不甚划算。如果未來不用戴眼鏡就能看3D的電視研發出來，相信接受度會更高（至少不必多花錢買3D眼鏡）。

最近有人到視聽器材的門市和老闆討論，因為他不知道新居應該裝目前的平面電視還是等3D，其中的題外話，老闆很誠實的說：器材汰舊換新越快越好，不然我們賺什麼？聽起來言之成理。

我平時也有關心這些視聽器材的發展，雖非達人，但站在一般相費者的立場，建議大家可以再等等，等軟體對一些，等硬體再降價，等不及想看3D，電影票加零嘴，不到五百元就可以搞定，應該是既經濟又可過癮的過渡方式！

（中央社記者唐雅陵聖保羅18日專電）電影阿凡達在全球熱映，強烈刺激3D產業，預計今年有多達20部的3D電影推出，3D電視內容也準備上市。但很多人觀看3D電影後仍感到身體不適。

這些不適的感覺，包括頭疼、暈眩、噁心、眼睛酸痛等，癲癇、中耳炎、偏頭痛或弱視患者的反應更強烈。

專家指出，雖然消費者對3D視聽的渴望是新趨勢，並非人人都能享受立體視覺的新鮮感，許多人必須適應3度空間的深度或距離感覺，而有癲癇、中耳炎、偏頭痛或弱視問題者，為了健康著想，最好避免觀看3D影像。

眼科專家特拉瓦索斯（Osvaldo Travassos）表示，觀看3D電影時，兩眼的視力必須集中，避免腦神經偏重於一眼的影像，讓兩眼共視營造出「景深」的立體感。

所謂3D電影，是將兩個影像同時投射在銀幕上，分別反映在左、右眼，假如沒戴3D眼鏡，兩個影像就會重疊變模糊。3D眼鏡的作用就是讓兩眼的影像交錯，塑造出一個3度空間的場景。

假如讓投射在左右兩眼影像交錯的眼直肌無法正常控制眼球的運動，觀看3D電影，特別是Imax的大銀幕電影時，就會出現視力失衡，眼睛紅腫、乾澀的情況。

特拉瓦索斯指出，另一個可能引起不適感的因素是，觀看3D電影必須先將視線聚焦於遠處才能看到近景，但現實世界裡，我們已習慣先聚焦於近距離的物體再觀看遠處，所以經過一段時間，眼睛就會感到吃力、酸痛。

腦神經科專家沙曼托（Elder Machado Sarmento）說，對運動和強光敏感以及容易暈車的人，很可能在觀看3D電影時出現偏頭痛或偏頭痛惡化的情況。沙曼托自己在觀看3D電影時就感到噁心，像坐在遊樂場快速旋轉不停的玩具上面那種想吐的感覺。990318

談到3D影像，不禁讓我想到以前也有靜止的3D圖像，初次看3D圖像的經驗很特別，因為，觀看的人必須把視力的焦距放在遠方，才能感受的3D的圖像浮現出來，對某些人來說，當他們看到3D的圖像，焦距仍在近處，因此怎樣嘗試，都無法看出立體的圖像。不知這些人在看3D電影時，是否比較容易出現身體的不適，值得進一步研究來探討。

不管如何，現有的臨床報告已經提醒大家：頭疼、暈眩、噁心、眼睛酸痛等，癲癇、中耳炎、偏頭痛或弱視患者的反應更強烈，有癲癇、中耳炎、偏頭痛或弱視問題者，為了健康著想，最好避免觀看3D影像。

以下為網路上可以看到的3D圖像，大家可以嘗試看看（或者回味一下）：

http://i3.6.cn/cvbnm/6d/12/4f/2e1bd706d47be213cddccb3a414cbe62.jpg

國內有近10萬糖尿病患服用的「梵帝雅膜衣錠」（Avandia）和「梵帝美錠」（Avandamet）又出問題了，雖然消息登上各大報，但這絕對不是「新聞」，早在2007年美國食品藥物管理局（FDA）就已經發出類似的警告：該藥使用者每個月有數百人出現不必要的心臟病發與心臟衰竭。不過製造該藥的跨國藥廠葛蘭素史克公司一方面堅稱FDA的研究報告證據不足，另一方面卻又在藥品仿單（說明書）上註明「重度心臟衰竭、肝功能異常或有活性肝疾病患者應停止使用本藥」，以規避責任。

而且這一則「新聞」在台灣只是行禮如儀的出現；交待FDA的報告和國內用藥的狀況，再刊出衛生署食品藥物管理局的回應，表示會密切注意國外更新的研究或報告，屆時再決定下一步是否建議該藥下架。梵帝雅曾是葛蘭素藥廠的暢銷藥，2006年銷售額高達32億美元，但是目前梵帝雅在國內糖尿病用藥市佔率僅8％左右，尚有同為葛蘭素史克藥廠的梵帝美、武田製藥的愛妥糖（Actos），以及中國化學製藥的泌特士（Glitos）等，都是成份類似的學名藥，為了避免「衝擊」其他藥廠，就只挑出遭FDA點名的藥品報導，其他相似成份的學名藥避而不談，這樣的「新聞」究竟是要為民眾健康把關，還是在無法隱瞞的情況下，將「傷害」降到最低？

不久前，衛生署為了替擴大開放美國牛肉政策背書，才剛大肆宣揚美國FDA報告的公信力和權威性，據此要求民眾接受全面開放美國牛絞肉與內臟等高風險、但是FDA卻宣稱安全的產品。當時在美國肉商的廣告、遊說和美國政府的壓力下，衛生署以犧牲民眾的健康為代價，來滿足肉商與美方的利益。如今面對FDA宣稱有風險的藥品，又在藥商的遊說和壓力之下，FDA的報告忽然變得無關緊要，衛生署反而主動的「密切注意」國外其他研究或報告，希望為藥商翻盤。FDA報告的公信力和權威性相隔不久即有天壤之別，可知科學鑲嵌於社會，科學證據從來不會「自己說話」，只是提供我們做決定時的依據而已。

因此，誰在決定我們的健康？誰在選擇使用哪些科學證據，決定讓我們的健康曝露於什麼風險之中？藥商、肉商的意見可以成為衛生署決策時的參照，民眾的聲音卻顯然不是這樣去政治、非社會的專業組織如消基會所能代表，唯有在這類議題中組織、動員社會大眾（儘管一部分也好），才能真正為我們自己的健康把關。

糖尿病藥梵帝雅 3、4級心衰竭病患禁用

更新日期:2010/02/22 04:11

記者王昶閔／台北報導

美國研究指出，「梵帝雅」等屬thiazolidinedione類的第二型糖尿病用藥，可能增加充血性心衰竭風險，衛生署食品藥物管理局（TFDA）昨日再度呼籲，整體心臟衰竭狀態第三級或第四級的病人，禁止使用該藥品。而已知有心臟疾病或是屬於心臟病發作高危險群的患者，也應主動告知主治醫師，以審慎評估用藥。

根據衛生署全國藥物不良反應通報，過去十年來有四十三件疑似使用該成分藥品後出現輕微血糖過低或輕微肝功能指數升高等不良反應，只有一件嚴重不良反應，但其因果關係無法確立。

TFDA表示，衛生署將密切注意國外更新的研究報告，也會要求藥商提供相關試驗或研究資料，進行風險效益再評估，再決定下一步動作。

事實上，美國食品藥物管理局（FDA）早在九十六年七月三十日與藥物安全專家及臨床醫師召開會議，最後建議該藥品的臨床效益仍高於風險，應可繼續供病患治療用，惟需加註警語提醒該藥有引發缺血性心臟病發作風險。

此外，FDA也提醒醫療專業人員以該類藥物治療第二型糖尿病病人時，應監測病人心臟衰竭的徵兆或症狀，例如快速的體重增加、呼吸困難、水腫等，一旦發現上述徵兆或症狀，應考慮停用或降低劑量；同時也提醒有限行動力或臥床等狀況之嚴重心衰竭病患，應避免使用此類藥物。

Avandia（Rosiglitazone）是一種用於控制血糖的藥物，商品名安糖健（Avandia）。製劑為藥片，每片含2mg、4mg或8mg馬來酸羅格列酮（Rosiglitazone maleate）。Avandamet則是複方，主成分除了Rosiglitazone外加另一種降血糖藥物glimepiride。這類藥物在2006年的消量達到高峰，到後來因相關報告，銷量開始急遽萎縮。儘管在研究上，有不同的報告結果，但是已經有副作用甚至是致命副作用的部分還是讓我們多瞭解一下吧！

2007年關於服用此藥會增加心臟病發的研究，FDA也發出相關警語：

Nissen SE, Wolski K (2007). "Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes". N Engl J Med 356 (24): 2457–71. doi:10.1056/NEJMoa072761

 U.S. Food and Drug Administration (May 21, 2007). "FDA Issues Safety Alert on Avandia"

在2007年七月FDA正式發生官方的警語：Avandia(Rosiglitazone)用於治療糖尿病時，與使用安慰劑的患者比較，發生心肌缺血（包含心臟病發）危險性明顯增加。

在2009年知名的研究期刊LACENT發表：因為Rosiglitazone的使用，導致心臟衰竭而住院甚至死亡的比例明顯增加，相關資料請見：

Home PD, Pocock SJ, Beck-Nielsen H, et al. Rosiglitazone evaluated for cardiovascular outcomes in oral agent combination therapy for type 2 diabetes (RECORD): a multicentre, randomised, open-label trial. The Lancet. In Press, Corrected Proof. Available at: http://www.sciencedirect.com/science/article/B6T1B-4WGD87Y-1/2/0efabb7eba7ca1f4f7c556bd636e19ab.

除了心臟問題以外，藥廠的臨床觀察也發現，這顆藥的服用會增加骨折的危險性，詳細資料請參閱：

Kahn S, Haffner S, Heise M, Herman W, Holman R, Jones N, Kravitz B, Lachin J, O'Neill M, Zinman B, Viberti G (2006). "Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy". N Engl J Med 355 (23): 2427–43.

同時這顆藥的使用，也可能造成黃斑水腫，甚至造成部分失明的危險性，在肝毒性的副作用方面，有幾個研究報告指出，在服用此藥（建議劑量下）的2-4週後，血漿中的濃度會明顯上升，這表示肝臟無法代謝肝要，同時合併存在肝功能異常的狀況，有興趣深究的人可參考：

R. Baselt, Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 8th edition, Biomedical Publications, Foster City, CA, 2008, pp. 1399-1400.

長期以來，部分藥廠的行銷政策與用藥安全往往存在一些矛盾，這次的事件並非偶發事件，其他科的藥物過去也被陸續地報導過，因此提醒大家務必對自己、家人及親友的用藥資訊，有更完整的資訊及瞭解，否則等到藥物嚴重副作用一旦發生，就算有相關補償，往往也無濟於事，悔之晚矣。

〔國際新聞中心／綜合報導〕針對外界質疑指控H1N1新流感疫情遭世界衛生組織（ＷＨＯ）與部分專家誇大，以及藥廠藉機擴大疫苗產量賺取暴利，世衛組織助理總幹事、流感問題首席顧問福田敬二否認世衛受製藥公司的影響，並稱H1N1新流感病毒目前仍在世界各地傳播。

在此同時，H1N1疫苗製造商之一，諾華高層同日放話，揚言已取貨政府若要退貨且不付款，日後再有疾病大流行時，諾華將會給予差別待遇。

針對「歐洲委員會」下屬衛生委員會主席沃達格對H1N1疫情嚴重性與藥廠藉機發財的質疑，歐洲委員會已展開調查。福田二十六日出席該委員會的一個聽證會時表示，經專家驗證，H1N1真實存在，目前這種病毒仍在世界各地傳播，疫情還沒有結束，福田並堅決否認世衛組織受到藥廠左右。世衛二十五日也曾發表聲明，強烈駁斥有關新流感是假疫情的指控。

瑞士的諾華藥廠董事長兼首席執行長魏斯拉二十六日表示，那些當初施壓藥廠儘快製造出疫苗的政府，就是現在認為買太多而改口要求退訂的政府；政府如果希望疫苗業有效率，就得承擔相關後果，因為下回還會有疾病大流行，屆時那些一直是諾華可信賴夥伴的政府，將會獲得優待。

法國衛生部本月初宣布打算取消五千萬劑疫苗訂單，其中七百萬劑是諾華訂單。魏斯拉強調，兩造都應該尊重具有法律約束性的合約，但也表示能理解各國政府所承受的壓力，以及準備好彈性處理未交貨訂單。魏斯拉說，已交貨訂單不該退回且必須付款，但未交貨訂單則是另一回事。

新流感病毒，絕不是捏造出的，但到底有沒有比其他流感厲害許多？新流感仍在傳播，沒錯，但是趨勢已經減緩。任何的流感，都會造成感染的人的一定比率的死亡，但是新流感因為在爆發之時，一些死亡案例的偏高，導致媒體的競相報導，但事後發現，若與一般流感相較，新流感的致死率並沒有高出太多。因此，最近已有專家要求調查是否有人對疫情異常炒作而藉機牟利。

目前比較讓人擔心的是：藥廠是不是趁著這一波疫情，製造恐慌，來增加大家對藥物治療（例如克流感）或者疫苗注射的需求，當然，沒有專家會承認受藥廠左右，有沒有要常會承認炒作，但背後原因值得大家思索原因何在。我認為最好從醫療產業的結構及運作瞭解起。有興趣研究的人，可以參考藥廠黑幕及發明疾病的人這兩本書，相信看過之後，會有更深的體悟與瞭解。

〔編譯鄭曉蘭／綜合報導〕男人能否擁有日幣千萬年收入，取決於吃早餐的習慣？日本以系列腦力訓練著作聞名的東北大學加齡醫學研究所教授川島隆太，去年底所進行的「早餐相關意識與實況調查」發現，大部分高所得的男性商務人士，都有規律吃早餐的習慣；有此習慣的大學生，大多也都是應屆考取。

川島曾出版「早餐決定我們的腦」一書。他在去年11月以400名大學生和500名35至44歲的男性商務人士為對象，實施網路調查，從中分析吃早餐的習慣與成功人生的關聯性。

商務人士的調查結果發現，年收入日幣千萬（約台幣358萬）以上的高所得者有82％，每天都會以某種形式吃早餐；收入700萬日幣（約台幣250萬）以上者，也有超過8成幾乎每天（每週4至5日）吃早餐。此外，年收入千萬以上且有吃早餐習慣者，有6成以上都是應屆考取大學，畢業求職獲第一志願公司錄取者也達6成以上。川島認為，有吃早餐習慣的男性似乎比較容易成為「贏家」。

大學生的調查方面，習慣吃早餐的學生中也有51％順利考取第一志願，74％為應屆考取；另有53％覺得「學生生活相當充實」，還有50％認為「自己用功唸書」。沒有吃早餐習慣的大學生，上述各項目的百分比僅止於個位數到10出頭。

川島教授對此結果分析道：「吃早餐的習慣可謂考取大學、邁向成功人生的第一步。我們可以推測，吃早餐有助實踐規律生活，同時也對商務人士所處的職場環境發揮正面影響。」

在英文，早餐叫BREAKFAST，這是兩個字複合而來的，BREAK的亦似是打破，FAST，是禁食的意思，從前一天的晚餐時間，到我們早餐時間（沒有吃宵夜）已經過至少十個小時，相較於其他餐與餐之間的間隔，這是比較長的時間，因此，早餐，就是打破禁食的一餐，對我們整天的活力來說，其實相當重要。早餐的內容，除了優質澱粉以外，應該包含蛋白質的適量補充（蛋白質並非指蛋），因為澱粉的利用較快，如果缺乏蛋白質，當事人在早餐兩個小時後，就會開始覺得體力及精神明顯下滑。

最近日本研究發現，有吃早餐的男人，不管是學業的表現，或者是收入所得，相較於其他沒吃早餐的男人，明顯優秀許多，因此，研究人員認為，想要成功，就得先顧好早餐。我認為當中，應該再看看受測者的生活作息是否正常，也就是說，有些人沒吃早餐，是因為太晚睡覺，以致於早上沒時間吃早餐，若是以此變數加進來，也許可以去探討生活作息的正常與男人成不成功是否有關。也許另一項可能的結論會出現，例如，有吃早餐的男人普遍是因為早睡的關係，因此早起，有時間吃早餐。有許有人會開玩笑的說，有錢的人，不必那麼忙，因此時間也比較多，要吃早餐比較不是難事，不管彼此的因果關係如何，早餐都是非常重要的一餐。無論如何，早睡早起，三餐正常，適當運動，絕對是維繫健康的鐵律，建議大家努力來維持與達成，讓全民健康水平更提升。