去年二月有一項研究發現反式脂肪酸攝取量與憂鬱症的罹患有關，相反地，若是攝取好油(例如橄欖油)則能降低憂鬱症的罹患危險性:

Almudena Sánchez-Villegas, Lisa Verberne, Jokin De Irala, Miguel Ruíz-Canela, Estefanía Toledo, Lluis Serra-Majem, Miguel Angel Martínez-González. Dietary Fat Intake and the Risk of Depression: The SUN Project. PLoS ONE, 2011; 6 (1): e16268 DOI: 10.1371/journal.pone.0016268

最新發表於公共健康營養期刊(Public Health Nutrition journal)的研究直接了當告訴我們速食與憂鬱症罹患的危險性增加如何相關，跟鮮少食用或者幾乎不吃速食的人相較，經常食用速食的人的憂鬱症罹患率提高51%。根據研究人員發現，吃的量越多，憂鬱風險就越高。這項研究蒐集8964位參與者經長期追蹤，這些參與者之前從未被診斷有憂鬱症或者服用抗憂鬱劑，經過六個月的追蹤，之後有493位被診斷憂鬱症或者服用抗憂鬱劑，這項研究結果再次驗證2011年刊登於PLoS One journal的類似研究，針對12059位研究參與者，追蹤時間長達六個月，常吃速食的人跟鮮少吃速食的人相比，憂鬱症罹患率增加42%。過去跟速食相關的疾病研究，主要是肥胖與心血管疾病。

速食增加憂鬱症風險，相反地，B群、OMEGA-3脂肪酸或者橄欖油等等，可以減少憂鬱相關風險，最常被推薦的地中海飲食，憂鬱症的發生也大幅降低30%(刊登於美國醫學期刊)。

這篇研究引用來源為:

Almudena Sánchez-Villegas, Estefania Toledo, Jokin de Irala, Miguel Ruiz-Canela, Jorge Pla-Vidal, Miguel A Martínez-González. Fast-food and commercial baked goods consumption and the risk of depression. Public Health Nutrition, 2011; 15 (03): 424 DOI: 10.1017/S1368980011001856

魚油怎麼服用最安全

    這篇報導非常具體地提到必須脂肪酸，尤其是DHA如何幫助憂鬱、精神分裂、過動及暴力傾向的人。所以有這方面困擾的患者，我在門診也多會建議他們多補充魚油來穩定他們的精神狀態。而其實不衹是DHA，EPA也有非常正面的效果。

    然 而現在深海魚類的污染，已變成一個普遍存在的隱憂，所以在營養法規管理嚴格的歐盟，規定所有在歐盟上架的魚油，必須先取得獨立檢驗室的「純度認證」，證明 產品內的重金屬及農藥的含量須符合歐盟嚴格的法規。所以有不少人拿著國外的魚油來服用，不管是澳洲、美國、加拿大、或是日本，若沒有獨立檢驗室的認證，我 衹能如FDA一般勸大家少吃。有一個廠家，在標籤上就有明顯的”P”字為首的獨立檢驗室規章，意義為：Purity certified(純度證明)，這是大家可以非常放心服用的魚油，當然沒有標示的，若廠家可以出示獨立檢驗室的檢測報告，也代表品質ok。

    據國內賣魚的醫師作過國內的抽測，高達九成以上的深海魚，不是重金屬，不然就農藥過量，所以提醒大家正視這個問題，別把吃毒當吃補。

今年是龍年，在臨床我接觸到一些原本服用抗憂鬱劑或安眠藥物，但準備懷孕或者已經懷孕婦女的詢問門診比往常多一些。根據《一般精神醫學檔案》日前刊登的一份研究指出，憂鬱症孕婦不治療，產下的嬰兒，整體上發育較差，但服用「選擇性血清素再吸收抑制劑」（SSRI）的孕婦，較容易產下頭圍較小的嬰兒，嬰兒頭圍偏小在部分研究中被認為與日後行為或精神問題有關。

荷蘭研究人員以近8千名孕婦為觀察對象，其中570名患有憂鬱症，但未接受藥物治療。99名則持續服用抗憂鬱劑。研究顯示，服用部分抗憂鬱劑的孕婦相對較容易產下頭圍偏小的嬰兒。

相關研究的原文摘要請見:

http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/archgenpsychiatry.2011.2333

研究標題、作者以及引用來源:

Maternal Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Fetal Growth, and Risk of Adverse Birth Outcomes

Hanan El Marroun, PhD ; Vincent W. V. Jaddoe, MD, PhD ; James J. Hudziak, MD ; Sabine J. Roza, MD, PhD ; Eric A. P. Steegers, MD, PhD ; Albert Hofman, MD, PhD ; Frank C. Verhulst, MD, PhD ; Tonya J. H. White, MD, PhD ; Bruno H. C. Stricker, MD, PhD ; Henning Tiemeier, MD, PhD

Arch Gen Psychiatry. Published online March 5, 2012. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2333

這份發表的荷蘭研究，8000名孕婦，即使懷孕之後有669位孕婦被診斷有憂鬱症，只有99位孕婦繼續服抗憂鬱藥，足見護子心切。但大多數人不願服藥其實有臨床研究結果支持，過去研究顯示孕婦服用抗憂鬱劑SSRI(例如百憂解、克憂果及樂復得等等)，小孩罹患自閉症以及致命性高血壓的機率都隨之提高:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=26907&prev=27070&next=26770&l=f&fid=25

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=28700&prev=28730&next=28150&l=f&fid=33

懷孕期間以魚油來幫助孕婦抗憂鬱而有實質臨床實效的國內研究早已證實藥物之外還是有改善方式，這項發表於知名臨床醫學期刊《臨床精神醫學》研究證實輕度到中度的憂鬱症孕婦服用魚油而不吃藥，結果四到六週後病情減輕約六成，顯見抗憂鬱並不是非藥不可。除了選購安全沒有汙染魚油之外，建議大家可以多了解功能性醫學的概念及調整方式，避開藥物並不代表不治療憂鬱症，相反地功能性醫學利用自然的方式，來減輕身體發炎、改善腸道還有提高神經傳導物質需要的營養來源來改善憂鬱，還能避開藥物副作用，可謂一兼兩顧。

提倡抗憂鬱劑藥物治療孕婦憂鬱症的專業人士，對患者治療解釋上大多會以「兩權相害取其輕」來說服，但真正原因是大多數精神科醫師對於營養醫學的研究不熟悉，因此在治療的選擇上仍堅持有潛在風險的抗憂鬱劑治療，提醒大家留意。

這幾天在美國皮膚科年會的學術探討中有一則值得探討的研究：青春痘與過動兒有高度相關，過去，研究發現青春痘與一些精神困擾有關，包含憂鬱以及飲食性疾患等等，但沒有任何研究探討過動症與青春痘的關係。研究人員針對1995年到2008年因皮膚問題求診將近95000000（ 950 million ）的看診人次，發現有超過100000000（100 million ）的診次有青春痘的困擾，其中有異位性皮膚炎的的診次將近有175000000（175 million)。研究人員選擇異位性皮膚炎作為對照族群，因為它和春春痘都是從兒童時期開始發生。

患者若是有過動症（ADHD）以及青春痘兩項診斷的開始進入研究平均年紀為15歲，而同時有過動症以及異位性皮膚炎的患者進入研究的平均年齡為11歲。分析結果顯示，有青春痘困擾的患者其罹患過動症的機率比其他皮膚問題的人高達6.3倍，跟異位性皮膚炎的患者相較，罹患ADHD機率仍高達5.6倍。

上述原文報導出處可以參閱：

http://teens.webmd.com/news/20120322/acne-adhd-link

現場專家討論內容的視訊可以連結參閱：

http://www.youtube.com/watch?v=q3d1SwUXMc0&feature=player_embedded

這到底是巧合還是因果關係？畢竟青春痘在春春期本來就常出現，然而對功能性醫學有概念的醫師應該不難想到青春痘的發生與腸道菌叢失衡有直接相關，皮膚科治療青春痘就是開立四環黴素這種抗生素來治療，因此腸道功能失衡不僅會導致青春痘發生也會引發大腦功能失衡，甚至出現ADHD的現象，因此兩者同時出現絕非巧合。提醒大家幫助ADHD患者，如果有青春痘的困擾，必須留意腸道功能失衡問題。相關資料可以六星期大腦健康計畫這本書第九章的內容：修復消化系統。

美官方研究證實吃安眠藥可能夢遊失憶

記者:　楊明暐、黃庭郁／綜合報導

美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）十四日宣佈，包括Ambien（中文的商品名稱叫使蒂諾斯）、Lunesta在內的十三種安眠藥，須在外包裝和仿單加註「可能導致怪異夢遊行徑」等強烈警語，藥廠也須印製說明手冊，提供赴藥房購買處方安眠藥的病患。

ＦＤＡ表示，服用安眠藥導致怪異夢遊的案例很罕見，但有關失眠病患服用安眠藥後，出現不尋常副作用的報導愈來愈多，包括夢遊駕車、夢遊飲食和夢遊交歡等。

我國衛生署昨天也宣佈跟進，共有七種成分、五十九種安眠藥將加註警語，包括全球使用量第一的「使蒂諾斯」。

包裝須加註警語 台灣跟進

ＦＤＡ經過近一年研究，認為夢遊副作用未嚴重到需要禁售安眠藥的程度，但有必要對這種藥品加註新警語。

ＦＤＡ並未說明究竟發生多少起安眠藥引起的夢遊駕車事件。該局神經藥理類用藥主管拉索．凱茲博士表示，他們得知這類案例有十幾起。夢遊駕車非常危險，ＦＤＡ決定採取幾項新措施。

首先，十三種安眠藥製造商須在外包裝和仿單加註警語，服用這種藥物可能會出現兩種罕見卻很嚴重的副作用：一、夢遊駕車及其他較不危險的夢遊行為，如打電話、烹煮和吃下食物，還有在睡眠狀態下與人交歡；二、出現可能致命的過敏性休克（anaphylaxis）或臉部腫脹。這兩個情況可能首次服藥即出現，也可能服用多次後才發生。ＦＤＡ第二項措施是，本周起致函有 關 醫師，告知他們該局已發出上述警告。接著，今年稍後，病患向藥房購買處方安眠藥，都將獲得一本用藥指南手冊，以淺顯易懂的文字說明服用這些藥物有哪些危險。

美國每年開出數以百萬計安眠藥處方箋，在藥商廣告攻勢下，二○○○年迄今，美國人的安眠藥用量增加了六○％。僅去年一年，Ambien和Lunesta銷售額便超過卅億美元。

隨著安眠藥銷量大增，安眠藥導致怪異副作用的案例也增加。不少服用者透過網 路或向 醫師抱怨，他們出現夢遊，產生幻覺、暴怒、在睡眠中進食以及最糟糕的夢遊駕車等。

夢遊駕車飲食 闖禍猶不知

有些夢遊進食者宣稱，他們醒來時，發現床上有墨西哥玉米片或巧克力包裝紙，要不就是食物無故失蹤，廚房洗碗槽水滿為患，甚至爐子的火還在燃燒。夢遊駕車者說，他們記得自己明明上床睡覺，醒來時卻發現自己身穿內衣褲或睡衣，在路邊被警察銬上手銬。

早在去年三月，美國媒體就曾報導，服用Ambien後會出現夢遊、甚至夢遊駕車，不少交通事故肇事者在意外發生前曾服用Ambien。

ＦＤＡ神經藥理類用藥主 管凱茲 博士說，並非只有Ambien才會造成服用者夢遊駕車，任何具鎮靜和催眠作用的藥物，都可能導致這一結果。ＦＤＡ至今未接獲夢遊駕車致人於死的案例。

    今天的報紙與網路頭條都是寫關於吃安眠藥物可能會導致失憶夢遊。以精神科醫師的臨床經驗來說，這是「舊聞」。因為有些人在吃了安眠藥物後，往往就像喝酒一樣，有一段記憶空白，英文我們叫」black out」，其實酒和安眠藥物一樣都屬於中樞神經抑制劑，此外，有不少人的「犯罪行為」都會怪罪「喝酒」、「服藥」，然而，以法律來說，要以此卸責還是蠻困難的。

    「To be or not to be, that’s the question.」要不要吃安眠藥？這個問題的確困擾許多人，我們也知道，睡不好對於腦部的記憶、認知學習、免疫力的抑制都有關係，但為了「不擇手段」地睡著，而不管失眠的原因為何？這就有待商確。以營養品來說，鈣鎂因為都能舒緩神經，所以其功能較為大家所熟悉，奇異果就富含這二種成份，所以有人睡前二顆，可以幫忙提昇睡眠品質。另外，全穀物營養品中富含GABA(r-氨基丁酸)，補充這類的食品也可達到不錯助眠的效果。像是發芽玄米麩就是蠻方便的產品，味道也還不錯。

    此外，還有在牛奶中提煉出來的十胜肽也有幫助：這是法國科學家發現嬰兒在喝完奶後比較放鬆甚至想睡都是因為嬰兒的消化機制不同於孩童與大人，嬰兒的胃中特殊的消化酶能把牛奶迅速分解成能與GABA受體結合的十胜肽，所以衹能說大自然的機制真是美妙。

    當然草藥有助眠效果，或者棗類的提煉物質也都有安神效果，不少人是藉助這些療方。

    然而，身體還是要好好檢測一下，排除呼吸道、荷爾蒙或其他身體狀況，若是因那些狀況引起，必須先對症處理。如果有心靈上的困惑，還是得靠有效的技術來處理。祝大家都能一眠到天亮，最重要的是不要一直依賴藥物；即使不會夢遊，但您會發現，自己的記憶力、思考力及介斷力愈來愈糟。

    最後，「散步援助法」可以幫助不少有睡眠困擾的人，透過散步看東西，衹要大約半小時，有不少患者都藉此減少安眠藥物的使用而一夜好眠，詳細的內容可以參考羅恩．賀伯特所著的「工作的問題」這本書。