男子情緒易怒舉止怪異 疑未按時服血糖藥
中廣新聞網 – 2015年9月30日 上午8:17桃園巿一名患有失智症的銀髮族老年男性，日前開始對於家屬疑心，並且頻頻生氣等情形出現，經家屬送醫治療，身心內科經檢查發現患者控制血糖藥物沒有按時服用，血糖高低起伏大、囑託按時服用相關藥物後，情緒問題症狀改善。（李明朝報導）
衛生福利部桃園醫院身心內科主治醫師蔡孟釗表示，患者是一名失智患者，家屬反映患者近來行為舉止，跟先前相差甚異，容易跟家人生氣，並且疑心，有時為了一些事還會不吃藥、不吃飯。
蔡孟釗醫師表示，檢查患者身體，失智症部分如認知功能和先前比較並沒明顯惡化，但患者本身有其他內科疾病，其中，控制血糖藥物，就因沒按時吃藥，血糖控制不佳，之後囑託服用相關藥物後，患者對家人情緒易怒、舉止怪異等症狀明顯改善。
蔡孟釗醫師表示，失智患者的家屬還是需注意患者內外科疾病有沒有惡化，或是有便秘，疼痛，感染等問題，不見得是失智症本身引起，找出原因矯正後、情緒症狀才可得到明顯的改善。
鄭醫師補充:
記得還在醫學院上課的時候，教授當事講述一位女性患者的症狀:每到下午五點左右，就開始出現幻覺以及妄想，其他時間並不會。後來搞清楚才知道當事人在下午五點左右，血糖呈現偏低狀況。經新陳代謝科診治，類似症狀不再出現。
這則報導有異曲同工之妙。一般而言，血糖控制不穩定，比較造成情緒起伏，甚至恐慌的症狀，一般而言都是低血糖比較多。因此這樣的患者大多在吃完東西後會好些。
胰島素分泌以及血糖值的不穩定，容易影響精神以及情緒狀況。透過血糖調控穩定，精神症狀亦隨之穩定。疑似精神症狀出現，務必先透過身體檢查以及評估，找出或者排除是身體因素引發。否則，處理方向錯誤，只會讓病情越來越糟。
關於許糖不穩定容易出現的狀況，大家不妨參閱六星期大腦健康計畫這本書的相關問卷內容:
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胰島素測驗* |
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我嗜吃甜食，在剛吃完之後會有短暫的活力與好心情，之後就如洩氣的皮球。 |
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我有糖尿病、血糖過低或酗酒的家族史。 |
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我暴躁易怒、焦慮、疲倦與緊張不安，或是有斷斷續續的頭痛，但是吃過飯後會有暫時覺得好一點。 |
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突然站起來時會感到暈眩。 |
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在用餐後的二至三小時，我會感到顫抖。 |
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我吃的是低脂飲食，可是體重依然如故。 |
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在誤餐的情況下，我會覺得暴躁不安與易怒、衰弱或疲倦。 |
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如果吃了碳水化合物(鬆餅、硬麵包、麥片、煎餅等)，好像一整天就無法控制地一直吃。 |
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一開始吃甜食或碳水化合物之後，就無法停止。 |
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如果吃魚或肉類與蔬菜，感覺比較好，但是在吃麵食、麵包、馬鈴薯與甜點的大餐之後，我會覺得昏昏欲睡或「茫茫然」。I |
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餐廳的麵包籃是我的最愛。 |
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在吃完甜食之後，我會感覺心悸。 |
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我對鹽分敏感(我會水腫)。 |
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如果沒有吃早餐，下午會有恐慌的症狀。 |
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如果早上沒有喝咖啡，就提不起精神。 |
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我經常感覺悶悶不樂、不耐煩或焦慮。 |
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我記憶力不佳，也無法集中精神。 |
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吃東西可以讓我冷靜下來。 |
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在吃過東西之後的幾小時，我會覺得疲倦。 |
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晚上會盜汗。 |
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我經常感到口渴。 |
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我好像經常受到感染。 |
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我大部分的時間都覺得很疲倦。 |
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我的腰圍過重(腰臀比>0.8—肚臍四周的腹部與臀部頂端骨頭隆突處四周的比率)。 |
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我的毛髮在應濃密處稀薄，又長在不應該生長之處。 |
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我有多囊性卵巢症候群或不孕。 |
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我有高血壓。 |
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我有心臟疾病。 |
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我有第2型糖尿病 (曾被稱為成年發病型糖尿病)。 |
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我有慢性的黴菌感染(鼠蹊搔癢、陰道酵母菌感染、或是皮膚有塊狀乾燥脫皮)。 |
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分數 |
嚴重性 |
保養計畫 |
採取的行動 |
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0–9 |
可能有輕微的胰島素失調 |
重建心靈之道 |
完成第III部的六星期計畫。 |
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10–14 |
可能有中度的胰島素失調 |
自我保養 |
完成第III部的六星期計畫，並利用第23章的自我保養選項提昇胰島素含量。 |
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15- 以上 |
可能有重度的胰島素失調 |
醫療 |
進行上述的步驟，並看醫生尋求額外的協助。我在第23章條列出應該與醫生討論的一些選項。 |
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