綜合分析發現，在長達 18 年的研究追蹤中，鎘、鎢、鈾、銅、鈷和鋅等 6 種金屬混合物與心血管疾病風險增加 29% 和死亡風險增加 66% 有關。每種金屬的心血管疾病和死亡風險均增加。

「我們的研究呈現了迄今為止最大規模的尿液金屬和心血管疾病前瞻性研究的結果，並支持尿液金屬作為CVD 和全因死亡風險的新危險因素的作用，」艾琳·馬丁醫學博士內斯-莫拉塔(Irene Martinez-Morata) 說，哥倫比亞梅爾曼學校環境健康科學系的博士生，也是主要作者。 “我們的研究結果可以為風險預測和預防策略提供資訊，通過減少不同人群的金屬暴露來改善心血管健康。”

接觸金屬的情況很普遍，接觸的來源和途徑各不相同，氣候變遷可能會加劇這種情況，導致空氣、土壤和水的污染，最終污染食物鏈。根據記錄，非西班牙裔黑人、西班牙裔/拉丁裔、華裔和美洲印第安人等人群以及社會經濟地位較低的社區的金屬暴露負擔較高，這說明社會政治、歷史和結構因素導致了個人以外的差異-水平因素，如吸煙、職業和飲食。艾琳·馬丁內斯-莫拉塔補充道：“減少金屬接觸的干預措施尤其有利於這些也承受著較高心血管疾病死亡率負擔的人群。”

美國心臟協會最近認識到有毒金屬砷、鎘和鉛與某些心血管疾病的發生有關。然而，到目前為止，評估較少研究的金屬（包括銅和鋅等生物金屬以及更可能模擬現實生活中接觸的金屬混合物）的影響的研究仍然有限。

研究人員利用動脈粥狀硬化多種族研究 (MESA)，評估了美國六個城市和郊區社區（馬裡蘭州巴爾的摩市和巴爾的摩縣）中六種尿液金屬與 CVD 事件和死亡率的關聯。芝加哥;北卡羅來納州福賽斯縣；洛杉磯縣；紐約市曼哈頓北部和布朗克斯區； 2000 年 7 月至 2002 年 8 月在明尼蘇達州聖保羅進行。為了評估尿液金屬混合物的聯合效應，研究人員使用哥倫比亞大學生物統計系最近開發的機器學習方法進行了額外的分析。

在分析的人口中，39% 是非西班牙裔白人，27% 是非西班牙裔黑人，22% 是西班牙裔/拉丁裔，12% 是華裔。在研究追蹤期間，1,162 名參與者出現了 CVD，1,844 名參與者死亡。

在考慮了吸煙、高血壓或糖尿病等已知的CVD 危險因子後，研究發現，尿液中鎘、鎢、鈾、鈷、銅和鋅混合物的含量較高與29% 和66% 的人患病有關。對於個別金屬，鎘含量越高，CVD 和死亡率風險分別增加 25% 和 68%。所有其他金屬也發現了類似的關聯。

「在美國，接觸較少研究的金屬（例如鎢和鈾）很常見，並且可能透過飲用水、食物、空氣污染和室內灰塵而發生，」馬丁內斯觀察到。雖然我們的身體只需要少量的一些金屬（稱為生物金屬或微量元素），例如銅和鋅，但尿液中這些金屬含量過高可能是有害的。 「雖然這是一個正在進行的研究領域，但尿液中必需金屬含量高可能說明這些營養素的體內儲備過多或喪失，這種情況可能發生在新陳代謝開始出現故障時，因為它發生在早期階段心血管疾病。

「除了解決社區和家庭脆弱性因素以及個人行為改變之外，在聯邦層級實施針對空氣污染、飲用水和食品污染以及消費品的政策和法規，可以減少金屬暴露，我們注意到進一步的分析將有助於告知預防策略和干預措施，包括針對較少研究和不受監管的金屬（如鎢或鈷）的策略和干預措施”，馬丁內斯指出。 「例如，雖然降低飲用水最高污染物濃度和禁止含鉛汽油的聯邦法規已成功減少了水和空氣中​​砷、鎘和鉛等有毒金屬的暴露，但還需要進行更多研究來了解其貢獻鎢和鈷等金屬。

哥倫比亞梅爾曼學院環境健康科學系教授兼系主任 Ana Navas-Acien 醫學博士、博士說：“我們研究的一個優勢是如何評估尿液金屬作為混合物的關聯。” 「除了對大量人口以及種族和多樣化的參與者基礎進行抽樣之外，我們還使用了由微量金屬核心實驗室領導的最先進的實驗室方法，並分析了長期追蹤的結果。但是未來的研究使用重複測量尿液金屬濃度可以提供有關隨時間推移暴露的更先進的資訊。

「研究結果強調了減少這些金屬在環境中的暴露的重要性，這些金屬對少數族裔和較貧困社區的影響尤其嚴重，」美國國家心肺血液研究所(NHLBI) 的遺傳流行病學家Cashell Jaquish博士說。 “研究結果可能會導致我們努力減少社區的金屬暴露，從而減少心臟病發生的健康差距，心臟病是這個國家的主要死亡原因。”

參考文獻:

1. Irene Martinez-Morata, Kathrin Schilling, Ronald A. Glabonjat, Arce Domingo-Relloso, Melanie Mayer, Katlyn McGraw, Marta Galvez Fernandez, Tiffany Sanchez, Anne E. Nigra, Joel Kaufman, Dhananjay Vaidya, Miranda R. Jones, Michael P. Bancks, R. Graham Barr, Daichi Shimbo, Wendy S. Post, Linda Valeri, Steven Shea, Ana Navas-Acien. Association of Urinary Metals With Cardiovascular Disease Incidence and All-Cause Mortality in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). Circulation, 2024; DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069414

鄭醫師補充:嚴格來說，這篇研究提到的金屬大多都不是重金屬(一般被視為對健康有害的金屬元素)例如汞、砷、鎘、鉛、汞和鎳等等。不管如何，這研究提醒我們:即便不是重金屬，特定金屬在體內含量高仍可能對身體造成負擔，引發後續疾病。

GI 是公共衛生研究人員用來對碳水化合物品質進行分類的量表。白麵粉和糖穀物等高升糖指數食物會導致“糖分飆升”(sugar rush)，對代謝健康產生負面影響。此外，GL 也會影響碳水化合物的攝取量。

「大規模研究證實，高 GI 和 GL 飲食與 2 型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的風險增加有關，」Della Corte 說。 “此外，高GI食物會導致更快的飢餓感和熱量攝取增加，並導致體重增加。”

為了進行這項研究，Della Corte 和她的丈夫、楊百翰大學物理和天文學教授 Dennis Della Corte 開發了一個人工智慧模型，可以根據食物的 GI 和 GL 來分析食物。他們使用了國家健康和營養檢查調查（National Health and Nutrition Examination Survey ，NHANES），該調查提供了美國人每天食用的食物樣本清單。 AI 根據食物描述將 NHANES 中的食物與其相關的 GI/GL 值進行配對。這創建了第一個國家地理標誌資料庫。

「使用開放人工智慧[創建] GI 資料庫是我們的一項新穎應用，標誌著營養研究方法的進步，」Della Corte 說。 “展望未來，現在可以使用該資料庫來研究許多新的重要問題，這些問題涉及 GI 和 GL 對美國慢性病風險的作用”

Della Corte 透過這個飲食資料庫，可以從近 10,000 種食物中收集的數據中分析碳水化合物的攝取量。利用人工智慧，原本可能需要數月時間的過程得以加速並成為可能。

除了開發創建美國第一個國家胃腸道資料庫所需的方法之外，他們的研究還包括分析二十多年來碳水化合物品質攝取趨勢。它報導了美國飲食中GL貢獻最高的食物，如軟性飲料、白麵包、米和果汁。

「這項研究的一個關鍵結論是，在飲食中優先考慮低血糖碳水化合物的重要性。這意味著重點關注完整的、最低限度加工的食品，這些食品可以緩慢地將葡萄糖釋放到血液中，並防止血糖濃度飆升，」德拉科爾特說。 “從精製穀物轉向全穀物有助於改善飲食的健康性並降低整體膳食血糖指數。”

德拉科爾特指出，簡單了解哪些食物的低GI指數可以幫助人們做出更明智的食物選擇。可以將其視為將您的食品儲藏室變成“GI 友善區”。她建議將以下物品添加到您的購物清單中，或將其中一些添加到每週的膳食準備中：

• 全穀類
• 豆子
• 扁豆
• 鷹嘴豆
• 糙米或野生稻
• 藜麥
• 大麥
• 鋼切燕麥或燕麥片(備註:「鋼切」是指將穀物（通常是燕麥）用鋼刀直接切割成小塊的加工方式。這種加工方法保留了穀物的更多營養成分，並且口感較為粗糙，煮熟後通常需要較長的時間。鋼切燕麥在健康飲食中受到青睞，因為它富含纖維和其他重要營養素。)
• 非澱粉類蔬菜
• 水果
• 堅果

此外，研究還發現 GI 和 GL 內的飲食模式是基於性別、種族、民族、教育和收入水平。毫不奇怪，隨著年齡的增長，他們傾向於選擇更健康的碳水化合物。教育程度和收入較高的人更有可能吃低GI的食物。黑人成年人的 GI/GL 最高，女性的 GI/GL 高於男性。

Della Cortes 夫婦表示，他們很高興在這項研究中合作，並希望他們的資料庫能夠提高公眾對碳水化合物品質重要性的認識，碳水化合物品質與其他重要的生活方式因素一起可以幫助預防疾病並延長個人的健康壽命。

“我們希望未來從該數據庫中得出的研究將增加倡導將血糖指數(GI)納入公共衛生指南和飲食建議所需的證據。”

參考文獻:

1. Karen A Della Corte, Dennis Della Corte, Sean Titensor, Bo Yang, Simin Liu. Development of a national database for dietary glycemic index and load for nutritional epidemiologic studies in the United States. The American Journal of Clinical Nutrition, 2024; DOI: 10.1016/j.ajcnut.2024.06.001

「這些神經退化性疾病，如阿茲海默症和帕金森氏症，影響著全世界超過6000 萬人，而且隨著人口老化，這一數字預計還會增加，因此，我們找到改變風險因素的方法來開發一些預防工具至關重要，」研究作者Huan Song 說，醫學博士，博士，中國成都四川大學。 「這項研究強調了透過改善身體組成來降低人們患這些疾病的風險的潛力。減少軀幹和手臂脂肪同時促進健康肌肉發育的有針對性的干預措施可能比一般體重控制更有效地預防這些疾病。 」

該研究募集 412,691 名平均年齡為 56 歲的人，平均追蹤時間為 9 年。在研究開始時，對身體組成進行了測量，例如腰部和臀部的測量、握力、骨密度以及脂肪和瘦體重(lean mass，指的是身體中除了脂肪之外的所有組織，包括肌肉、骨骼、水分和內臟等。這個概念通常用來衡量身體組成的健康狀況，並且對於運動訓練及減重計劃具有重要意義。保持或增加瘦體重有助於提高基礎代謝率和整體健康)。

研究期間，8,224 人罹患了神經退化性疾病，主要是阿茲海默症、其他形式的失智症和帕金森氏症。

腹部脂肪含量高的男性參與者罹患神經退化性疾病的比例為每 1,000 人年 3.38 例，而腹部脂肪含量低的男性受試者罹患神經退化性疾病的比例為每 1,000 人年 1.82 例。對於女性參與者，高脂肪的比率為 2.55，低脂肪的比率為 1.39。人年代表研究中的人數以及每個人在研究中花費的時間。

在調整了高血壓、吸煙和飲酒狀況以及糖尿病等可能影響患病率的其他因素後，研究人員發現，腹部脂肪含量高的人總體上比腹部脂肪含量低的人患這些疾病的可能性高出13%。

手臂脂肪含量高的人罹患這種疾病的可能性比手臂脂肪含量低的人高出 18%。

肌肉力量高的人患疾病的可能性比力量低的人減少 26%。

這些身體組成與神經退化性疾病之間的關係部分可以透過心臟病和中風等心血管疾病研究開始後的發生來解釋。

宋說：“這強調了立即控制這些心血管疾病以幫助預防或延緩阿茲海默症、帕金森氏症或其他退化性疾病的發展的重要性。”

研究的一個限制是參與者主要是來自大不列顛及北愛爾蘭聯合王國的白人，因此結果可能不適用於其他族群。

參考文獻:

1. Shishi Xu, Shu Wen, Yao Yang, Junhui He, Huazhen Yang, Yuanyuan Qu, Yu Zeng, Jianwei Zhu, Fang Fang, Huan Song. Association Between Body Composition Patterns, Cardiovascular Disease, and Risk of Neurodegenerative Disease in the UK Biobank. Neurology, 2024; 103 (4) DOI: 10.1212/WNL.0000000000209659

在這項研究中，俄亥俄州立大學綜合癌症中心 - Arthur G. James 癌症醫院和 Richard J. Solove 研究所 (OSUCCC - James) 以及 Kaiser Permanente 的研究人員評估了近 11,000 名在家接受治療的患者的數據2002年至2017 年間，Kaiser Permanente 在北加州和南加州的會員中進行了FIT（fecal immunochemical testing，糞便免疫化學檢測）。領導者提高整體篩檢指南的合規性並改善種族差距。

「正確的篩檢測試是能夠完成的測試，而且做得很好。儘管我們幾十年來就知道結直腸癌可以透過篩檢發現最早的癌前狀態，但在45-75 歲的美國人中，只有約60% 的人能夠發現結直腸癌。作者、醫學博士、公共衛生碩士Chyke Doubeni 說。 Doubeni 擔任 Wexner 醫療中心首席股權官、OSUCCC 多元化、公平和包容性副主任 - James 和俄亥俄州立大學醫學院教授。

他說，有些人可能因為恐懼或尷尬而沒有接受大腸鏡檢查，這導致許多人在更晚期、更難治療的階段被診斷出患有這種疾病。

「證據證明，每年進行FIT 與每10 年進行一次大腸鏡檢查對於篩檢平均風險族群的效果一樣好。這項研究應該讓個人及其臨床醫生有信心使用這種非侵入性測試進行篩檢，並找到部署這些測試的方法在結直腸癌篩檢率非常低的服務欠缺社區，」Doubeni 說。

然而，他指出，任何檢測結果呈陽性的人都

不要延遲接受大腸鏡檢查，以跟進異常的 FIT 結果，這一點至關重要。篩檢大腸鏡檢查是一種將帶有微型攝影機的細管插入直腸以觀察腸道內壁的手術。然後可以在手術時切除癌前息肉，並在進入晚期之前對早期癌症進行治療。 FIT 涉及在家中收集糞便樣本並將其郵寄到實驗室進行測試。

研究設計和方法

在這項新研究中，研究人員評估了 10,711 名完成大腸癌篩檢 FIT 篩檢的人的資訊。 2002 年至 2017 年間，多個醫療中心發現了年齡在 52 歲至 85 歲之間的患者。

除了將大腸直腸癌相關死亡風險降低 33% 之外，研究人員還觀察到，左側結腸發生癌症（包括直腸癌）的風險降低了 42%。 FIT 篩檢也與非西班牙裔亞裔、非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人大腸癌​​死亡風險降低有關。

「大腸癌篩檢有效，是減少大腸癌死亡的最佳方法之一，」北加州凱撒醫療機構聯合首席研究員兼首席研究官道格拉斯·科利醫學博士說。 「這項研究在過去幾年中至少進行了一次FIT 篩檢，證實了這種方法是一種有效的工具。它可以在家中進行，我們預計，按照建議，每年定期使用，可以導致更大程度的減少隨著時間的推移，在我們的環境中，提供多種癌症篩檢方法已將參與率提高到 80% 以上，這與結直腸癌死亡人數減少了約 50% 相關。

增加在家測試的機會

Wexner 醫療中心和 OSUCCC — James 啟動了一項試點計劃，提供家庭大腸癌篩檢測試，現在初級保健診所也提供這項服務。該計劃是更廣泛實施以增加篩檢的第一步。

根據美國癌症協會的數據，與非西班牙裔白人患者相比，黑人患者被診斷出患有結腸癌的可能性高出 20%，死於該疾病的可能性高出 40%。阿巴拉契亞地區的人們死於大腸直腸癌的比例也高得不成比例。

參考文獻:

1. Chyke A. Doubeni, Douglas A. Corley, Christopher D. Jensen, Theodore R. Levin, Nirupa R. Ghai, Kimberly Cannavale, Wei K. Zhao, Kevin Selby, Skye Buckner-Petty, Ann G. Zauber, Robert H. Fletcher, Noel S. Weiss, Joanne E. Schottinger. Fecal Immunochemical Test Screening and Risk of Colorectal Cancer Death. JAMA Network Open, 2024; 7 (7): e2423671 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.23671

雖然先前的研究已將稍不理想睡眠時間與糖尿病風險增加聯繫起來，但發表在《糖尿病學》雜誌上的當前報告將這些發現擴展到了美國東南部的一大批主要是低收入、中老年的黑人和白人成年人狀態。

「我們的研究提供了新的資訊來支持中年睡眠健康的重要性，特別是隨著時間的推移保持規律的睡眠時間表，以降低不良心臟代謝狀況的風險，」行為流行病學家兼醫學助理教授Kelsie Full 博士說。

Full 和 VUMC 的同事、流行病學系醫學教授、科學博士 Loren Lipworth 與第一作者休士頓德州大學健康科學中心的錢曉博士、公共衛生碩士和 Martin Rutter 醫學博士共同撰寫了這篇論文。

稍不理想睡眠時間定義為每晚睡眠少於七小時或超過九小時。

先前的研究發現，黑人成年人比白人成年人更有可能經歷長期、不健康的睡眠模式，以及不成比例的高糖尿病負擔。低收入者也更有可能睡眠品質不佳並罹患糖尿病。

目前的研究是基於南方社區世代研究中約 36,000 名成年參與者完成的問卷調查，該研究追蹤了東南部 12 個州種族和經濟多樣化人群的健康狀況。該世代的大多數成員是透過社區健康中心招募的。

休士頓大學健康科學中心流行病學、人類遺傳學和環境科學副教授錢曉指出：「我們研究的主要優勢之一是我們專注於長期睡眠模式而不是一次性測量。」

「此外，我們在一大群主要是低收入群體和黑人群體中進行了這項研究，這些群體傳統上在健康研究中並未得到充分研究，」她說。 “通過專注於縱向睡眠模式，我們證明了隨著時間的推移保持健康的睡眠模式對於代謝健康的重要性。”

報告發現，睡眠時間發生更極端的變化和更高的變異性的參與者與糖尿病的關聯性最強。其他研究證實，睡眠時間的高度變化與血糖濃度控制不佳以及肥胖和糖尿病有關。

研究人員總結道，目前的研究結果說明「弱勢群體的睡眠時間差異很大，可能是導致心臟代謝健康方面種族和社會經濟差異的一個重要因素」。

雖然過長的睡眠時間可能不會直接導致糖尿病，但它可能反映了其他糖尿病危險因子的存在，包括與糖尿病相關的疲勞。因此，「長時間睡眠仍然是糖尿病風險的重要行為預測因素，可用於風險預測和疾病篩檢，」他們補充道。

作者建議進一步調查以確定社會和環境因素，例如生活在壓力大、處境不利的社區，這些因素可能會擾亂正常、健康的睡眠，以及睡眠干擾如何導致健康結果的種族和社會經濟差異。

他們寫道：“還需要進行干預研究來評估改善睡眠健康是否可以減少美國的健康差距。”

參考文獻:

1. Qian Xiao, Kelsie M. Full, Martin K. Rutter, Loren Lipworth. Long-term trajectories of sleep duration are associated with incident diabetes in middle-to-older-aged Black and White Americans. Diabetologia, 2024; DOI: 10.1007/s00125-024-06202-8

新研究證實，保持穩定的睡眠有助於預防第 2 型糖尿病。麻州總醫院布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)（麻州總醫院布萊根醫療保健系統的創始成員）的研究人員領導的一項研究分析了7 個晚上的睡眠模式，然後對參與者進行了長達七年多的追蹤。研究人員發現，睡眠時間不規律與糖尿病風險增加有關，睡眠時間最不規律的人罹患糖尿病的風險比其他人高 34%。發表在《糖尿病照護》雜誌上的研究結果說明，定期睡眠對於預防糖尿病非常重要。

「我們的研究發現了一種可改變的生活方式因素，可以幫助降低罹患第 2 型糖尿病的風險，」主要作者、布萊根婦女醫院網路醫學查寧部研究員 Sina Kianersi 博士說。 “我們的研究結果強調了穩定的睡眠模式作為減少 2 型糖尿病的策略的重要性。”

2 型糖尿病影響全球近 5 億人，是導致死亡和殘疾的十大主要原因之一。到 2050 年，2 型糖尿病患者數量預計將增加一倍以上，達到 13 億。

這項新研究分析了英國生物銀行研究中超過 84,000 名參與者的加速數據，以調查睡眠與第 2 型糖尿病之間是否存在任何可能的關聯。參與者平均年齡為 62 歲（57% 為女性，97% 為白人），最初沒有糖尿病。他們連續七個晚上都戴著加速度計(accelerometers)——類似於監測運動的手錶的設備。參與者被追蹤了大約 7.5 年，主要透過醫療記錄追蹤糖尿病的發展。

該研究目的在調查兩個關鍵問題。首先，研究不規則的睡眠時間是否會透過晝夜節律紊亂和睡眠障礙促進糖尿病的發生。其次，探討這種關聯是否因糖尿病遺傳易感性而異。

研究人員發現，在調整了廣泛的危險因子後，睡眠時間越不規律與糖尿病風險越高相關。這種關聯在睡眠時間較長和糖尿病多基因風險評分較低的個體中更為明顯。

數據顯示，與睡眠規律的參與者相比，睡眠不規律的人（每天睡眠時間平均變化超過 60 分鐘）罹患糖尿病的風險高出 34%。即使在考慮了生活方式、共病、糖尿病家族史和肥胖指標後，風險雖然下降，但仍然存在。

研究存在一些限制。研究中使用的某些生活方式資訊是在加速度計研究開始前五年收集的。這可能會影響結果的準確性。此外，基於 7 天的睡眠持續時間評估可能無法捕捉長期睡眠模式。最後，研究參與者主要是健康的、老年人和白人，可能無法代表更多樣化人群的結果。

研究人員計劃對年輕群體和不同種族背景的參與者進行研究。他們也對探索睡眠不規律會增加糖尿病風險的生物學原因感興趣。

「我們的研究結果有可能在多個層面上改善糖尿病的預防，」基納西說。 「在臨床上，它們可能會為更好的患者護理和治療計劃提供資訊。公共衛生指南可以促進規律的睡眠模式。然而，需要更多的研究來充分了解這一機制並確認其他人群的結果。 」

參考文獻:

1. Sina Kianersi, Heming Wang, Tamar Sofer, Raymond Noordam, Andrew Phillips, Martin K. Rutter, Susan Redline, Tianyi Huang. Association Between Accelerometer-Measured Irregular Sleep Duration and Type 2 Diabetes Risk: A Prospective Cohort Study in the UK Biobank. Diabetes Care, 2024; DOI: 10.2337/dc24-0213

科學家與新加坡杜克-新加坡國立大學醫學院的同事合作，透過培育刪除了製造 IL-11（白細胞介素 11）的基因的小鼠來測試 IL-11 的效果。這使得小鼠的壽命平均延長了 20% 以上。

他們也對 75 週大的小鼠（相當於人類約 55 歲的年齡）注射了抗 IL-11 抗體，而這種藥物可以阻止 IL-11 在體內的作用。

發表在《自然》雜誌上的研究結果非常引人注目，從75 週齡開始直至死亡，小鼠接受抗IL-11 藥物治療，雄性小鼠的中位數壽命延長了22.4%，雌性小鼠的中位元壽命延長了25%。這些小鼠的平均壽命為 155 週，而未經治療的小鼠為 120 週。

這種治療很大程度上減少了動物因癌症死亡的情況，並減少了許多由纖維化、慢性發炎和新陳代謝不良引起的疾病，這些都是衰老的標誌。觀察到的副作用非常少。

來自倫敦帝國學院和新加坡杜克-新加坡國立大學醫學院醫學研究委員會醫學科學實驗室 (MRC LMS) 的共同通訊作者 Stuart Cook 教授表示：「這些發現非常令人興奮。接受治療的小鼠癌症減少，並且沒有常見的衰老和虛弱跡象，但我們也看到肌肉消耗減少和肌肉力量改善，換句話說，接受抗I​​L-11 治療的老年小鼠更健康。

「以前提出的延長生命的藥物和治療方法要么副作用明顯，要么無法對兩性都起作用，如果可以延長壽命，就不能延長健康的生活，但 IL-11 的情況似乎並非如此。 」。

「雖然這些發現僅在小鼠身上進行，但它提出了一種誘人的可能性，即這些藥物可能對老年人產生類似的效果。抗IL-11 治療目前正在進行針對其他疾病的人體臨床試驗，這研究可能為未來人類的老化延緩效果提供令人興奮的成果。

研究人員多年來一直在研究 IL-11，並在 2018 年首次證明 IL-11 是一種促纖維化和促發炎蛋白，推翻了多年來對 IL-11 抗纖維化和抗發炎作用的錯誤描述。

新加坡杜克-新加坡國立大學醫學院的共同通訊作者、助理教授Anissa Widjaja 表示：「這個計畫早在2017 年就開始了，當時我們的一位合作者向我們發送了一些用於另一個計畫的組織樣本。

「我們發現這些 IL-11升高的濃度會對身體產生負面影響，例如發炎和阻止器官在受傷後癒合和再生。雖然我們的研究是在小鼠身上完成的，但我們希望這些發現與人類健康高度相關，因為我們在人體細胞和組織的研究中也看到了類似的效果。

“這項研究是更好地了解衰老的重要一步，我們在小鼠身上證明了一種療法，可以通過減少虛弱和衰老的生理表現來延長年長時健康的時間。”

先前，科學家假設 IL-11 是人類演化的遺跡，因為雖然它對某些動物物種的肢體再生至關重要，但它被認為在人類中基本上是多餘的。

然而，人類在55 歲左右之後，會產生更多的IL-11，過去的研究已將其與慢性發炎、器官纖維化、代謝紊亂、肌肉萎縮（肌肉萎縮症）、虛弱和心臟纖維化聯繫起來。這些情況是我們與老化相關的許多跡象。

當一個人出現兩種或兩種以上此類病症時，稱為多重疾病，其中包括一系列病症，包括肺病、心血管疾病、糖尿病、視力和聽力下降以及許多其他病症。

庫克教授說：「隨著年齡的增長，小鼠所有組織中的IL-11 基因活性都會增強。當它被活化時，就會導致多種疾病，即衰老疾病和全身功能喪失，從視力到聽力。

根據包括 NHS 和 WHO 在內的許多領先衛生機構的說法，多重疾病和虛弱被認為是 21 世紀全球最大的醫療保健挑戰之一。

目前，除了嘗試單獨治療多種潛在原因外，還沒有針對多重疾病的治療方法。

科學家警告說，這項研究的結果是在小鼠身上進行的，在人們考慮為此目的使用抗IL-11 藥物之前，這些治療方法在人類中的安全性和有效性需要在臨床試驗中進一步確定。

該研究主要由國家醫學研究委員會（新加坡）和醫學研究委員會（英國）資助。

參考文獻:

1. Anissa A. Widjaja, Wei-Wen Lim, Sivakumar Viswanathan, Sonia Chothani, Ben Corden, Cibi Mary Dasan, Joyce Wei Ting Goh, Radiance Lim, Brijesh K. Singh, Jessie Tan, Chee Jian Pua, Sze Yun Lim, Eleonora Adami, Sebastian Schafer, Benjamin L. George, Mark Sweeney, Chen Xie, Madhulika Tripathi, Natalie A. Sims, Norbert Hübner, Enrico Petretto, Dominic J. Withers, Lena Ho, Jesus Gil, David Carling, Stuart A. Cook. Inhibition of IL-11 signalling extends mammalian healthspan and lifespan. Nature, 2024; DOI: 10.1038/s41586-024-07701-9

「被診斷患有營養不良的患者太少了。這種情況的診斷不足和治療不足仍然是醫療保健和老年護理領域的一個問題，不僅在瑞典，而且在全世界。然而，透過使用相當簡單的方法，可以讓患者和年長者感受到很多更好，」烏普薩拉大學臨床營養學教授 Tommy Cederholm 說。

Cederholm 與薩爾格倫斯卡大學醫院顧問 Ingvar Bosaeus 共同撰寫了一篇關於營養不良的評論文章，發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。本文總結了過去 50 年的全球知識狀況，重點介紹了過去 5 年的發展，得出的結論是醫療保健行業需要更多地利用研究中揭示的經驗和知識。

據估計，瑞典 5% 至 10% 的年長者營養不良。在醫院、療養院或類似機構接受護理的患者中，這一數字高達 50%。體重減輕和營養不良傳統上被視為疾病或老化的自然表現，並且對此無能為力。現在人們認識到，最常見的原因是一種潛在的疾病，它會導致個體吃得更少，從而導致身體器官和組織的崩潰。

營養不良的人會體重減輕，缺乏營養可能會導致肌肉萎縮，難以應付日常生活。他們也可能更容易受到感染，需要更多護理，可能需要長時間住院並增加死亡率。

近年來，人們對營養不良及其治療方法的了解取得了長足的進步。目前，研究人員和臨床醫生對營養不良的診斷標準已達成全球共識：食慾不佳（無論有無潛在疾病）的個體體重減輕、體重指數低和肌肉量減少。

最近的大規模臨床研究清楚地證實，營養不良是可以逆轉的。與營養師合作提供的諮詢和治療以及使用營養飲品可以減緩體重減輕並降低死亡率。

「這些都是每天都被忽視的簡單措施。我們現在知道，除了轉移性癌症等晚期疾病患者之外，絕大多數患者都可以得到治療。例如，在瑞典，我們有薩爾格倫斯卡大學醫院的顧問Ingvar Bosaeus 說：“多年來我們一直在這方面努力，但我們需要做得更好。”

研究人員提出了減少老年人痛苦的具體措施。

「儘早發現營養不良的危險因素，並對體重減輕和食慾不振保持警惕，這一點至關重要。還需要儘早推薦營養豐富的食物，並及時開始營養治療，例如、營養飲品。這些知識必須成為醫生和護士的基礎和專業培訓的更明確的組成部分，」湯米·塞德霍爾姆說。

參考文獻:

1. Tommy Cederholm, Ingvar Bosaeus. Malnutrition in Adults. New England Journal of Medicine, 2024; 391 (2): 155 DOI: 10.1056/NEJMra2212159

鄭醫師補充:

年長者及住院患者大部分的營養不良，其實是從食慾降低開始，在補充營養的同時，最好設法先恢復食慾，在配合營養補充，當事者營養不良狀況的改善會更快!

2 型糖尿病與死亡和殘疾風險增加有關，並給全世界的個人和社會帶來巨大的經濟負擔。

生活方式的改變，例如健康飲食和加強鍛鍊，可以延緩或降低被診斷為葡萄糖耐受障礙（ impaired glucose tolerance，通常稱為糖尿病前期，簡稱IGT）的人患糖尿病的風險。

然而，目前尚不清楚一個人必須推遲糖尿病多久才能確保更好的長期健康。

在這項新研究中，研究人員觀察了參與最初的大慶市糖尿病預防研究的 540 名糖尿病前期個體的健康結果，該研究從 1986 年開始在中國大慶市進行了為期六年的試驗。

參與者屬於對照組或三個生活方式介入組之一，其中包括遵循健康飲食、加強運動或兩者兼而有之。

該試驗對參與者進行了 30 多年的追蹤調查。

李的團隊確定了試驗參與者的死亡、心血管事件（如心臟病、中風或心臟衰竭）以及其他糖尿病相關併發症的長期風險。

他們發現，與較早患糖尿病的人相比，在初次診斷後至少四年內保持非糖尿病狀態的人死亡風險顯著降低，發生心血管事件的風險顯著降低。

在未患糖尿病的時間短於「四年閾值」的個體中，沒有觀察到這種保護作用。

總體而言，分析證明，糖尿病前期患者延緩糖尿病發生的時間越長，其長期健康狀況就越好。然而，即使只是維持糖尿病前期狀態幾年，也能在未來幾年帶來好處。

作者補充說：「這項研究說明，IGT 患者較長時間的非糖尿病狀態有益於健康結果並降低相關血管併發症及死亡率。針對 IGT 患者實施有效干預措施應被視為糖尿病和糖尿病預防性管理的一部分。

參考文獻:

1. Xin Qian, Jinping Wang, Qiuhong Gong, Yali An, Xinxing Feng, Siyao He, Xiaoping Chen, Wenjuan Wang, Lihong Zhang, Yuanchi Hui, Xiuwei Zhai, Bo Zhang, Yanyan Chen, Guangwei Li. Non-diabetes status after diagnosis of impaired glucose tolerance and risk of long-term death and vascular complications: A post hoc analysis of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. PLOS Medicine, 2024; 21 (7): e1004419 DOI: 10.1371/journal.pmed.1004419

這項研究發表在《美國醫學會腫瘤學雜誌》上，追蹤了一組平均接受順鉑化療14 年的睪丸癌倖存者，結果顯示78% 的人在日常聽力情況下遇到嚴重困難，這對他們的聽力品質產生了負面影響。這項合作研究是第一個長期測量癌症倖存者現實世界聽力挑戰和聽力損失進展的研究。

「重要的是，我們了解患者感覺問題對現實世界的影響，如果我們能夠理解這一點，那麼我們就可以制定更好的治療策略和預防措施，以改善癌症倖存者的長期生活質量，」羅伯特·弗里西納說，傑出大學教授、南佛羅裡達大學醫學工程系系主任。

順鉑(Cisplatin)通常用於多種癌症的化療，包括膀胱癌、肺癌、頸癌和睪丸癌。它透過靜脈注射給藥並影響身體的各個部位。然而，耳朵特別容易受到傷害，因為它們幾乎沒有能力過濾掉藥物，導致藥物被困住。這會導致發炎和對聲音編碼至關重要的感覺細胞的破壞，導致永久性聽力損失，在順鉑治療完成後，聽力損失可能會逐漸惡化。

主要作者、南佛羅裡達大學衛生部門耳鼻喉頭​​頸外科副教授維多利亞·桑切斯表示，儘管存在已知的風險，但全國範圍內仍缺乏對接受化療的患者進行常規聽力評估。 “大多數患者在化療之前、期間或之後仍然沒有進行聽力測試。我們的研究強調需要定期進行聽力評估，以管理和減輕長期聽力損傷。”

研究團隊發現，較高劑量的順鉑會導致更嚴重且進展性的聽力損失，特別是對於有高血壓和心血管健康狀況不佳等危險因子的患者。他們在公共環境（例如吵鬧的餐廳）中聽力也出現困難。

「對這些患者進行終身追蹤至關重要。他們目前的中位年齡僅為 48 歲，最終他們將進入與年齡相關的聽力損失也開始發展的年齡，」Lois B. Travis 博士說，印第安納大學醫學院癌症研究勞倫斯‧H‧艾因霍恩(Lawrence H. Einhorn) 教授，印第安納大學梅爾文與布倫‧西蒙綜合癌症中心研究員。這項研究是白金研究(Platinum Study)的一部分，這是一項由 Travis 博士領導並由國家癌症研究所資助的持續研究工作，旨在研究順鉑治療的睪丸癌倖存者。

希望這項研究能激發對替代化療方案和預防措施的進一步研究，例如 FDA 批准的預防或減少聽力損失的藥物。

弗里西納說：「這項研究為腫瘤學家提供了探索替代治療計劃所需的資訊，這些計劃可以減少長期副作用，例如在治療中改變順鉑的劑量和時間，這可能是一個合適的選擇。

Frisina 表示，Pedmark 等創新解決方案代表著向前邁出的有希望的一步，Pedmark 是 FDA 批准的一種新注射劑，可減輕順鉑引起的兒童聽力損失。

桑切斯說：“我們希望保護我們的聽力，或在發生聽力損傷時治療聽力損失。” 「聽力讓我們能夠與我們熱愛的世界保持聯繫。透過與家人和朋友交談、享受音樂和娛樂、保持安全並在充滿活力的環境中尋找樂趣來保持聯繫。促進最佳聽力以實現整體健康對於健康生活至關重要。

據美國癌症協會稱，除了順鉑之外，其他鉑類化療藥物，如卡鉑，也會對內耳耳蝸造成損害，導致聽力損失。化療劑量越高，損傷的風險越大。

參考文獻:

1. Victoria A. Sanchez, Paul C. Dinh, Patrick O. Monahan, Sandra Althouse, Jennessa Rooker, Howard D. Sesso, M. Eileen Dolan, Mandy Weinzerl, Darren R. Feldman, Chunkit Fung, Lawrence H. Einhorn, Robert D. Frisina, Lois B. Travis. Comprehensive Audiologic Analyses After Cisplatin-Based Chemotherapy. JAMA Oncology, 2024; DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.1233