英國研究-躁鬱症診斷大增 學者憂用藥浮濫

中國時報【諶悠文╱綜合報導】

躁鬱症的診斷在醫界愈來愈常見,好萊塢女星凱薩琳齊塔瓊斯等許多名人為躁鬱症所苦,無疑發揮了推波助瀾的效果。對此,英國精神病學家蒙珂麗芙(Joanna Moncrief)警告說,醫師輕易做出躁鬱症的診斷,許多人因此吃了不必要的強效處方藥,對健康將產生嚴重的影響。

在倫敦大學學院任教的蒙珂麗芙在新書中透露,因心理問題求診的病患,多半會拿到至少一種處方藥,而藥效最強且最具爭議的就是抗精神病藥物。

最初為極少數精神失常病患研發的藥物,如今已成為全球獲利最豐的藥物之一,新一代的Zyprexa和Seroquel更是藥廠的金雞母。

蒙珂麗芙表示,過去10年來,英國開給成人的抗精神病處方藥增加67%,但只有少數是用來治療精神分裂症,這顯示抗精神病藥現在並不僅限於治療嚴重的精神病患,已經打入主流。她認為,藥物治療用途快速擴大,對藥廠是好消息,但往往未能符合患者的最大利益,這種狀況令人憂心。

躁鬱症的診斷蔚為風行,使得抗精神病藥的使用愈來愈普遍。以前被視為罕見且會造成嚴重失能的躁鬱症,也因為製藥業者影響,現在已變成一個幾乎適用於任何人的籠統概念「情緒不穩」。凡是因抑鬱或焦慮,或出現易怒、喜怒無常的症狀就醫者,很可能會被診斷罹患躁鬱症,拿到抗精神病處方藥。

蒙珂麗芙認為,抗精神病處方藥可能讓患者覺得沒有精神、走路搖搖晃晃、提不起勁、性慾降低,並壓抑情緒,還可能造成大腦萎縮。她表示,抗精神病藥尚未在情緒問題較輕微的患者身上做適當的試驗,所以患者在服藥前,必須充分了解醫師所開的藥物的藥效和風險。

 

 

 

鄭醫師補充:

典型躁鬱症的用藥,應該是情緒穩定劑,像是鋰鹽、抗癲癇藥物等等,精神分裂症患者常被開立抗精神病藥物,一般是做為輔劑,也就是情緒穩定劑效果不佳時,才會被考慮。

嚴重的躁鬱症,以發生率來說並不高。但臨床上,透過輕微躁鬱症的診斷容易,被開立抗精神病藥物的狀況容易浮濫,背後潛藏的藥物副作用以及健康風險,開藥醫師不說,服藥當事人不去主動了解,結果往往是長期的藥物依賴與上述報導提到的相關副作用:抗精神病處方藥可能讓患者覺得沒有精神、走路搖搖晃晃、提不起勁、性慾降低,並壓抑情緒,還可能造成大腦萎縮。非典型抗精神病藥物,常見的副作用還包含肥胖與代謝症候群,不可不慎。

最後提醒,情緒起伏大,容易生氣等狀況是結果,原因何在?沒透過完整的評估找出根源,只是單純給予精神科藥物來抑制症狀,無休無止的藥物依賴序幕往往就此揭幕。

原文報導來源:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2430129/Bipolar-Why-ARE-people-More-celebrities-say-theyve-got-.html

'Bipolar imperialism': Several senior psychiatrists share Dr Moncrieff's reservations about the value of expanding the definition of bipolar disorder

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