研究顯示，月經提早停止的女性面臨更高的自身免疫疾病風險

女性如果在40歲之前出現卵巢早衰（POI, Premature ovarian insufficiency），月經停止的風險顯著增加，研究表明她們罹患嚴重自身免疫疾病的風險更高。

《衛報》報導，卵巢早衰是指40歲以下的女性因卵巢功能異常而不再產生卵子，導致月經不規律甚至停止，部分女性可能會出現更年期症狀，全球約有1％的女性受到此影響。

研究發現，卵巢早衰的女性發展嚴重自身免疫疾病（如1型糖尿病、甲狀腺功能亢進、狼瘡和發炎性腸道疾病 (Inflammatory bowel disease)）的幾率是普通人群的兩到三倍。

研究人員表示，這些發現強化自身免疫過程在卵巢早衰發病機制中「關鍵作用」的假設。

這項發表在《Human Reproduction》期刊上的研究是迄今為止最大規模的關於自身免疫疾病與卵巢早衰之間關連的調查。芬蘭學者對近20,000名女性進行了至少12年的跟蹤研究，分析了芬蘭綜合登記的數據，識別出1988年至2017年間近4,000名40歲以下被診斷為卵巢早衰的女性。

每位患者均與四名年齡相近的女性匹配對照。研究顯示，在1970年至2017年期間，5.6％的卵巢早衰女性在被診斷出卵巢早衰前已被診斷出至少一種自身免疫疾病，而在確診卵巢早衰後這一比例上升至12.7％。

整體而言，與對照組相比，卵巢早衰女性在診斷前罹患自身免疫疾病的可能性增加了2.6倍。這些風險在不同疾病之間存在顯著差異，從甲狀腺功能亢進和類風濕關節炎的近兩倍，到多腺體自身免疫疾病 （polyglandular autoimmune diseases）的近26倍。

沒有過往自身免疫疾病史的卵巢早衰女性，在接下來的三年內被診斷為自身免疫疾病的可能性幾乎是三倍。

作者指出，這些關連可能被低估，因為該研究僅包括在專業醫療中心診斷的自身免疫疾病；一些較輕微的疾病（如乳糜瀉和甲狀腺功能減退）通常在初級醫療中被診斷和治療，因此卵巢早衰女性中自身免疫疾病的整體流行率更高。

芬蘭奧盧大學醫院婦產科醫生薩武科斯基（Susanna Savukoski）博士表示：「必須強調的是，大多數卵巢早衰女性並不會發展為嚴重自身免疫疾病，而大多數嚴重自身免疫疾病患者也不會發展為卵巢早衰。然而，醫療專業人員應意識到這種增加的風險，患者也應對此有所了解。」

她指出，由於卵巢早衰威脅生育能力，有增加風險的女性應考慮儘早嘗試懷孕，但是某些自身免疫疾病可能增加妊娠併發症的風險。

作者希望研究卵巢早衰和自身免疫疾病背後的生物機制，以幫助開發預防性治療。薩武科斯基表示：「我們正在調查長期使用賀爾蒙替代療法是否可以防止卵巢早衰女性發展其他疾病。」

對此發現，利物浦大學母嬰健康教授肯尼（Louise Kenny）說：「卵巢早衰尚未得到充分理解但影響深遠。它限制了年輕女性擁有自己生物孩子的可能性，同時增加了與更年期相關並發症（如骨質疏鬆症）的風險。」

她補充道，需要新的研究來確認免疫系統的作用。

安格利亞魯斯金大學生殖醫學副教授巴塞爾·瓦塔爾指出，這項研究強調了由於長期健康併發症增加，卵巢早衰女性需要多學科和整體護理的重要性。他補充說：「這項研究未能幫助我們理解卵巢早衰的因果關係，因此仍需解答它是自身免疫疾病的後果還是卵巢活動缺失加劇了受影響女性的自身免疫反應。」

參考文獻:

S M Savukoski, H Silvén, P Pesonen, E Pukkala, M Gissler, E Suvanto, M -M Ollila, M Niinimäki, Excess of severe autoimmune diseases in women with premature ovarian insufficiency: a population-based study, Human Reproduction, 2024;, deae213, https://doi.org/10.1093/humrep/deae213