中國時報【鍾玉玨】

美國最新研究顯示，睡姿可能影響罹患阿茲海默氏症（老人失智症）等神經疾病的風險。相較於仰睡或趴睡，側睡似乎更有助於大腦清除每天所累積的毒素，因此有助降低失智的風險。

紐約羅徹斯特大學先前的研究發現，身體依賴淋巴系統清除毒素，但大腦有自己一套清垃圾的方法，因為會耗掉很多能量，若在清醒時進行，將有礙思考與工作，因此必須在睡眠時進行。既然睡眠與清除腦中毒素有關，那麼哪種睡姿可以更有效清除腦中毒素呢？

該研究團隊最近與紐約石溪大學合作，發現側睡最能提高大腦清除毒素的效率，所以側睡有助降低阿茲海默氏症、帕金森氏症等神經疾病風險。

研究員表示，側睡是人和動物最常見的睡姿，這可能也是提高大腦排毒、讓大腦較不易生病的一種進化方式。

研究員班維尼斯特（Helene Benveniste）指出，很多失智都與睡眠問題有關，有些是睡不好，有些是睡不著，有些是睡得少。最新研究則顯示，睡姿也很重要，所以評估大腦清除造成失智症的有害蛋白時，應將睡姿列為變項之一。

研究員表示，若任憑毒素累積，會造成阿茲海默氏症等神經疾病，因此這些疾病又被稱為「髒腦病」（Dirty Brain Diseases）。研究發現，相較於仰睡與趴睡，側睡時大腦清除毒素的效率最高。有趣的是，不只人類習慣側睡，動物界也以側睡為主，原來這樣的睡姿能提高大腦的排毒效率。

鄭醫師補充:

據說仰睡大腦排毒效果最差，建議大家如果可以，不妨養成側睡習慣，幫助大腦排除毒素，降低失智風險。當然，對於失智預防來說，睡眠品質還是居首要。睡眠品質不佳，再怎麼調睡姿也枉然。

參考原文報導:

http://neurosciencenews.com/lateral-sleep-position-neurology-2363/

參考文獻:

 “The Effect of Body Posture on Brain Glymphatic Transport” by Hedok Lee, Lulu Xie, Mei Yu, Hongyi Kang, Tian Feng, Rashid Deane, Jean Logan, Maiken Nedergaard, and Helene Benveniste in Journal of Neuroscience. Published online August 5 2015 doi:10.1523/JNEUROSCI.1625-15.2015

http://www.jneurosci.org/content/35/31/11034

（路透社亞特蘭大24日電）美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天公布的研究發現，18歲到44歲的孕婦中，不但每10個就有1個在懷孕期間喝酒，且所有孕婦中，喝酒比率最高的，是35歲到44歲這個年齡層的女性。

研究顯示，除了10%的孕婦在過去幾個月有喝酒外，所有孕婦中，3.1%的孕婦更承認自己是「酗酒狂」，也就是說，他們每次都攝取4份或更多酒精飲料。

 此外，研究人員發現，孕婦喝酒喝最多的，是35歲到44歲這個年齡層的女性，有高達18.6%的人表示，他們在過去1個月中，至少攝取1份含酒精飲料。

 這項研究從2011年開始到2013年，分別以電話訪問美國50個州與哥倫比亞特區的8333名孕婦與19萬8000名未懷孕女性，有約一半的未懷孕婦女表示他們會喝酒。

鄭醫師補充:

美國孕婦飲酒率高達10%，這真是讓人吃驚的數字，參考文獻:

http://www.cdc.gov/media/releases/2015/p0924-pregnant-alcohol.html

飲酒對於胎兒的影響非常巨大，即便是少量，仍會透過胎盤的寫意交換到達胎兒，造成影響。

懷孕時飲酒會增加他兒健康的威脅性，最嚴重的莫過於流產率以及死胎的機率升高，出生時體重不足、學習及發展受損等等。有些研究還指出孕婦飲酒，小孩日後出現衝動控制變差、以及對抗或者脫序行為比例提高。

為人熟知的胎兒酒精症候群(fetal alcohol syndrome ，簡稱FAS)，造成小孩身心發展的不良影響更是終生的，最常見的便是胎兒發展遲滯，臉部畸形以及中樞系統的損害(例如頭圍、腦容量偏小)，心臟、脊椎以及其他解剖異常，智力低下，身體發展遲緩，視力以及聽力問題等等，合併不同的行為障礙，狀況不勝枚舉:

http://www.babycenter.com/0_drinking-alcohol-during-pregnancy_3542.bc

建議原本有飲酒問題的女性，最好先戒酒再懷孕。未戒酒成功前發現懷孕，最好也能在專業的協助下，儘快戒酒，以免屆時發生憾事而悔之莫及。

中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

有些中年婦女子宮長了肌瘤或是子宮肌腺症，由於已經完成生產任務，為避免日後復發的危險及麻煩，會主動問醫師「是不是乾脆把子宮拿掉好了」？醫師表示，依現在的治療技術，在保留子宮的前提下，已可以把疾病控制得不錯，加上子宮切除後，會連帶影響卵巢功能及骨盆腔結構，病患漏尿的機會增加，建議女性不要動不動就「順便」切除子宮。

中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，就身體的整體結構來看，子宮不是只有生育功能而，其與卵巢的血管相連，如果切除子宮，會使得20%的卵巢功能受損，進而使得荷爾蒙分泌不足，容易提早老化、皮膚變差。

曾志仁指出，子宮位於骨盆腔內，子宮拿掉到後，原來的位置就空了，骨盆腔結構改變，女性容便易漏尿，所以不是子宮拿掉就什麼事都沒了，還是會有一些副作用。如果不是嚴重到非要拿掉不可的疾病，女性還是不要輕言放棄子宮。

新光醫院婦產科主治醫師蕭國明表示，由於子宮拿掉之後，會影響卵巢的血流，進而影響荷爾蒙的分泌，有研究指出，女性會提早1∼2年更年期，還有不少女性會出現漏尿的情況。

另外，有些女性擔心拿掉子宮後會影響性生活，蕭國明指出，基本上如果沒有動到子宮頸，並不會有太大影響。

拿掉子宮，對許多女性來說，心理的衝擊往往大過生理！蕭國明指出，有些女性會覺得，拿掉子宮好像就不是完整的女人了，所以在女性病患決定是否拿掉子宮之前，醫師最好要將一些可能出現情況，完整分析給病患聽，畢竟子宮拿掉就無法回復，而每個人的狀況不一，必需因人而異個別評估。

鄭醫師補充:

我在門診看診時，常不時會聽到一些女性求診者，抱怨因為子宮肌瘤或者子宮肌腺症，做全子宮摘除後，身體狀況明顯下滑，更年期提早報到，體力明顯下滑甚至影響到睡眠以及心情的狀況。子宮肌瘤是否一定要全部摘除?部分切除會比較好嗎?為何醫師不做部分切除?

對婦產科醫師來說，部分切除比全切除來得更麻煩，而且健保給付比較低。

這篇報導把婦產科醫師的誠心建議寫出來，提醒有子宮肌瘤的患者，最好別輕易任由醫師做全子宮摘除，因為容易產生後遺症，況且一旦發生，往往悔之莫及。不管是子宮肌腺症或者是子宮肌瘤，以功能醫學的整合觀點來看，一定存在雌激素代謝功能障礙，若能透過相關檢測來查明問題所在，針對身體功能失衡坐直接處理，往往可以幫助病灶縮小，甚至不必動刀，提醒大家留意。

白天午睡睡太久、老是感覺昏昏欲睡，小心糖尿病威脅！日本東京大學最新研究發現，白天一直感覺昏昏欲睡、午睡時間過長，都會增加第二型糖尿病風險，而縮短午睡時間對健康較有益處。

日本東京大學山田朋英博士研究團隊近日在歐洲糖尿病研究協會（EASD）發表上述研究成果。

研究作者分析瑞典、西班牙、芬蘭、德國、美國與中國等十份研究報告發現，白天昏昏欲睡、午睡時間長短與第二型糖尿病風險息息相關。

研究結果顯示，白天如果老是昏昏欲睡，糖尿病風險便增加百分之五十六。白天午睡時間超過六十分鐘，糖尿病風險也會上升百分之四十六。白天午睡時間少於六十分鐘，糖尿病風險較不會明顯增加。研究認為，白天睡覺時間不超過四十分鐘，糖尿病風險就不會受影響。午睡時間在四十分鐘內，最為理想，一旦超過四十分鐘，糖尿病風險就會急速上升。

研究人員解釋，白天午睡時間過長，可能是阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）干擾晚上睡眠所導致。流行病學研究顯示，阻塞型睡眠呼吸中止症與心臟動脈阻塞、中風、心血管疾病發作風險、整體死亡率有關。

研究人員補充，有些研究發現，白天午睡時間少於三十分鐘，可讓精神更集中，對提升動作、運動技巧也有好處。一個人在睡眠進入深層腦波慢波期之前就醒來，午睡時間就會縮短。午睡時，睡眠一旦進入深層腦波慢波期，而正常睡眠周期又受到干擾，就容易出現「睡眠遲惰」現象，此時這人就會感覺頭昏腦脹、精神不濟，甚至會比午睡前更疲累、更沒精神。

鄭醫師補充:

這篇報導主要提醒大家兩部分:

第一:適當午睡，可幫助放鬆，提昇專注力以及工作效率。

第二:午睡太久，代表身體需要調養，白天才會睡超過一個小時。糖尿病患者，體力以及精神易受影響，因為血糖代謝與能量產生效率息息相關。而且，糖尿病患者的大腦區域的胰島素效率也不佳，因此，導致大腦的血流量會降低，讓大腦細胞易肌餓，缺乏能量來源，自然白天會感到嗜睡。

如何透過適當的營養補充與運動，幫助能量以及腦血流提升，是保健的關鍵。功能醫學的臨床實務能提供實際而有效的改善，建議大家不妨多了解以及應用。

參考原文報導:

http://www.dispatchtribunal.com/excessive-daytime-napping-linked-with-increased-diabetes-risk/5683/

美國一項小型研究發現，睡覺前喝咖啡不只干擾睡眠，還會打亂生理時鐘，讓睡眠時間延後，這種情況和時差問題很類似，睡前幾小時喝咖啡，隔天白天就會很想睡覺。

研究作者美國科羅拉多大學伯爾德分校整合生理學系教授、睡眠醫學專家肯尼基‧瑞特表示，瑞特指出，人體所有細胞都有生理時鐘，生理時鐘只要掌管睡眠、清醒等生理節奏。這項研究顯示，晚上喝咖啡不只會讓人睡不著，也會讓生理時鐘延後，睡眠時間自然就會延後。

研究團隊以五個人做為研究對象，研究持續追蹤四十九天。這些人分成兩組，其中有些人在睡覺前三小時服用咖啡因膠囊，膠囊中的咖啡因含量相當於一杯雙倍義式濃縮咖啡，其他人則是服用安慰劑膠囊。這些人也處於光亮或昏暗環境，環境明亮也會影響一個人生理時鐘運作。

研究發現，睡覺前攝取咖啡因的人，生理時鐘會延後約四十分鐘。研究當中，咖啡因的量很少，研究人員認為，這項研究並非針對大量喝咖啡者。咖啡因很可能會影響細胞內訊號傳遞，干擾細胞生理時鐘運作。

瑞特建議，若想避免咖啡干擾生理時鐘運作，可以選擇不要喝咖啡，或者盡量在白天喝咖啡，這樣就能讓睡覺、清醒時間提前。而每個人睡眠周期各有差異，對於有些人來說，睡覺前喝咖啡不見得是壞事。從研究結果來看，咖啡因似乎可以調整生理時鐘，未來或可用來治療時差問題。

鄭醫師補充:

喝咖啡會讓生理時鐘後移，在臨床上，針對生理時鐘前移的患者，也許可以試試。

此外，不管喝咖啡是否會心悸或者興奮，建議大家儘量不要睡前喝咖啡，因為生理時鐘會受到干擾，影響睡眠以及隔天白天的精神狀況。

參考文獻：

BY TINA M. BURKE, RACHEL R. MARKWALD, ANDREW W. MCHILL, EVAN D. CHINOY, JESSE A. SNIDER,SARA C. BESSMAN, CHRISTOPHER M. JUNG, JOHN S. O’NEILL, KENNETH P. WRIGHT, JR..

SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE16 SEP 2015 : 305RA146

http://stm.sciencemag.org/content/7/305/305ra146

研究團隊以四千兩百多名六十歲到八十歲女性為研究對象，這些人多採用地中海飲食，但有些人額外補充特級初榨橄欖油，另有一些人額外補充堅果，還有一些人採用低脂飲食。西班牙納瓦拉大學研究員米格爾‧安爵爾‧瑪汀斯-剛薩雷茲表示，研究發現，長時間採用地中海飲食、攝取特級初榨橄欖油，可以減少乳癌發生率。

研究追蹤五年顯示，與其他飲食控制者相比，採用地中海飲食，搭配橄欖油的人，乳癌風險減少百分之六十八。地中海飲食搭配堅果，雖然也可以降低乳癌風險，但結果並沒有統計學上明顯意義。

研究成果近日已發表於線上版《美國醫學會-內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）。

參與研究計畫女性是在二ＯＯ三年到二ＯＯ九年開始參與研究，這些人都是心臟病高風險族群，身體質量指數平均三十，都屬於肥胖等級，而肥胖本身就是乳癌風險因子。

研究作者認為，橄欖油或許可以抑制乳癌細胞生長、殲滅異常細胞。研究當中，參與研究者每天飲食多添加四湯匙橄欖油，有時橄欖油加在沙拉，有時用來做抹醬，或以橄欖油烹飪、油炸食物。而吃堅果組則是一天吃一盎司堅果（約二十八點三五公克），半數是核桃，另一半則是杏仁、榛果。研究人員表示，只要一個人願意為健康而改變飲食習慣，永遠都不嫌晚。

鄭醫師補充:

這項研究並不是單單吃橄欖油，就能降低乳癌風險，必須以地中海飲食為主，外加額外的橄欖油。地中海飲食本身就能降低發炎，幫助代謝甚至是體重控制，建議女性，如果擔心自己是乳癌的高危險群或者已經是乳癌了患者，不妨多吃地中海飲食的食物內容，再搭配橄欖油來降低乳癌風險。

參考文獻:

1. Estefanía Toledo, Jordi Salas-Salvadó, Carolina Donat-Vargas, Pilar Buil-Cosiales, Ramón Estruch, Emilio Ros, Dolores Corella, Montserrat Fitó, Frank B. Hu, Fernando Arós, Enrique Gómez-Gracia, Dora Romaguera, Manuel Ortega-Calvo, Lluís Serra-Majem, Xavier Pintó, Helmut Schröder, Josep Basora, José Vicente Sorlí, Mònica Bulló, Merce Serra-Mir, Miguel A. Martínez-González. Mediterranean Diet and Invasive Breast Cancer Risk Among Women at High Cardiovascular Risk in the PREDIMED Trial. JAMA Internal Medicine, 2015; 1 DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.4838