美國疾病控制與預防中心 (CDC) 的統計數據顯示,超過 40% 的美國成年人患有肥胖症,使他們患心臟病、中風、2 型糖尿病和某些類型的癌症的風險更高。美國農業部的《2020-2025 年美國人膳食指南》進一步告訴我們,減肥“需要成年人減少從食物和飲料中獲取的卡路里數量,並透過體能活動增加所消耗的熱量。”

這種體重管理方法基於具有百年曆史的能量平衡模型,該模型指出,體重增加是由於消耗的能量多於消耗的能量。在當今世界,周圍環繞著美味可口、大量銷售、廉價的加工食品,人們很容易攝入比他們需要的更多的卡路里,如今久坐不動的生活方式進一步加劇了這種不平衡。根據這種想法,暴飲暴食,加上身體活動不足,正在推動肥胖症的流行。另一方面,儘管幾十年來的公共衛生資訊都在勸告人們少吃多運動,但肥胖和肥胖相關疾病的發病率一直在穩定增加。

發表在《美國臨床營養學雜誌》上的觀點“碳水化合物-胰島素模型:肥胖流行病的生理學觀點”的作者指出了能量平衡模型的根本缺陷,認為另一種模型,即碳水化合物-胰島素模型,更好地解釋了肥胖和體重增加。此外,碳水化合物-胰島素模型為更有效、更持久的體重管理策略點出方向。

根據主要作者、波士頓兒童醫院內分泌學家、哈佛醫學院教授大衛路德維希博士的說法,能量平衡模型並不能幫助我們理解體重增加的生物因素:“例如,在身高快速增加期間,青少年可能會增加“每天攝入1000卡路里的食物。但是他們的多吃會導致身高突然增加還是身高突然增加導致青少年飢餓和多吃?”

與能量平衡模型相反,碳水化合物-胰島素模型大膽地宣稱:多吃不是肥胖的主要原因。相反,碳水化合物 - 胰島素模型將當前的肥胖流行歸咎於現代飲食模式,其特徵是過度食用高血糖負荷的食物:特別是加工過的、可快速消化的碳水化合物。這些食物會引起荷爾蒙反應,從根本上改變我們的新陳代謝,導致脂肪儲存、體重增加和肥胖。

當我們吃高度加工的碳水化合物時,身體會增加胰島素分泌並抑制昇糖激素分泌。反過來,這會向脂肪細胞發出信號以儲存更多卡路里,從而減少可用於為肌肉和其他代謝活躍組織提供能量的卡路里。大腦認為身體沒有獲得足夠的能量,這反過來又會導致飢餓感。此外,在身體試圖節省燃料時,新陳代謝可能會減慢。因此,即使我們繼續獲得多餘的脂肪,我們也容易有飢餓感。

了解肥胖流行,我們不僅需要考慮我們吃了多少,還需要考慮我們吃的食物如何影響我們的荷爾蒙和新陳代謝。能量平衡模型斷言所有卡路里對身體來說都是相似的,因此忽略了這個難題的關鍵部分。

雖然碳水化合物 - 胰島素模型並不新鮮——它的起源可以追溯到 1900 年代初——美國臨床營養學雜誌的觀點是迄今為止該模型最全面的表述,由 17 位國際公認的科學家、臨床研究人員組成的團隊撰寫和公共衛生專家。總的來說,他們總結了支持碳水化合物-胰島素模型的越來越多的證據。此外,作者還確定了一系列可檢驗的假設,以區分這兩種模型以指導未來的研究。

採用碳水化合物-胰島素模型而不是能量平衡模型對體重管理和肥胖症治療具有根本性的影響。碳水化合物 - 胰島素模型不是敦促人們少吃,這種策略從長遠來看通常不會奏效,而是提出了另一條更關注我們吃的東西的途徑。根據路德維希博士的說法,“在低脂飲食時代,減少對食物供應充斥的可快速消化的碳水化合物的消耗會減少儲存身體脂肪的潛在動力。因此,人們得以減輕飢餓感及掙扎的情況下而減輕體重。”

作者承認,需要進一步的研究來最終測試這兩種模型,也許還需要生成更適合證據的新模型。為此,他們呼籲進行建設性的討論和“具有不同觀點的科學家之間的合作,以在嚴格和公正的研究中檢驗預測”。

鄭醫師補充:

與其斤斤計較卡路里,還不如把焦點放在飲食內容。因為吃錯東西,會導致身體胰島素釋放錯誤訊號,讓身體誤以為卡路里攝取不足而吃更多,而且更累,身體代謝下降更不想動,一步步走向肥胖的惡性循環而難脫身。

參考文獻:

 

  1. David S Ludwig, Louis J Aronne, Arne Astrup, Rafael de Cabo, Lewis C Cantley, Mark I Friedman, Steven B Heymsfield, James D Johnson, Janet C King, Ronald M Krauss, Daniel E Lieberman, Gary Taubes, Jeff S Volek, Eric C Westman, Walter C Willett, William S Yancy, Cara B Ebbeling. The carbohydrate-insulin model: a physiological perspective on the obesity pandemicThe American Journal of Clinical Nutrition, 2021; DOI: 10.1093/ajcn/nqab270

 

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