中國時報【諶悠文】

愈來愈多的研究發現，美國亞裔族群容易罹患糖尿病，部分原因可能是出在基因。專家表示，亞裔糖尿病患者比其他族裔年輕而且身材苗條。

辛哈醫生在北加州紅木市開業，前來求診的矽谷科技人員通常是三十多歲、瘦瘦的亞裔美國人，他們雖然定期健身，飲食健康，但往往已經得到或者快要罹患糖尿病。

從1970年就開始在舊金山中國城執業的內科醫生艾德華．周也說：「我們以前以為糖尿病在亞裔社區不是大問題，但現在認為，光是亞裔，就是一個危險因子。」

在洛杉磯郡，亞裔美國成年人的肥胖率為9％，居各族裔最低，白人肥胖率18％，拉丁裔和非裔為29％。你以為亞裔族群罹患糖尿病的比例最低？其實不然。洛杉磯郡的亞裔美國人有10％是糖尿病患者，白人則有7％。

科學家認為，這是因為導致糖尿病的元凶是脂肪，而肥胖根據身高及體重計算的結果，未必表示體脂率。

研究顯示，與同樣身高體重的歐洲裔相比，亞裔體內肌肉較少，脂肪較多，因此亞裔即使不胖，甚至體重不過重，也可能有足夠的脂肪導致糖尿病。這種現象有時被稱為「渾身肥肉的瘦子」。

亞裔比其它族裔更容易在腰部囤積脂肪，而腹部脂肪比身體其它部位的脂肪，更容易罹患糖尿病。

為了阻止這種疾病在亞裔人口擴散，醫生和健康組織正試圖加強對亞裔美國人的糖尿病篩檢，包括華人、印度人和菲律賓人。專家說，唯有民眾曉得他們是罹患糖尿病的高危險群，糖尿病才能預防，而亞裔美國人必須比其他族裔更有警覺。

鄭醫師補充:

鍛鍊肌肉，維持肌肉與脂肪在比較理想的比例，可以降低糖尿病風險，這是因為肌肉本身可以幫助代謝還能幫助身體保溫，甚至延年益壽。

阻力訓練或者重量訓練，相對來說比較能幫助肌肉鍛鍊，建議大家在運動得配比中。可以留些時間做重量訓練，有氧運動對肌肉的維持與鍛鍊幫助比較有限。

相關議題原文報導:

http://www.diabetesincontrol.com/more-muscle-mass-knocks-out-insulin-resistance-and-prediabetes/

相關議題參考文獻:

Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21778224

在治療躁鬱症的病人時，鋰鹽治療被視為是相對有效地藥物；但，仍有三分之二的躁鬱症病人在服用鋰鹽治療後沒有明顯地症狀改善。台大與德國、美國等研究團隊合作，發現患者帶有某基因，治療反應較佳且有較低的復發率。

一項由國立台灣大學、德國慕尼黑大學、美國國家衛生研究院及其他十九國的研究人員合作的研究發現，第二十一對染色體上的數個位在長鏈非編碼轉錄體（long non-coding RNA）基因上的位點，與躁鬱症治療的常用藥物--鋰鹽的治療反應有顯著相關，帶有此位點的人，其治療反應較佳，經過一段時間的追蹤，病人也有較低的疾病復發率。研究成果於今年的三月在國際期刊「刺胳針」（The Lancet）上刊出。

躁鬱症為一嚴重精神疾病，在治療躁鬱症的病人時，一九六○年代中期發展出的鋰鹽治療，被視為是相對有效地藥物，在許多國家仍是第一線用藥的常見選項。

研究使用現今遺傳研究中常使用的全基因體掃描方式，進行人類染色體上超過六百萬個位點的分析。在二五六三位使用鋰鹽的躁鬱症病人中，發現影響鋰鹽治療反應的顯著位點。對於這個發現，研究團隊繼續在另一個大型的來自瑞典的獨立樣本中進行研究，同樣複製出此結果。研究團隊找來一群單線使用鋰鹽治療的病人，追蹤超過兩年之後，發現帶有此位點的人，治療反應較佳且有較低的復發率。

台灣大學公共衛生學院郭柏秀副教授表示，研究所發現的AL157359.3基因，與近來執行的一個關於躁症發作急性期與緩解期基因表現異同的研究中，可以看到此基因在急性期與緩解期有不同的表現量。這些證據顯示了此非編碼基因可能在躁症發作以及治療反應中扮演重要的角色。

鄭醫師補充:

這篇研究報導非常非常重要，提醒我們兩件事:

1.鋰鹽治療對三分之二得躁鬱症患者無效，且容易復發，也就是治療有效率只有三分之一。

2.吃鋰鹽前務必做基因檢測確認，基因符合治療原則採服用，否則就是誤開此藥。服用鋰鹽必須小心監控，過量產生中毒現象，不可輕忽。

我們想知道的是:「這樣的基因檢測確認體質再開藥的科學方式，何時可以落實於精神病學?」

參考文獻:

Genetic variants associated with response to lithium treatment in bipolar disorder: a genome-wide association study

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26806518

此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療，就如同水能載舟 亦能覆舟一般，如能先掌握可能出現的潛在不良反應，必然有利於醫病溝通，在最低的藥物種類及劑量下，達到治療最佳化，創造醫病雙贏！

國外一項研究發現，每天看海，可幫助紓解壓力，但如果是住在森林、綠地，便無法產生相同效果。研究顯示，看海景比看山景、綠地景色更能幫助紓壓。

研究人員以紐西蘭威靈頓不同區域居民為研究對象，有些人住在森林、靠近公園區域，也有人住在海邊。研究顯示，每天看海景的人，壓力程度較輕微。就算納入財富、年齡、性別與其他因素，結果也是一樣。

研究也發現，似乎只有看海可幫助舒壓，民眾即使觀賞公園草地美景、森林綠色植物，也無法發揮相同舒壓效果。上述研究成果已發表於五月號〈健康與場所〉期刊。

研究共同作者美國密西根州立大學健康地理學助理教授安柏‧皮爾森表示，研究之所以有這樣的結果，可能是因為研究員並沒有嚴格區分綠地場所種類。

皮爾森解釋，有藍色的區域、空間多半為天然景色，而綠色空間往往包含一些人造設施、人工區域，像運動場、遊樂場都屬於人工設施，像天然森林也是純天然區域，若單獨分析天然森林，研究結果也許有所不同。

研究人員認為，研究結果對都市計畫人員可提供幫助，舉例來說，在海岸附近可以蓋一些建築、住宅，讓民眾有機會觀賞海景，進而提升身心健康。研究人員認為，未來可以進行深入研究，以了解大湖等大片水域景色是否也能發揮紓壓效果。

鄭醫師補充:

如果在森林區居住，也可以紓壓，國內已經發表的的研究已證實。

舒壓效果最好的，其實是在森林裡的瀑布區，瀑布區產生的負離子以及瀑布聲音對人造成的正面效應(德國柏林大學稱之為和諧正弦波)會幫助副交感神經作用，幫助身體修復以及降低壓力。

參考原文報導:

http://msutoday.msu.edu/news/2016/ocean-views-linked-to-better-mental-health/

參考文獻:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1353829216300119

【台灣醒報記者林亭妤台北報導】日前藝人大S於生產期間癲癇發作，院方表示，是母體對止痛藥過敏造成宮縮太痛，在暈厥後癲癇發作。北榮神經醫學中心主任施養性表示，若孕婦患有癲癇症，懷孕期間仍要按時服用抗癲癇藥物，否則懷孕期間一旦癲癇發作，對胎兒造成的危險性恐更大。

北榮神經醫學中心主任施養性指出，抗癲癇藥物有分5級，對孕婦而言，C等級的抗癲癇藥物比較不會對胎兒產生影響。但施養性醫師也特別強調，「不能因為藥物可能對胎兒造成影響就不服用，如果孕期間癲癇發作的話，對胎兒更危險！」

施養性表示，雖然「服用藥物可能對胎兒造成畸形」但對有癲癇症的孕婦，若是懷孕期間停止使用抗癲癇藥物造成癲癇發作，對胎兒造成的影響及危險性，遠比服用抗癲癇藥物的影響性來得大。

「我的接生經驗裡，產婦在分娩過程中癲癇發作的次數並不多。」馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照強調，生產時癲癇有兩種，一類是孕婦原就有癲癇病史，另一種是妊娠高血壓引發的子癲前症，兩種癲癇是完全不同的情況，治療、服用藥物也都不同，不能併為一談，民眾應注意。

黃閔照說明，現在的醫療技術對於妊娠高血壓引發的子癲前症，警覺性很高，孕婦在產檢時若發現血壓收縮壓大於149mmHg、出現水腫現象、合併尿蛋白等，醫師就會針對高危險因子進行預防治療措施，避免子癲前症演變成子癲症。

「而懷孕合併癲癇的人，第一可能是孕婦考量胎兒，停止用藥或藥量不足以壓抑癲癇。」黃閔照指出，隨著體重增加，壓抑癲癇症的藥量也需要經過醫師診斷後酌量增加。加上懷孕期間，孕婦體重增加且代謝快，若是有癲癇病史的孕婦，容易因為藥劑濃度被稀釋，因平常的劑量會無法控制病情。

至於有癲癇病史的孕婦服用藥物後，所產的母乳是否能餵給胎兒？黃閔照表示，這需要看孕婦的癲癇主治醫師開什麼藥。

鄭醫師補充:

真的很嚴重，不吃藥一定會發作，而且一定想懷孕的話，那就吃吧。

如果不嚴重，可以嘗試整合療法的營養補充來試試看，如能控制不讓癲癇發作，就兩全其美。

癲癇嚴重的女性，仍能藉由整合療法的協助來幫助減少癲癇藥物的劑量甚至種類，降低癲癇藥物對於寶寶產畸形風險。因為寶寶的畸形風險，與藥物服用的種類以及劑量都有直接相關。

喜歡吃肥肉、冰淇淋、奶油等「高飽和脂肪酸」的食物嗎？「高飽和脂肪酸」長期被視為是誘發心臟病、肥胖等疾病的禍源，但是根據日本《門戶網站》(livedoor)引述美國線上科學雜誌《Plos One》的一項最新研究，卻可能顛覆這樣的說法。研究直指「碳水化合物」才是導致血液「棕櫚油酸」的脂肪酸濃度上升、提高心臟病和糖尿病風險的罪魁禍首！

血漿飽和脂肪酸濃度過高　有害健康

美國俄亥俄州州立大學人類科學系教授Jeff Volek指出，食品營養界常告誡民眾，若想遠離心血管疾病，就要遠離高飽和脂肪酸食物。但是，英國也有研究發現飲食中飽和脂肪酸的攝取與心臟疾病並無直接關連的證據。

Volek教授指出，膳食中的飽和脂肪酸並不可怕，因為經過人體消化，會被轉化為人體所需的能量，代謝不了的才會以「血漿飽和脂肪酸」的方式，儲存於血液中。其實，各類食物經過消化後，剩餘的都有可能被人體轉化為血漿飽和脂肪酸。所以真正影響人體健康的，其實是血漿飽和脂肪酸累積的濃度，過高則容易伴隨肥胖、三高等疾病，進而再誘發心血管疾病。

碳水化合物吃愈多　血漿飽和脂肪酸增多

Volek教授於是帶領研究，想找出哪一種食物會造成血漿飽和脂肪酸的囤積。研究團隊設計了兩種飲食，一種含有較高飽和脂肪酸，另一種含有較高碳水化合物，結果發現，高飽和脂肪酸的飲食並不會增加血漿飽和脂肪酸。反之，令研究團隊意外的是，吃越多碳水化合物，血漿飽和脂肪酸竟然愈高！

研究小組對參加實驗的16人進行為期4個半月嚴格的飲食控管，並每隔3周改變一次膳食設計，調整飲食中碳水化合物、總脂質，以及飽和脂肪酸的高低。

結果發現，當膳食飽和脂肪酸增加時，如增加起司、奶油等食物，甚至增加原先攝取量的2至3倍，同時搭配碳水化合物總量減少，血漿飽和脂肪酸總量並無上升趨勢，反而下降了。

棕櫚油酸囤積　誘發肥胖與心血管疾病

但是，當碳水化合物食物被調升時，如增加全穀類的份量，血漿飽和脂肪酸就會跟著增加。研究人員也發現，碳水化合物攝取量的多寡，更決定了名為「棕櫚油酸」的脂肪酸濃度。若是吃進越多碳水化合物，血液中棕櫚油酸會越多。根據既有研究指出，棕櫚油酸濃度越高，肥胖、慢性發炎病症就越容易纏身，且胰島素作用會受干擾，糖耐量減低，代謝率減弱，容易誘發第2型糖尿病。並有發生心臟疾病、攝護腺癌等疾病的風險。

Volek教授表示，這次研究的成果發現，高飽和脂肪酸的食物或許長期揹了個黑鍋，反而讓碳水化合物增加棕櫚油酸而引發心臟病、肥胖等病症的關係被忽略了。他指出，脂肪酸對人體的傷害，是要被轉化為血漿飽和脂肪酸，儲存於血液中，才會對心血管等造成傷害。而此次實驗發現，碳水化合物食物才是更容易被轉成有害脂質，儲存於血液中的食物。

參考文獻:

Volk BM, Kunces LJ, Freidenreich DJ, Kupchak BR, Saenz C, et al. (2014) Effects of Step-Wise Increases in Dietary Carbohydrate on Circulating Saturated Fatty Acids and Palmitoleic Acid in Adults with Metabolic Syndrome. PLoS ONE 9(11): e113605. doi:10.1371/journal.pone.0113605

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0113605

大型研究：飽和脂肪無害心臟

中央社 – 2014年3月19日 上午1:24

很多人常抱怨生活忙碌、行程滿檔，美國最新研究發現，生活忙碌，可讓大腦更靈光，特別是年長者，更是如此。常行程滿檔的年長者無論是記憶力、處理資訊能力，還是推理能力，表現都比較好。

研究人員表示，這項研究並沒有證實忙碌會讓人更聰明，之所以有這樣的現象，也可能是因為，聰明的人往往尋求更多刺激，且聰明的人也可能擁有更多資源、收入較高，促使生活更加多采多姿。

研究首席作者美國德州大學達拉斯分校生命、壽命中心研究員莎拉‧菲斯汀妮表示，過去研究發現，年長者學習新事物，可讓心智更敏捷、思考更敏銳。她認為，生活忙碌對維持、促進認知功能很有好處。上述研究成果已發表於五月十七日線上版《高齡神經科學新領域》期刊。

在這項研究當中，研究人員以三百三十名五十歲到八十九歲男女為研究對象，以問卷方式了解其忙碌程度，研究人員也讓自願者接受記憶力、資訊處理速度、推理能力與詞彙能力測試。結果發現，日常生活越忙碌的人，接受測試時表現越好。在記憶一些特殊事件時，記憶能力更佳。無論年齡、教育程度如何，結果都一樣。

過去研究顯示，年長者在心智、活動量、社交方面越活躍，心智能力往往比較好，出現失智症的風險也較低。美國阿茲海默症協會指出，上述三種活動都能促進大腦健康。

鄭醫師補充:

這項研究報導再一次告訴我們用進廢退的道理，退而不休，腦袋比較不易退化。活到老，學到老或者是積極參與一些事務，都可以幫助大腦更活絡，延緩大腦老化。

參考研究來源:

http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnagi.2016.00098/full

過去不少人認為運動時間太多可能影響學生的學習或課業表現，但台灣師範大學今天(17日)公布最新大數據分析結果，發現我國七年級至九年級中學生的體適能成績對於學生的學測成績有明顯影響。體適能越好，基測成績也越好，體適能最好與最差學生的學測成績差距甚至達30分以上，打破四肢發達，頭腦簡單的迷思。

台師大研究團隊利用體育署提供體適能資料與教育部國教署提供的5屆學測成績，分析近40萬名七年級至九年級的體適能成績與基本學力測驗成績之間的關係

研究發現，九年級階段的體適能總分、心肺適能及肌肉適能與基測成績成正比；如果將各項體適能表現依照成績區分成高、中、低三組，高體適能總分組的學生與低體適能總分組的學生，基測總分差距31分；心肺適能與肌力適能成績較好的學生，學測成績表現也明顯贏過心肺適能與肌力適能成績較低的學生。台師大體育室主任洪聰敏說：『(原音)我們把這40萬筆小朋友的體適能把它分成高、中、低三組，最高跟最低的總體成績差距到30分的基測成績，30分的差距還是蠻大的。』

資料分析結果也顯示，國中三年期間體適能若有進步，學生的學測成績也會有所進步，若學生從國一開始就重視體適能，並維持規律運動，將體適能維持在適度水準，對基測的表現相當重要。

台師大研究團隊指出，許多國外研究都已經證實，運動有助身心健康和學習效果，台灣目前的中學生每週只有2節體育課，比起先進國家仍顯不足，學校不但不能剝奪學生上體育課的權利，還應該再增加體育課時數；若是課間短暫休息，則建議學生跳繩，可以有效刺激心肺功能，儲備更好的學習狀態。

鄭醫師補充:

有一句話很容易誤導大家:「頭腦簡單，四肢發達。」

這則研究報導告訴大家:身體動起來，大腦就會動起來，比較遺憾地，許多學校，為了升學考試，取消或者壓縮體育課的時間，這樣對成績表現反而造成反效果。

所以，抽出時間運動，反而可以幫助大腦運作更好，對升學考試的表現來說，絕對是種正向投資。

【台灣醒報記者陳怡安綜合報導】常酗酒的男性要當心，恐在不知不覺中提高後代罹患「胎兒酒精綜合症」的風險！雖然過去的研究都強調女性的生活方式會影響到未來孩子的健康狀況，但最新的研究顯示，男性的生活方式也將造成精子的DNA產生遺傳變異，恐將提高後代罹患胎兒酒精綜合症的風險，患者也會出現生長遲緩與學習障礙等問題。

這項研究刊登在美國《幹細胞雜誌》的網路上，研究指出，過去普遍認為罹患「胎兒酒精綜合症」的原凶是準媽媽在懷孕期間酗酒所致，此疾病會永久性地破壞中樞神經系統，引發一連串的初級認知及功能障礙，包括記憶力變弱、注意力不足、行為衝動、理解力較弱等問題。

但別再把錯都歸咎於準媽媽身上，有些準媽媽在懷孕期間滴酒不沾，小孩卻仍被確診為罹患胎兒酒精綜合症。研究發現，有75%的患者父親都是酗酒者，這代表父親的飲酒惡習，也是造成小孩罹病的原因之一。

研究團隊還指出，愛酗酒的父親也將導致新生兒的體重較輕、腦容量縮小，以及認知功能受損等問題。父親的年齡、飲食習慣及壓力狀態也跟小孩的健康有關，例如，肥胖的父親將擴大後代的脂肪細胞，影響到後代糖尿病、代謝等問題，但研究團隊表示，只要改掉這些壞習慣，就有機會扭轉對後代所造成的不良影響。

此外，創傷性事件也會改變基因的表現形式，如飢荒不單單影響到自身的基因，也會讓後代的基因產生變異。研究團隊指出，這項研究旨在探討人們的生活方式與環境將如何改變DNA上的某些基因，提醒民眾當前的生活方式不僅會影響到自身的健康，還會影響世世代代代子孫的健康。

鄭醫師補充:

基因不是決定身體條件的一切，有一個名詞EPIGENITICS，中文翻譯為表觀遺傳學，通過某些機制引起可遺傳的基因表達或細胞表現型的變化，簡單來說，同樣的基因，給予不同的環境，會產生不同的基因功能修飾與表現，這樣的反應甚至可以直接遺傳給下一代，這篇研究就是最好的說明。

參考文獻:

Influence of paternal preconception exposures on their offspring: through epigenetics to phenotype Jonathan Day1 , Soham Savani1 , Benjamin D Krempley1 , Matthew Nguyen1 , Joanna B Kitlinska2 1Georgetown University Medical Center, Georgetown University Special Master’s Program in Physiology, Washington, DC, USA; 2Department of Biochemistry and Molecular & Cellular Biology, Georgetown University Medical Center, Washington, DC, USA Received April 10, 2016; Accepted April 28, 2016; Epub May 15, 2016; Published May 30, 2016

Am J Stem Cells 2016;5(1):11-18 www.AJSC.us /ISSN:2160-4150/AJSC0030217

http://www.ajsc.us/files/ajsc0030217.pdf