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有此一說/酗咖啡 易活見鬼?!


自由 更新日期:2009/01/15 04:09



〔編譯鄭寺音/綜合報導〕英國研究顯示,喝太多咖啡可能會產生幻覺,以為自己活見鬼,或是聽到奇怪的聲音,每天喝七杯以上即溶咖啡者,出現幻覺的機率,是每天只喝一杯者的三倍。



英國杜倫大學研究團隊詢問兩百名學生每日咖啡因攝取量之後,評估他們出現幻覺與壓力的程度,並在「個性與個體差異」期刊發表研究報告。



報告強調,看到幻覺並不一定是精神出現疾病的徵兆,也只有約三%的人會時常聽到怪聲音;該研究只是探討咖啡因與產生幻覺的相關關係,而不是說喝咖啡與產生幻覺之間有因果關係。



研究指出,身體處於壓力之下時,會釋放出腎上腺皮質醇(cortisol),而大量攝取咖啡因之後,體內也會製造這種荷爾蒙,腎上腺皮質醇增加,可能是人出現幻覺的原因。



除了咖啡之外,茶、巧克力、機能飲料等也是咖啡因來源。英國一杯即溶咖啡的咖啡因含量,約為七十五毫克。



學生通報的幻覺經驗,包括看到不在那裡的東西、聽到聲音、感覺到有死人存在等,研究人員現在打算進一步調查,這些幻覺經驗是否與其他飲食成分,例如糖與脂肪攝取量有關。


 


咖啡因會增加腎上腺皮質醇的濃度增加,所以可以喝咖啡可以提神,增進專注力,言之成理,然而腎上腺皮質醇增加,幻覺產生的機會會隨之增加,這我倒是第一次聽到,以後針對有幻覺的客戶,有機會我再幫他們抽血驗一下他們的腎上腺荷爾蒙的濃度是否普遍比較高。


話說回來,咖啡還是不宜喝多,撇開幻覺不說,骨質疏鬆及動脈硬化的危險性,還是不能輕忽,建議真的要喝的話,一天不要超過兩杯為宜。


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精神科醫師厭世 父探兒赫見屍



 





















【聯合報記者饒磐安/台北縣報導】



2009.01.09 03:07 am





 



板橋亞東醫院卅六歲的精神科醫師曾獻德燒炭自殺,現場未發現遺書,曾獻德也沒有經濟壓力和債務,且工作順利,家人和同事都不解他為何自殺。


六十二歲的曾父,前晚從高雄北上,拎著曾獻德最愛吃的排骨酥來看他,看到他引以為傲的兒子燒炭自殺,傷心地哭了一整夜。


警方調查,未婚的曾獻德前天未到亞東醫院看診,院方不斷打手機聯絡他,都無人接聽。他的男網友,廿九歲 翁姓 老師前天也一直聯絡不上他,急得到曾板橋市篤行路的住處找他,但無人應門。


正好曾獻德的父親從高雄北上探望,曾父一推開門就聞到燒炭味;到臥室一看,赫然發現曾獻德躺在床上,叫也叫不醒,床邊有個電子鍋,內有木炭灰燼。曾父急得報案,消防人員和員警趕來,發現曾已氣絕。


警方勘查現場,客廳桌上有張上月廿七日在大賣場買火種的發票、沾有木炭屑的醫療用塑膠手套;曾的手機有六十多通未接來電,大都是醫院同事和翁姓網友打來的。社區管理室的監視影帶顯示,曾獻德六日晚間抱一個紙箱返家後就未再出門,也沒有訪客。


翁姓網友說,他兩年多前在網路聊天室認識曾,曾最近透露心情不好,有自殺的念頭,但未說明心煩原因。他認為曾獻德是精神科醫生,應該可以克服情緒低潮;五日晚上兩人還通電話,當時沒有異狀。


曾父在派出所老淚縱橫,說曾獻德從小成績就好,建國中學、大學醫學系一路很順遂,家人都以他為傲。但兒子小小年紀就離鄉背井來台北住校念書,這廿年來他沒有在身邊好好照顧,不知道他心裡有什麼苦,「早知如此,就不要讓他這麼小就來台北念書」。



醫生自殺》曾獻德尋短 同事大感意外



 



















【聯合報記者饒磐安/台北縣報導】



2009.01.09 03:07 am





 



自殺身亡的精神科醫師曾獻德與同事相處愉快,近幾天也沒有異狀,亞東醫院同事獲悉他尋短,大感意外;院方已協助家屬善後。


未婚的曾獻德是台北醫大醫學系畢業,專長是治療精神官能症及一般精神疾病、青少年心理評估及適應障礙、家庭功能評估和家族治療、兒童心智困擾等;曾在署立桃園醫院、基隆長庚醫院和台北榮總服務。到亞東醫院服務一年半,表現優異,常應邀到校園演講。


同事說,曾獻德愛好運動及大自然,常到健身中心運動,曾擔任太魯閣國家公園義務解說員,看起來是滿健康的人。



 


醫界應落實互助制度諮商管道也該通一通


更新日期:2009/01/09 04:09


記者黃立翔/特稿


精神科醫師自殺,聽來令人格外震驚,提供精神病症患者醫療、希望的明燈,竟也選擇結束生命,讓人惋惜也值得醫界省思,精神科醫師本身是否也需要幫助,該如何幫助?


精神科醫師自殺不乏前例,曾經幫助知名藝人大S、何妤玟、董至成走出失眠、憂鬱陰霾,也因公開討論已故藝人倪敏然病情而聲名大噪的精神科醫師陳國華,20059月在北市私人診所內燒炭自殺身亡,讓社會大眾、特別是他的病患震驚不已。


新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主 任 醫師楊聰財說,美國醫界文獻指出,精神科醫師自殺比例是一般人的35倍,所有醫師科別中,精神科醫師的自殺率高過其他科別,臨床上,精神科醫師自殺率甚至高於律師、會計師等專業人士。


楊聰財指出,確實有部分精神科醫師因為本身個性較細膩,容易體察病患的精神問題,因而選擇專攻精神醫學,也有可能因為面對病患的創傷被影響,造成反轉移效果,引起自身心理困擾。


 


 


 


醫師是我在台北榮總受訓時,曾經短暫共事的同事,他選擇自殺的方式結束生命,令人遺憾。我對他的瞭解不深,無法作任何關於他個人的評斷與臆測,然而,精神科醫師自殺率是一般人的三到五倍,精神科醫師自殺率高於其他科醫師,甚至高於律師、會計師等專業人士卻是不爭的事實。背後隱含的除了精神科醫師也諱疾忌醫外,是否還有其他面相可以思考。


印度靈修大師OSHO曾在他的書中提到:「如果你看到某個要幫助你解決某樣問題的人,他也有同樣的問題,那麼表示他也不知道如何處理這個問題。」OSHO大師的弟子曾問他:「為什麼你永遠不會被我們問的問題所困擾?」OSHO的回答:「如果你的問題,也是我的問題,我才會跟著被困擾。」


美國知名人道主義作 家賀伯特 先生也提過:「你沒有辦法面對的部分,會變成你的一部份。」


如果精神科醫師自己在面臨心靈困擾時,都不願用他自己所學來幫助自己,這意味著什麼?或者是他已應用所學,但仍無法幫助自己,那麼問題有出在哪裡?


這週三,我和一位長庚醫院的醫師打完球閒聊,他提到醫院的精神科最好了,因為精神科一旦看診,往往治不好而必須重複回診,(永續經營的醫療模式),長期下來,病人只會有增無減,這絕對是其他科所難其項背的。不知這是肯定還是暗諷?


難道這樣的長期看診下來的結果,會讓一個醫師很有成就感?我相信絕對不是,而且大部分的醫師打從心裡知道到底他們真正幫助到多少患者,或者,他們只是在從事一些無奈的幫助行為,但事實上到底成功案例有多少?所以在面對自己的心靈困擾時,專業的醫師還會相信自己平時提供的協助很有效嗎?或者累積太多失敗幫助的經驗,讓專業醫師也覺得有很大的困難而不願求助?如果你的病人的疑問跟你是一樣的,你也會跟著掉下去,不是嗎?當然有不少醫師單純把患者的抱怨,當成是無法治癒的大腦慢性疾病來處理,因為這樣的處理方式會簡單的多。


的確,自殺的原因可能是長期累積下來的多重因素,但我 相信曾醫師已經盡他自己所能地在幫助自己,儘可能地設法做到「三好一要」的情緒緩解之道,三好是「睡好」、「吃好」及「運動要好」,一要則是「要有正向思考」,包含他熱愛大自然,長期擔任國家公園的義工等等,但遺憾仍然發生,原因值得我們深思。


幫助一個人免於自殺,除了要有些雞婆的慈悲心,還要有瞭解真正的自殺成因及解決之道(智慧),甚至,還得先處理幫助的意願或者失敗幫助的負荷,才能幫助一個人免於走向自殺的悲劇。因為賀伯特先生發現:很多人的崩潰點在於他發現他再也無法幫助了,他才會倒下來,否則他仍會堅持繼續幫助。關於幫助的議題,有興趣可以和我多多交流討論。

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失業率愈高 請假率愈低 愈不快樂的員工愈勤上班


中廣 更新日期:2008/12/12 10:05



失業率愈高,上班族愈不敢請假,不過對雇主來說,這也不是什麼好消息,因為,研究顯示,在這種就業市場寒冬,愈不快樂的員工,愈是勤於上班,那些原本就樂在工作的人,比較不會因為就業市場變化,影響工作態度。



康乃爾大學的研究發現,日子好過的時候,對工作愈不滿的人,倦勤率愈高,不過在時機不好的時候,這樣的人反而不敢請假。對老闆來說,這也不算什麼好消息,因為對工作不滿意的人,即便到班,往往也是心猿意馬,沒有辦法專心工作。



這項發現可以從過去的紀錄中獲得印證,康大的研究人員過濾美國州政府交通部門一萬兩千五百名雇員的出勤紀錄,再比對雇主對員工工作表現的考評,得到一致的結論。


 


關於工作,許多人對此有很大的迷思,有不少年輕人常想像最好不必工作,就可以賺很多錢,許多父母也很納悶:為何我的小孩都不去工作?關於這一點,建議大家可以參考美國知名教育學者L羅恩‧賀伯特先生的著作:兒童,在書中他建議要讓小孩從小就有機會貢獻。不少父母常對小孩說:你除了把書念好,其他都不用管。也就是父母從小就叫小孩不必工作,甚至小孩想幫忙,也嫌他們笨手笨腳,不准他們幫忙。等到有一天長大了,小孩突然被要求要去工作,他們會非常訝異:為什麼得去工作?


此外,很多人在工作的選擇上都是出於無奈,只是為了賺錢而已,結果就如同康乃爾大學的研究報告結果一樣:對工作不滿意,即便到班,也是心猿意馬,沒有辦法專心工作。更重要的是,這份工作對他而言就是個錯誤,在其中他只會累積更多的越軌行為,導致公司的績效不彰。


建議大家,即便在工作的選擇上,也儘量能兼顧自己的長處、喜好與會讓樂此不疲的領域等三個部分,這方面L.賀伯特先生也有一個技術:尋找人生基本目標,透過這個技術的協助,可以幫助一個人找到他的人生立足點,不在為工作的問題所困擾,更重要,他可以藉由工作實現他自己的理想,與人快樂的分享。我們在一些日本的美食介紹節目,可以常常看到一些自信滿滿的廚師大聲的宣示:要做出令人吃了會感動或感到幸福的料理。主要的原因,是這些人真正享受他們在做的事。國內也有位藝人曾說過:作對工作,你一輩子不必再工作。原因就是當他找到自己人生的基本目標時,他在工作時,就不會出於被迫或不情願的心理,一般人每天無奈地上工也不會發生在他身上。在工作的領域上,他是出於主導的創造,而非處於被影響點而持續累積負面影響。


有位日本友人,曾對我談到日本上班族的下班活動:和同事到居酒屋吃飯喝酒罵老闆。老闆真的那麼壞嗎?還是我們根本就不喜歡我們自己的工作?想擺脫工作困惑的人,建議不妨從瞭解自己開始,歡迎大家利用我部落格的線上潛能分析,幫助自己找到自己的人生基本目標,願大家在工作上都能選你所愛,愛你所擇。所謂的歡喜做,甘願受才能真正成立,不是嗎?


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我在部落格常常有很多人像我詢問精神科疾患及治療的問題,雖然網路上也有不少文章供大家查詢,但我認為不論是看診過程中被醫師診斷的精神疾病或者可能會接受到何種治療,治療可能會發生何種狀況,都需要更詳細及專業的資訊提供。所以我會開始不定期整理一些相關文章供大家參考,像最近有人頻頻問到厭食症的問題,我想就以此為出發吧!

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腦子長瘤個性大變 好婆婆變惡婆婆


自由 更新日期:2008/11/26 04:09



記者徐夏蓮/台中報導



好婆婆突然變成惡婆婆,原來是惡性腦瘤作怪!



台中醫院神經內科主任廖益聖昨天指出,中市這名80歲的退休女老師,原本是媳婦們眼中,很體貼媳婦的好婆婆,沒想到她短短一個月內,突然性情大變,變得專找媳婦們的麻煩,一天到晚懷疑媳婦想要害死她,發起火來還打媳婦,和她以前溫文儒雅,講話從沒有大過嗓門相較,簡直就像變了個人似的。



她的2個媳婦不相信婆婆是故意的,心想婆婆可能罹患失智症,因為婆婆不僅性情大變,連記憶力也大喪失,2個媳婦連哄帶騙把婆婆帶去看台中醫院失智整合門診。



4位醫師會診後認為,這位婆婆性情變化那麼快、不像是單純「失智」造成的,再進一步安排檢查發現,原來她腦部掌管個性、記憶、人格的額葉部位,長了一顆4公分大的惡性腫瘤,壓迫到額葉才會出現「判若兩人」的症狀。



由於已是癌症末期,家人不希望她再受開刀之苦,老奶奶獲悉自己生命已將走入末期,只希望兒孫們能陪她回一趟中國老家,圓一下她「回娘家」的夢,兒孫們陪她回去後,雖然早已人事全非,景物全變,但老奶奶表示,她心願已了,回來沒多久即病逝了。



廖益聖主任表示,當家中長輩的退化性行為、情緒改變或記憶減退的情形是快速、短期內變化很大的,千萬不要以為是退化或失智造成的,極可能有其他原因,一定要馬上就醫檢查。



黴漿菌肺炎病變 男童看到「異象」


自由 更新日期:2008/11/26 04:09



記者蔡文居/台南報導



一名男童日前因感冒演變成患有「靈異第六感」,會看到異象,家長以為他得什麼怪病,經送台南郭綜合醫院檢查,發現是感染黴漿菌肺炎,併發中樞神經病變所引起。



郭綜合醫院感染科主任葉大川表示,該名男童的症狀,先是變得粗鄙不堪、滿口髒話,還不斷發脾氣,還有他會看到「異象」,會突然說「媽媽後面站了一位阿姨,還有一隻狗」,媽媽轉過身去,卻什麼也看不到。



葉大川說,經腦電波檢查發現,男童主管性情的腦額葉腦波非常慢,還有腦壓過高情形,研判是感染黴漿菌,然後侵襲中樞神經所致,經治療後才慢慢回復以前的乖巧模樣。



他說,黴漿菌肺炎約佔所有肺炎的15%,也會引發其他肺外的併發症,其中引發中樞及周邊神經病變的比例只有千分之一,因此像男童這樣的病例並不多見。



葉大川說,黴漿菌肺炎感染高危險群分佈在5至35歲之間,但近年免疫抵抗力較差的體弱老年人及嬰幼兒罹患此病有增加的趨勢。



他表示,黴漿菌肺炎主要經由人與人之間咳嗽時飛沫傳染,潛伏期2至3週左右,一年四季都有,在台灣,好發於秋冬及冬春季節交換之際。



其臨床症狀較多樣化,包括有發燒、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、咽喉腫痛、胸骨下疼痛,以及紅疹、紅斑,但不會有一般流鼻涕的症狀,難過的程度一般人皆可忍受,稱為「會走路的肺炎 (walking pneumonia)」。



他說,治療黴漿菌肺炎的首選抗生素是紅黴素,第二線為四環黴素,療程約為10至14天左右,患者的症狀往往突然緩解下來,除了少數患者需加上類固醇外,絕大部份患者的症狀都可以完全痊癒。




 


以診斷上來說,老婆婆的診斷為器質性腦症(或腦病變),小朋友的狀況是由肺炎引發的急性譫妄。這些表面上看來是精神異常的狀況,其實是生理問題引發,在大一點的醫院也常看到類似個案,讓我不禁想到過去我還在醫院服務時,也曾在急診接過一個急性精神異常的個案,她被家人帶來時,衣衫不整,口中唸唸有詞,而且會重複一些膜拜的行為,整個精神狀況丕變在一天之內發生,在此提醒大家,精神狀況或意識突然改變,出現幻覺、妄想或者怪異行為,也有人變得不愛說話反應變慢、狀似憂鬱,這些極可能是生理原因導致,不管我們診斷為譫妄或者是器質性精神異常,都必須把生理的原因找出來。以我急診個案為例,她在一週前曾因蜂窩性組織炎而入院治療一週,出院後,身體恢復的狀況也不是很好,據家人表示,將近一週沒有排便,故我在急診時,幫患者安排抽血驗尿及X-光檢查,確定她提確有生理異常引發急性精神症狀,建議由內科醫師接手作後續治療,急診觀察一夜後,隔天精神狀況馬上恢復正常返家。


所以有精神方面的狀況,被懷疑有精神疾病時,務必先安排詳細的身體檢查,至少先排除是否有生理因素所引發,一個受訓完整的醫師,在幫患者作診療時,一定要先排除精神狀況是否是器質性問題所引發,生理沒問題再考慮其他狀況。否則有可能被誤診為精神疾病,接受到藥物治療有副作用是一回事,但是如果因此而延誤原本疾病的治療,反而會有更多的遺憾,我們不可不慎!


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自殺防治 台灣,可能走錯路了


聯合 更新日期:2008/11/20 16:50 記者林進修/台北報導



不應全用歐美臨床精神醫療



台灣甚至亞洲各國的自殺防治方向可能都錯了。一項台灣和香港聯手的研究發現,歐美國家自殺者九成以上患有憂鬱症等精神官能症,亞洲地區自殺者卻只有五、六成有精神疾患,加上東西方文化不同,不應全盤採用歐美國家偏重臨床的精神醫療。



這項研究因提出前所未有的全新觀點,備受矚目,論文已被國際頂尖醫學期刊「刺胳針」 (Lancet)接受刊登。第一作者是台北立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師陳映燁,第二作者則是香港大學自殺防治中心總監、社會工作系教授葉兆輝。



隨著經濟起飛,近年來亞洲自殺人口明顯增加。陳映燁發現,西方精神科治療有相當程度的個人主義色彩,精神科醫師通常會鼓勵病人勇於對自己負責,盡可能自己解決問題。和亞洲國家重視和諧、團體和社群主義的儒家哲學思維不同。



台灣自殺率 十年來增加三倍



她說,如果歐美國家偏重臨床的精神科醫療能奏效,投入的醫療資源愈多,效果也應愈大才對。但近十年來,台灣精神科專科醫師人數增加兩倍以上,但自殺率卻不降反增,足足增加三倍以上。



亞洲急性生活壓力自殺較多



另外歐美國家的自殺和憂鬱症有較明顯的連結,反觀亞洲國家急性生活壓力對自殺的影響較大。就拿台灣和香港來說,自殺率升高和經濟不景氣、傳播媒體對燒炭自殺的渲染力有關。在日本,則和失業率和工作壓力息息相關。



所以陳映燁和葉兆輝都認為亞洲國家的自殺防治策略,不應只偏重臨床醫療,而應走社區取向路線,透過家庭及社區的群體力量,協助有自殺傾向的人,不讓他們繼續走向不歸路。



社區取向模式 發揮彼此關心



中山醫學大學精神科教授賴德仁表示,自殺防治千頭萬緒,不能單靠醫療;例如有意尋死者不肯就醫,再多的精神科專科醫師也沒用。台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪認為社區取向模式確是可行之道。就是要所有民眾發揮「雞婆」的個性,只要發現身旁的人怪怪的,就立即上前去關心一下,往往一個小小的動作,就能挽回一條命。


 


這個研究報告,內行的人都知道,目前國內的自殺防治施行,是完全反效果的:精神科專科醫師增加兩倍以上,但自殺率提高三倍。我覺得比較可惜的是當中的討論,沒有把藥物因素提出來。無疑的,我們都需要親友的支持與鼓勵,但對一個想自殺的人來說,也許他們最無法面對的就是他們的親友,因為他們自己的作為,常常連自己都無法面對。當然,自殺的原因有很多,大部分的人覺得自己的狀況已經很糟了,但感覺自己還往下掉,對於未來,完全沒有希望與盼望,因而有輕生的念頭。然而,我們若不探究原因,針對根源作根本的改善,那麼,想藉助藥物來減少自殺率是不太可能的。一來,抗憂鬱劑對某些人來說,反而會增加自殺的危險性(FDA之前曾明令公告),此外,真正憂鬱會自殺成功的比例是15%,若我們一直強調自殺的防治要靠抗憂鬱劑來達成,那麼我們得到的是三倍成長的自殺率。


我還記得四年前,還在花蓮工作時,有一天早上,聽到另一位同事看報時的評論:這位**的女兒之所以會輕生,就是沒有接受治療,才會想不開。然而當他再往下看,看到報紙清楚地寫著:該**女兒長期接受精神科門診,服藥治療,之後他就不再評論了,因為他很清楚,吃藥並沒有解決當事人的自殺狀況。


到底自殺防治要怎麼作?我覺得有一本書值得大家參考:人格的完整與誠實,這是由知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所寫,其中提到的越軌行為與隱瞞行為的部分,與很多人的自殺原因大有關係,同時書中也提到解決之道,書雖然不厚,但實用性很高。之前我在好消息電視台的專訪中,也提到詳細的機轉及處理方式,有興趣的人,不妨到好消息電視台的網站,從健康醫時代的連結中點擊234集,黎明前的黑暗來看,也歡迎有興趣的人和我交流。


 


 


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英國政府首度揭露/吃戒必適戒菸藥 10人自殺


自由 更新日期:2008/11/10 04:09



〔編譯管淑平/綜合報導〕英國每日郵報八日報導,英國已有十人在服用有引起憂鬱症之虞的戒菸藥「戒必適」(CHAMPIX)後自殺,這是英國政府首度揭露這種爭議性藥物與自殺風險間的關係。今年稍早前,美國政府才宣布正調查三十七起類似案例。



二百一十三人有自殺念頭



英國醫學和保健產品管理局(MHRA)表示,總計有二十四人服用這種尼古丁替代藥物後死亡,其中十人是自殺,另有二百一十三人表示有過自殺念頭,四百零七人出現憂鬱症。



目前沒有證據顯示「戒必適」是導致這些死亡案例的原因,但部分專家對這種藥可能引起憂鬱和情緒起伏感到憂慮。



該局網站指出,根據醫師、護士和病患通報的數字統計,服用「戒必適」後,出現有害副作用的人數,在過去七個月來已倍增,從二月的一千八百一十一例,提高到九月的三千五百四十一例,「通報最多的副作用是精神失序」。隨著新年將屆,會有許多人想戒菸,當局提醒醫護人員要注意癮君子使用該藥的效果。



美調查37起類似案例



報導指出,去年四月,英國三十九歲電視製作人賈瑪服用該藥戒菸後八週割腕自殺,毒物學家曾表示,可能與戒菸藥的副作用有關;二○○七年另一名有兩個孩子的父親,也在完成「戒必適」十三週療程後上吊自殺。



美國食品暨藥物管理局(FDA)今年稍早也警告,數起自殺案例「很可能肇因於這種藥物,而非其他原因」。由於擔心潛存副作用,美所有機師和空服員都禁止使用「戒必適」。



藥廠包裝二月加註警語



輝瑞藥廠製造的「戒必適」,藉由降低戒菸時大腦對尼古丁的渴望和戒斷症狀,達到戒菸目的,但歐洲藥品管理局觀察其引起的副作用後,要求包裝加註可能引起自殺和憂鬱傾向警語。輝瑞於今年二月加註警語,並建議出現這類副作用的使用者停止服藥。


 


雖然藥廠聲稱這種新的戒煙藥很安全,國內也有醫師幫忙掛保證,但我覺得還是參考國外已經大量使用後的調查統計數字客觀些。我建議有憂鬱體質的人不要輕易嘗試此藥,已經服了這種藥而開始產生憂鬱狀況的人,要儘快與給處方的醫師討論後續療程安排。


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在醫院買藥 便宜好幾倍


聯合 更新日期:2008/10/19 16:40 韋麗文



經濟不景氣,什麼都得省!精打細算的江太太,每次去看病,總是自掏腰包,拜託醫師多開些家中常備藥,從止痛藥、退燒藥、鈣片到骨頭藥,因為醫院中所使用的學名藥,比起藥局裡同成分的明星藥,便宜數十倍。



以乙醯胺酚 (acetaminophen)為例,最廣為人知的品牌就是普拿疼,一般民眾到藥局購賣,一包10顆裝的500毫克普拿疼加強錠,價格約130元到150元不等。



其實,在醫院,醫師也廣泛使用乙醯胺酚為病患退燒、止痛,但是醫院較少引進普拿疼等明星藥物,而是使用相同成分的乙醯胺酚,效果雷同,價格卻整整便宜數十倍。



乙醯胺酚在醫院通路販賣時,一顆藥價往往不到1元。例如榮民藥廠生產的「DEPYRETIN TABLETS」500毫克的得百利寧,健保給付價一顆只要0.8元,買十顆才8元;永信藥品工業公司生產的「FUCOLE PARAN TABLETS」也是500毫克,而健保價只要0.69元。



熟知門道的江太太,心想與其到藥局買昂貴的明星藥,不如在醫院買相同成分的藥物。所以江太太看病時,就會跟醫師說,她希望自費買些家庭常用藥物。



除了買止痛藥之外,江太太也常上醫院買家中長輩常吃的葡萄糖胺,也就是俗稱的維骨力。在藥局購買的葡萄糖胺(GLUCOSAMINE SULPHATE)一罐要好幾千元,而醫院通路的同成分葡萄糖胺,一顆大約只要2元。



不過,民眾可別把醫院當藥局,除非是類似科別的醫師,否則上心臟科要求買骨科用藥,可是會讓醫生很頭大。



同成分藥物雖然便宜,但是名牌擁護者也不少,部分民眾認為名牌藥,吃起來就是特別有效,這也是明星藥物歷久不衰,始終受到熱愛的原因。



醫院改用台製藥 老病號哇哇叫


時報 更新日期:2008/10/14 10:20 【中國時報 馮惠宜/台中報導】



 繼台中慈濟醫院大規模更換醫院用藥後,中國醫藥大學附設醫院昨天也爆出將陸續更換慢性病用藥,逐步將原廠藥更換為台製藥品,許多病患憂心驟然換藥會出現適應問題,質疑院方有意「趕病人」;附設醫院否認有大規模換藥情事,強調業界不斷有新藥上市,更換藥物是專業考量。



 一名張姓藥師表示,父母都是中國附醫慢性病患,父親最近回醫院復診時,醫師告知,降血壓用藥要從原廠藥更換為台製藥,一天一次、服用一粒的降血壓藥,要改成一日三次,三餐後服用。



 張姓藥師表示,他打聽之後,發現媽媽糖尿病用藥,也要換成台製藥。在醫院服務的親戚則透露,十月起,醫院將大舉針對最大宗的慢性病降血壓、降血脂以及降血糖等用藥,從原廠藥改為台製學名藥。



 驟然換藥 病患憂心適應問題



 他憤憤不平表示,藥吃得好好的?換了藥吃出人命怎麼辦?他也分析原廠藥價是台廠藥的三倍,畢竟一分錢一分貨,質疑院方此舉「可能與健保總額支付有關」,醫院想以換藥一方面省錢,一方面趕走老病號。



 中國附醫主秘李正淳否認院方有大規模更換慢性病用藥的計畫,他表示,新藥不斷問世,院方會依藥物用途、藥效,陸續汰舊換新。他強調,每一次更換藥物,都經過院內藥物諮詢委員會審核,都參考過專家專業意見。



 台中市藥師公會常務理事陳金火表示,自從健保局總額支付制度實施後,各大醫院基於成本考量,陸續將原廠藥改為台製藥已是趨勢,從中部幾家醫學中心,釋出的慢性處方籤,可以明顯感受院方愈來愈「愛台」。他認為,台廠藥不一定不好,但肯定成本比原廠藥低廉,他也希望病患不應太過迷信原廠藥。


 


我把相關的兩則新聞擺在一起,請大家仔細閱讀,不要迷信大醫院的藥比較好。


主要的原因在於所有的醫院都要精算成本與製造利潤,在藥方面,所有醫師都知道,台廠藥的藥效固然不見得比原廠藥效差,但原廠藥效普遍來說藥效與品質一定比較穩定,但醫院為了要降低進價成本,由於原廠藥物價錢硬,議價空間比較沒有彈性,相對來說,台製的同成分藥物,以比較大的議價空間可以製造所謂的藥價差,所謂的藥價黑洞最大的關鍵點就是從這裡來的,尤其是當藥量更大,議價空間越大,當然藥價差就更多,因藥帶來的利潤就會越高。


我也曾遇過有人向我詢問他在服用的藥物,醫師說必須自費,原因是藥比較好,健保沒有給付,健保給付的是藥價較低而且藥效也較差的台廠藥。事後查證,他被要求必須自費的藥物,其實是藥效比較穩定的台廠藥,但也因為品質較好,議價空間相對不多,若是以健保來開藥,就沒有所謂的藥價差,因而要求他必須自費拿藥,當然這對服藥的病患來說是極不公平的。


對於自己在服用的藥物(尤其是精神科藥物)有任何疑問,歡迎和我討論。


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香港魚肝油大調查 12款含殺蟲劑


TVBS 更新日期:2008/10/16 19:35 黃重添







食品安全問題再次傳出警訊!香港消委會今天公佈,他們對28款魚油和魚肝油產品所做的測試,結果發現部分樣本竟然含有微量殺蟲劑,雖然還好沒有超出歐盟規範的標準,不過值得消費者關注的是,這些魚肝油裡面的營養成分,遠低於包裝上的標示。



香港消費者委員會,測試了28款魚油和魚肝油產品,報告發現其中有1款魚肝油含有鉛的成分,4款含有砷的成分,另外還在12款產品中,發現了含有微量殺蟲劑,不過並沒有超出歐盟規範的標準。


而部分魚肝油產品聲稱含奧米加3脂肪酸,DHA和EPA的含量,都遠低於實際含量的3到8成。消委會宣傳小組副主席何沛謙:「一般民眾如果想吸收奧米加3,可以吃魚,尤其是深海魚類,含有奧米加3成分更多。」


 


香港的食品法規和台灣差不多,最主要主管單位不像歐盟都會要求魚油製品都得附上獨立檢驗室的純度認證,除了證明劑量OK外,更重要的是證實沒有重金屬及農藥殘留,所以市面上標榜從美國、加拿大或者澳洲進口的魚油有多好,海狗海報油也一樣,只要沒有獨立檢驗室的報告,都是有潛在危險的。有一個比較簡單的方法可以直接識別,也就是在標籤上可以看到一個P字樣的,曾有人跟我開玩笑說P代表PASS,其實不是,上面有小行英文可以看到PURITY CERTIFIED(純度認證),下面有另一行英文字THIRD PARTY ASSAYED(第三單位鑑定),背後代表已通過具公信力的獨立檢驗室的驗證,可以安心服用。


還在服用來路不明的OMAGA-3嗎?提醒大家除三聚氰胺以外,營養品也可能含有重金屬或農藥,所以請大家慎選這類營養品,避免進一步的身體污染。深海魚類固然含豐富的OMAGA-3,但也同樣隱藏重金屬及農藥的污染,畢竟這些大型魚類是在食物鏈的後段,身體更容易累積這些污染物,所以也不是吃深海魚類就高枕無憂。


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墮胎永久傷害 身心難撫平


中時 更新日期:2008/09/14 04:35 黃天如/台北報導



每個人適合的避孕方式或有不同,各種避孕法的避孕效果也有高低之分,但做為一名婦產科醫師,周輝政以女性好朋友的身份呼籲:墮胎對女性造成的身心傷害,絕對遠高於任何一種避孕方法!



國內女性墮胎的情況有多普遍?除了數字會說話,各種光怪陸離且屢見不鮮的社會新聞也可一窺端倪。



日前警方就查獲一名歹徒,特意選在車站等人潮往來聚集地點,物色落單且頗具姿色的妙齡女子伺機搭訕,然後裝神弄鬼地佯稱當事人有嬰靈纏身,會對運勢造成嚴重負面影響。



其實說穿了,歹徒就是看準國內成年女性平均每3人就有1人有墮胎經驗,只要敢試,有墮胎經驗的女生就很有可能信以為真,然後任憑不肖者詐財甚至騙色得逞。



另一個令人印象深刻的例子是今年中元普渡,一名墮胎經驗豐富的中年婦女想要超度她無緣來到世間的子女,卻怎麼都記不清自己究竟墮過幾次胎,最後還是靠擲筊問神,才確定自己前後拿了13次孩子。



前婦幼醫院院長江千代表示,有人質疑長期服用避孕藥可能導致不孕,其實以現在的醫療技術,即使因為藥物導致腦下垂體抑制,進而暫時影響排卵功能,要治癒也不困難。



反倒是時下不少年輕女孩偷嘗禁果又不避孕,等發現懷孕,因不想也無力生下孩子撫養,又因未成年接受人工流產手術須經監護人同意,無計可施之下,最後不是找密醫「夾娃娃」,就是尋求網路等非法管道購買墮胎藥解決問題。



然而,俗稱人工流產的子宮搔刮術是一項需要高度技術的手術,若由缺乏經驗甚至沒有執照的密醫操刀,極易造成子宮內膜永久性的傷害。



至於RU486的使用若未經專科醫師的評估及監視,也有不小風險,尤其相當比例患者服藥後會有長達近一個月的出血情況,稍有不慎或體質不適合者,就有可能引發大出血甚至危及生命。


 


看到這篇報導,讓我不禁想起門診的個案中,三不五時會出現的女性患者,在會談過程中,哭訴之前的墮胎造成心靈的影響有多深,不管他們當初選擇墮胎的原因為何,但仍讓他們覺得有一股很深的罪惡感揮之不去。


所以,我們當看到有一些看似誇張的報導,何以當事人那麼容易受騙,其實是因為當事人的心靈有一個大缺口,當這個缺口被揭露,當事人想盡可能地去彌補之前的缺憾,所以容易聽信一些謊言,導致更多的遺憾,然而,大家可以理解當事人有多想去彌補之前的缺口。


我想,身體的復原比心靈的重建容易多了,那麼,對於心靈的回復難道沒有技術嗎?知名的人道主義作家羅恩‧賀伯特先生有一項非常實用有效的處理技術,透過這項技術的幫忙,可以幫助一個人在很短的時間,去除他對一些事件的罪惡感並恢復他對那些事件的責任感,讓一個人不再因一時的失足蒙受千苦恨的詛咒,相關的內容,大家可以參考賀伯特先生的著作:人格的完整與誠實。


 


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降血脂藥 勿與紅麴製劑並用


自由 更新日期:2008/07/26 04:09







〔記者王昶閔、魏怡嘉台北報導〕國內最近吹起一股紅麴養生風潮,但中華民國心臟基金會昨提出警告,使用斯達汀類降血脂藥物的病患,不要同時服用紅麴製劑,每日有效成分總攝取量若超過十五毫克,可能引發橫紋肌溶解症與肝、腎傷害。



心臟基金會副執行長、心臟學會秘書長黃瑞仁表示,最近太多病患服用或詢問紅麴健康食品與製劑,心臟科醫師不堪其擾,要求學會發表聲明以正視聽。昨日邀請和信醫院副院長謝炎堯共同召開記者會,呼籲衛生署提升管理層級,將紅麴健康食品與製劑比照藥品嚴格管理。



謝炎堯強調,有療效的不是紅麴,而是紅麴純化提煉出的Monacolin K成分,這與斯達汀類藥物的主成分lovastatin化學結構相同,具有相同藥效與副作用,同時服用就有過量的風險,此外,一些成分不明的紅麴製劑,也可能具有危險性。



黃瑞仁指出,斯達汀可降血膽固醇、預防與減緩動脈硬化,但對某些體質敏感的病患,可能傷肝與引發橫紋肌溶解症,因此服藥後第三個月、第六個月必須監測肝功能指數與肌肉酵素。橫紋肌溶解症嚴重會導致腎衰竭。



國內共發出四十六張含有lovastatin成分的降血脂藥物藥證,扣除已註銷,大約還有近四十張,一顆約二十毫克的lovastatin成分製劑,價格約在十到十五元之間。



黃瑞仁表示,曾有五十多歲中年男子,長年服用斯達汀治療高血脂,病情向來穩定,服用紅麴製劑不久後,竟突發橫紋肌溶解症送急診。



謝炎堯也有三位病人長期吃紅麴健康食品,被檢出肝功能異常,停止食用後,肝功能恢復正常,而他們並未服用斯達汀類藥物。



紅糟肉等小吃沒有影響



衛生署現共核准五件紅麴類健康食品,越來越多市售一般食品也開始添加紅麴,但謝炎堯表示,要純化出有療效的成分,需要特殊的紅麴菌種與溫度,因此市售的紅糟肉、紅糟飯等傳統小吃、香腸、米、餅乾等食品,應該不具保健功效,對健康也無害。


 


當初,美國FDA在核發紅麴營養品製劑的時候,就受到不少大藥廠的反對,關鍵點就是:紅麴純化提煉出的Monacolin K成分,這與斯達汀類藥物的主成分lovastatin化學結構相同,具有相同藥效與副作用,如果天然萃取出來的物質就能達到療效,那麼藥廠的專利就變得很不值錢了。換句話說:紅麴萃取物的效果有降血脂肪的療效。所以不想吃化學製劑的人,在藥物之外,可以選一個明確有療效的營養品來降血脂肪,兩者都用當然不建議,主要的原因我在上一篇多重用藥中也提過:因為競爭同樣的肝臟處理酶,導致同樣成分的物質在體內濃度升高,當然會有危險。


總之,這篇文章要強調不是紅麴營養製劑不能吃,而是在藥物及營養品之間,我們需要擇一來使用而非並用。


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多重用藥 慎防引起併發症


優活 更新日期:2008/07/24 10:29 uho編輯部



隨著科技和醫學不斷進步,人類的平均壽命越來越長。台灣的老年人口已突破全民人數10%,花東地區更以11~12%比率領先各縣市。估計廿年後,全國老年人口比率將達20%,平均每五個國民就有一人是六十五歲以上的老齡長者。「高齡國」所衍生的種種照護需求、慢性疾病防治,將是未來全民要面對的共同課題。



六十八歲的張伯伯(化名),患有多年糖尿病、高血脂症及長期背痛,遊走在各醫療院所專科門診,服用各專科指示藥物,後來發現排黑便而尋求就診。當他走進腸胃科門診時,臉色蒼白、精神疲倦、情緒不安。他展示過去兩年多,從三家醫院拿到的十多項藥品,並無奈的表示,已多年遵照專科指示吃藥,然而身體健康並沒有得到改善。從「有藥吃」到「沒藥吃」,身體症狀並沒有因吃藥而有所改善,而且常常記不清楚各醫院安排的複診時間。



前台灣長期照護專業協會理事長陳惠姿教授指出,國內老人平均每人罹患一點四種疾病,且主要為高血壓、中風、糖尿病、白內障、骨質疏鬆及失智症等慢性病,使民眾易成為長期照護的使用者。長者因罹患多種疾病,多重就醫與多重用藥的現象普遍存在。一般老人平均每天服用四種藥物,護理之家住民平均更超過六種藥物,多重用藥發生藥物交互作用風險也隨之升高。



由於民眾醫療需求高,且受大環境及現行保險政策影響,因此一般性的醫療照護服務往往有重複提供及整合不足的盲點。近年台灣醫療環境走向專科化,所以一種病看一項專科的偏差觀念已定型在民眾中。長者因年老體力日漸衰退,疾患成因複雜,常常身體具多種慢性病疾病,也就看了多項專科。各專科醫師站在專業導向,以及配合院方的市場及醫療保險政策,開列的處方往往呈現多重用藥的現象。



台東基督教醫院腸胃科 梅彪祥醫師表示,多重用藥容易引發各種不必要的併發症。嚴重時會引起重要器官的衰竭,威脅生命,因此年長者看愈多專科,延伸的問題會愈多。在現行制度下,民眾有必要主動提出過往藥物使用的資訊。因為現今院際間的電子病歷尚有保密與隱私的若干部份仍然無法完全開放,所以病患游走在不同醫療機構間,會增加多重用藥風險,也才有張伯伯這樣的無奈訴求。



醫界盼望早日全面推行IC card一路通的最高境界,而民眾的多選擇權限應該有所節制,再者,專業的行使也不能與藥品有利益回饋對價關係,必須以病患安全為最優先。換句話說,以病患為中心的醫療服務,必須有整合性的規劃,才能滿足民眾需求,增加治療效能,維護民眾安全,減少保險醫療費用的耗用。


 


這裡提到的多重用藥,一般而言是以上了年紀的長者比較有這種機會,當然有些個案年紀不大,吃了不同醫師的藥物也可能引發類似的狀況。最主要是藥物必須經肝代謝,經肝代謝時,不同藥物在代謝時,是經由同樣的代謝酶,此時就會增加藥物在體內停留的時間及濃度,因而造成療效之外的副作用。一般在門診或會診時,比較細心的醫師會去問清楚病患目前服藥的種類及數量,因為很可能是多重用藥引發的問題。有一定比例的症狀表現會像憂鬱一般,沒有精神,不想動,思考變慢,睡眠不好或者嗜睡,其實很可能來自多重用藥引發的後遺症,此時只要檢討病患用藥,儘量簡化,類似憂鬱的狀況可能很快就消失了。


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腦下垂體異常 女子恍神亂跑 讓陌生人毛手毛腳


NOWnews 更新日期:2008/06/03 18:39 地方中心台南綜合報導



台南市一名30多歲的女子,向醫生說她有時會恍神,清醒後才發現自己怎麼跑到陌生的地方,而且在這過程中,如果碰上男子對她毛手毛腳,她也會在半推半就下發生越軌行為;醫生詳細診治後,發現她腦下垂體異常,才會出現疑似在火車上亂逛、到處找目標的行為。



穿著紅色上衣,打扮入時,這名30多歲的女子來到身心科的門診,她向醫生敘述,有時會在無意識的狀態下跑一個陌生的地方,她對這種行為相當苦惱。



而更令她苦惱的是,她有時會在半夜突然打扮的很漂亮出門,其間當然引來不明男子覬覦,對陌生人的越軌行動,她也不會拒絕,還曾出現在列車上到處找目標的異常行為。



女病患認為,她20歲時因為壓力過大造成身心異常,不過醫生檢查後發現她的異常行為還跟她的腦下垂體異常有關。求診的女病患先由醫生藥物控制,如果效果還是不好,只能動手術割除異常的腦下垂體。


婦人心痛幻聽 竟是更年期作祟


時報 更新日期:2008/06/04 09:14 【中國時報 潘杏惠新化報導】



 一名50歲中年婦人不久前到署立台南醫院新化分院就診,告知自己是子宮切除病患,身體不適,感覺心臟下沉、還有幻聽症狀,看遍耳鼻喉科、心臟科,始終找不出病因,經分院長劉明道診斷發現,係更年期症狀,除了用藥改善,呼籲中年婦人輕忽不得心臟血管疾病可能是更年期的徵兆。



 新化分院長劉明道表示,該名中年婦人求診時指出,自己是子宮切除病患,手術過後睡都睡不好。



 婦人看遍耳鼻喉科、心臟科,始終找不出病因,還是覺得身體很不舒服,住在外地的女兒憂心她的症狀,跟她通電話想安慰母親,未料,婦人重聽、耳鳴症狀,不但聽不清楚對方話語,也無法表達自己的痛楚,讓她更是絕望,想到自己的病情,越來越憂鬱。



 劉明道為婦人安排抽血檢查、會診心臟科發現,對方心臟神經傳導出了問題,同時還有更年期症狀,更年期的心悸問題導致心律不整,心臟手術加上吃藥,成功改善更年期症狀,婦人如獲新生。


 


經前症候群 身心一團亂


自由 更新日期:2008/06/04 04:09



文張玉書



柯小妹是一位高三學生,長期以來在月經來臨前的10天左右,會出現頭痛、下腹悶痛,連乳房也跟著腫痛,尤其最近因面臨大學入學考的壓力,情緒變得易怒、沮喪,甚至爆發近乎歇斯底里的脾氣,周遭的同學和家人都覺得她陰陽怪氣,這種情形總要持續到月經來時才好轉。



飽受困擾的柯小妹在家人的陪伴下,求助婦產科醫師。她面臨的問題,是所謂的「經前症候群」。通常會在月經發生前2星期出現症狀,但是月經一來就會緩解。



事實上,「經前症候群」發生原因,在醫學研究上,還有很多謎團,但目前已有間接證據顯示,經前症候群和荷爾蒙的分泌有關。



在月經來臨前的1、2星期之內,雌激素和黃體素會因排卵而產生變化,對某些女性來說,這些微妙的變化常會引起身體上、心理上很多明顯不適的症狀。有些人甚至可能一直要到更年期停經後,才能解除這種周期性的困擾。



「經前症候群」在每個女性身上出現的症狀,不盡相同,有人表現輕微,有人則嚴重到需要就醫治療。



◎大致來說,常見的症狀有:



生理性症狀:頭痛、頭暈、乳房脹痛、腹部悶痛、疲累感、全身痠痛、水腫、體重增加、嘔吐、反胃。



●心理性症狀:失眠、注意力不集中、日常功能低落、打瞌睡、哭泣、孤獨感、煩躁不安、容易情緒化、情緒不穩定。



一旦發現自己有類似「經前症候群」的徵兆,不用急著就醫,先了解自己有那些周期性的症狀,因為有些心理疾病容易與經前症候群混淆,所以長期的自我觀察和記錄是必要的。



到目前為止,並沒有任何藥物真正被證明具有療效。臨床上最常被提出的藥物有黃體素、口服避孕藥或補充維生素(鈣、B6和E)等,有些情緒困擾較嚴重的患者則會服用低劑量的抗焦慮藥物。



大多數經前症候群患者並不需要刻意就醫治療。只要女性朋友選擇接受,並放鬆心情、調整作息或飲食,適度情緒宣洩和適度運動,可以放鬆身體肌肉及減緩壓力。但喜愛吃甜食的婦女,此時就必須克制食慾。



另外,一些高鹽、高脂肪、含咖啡因的食物飲料也應儘量避免。這些方法幾乎都可減緩經前症候群的不適。但有少數(約3至8%)是屬於症狀比較嚴重的女性,建議就醫,接受藥物治療。


 


最近幾天剛好有些生理原因引發精神狀況的報導與新聞,我覺得正好趁此機會讓大家對於精神科稱為器質性精神病到底如何處理有正確的認識。


事實上,這個部分是最容易被疏忽或者誤診的個案,因為精神科大部分的診斷是以診斷標準來構成精神疾病診斷,雖然在訓練過程中,一再被教育所有可能的精神科疾病診斷,務必先排除器質性或者生理性因素,但精神科大部分的診斷過程,絕少在生理方面作詳細的檢查與評估。過去我也曾遇到,明明是典型的幻聽症狀(合併一些思考障礙),病患整體表現很像是妄想型的精神分裂症,但仔細詢問病史後發現,她過去有甲狀腺機能異常的生理問題,故我在安排甲狀腺的檢查後發現果然有甲狀腺功能異常(有趣的事她其他甲狀腺異常的其他生理症狀並不十分明顯),在會診內科醫師後,施予適當的藥物治療,她的精神異常狀況隨之消失。所以,有生理異常引發的精神狀況,務必針對源頭的生理異常作積極處理。


建議大家,當懷疑自己有精神狀況或被診斷有精神疾病,一定要找自己信任的醫師先作詳細的身體檢查,以免冤枉被貼了精神科疾病的標籤後,服了許多冤枉精神科藥物。




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美將重新評估輝瑞戒煙藥的安全性
2008年06月02日 16:14:27  來源:新華網


  新華網華盛頓6月1日電  針對越來越多的有關戒煙藥Champix引發抑鬱、自殺、視力受損等不良反應的報告,美國食品和藥物管理局日前表示將重新評估這一藥物的安全性。







    美國輝瑞公司生產的Champix是一種非尼古丁戒煙處方藥,2006年獲準在美上市。此後,不斷有報告指出,該藥可能引起抑鬱、自殺等副作用。不久前,一份新研究報告則顯示,這種藥物還可能導致心臟疾病、視力受損等其他不良反應。為防止服用此藥導致事故,美國聯邦航空局已下令禁止飛行員和空管人員使用這種戒煙藥。

    美藥管局藥物評估和研究中心主任珍妮特·伍德科克表示,藥管局將對所有的不良反應案例進行分析,以確定這些不良反應是否與這種戒煙藥存在必然聯係。

    此前,在美藥管局的要求下,輝瑞公司于2007年11月底更改了上述藥物的說明書,標明其可能引起不良精神狀況,但說明書上並未列出可能導致心臟疾病、視力受損等不良反應。



 


 


之前陸續有關於此藥的不良反應報告陸續出來,我看到FDA也要求藥商標示相關的警語,故在此提醒大家注意。

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吃保健食品增免疫 反罹罕病


中時 更新日期:2008/05/26 04:33 張翠芬台北報導



六十一歲的林女士聽信朋友介紹,吃了國外進口的直銷食品「邁多草精」、「必多益」黃耆膠囊,據稱可增強身體免疫力。但吃一個月後全身出現紅斑,臉上都是斑剝紅疹,四肢皮膚變厚脫屑!一年來她遍訪名醫,最後台大診斷為罕見的免疫疾病「毛孔性紅糠疹」,迄今她仍與疾病奮戰中。



林女士因父親有糖尿病,母親罹患癌症,她怕有家族遺傳,所以聽友人介紹,服用從加拿大進口的直銷保健食品「邁多草精」早晚卅CC,以及「必多益」黃耆膠囊每天二顆,調理體質。



症狀愈吃愈嚴重 停用已不及



連續服用一個月後,她從額頭開始冒出類似青春痘的紅疹,慢慢擴散全身,背部、四肢長出大塊紅斑。她詢問直銷公司,公司聲稱是「好轉反應」,要繼續吃才能排除身體累積的毒素。她又服用一段時間,症狀卻越來越嚴重,她嚇得不敢再吃。



林女士說,一年來看遍各大醫院名醫,幾乎各醫院最權威的醫師,能看的都看了。醫師一直當成乾癬來治療,從外用類固醇、口服A酸到照光治療,病況始終沒有改善。滿臉紅斑、皮膚很乾,不斷變厚脫屑,手掌覆蓋一層厚皮,手指無法靈活動作,天冷時厚皮皸裂,痛徹心扉。



全身長紅斑 一年仍未醫好



經切片檢查,台大蔡呈芳醫師確認她罹患的是一種罕見免疫疾病「毛孔性紅糠疹」,台大醫院一年的病例不超過五人。蔡呈芳說,罹患毛孔性紅糠疹的病人,可能體內有免疫惡化因子,少數個案體內的腫瘤壞死因子稍高。但到底是何種情況被誘發,不易判斷。



他指出,服用保健食品一定要謹慎,他在門診曾看過有些民眾吃「靈芝」反而誘發乾癬,某些食品成分可能會過度活化身體免疫系統,導致免疫失衡。



近半年,林女士改採中醫調理,臉上斑剝的紅疹塊已消褪,但四肢厚皮紅斑還在。



身心受折磨 改用中藥調理



執業醫師林名育表示,林女士本身屬熱性體質,又連續吃一個月含黃耆的膠囊,等於「火上加油」,導致免疫系統過度活化,誘發病變。中醫以清熱涼血原則調理,但可能需要一段時日才能痊癒。



林女士說:「花錢事小,得了這種病,對身心的折磨和痛苦,不是一般人能體會的!」一年來,她出門飽受異樣眼光,別人都以為她生了傳染性重病。身為長庚醫師的兒子原本主張控告這家直銷公司,她認為先把病治好最重要,「我不敢再亂吃了!也希望不要再有人受害!」


毛孔性紅糠疹 幾年才會好


中時 更新日期:2008/05/26 04:33 張翠芬整理



毛孔性紅糠疹是罕見的角化異常免疫性疾病,不會傳染,初期症狀和乾癬類似,但不像乾癬會有關節病變,皮膚增厚、化膿、脫屑情形也不像乾癬那麼嚴重。



特徵是,皮膚先有鱗屑性紅斑,出現成群毛囊性小丘疹,丘疹互相融合後,與乾癬斑片非常類似。患者皮膚增厚粗糙,同時伴有手掌腳掌角化,指甲呈暗灰色,粗糙增厚,除了有癢感及皮膚乾燥,沒有全身症狀。一般可能反覆發病,數年才完全消退。



國內此病例不多,相關研究很少,初期很容易被誤診為乾癬。目前並無特殊療法,主要以治療乾癬的用藥緩解症狀,但病療效不確定。



毛孔紅糠疹目前病因不明,患者全身症狀嚴重者,明顯發作後,約二、三年內可痊癒;症狀輕微者,反而會在局部不斷反覆發作,令患者相當困擾。


 


一般保健食品,像是綜合維他命,如果不要亂吃,不太會發生一些後遺症,頂多是沒有幫助而已(例如一般的化學維他命),像這篇報導的例子,除了疾病種類比較特殊外,有兩點我想和大家探討:


1.一般而言,保健食品在服用時,有不少人在改善時會經歷所謂的好轉現象或者冥眩反映,這是事實,然而如果是好轉現象,身體的症狀隨著營養品的服用,應該會越來越少,而非日趨嚴重,真正的好轉現象理論上不會太長,不然極可能是服用該保健品的後遺症。多數供應商都怕客戶的好轉現象被一般的醫師誤解,導致保健品的停止服用,所以都會安慰客戶那些身體反應是好轉現象,以致於本案例出現的遺憾。此外,好轉現象時間不應太長外,身體的狀況也應該愈來愈好才對,然而就本案例而言,似乎比較不符合。


2.黃耆這類牽涉到補氣(中醫名詞)的保養品,一般人想服用,建議先作腎上腺及皮質壓力分析,透過功能性醫學的檢測,瞭解自己的身體狀況後再決定如何補充保養品是比較安全的,尤其是腎上腺的功能也會直接影響到免疫系統,若不查明自己到底是否缺乏就開始服用,難保不會再出現類似這類案例的遺憾。


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星商人被控亂摸女兒 原來夢遊症發作


中廣 更新日期:2008/05/07 13:30



一名六十七歲的新加坡商人,被控在睡夢時,亂摸自己的女兒,後來律師提出證明,說這個商人患有嚴重的夢遊症,他在睡覺的時候會做的一些事,醒來全忘了,法院採信了這個說法,判商人無罪,不過要接受治療。



這名商人十三歲的女兒指控說,他爸爸曾經亂摸她的臀部、胸部與私處,不過這名商人的律師說,他的委託人患有嚴重的夢遊症,家人也做證說,這名商人在睡覺的時候,會大叫、對著牆亂踢亂打,甚至也會動手打人。而這名商人也表示,他完全不知道自己對女兒做過這樣的事,他聽到女兒的指控之後,極為震驚。



法院在經過審理,並且請醫師診斷之後,認為這名商人的夢遊症確有其事,因此判決這名商人無罪,當庭釋放,而這名商人為了約束自己睡著之後的行為,除了接受治療之外,在睡覺的時候,也把自己綁起來,避免再發生奇怪的事。


 


這個新聞很有趣,但也許有些人會質疑,到底這是不是精神失常?當事人是否要藉由夢遊症的診斷來脫罪?


睡眠本身可藉由腦波的偵測,簡單地分成快速動眼期與非快速動眼期,睡眠異常,包括夢遊,其實都可以在睡眠檢測的腦波顯現出來,所以夢遊症的診斷並不具爭議性,也就是夢遊這個診斷是可以經過檢測來確定而成立的,如果當事人無法由睡眠檢測來確定診斷,那麼夢遊症的診斷就不成立,當事人就有罪。


 


 



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小六女童課堂中跳樓 全班嚇哭


TVBS 更新日期:2008/05/02 12:01 施協源







台北縣一名六年級的張姓女童,昨天下午3點半在課堂中走出教室,當著全班的面從4樓教室跳樓身亡,嚇壞老師同學;校方透露,張姓女童在去年的柯氏量表測驗中,就顯示有憂鬱傾向,學校進行輔導,不料悲劇還是發生。



國小六年級的張小妹妹,在課堂中走出教室,當著老師同學的面前從4樓走廊一躍而下,結束自己生命,全班目睹這樣的經過,有人嚇哭有人呆住。輔導室主任涂智元:「老師因為昨天發生這件事,其實他蠻錯愕的,相對地,情緒崩潰,該班的小朋友,當然現在還在傷痛期。」 張小妹妹的筆記本中,透露與班上的好朋友疏遠,還寫道「對不起父母老師,覺得自己在世上是多餘的」,小女孩的內心話,如今演變成無法挽回的事實;學校努力補救,防止痛苦情緒在校園裡繼續蔓延。輔導室主任涂智元:「所以心理師,3位社工師一同協助,到目前為止,都還繼續在做輔導。」 事實上,去年全校進行柯氏指數測量,張小妹妹的測量結果,顯示有憂鬱症傾向,校方進行心理輔導,卻還是無法阻止悲劇發生。涂智元:「張生經過老師的訪談輔導之後,老師覺得這個小朋友沒有所謂的,量表分數偏高的狀況。」 老師表示,張小妹妹安靜乖巧,家庭健全,班上成績也很好,應該是沒有煩惱的年紀,如今教室座位上,課本和書包都還擺著,但是小主人再也不會回來,只留下眾人的傷心與不捨。



昨日新聞報導一位女童在校園突發性的自殺行為,此事震驚社會讓大眾對於青少年的心理健康議題增加一些關注。以學校的立場,其實早在當事人自殺前,已做過憂鬱量表之篩檢,當事人的篩檢結果呈現憂鬱狀態,但未到須積極輔導的程度,也就是自殺的發生,憂鬱量表無法客觀呈現兩者的相關性。


 


不可諱言,有嚴重憂鬱的人有15%的自殺率,但自殺的背後真正原因都鮮少能真正處理而做到積極的防治。一般有所謂久病厭世或者是面臨重大失落難以承受而想結束生命的個案也有些自殺的人在真正採取行動前會釋放一些不尋常的訊息,例如將心愛東西或寵物送人,要親友好好保重自己等等,當我們察覺到這些訊息時,能做的就是找當事人,傾聽他們的心聲,但對於諸多「突發性自殺」的個案,大部分的專業人常常感到力有未逮,各種治療與輔導成效極為有限。


 


其實對這些突發性的自殺個案,還是有方法可以處理的,以這則新聞的當事人而言,在生前就曾發出心情不好的訊息,在筆記本上寫著自己對不起爸媽 和 老師,覺得自己是多餘的等等蛛絲馬跡。美國知名的人道主義作家L.羅恩 賀伯特曾對「自殺」背後原因做過研究,他發現很多人選擇自殺之前,是因為他們察覺到自己有些違反道德的事件(越軌行為)即將被揭露,而在無法面對自己的越軌行為為人所知的狀況,所以就選擇用結束自己的生命方式來解決自身的痛苦。


 


對這類個案處理的方式也不難,也就是鼓勵當事人把那件事說出來,接下來他們的自殺想法或者衝動往往在瞬間消失。如果能將這個技術廣為推廣,我相信可以幫助更多自殺的個案。


 


憂鬱量表的篩檢除了對自殺防治作用有限,另一方面如果讓當事人有被貼標籤的感覺,進而引起同儕的排斥,恐怕會製造更多的反效果。再則如果因為憂鬱量表的篩檢結果,後續的處置上又以抗憂鬱劑的服用為主的話,根據美國食品藥物管理局的警語,青少年服用抗憂鬱劑有比較高的比例如容易產生自殺的想法或是行為。故憂鬱量表的篩檢如果是銜接藥物治療,那麼對於自殺的防治,可還會出現一些反作用。


 


青少年的心理健康值得大家多關注與幫助,但是否要藉由憂鬱量表篩檢的做法來協助我覺得有待商榷,這個做法的確值得再檢討。


 

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大選結果出爐 恐引發選後憂鬱


民視 更新日期: 2008/03/23 17:59



大選結果出爐,但是星期天一早,走進市場,攤販們談的還是總統大選贏的人笑嘻嘻,輸的可是愁眉苦臉,只能不停翻閱報紙,找找敗選原因沮喪,憤怒,這樣激烈的情緒,不但沒有因為選舉結束而平靜,反而因為不滿選舉結果而不安,嚴重的甚至可能產生後遺症醫師表示,要改善這種選後憂鬱的狀況,最重要的就是注意睡眠問題,或是藉由運動來發洩,也可以吃香蕉,巧克力等食物,來抑制亢奮心情。畢竟選舉嘛!有贏也有輸,看開一點就好啦


今天中午到好消息電視台的家庭八點檔預錄晚上八點播出的新內容。主題是談選後如如何平撫激情?在與會來賓與主持人輕鬆的互動下也讓觀眾瞭解如何疏導及平復之道。比較特別的是我把美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特的觀點:生活是一場遊戲帶進討論中,相關的疑問馬上獲得解答。賀伯特先生提到的遊戲觀點原文是GAME,比較接近比賽的意思。所有的遊戲包含三個部分:有目標、障礙與自由度(也就是規則)當人們很清楚地他們是在玩一場遊戲,他們的態度與想法馬上會有很大的改變。因為遊戲中的最重點並非達成目標,而是克服障礙。所以比賽結束後,要感謝我們的對手並向他們致意,謝謝對方熱情的參與。


對於選後情緒仍激動不已難以恢復平靜的人來說,其實最好的方法就是隔離。隔離所有的資訊來源:包含電視、廣播、報紙及網路若能再配合每天至少散步半個小時效果會更好,建議大家不妨採用,這是由羅恩‧賀伯特先生提出來的「散步援助法」,每天利用大約半個小時到外面散步看東西,注意是看東西而非想事情,我曾建議許多人以此法來改善他們的睡眠,效果真的很不錯,詳細的內容可以參考「職場的利器」這本書。散步援助法對於情緒的恢復與睡眠的幫助真的有莫大的幫助。同時我也在節目中建議大家如果方便,週末應該多到郊外走走,抱抱樹或者到有瀑布的地方去讓身心的安全模式打開,這都是讓我們身心抒解的有效方法。


最後提醒大家:選舉的GAME已經結束,接下來的GAME是如何幫助台灣向上提升,我想這個GAME的難度不下於之前的選舉,這是我們目前的遊戲,我們的注意力應該回到這一點上努力突破障礙,創造更多我們想要的成果。


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服戒菸藥太憂鬱 美傳39人自殺


TVBS 更新日期: 2008/02/03 12:56 張倍綺







吃戒煙藥居然會引發可怕的後遺症,美國發生39起患者服用戒煙藥之後,導致自殺的個案,消息傳回台灣引發恐慌,因為在美國引發副作用的戒煙藥「戒必適」,去年10月已經在台灣上市,雖然台灣還沒有類似個案,衛生署也呼籲醫師,要注意病患是不是在用藥後,出現情緒低落的情形。



1天2顆,3個月後,戒菸成功率高達6成!「戒必適」才剛納入戒菸門診不到半年,國健局每個禮拜還補助病患250元,想戒菸的癮君子打聽的多,但美國卻傳出服藥後造成39人自殺的案例。


新店耕莘醫院精神科主任楊聰財:「它除了吃了,會作用在我們腦裡尼古丁的接受器外,它也會作用在另一個叫『杜巴胺』這個系統,是其中一個也被認為可能導致憂鬱的地方。」


藥品成分取代菸裡頭的尼古丁,讓大腦產生類似吸菸的快感,是不是同時也讓病患產生自殺念頭?胸腔科醫師認為,戒菸過程原本就有可能有輕微憂鬱傾向,屬於「戒斷症候群」的一部份,和藥品本身的關連性,還無法確定。


楊聰財:「當他在治療的時候,會開始覺得比較有活力,睡得也比較好,但想法還可能比較負面,那時候反而容易導致自殺成功,所以是在可能在憂鬱的病程,在做改變的時候反而要注意。」


精神科醫師也認為,原本就有憂鬱症的病患,用這種藥戒菸,或許更需要留意自殺的可能性,一般用這種藥的戒菸病患,副作用頂多是噁心嘔吐,而在台灣還沒有傳出因此導致憂鬱或自殺的案例。


中國時報 2008.01.01 
服「戒必適」戒菸 恐生自殺念頭
朱立群/台北報導



     衛生署昨晚發布新聞指出,戒菸藥「戒必適」膜衣錠內varenicline成分可能導致不良反應,包括爆發肢體攻擊性、萌生自殺念頭、情緒障礙等精神疾病症狀及心律不整,與英國《每日郵報》日前報導案例類似。


     國內通過的「戒必適」有一毫克及○.五毫克兩種劑量,衛生署強調,相關精神疾病副作用已載於藥品說明中,但民眾仍須小心使用。


     台大醫院家醫科醫師郭斐然表示,「戒必適」在國內是新用藥,去年六月衛生署通過上市,十、十一月鋪貨,台大今年二月引進,國內使用人口有限。


     美國食品藥物管理局(FDA)去年十一月廿日發布服用含varenicline藥品引起不良反應的通報案例評估,發現消費者使用數天至數星期,可能有情緒低落或自殺的想法。英國《每日郵報》也指出服用後會導致心律不整。


     郭斐然表示,上述副作用都是藥品上市後測試得到的結果,與上市前臨床試驗的副作用不同。他認為,戒必適屬短期(數月)用藥,不太可能造成長期心律不整。但因為是作用於大腦神經的傳導物質,可能影響腦神經,引發精神性疾病的機會較大。


     美國食品藥物管理局目前無法證實,該不良反應究竟是尼古丁禁斷作用造成,還是因使用varenicline成分藥品所引起。


     郭斐然說,戒菸本身就會引起憂鬱焦慮、精神渙散等尼古丁戒斷症狀,要確定戒必適或varenicline副作用,還須比對更多戒菸者與非戒菸者使用後狀況。


     衛生署表示,國內未接獲類似不良反應通報案件,但呼籲醫師應注意病患是否有情緒低落或自殺念頭發生。正服用該藥品的病患如發生前述情形,儘快洽詢診治醫師,或通報衛生署全國藥物不良反應通報中心02-2396-0100,網站:http://adr.doh.gov.tw。



 


這個最新的戒煙藥物,不只在美國,之前在歐洲也有一些自殺個案傳出,本土案例因使用的人數還不及歐美的用量,目前還沒有類似的個案。提醒正在使用這個藥物戒煙的人,若出現憂鬱的狀況,必須儘快和您的醫師討論是否停藥,解決方法不是再把抗憂鬱劑加上去,一般是建議把這個藥物停下來,憂鬱的狀況就會改善


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想睡…食欲激素A 讓你不睏


聯合 更新日期: 2007/12/30 07:30 綜合二十九日外電報導



美國廣播公司廿八日報導,由國防先進研究計畫局(Darpa)資助的科學家,可能已經發現一種可以消除睡眠,比咖啡還管用的藥物。



對猴子進行的實驗顯示,含有天然產生的腦部荷爾蒙「食欲激素A」(orexin A)的噴鼻藥,可以扭轉睡眠不足的影響,使牠們在認知測驗中,表現不輸睡眠充足的猴子。食欲激素是一種在老鼠腦內發現的刺激食欲的荷爾蒙物質。



洛杉磯加大精神病學教授席格爾說,這是振作精神的新途徑,而且研究結果顯示其效用相當良好,可以減少睏倦,但不會產生急躁不安的副作用。



「食欲激素A」很有可能成為「替代睡眠」的藥物,取代幾十年來用來對抗睏倦的興奮劑。興奮劑可能讓人上癮,而且往往會有副作用,包括血壓上升或情緒不穩定。



美國軍方資助研發這一類新藥,以協助部隊保持清醒,又可以盡量減少副作用。



在進行這項新研究時,先剝奪猴子30至36小時睡眠,再分別使用食欲激素A或鹽水製造的安慰劑,然後進行標準認知測驗。使用含食欲激素A噴鼻劑的猴子,得分與睡眠充足的猴子大致相同,使用鹽水劑的對照組則認知能力嚴重降低。



發表在最新一期「神經科學期刊」的研究報告發現,食欲激素A不僅能恢復猴子的認知能力,正子斷層掃描也顯示牠們的腦部很清醒。



席格爾說,食欲激素A有個特點,就是只對睏倦的猴子起作用,對清醒的猴子沒有影響,而且它只會扭轉睏倦,對腦部不會有其他作用。



全國睡眠基金會估計,有七成以上美國人每天沒有睡足八小時,因此這種產品可能極受歡迎。



國家睡眠失調研究中心主任突沃利說,藥物雖或能暫時取代睡眠,長期睡眠不足的後果還不明確,這種替代睡眠藥物能否降低睡眠不足造成的其他問題也不清楚。



研究結果顯示,睡眠不足可能助長心血管疾病和新陳代謝失調。



食欲激素A要正式上市,還必須通過食品藥物管理局審查,而這個程序可能拖上十多年。



為何我老是這麼愛睏?


優活 更新日期: 2007/12/27 11:45 uho 編輯部



某國二資優女生半年前突然很愛睏,每節課都變得很愛睡,有時候看電視大笑,人就半身無力癱在沙發上,家人以為是中邪。還有一個家庭,十多歲的兩兄弟經常吃飯睡著、摔破碗,爺爺也有邊吃邊睡的情形,就醫後發現,他們都患有嗜睡猝倒症。另外,有些人很開心大笑時,全身突然感覺無力或跌倒,這時候你千萬不要猶豫,這不是中風,也不是癲癇發作,建議你趕快就醫,因為這可能就是猝睡症發作。



目前在台灣有許多專業的睡眠中心陸陸續續成立,能夠為這一群有白天嗜睡困擾的病人檢視嗜睡的原因到底為何,可能是睡眠不足,睡眠節律問題,也可能是睡眠品質不佳,睡眠片斷如某些睡眠呼吸中止症,或夜間肢體抽動症等,抑或是憂鬱症,或使用了某些安眠藥、禁藥等等都可能造成白天嗜睡。在嗜睡的種種原因裡猝睡症是相當特殊的一個病因。



林口長庚醫院睡眠中心 黃玉書醫師指出猝睡症 (Narcolepsy)這個名詞,是在1880年由一位法國醫師Glinean提出,近年來由於嗜睡的症狀輕則造成日間工作效率及生活品質受到影響,重則會造成一些交通或公安意外的發生,使得越來越多的人正視這個疾病,這類疾病常在學齡期兒童出現,常會影響兒童、青少年的學習能力及人際關係甚至情緒問題,在成年人也常發生在二十至三十歲左右,故常造成成年人的工作表現受影響,甚至因為嗜睡而造成人際關係變差。這個疾病在診斷上必須符合下列幾點:



‧白天過度愛睏超過三個月



‧猝倒(cataplexy),比如突然失去四肢的肌肉張力



‧剛入睡時出現幻覺(hypnagogic hallucination)



‧睡眠癱瘓(sleep paralysis),比如在睡眠中感到無法動彈



‧晚上睡眠障礙如失眠等



但如要確實診斷此病,則建議到睡眠中心接受正式睡眠檢查,病人必須經過一整晚的多項生理睡眠檢查(Polysomnogarphy, PSG)及白天多次睡眠潛伏期測試(Multiple Sleep Latency Test, MSLT),甚至需要抽血檢測(HLA typing),或腦脊髓液(CSF)檢驗,如此才可幫助正確的診斷。



至於這個疾病的真正原因,到現在尚未清楚,但國外Stand ford的猝睡症研究中心在這幾年致力於此病的研究,已有許多相關研究報告發表,報告中也顯示此疾病與人類白血球抗原(human leukocyte antigen)中的DQ及DR有關,比如有猝睡及猝倒(cataplexy)症狀的病人,血液中幾乎都可發現HLA DQ B1 0602 因子。此外基因遺傳也可能是一個重要的原因,研究數據顯示病人的一等親內同樣有猝睡症的比率比正常人高。當然環境因子也是造成此病的另一個重要原因之一,這正說明為什麼病人多在青少年之後或成人才發病。針對這許多的病因,目前許多科學家正積極進行這個疾病的研究,期待在不久將來能有新的發現與治療,但不論你嗜睡的原因為何,諮詢專業的睡眠障礙醫師以了解病因,必要時應接受徹底的睡眠檢查,才能得到適當的改善與治療。



資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4127


 


嗜睡症及猝倒其實臨床上並不多見,這兩篇報導指出嗜睡症及猝倒的可能原因及療法,讓大家可以比較清楚這個領域的進展及方向。


但第一篇報導中提到的:「食欲激素A」很有可能成為「替代睡眠」的藥物,取代幾十年來用來對抗睏倦的興奮劑。興奮劑可能讓人上癮,而且往往會有副作用,包括血壓上升或情緒不穩定。


很多人並不知道這個興奮劑到底為何?其實就是類似安非他命的中樞神經興奮劑,用的最多的就是利他能或者專司達(學名成分都是METHYLPHENIDATE),這是目前教科書建議的治療,但藥物的副作用讓治療與不治療陷入兩難。其他藥物治療也有,其中還包括治療過動及注意力缺乏的新藥:Strattera也是治療建議,不然就是一些傳統抗憂鬱劑或者CODEINE(可代因)這類可能會成癮的成分,感覺若不想碰精神科藥物或者類嗎啡類的止咳藥,感覺就沒有治療的方法了。其實在藥物之外,有一種方法效果其實還不錯:也就是白天安排2-3次約十到十五分鐘的小憩,這不會取代晚上的睡眠,但卻能增加白天的清醒時間與程度。


食慾激素A是由下視丘尾端製造的化學物質,過去被認為會促進食物攝取並參與睡眠調控,其他還有實驗證實:有些人之所以吃不胖,並且一直處於活躍甚至焦躁的狀態,可能就是因為他們體內的食慾激素A含量較多的緣故。我非常期待這種天然產生的腦部荷爾蒙「食欲激素A」(orexin A)的噴鼻藥能夠早日上市,讓這些患者不必為了治療而強迫自己服用一些副作用不少的藥物。


 


 


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