給家長說明未告知

你知道今年衛生署首度提供給國小一、二年級學童施打的免費流感疫苗含汞嗎？官方、醫師都說OK、沒問題，但有些消息靈通的家長已提心吊膽，害怕心肝寶貝打了疫苗之後，會否過敏或增加自閉症的風險。

疾管局今年向國內外四大藥廠，總共採購了269萬劑流感疫苗中，還是以含汞流感疫苗為主，不含汞的疫苗所占的比率並不高。且提供給國小一、二年級學童的多劑型疫苗更全數是含汞的。

衛生署疾病管制局表示，多年來許多嬰幼兒施打的疫苗都含汞，因此才未在家長同意書特別說明流感疫苗含汞；但未來採購疫苗會朝向不含汞努力。不過林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，汞是有毒的元素，對過敏體質的孩子有疑慮，萬一出問題讓人擔心。他認為官方應事先詳盡告知家長。

部分家長心有疑慮

長庚兒童醫院小兒心智科主任張學岭指出，導致自閉症的原因為何，至今還沒有定論，因此更無法推論汞是不是導致或誘發自閉症的原因，雖然確實很多人在討論含汞疫苗與自閉症的關係，卻始終缺乏大型研究證實，世界上也沒有一致的看法。

張學岭說，門診時常會有自閉症孩子的家長，要求進行微量元素檢驗，若是檢驗出體內含汞量較高，家長就會把孩子帶去毒物科，進行螯合療法，試圖將體內的汞排出。

醫生：愛孩子還是要打

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出，疫苗添加汞，是做為保存劑使用，以疫苗中的微量汞，注射流感疫苗是安全的，就算把常規接種的所以疫苗含有的汞全部加總，也在安全範圍。他強調，「愛他就要打」。

衛生署疾病管制局副局長施文儀說，自閉症孩子的通常會驗出較高的汞，但是汞從何處而來，是否真的是疫苗導致，並無證據，也從來沒有傳出過疫苗的汞傷害，請家長放心讓孩子接種。

鄭醫師的建議與看法：

很多門診的家長當他們聽到疫苗有含汞時，往往露出驚訝的表情，因為真的從來未被告知。一般而言，汞對人及動物是有毒物質，頭髮內含汞應低於3ppm，汞會阻礙硒的生理功能，且會導致免疫系統的不規律，HALLMARK症狀就是汞過多所引發，症狀包括：食慾降低、觸覺、聽覺、視覺降低、慢性疲勞、情緒不穩定、沮喪、顫抖、記憶不良級任之功能不正常。在1995年有篇研究也顯示汞過量與急性心肌梗塞有關，平均1ppm的汞會增加9％心肌梗塞的危險性。而美國食品藥物管理局也針對廠商提出建議：(1) 儘管含thimerosal疫苗是與自閉症及神經問題的關聯性有多深仍眾說紛勻，然而包括US FDA, NIH, CDC等要求藥廠減少或不再添加Thimerosal, 各大藥廠也開始不再在疫苗內添加thimerosal.

所以當我們聽到有人宣稱目前市面上疫苗所含汞化合物皆為「乙機汞」，注射進人體後，約一至兩天就能代謝掉，不會帶給人體傷害的論調，我建議大家還是多關注FDA嚴謹的建議才是。

從這篇報導看到疾病管制局的長官也承認自閉症的孩子通常會驗出較高的汞，但汞從何處來，在此先為大家說明：牙科用的汞、海產食物的污染、飲水、痔瘡處理過程、皮膚光澤劑、溫度計、電池、燃料、紙漿及金礦工廠及疫苗含的汞。也有人會問，這些來源一般人也會接觸，為何只有少數人會出問題，關鍵還是每個人自己排重金屬的能力到底好不好。有些患者經過醫療的解毒或螯合治療，汞的量下降很多甚至沒有，很顯然這些病人體內無法排除汞，導致汞促使內生性去毒反應無法執行。

以我在臨床的經驗與觀察，有過敏的人基本上他們內生性去毒的能力較差，一般的小孩出現的以過動或注意力缺乏為主，自閉的的機會不是那麼高，然而都可能造成一些遺憾與困擾，所以我想提醒家長該注意的是小朋友本身是否原本就有過敏的狀況，如果有，在接觸任何重金屬來源時，由於他們無法像一般人擁有較佳的去毒能力，當然就容易累積在體內而續發一些狀況。

此外一般毒物科檢測以尿液或血液為主，身體若在近期無接觸或被污染，常有驗不出來之狀況，建議以頭髮來檢測比較能夠看出長期慢性累積的實際狀況。而且頭髮檢測，能夠一起驗其他十幾項的重金屬與二十多項的微量元素，結果可以告訴我們是否還有其他重金屬過量在影響，像鋁或鉛過量的話同樣都可能造成小朋友過動或注意力缺乏，而微量元素例如鋅不足或鈣鎂缺乏，同樣會影響小孩的專注與穩定性，因而在營養的補充上能有更明確的方向。此外，給下一代正確與均衡的飲食也很重要，建議大家可以參考我部落格的其他文章。

以上提到的這些資料，對一般習慣開藥的醫師，可能比較不會考慮到這些，所以，疫苗安不安全，我覺得該提供給家長更多的資訊來考量。