【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】腸道內的細菌也有生理時鐘，且受人類等「宿主」作息影響，一旦被打亂，會提高宿主肥胖的風險。

過去研究顯示，日夜作息顛倒或常受時差所苦者，會造成生理時鐘紊亂，影響內分泌系統運作，提高肥胖、糖尿病、心血管疾病及各種癌症罹病風險。

以色列魏茲曼研究中心團隊發表於頂尖期刊《細胞》的研究指出，時差或作息顛倒導致肥胖的原因，恐與腸道內菌落的生理週期也被破壞有關。

研究人員分析實驗鼠在不同時段排出的糞便後發現，各菌種的菌數及活性，會隨時段變動，顯示腸道內菌落也以類似人類生理時鐘的方式運作；一旦改變實驗鼠的睡眠週期，餵食時間隨之改變後，各菌種的週期性變化會消失。

研究人員另外分析自美國飛往以色列旅客的糞便後發現，當旅客正常睡眠時間被時差打亂後，體內菌落的比例也會改變，容易引發肥胖及代謝症候群的「壞菌」大幅增加。

魏茲曼中心研究員伊蘭伊莉娜芙認為，針對機師、空服員、醫護人員或輪值夜班等作息常被迫變動的職業工作者，或可透過抗生素或抗細菌藥物調整腸道內菌落，以預防肥胖及其他與新陳代謝相關的疾病。

鄭醫師補充:

對於作息紊亂的人來說，要維持健康理想的體重是很大的挑戰，除了身體荷爾蒙容易失調，現在多了一項變數:腸道菌叢失衡。

因此，常常因工作因素導致生理時鐘混亂的人，腸道健康是不能忽視的一環，真正要幫助腸道菌叢恢復，滅壞菌與補好菌必須雙管齊下，功能醫學提供更安全以及有效的檢測，協助當事人監測以及透過安全的方式，在短期間恢復腸道菌叢平衡，降低肥胖以及其他相關健康風險。

參考文獻:

1. Thaiss et al. Trans-kingdom control of microbiota diurnal oscillations promotes metabolic homeostasis. Cell, 2014 DOI: 10.1016/j.cell.2014.09.048

不吃高油、高脂、高糖，三餐正常，也可能得糖尿病。國家衛生研究院發表最新研究，發現成人第二型糖尿病的致病機轉與免疫反應密切相關，證實部分糖尿病是免疫系統失調所致。

該研究發表於最新一期的「自然通訊（Nature Communications）」期刊，國衛院免疫醫學研究中心研究員莊懷佳表示，研究團隊進行免疫細胞Ｔ淋巴球實驗時，意外發現原本應扮演防禦角色的Ｔ淋巴細胞，若失去調控酵素蛋白激 「ＭＡＰ４Ｋ４」，將過度活化並分泌大量發炎性細胞激素，刺激脂肪組織，抑制胰島素訊息傳遞，造成血糖持續上升而出現糖尿病，甚至導致全身性多重器官發炎。

莊懷佳說，該研究首度發現發炎性Ｔ淋巴細胞活化與脂肪細胞的相互調控作用，可能導致第二型糖尿病，也就是說，過去認為肥胖、喜食高油脂食物的人才會得糖尿病，但其實飲食正常、體重在適當範圍的民眾，也可能因免疫系統失調，有罹患糖尿病的風險。

三軍總醫院內分泌及新陳代謝科主任洪乙仁說，國內第二型糖尿病盛行率約百分之七至八，推估約有一百六十萬人。其中六至七成患者體重超標，但有三至四成患者體重正常。

洪乙仁說，對於體重正常卻患糖尿病的原因，一般認為和基因相關，但詳細機轉仍不清楚，期待研究成果能協助臨床治療。

彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主任謝明家指出，第二型糖尿病的致病機轉複雜，當患者得到糖尿病時，至少有八個以上的部位出現機轉異常，尤其是慢性發炎，如Ｔ淋巴細胞，容易造成血糖異常，影響胰島素分泌，進一步誘發糖尿病。

>莊懷佳表示，現正進行人體採樣，若確認「ＭＡＰ４Ｋ４」的表現量與糖尿病密切相關，未來可納入健檢項目，若指數出現變化，可作為糖尿病警訊。

鄭醫師補充:

身體發炎是許多慢性疾病的導因千萬不能輕忽。體重正常卻得糖尿病的人，極可能是身體的免疫系統失調所引發。糖尿病的患者，維生素D容易缺乏，而維生素D是免疫系統穩定的重要營養素，這樣串連可見其脈絡。

參考文獻:

HGK/​MAP4K4 deficiency induces ​TRAF2 stabilization and Th17 differentiation leading to insulin resistance

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doi:10.1038/ncomms5602

http://www.nature.com/ncomms/2014/140806/ncomms5602/full/ncomms5602.html

（法新社華盛頓29日電） 美國研究今天指出，2歲以前曾以廣譜抗生素治療的兒童，面臨的兒童時期肥胖風險較高。廣譜抗生素是指抗菌譜比較寬的藥物，也就是能夠抵抗大部分細菌的藥物。

這篇發表在「美國醫學會小兒科學期刊」（JAMAPediatrics）的研究，是最新一份發現體重問題與抗生素間關聯的研究。抗生素雖然可以對抗細菌感染，但同時也會破壞腸道正常菌叢，影響有益於人體的細菌。

美國費城兒童醫院（Children's Hospital ofPhiladelphia）專家檢視2001年至2013年近6萬5000名兒童在基層診所接受治療的健康紀錄，並針對納入研究的案例追蹤5年。

研究發現，超過2/3受試兒童在2歲以前就曾接觸到抗生素，增加的肥胖風險從2%到20%不等，而2歲以前就接受過4次或4次以上抗生素治療的兒童，肥胖風險特別明顯。

而以廣譜抗生素治療的兒童，兒童時期也較容易出現體重問題。

研究說：「我們沒發現窄譜抗生素和肥胖間的關聯性。」研究稱2歲以下兒童使用廣譜抗生素，是兒童是否罹患肥胖症的「1項因素」。

研究呼籲一般小兒疾病的治療必須節制抗生素的使用，若要使用，則以窄譜抗生素治療為優先。

鄭醫師補充:

抗生素是兩面刃，好壞菌通殺，除了好菌難培養，且壞菌長回來的速度往往更快，一旦腸道菌叢失衡，身體容易失衡，肥胖風險亦提高。

因此對幼童來說，抗生素使用務必保守謹慎。

參考文獻:

Bailey L, Forrest CB, Zhang P, Richards TM, Livshits A, DeRusso PA. Association of Antibiotics in Infancy With Early Childhood Obesity. JAMA Pediatr. Published online September 29, 2014. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.1539.

http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1909801

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）男性過度全脂牛奶，會導致精蟲畸形？根據美國的研究指出，男性如果喝多全脂牛奶，或相關乳製品，會攝入過多的環境荷爾蒙，進而影響精蟲的表現，國內婦產科醫師蔡鋒博就表示，這是因為有些環境荷爾蒙，屬於脂溶性，容易與動物脂肪結合，建議男性若要喝牛奶，喝脫脂牛奶會比較健康。

牛奶含環境荷爾蒙　易造成男性精蟲畸形

此項研究來自美國Chavarro學者發起。研究是收集189位大學男生的飲食問卷調查及其精液檢查，合併生殖相關荷爾蒙的抽血檢驗，透過分析發現，飲用大量全脂牛奶或攝取大量全脂奶製品者，精蟲外型異常率明顯升高。

    所謂全脂乳製品包括全脂牛奶、全脂奶粉、奶油、冰淇淋、奶油起司及絕大多數的起司。其中特別是食用大量的起司和精蟲的活動力有最強的負相關，而全脂牛奶則會減少精蟲數目。至於全脂乳製品皆會多多少少影響男性荷爾蒙的表現。

國內婦產科醫師則表示，國外的確有許多相關對於牛奶與人體之間，荷爾蒙關聯性的研究，有研究指出，如果女性牛奶攝取不足，會提升不孕的風險，但反觀男性，全脂牛奶喝多，反而會造成精蟲畸形。

他說，飼養乳牛的產地，若有遭受一些汙染，例如，殺蟲劑、戴奧辛等等，很可連牛的乳汁也會遭受影響，而眾多的環境荷爾蒙，都屬於脂溶性，易與脂肪結合，因此，若能喝脫脂或低脂牛奶，對於男性，可能會比較健康。

鄭醫師補充:

脂肪吃得多，牛奶中又含類似女性荷爾蒙的環境毒素，當然容易讓精蟲數目以及功能下降。建議男性對於全脂牛奶以及起司的攝取務必酌量。

參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636397

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）普遍民眾都知道，攝取過多的糖不僅會造成肥胖，更會間接對身體產生許多影響，因此，對於許多愛吃甜食、愛喝飲品的人來說，會選擇加點代糖，解決高熱量問題，看似一舉兩得，但你知道嗎？根據一項最新的研究指出，號稱對身體有益的代糖，也就是所謂的無卡人工甘味劑，可能會增加糖尿病風險。

該研究主要針對實驗室老鼠及一群人進行的實驗，結果發現代糖會影響腸胃道細菌的組成和功能，會助長葡萄糖耐受不良，而所謂的葡萄糖耐受不良是糖尿病的風險因子。

不管是老鼠或人　攝取代糖體內皆有改變

研究團隊首先將阿斯巴甜、三氯蔗糖或糖精等最常用的3種代糖，加入水中讓老鼠飲用，結果這些老鼠出現了葡萄糖耐受不良現象，反之，飲用清水的老鼠卻沒有這現象。

另外，研究團隊更進一步的針對300多名非糖尿病患者進行調查，且參考他們的健康狀況，並讓其中7位沒使用代糖的人，連去七天食用FDA所建議的最高攝取量，經過5～7天後，有4人血糖含量升高，腸道細菌組成也有所改變，不過，研究團隊表示這只是初步發現結果，不應該因此而改變對代糖的使用建議，但也提醒糖尿病民眾，可多加留意，目前，此研究刊登於《Nature》期刊。

鄭醫師補充:

過去，在糖尿病患者的衛教中，往往建議患者用代糖來取代蔗糖，避免因糖份攝取導致血糖上升。

然而，這樣的建議，在這份報告出來後，可能要調整了，關鍵在於代糖的攝取會改變腸道菌叢生態改變，腸道菌叢改變會影響葡萄糖的耐受性，這種觀點就是功能醫學觀點。

因此，維持良好的腸道菌叢生態對血糖代謝來說實為緊要。

參考文獻:

Jotham Suez, Tal Korem, David Zeevi, Gili Zilberman-Schapira, Christoph A. Thaiss, Ori Maza, David Israeli, Niv Zmora, Shlomit Gilad, Adina Weinberger, Yael Kuperman, Alon Harmelin, Ilana Kolodkin-Gal, Hagit Shapiro, Zamir Halpern, Eran Segal, Eran Elinav. Artificial sweeteners induce glucose intolerance by altering the gut microbiota. Nature, 2014; DOI: 10.1038/nature13793

建議大家代糖還是少碰為妙，有些研究發現代糖仍潛藏諸多健康風險:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-07/cp-tds070313.php

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】要解決擾人的「夜尿」狀況，多運動或許是不錯的選擇。美國羅耀拉大學醫學院團隊發表於《運動醫學科學》期刊的研究指出，有攝護腺肥大問題的男性，若保持每週至少1小時以上的運動習慣，有助減少夜裡不斷如廁的情形。

根據芬蘭赫爾辛斯基大學團隊調查6000多位成人排尿狀況後發現，最常出現的排尿異常包括容易尿急、小便解不乾淨、夜尿、尿失禁，以及咳嗽、大笑、施力或劇烈運動時會「漏尿」。而逾5成的60歲以上民眾，每天晚上至少醒來上2次廁所，顯示夜尿是造成年長者睡眠中斷、品質不佳的主因之一。

飽受夜尿所苦者，通常也會出現頻尿、尿流細小、尿急甚至尿失禁等下泌尿道相關症狀。包括糖尿病、心臟病、失眠及憂鬱等因素，常會造成夜間尿量增加，而膀胱出口阻塞、膀胱炎、膀胱癌、膀胱結石、攝護腺癌及焦慮等原因，易導致夜間膀胱容積減少，都可能引發夜尿症狀。

羅耀拉大學團隊分析2萬8000多位55至74歲男性患者就醫紀錄後發現，每週固定運動1小時以上的中老年男性，出現夜尿現象的比例減少13%；而完全沒有運動習慣者，每天晚上排尿3次以上的嚴重夜尿比例，則比常運動者多出34%。

夜尿與年齡增長帶來的退化有關，女性多因生產或更年期改變內分泌系統，年長男性則多為攝護腺肥大所致。羅耀拉大學醫學院副教授凱特沃林解釋，肥大的攝護腺會壓迫尿道，引發下泌尿道阻塞、尿柱變細、小便易中斷、無法1次解完、膀胱易殘留餘尿等問題，嚴重者可能造成血尿、下肢水腫或腎功能受損。

過去研究顯示，維持良好睡眠習慣及正常體重，可預防因攝護腺發炎引起的夜尿。沃林推論，運動可減少肥胖、幫助入眠、緩和過度興奮的交感神經系統，並降低體內發炎程度，有助改善夜尿情形。

鄭醫師補充:

夜尿最擾人的部分，是對於某些人來說，可能會干擾睡眠，若是年紀大一些的長者，還可能提高跌倒的風險。

運動本身可以幫助身體抗發炎，提升睡眠品質，也能幫助荷爾蒙正常製造以及代謝，降低攝護腺肥大的罹患率，一舉數得。

參考文獻:

Kathleen Y. Wolin, Robert L. Grubb, Ratna Pakpahan, Lawrence Ragard, Jerome Mabie, Gerald L. Andriole, Siobhan Sutcliffe. Physical Activity and Benign Prostatic Hyperplasia-Related Outcomes and Nocturia. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2014; 1 DOI: 10.1249/MSS.0000000000000444

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】透過測量血液中男、女性荷爾蒙含量，或可預估突發性心跳停止的風險。

美國西達塞奈醫學中心團隊發表於《心臟節律》期刊的研究指出，男性血液中「睪固酮」含量低時，產生突發性心跳停止的風險較高；而血液中「雌二醇」含量高時，則兩性心跳驟停的風險都會提高。

全球每年有500萬、美國有25至30萬人死於突發性心跳停止，而心臟病長年名列我國10大死因第3名，在2013年造成1萬7000多人死亡，許多患者都出現突發性心跳停止狀況。政府近年大力推廣俗稱傻瓜電擊器的「自動體外心臟電擊去顫器」（AED），就是為搶救因突發性心律不整引起的心跳停止患者。

突發性心跳停止的可怕，在於事發前幾無徵兆；西達塞奈心律中心主任舒密特楚亞表示，即便急救技術及設備日益發達，突發性心跳停止的死亡率仍超過9成，因此亟需能預測病發前的臨床檢驗方法。

研究團隊收集16家醫院、近300位患者就醫紀錄後發現，突發性心跳停止的男性患者，血液中睪固酮濃度較低、雌二醇較高，女性患者則只有雌二醇偏高。楚亞推論，若能及時透過藥物提高睪固酮或降低雌二醇含量，或能預防突發性心臟病發生。

鄭醫師補充:

我曾經和一位國內著名的功能醫學先驅談到他的母親的身體狀況。

早在三十年前，他開始接觸功能醫學，同時也透過功能醫學來改善家人健康，其中他的母親經常感覺心臟無力，常感到心臟快要停止。

經過檢測，其中有一項異常，便是她的抗壓力荷爾蒙（學名為脫氫異雄固酮，英文簡稱為ＤＨＥＡ）值偏低。

後來透過相關營養補充品調整，心臟不再感到無力，一直活到九十幾歲。

ＤＨＥＡ是由腎上腺製造，和性荷爾蒙有關，身體１５％的性荷爾蒙是從ＤＨＥＡ轉化而來，ＤＨＥＡ會轉成男性賀爾蒙（睪固酮）。

性荷爾蒙的檢測不難，透過相關營養補充調整也相當容易。

參考文獻：

http://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(14)00920-5/abstract

【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】小酌紅酒或可預防心臟病，但前提是得保持運動習慣。一般認為，少量飲用葡萄酒能預防心血管疾病的原因之一，是能增加體內俗稱「好膽固醇」的「高密度脂蛋白」；但捷克帕拉茨基大學團隊在「歐洲心臟病學會」年會上發表的研究顯示，紅酒、白酒都能預防心血管疾病，但只對常運動者有效。

世界衛生組織建議的葡萄酒「少量飲用」標準，是每週5次以內，女性每次飲用200毫升、男性則為300毫升。

帕拉茨基大學醫學院教授米洛斯塔波斯基團隊追蹤約150位受試者1年後發現，喝葡萄酒並無法增加全體受試者體內高密度脂蛋白。但進一步分析喝酒「有效」的族群後則發現，每週至少運動2次以上者，不僅高密度脂蛋白增加，「壞膽固醇」低密度脂蛋白也減少，心血管疾病風險因而下降。

鄭醫師補充:

簡言之，想藉由喝葡萄酒(不管紅酒或者白酒)來提升心血管疾病，預防心血管疾病風險，必須遵循兩個條件:

1.不過量。女性每次200毫升，男性每次300毫升，一週五次為限。

2.規律運動者:一周至少運動兩次。

單純喝葡萄酒沒運動，不僅難以見效，甚至可能造成身體負擔。

參考文獻:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-08/esoc-wop082614.php

日本研究員最近宣布，他們正嘗試利用紅酒所含的一種多酚物質，對所謂「進行性肌肉萎縮症」患者，進行臨床的治療研究。

報導說，紅酒中有一種叫「白藜蘆醇」的物質，是一種具有重要生理活性的多酚類物質。先前有研究發現，「白藜蘆醇」有多種健康益處。研究人員好奇，或許「白藜蘆醇」也有可能治療所謂「進行性肌肉萎縮症」，這是一種肌肉細胞隨著年齡增長，出現漸進性的損傷與萎縮的疾病，大部分是由基因發生特定的變異所造成的。研究人員說，他們初步發現，「白藜蘆醇」可能激活人體內的某些「長壽基因」，從而增加肌肉數量，延遲「肌肉萎縮症狀」逐步發展。

鄭醫師補充:

最近流行的冰桶挑戰募款對象漸凍人就是一種進行性的肌肉萎縮症疾病。

白藜蘆醇是一種強效的抗氧化物質，但想從紅酒的飲用來補充足夠劑量，一天不喝到幾百瓶以上，效果不彰，因此建議最好從營養補充品來著手。

參考文獻:

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http://jpet.aspetjournals.org/content/338/3/784.long

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Bennett BT, Mohamed JS, Alway SE (2013) Effects of Resveratrol on the Recovery of Muscle Mass Following Disuse in the Plantaris Muscle of Aged Rats. PLoS ONE 8(12): e83518. doi:10.1371/journal.pone.0083518

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0083518

3.

https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr.cgi?function=brows&action=brows&type=summary&recptno=R000016656&language=E

飲食、某些特定食物真的容易引起青春痘或讓青春痘更惡化嗎？美國紐約皮膚科醫師雀瑞爾‧卡爾雀接受外電媒體訪問時表示，很少研究顯示特定食物會影響皮膚健康，每個人情況也都不太一樣。不過皮膚會反應全身健康狀況，如果飲食營養均衡，讓身體保持健康狀態，外表自然就容光煥發，但飲食若吃得很差、很不健康，也會反應到皮膚上面。

美國營養師法羅里‧崔羅爾表示，大約四十年前，有些研究認為飲食並不會造成青春痘問題，不過近幾年來，有些研究發現，飲食會影響血糖，而血糖起伏可能與青春痘發生率息息相關。像餅乾、含糖飲料等高糖分食物都會讓血糖快速飆高，此時血液中的胰島素濃度就會增多，這樣糖分才會進入細胞。而胰島素可能與青春痘生長有關。

二○○七年，曾有一項研究針對四十三名青少年、年輕男性做實驗，這些人都長了青春痘，研究人員將他們分組，有些人飲食包含一些低醣類負荷（GL）食物，另一組則食用大量碳水化合物，不去特別考量醣類負荷、升糖指數等問題。實驗持續三個月，結果發現，採用低醣類負荷飲食者青春痘大為改善。不過在一份皮膚科醫學期刊當中，也曾有研究顯示，青春痘、胰島素與醣類負荷指數沒有關聯性。因此目前醫界對此還沒有定論。

國外學者建議，飲食方面，平常還是要盡量維持血糖穩定。當血糖維持穩定，可以幫助減少發炎反應、氧化傷害，這些都與皮膚狀況有關。平常要盡量多攝取不同顏色蔬菜，許多蔬菜含有抗氧化成分，可幫助減少自由基傷害。

還有一些人認為，多喝牛奶、多吃乳製品容易造成青春痘問題。雖然兩者沒有絕對關聯性，不過皮膚科專家威廉‧丹比曾在醫學期刊撰寫文章解釋兩者關係。丹比認為，牛奶含有一些成分與荷爾蒙睪固酮有關，而睪固酮會刺激皮膚油脂腺分泌，使肌膚更容易長出青春痘。卡爾雀醫師指出，曾有幾名患者說道，當他們不再喝牛奶、吃乳製品，青春痘便大為改善。

雖然研究結果顯示，乳製品與青春痘有所關聯，但並沒有證實兩者因果關係，一個人喝了牛奶，青春痘就大為改善，並不代表所有人都會有一樣的反應。

部分研究認為，特定食物可能造成青春痘問題。不過多數醫生都同意，飲食並非唯一因素，像荷爾蒙變化、皮膚先天敏感程度與皮膚受摩擦等因素都可能引發青春痘問題。

鄭醫師補充:

這篇報導提醒我們，減少糖份和牛奶的攝取，補充抗氧化物對於青春痘的改善有幫助。

2007年那篇降低糖份，改善痘痘的研究參考來源:

Carbohydrate metabolism and diabetes:

• Robyn N Smith,
• Neil J Mann,
• Anna Braue,
• Henna Mäkeläinen,
• and George A. Varigos

A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial Am J Clin Nutr July 2007 86: 1 107-115

http://ajcn.nutrition.org/content/86/1/107.full

（健康醫療網／記者曾楷婷報導）苜蓿芽在營養學被歸類為蔬菜類，是一種高纖維低熱量的食物，而且含有多種營養成份，如維生素A、維生素C、維生素B群、鐵質，還有一些蛋白質等，所以是一種極佳的高纖低卡食物，具有飽足感，所以相當適合擔心發胖的人食用。而且苜蓿芽鉀含量也相當高，有助穩定血壓；不過，紅斑性狼瘡患者則不適合食用苜蓿芽。

苜蓿芽的營養成分為何？

營養師程涵宇表示，苜蓿芽除了富含維生素與礦物質之外，其鉀含量也相當高，每50克就含有173毫克的鉀，優點為預防高血壓，幫助血壓穩定，還具有消水腫之功效。但是因為鉀含量過高，腎臟患者其鉀代謝異常，須避免食用涼拌苜蓿芽，應先稍微燙熟之後再行食用。

苜蓿芽會不會引起自體免疫疾病呢？

程涵宇指出，苜蓿芽所含左旋大豆氨基酸(L-canavanine)，可能會引起身體內免疫T細胞的異常作用，導致免疫異常反應，誤將自己體內的細胞當成外來的入侵物，產生抗體來對抗，而誘發全身性紅斑性狼瘡等自體免疫疾病。但是需非常大量食用，才有可能發生。而過去的研究是猴子每餐40％的份量來源為苜蓿芽，連續七個月食用，才造成自體免疫疾病。

日本最近的研究發現，全身性紅斑狼瘡(SLE)患者，若維他命C攝取不足或缺乏高纖維飲食，則其病情較易復發，這可能與維他命C之抗氧化作用相關。此外，全身性紅斑狼瘡患者並不適合食用苜蓿芽之食物。

鄭醫師補充:

紅斑性狼瘡患者食用苜蓿芽可能導致病發的相關參考文獻:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3155617

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16890899

除維他命C外，紅斑性狼瘡患者關於營養補充可以參閱原文資料，其中提到牛磺酸、Omega 3和6脂肪酸、維他命D、E、A、B群，纖維、大豆異黃酮以及相關的礦物質以及微量元素等等，都十分重要，建議可以考慮補充，參考原文資料:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482-50042012000300009&script=sci_arttext&tlng=en

這些營養補充是否足夠，功能醫學都能提供相關檢測來作客觀且直接的監控。

魚油富含Omega-3脂肪酸，美國最新研究發現，常喝酒的人吃點魚油，或許可以保護大腦、減緩酒精對神經所造成的傷害，並降低酒精性失智症風險。研究成果近日已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」（PLo SONE）。

許多人體臨床研究發現，長期喝酒、大量飲酒會造成腦部受損，還會增加失智症發生機率。這項研究則發現，當腦細胞接觸高濃度酒精，魚油成份可幫助減少細胞發炎反應，腦神經細胞就比較不會死亡。

美國羅耀拉大學史崔奇醫學院、肯塔基大學與美國國家酒精濫用及酒精中毒研究所（NIAAA）研究團隊以成年老鼠腦細胞做研究，研究人員先讓腦細胞接觸高濃度酒精數天，酒精濃度為酒駕標準四倍之多，此時老鼠腦細胞就會與慢性酒癮者腦細胞狀況一樣，研究人員發現，同樣是接觸高濃度酒精，當腦細胞有魚油Omega-3脂肪酸保護，神經發炎情況、大腦神經元死亡比率就會減少九成之多。

研究人員解釋，過去有研究顯示，適量社交性飲酒或可減少失智症風險，並減緩老年認知功能受損情況，所謂適量飲酒是指男性一天酒精攝取量不超過兩份，女性不超過一份。不過如果喝太多的酒，反而會引起神經發炎反應，並造成細胞死亡。這次研究發現，魚油也許可以保護喝酒者大腦較不受傷害。

研究人員也提醒，常喝酒的人千萬不要以為只要吃幾顆魚油膠囊就能減少酒精傷害，然後就有繼續喝酒的本錢。想要保護大腦，避免酒精持續對大腦造成損害，最好方法還是戒酒或少喝一點。

鄭醫師補充:

 每一個細胞的細胞膜都要Omega-3脂肪酸才能構成，充足的Omega-3可以保護大腦免於久經的傷害，減少神經發炎以及腦細胞的死亡，建議是杯中物的人平時務必多補充魚油(最好是有獨立檢驗室純度認證，無汙染的相關產品)，減少大腦以及神經的傷害。

參考文獻:

Nuzhath Tajuddin, Kwan-Hoon Moon, S. Alex Marshall, Kimberly Nixon, Edward J. Neafsey, Hee-Yong Kim, Michael A. Collins. Neuroinflammation and Neurodegeneration in Adult Rat Brain from Binge Ethanol Exposure: Abrogation by Docosahexaenoic Acid. PLoS ONE, 2014; 9 (7): e101223 DOI: 10.1371/journal.pone.0101223

美國布里根婦女醫院進行研究發現，當一個人生病、感冒的時候，除了心情會變得很糟糕，腸道細菌也會出現變化。研究人員認為，若了解腸道細菌生態變化，往後或許可以幫助治療、預防腸胃道感染、發炎，

美國布里根婦女醫院臨床與轉譯宏觀基因組學中心主任里昂‧布里為研究資深作者，她表示，腸道細菌細胞比人體細胞數還多十倍以上，當身體受到感染，腸道細菌生態系統、細菌行為就會產生變化，進而對健康造成鉅大影響。

這項研究近日已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」（PLOSONE）。

研究作者以新型電腦計算方法分析「檸檬酸桿菌」在感染不同階段是否出現變化。檸檬酸桿菌在老鼠身上會引起類似人類食物中毒症狀。研究人員觀察發現，當腸道受感染時，正常細菌會受到干擾，被打散到腸道不同位置。研究顯示，在感染初期、症狀還未出現之前，有種Mucispirillum細菌會減少，有些梭菌目、乳酸菌目細菌則會增加。

研究人員認為，未來醫療人員觀察腸道細菌生態變化，或許就能提早發現感染徵兆，或早一步發現患者腸胃失調、發炎性腸道疾病等病症。此外，從腸道細菌生態變化當中，醫療人員也許可以分辨不同感染類型，將來需要進行更多研究，才能將結果應用於臨床診斷、治療。

食用不健康脂肪，小心造成退化性關節炎更惡化。美國杜克大學醫學院研究團隊進行動物實驗發現，老鼠如果食用大量飽和脂肪、Omega-6脂肪酸，退化性關節炎會變得更嚴重，但老鼠若食用Omega-6脂肪酸搭配一小部份Omega-3脂肪酸，則可以幫助減緩退化性關節炎病情。

這項研究近日已發表於「風溼性年報」期刊。研究認為，不只肥胖會導致退化性關節炎更惡化，食用不健康脂肪也會影響退化性關節炎病情。

研究資深作者美國杜克大學骨科教授法爾許德‧蓋拉克表示，這次研究發現，在肥胖與退化性關節炎關係當中，飲食扮演非常重要的角色。

肥胖是退化性關節炎重要危險因子之一，有些人認為，體重增加會加重關節負荷，因而讓退化性關節炎風險上升。不過這理由很難解釋為什麼像手部關節或其他關節不需要承擔體重重量，卻也會出現退化性關節炎。

過去有研究針對胖老鼠做實驗，結果發現當老鼠缺乏食欲荷爾蒙「瘦素」，就會比較容易出現關節炎。蓋拉克教授指出，由此可知，關節炎風險高低重點或許不在體重增加幅度，而是在於平常到底吃了哪些東西。

在這次研究中，研究人員先讓老鼠關節受傷，這樣容易出現退化性關節炎；接著將老鼠分成食用大量飽和脂肪、吃大量Omega-6脂肪酸及食用Omega-6搭配一點Omega-3脂肪酸補充劑三組。

研究發現，老鼠關節炎病情與飲食息息相關，食用大量飽和脂肪或Omega-6脂肪酸，病情明顯惡化；食用Omega-6搭配小部份Omega-3脂肪酸，關節情況就會好一點，關節炎惡化程度也減緩不少。

鄭醫師補充:

這項研究的老鼠飲食，主要就是模仿大家目前的飲食型態。絕大部分的人平時Omega-6脂肪吃太多了，造成身體必須脂肪酸Omega-3和Omega-62k7比例嚴重失衡，身體更容易發炎，退化性關節炎也更難恢復。

Omega-3脂肪酸的來源包含魚類(包含魚油)、亞麻仁子(油)、核桃、芥花油、海藻等等。

參考文獻:

Farshid Guilak et al. Dietary fatty acid content regulates wound repair and the pathogenesis of osteoarthritis following joint injury. Annals of the Rheumatic Diseases, July 2014 DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-205601

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2014-07/dumc-o3f070814.php

美國食品藥物管理局（FDA）近日發出警告，服用睪固酮補充劑可能增加靜脈血栓風險，這些產品都要增加警告標示，提醒民眾注意靜脈血栓問題。

睪固酮低下男性多半希望透過睪固酮療法改善性欲低落、精神不濟等問題。但藥物仿單已提醒，睪固酮補充劑可能引起紅血球細胞異常增加，進而造成靜脈血栓。

美國食品藥物管理局表示，過去陸續接到一些報告，有民眾服用睪固酮補充劑後出現靜脈血栓，但與紅血球細胞異常增加沒有關聯，因此決定將標示警告範圍擴大，無論紅血球細胞有無異常增生，患者服用睪固酮補充劑都要特別注意。

靜脈血栓疾病包括深層靜脈栓塞、肺栓塞等，當血栓跑到肺部，就會出現肺栓塞，這種情況嚴重甚至會致命。而深層靜脈栓塞通常發生於腿部，飛機長途航程乘客較容易出現深層靜脈栓塞，因此近幾年來深層靜脈栓塞逐漸受到重視。

美國食品藥物管理局表示，有研究認為睪固酮補充劑也可能對男性心臟健康造成影響。目前主要針對血栓風險做出警告，現在還在調查這種情況是否與中風、心臟病、死亡風險有關。

美國食品藥物管理局建議，醫師如果想要讓患者使用睪固酮補充劑，最好謹慎評估藥物好處、潛在風險等。

鄭醫師補充:

男性荷爾蒙低下，會衍生許多生理以及精神狀況，當我們談到男性更年期，睪固酮低下的狀況經常看得到。

補充男性荷爾蒙除了要有檢測監督以外，最好也要當心是否有血栓問題產生，這是臨床使用後，FDA蒐集副作用的報告，作成決定提出警語得主要關鍵。不要小看靜脈血栓問題，嚴重的話，會出現肺栓塞，甚至致命的危險。

參考文獻:

http://www.fda.gov/safety/medwatch/safetyinformation/safetyalertsforhumanmedicalproducts/ucm402054.htm

醫界以往認為，當組織慢性發炎，很容易就會出現肥胖、代謝性疾病等問題，不過美國德州大學西南醫學中心研究卻發現，發炎不見得是壞事，如果是「健康」發炎，就能幫助預防脂肪肝等代謝性疾病。

美國德州大學西南醫學中心內科醫學與細胞生物學教授菲利浦‧史伽勒指出，所謂的「健康」發炎是指發炎現象可讓組織恢復、重新生長，對於組織本身、全身健康都有好處。同樣原理也出現於肌肉組織。像運動會引起肌肉組織產生一些發炎反應，這樣不但不會傷害肌肉，肌肉還能變得更健壯、更健康。

研究團隊透過動物實驗發現，如果抑制脂肪組織發炎反應，老鼠脂肪就不會一直增加、擴散，老鼠就會顯得比較瘦，就算餵食高脂食物，老鼠也不會發胖。研究人員原本以為，這樣的老鼠代謝情況會獲得改善，代謝性疾病發生率也會降低，不料結果並非如此，當脂肪組織發炎反應消失，老鼠反而出現胰島素阻抗性等代謝性疾病症狀。這項研究已於近日發表於「細胞代謝」期刊（Cell Metabolism）。

研究人員認為，當脂肪組織擴散，就能吸收多餘脂質，避免這些脂質囤積於肝臟等其他組織。動物實驗顯示，一旦脂肪堆積於肝臟細胞，就會產生脂肪肝。這可以解釋為什麼抗發炎藥物無法治療糖尿病等代謝性疾病。如果可以促使脂肪組織產生低度發炎反應，或許可以幫助預防、治療一些代謝性疾病。

鄭醫師補充:

不少人對發炎有誤解，聽到發炎便為之色變，然而這觀念是值得釐清的。發炎是身體免疫系統遭到刺激啟動的結果，適當的發炎可以幫助身體恢復平衡，除非發炎過頭，才須處哩，否則適度的發炎反應其實可以幫助健康。

參考文獻:

IL-6 Strikes a Balance in Metabolic Inflammation

過去研究顯示，腸道益生菌與消化、肥胖、代謝疾病、焦慮、過動症有關，但大多認為改善益生菌需從調整飲食，或是補充優酪乳、保健食品著手。科克大學消化藥物生物中心教授佛格斯夏納漢指出，運動不僅能增強肌耐力、減少脂肪堆積、促進心肺功能，更能改變腸道內數以「兆」計的各式菌種。

研究人員發現，運動員體內的益生菌數量及種類都比普通人多，特別是一種稱為「Akkermansia muciniphilla」的細菌，過去研究證實在腸道內越多，肥胖及罹患代謝疾病的機率越低；若從「生物分類法」來看，運動員腸道內共有22門、68科、113屬的菌種，身體質量指數（BMI）在25以下的普通人有11門、33科、65屬，BMI值超過28的過重者則有9門、33科、61屬。

抽血檢驗結果顯示，運動員的代謝功能較常人佳，各項發炎指數則較低，唯一較「不健康」的數據，係運動員血清中「肌酸激酶」濃度較高，但此現象普遍存在於因頻繁進行高強度體能訓練及競賽，導致常發生肌肉組織受傷情形的運動員。夏納漢分析，除日常活動量外，運動員的飲食習慣也與常人不同，因此研究團隊設計了一份包含180餘種食物的問卷，藉此瞭解受試者過去1個月內的飲食。

夏納漢表示，蛋白質類食物佔運動員每日攝取總熱量的22%，僅佔BMI值25以下普通人的16%、過重者的15%；他推論，此現象與運動員常有補充蛋白類營養品的習慣有關，統計結果也指出運動員攝取的蛋白質中有15%來自營養補充品。

夏納漢的團隊目前正著手進行一項研究，將非運動員的普通人分為有運動習慣、有運動與攝取蛋白質補充品習慣，以及僅攝取蛋白質營養品等3組，藉此釐清是否需要職業運動員等級的大量運動，才有助於腸道益生菌生長。

鄭醫師補充:

運動可以幫助腸道菌叢更健康，是真的，這是今年三月發表非常有意思的研究。

參考文獻:

Original article: Exercise and associated dietary extremes impact on gut microbial diversity

• Siobhan F Clarke,
• Eileen F Murphy,
• Orla O'Sullivan,
• Alice J Lucey,
• Margaret Humphreys,
• Aileen Hogan,
• Paula Hayes,
• Maeve O'Reilly,
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• Ruth Wood-Martin,
• David M Kerins,
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• R Paul Ross,
• Paul W O'Toole,
• Michael G Molloy,
• Eanna Falvey,
• Fergus Shanahan,
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Gut gutjnl-2013-306541Published Online First: 9 June 2014 doi:10.1136/gutjnl-2013-306541

http://gut.bmj.com/content/early/2014/04/29/gutjnl-2013-306541.full?g=widget_default

肝硬化患者一旦出現肝性腦病變等嚴重併發症，腦部功能就會逐漸衰退，死亡風險也會增加。國外研究發現，肝硬化患者若服用益生菌，或許可以幫助預防肝性腦病變，進而減少致命風險。

這項研究已發表於美國消化系醫學會所出版的「臨床腸胃病學與肝病學」醫學期刊。

美國休士頓衛理公會醫院肝膽腸胃科醫師大衛‧維克特三世在醫學期刊發表評論指出，這次研究發現，益生菌可以改變腸道細菌生態，進一步幫助肝硬化患者預防肝性腦病變。使用益生菌可能比較安全，耐受性較好，說不定還比較便宜，未來或可成為另一種治療選項。

肝硬化患者為肝性腦病變高風險群印度戈文德‧巴拉巴‧潘特醫院研究團隊以肝硬化患者為研究對象，將肝硬化患者分為兩組，一組服用益生素，另一組則服用安慰劑。結果顯示，服用抗生素的患者肝性腦病變發生率較低。此外，益生菌補充劑也沒有造成副作用。

肝硬化患者若要預防肝性腦病變，目前主要是使用乳果糖藥物，而這類藥物可能產生腹瀉、脹氣、排氣等副作用。研究人員發現，如果用益生菌進行治療，效果不輸乳果糖藥物。

大衛‧維克特三世醫師分析，當肝臟失去功能，就無法去除血液中的毒性物質，這些毒性物質可能傷害腦部，造成腦部功能衰退。肝硬化患者當中，最多有百分之四十五的人會產生肝性腦病變，肝性腦病變一年死亡率大約百分之五十八，三年死亡率高達七成七，運用這項研究，往後也許可以研發更安全、更有效的治療方式預防肝性腦病變。

鄭醫師補充:

肝性腦病變的致病原理，就是指當肝臟功能衰竭，無法處理由腸道細菌製造的氨氣，導致經過肝臟無法處理的氨氣往腦部輸送，所出現的昏迷現象。

這類狀況，緊急處理的方式，一般在急診，會先灌腸，讓腸道的氨氣產生減少，同時配合抗生素滅菌，需要的話還可以考慮注射精胺酸來幫助患者甦醒。

益生菌的治療方式是改變腸道菌叢，讓氨氣製造減少。

一般肝性腦病變患者，經常出現在肝硬化、長期酒癮導致肝病變或者其他急性或者慢性肝臟疾病的患者。這篇研究主要是針對肝硬化的患者的臨床反應調查發現的結果。

類似研究可以參閱:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2013-04/eaft-pft042413.php

參考文獻:

Probiotics Prevent Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis: A Randomized Controlled Trial

http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(13)01743-6/abstract

在你了解乳糜瀉可能對身體帶來的長期影響之後，或許可能會比較「希望」自己拉肚子。傳統觀念認為乳糜瀉會反覆出現腹瀉症狀：沒有腹瀉，就不是乳糜瀉——其實不然。乳糜瀉不只是一種伴隨腹瀉症狀的腸道疾病，它會延伸到腸道以外，表現在各方面。

與乳糜瀉有關的疾病林林總總，範圍之廣令人訝異，從幼年型(第一型)糖尿病，到失智症和硬皮症(scleroderma)都有。目前醫學界對於其間關聯性的了解少之又少，因此不清楚是否因為飲食排除所有麩質，與身體對麩質敏感有關的疾病，如幼年型糖尿病，會如預期減輕或完全消失；不過，這當然是一個迫切需要解決的問題。這些病症就像乳糜瀉一樣，各項乳糜瀉抗體標記檢測皆呈陽性，而且都是因為遺傳因子——HLA DQ2 和HLA DQ8 的遺傳標記——和攝取小麥麩質，啟動了免疫和發炎現象，導致發病。

這些乳糜瀉相關疾病最麻煩的問題之一，就是患者可能不會出現乳糜瀉的腸道症狀；換句話說，患者可能神經方面受損，如動作失去平衡或失智，但沒有典型的腹部絞痛、腹瀉和體重減輕症狀。少了指標性的腸道症狀，也意味著醫生很少能夠做出正確的診斷。這些疾病比較正確的名稱是「免疫介導麩質不耐症」(immune-mediated gluten intolerance)，而不是沒有腸道症狀的乳糜瀉。

但這些麩質敏感非腸道疾病當初最早被發現，是因為它們和乳糜瀉有共同的人類白細胞抗原(HLA)和免疫標記，於是習慣上稱為「潛伏性」乳糜瀉，或與腸道無關的乳糜瀉。隨著醫學界開始認同「免疫介導麩質不耐症」案例比乳糜瀉多，我預見將來醫界會使用「免疫介導麩質不耐症」之類的名稱，乳糜瀉則成為它的亞型。

與乳糜瀉有關的疾病，也就是「免疫介導麩質不耐症」，包括下列幾種：

● 疱疹性皮膚炎：這是乳糜瀉或免疫介導麩質不耐症較為常見的一種典型皮疹，患者皮膚會長出發癢、凸起的疹子，好發於手肘、膝部或背部。只要戒除麩質，疹子隨即消失。

● 肝病：和乳糜瀉有關的肝病可呈現許多樣貌，從肝功能檢查輕微異常，到性活動性肝炎(chronic active hepatitis)、原發性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)到膽癌(biliary cancer)都是。儘管肝臟是腸胃系統的一部分，但這類免疫介導麩質不耐症不常出現腹瀉之類的腸道症狀。

● 自體免疫疾病：這是一種體內免疫系統攻擊自體器官的疾病，較常發生在乳糜瀉患者身上。乳糜瀉患者易患類風溼關節炎、橋本氏甲狀腺炎，與結締組織疾病如狼瘡、氣喘、發炎性大腸疾病，包括潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis)和克隆氏症，以及其他發炎性和免疫系統疾病。

類風溼關節炎可導致疼痛和關節變形，通常使用消炎藥治療。患者在戒除麩質之後，病情有所改善，有時會完全康復。乳糜瀉患者罹患發炎性大腸疾病，包括潰瘍性大腸炎和克隆氏症的風險尤其高，發生率是非乳糜瀉患者的六八倍。

● 胰島素依賴型糖尿病：患有胰島素依賴型(即第一型)糖尿病的孩童，乳糜瀉抗體標記檢測呈陽性的機率異常地高，罹患乳糜瀉的機率是一般人的二○倍。目前並不清楚小麥麩質是否是造成糖尿病的「原因」，但研究人員懷疑第一型糖尿病患者當中，有一部分是因為暴露於麩質的環境才引起的。

● 神經損傷：與麩質暴露有關的神經病變，我打算在本書後面的章節詳細討論。病人如果有不明原因的步伐不穩(運動失調)，或腿部失去知覺和肌肉無法控制(周邊神經病變)，其乳糜瀉標記陽性反應的機率高達五○％。甚至還有一種可怕的疾病，名為「麩質腦病變」(glutenencephalopathy)，特徵為腦部受損，出現頭痛、運動失調和失智症狀，最後會致命。腦部磁振造影(MRI)發現，這類患者的腦白質有異常現象。

● 營養不良：缺鐵性貧血在乳糜瀉患者身上相當常見，影響多達六九％的病患。缺乏維生素B12、葉酸、鋅，和脂溶性維生素A、D、E、K也很普遍。除了前述列舉的幾種，大約還有數百種與乳糜瀉或免疫介導麩質不耐症有關的病症，但是比較不常見。根據現有紀錄，麩質引發的免疫反應，會影響人體的每個器官，無一倖免。舉凡眼睛、大腦、竇(器官或組織的內凹部分)、肺、骨骼等，只要你說得出來，麩質抗體就曾經在那裡出現。

簡單地說，攝取麩質的結果牽連甚廣，可影響任何年齡、任何器官，症狀表現繁多，比老虎．伍茲(Tiger Woods)的情婦名單還要長。許多醫師辦公室認為乳糜瀉只是腹瀉，這種想法太過於簡化，可能產生致命的結果。

鄭醫師補充:

許多過敏體質或者腸道功能失衡體質的人，身體其實是經常處於發炎的狀況，然而身體長期的發炎，影響的層面就是全身性的，這則報導就是清楚的提醒，因此我在門診不時會提醒，有過敏或者嘗到問題的人，應該儘量避免小麥的攝取。