• G. Paul Amminger,^1,
• Miriam R. Schäfer,^1,
• Monika Schlögelhofer,^2,
• Claudia M. Klier^3,
• & Patrick D. McGorry^1,

史他汀類藥物（Statins）可幫助減少壞膽固醇，減輕動脈粥狀硬化相關疾病風險。不過這種藥物猶如兩面刃，雖然可以減少心血管疾病發生機率，但也可能引起記憶喪失、肌肉疼痛、糖尿病風險上升等副作用。美國最新研究更發現，史他汀類藥物可能損害幹細胞功能。因此患者進行預防性用藥時，更要謹慎評估用藥利弊得失。

上述研究成果已發表於《美國生理學-細胞生理學期刊》（AmericanJournalofPhysiology--CellPhysiol-ogy）。

當血管內部出現斑塊，就會逐漸出現動脈粥狀硬化，進而導致心臟病、中風、死亡等嚴重疾病。史他汀類藥物可以阻止肝臟製造過多膽固醇，讓患者「壞膽固醇」（LDL-低密度脂蛋白）濃度下降。

在血管斑塊形成、破裂過程當中，免疫細胞巨噬細胞扮演重要角色。巨噬細胞會吃掉堆積於血管壁上的脂肪，並在血管受損之處吸引更多巨噬細胞、其他細胞，以及發炎相關蛋白質。因此血管壁發炎現象加劇，斑塊越會堆積，動脈就會開始狹窄。此外，巨噬細胞也會分泌酵素，讓斑塊更容易破裂，當斑塊掉入血液當中，就會形成血栓，引起中風、心臟病。

巨噬細胞主要是骨髓中的幹細胞分化而成。過去美國杜蘭大學醫學院曾觀察到，間質幹細胞也會分化成巨噬細胞，而全身都可以發現間質幹細胞蹤影。骨髓幹細胞主要分化成血液細胞，間質幹細胞則可以分化成骨骼、軟骨、肌肉細胞、巨噬細胞等各種細胞型態。

在這次研究當中，美國杜蘭大學醫學院研究團隊更發現，長時間使用使他汀類藥物會抑制間質幹細胞分化成巨噬細胞，因為巨噬細胞減少，發炎反應就減輕，心血管疾病患者血管中的斑塊也變得較穩定。

鄭醫師補充:

降膽固醇藥物是兩面刃，雖然減少身體膽固醇的合成，但因為抑制體內自己自行合成Q10的能力，因此粒線體功能也隨之下降。之前研究皆露的失憶、肌肉疼痛以及糖尿病等疾患與粒線體功能皆有相關，這篇最新研究更進而提到史他汀類藥物會損害幹細胞，雖然在股隨細胞分化成巨噬細胞過程中，減少粥狀動脈硬化的病理變化是有幫助的。然而幹細胞是身體修復再生的關鍵，也就是說，一旦長期依賴史他汀類藥物控制膽固醇，直接會造成身體自行修復之能力直接下降。因此，使用降膽固醇藥物的標的若能透過其他療法來取代，得到類似功效，應該積極嘗試。

日前我參加功能醫學對於心血管疾病的研習，確認動脈硬化、高血壓以及冠狀動脈疾病，與細胞本身的發炎、自由基過多及營養缺失等原因有直接相關。透過功能醫學檢測與營養調整的整合療法，往往能幫助當事人根本回復健康，甚至完全捨棄藥物依賴，在美國甚至有醫學中心直接成立功能醫學部門提供就醫民眾更好的醫療選擇。

參考文獻:

The Impact of Statins on Biological Characteristics of Stem Cells Provides a Novel Explanation for Their Pleotropic Beneficial and Adverse Clinical Effects.

http://ajpcell.physiology.org/content/early/2015/07/23/ajpcell.00406.2014

研究今天指出，手術前後、甚至在手術進行期間讓患者聽音樂，有助降低患者的焦慮感與止痛藥使用量。

研究人員檢視涵蓋近7000名患者的70個臨床試驗後發現，患者聽音樂後，術後焦慮程度大幅降低、滿意程度也上升、疼痛指數較低、所需的止痛藥也較少，音樂幾乎在所有情境下都是很有效的鎮靜劑。

研究主筆、英國布魯內爾大學（Brunel University）米茲（Catherine Meads）表示，在1到10分的疼痛指數，相較於常規治療，音樂平均可減輕1/5疼痛指數。研究發表在「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊。

研究說，無論對象是誰、或是選擇什麼類型音樂，都有這項好處；而研究結果也適用於幾乎所有類型手術，但腦部或中樞神經系統的手術除外。

不過研究人員也警告，播放音樂的前提是不該干擾手術團隊溝通。

鄭醫師補充:

有另外的研究指出，術中聽音樂，可能會影響手術人員的溝通與專注力，增加出錯風險，因此要給患者聽音樂，建議還是術前與術後為宜。

參考文獻:

1. Music as an aid for postoperative recovery in adults: a systematic review and meta-analysis

   Hole, Jenny et al.
   The Lancet

DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60169-6

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)60169-6/fulltext

一位職業婦女數十年來不定期出現眼睛癢、流淚及流鼻涕等症狀，日前至台中榮總嘉義分院過敏免疫風溼科就醫，經抽血檢驗發現，該患者有豬肉、牛肉較高的特異性免疫球蛋白E抗體反應，經由適當的飲食限制後，症狀已明顯改善。

免疫風溼科主任何瑋立醫師表示，食物過敏常於攝食後三十分鐘內出現症狀。紅肉蛋白質高，營養豐富，食用後發現有不明的過敏症狀，毋須驚慌且迅速就醫，以抽血檢驗特異性免疫球蛋白E抗體評估過敏原，即能找出關鍵過敏原。

鄭醫師補充:

過敏的體質本來就是每個人不盡相同。一般常見的急性過敏原，以塵螨、花粉、動物毛、黴菌、蟑螂排泄物等等環境過敏原為主，食物部分，急性過敏原，常以海鮮或者蛋等來源為主。但很多過敏患者的過敏源卻不是這麼回事。

過敏其實不只是急性，也就是免疫球蛋白E抗體的反應而已。許多人有明顯的過敏反應，到門診做這類急性過敏原檢測，幾乎找不出明顯的過敏原來源，因此常常無功而返。許多人的過敏反應是慢性過敏原引發的。慢性過敏的來源與疾病過敏大異其趣，常見的牛奶、蛋、小麥、黃豆甚至是堅果花生等等反而比較常出現。很多人看到檢測報告才恍然大悟，自己一直把吃毒當吃補，難怪過敏症狀反應老是春風吹又生，揮之不去。

如何再一次的過敏原檢測，將急性以及慢性的過敏原篩檢一網打盡，這應該是比較完整而且根本的做法，目前這類檢測在特定的醫學實驗室可提供，臨床上透過這類檢測，繼而針對檢測結果提供的寡抗原飲食建議，改善往往是立竿見影，建議大家若是有過敏體質，儘量利用完整的過敏源分析來瞭解自己的過敏體質到底為何，才是根本之計。

【台灣醒報記者余祥綜合報導】堅定的信仰會讓癌友更健康！根據一項發表在《癌症期刊》的研究發現，宗教信仰對癌症患者的生理反應、心理狀況和社會關係都有正向的影響。伊利諾州西北大學研究員約翰說，「此研究可讓治療癌友的醫生參考。」

美國佛羅里達州癌症醫學中心研究團隊綜合過去的研究，分析了4萬4千名病患資料，分別探討信仰對身體健康、精神穩定和社會關係的影響，結果發現擁有高程度信仰的癌友，對於癌細胞和化療的身體反應少有嚴重症狀，也較少罹患心理層面的焦慮症和憂鬱症，且願意照常和朋友互動。

研究計畫主持人、美國佛羅里達州癌症醫學中心博士吉姆說，因為擁有信仰的人較明白自己生命的意義和目的，因此面對疾病時更有支撐的力量。不過，吉姆強調，信仰堅定與否與上教堂或禱告等行為的次數無關。

伊利諾州西北大學研究員約翰表示，此研究可以反向推論，也就是癌友若沒有堅定的信仰，會對健康造成負面影響，原因多來自於覺得自己與上帝沒有連結，或是陷入存在價值的深思中。

約翰評論說，這項研究可以提醒醫生，信仰強度真的會影響癌友在面對長期照護、侵入性治療以及面對死亡的態度，「如果醫院有更多空間討論信仰對癌症的影響，將對癌症的治癒有正面的影響。」

鄭醫師補充:

信仰，會產生支持的力量。在抗癌過程中，的確可以幫助癌友們提升抗癌的信心，但一般醫師對於這方面的影響比較少去探究，甚而鼓勵癌友們可以從中獲得力量，減少癌症治療的副作用與心理壓力，增加癌症治療的成功率。不過研究人員也強調:信仰堅不堅定，與上教堂或禱告等行為的次數無關，重點在於自己是否和神有連結才是重點。

參考文獻:

http://as.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-119804.html

年長者常使用抗膽鹼藥物治療多種疾病，有腦傷的患者使用這類藥物要更加小心。英國一項研究發現，抗膽鹼藥物可能延遲腦傷復原速度。

上述研究成果昨（十）日已發表於《腦傷》醫學期刊（BrainInjury）。

年長者中，約有百分之五十的人曾服用抗膽鹼處方藥，這類藥物使用範圍很廣，從治療尿失禁、憂鬱症到失眠，都可能用到抗膽鹼藥物。

醫界早知道，抗膽鹼藥物可能引起暫時性認知受損、頭暈、意識混亂等副作用。但過去沒有人研究腦傷、脊椎受傷患者使用抗膽鹼藥物可能產生哪些影響。

這項研究含括五十二名大腦、脊髓受傷患者，這些人都需要在神經復健醫療單位接受復健治療，研究顯示，患者使用抗膽鹼藥物劑量越高，復健、復原時間拉得越長。研究人員指出，這是一項觀察性研究，因此並沒有證實兩種現象之間有無因果關係。

研究首席作者英國東英吉利大學醫學院臨床精神科教授克里斯‧福克斯表示，未來需進行更大型研究才能了解這些抗膽鹼藥物對患者復原會產生哪些長期影響。大腦、脊髓損傷患者、認知受損患者常使用抗膽鹼藥物治療各種不適症狀，但研究顯示，患者在復健過程當中，這類藥物可能影響復原情況，使患者住院時間拉長。

英國阿斯頓大學臨床藥物學資深講師伊恩‧麥德曼特表示，從研究結果來看，不是所有人都適合使用抗膽鹼藥物。患者用藥時，醫師、護理師或藥劑師應該監測患者用藥狀況，視情況隨時做調整。

鄭醫師補充:

抗膽鹼藥物，在精神科最常見的用藥便是抗巴金森藥物(抗精神病藥物副作用的緩解藥)以及傳統的抗憂鬱劑，這在精神科的藥物治療上，經常是長期開立的治療藥物。如果這類藥物對於腦傷的患者會延遲復原速度，可以合理推測有九成以上得醫療專業人員並不清楚這樣的醫療資訊，事實上這些抗膽鹼藥物並不是精神科醫師開得最多，其他科醫師也常會開立這類藥物的處方，像第一代的抗組織胺藥物，也同樣有抗膽鹼作用。如果專業人員對於藥物可能產生的後遺症都不知悉，遑論其他一般大眾。

此外抗膽鹼藥物若持續服用超過三年，失智症風險將明顯升高，這是今年初發表的研究:

Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia: A Prospective Cohort Study, Shelly L. Gray et al., JAMA Intern Med, published online 26 January 2015, abstract.

身體神經傳導物質有一種名為乙醯膽鹼。在自律神經的副交感部分，以及大腦負責記憶儲存的部分，都需要這種神經傳導物質。副交感神經對於身體的修復有關鍵性的影響。

根據上述資料，抗膽鹼藥物最好少用，非不得已，服用時間最好節制。

想了解自己目前服用的藥物是否含抗膽鹼藥物，可以和開藥的醫師、藥師或相關的醫療專業人員討論。

參考文獻:

http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02699052.2015.1060358

研究今天指出，美國大多數青少年的上學時間太早，如此一來，將剝奪他們專注力與健康所需的充足睡眠時間。美國小兒科學會（AAP）呼籲中學早上到校時間為8時30分以後。

根據美國疾病管制暨預防中心（CDC），美國不到1/5中學准許學生上午8時30分以後到校。

美國小兒科學會專家發現，青少年生理上所需的睡眠時間會比成人來得長。

根據CDC「死亡率與發病率週報」（Morbidity andMortality Weekly Report），剝奪青少年睡眠時間，恐對他們的學業表現造成嚴重影響。

研究主筆、CDC流行病學家惠頓（Anne Wheaton）說：「對學生的健康、安全與學業表現來說，睡眠充足非常重要。」「太早的上學時間會讓青少年睡眠不足。」

2014年，美國小兒科學會呼籲中學的早上到校時間為8時30分以後，好讓青少年能有8.5小時至9.5小時的充足睡眠。

鄭醫師補充:

青少年到校以及開始上課的時間延後這類主張，過去英國做過相關研究，也透過實際執行驗證效果，真的可以提升學習效率，主要是研究人員發現青少年的生理時鐘比較延後，因此，上課時間延後，與青少年的生理時鐘相應，學習效率自然提升。

其實，生理時鐘也可以調的，而且不必依賴藥物，例如特定時間照光或者配合相關的營養補充，皆可幫助生理時鐘前移。與其枯等制度改變，不如自立自強。

參考文獻:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6430a1.htm

（中央社華盛頓5日綜合外電報導）美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天公布報告指出，醫療院所與公衛部門若能更密切合作，未來5年能夠拯救3萬7000人免於抗藥性細菌與困難梭狀芽孢桿菌感染死亡。

路透社報導，CDC報告指出，對抗生素產生抗藥性的細菌，1年會在美國造成200萬病例與2萬3000人死亡。之所以會有這種「超級細菌」，源自抗生素濫用。

報告說，如果衛生部門與醫療院所能更嚴格管制抗生素使用與協調合作，未來5年可以預防61萬9000起抗藥性細菌與困難梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）感染與3萬7000起死亡病例。

根據法新社，CDC主任佛利登（Tom Frieden）說：「醫療院所發生的抗藥性感染，對美國的威脅愈來愈大，每年奪走好幾千條人命。」

佛利登說：「如果醫療院所、安養中心與公衛部門能合作改善抗生素使用與感染管制措施，患者因此受到保護，我們便能顯著降低感染人數。」（譯者：中央社陳怡君）

鄭醫師補充:

管控抗生素的原則並不難，這把鑰匙在醫師身上:儘量少開，能不開就不開，非到必要關頭，絕不輕言動用。

因為濫用抗生素，就是在訓練細菌產生抗藥性，培養超級細菌。

濫用抗生素，是醫療生態中為了立即消除症狀(有時候甚至還達不到症狀緩解)，短視近利，最後得付出悲產代價的典型，當然患者也要負一部分的責任，因為許多人不願意讓一些小病走自然的病程，只是想靠醫師的神藥來迅速減緩病程，到頭來，賠上健康代價的還是自己。

環視國內的醫療環境，抗生素濫用仍普遍存在，這篇報導提到的隱憂，隨時可能爆發，建議大家對於抗生素的使用務必謹慎，到門診求助時，儘量跟醫師溝通抗生素，能省則省，醫病才能互利。

小病真想縮短病程，也可以透過整合醫療來提升當事人的免疫以及身體修補能力，不但可紓緩症狀，又能避開抗生素產生抗藥性的問題，一舉兩得。

參考文獻:

http://www.cdc.gov/media/releases/2015/p0804-hai-modeling.html

想要維持大腦、認知功能健康、不衰退，地中海飲食、得舒飲食還不夠有力，現在最夯的是「麥得飲食」（MIND diet）。這種飲食方式結合地中海飲食、得舒飲食原則，主要作用在於延緩神經退化。美國最新研究發現，採用麥得飲食，有助延緩大腦老化，大腦老化速度可延緩約七點五年之多。

過去研究發現，麥得飲食或可減少阿茲海默症風險。這次美國羅許大學研究顯示，麥得飲食或可幫助年長者減緩認知功能衰退速度，就算不是阿茲海默症高風險群，也一樣可以受益。年長者越認真執行麥得飲食原則，大腦越年輕、越有活力，與其他年長者相比，大腦可年輕七點五歲之多。

這項研究含括九百六十名年長者，平均年齡八十一點四歲，研究追蹤四點七年。研究成果已發表於線上版《阿茲海默&失智症：阿茲海默症協會期刊》（Alzheimer's & Dementia：The Journal of the Alzheimer's Association）。

美國營養流行病學家瑪莎‧克萊爾‧莫里斯研究團隊結合地中海飲食、得舒飲食原則，發展出「麥得飲食」原則。地中海飲食、得舒飲食原則都能幫助減少高血壓、心臟病、中風等心血管疾病風險。

麥得飲食含有十五種飲食元素，其中有十種食物對大腦健康很有益處，另有五種食物屬於不健康食物，盡量少吃為妙，這五種不健康食物為「紅肉」、「奶油與人造奶油」、「起司」、「糕餅與甜食」，以及「油炸食物或速食」。

年長者體重下降、消瘦，並非好事，當年長者越來越消瘦，身體健康很容易受到衝擊。美國最新研究發現，常用於治療失智症的藥物「膽鹼�抑制劑」可能導致部分年長患者體重下降、消瘦。年長患者體重一下降，健康情況常會變差。

研究首席作者美國加州大學舊金山分校醫學院高齡醫學研究員米拉‧薛芙琳表示，這項大型研究證據顯示，「膽鹼水解酶抑制劑」可能讓失智症年長患者體重大幅下降。

美國紐約州長島北岸醫療集團高齡醫學醫師吉塞爾‧沃夫│克萊接受外電媒體訪問時表示，體重下降不只對患者產生不利影響，照顧者也需要多耗費心力，努力提供適合食物，幫助患者維持健康、正常體重，並維持良好照顧品質。

研究團隊分析二○○七年到二○一○年間近三千五百名失智症患者的用藥情況、體重變化。追蹤一年發現，服用「膽鹼水解酶抑制劑」的失智症患者當中，超過兩成九的人體重明顯下降。而使用其他藥物族群，則有兩成三的人體重明顯下降。所謂體重明顯下降是指十二個月內體重減少達十磅以上（約四點五公斤）。

研究人員解釋，年長者一旦體重下滑，身體很容易就會出狀況，不但住院機率、死亡率會上升，身體各項機能也常大幅衰退，生活品質更大受影響。

鄭醫師補充:

體重急掉對長者的健康狀況來說就是一種警訊，失智症藥物只是對部分患者可能延緩病程而已，最怕就是療效未見，體重先掉。

在藥物之外，積極透過整合療法結合健康的生活型態，應該是比較積極而安全的健康促進以及疾病改善之道。

營養強化、抗氧化、抗發炎、去除毒素影響以及強化粒線體功能，若有荷爾蒙失調也須一併調整(包含血糖代謝)，這是目前整合療法根據臨床研究比較能協助失智症根本的方向。

參考文獻:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.13511/abstract