鼻過敏的小朋友會變笨？不知何時，竟開始流傳這樣的說法，讓家有過敏兒的父母擔心不已。

臨床上，也真的有一些以為「鼻過敏會變笨」的父母，憂心忡忡的帶著孩子來看病。結果，患有鼻過敏的小朋友經治療後，果然反應變快了、記憶力變好了、人好像也變得聰明一點，難道鼻過敏真的會讓小孩變笨嗎？其實不然，這是倒果為因的說法。

一個人聰明到什麼程度，除了看遺傳基因，還要看後天教育栽培以及自己的學習態度和努力程度，尤其是後兩者，與聰明才智的關係更為重要，過敏性鼻炎和這些都沒有直接關係，不會直接讓一個人變聰明或變笨。

會有鼻過敏就變笨的傳言，主要與下列的因果關係有關：一位沒有鼻過敏的人，只要他努力讀書，一早起來就可以展書讀，在沒有外界干擾的情況下，只要他願意，可以從早讀到晚，有讀有成績，有讀有進步。

但同樣一早起來努力用功的過敏性鼻炎患者，讀書時卻被不斷出現的打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀所干擾，注意力當然不容易集中，更常常得要擤鼻涕、揉眼睛、摳鼻子，干擾專心。無法定下心來的結果，學習效果可能大打折扣。

所以患過敏性鼻炎的小朋友如果學習態度沒有問題，但成績一直未見起色，可能就要尋求更積極的治療鼻過敏的方法，只要鼻過敏的症狀能夠控制下來，讓小朋友學習情緒不再受到干擾，過敏兒的課業表現可是一點都不輸人呢！

很多小兒科，耳鼻喉科的醫師，他們在接觸一些鼻子過敏的臨床個案，往往也會合併有注意力比較缺乏的狀況。在國外的統計，被診斷有注意力缺乏或是過動的小朋友，大約七成以上都有過敏的狀況。而他們的注意力缺乏影響的就是智力及學業表現，甚至有些人也會比較坐不住而有過動的情形。針對這些人，為人父母者，絕不是急著讓他們服用幫助注意力提升的中樞神經興奮劑，相反的，應該讓他們先作完整的過敏評估，先幫助他們的身體穩定才是重點。

完整的過敏評估包含急性過敏原、慢性食物過敏原甚至考慮食品添加物及色素過敏原分析，針對過敏原採用隔離及輪替飲食療法，我們往往能在一個月左右見到成效。國外有這方面的研究統計，有明顯改善的比率是九成三。

所以有鼻子過敏的小朋友如果還有注意力缺乏的狀況，一定要先從過敏處理起。

　常吃糖的人容易痰多，而且糖吃太多會轉變成脂肪，　而使氣管發炎反應更嚴重。

　糖不只會造成小孩胖嘟嘟，也可能會誘發氣喘。國外一項動物研究顯示，食用糖水的老鼠，呼吸道發炎比率是喝水老鼠的2倍，因此，專家建議小孩子最好少吃糖；馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，糖吃太多會轉變成脂肪，對健康有不利影響，但不是所有的糖都不好，像一些乳糖、寡糖，反而對氣管有保護作用。

　■不良飲食習慣 增加罹患氣喘機率

　國際厚生健康園區引述WebMD的報導，瑞士Sonja Kierstein博士在美國賓州大學進行研究，日前在美國過敏氣喘與免疫學會年會中發表。Kierstein等人表示，患有氣喘的小孩和青少年，從1980年代以來增加2倍，不良的飲食習慣，例如常吃糖果或其他甜食，與青少年與小孩氣喘增加有關。

　他假設，含糖飲食可能會誘發呼吸道系統對過敏發炎的免疫反應，這種發炎會造成呼吸道狹窄與產生黏液，導致氣喘症狀，例如哮喘和呼吸急促。

　■呼吸道發炎 喝糖水是喝水老鼠2倍

　實驗以2組老鼠進行研究，2組老鼠都被注射同樣的過敏原，1組給予水、1組給予糖水，分量都是盡量供應。老鼠的行為就像小孩，一嚐到糖水，就一直回去喝。結果發現，食用糖水的老鼠發生呼吸道發炎的比率，是喝水老鼠的2倍，牠們的免疫系統比較活化，因此對氣喘比較敏感。

　威斯康辛醫學院小兒過敏專家表示，這項研究讓小孩少吃糖多了另一個具體理由。專家建議家長在選購飲料時應仔細閱讀營養標示，以免攝取過多糖。

　馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達表示，過去一般認為脂肪和蛋白質與過敏較有關聯，醫界並沒有針對糖與過敏氣喘進行研究，國外的動物實驗，臨床仍有待觀察。

　■適量攝取糖類也有益 不必太緊張

　徐世達表示，對於經常吃糖的人來說，平均5人中有1人容易覺得痰多，而且糖吃太多會轉變成脂肪，肥胖會使氣管發炎反應更嚴重，當然會影響健康；不過，糖並非一無是處，母乳中所含的乳糖及某些寡糖可促進體內產生益生菌，氣喘病人從氣管吸入葡萄糖，也能改善呼吸道發炎現象，因此只要適量攝取，應不必太緊張。

提醒大家，這篇報導提到的糖，是指蔗糖，不是果寡糖或乳糖之類的東西。對於過敏或免疫力較差的小朋友，蔗糖容易導致黏液增加，所以建議少攝取，同時，蔗糖也是腸道壞菌最喜歡的食物，建議大家吃糖除了增加身體黏液的分泌，同時也是在養壞菌，壞菌多，過敏及免疫力都會被影響。國外的研究也告訴我們，被懷疑有過動或注意力缺乏的人有七成以上都有過敏的問題，所以鼻子不好，會過敏的小朋友，如果懷疑有過動或注意力缺乏傾向，一定要儘量減少蔗糖的攝取。

國外也有兒科的期刊研究發現給過動傾向的小朋友吃糖後，他們體內的腎上腺素的濃度會較一般的小朋友增加十倍以上，所以會有SUGAR HIGH的名詞，想給小朋友補充益菌的家長，務必避開含糖的優酪乳，有些有保護益菌免受胃酸及膽鹽破壞的包覆技術，同時也添加果寡糖甚至是木寡糖的產品都可以考慮。

請賢明的家長及老師，務必少用糖來當獎勵，小心原本的獎勵可能會變為一種懲罰啊。

〔編譯胡立宗／綜合報導〕美國小兒科醫學會期刊所登出的最新研究顯示，要避免兒童對食物產生過敏的最佳作法，是由母親哺乳至少三、四個月，並避免在嬰兒四到六個月大之前餵食固體食物。

另外，母親在懷孕或哺乳期間避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生或核果，並不會降低嬰兒罹患過敏的機率。

一份小兒科醫學會在二○○○年八月發表的建議事項，曾提醒如果有過敏的家族病史，母親應該在餵奶時避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生及核果，也應避免過早餵食某些「高風險食物」。但經過七年的研究，發現沒有足夠證據顯示上述建議確能降低嬰兒過敏機率。

這份研究的其他重點包括：有過敏家族病史時，餵母奶四個月能降低發疹及牛奶過敏；餵母奶三個月能避免胎兒喘鳴，但能否預防氣喘則還不確定；如果不能全部以母奶餵食，應使用低過敏配方奶粉；沒有足夠證據顯示大豆配方能預防過敏。

在國外，曾有大規模的研究發現被診斷為過動/注意力缺乏的個案超過七成以上都有過敏的狀況，所以改善過敏往往有助於改善這方面的狀況，因而我也會特別注意這方面的研究報告。此外，有經驗且細心的小兒科醫師在診療過程中，如果父母提及小朋友有注意力缺乏或者過動的狀況，往往會詢問家人小朋友是否鼻子不好？會不會過敏性鼻炎？或者有沒有過敏？ 顯然兩者的相關性頗高。

這篇報導主要在強調母乳的好處與重要性，眾所周知：天然的尚好，而之前的研究也發現嬰兒出生後前六個月，腸道上皮黏膜細胞尚未完整，故如果讓嬰兒太早接觸一些固體食物，除了消化吸收會有問題外，更重要的這些固體食物會提早刺激免疫系統而更容易過敏，而且母乳中有IgA，這種免疫球蛋白可以提升免疫力而保護嬰兒的腸道，況且母乳中還有許多幫助嬰兒發育的營養，像是DHA，奶粉添加的絕對比不上母乳來的好吸收。當然，有些媽媽礙於工作或其他原因，無法餵奶這麼久，這裡也建議應使用低過敏配方奶粉，主要是因為這種奶粉的蛋白質分子的結構已經過水解的作用而變為小分子，過敏的發生主要還是因為免疫系統接觸到會過敏的大的蛋白質結構。唯一的缺點是這種奶粉味道比較不香醇，原因在於我們舌頭的味蕾辨別味道是以較大蛋白質分子的結構來確認。

此外，這篇研究也針對之前的研究結果做出推翻：

一份小兒科醫學會在二○○○年八月發表的建議事項，曾提醒如果有過敏的家族病史，母親應該在餵奶時避免食用鮮奶、雞蛋、魚鮮、花生及核果，也應避免過早餵食某些「高風險食物」。但經過七年的研究，發現沒有足夠證據顯示上述建議確能降低嬰兒過敏機率。

原因在哪裡？因為每個過敏的小朋友的過敏原不同，杜絕過敏原的接觸單憑猜測猶如亂槍打鳥，命中率不高且無法見效。唯有透過詳細的過敏原檢測，找出真正的禍首袁兄而加以隔離，這才是正本清源之道。

有過敏家族病史時，餵母奶四個月能降低發疹及牛奶過敏；餵母奶三個月能避免胎兒喘鳴，但能否預防氣喘則還不確定；如果不能全部以母奶餵食，應使用低過敏配方奶粉；沒有足夠證據顯示大豆配方能預防過敏。

氣喘和急性過敏的關連性比較直接，急性過敏中最容易引發的來源是塵蟎，這和食物無關，所以本身如果有急性過敏的體質又有氣喘的話，是很難藉由食物或者喝母奶來根本解決，不過儘量減少過敏原的接觸，不管慢性或急性過敏原都能減少免疫系統之負擔，這個原則還是提醒大家注意。大豆配方當然無法保證能預防過敏，因為搞不好大豆就是過敏原之一，國內亦有自然醫學博士做過本土調查，發現黃豆（大豆）是僅次於牛奶（包括起司及優格）、蛋及小麥（主要是麥膠蛋白GLUTEN也就是麵筋的成分），排名第四的過敏原。

所以有過敏的小朋友，治療過敏原的第一步還是要先找出過敏原為何，若不從根源著手，極易事倍功半甚至徒勞無功。提醒家長，不管慢性或急性過敏原檢測，原則上是三歲以上免疫系統固定下來再測，結果的可信度較高。

體重超重，睡覺會打呼，且晚上頻尿、脾氣暴躁的人要注意了！醫師指有可能罹患「阻塞型睡眠呼吸中止症」，必須接受治療，否則嚴重甚至會有生命危險。

光田醫院最近就發現1名38歲許姓病患，整天精神不好，連站著都會氣喘吁吁，他自己以為是肥胖造成，不知已罹病。

這名許姓患者原本只因感冒到光田醫院就醫，問診時他表示最近1星期都睡不好，白天則嗜睡，沒精神、沒力氣，晚上一睡就鼾聲大作，睡眠品質極差，不僅自己勞累不堪，也害家人全睡不好，門診醫師看他體重達115公斤，脖子很粗，認為應該不是感冒引起，轉到睡眠中心檢查。

睡眠中心經過精密儀器檢查，找出他長期以來困擾睡眠品質的原因，就是罹患阻塞型睡眠呼吸中止症，這種病易發生在體重過重並有扁桃腺或腺樣體肥大的患者身上，治療方式包括手術切除，戴止鼾牙套或正壓呼吸器。

許姓病患經1周治療，已能一覺到天亮，脾氣也變好，和家人相處恢復以前融洽，他自己知道罹患此症狀後已立志減重，目前瘦了5公斤。光田睡眠中心表示，有類似睡眠障礙的民眾不要輕忽，不僅是成人，有些幼兒有過度肥胖，也有可能罹患此症，並會造成睡眠中猝死，不可大意。

小朋友過動 未必是過動兒 〔記者洪素卿╱台北報導〕

其實在睡眠困擾中有一部份很惱人，這些人並非睡不著，而是他們睡著後，常因呼吸停止，導致腦部缺氧，他們即使睡眠時間足夠，仍常感到頭疼倦怠，覺得沒有睡夠，起床後也會口乾舌燥，夜間頻尿，白天嗜睡，午餐後昏昏沈沈，注意力不集中或者學習能力下降，沮喪易怒，耐心缺乏，性情改變，性慾衰退，打呼會停止以及鼾聲如雷這些其實跟睡眠中止症常有很大的關係。

在過去一般會認為中年發福脖子較短的人或者下巴後收的人容易有這種問題，殊不知兒童也有機會因睡眠呼吸中止而造成他們的專注力及學習，或者脾氣與過度活躍的結果。目前的飲食型態，父母若不稍加注意與控制，小朋友有機會在發育過程中造成過度肥胖的問題，若加上他們脖子原本就短一些，當然躺臥下來時，舌頭易往下掉而阻塞呼吸道，造成呼吸中止。一般來說，我在評估過動或注意力缺乏的過程中，一定會詢問當事者本身的 睡眠品質如何，而睡眠呼吸中止就是品質不佳的睡眠。此外，根據我的臨床觀察，有些小朋友也不胖，下巴也沒有往後收，但仍常常鼾聲如雷，主要的原因是扁桃腺的持續腫大或者喉頭炎所引起，過敏的孩童免疫力其實並不好，如果能夠為這些人找出過敏原而加以隔離，往往不一定需要太複雜的治療即能改善。

針對睡眠呼吸中止症，目前最客觀的儀器測量最常使用「多重生理記錄器(PSG, polysomnography)」，這是目前最詳細準確的測試方式，有些醫院或健檢中心的睡眠檢查作的就是這個檢測，包括心電圖、腦波、眼電圖等項目，受測者必須在特定的實驗室進行睡眠測試，身上大量的感應電極與訊號線妨礙睡眠並且十分不便。

其實，睡眠檢測不一定得在醫院作，根據美國哈佛醫學院的研究團隊，他們結合睡眠醫學，心電圖分析，統計物理及生理訊號演算的專家，研發出一套心肺耦合偵測的技術來作為居家睡眠的檢測方法，經實驗證明與PSG分析記錄的比對可靠度高達91％。相關研究技術，已發表於SLEEP期刊VOL.28，NO.9，2005。它的特點是操作簡單，攜帶方便，在家就可DIY檢測，準確度高，花費較低，可作為治療追蹤之工具，同時也能區分阻塞型，中樞型或者混合型之呼吸中止症。這項檢測服務，讓一些睡眠困擾的人能夠更快更方便的知道自己是否有這方面的困擾。

以下是關於睡眠呼吸中止的簡單自我評量，如果超過兩項回答為是，建議儘速瞭解自己是否有睡眠呼吸中止症：

1.即使晚上睡得好，白天我也很睏？

2.當我不能入睡時，我很煩躁？

3.我經常在夜裡醒來，很難再入睡？

4.我經常醒得早，且不能再入睡？

5.通常我需要很長的時間才能入睡？

6.早上醒來，我經常感覺疼痛和僵硬？

7.我常常從夢中醒來？

8.我睡醒時，有喘不過氣的感覺？

9.家人/室友抱怨我的鼾聲使他/她不能入睡？

10.開車或坐車時，我會打瞌睡？

　「麥當勞速食易誘發過動兒過動症？」衛生署中醫藥委員會主委林宜信昨天指出，行政院推動典籍資訊化，其中在過動症研究中發現，過動兒有「胃熱」症狀，而其中像是嗜食肥甘，如吃麥當勞速食，就易誘發過動。

　「2007台灣中醫藥典籍研究計畫成果暨專書發表會」十四日在台中中山醫學附設醫院登場，陳宜信指出，台灣中醫藥典籍貨訊化業務自八十二年推動，分為典籍建檔、專病典籍研究編輯，九十四年起進入整合網際網路資源建置。

　陸續開發出「作用於免疫類中藥材及方劑之古代典籍整合性網際網路資源建置研究」、「注意力缺失過動症中醫藥典籍研究」。

　他指出像是「注意力缺失過動症中醫藥典籍研究」中發現許多過動兒都有「胃熱」症狀，病童會形容肚子裏就像有一顆太陽一般，綜合典籍經驗，病童食類似麥當勞的速食，就可能誘發好動，而只要改變飲食習慣就有可能改善。

　台灣麥當勞對此回應，這個問題要更具有科學方式來了解與驗證，公司對專家的看法表示尊重。

過動或注意力缺乏是否可由飲食調整來改善？除了上述的報導外，我們也可以從之前美國一位教授的大規模研究計畫的結果來探討這個議題是否可信？

〔記者林相美／台北報導〕妥瑞症患者長期困擾於不自主抽動，坊間最近出現以脊骨神經醫學的理論，藉由調整頸椎改善病童抖動的幅度與頻率。不過，神經內科醫師認為，妥瑞症病因與中樞神經有關，調整頸椎效果應不大。

鑽研脊骨神經醫學的開業診所醫學顧問黃如玉昨天指出，妥瑞症病童時常出現不自主抽動，或是甩頭、聳肩、眨眼、蹙鼻、抖動手腳等間歇性小動作，有些還會不自主的發出乾咳、清喉嚨等奇怪聲音，發病初期，家長還以為孩子是在模仿或惡作劇。

黃如玉說，雖然不自主抽動對孩子身體沒有很大傷害，但嚴重時會造成日常生活不便。目前醫界認為，妥瑞症與家族遺傳有關，也可能是腦細胞彼此傳遞訊息的神經傳導出狀況，導致不平衡而引起不自主抽動。

黃如玉強調，除此之外，頸椎移位也會造成妥瑞症病童症狀加劇，因為脊椎若有移位、壓迫，就會造成神經傳導功能失調。她舉例說，一名五歲病童半年前開始不自主抽動，全身抖動，有次感冒後，幾乎每分鐘都動個不停，經檢測，發現他的頸椎、胸椎有多處錯位，調整頸椎三次，抽動頻率、幅度改善很多。

對於頸椎與妥瑞症的關係，書田診所神經內科主治醫師黃婷毓持保留態度，她說，妥瑞症是與大腦中樞神經有關，調整脊椎僅影響周邊神經，應不致影響中樞神經，多數妥瑞症病童成長至廿餘歲即會自癒，醫界用藥主要以作用在中樞神經為主，藉由藥物降低多巴胺的躍動，減緩抖動幅度、頻率。

有親人或朋友罹患妥瑞症，常搞不清到底醫師會開何種藥物來治療，這裡提到的：藉由藥物降低多巴胺的躍動，減緩抖動幅度、頻率，其實開的最多的藥物就是HALOPERIDOL，這是傳統的抗精神藥物，一般是給精神分裂症或有合併精神症狀的人服用，最近FDA在九月也對這個藥物發出警語：抗精神藥物好度Hadol(Haperidol)在某些病人觀察到潛在的致命性及危險的心臟症狀。以精神科而言，它容易引發椎體外症候群，主要包括三種主要現象：

1. 肌肉緊張異常：
如舌頭捲起來、口齒不清、頸部歪、嘴斜或眼睛上吊。
2. 靜坐不能：
煩躁不安，靜不下來、一直踱步，不停來回走動，站立時不停搖擺
3. 類帕金森氏症候群：
如四肢僵硬、行動緩慢、嘴抖、手抖.

當然一些止吐藥也可能發生，目前傾向少開這種藥物是因為除了上述的錐體外症候群外，服用類似的傳統抗精神藥物一段時間後，還可能會發生遲發性自主運動不能(tardive dyskinesia —tardive意味著「慢的」而dyskinesia意味著「肌肉的不正常運動」)是一種嘴唇、舌頭、下巴、腳趾及身體其他部分隨意動作力量的永久傷害，美國有許多律師會找這樣的患者，詢問他們是否開藥的醫師有事先知會患者：這類藥物可能潛藏器質性的永久病變。如果沒有，律師通常會免費幫這個患者打官司，要求鉅額的賠償。除了HADOL，其他的傳統的抗精神藥物也有機會，大家如果不確定自己是否正在服用是否為傳統抗精神藥物，歡迎詢問。

很遺憾的，不管神經科或精神科都不瞭解妥瑞症的確實病因，所以還在用這麼老的藥物控制症狀。這裡提到的整椎到底有沒有效，我想對一些嚴重的個案還是有幫助的，但應該是以症狀減緩為主，但如果可以，在此還是建議配合營養醫學檢測與營養補充的療法會比較不具傷害性。

〔編譯鄭寺音／綜合報導〕英國食品標準局本週警告父母，讓孩子遠離飲料、甜食與加工食品中的人工添加物，因為太多案例顯示這些添加物會對孩童行為造成影響。

英國政府「食品標準局」公佈的研究顯示，食品添加物與孩童易怒、專注力差、學習緩慢等症狀間關係密切。

避免風險 遠離危險食品

食品標準局4日已召集業者開會，討論這份由英國南安普敦大學進行的研究報告。

研究發表前，一些超市與食品商已搶先宣布，不在甜食、蛋糕與碳酸飲料內添加有安全疑慮添加物。

食品標準局並未公佈研究發現，但局內專家預料將告訴父母，唯一避免風險的方法，就是減少孩童食用含添加物的食品。

早在20多年前，就有部分添加物被認為會引發呼吸問題與氣喘等過敏反應，也有類似研究指出，添加物可能影響腦部發展，但研究證據不夠充分。

「過動兒援助組織」的邦黛女士擔心，人工化學物質可能讓孩童心情起伏不定，哭泣、尖叫、無法入睡，或出現呼吸困難、皮膚起疹子等身體反應，南安普敦大學的這份研究預料將證實邦黛女士的擔憂，也有助解釋罹患注意力不足過動症的孩童人數攀升的原因。

英國健保每年約開立35萬9千張過動症處方箋，比1990年代初期增加90倍。

食品添加物的批評者認為，這些過動症狀可在孩童飲食改回自然食品後好轉，無須透過藥物治療。

刺胳針：食品添加物讓孩子過動

更新日期: 2007/09/06 14:00

英國食品標準局說，人工食品添加劑跟孩子過動行為有絕對的關係。

刺胳針雜誌報導，吃食品添加劑絕對有壞處。

英國南安普敦大學研究發現，三歲大的孩子喝過含有色素和防腐劑苯甲酸鹽的飲料以後，就沒有辦法專心玩一個玩具或是做一件事。八歲大的孩子喝了含色素和防腐劑的飲料以後，就沒辦法專心玩十五分鐘的電腦。

研究人員表示，業界應該可以立即停用色素，但是要他們不用苯甲酸鹽就得花點功夫了。

 

基本上，這是同一個研究後的報導，刺胳針，這份醫學期刊是擲地有聲的專業刊物，所以編輯群審核通過而能刊登的研究報告原本就有一定之公信力。 

之前我一再強調飲食對於孩童的脾氣、過動或注意力難集中有一定程度的相關性。而飲食方面：均衡飲食、少糖，避免色素及防腐劑之類的添加物，找出過敏原而隔離，每天多食蔬果、補充好油及抗氧化營養品，同時避免重金屬的污染，基本上都能幫助這些不穩定的孩童改善。