根據外電報導，澳洲研究發現年輕人一週兩次的速食外帶足夠讓糖尿病及心臟病風險增加，尤其是女性的風險比男性更明顯。這項研究分析1896位年齡從26-36歲的男女進行分析研究，根據分析，有40%的男性及20%的女性每週至少出現兩次速食外帶的狀況，研究人員對這些自願受試者進行一些相關的醫學檢查，包含血糖及胰島素數值，兩者測出來都高的話代表正在朝第二型糖尿病邁進。

結果發現女性若是每週至少有兩次以上的速食外帶，血糖值明顯高於那些每週只有一次或者是更少速食外帶的女性。這些人的胰島素質也更高(代表胰島素抗性，這是糖尿病的前兆)研究人員在男性身上也看到類似的傷害，但嚴重性遠遠不及女性。 

研究人員難以說出到底是不當飲食習慣以及缺乏運動導致肥胖或者是速食導致這樣的狀況。研究人員還補充，不知道為何一次速食外帶跟二次速食外帶差別如此大，但根據研究結果仍然顯示心血管疾病及糖尿病疾病的風險。這項研究刊登於歐洲臨床營養期刊，研究引用來源為: doi:10.1038/ejcn.2011.202，原文研究摘要可以連結參閱:

http://www.nature.com/ejcn/journal/vaop/ncurrent/full/ejcn2011202a.html

在2008年一項研究發現單單一次的速食外帶就有23.2克的飽和脂肪酸，這遠遠超過一個女性每天攝取的容許量。總之女性對速食最好敬而遠之，以減少糖尿病及心臟病的相關風險。

維生素D不足 死亡風險高3倍

昨天晚上我和一位復健科醫師討論到眼睛到底作雷射好不好？如何解答這個問題，直接可以找答案的方式就是眼科醫師自己，許多眼科醫師有近視不是戴眼鏡就是戴日拋的隱形眼鏡，如果眼睛作雷射這麼好，眼科醫師為何自己不作？同樣的，許多醫師推薦的感冒成藥，不知道醫師自己感冒的時候吃或不吃？感冒藥幾乎都會添加的普拿疼成分如果不小心過量對身體可能的傷害，市面常見止痛藥如普拿疼、百服寧，主要成分都是「撲熱息痛」（paracetamol，乙醯氨酚），廣告都告訴大眾普拿疼很安全，不會對身體有負面影響，服用之後24時就會完全排出體外，也鮮少有醫師對服用的患者提醒，但事實上，因為這類藥物的使用越來越普遍，臨床上也發現因為過量使用而導致後遺症的報告越來越多，因此國外衛生主管當局及藥廠都主動把每次服用劑量、每日建議服用的安全劑量甚至是小孩服用劑量往下調降。根據外電報導再次提醒我們關於這種藥物使用安全不能輕忽：

英國蘇格蘭愛丁堡大學研究人員警告說，平日習慣服用這類止痛藥的病患要特別小心，因為很容易在不知不覺中造成用藥過量，對身體造成致命傷害。此研究結果發表於《英國臨床藥理學期刊》。

愛丁堡大學附設醫院「肝臟移植中心」醫師辛普森及其同僚，針對六年間內因撲熱息痛引起肝臟損害而入院的六百六十三名病患進行研究，發現其中一百六十一人屬於「階段性用藥過量」病例，這些病患更易出現肝臟和腦部病變，以及需要洗腎或靠機械協助呼吸。他們也更可能死於相關併發症。

辛普森醫師指出，這些病患不像企圖自殺的人是一次大量服用撲熱息痛，而是長時期用藥過量，最後因藥物沉積體內造成傷害。病患若長期服用撲熱息痛過量，由於驗血檢驗不出來，可能肝臟已受損都不自知。

上述研究的引用出處為：DOI: 10.1111/j.1365-2125.2010.03819.x，原文研究可以連結參閱：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2125.2010.03819.x/abstract

部落格相關文章也可以參閱：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17105

在肌無力的遺傳疾病中，有一種名為Nemaline Myopathy (NM)的疾病，這兩天由澳洲新南威爾斯大學的醫學研究人員發表的動物實驗發現:酪胺酸可以明顯改善。

酪胺酸是人體內建構蛋白質的二十個氨基酸之一，屬於非必須胺基酸，也就是吸收到人體的必須胺基酸可以轉化，這種胺基酸於1846年由德國的化學家Justus von Liebig從起司中的酪蛋白發現的。天然的攝取來源包含大豆、雞肉、火雞肉、魚、核桃、起絲、牛奶、南瓜籽等等，也能從營養補充品來加強補充。  

在大腦的多巴胺細胞中，酪胺酸會被轉化成LEVODOPA，之後再轉變為多巴胺，在腎上腺髓質中，酪胺酸會被轉化為正腎上腺素及腎上腺素，甲狀腺素的T3及T4，也是酪胺酸轉化而來的。

罹患NM疾患的小朋友，手腳的動作發展會比較慢以及肌肉無力（除了四肢還包含軀幹、喉嚨及面部肌肉）。如此會導致呼吸及動作困難，嚴重的話甚至有致死的可能性。研究人員實驗的老鼠與人類疾病類似，許多幼鼠也在很小的時候就死掉，然而經過酪胺酸的餵食，研究團對觀察發現有機肉的伸展、活動性及肌肉的病理現象都有明顯的進步及改善。研究的領導人哈德曼教授指出：

這是第一個明顯的證據證實酪胺酸補充能夠明顯降低NM的臨床及病理表現。酪胺酸可以直接取得而我們的資料建議長期使用也相當安全。再則，酪胺酸對於病鼠快速及戲劇性的影響提高了肌肉無力其他肌肉退化疾病病童使用他它來治療的可能性。

這個研究刊登於大腦期刊，有興趣的人可以連結參閱：：

M.-A. T. Nguyen, J. E. Joya, A. J. Kee, A. Domazetovska, N. Yang, J. W. Hook, F. A. Lemckert, E. Kettle, V. A. Valova, P. J. Robinson, K. N. North, P. W. Gunning, C. A. Mitchell, E. C. Hardeman. Hypertrophy and dietary tyrosine ameliorate the phenotypes of a mouse model of severe nemaline myopathy. Brain, 2011; DOI: 10.1093/brain/awr274

根據這個月的外電報導，美國的研究發現年輕的憂鬱症（或者有自殺史）患者（不到四十歲），尤其是年輕女性，日後死於心臟疾病的風險明顯升高。

這篇研究在2011年11月11日刊登於知名的學術期刊Archives of General Psychiatry上，研究人員告訴媒體：這是第一篇探討憂鬱症可能是心臟疾病風險（尤其是年輕人）的文章。我們發現在年輕人身上，憂鬱症是心臟病明顯的危險因子，影響不亞於抽煙、高血壓、肥胖及糖尿病（在年輕女性身上比較不常見）。

研究人員分析了7641位年約17-39歲的參與者，結果發現有憂鬱症病史或者自殺嘗試記錄的女性，其死於心血管疾病的風險高達三倍，死於急性心肌梗塞的風險更高達14倍。許多過去的關於年長者的研究都發現憂鬱症患者與其心血管負擔及風險較高，這項研究提醒憂鬱症的年輕女性患者更須留意這方面的風險。

至於使用抗憂鬱劑是否提高相關風險，這個研究無從證實，因為研究對象使用抗憂鬱劑的比例不到6％。研究人員同時也考慮是否有生活形態（例如抽菸）或者飲食缺乏影響，透過相關研究數字的排除，憂鬱症及自殺記錄仍是主要的影響關鍵。

從紅酒中可以找到的一種抗氧化物質白藜蘆醇 是一種類型的自然苯酚，某些植物受到細菌或者真菌攻擊時自然產生的保護物質。根據最新研究，白藜蘆醇可以抑制乳癌。這種可以在葡萄皮找到的物質實際上停止乳癌生長的機制是阻斷雌激素對乳癌細胞的刺激。

這項實驗的領導者，義大利的Calabria大學Sebastiano博士提到:「當乳癌患找對賀爾蒙治療出現阻抗時，白藜蘆醇是一種可以利用，有潛在藥理作用的工具。」這種物質也可以在藍莓、花生及草莓裡面找到。白藜蘆醇的實際機轉是和傳播女性惡性乳癌細胞的DNA結合。相對於沒有用白藜蘆醇治療的細胞(沒有變化)而言，白藜蘆醇治療的乳癌細胞可以明顯地減少。對以上研究有興趣的人可以連結參考研究摘要:

http://www.fasebj.org/content/25/10/3695.abstract

根據過去的研究，白藜蘆醇一直被視為具有抗老化的能力，但提醒大家，要獲得實際上的藥理作用，每瓶紅酒或者天然來源的食物含量都差很遠，因此要藉由喝紅酒或者天然食物來源來補充，幾乎沒有實質作用。

以功能性醫學來說，雌激素對身體有其重要的作用包含幫助月經周期正常運作、讓血管有彈性、增加好的膽固醇、從血液吸收鈣質強化骨質等等作用。然而太多雌激素肆虐會加速細胞的生長，有時也會導致乳癌的發生。雌激素有許多種，以代謝角度而言，身體把雌激素代謝之後，希望雌激素的代謝物不再具有活性，壞的雌激素就是指代謝之後，仍具有雌激性的高度活性，如此造成體內的雌激素過度刺激，這就是所謂的雌激素占優勢(Estrogen dominance)。

接觸過量的環境荷爾蒙其致癌的原因或者導致男性性徵不明顯，都與不好的雌激素過度刺激有關。乳房組織內的細胞布滿雌激素的接受體，許多研究都顯示過度的雌激素刺激與乳癌產生有直接相關，體內若有太多不好的雌激素刺激，不管是從預防乳癌或者是防止乳癌復發的觀點來說都是不利因子。藥物治療上會使用像tamoxifen這種藥物阻斷雌激素受體，抑制雌激素對乳房組激的刺激。一旦這種藥物療法效果不佳，可以考慮一些天然物質來補充，逆轉過度的雌激素刺激效應。

對許多乳癌患者而言，早在乳癌發生之前，雌激素佔優勢的狀況早已存在，以下把一些相關的臨床現象提出來給大家參考:

1.胰島素抗性導致體重增加(代謝症候群)

2.乳房纖維囊腫

3.經前症候群

4.偏頭痛

5.月經不規則或者經血量過多

6.子宮內膜異位或者巧克力囊腫

7.子宮肌瘤

8.卵巢囊腫

9.乳癌

女性如果經常出現這些身體狀況或者有乳癌家族史的女性，務必留意是否有雌激素不當刺激的狀況。藉由功能性醫學的檢測，可以知道身體是否存在雌激素占優勢的狀況，如經確認，可以補充相關營養品來幫助雌激素代謝、雌激素平衡及分解，避免環境毒素(尤其是環境荷爾蒙)的曝露、飲食上可以選擇高纖低脂，配合有氧運動，控制體重。必要時，利用營養品來增加肝排毒功能都是功能性醫學常用的改善方式。

圖示說明:estrogen(雌激素)往右邊代謝，2-oh開頭的代謝物是比較不具活性的雌激素代謝物，16跟4開頭的代謝物是仍具高度雌激素活性的代謝物，如果代謝路徑不是以2-oh路徑為主，導致雌激素代謝物質已16和4開頭的物質過多，這是雌激素戰優勢的源由，這也是目前乳癌或者婦癌主要病因。

男性睪丸素低 心臟病風險高

更新日期:2011/10/05 23:16

這兩天看到一則報導:北極上空的臭氧破洞越來越大，範圍超過四十個德國範圍:

http://www.nownews.com/2011/03/25/334-2699742.htm

臭氧破洞若是一直擴大，對於陽光的紫外線阻隔將大大減弱，以後人們皮膚癌的罹患率將會越來越提高，尤其是白種人或者皮膚白晰的人來說，更要小心，但是不曬太陽，是否代表皮膚癌的罹患率就會下降?

根據英國最新的研究顯示，皮膚白皙，曬太陽容易變紅的人最好補充維他命D，由英國癌症研究基金會撥款支持的研究發現:膚色蒼白的人不耐曬也怕曬傷，研究顯示維生素D在體內的理想濃度至少要達到60 nmol/L。過去研究也發現維生素D低於理想值將會增加心臟病風險及降低乳癌患者的存活率。當維他命D的濃度低於25 nmol/L，骨質健康堪慮。

這項新的研究發現，皮膚白晰的人平均來說都達不到60 nmol/L，除非他們服用營養補充品，但普遍還是都有超過低標25 nmol/L的標準。研究人員亦發現體內維他命D的濃度不單單是曬太陽及營養補充品來決定，每個人的基因差異決定維他命D是否能留存下來也扮演重要的關鍵，同時，皮膚癌中的黑色素瘤患者可能需要補充維生素D。研究的領導人Julia Newton-Bishop教授提醒:

皮膚白皙的人容易曬傷，無法從日曬中得到足夠的維他命D，可能需要補充維他命D，研究團隊分析1203位對象，結果有732位的維他命D濃度都未達理想值。這些未達理想值的人有不少都是皮膚白晰的人。居住在英國這種溫暖的地方，皮膚白晰者與黑色素瘤患者應該特別留意。

原文研究期刊請連結參考:

http://www.springer.com/biomed/cancer/journal/10552

想要知道自己維他命是否充足，可以找對營養醫學有概念的醫師安排抽血檢驗來確認。補充之後是否達到理想值，同樣也可以透過檢測來追蹤確認。

維他命D的故事

更新日期:2011/10/02 05:30 譚淑珍

工商時報【譚淑珍】

高中畢業時，是正值人生最青春的18歲，當30多年後再相逢時，人生的奮鬥目標多半也都從學歷、履歷，變為是病歷。

經過2、3年的歲月，當年的高中同學彼此再見面時的心得也多半是，健健康康活著就是幸福了。

台灣工銀副總王莉，就接到一位當醫生的北一女同學，寫給同班同學的信，這是一位同學期望班上同學都能健健康康的信：「維他命D的故事」。

「在讀醫學院1年級時，教授說：人類身體裡，只有一種化學物質是靠陽光得來的，那就是維他命D。教授解釋，維他命D是如何從皮膚上的一個化學分子，接受陽光照射後，經過肝、腎，最後變成了維他命D。真是太奇妙了。

我在大學唸醫學預科時是主修化學，對任何身體的化學反應都特別有興趣。在繁重的課業裡，我最不喜歡背有關血管、神經之類的，卻牢牢記住了教授的話：皮膚、太陽、肝和腎，會變成維他命D。

在唸臨床時，看到維他命D缺乏症兒童的照片，可憐的小孩兩腿彎彎的就像個O字。教授告訴我們，那些都是在20世紀以前拍的，現在這種軟骨症幾乎完全絕跡。20世紀初期，科學家們發現了維他命D嚴重缺乏就是軟骨病的起因。

維他命D，它像個鑰匙，有了它才可以開門，把鈣從大腸中吸收入血液，再運送給骨頭造骨。沒有維他命D，即使吃了再多的鈣也沒有用。

唸完醫學院，做了1年的內科實習醫生，發現對皮膚科最有興趣，再考進加州大學舊金山分校（UCSF）的皮膚科，唸了3年，又教了1年書後開業。

我沒有在舊金山開業，跑到中谷的小鎮，因為我喜歡替農人服務，他們純樸可愛，卻常缺乏皮膚科醫生替他們診斷及治療皮膚癌。

我在這裡行醫也快有20多年了。每天我都會跟病人提醒：儘量不要曬太陽，一定要擦防曬油！病人都乖乖地照著做，沒有人喜歡得皮膚癌。

在2004年代，有位名叫做Michael Holick的醫生，是當時波士頓大學的教授。他開始對全國的皮膚科醫生們說：這樣叫病人不曬太陽是不對的，因為病人需要太陽去製造維他命D。

看了不少書後，我決定接受曬太陽是很重要的事實。這對一個皮膚科醫生來說，是很反傳統的，但是，我的病人裡，維他命D的血液濃度低的病患，關節炎都特別嚴重。

更重要的是，現在醫學界一致公認，維他命D對免疫系統有很大的平衡作用，對基因也有影響，還有它能減低三種癌症的機率。

那三種癌症呢？到目前為止公認的是大腸、乳房和前列腺癌。它也對糖尿病和最新報告出的黃斑性老人眼睛退化症也有減低患病的機率。其他很有可能，可是還未完全明白的是高血壓和心臟病，甚至不少神經系統上的疾病，足夠的維他命D可以對他們也有正面的影響。

而且，從陽光經過皮膚得來的維他命D是最安全的。因為我們的皮膚本身會自動調整陽光得來的過剩的維他命D。還有更重要的是如果在理想的情況下，只需要10分鐘到半小時就可以很輕鬆的製造1萬個單位的維他命D。

同時，只需身體20％曝光即可。例如臉上擦了防曬劑，把雙臂雙腿露出即可。但是不能永遠只曬一個部位，最好在周末時到家中的庭院或公園曬大腿，背部，腹部，或其他平常沒有曬到的地方。

為什麼要如何？因為有幾篇報告指出：夏威夷的衝浪者，51％的人有維他命D不夠症。另外，我病人裡，有不少農夫，高爾夫球能手的維他命D都不夠。

後來，我想通了。如果要我們的皮膚不斷的製造維他命D，那麼也一定要定期的給皮膚假期，如果皮膚太疲倦了，它就停工了。

什麼時辰曬最好？大約早上9點到下午3點，太早太晚的太陽照射力不夠」。

鄭醫師補充:

以上的故事淺顯易懂，我僅作簡單的補充:

1.維生素D結構類似類固醇，被稱之為 secosteroid，steroid就是類固醇，seco是解開的環，也就是類固醇的一些環狀結構被解開，讓我們參考相關圖示:

左邊是D3與右邊的膽固醇(類固醇的原料是膽固醇)結構類似，把右邊第九與第十之間的鍵結解開，第二個還被打開，就形成左邊的D3的類似結構。

2.當腎臟合成維他命D(Calcitriol)，就是作為一種荷爾蒙來幫助身體調控血液的鈣與磷的濃度，也能促進骨頭健康的生長與重新建構，除了預防骨質疏鬆之外，也影響了神經肌肉系統、發炎、與細胞基因的調控:

 "Dietary Supplement Fact Sheet: Vitamin D". Office of Dietary Supplements (ODS). National Institutes of Health (NIH). http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind/. Retrieved 2010-04-11.

3.要知道自己體內維生素D是否充足，可以透過實驗室檢測25-hydroxyvitamin D的濃度是否有達到 20 ng/mL 。

4.根據2010的權威機構Institute of Medicine建議:

1-70歲:每天600IU

71歲以上 每天 800 IU

孕婦建議每天600IU

0-12個月寶寶每天400IU

劑量補充上限:

根據今天神經醫學期刊（NEUROLOGY）最新發表的研究糖尿病患者罹患失智症的風險倍增，這份日本研究的領導人Yutaka Kiyohara 醫師表示：「我們的發現是想提醒糖尿病必須列為失智症的潛在原因之一！對現代人而言，在全世界隨著罹病人數日漸成長，糖尿病是非常普遍的疾病，對於健康議題來說，血糖控制的重要性亦非常重要。」

他的團隊找了1017（有些人沒有完成追蹤）個超過60歲以上的人來參與研究，所有的人不管有沒有糖尿病，前一天晚上都先禁食，隔天早上作血糖耐受性試驗。接下來得參與者平均追蹤11年，然後作失智測驗，結果有232位參與者發展出失智症狀。完成研究的對象，150位是糖尿病患者，20人出現失智症，非糖尿病患者是559位，其中51位有失智症狀，這代表糖尿病，容易被肥胖所引發，其演變成失智症（包含血管性失智症）的危險性倍增，原因是糖尿病患者的血管容易便破壞，最終導致大腦的氧氣輸送減少。

其他如高血壓、高膽固醇及吸煙等危險因子也都是失智症的重要危險因子。研究人員也提醒，疾病還未被診斷出糖尿病，但血糖耐受性不佳，有胰島素阻抗（一般稱之為代謝症候群）的患者，失智症風險還是比較高。研究還顯示，用餐後兩小時，血糖還居高不下（代表血糖處理能力缺乏）的患者，其罹患失智症的機率最高。

根據以上資料，血糖控制不佳不可小覷，日後健康風險，尤其是失智症的罹患率明顯提高，因此一旦出現血糖控制不佳或耐受性不好，以功能性醫學或者預防醫學角度而言，最好積極控制改善，防患未然。

原文研究摘要請參閱：

http://www.neurology.org/content/77/12/1126.abstract?sid=a88d92a1-8ee0-4320-9bbe-533799617fb6