荷蘭最新研究發現，甲狀腺功能低下、血液中的甲狀腺素濃度雖然正常、但偏低的人，較容易罹患第二型糖尿病，特別是糖尿病前期病變患者，更容易出現這種現象。

上述研究成果涵括八千四百五十二名成年人，研究追蹤近八年。研究成果已發表在美國波士頓所舉行的內分泌醫學會第九十八屆年會。

根據荷爾蒙健康醫療網資訊，糖尿病前期病變是指血糖微幅增加，通常發生於糖尿病之前。每年十名糖尿病前期病變患者當中，每年約有一人會演變成第二型糖尿病。

在這項研究當中，研究人員經過長時間追蹤，結果發現，甲狀腺功能低下的人，出現第二型糖尿病風險增加約百分之十三。就算是甲狀腺功能正常，但還是有點偏低，糖尿病風險也會上升。

此外，研究人員更進一步發現，如果已經患有糖尿病前期病變，又有甲狀腺功能低下問題，罹患糖尿病風險更增加百分之四十。

研究首席作者荷蘭鹿特丹伊拉斯莫斯醫學中心研究員拉亞爾‧查克表示，研究結果顯示，糖尿病前期患者若合併甲狀腺低下問題，或許應該定期接受追蹤、檢查。

查克表示，甲狀腺素對新陳代謝調節很重要，特別是身體將食物轉化成能量，或儲存食物養份，都需要仰賴甲狀腺素輔助。當一個人甲狀腺功能低下，新陳代謝速度就會減慢，此時體重就容易增加。研究團隊過去發現，甲狀腺功能低下與胰島素敏感度下降有密切關聯，而胰島素敏感性下降是第二型糖尿病另一項風險因子。

鄭醫師補充:

身體的各個腺體的確會有交互作用，不僅是正常功能維持而已，還可能和疾病發生有關。

疾病產生，往往不是單一因素，因此治療對策若僅只是控制症狀，往往沒有處理的病因會讓當事人淪為某些疾病得慢性病患。

這研究提醒我們，糖尿病的產生，不僅僅是胰島素功能低下而已，身體的新陳代謝不夠，造成肥胖以及代謝症候群的產生，進而讓糖尿病風險增加。因此，血糖代謝問題，在評估時，最好能參酌整合醫學的做法，透過營養、荷爾蒙、腸道、發炎、毒素、能量代謝以及心理壓力等等一併做評估，研擬對當事人最完整的改善之道。

參考文獻:

http://www.newswise.com/articles/the-press-conference-will-be-streamed-live-and-available-as-a-recording-at-www-endowebcasting-com

參考原文報導:

http://www.pulseheadlines.com/hypothyroidism-risk-developing-type-2-diabetes/24051/

膽固醇過高不好，但俗稱好膽固醇的高密度脂蛋白膽固醇通常不在此限，但近來「科學」期刊的一篇研究指出，擁有特定「SCARB1」突變基因者，若好膽固醇數值高，心臟病風險比一般人多出八成，打破好膽固醇一定好的迷思。專家指出，研究仍待更多證據，好膽固醇對大多數人有益，建議戒菸、運動來提升。

總膽固醇分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），過去認為體內HDL-C高，發生動脈粥狀硬化疾病的機會愈低。但最新研究發現，每一千七百人中，就有一人有「SCARB1」突變基因，導致好膽固醇失靈，無法將脂質帶到肝臟代謝。

新光醫院心臟內科主任邱俊仁表示，目前對大多數人來說，好膽固醇每增加百分之一，可使男性降低心血管疾病風險百分之二、女性百分之三。

「壞膽固醇高沒有警訊，才可怕！」邱俊仁形容，壞膽固醇堆積血管，就像河水泥沙淤積，堆積過多，輸送至心臟的血液不足，心血管疾病機會大增。

鄭醫師補充:

1700人才有一人是SCARB1基因變異，比例的確不高，但也提醒我們，好的膽固醇也並非越高越安全，最好還是控制在安全範圍內比較妥當。

參考文獻:

1. P. A. Zalloua et al. Rare variant in scavenger receptor BI raises HDL cholesterol and increases risk of coronary heart disease. Science, 2016; 351 (6278): 1166 DOI: 10.1126/science.aad3517

探索新聞網(Discovery News)22日報導，一項最新研究顯示，飲食中缺乏纖維可能會對體內腸道菌種產生不可逆的改變，而且這種變化還可能代代相傳。

在這份研究中，研究團隊以低纖維飲食餵食小鼠，結果發現，小鼠腸道內特定種類的細菌會隨時間消失。即使小鼠之後改吃高纖維食物，腸道菌種仍未能完全恢復。

此外，研究者更發現，這些腸道微生物的改變還會傳給下一代，並隨時間推移更加惡化。這些被餵食低纖維飲食的小鼠在繁衍4代之後，牠們子孫的體內已完全看不見動物腸道內常見的多種微生物。

研究主要作者、美國加州史丹佛大學(Stanford University)微生物研究員索能博格(Erica Sonnenburg)表示，這份研究對人類也有所啟示。

索能博格說，「我們都能接受人類會把基因傳給小孩。」「但我們也必須考量，我們會把體內的微生物基因組傳給下一代。」「我們必須真正地去思考一代人所做的飲食決定，因為這些決定可能會顯著地影響我們傳給後代的體內微生物。」

過去的研究也曾指出，腸道微生物中多半是對身體健康有益的細菌，而腸內菌種的改變，也可能導致肥胖症、糖尿病、心臟病等疾病。

索能博格的研究已發表於「自然」(Nature)期刊上。

鄭醫師補充:

不只基因遺傳，吃不對食物，腸道菌叢是否平衡，也會隨父母的飲食方式來遺傳給下一代，影響下一代的健康。

參考文獻:

Diet-induced extinctions in the gut microbiota compound over generations

• Erica D. Sonnenburg,
• Samuel A. Smits,
• Mikhail Tikhonov,
• Steven K. Higginbottom,
• Ned S. Wingreen
• & Justin L. Sonnenburg
• Nature 529, 212–215 (14 January 2016) doi:10.1038/nature16504

http://www.nature.com/nature/journal/v529/n7585/full/nature16504.html

有些民眾可能以為，平常飲食很健康，周末放縱一下、大吃大喝又何妨！澳洲新南威爾斯大學最新研究發現，如果一個人平日飲食很健康，但到了周末就開始失控、亂吃垃圾食物，對腸道會造成很大負擔。腸道所受傷害與持續吃垃圾食物不相上下。

澳洲新南威爾斯大學藥理學主任瑪格莉特‧莫莉絲教授研究團隊想了解飲食溜溜球效應對腸道細菌生態有何影響，因而以老鼠進行實驗。研究成果已發表於《分子營養學與食品研究》期刊（Molecular Nutrition and Food Research）。

人類腸道有多達好幾億的微生物、細菌，這些微生物、細菌會影響新陳代謝、營養吸收，也會影響免疫功能，一旦腸道細菌生態受到破壞，就可能引起發炎性腸道疾病、肥胖等問題。

莫莉絲教授表示，這是首次研究比較一直吃不健康食物、間隔一段時間吃不健康食物兩種行為對腸道細菌所產生的影響。

研究結果顯示，老鼠一星期就算只吃三天垃圾食物，腸道細菌生態也會產生變化，這些老鼠的腸道細菌生態與肥胖、一直吃垃圾食物的老鼠很相似，腸道細菌種類不但減少、多樣化情況受破壞，腸道好菌也跟著流失，這對維持腸道健康並非好事。

莫莉絲教授指出，這項研究結果若應用於人類，代表平常嚴格控制飲食、追求飲食健康的人如果在周末假日放縱、亂吃垃圾食物，結果就會功虧一簣，過去所有努力就全部白費。

鄭醫師補充:

這項研究報告提醒我們:腸道細菌會與飲食內容息息相關，不可輕忽飲食對腸道菌叢的影響。

腸道菌叢不健康，影響的深遠超乎想像。身體保養好，垃圾食物自然會控制，不會有過度攝取的慾望，而且吃多了身體也會直接反應。

參考文獻:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mnfr.201500815/abstract

美國最新研究發現，治療胃食道逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑」與長期腎臟受損很有關聯性。研究顯示，服用「氫離子幫浦抑制劑」的患者出現慢性腎臟病風險比未用藥者增加二成到五成。雖然研究並沒有證實兩者因果關係，但卻發現，藥物劑量越高，腎臟似乎越容易受到損壞。

「氫離子幫浦抑制劑」可以減少胃酸分泌，專門用來治療火燒心、胃酸逆流症狀。美國約翰‧霍普金斯大學流行病學助理教授摩根‧葛蘭斯表示，當藥物劑量增加，慢性腎臟病風險也跟著上升，這種現象也許真實存在。

上述研究成果已於一月十一日發表於《美國醫學會-內科醫學期刊》。

研究作者表示，在美國，這些處方箋用藥當中，最多有七成為不當用藥，約有百分之二十五的用藥者並沒有再出現火燒心、胃食道逆流症狀，已經可以停藥，但卻還是繼續用藥。

葛蘭斯指出，過去研究顯示，這些治療火燒心藥物與急性腎損傷、急性間質性腎炎有關。最新研究更發現，這些藥物也與慢性腎臟病有所關聯。根據美國國家衛生研究院資訊，患者一旦出現慢性腎臟病，腎臟過濾血液功能會逐漸衰退，經過一段時間，慢性腎臟病可能轉變成腎衰竭，此時患者就能接受透析治療，也可能需要換腎。

在這項研究當中，研究人員不只分析一萬多名「氫離子幫浦抑制劑」用藥者資訊，同時也估算近二十五萬人數據。在研究剛開始的時候，研究人員發現，「氫離子幫浦抑制劑」用藥者較容易有肥胖、高血壓、心臟病等問題。當患者用藥超過十年，慢性腎臟病患者風險便會上升。

研究人員進一步分析發現，一天用藥兩次的患者比一天用藥一次的患者更容易出現慢性腎臟病，其慢性腎臟病風險增加百分之四十六，相較之下，每天用藥一次的患者罹患慢性腎臟病風險只上升百分之十五。

鄭醫師補充:

長期使用質子幫浦抑制劑導致慢性腎臟病的風險，類似研究，過去比較少看到。一般醫師再開立這類藥物時，幾乎不會知會服藥者相關風險，因此把這篇規模不小的研究提出來給大家參考。

長期抑制胃酸，其實不利於身體吸收蛋白質與礦物質，胃酸存在自有其功能。為了抑制胃酸，但得犧牲營養吸收，兩相權衡，到底孰輕孰重?

關於胃食道逆流的療法，不妨參考整合療法的評估以及相關營養補充來做體質的根本改善，還能降低長期用藥潛藏的健康風險，一舉兩得。

參考文獻:

Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, et al. Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Chronic Kidney Disease. JAMA Intern Med. Published online January 11, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2015.7193.

http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2481157

腹脹、腹瀉、便秘、肚子疼痛不適，是所有人都可能經驗過的症狀，但許多人四處就醫吃藥問題仍無法改善，每天都得面臨不斷跑廁所或久未解便的痛苦，這些人正是腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）的受害者。IBS是一種腸道的功能性異常；這種疾病的症狀相當複雜，有人易腹瀉、有人易便秘、有人則腹瀉與便秘交錯發生。據估計，國內一到兩成的人口有此困擾，每年造成的健保花費達九十億元。

IBS的成因可能是體質所致，但更多人是壓力所引起，奔忙於事業與家庭兩頭的青壯年族群最常見，尤以女性居多，有些患者則有憂鬱、焦慮、愛鑽牛角尖、追求完美等人格特質。近來研究更指出，IBS患者的腸道菌叢可能改變。人體腸道充滿巨量的微生物，包括細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲。單就細菌而言，數目即高達百兆以上，種類千百種，重量超過1公斤，其代謝副產物更提供人體10%熱能來源，因此腸道菌叢可視為人體的一種器官。腸道細菌對人體而言，可分為好菌（益菌、共生菌占10至20%）、壞菌（害菌、致病菌占10至20%）及中性菌（伺機菌、條件致病菌占60～70%）。腸道好菌能與人體宿主和平共存、共生互利，其發酵產物有益人體；反之，壞菌的腐敗作用，則使人生病。

2015年5月美國FDA核准rifaximin用於治療腹瀉型腸躁症。Rifaximin是由rifamycin半合成衍生的巨環類抗生素，僅有不到0.4%的腸胃道吸收率，幾乎不會穿越腸壁。此藥並非新藥，早在1998年已核准用於治療旅行者腹瀉及肝腦病變（肝功能急速衰退，腸道產生的毒素無法由肝臟分解，導致毒素累積於中樞神經系統，影響患者的意識狀態）。

第三期臨床試驗TARGET1和TARGET2收納600名有輕到中度腹瀉和脹氣的IBS病患，隨機分為服用550mg rifaximin的治療組或服用安慰劑的對照組，每天3次，治療2周後持續追蹤病患症狀達10周。合併兩篇研究發現，服用該藥病患有40.7%獲得適當症狀緩解，安慰劑組則只31.7%。此藥不易吸收，優於其他類會被身體吸收而導致對IBS病患效果各異的抗生素。

短期治療但有持續效果，將使IBS患者解便正常而無腹瀉，脹氣情況也減少，可以享受社交生活與旅遊，不用擔心頻繁跑廁所。但是在廣泛使用該藥之前，需進行更長期間的追蹤，以確定無抗生素抗藥性的隱憂。另一方面，要改善腸道菌叢失衡，除了以抗生素消滅壞菌，也要儘量補充高劑量的益生菌，雙管齊下，效果將會更明顯，症狀復發率也會更低。（雨辰）

鄭醫師補充:

FDA核准治療腸躁症的藥物，國內並沒有核准。因此，本地的腸躁症患者要透過類似療法來改善，只能透過整合療法來自力救濟。

有腸躁症患者，不妨透過功能醫學的腸道菌叢檢測，了解自己腸道菌叢失衡的狀況，透過適當的營養補充來除弊興利，也就是滅壞菌，補好菌，對於腸道菌叢的恢復效率更快。當然，本身有情緒、人格或者精神方面的困擾，建議配合處理，多管齊下，改善更快。

參考文獻:

http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm448328.htm

多年來，許多醫師認為「好膽固醇」（高密度脂蛋白-HDL）、「壞膽固醇」（低密度脂蛋白-LDL）壁壘分明，「壞膽固醇」會增加心臟病、中風風險，濃度越低越好；「好膽固醇」濃度則要盡量提升，以降低心臟病發生機率。不過國外學者指出，有些人一旦高密度脂蛋白濃度過高，不但對身體沒好處，甚至還會對身體造成傷害。

義大利心臟科醫師艾立亞諾‧納法里斯接受英國《每日郵報》（DailyMail）訪問時表示，過去醫師總建議民眾，多增加體內高密度脂蛋白濃度，這樣對身體比較好，但越來越多研究證據顯示，這種想法並不正確。

在血液中循環的脂肪，多數來自飽和脂肪。低密度脂蛋白將膽固醇從肝臟運送到細胞，以幫助細胞強化細胞壁、製造荷爾蒙。高密度脂蛋白則相反，主要功能是將細胞使用剩下的膽固醇運回肝臟，讓肝臟回收，或讓肝臟透過膽汁排除多餘膽固醇。

美國匹茲堡大學一項研究以兩百二十五名健康四十歲女性為研究對象，結果發現，當體內高密度脂蛋白增加，很可能增加血栓風險，中風、心臟病發生機率便容易上升。

納法里斯表示，不少研究證據顯示，增加高密度脂蛋白濃度不只無法對心血管產生保護效果，還可能增加心血管疾病風險。

此外，也有研究發現，高密度脂蛋白濃度過高，還可能對腎臟透析患者造成負面影響，可能造成發炎反應惡化、組織受損更嚴重。

鄭醫師補充:

高密度膽固醇(又稱高密度脂蛋白，HDL)與低密度膽固醇(又稱低密度脂蛋白，LDL)最大的不同在於後者是把膽固醇從肝臟輸往細胞，讓細胞可以強化細胞膜以及製造荷爾蒙，前者是回收剩下的膽固醇回到肝臟。

HDL高，代表身體不需那麼多的膽固醇，所以必須增加回收量，因此身體膽固醇過高，仍然潛藏健康風險。

若是低密度不高，高密度沒有高出甚多，健康應該無虞，但低密度高，高密度也高，不能安慰自己健康無虞，應該設法改善身體的代謝問題，積極改善，避免相關慢性疾病產生。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-3384473/Why-having-good-cholesterol-actually-BAD-you.html

美國約翰‧霍普金斯大學最新研究發現，多發性硬化症患者服用高劑量維生素D3不但安全，或許還可以幫助調節身體免疫反應，免疫反應較不會過度活化。

上述研究成果已發表於美國神經醫學會所出版的十二月三十日線上版《神經醫學》期刊。

研究作者美國約翰‧霍普金斯大學醫學院神經醫學教授、多發性硬化症中心主任彼得‧卡拉布雷希表示，這項研究結果讓人很振奮，對於多發性硬化症患者來說，維生素D價格不貴、安全，且或許可以改善多發性硬化症病情。未來還需要進行更大型研究，才能確認研究結果，並進一步了解背後機轉，但研究結果看起來很樂觀。

血液中維生素D濃度過低，可能增加多發性硬化症風險，多發性硬化症患者若維生素D濃度偏低，也較容易失能，疾病狀況也較多。

研究當中，共有四十名多發性硬化症患者參與研究計畫，其中有些人每天服用一萬零四百國際單位的維生素D3，還有一些人每天服用八百國際單位的維生素D3，持續六個月。維生素D濃度極度偏低的患者並沒有納入研究。現在維生素D3建議標準為不要超過六百國際單位。

研究人員在研究剛開始、三個月、六個月後測量患者血液中的維生素D濃度，以及免疫系統中的T細胞反應。

研究人員認為，多發性硬化症患者血液中的維生素D濃度落在四十到六十毫微克／毫升（ng/ml）較為理想，服用高劑量維生素Ｄ的患者才有達到這標準。

無論是高劑量組還是低劑量組出現副作用的情況都很輕微，且人數差異不大，每組都有一人復發。

以多發性硬化症患者來說，發炎T細胞比率與病情嚴重度息息相關，研究顯示，服用高劑量維生素D的患者，T細胞比率有下降趨勢。血液中的維生素D濃度每增加五微克／毫升，發炎細胞比率下降約百分之一。

鄭醫師補充:

多發性硬化症罹患率與維生素D缺乏息息相關，過去有諸多研究皆已發表。這項研究進一步把維生素D補充劑量的不同來做治療比對，量化維生素D治療的效果，更具說服力。

維生素D本身就可以調控免疫系統，幫助免疫系統不是於過與不即，產生免疫系統相關病變。

有自體免疫疾病患者，建議最好都能做為生素D的濃度檢測，透過維生素的補充與檢測追蹤，幫助患者免疫系統失衡改善。

參考原文報導:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_156460.html

參考文獻:

Peter Calabresi, M.D., professor, neurology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; Bruce Bebo Jr., Ph.D., executive vice president, research, National Multiple Sclerosis Society, New York City; Dec. 30, 2015, Neurology, online

人類腸道住了百億的微生物，美國科羅拉多大學波德分校研究團隊進行老鼠實驗發現，在幼年期就規律運動，可以改變腸道細菌生態，讓腸道細菌生態更為健康，進而提升大腦功能、新陳代謝作用，這種改變可以維持一輩子。

這項研究成果近日已發表於《免疫學與細胞生物學》期刊（Immunology and Cell Biology）。研究人員認為，這項研究或許也適用於人類，人類若在幼年就好好養成運動習慣，往後身體可能較為健康。

研究資深作者美國科羅拉多大學波德分校整合生理學教授莫妮卡‧佛萊許娜表示，運動新陳代謝、身心狀況都會產生影響，運動對健康的影響涵蓋許多層面。現在醫界、學界才開始研究運動對腸道細菌可能產生哪些影響。

當人類出生不久，腸道就開始住進大量細菌、微生物，這些腸道細菌、微生物對一個人的免疫發展、神經功能，以及各項生理作用都會產生關鍵性影響。

無論是成年或在人生哪個階段，腸道細菌生態都有一定的可塑性，而腸道細菌生態也受飲食、睡眠模式等環境因素影響，在這次研究當中，研究人員發現，在年幼的時候，腸道細菌生態似乎特別有「彈性」。

研究顯示，與很少運動幼鼠相比，幼鼠若每天運動，腸道細菌結構、益生菌種類會比較健康，幼鼠如果成年開始運動，結果也是一樣。研究人員更發現，大鼠的腸道細菌生態較健康，大腦功能就會更提升，且還會產生抗憂鬱效果。研究作者解釋，過去研究發現，人類大腦會對腸道細菌訊號有反應，詳細過程還需深入研究。

鄭醫師補充:

運動有助於幫助腸道菌叢更健康，相關研究過去比較少見。

腸道菌叢健康與否，除了關係免疫系統，也跟大腦健康息息相關。

從小養成規律運動的習慣，可以幫助小孩減少過敏症狀以及幫助大腦功能提升，成年人亦然。最好為人父母者可以用身教來帶領小孩運動，一起幫助全家健康。

參考文獻:

• Agnieszka Mika, Monika Fleshner. Early life exercise may promote lasting brain and metabolic health through gut bacterial metabolites. Immunology and Cell Biology, 2015; DOI: 10.1038/icb.2015.113

英國一項小型研究發現，十名大腸激躁症（IBS-簡稱腸躁症）患者當中，約有八人同時有維生素D過低問題。

雖然這還是初期研究，但研究人員認為，腸躁症患者未來透過檢測維生素D濃度、服用維生素D補充劑等方式或可幫助改善腸躁症症狀。

維生素D是身體重要營養素，如果想維持骨骼健康，維生素D更是重要。部份食物含有維生素D，但維生素D主要來源，還是來自陽光照射皮膚。多數民眾若適量曬曬太陽、飲食均衡，多半可以獲得充足維生素D，不過國外統計發現，以所有人口來看，最多有四分之一比率，血液維生素D濃度偏低。

而腸躁症是一種長期病症，症狀包括腹部絞痛、脹氣、腹瀉或便秘。在台灣，成大醫院曾進行研究發現，台灣腸躁症盛行率約百分之十二。雖然腸躁症很普遍，但確切病因不明，飲食或許有關係，食物通過消化系統速度快慢可能也會產生影響。有些人一旦面臨壓力或其他心理因素，很容易出現腸躁症。

研究人員將參與患者隨機分成三組，一組服用維生素D補充劑，一組服用安慰劑，還有一組合併服用維生素D、益生菌，持續十二星期，研究人員無法確認患者服用維生素D補充劑是否能大幅改善腸躁症。研究人員解釋，或許是因為參與人數很少，研究時間較短，因此無法有明確結論。

上述研究成果已發表於《英國醫學期刊-開放版消化醫學期刊》。

研究計畫主持人英國雪菲爾大學研究員伯納爾德‧寇爾菲建議，腸躁症患最好檢測一下體內維生素D濃度。

鄭醫師補充:

即使這項研究規模不大，但也足夠提醒我們:腸躁症患者潛在的維生素D缺乏狀況。透過檢查以及補充維生素D，應該對治療改善有所助益。

參考文獻:

• Simon Tazzyman, Nicholas Richards, Andrew R Trueman, Amy L Evans, Vicky A Grant, Iveta Garaiova, Sue F Plummer, Elizabeth A Williams, Bernard M Corfe. Vitamin D associates with improved quality of life in participants with irritable bowel syndrome: outcomes from a pilot trial. BMJ Open Gastroenterology, 2015; e000052 DOI: 10.1136/bmjgast-2015-000052

維生素Ｄ對更年期後女性是否有好處？目前醫界、營養學界還有很多爭議。不過最近巴西一項研究顯示，維生素D3補充劑可以幫助更年期後女性強化肌肉力量，並減少身體肌肉質量流失。

上述研究成果發表於昨（三十）日在美國拉斯維加斯所舉行的二O一五年北美更年期醫學會年會。

全世界更年期後女性常出現維生素不足問題，當體內維生素D濃度不足，就可能造成肌肉力量退化，也較容易出現跌倒意外。

一項雙盲、安慰劑控制研究追蹤九個月、以雙能量X光吸收儀測量受試者全身肌肉質量，並測試受試者握力。結果發現，更年期後女性若攝取維生素D補充劑，肌肉力量明顯增加，且增加幅度達百分之二十五點三，而服用安慰劑的女性，肌肉質量則平均減少百分之六點八。

此外，沒有服用維生素D的女性，跌倒風險也較高，其跌倒風險為攝取維生素D補充劑近兩倍之多。

當一個人出現肌少症，骨骼肌會逐漸流失、退化。研究作者表示，從研究結果來看，光攝取維生素補充劑，似乎可以幫助對抗肌少症。

鄭醫師補充:

簡單又明瞭的數字說明:更年期婦女應該定期補充維生素D3，增強肌力，降低跌倒風險。

原文報導來源:

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-09/tnam-vds091715.php

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

有些中年婦女子宮長了肌瘤或是子宮肌腺症，由於已經完成生產任務，為避免日後復發的危險及麻煩，會主動問醫師「是不是乾脆把子宮拿掉好了」？醫師表示，依現在的治療技術，在保留子宮的前提下，已可以把疾病控制得不錯，加上子宮切除後，會連帶影響卵巢功能及骨盆腔結構，病患漏尿的機會增加，建議女性不要動不動就「順便」切除子宮。

中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，就身體的整體結構來看，子宮不是只有生育功能而，其與卵巢的血管相連，如果切除子宮，會使得20%的卵巢功能受損，進而使得荷爾蒙分泌不足，容易提早老化、皮膚變差。

曾志仁指出，子宮位於骨盆腔內，子宮拿掉到後，原來的位置就空了，骨盆腔結構改變，女性容便易漏尿，所以不是子宮拿掉就什麼事都沒了，還是會有一些副作用。如果不是嚴重到非要拿掉不可的疾病，女性還是不要輕言放棄子宮。

新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，由於子宮拿掉之後，會影響卵巢的血流，進而影響荷爾蒙的分泌，有研究指出，女性會提早1∼2年更年期，還有不少女性會出現漏尿的情況。

另外，有些女性擔心拿掉子宮後會影響性生活，蕭國明指出，基本上如果沒有動到子宮頸，並不會有太大影響。

拿掉子宮，對許多女性來說，心理的衝擊往往大過生理！蕭國明指出，有些女性會覺得，拿掉子宮好像就不是完整的女人了，所以在女性病患決定是否拿掉子宮之前，醫師最好要將一些可能出現情況，完整分析給病患聽，畢竟子宮拿掉就無法回復，而每個人的狀況不一，必需因人而異個別評估。

鄭醫師補充:

我在門診看診時，常不時會聽到一些女性求診者，抱怨因為子宮肌瘤或者子宮肌腺症，做全子宮摘除後，身體狀況明顯下滑，更年期提早報到，體力明顯下滑甚至影響到睡眠以及心情的狀況。子宮肌瘤是否一定要全部摘除?部分切除會比較好嗎?為何醫師不做部分切除?

對婦產科醫師來說，部分切除比全切除來得更麻煩，而且健保給付比較低。

這篇報導把婦產科醫師的誠心建議寫出來，提醒有子宮肌瘤的患者，最好別輕易任由醫師做全子宮摘除，因為容易產生後遺症，況且一旦發生，往往悔之莫及。不管是子宮肌腺症或者是子宮肌瘤，以功能醫學的整合觀點來看，一定存在雌激素代謝功能障礙，若能透過相關檢測來查明問題所在，針對身體功能失衡坐直接處理，往往可以幫助病灶縮小，甚至不必動刀，提醒大家留意。

白天午睡睡太久、老是感覺昏昏欲睡，小心糖尿病威脅！日本東京大學最新研究發現，白天一直感覺昏昏欲睡、午睡時間過長，都會增加第二型糖尿病風險，而縮短午睡時間對健康較有益處。

日本東京大學山田朋英博士研究團隊近日在歐洲糖尿病研究協會（EASD）發表上述研究成果。

研究作者分析瑞典、西班牙、芬蘭、德國、美國與中國等十份研究報告發現，白天昏昏欲睡、午睡時間長短與第二型糖尿病風險息息相關。

研究結果顯示，白天如果老是昏昏欲睡，糖尿病風險便增加百分之五十六。白天午睡時間超過六十分鐘，糖尿病風險也會上升百分之四十六。白天午睡時間少於六十分鐘，糖尿病風險較不會明顯增加。研究認為，白天睡覺時間不超過四十分鐘，糖尿病風險就不會受影響。午睡時間在四十分鐘內，最為理想，一旦超過四十分鐘，糖尿病風險就會急速上升。

研究人員解釋，白天午睡時間過長，可能是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）干擾晚上睡眠所導致。流行病學研究顯示，阻塞型睡眠呼吸中止症與心臟動脈阻塞、中風、心血管疾病發作風險、整體死亡率有關。

研究人員補充，有些研究發現，白天午睡時間少於三十分鐘，可讓精神更集中，對提升動作、運動技巧也有好處。一個人在睡眠進入深層腦波慢波期之前就醒來，午睡時間就會縮短。午睡時，睡眠一旦進入深層腦波慢波期，而正常睡眠周期又受到干擾，就容易出現「睡眠遲惰」現象，此時這人就會感覺頭昏腦脹、精神不濟，甚至會比午睡前更疲累、更沒精神。

鄭醫師補充:

這篇報導主要提醒大家兩部分:

第一:適當午睡，可幫助放鬆，提昇專注力以及工作效率。

第二:午睡太久，代表身體需要調養，白天才會睡超過一個小時。糖尿病患者，體力以及精神易受影響，因為血糖代謝與能量產生效率息息相關。而且，糖尿病患者的大腦區域的胰島素效率也不佳，因此，導致大腦的血流量會降低，讓大腦細胞易肌餓，缺乏能量來源，自然白天會感到嗜睡。

如何透過適當的營養補充與運動，幫助能量以及腦血流提升，是保健的關鍵。功能醫學的臨床實務能提供實際而有效的改善，建議大家不妨多了解以及應用。

參考原文報導:

http://www.dispatchtribunal.com/excessive-daytime-napping-linked-with-increased-diabetes-risk/5683/

英國最新研究發現，血液膽固醇濃度過高，很容易引起身體發炎反應，還會引起組織受損，對身體造成很大傷害。

英國倫敦帝國學院研究團隊近日在《細胞報告》期刊（CellReports）發表上述研究成果。研究顯示，血液一旦含有高濃度膽固醇，白血球中的單核細胞就會大量聚積到重要器官組織，而這批單核細胞會促使組織發炎反應加劇，組織受損便更為嚴重。

研究首席作者凱文‧伍爾拉爾德表示，在這項研究當中，研究團隊運用藥物讓老鼠血液充滿高濃度脂肪，這種情況雖然不常見，但有些人因先天基因因素，或吃太多油膩食物，也可能讓血液中的膽固醇濃度極度飆升。

現代生活方式與血脂濃度過高息息相關。這些血液中的脂肪來自平常所吃的食物、飲料，舉例來說，一杯拿鐵咖啡就含有不少飽和脂肪，有些人一整天會喝好幾杯。若一直吃蛋糕、餅乾、烘焙點心，就會讓血液中的飽和脂肪濃度居高不下，而這會促使血液裡的單核細胞遷移到組織周圍，造成危害。研究人員解釋，血液會維持平衡狀態，因此細胞與其他物質會視情況遷移到組織周圍，以維持平衡。

研究團隊觀察到，當飽和脂肪濃度上升，遷移至組織器官的單核細胞就會轉變成巨噬細胞，部分細胞又會轉變成泡沫細胞，接著，這些泡沫細胞、巨噬細胞進一步產生「CCL4」訊號分子，吸引更多單核細胞進入組織。研究人員認為，未來或許可以研發新型藥物，以阻斷這整個過程，避免單核細胞聚積血管、器官，造成傷害。

鄭醫師補充:

大部分的膽固醇是身體自行合成的，外來的只佔15-20%。而攝取較多的膽固醇，身體反而會降低自行合成膽固醇的比例。在此，要提醒大家，膽固醇濃度升高，是身體新陳代謝出問題，主要原因不是攝取太多膽固醇食物。因此，根本改善身體新陳代謝能力，控制膽固醇濃度，可以降低身體發炎風險。

新陳代謝不佳與發炎，是健康警訊，萬不可輕忽，在臨床上經常一起出現。根本改善體質，透過生活型態調整改變(適當飲食、運動以及充足睡眠)，再利用營養補充，改善營養缺乏以及加強身體排毒，將能有效改善身體的新陳代謝與發炎，讓細胞減輕負擔恢復活力，真正拾回健康。

參考文獻:

1. Triglyceride-Rich Lipoproteins Modulate the Distribution and Extravasation of Ly6C/Gr1low Monocytes

   Saja, Maha F. et al.
   Cell Reports

http://www.cell.com/cell-reports/abstract/S2211-1247(15)00891-8