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肥胖、憂鬱兒童 白天易嗜睡


更新日期:2011/05/19 02:33 鍾玉玨/綜合報導


中國時報【鍾玉玨/綜合報導】


美國最新研究發現,兒童缺乏睡眠可能導致過胖或過重,不過過重亦可能影響睡眠品質,讓小孩白天昏昏沉沉,無法專心。


美國賓州州立大學醫學院研究團隊針對五百多名五至十二歲兒童進行歷時五年的追蹤調查,結果發現造成兒童日間嗜睡最大原因竟然是肥胖,其次是焦慮、憂鬱、氣喘等疾病,並非一般認定的打呼、呼吸暫停等睡眠呼吸障礙。


受訪對象中,約15%出現日間嗜睡問題,他們大多過胖,或是有氣喘、焦慮和憂鬱等疾患,並伴有夜間入睡困難、睡眠品質差和經常夜間醒來的毛病。


研究報告發表於最新一期《睡眠》期刊。


研究計畫主持人比克斯勒說,矯正兒童日間瞌睡的有效方法之一是把重點置於治療兒童肥胖、氣喘和憂鬱症等毛病,同時設法讓兒童養成良好的睡眠習慣。


 



小孩過重、肥胖,是許多父母揮之不去的夢魘,最近美國的賓州州立大學研究發現,肥胖、憂鬱的小孩,白天容易嗜睡,同時也很容易焦慮,合併有晚上睡眠的入睡困難、睡眠品質差及睡眠中斷等問題。因此研究人員建議,要改善小孩白天昏沈無法專心的狀況,應該要針對肥胖、氣喘甚至是憂鬱等狀況來處理。關鍵部分在於:到底是什麼導致小孩的肥胖、氣喘與情緒困擾?


 


在美國曾做過大規模的研究分析,比較1971年及2000年的飲食熱量來源,不管男性或者女性其蛋白質及脂質攝取的比例及總量並無太大區別,碳水化合物明顯增加的結果也導致肥胖人口比例的增加:


1.        National Health and Nutrition Examination Survey


除此之外,氣喘是身體急性發炎的反應,這部分無庸置疑,而系統性的發炎導致的肥胖更是我們不能忽略的元兇,自從免疫學的研究白細胞激素(INTERLEUKINES)被發現之後,在肥胖者的身上我們發現許多導致系統性發炎的細胞激素或者介質跟一般人相較都有明顯增加,因此我們可以說慢性發炎是導致肥胖的最首要的因子一點也不為過:


1.        Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2548-56. Review.


2.        ^ Bastard J et al. (2000). "Elevated levels of interleukin 6 are reduced in serum and subcutaneous adipose tissue of obese women after weight loss". J Clin Endocrinol Metab 85 (9): 3338–42. doi:10.1210/jc.85.9.3338. PMID 10999830. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/9/3338?ijkey=c94031a625120a7e59ea52e88137260e974cee3a. 


3.        ^ Mohamed-Ali V et al. (2001). "beta-Adrenergic regulation of IL-6 release from adipose tissue: in vivo and in vitro studies". J Clin Endocrinol Metab 86 (12): 5864–9. doi:10.1210/jc.86.12.5864. PMID 11739453. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/86/12/5864?ijkey=838bb038c4e311324ab354c88ea16afe51d6e823.


之前我也提醒大家憂鬱症與身體發炎的相關性:


 Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK, Lanctot KL. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biological Psychiatry. 2010;67(5):446–457. doi:10.1016/j.biopsych.2009.09.033. PMID 20015486.


有過敏體質的人,憂鬱風險倍增甚至達到三倍的危險性:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=23616&prev=23652&next=23454&l=f&fid=27


過敏是現在小孩最常見的身體問題,因此要改善小孩白天昏昏欲睡、注意力難集中的重要關鍵,必須從限制糖類攝取及改善過敏體質開始,很遺憾地,仍有許多人並不了解過敏的來源,除了一般大家熟知的塵蟎、花粉、動物毛及黴菌之類的急性過敏原之外(其實這部分被檢出率只有1.5%),真正導致過敏的來源往往是慢性過敏原,而大家常吃的蛋、奶、麵食甚至是黃豆、堅果之類的食物來源,是慢性過敏原排行的前五類,想改善過敏體質,想單靠急性過敏原的隔離來治療過敏,改善機率不高。


運動及DHA的攝取也可以抑制身體發炎,這也是小孩過敏發炎想積極改善可以考慮合併使用的處理方式。



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嬰兒愛哭鬧 長大恐易過動


中時 更新日期:2011/04/23 03:04 諶悠文/綜合報導



中國時報【諶悠文/綜合報導】



最新的研究指出,如果嬰兒過度哭鬧、不愛吃奶而且睡不安穩,日後容易出現嚴重行為偏差。



英國華威大學、瑞士巴塞爾大學與德國波鴻大學的研究團隊,綜合分析一九八七年至二○○六年間的廿二項研究,樣本共計一萬六千八百四十八名兒童,其中一千九百卅五人在嬰兒時期曾出現問題,以探討嬰兒期的行為狀況是否與兒童期的行為異常有關。



他們發現,每五名嬰兒中就有一名會哭鬧不止、不愛吃奶與睡不好,而這些寶寶長大後,出現「注意力不足過動症」(ADHD)、焦慮、抑鬱,以及攻擊行為問題的機率,比一般正常寶寶增加了四○%。



這項研究顯示,嬰兒期的危險因子愈多,愈有可能成為問題兒童,但兒童健康專家也提醒家長勿因這項研究的發現而過度恐慌。該研究報告發表於《兒童期疾病檔案》(Archives of Disease in Childhood)期刊。


殺蟲劑傷胎兒智商 吃蔬果宜去皮


公視 更新日期:2011/04/22 22:15



美國有一份最新的研究報告顯示,孕婦如果吃進食物當中殘留的殺蟲劑,可能會影響胎兒的智商,專家特別提醒準媽媽們,吃蔬果之前,要先刷洗乾淨,而且最好去皮,才能吃得安心。



七歲的孩子,已經對未來人生充滿憧憬



不過這些正等待茁壯的幼苗,很可能在母親肚子裏,智商就已經受到摧殘.



哥倫比亞大學,加州大學柏克萊分校和西奈山醫學院分別進行的三項研究顯示,如果孕婦身上測到殺蟲劑成份,他們的胎兒也會受影響,研究發現,體內殺蟲劑高於平均值的孕婦,孩子七歲時的智商下降了7分



原來問題就出在有機磷身上,這種化學物質廣泛存在於蔬果農作物的殺蟲劑,家用的滅蟑以及除草劑中,甚至飲水設備也受到污染,這些殺蟲劑有些在美國已經被禁止使用,但仍然在環境中被發現.事實上早在1998年,就有學者針對新墨西哥州農場使用殺蟲劑做過研究,當時對4、5歲的孩子測量智商,發現沒被殺蟲劑污染的孩子,能畫出左邊完整的人像,相反地智商受影響的孩子,所畫的點線根本不成人形.



因此專家建議,孕婦的飲食尤其要當心,要避免殺蟲劑吃下肚,水果要去皮清洗乾淨,蔬菜表層的葉子最好去掉別吃,魚肉最好也去皮去肥肉,因為這些地方都是殺蟲劑最容易殘留的部位.如果能吃有機食物,就能進一步避免被污染.



根據雙胞胎的統計,有9-20%的ADHD(注意力不足過動症)與環境因素有關,在懷孕婦女的研究上,飲酒、吸煙以及鉛的暴露都被證實可能與小孩的ADHD有關:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMC 1764142. PMID 17185283. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1764142.


臨床的研究告訴我們,尼古丁可能會導致孩童腦部缺氧,早產及母親懷孕時期的感染(病毒方面包含麻疹、德國麻疹、腸病毒71型及水痘,細菌則是鏈球菌)都可能會增加小孩罹患ADHD的機率。在2007年已有報告提醒大家,有機磷這類農藥在水果及蔬菜的殘留會影響小孩的專注力及學習:


 Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.


在2010年進一步的研究更發現殺蟲劑的暴露與小孩罹患ADHD的風險有直接的關連。研究分析了1100個5-15歲的孩童,結果發現:體內有農藥的過量農藥代謝物的孩童,有越高的機率發生ADHD。尿液測出的農藥殘留濃度每增加10倍,ADHD的罹患率也提高35%:


Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.


Maugh II, Thomas H. (2010-05-16). "Study links pesticide to ADHD in children". The Los Angeles Times. http://articles.latimes.com/2010/may/16/science/la-sci-pesticides-20100517.


在2010到2011年期間,在美國三個由政府支持的計畫,針對懷孕婦女在懷孕時暴露高劑量的有機磷農藥,小孩的智商、問題聚焦及解決問題的能力越低。因此建議懷孕的婦女對於蔬果的農藥殘留問題必須正視及預防。精確的智商統計,跟沒有暴露過量農藥的孕婦所生的小孩相較,智商平均降低了7分。對原文報導有興趣的人不妨參閱:


 http://www.webmd.com/baby/news/20110421/pesticide-exposure-in-womb-linked-to-lower-iq


至於小孩容易哭鬧,這是在提醒我們,小孩的身體不穩定,潛在可能有許多身體問題需要瞭解及處理,身體功能不穩定,對某些小孩來說,的確容易出現ADHD的現象,最近英國華威大學、瑞士巴塞爾大學與德國波鴻大學的研究團隊,綜合分析一九八七年至二○○六年間的廿二項研究,樣本共計一萬六千八百四十八名兒童,其中一千九百卅五人在嬰兒時期曾出現問題,他們發現,每五名嬰兒中就有一名會哭鬧不止、不愛吃奶與睡不好,而這些寶寶長大後,出現「注意力不足過動症」(ADHD)、焦慮、抑鬱,以及攻擊行為問題的機率,比一般正常寶寶增加了四○%。


因此,小孩常生病、愛生氣、不聽話,不好睡甚至出現攻擊行為,務必早日透過相關的身體檢測及評估,找出身體真正的癥結及原因,針對原因來處理,身體穩定了,情緒、注意力及穩定性會跟著穩定,對相關觀念作法有興趣的人不妨參閱我部落格的相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13509&prev=13827&next=13197&l=f&fid=26



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治療小孩過動症飲食堪比藥物


 (大紀元,2011/03/29)


【記者郭靖康/編譯報導】過動、坐立不安、注意力不集中和易衝動,如果您的孩子定期出現一個或多個這樣的症狀,可能患有注意力不足過動症(ADHD)。目前在學齡兒童中有3%~9%罹患過動症,男童罹患比率為女童的3~4倍。

目前對於ADHD孩子的治療多著重於藥物治療,但新的研究表明,飲食療法可能更為關鍵。新的研究顯示,經過嚴格的飲食療法,過動症的孩子症狀明顯地改善。

荷蘭ADHD研究中心帕瑟(Lidy Pelsser)表示,我們對過動症行為的思考和治療方式是錯誤的。因為兒童過動症是經由外界因素所觸發,治療上也能通過改善患兒的周圍環境著手。同時他再次強調,兒童過動症只是一些症狀而不是一種疾病,我們必須轉變我們的思維模式,並積極地尋找病因。

研究人員最後決定從準備孩子的飲食著手,並嚴格執行數週的食物療法。五週之後,孩子的行為模式顯著好轉,讓研究人員大吃一驚,更有學者稱其為「奇蹟」。在飲食療法後,孩子們的行為與其它正常的孩子沒有甚麼兩樣,他們不再容易分心或健忘,且脾氣也平和了許多。 

帕瑟博士提醒:「對所有過動症的孩子,我們都應該從飲食著手。如果孩子的行為沒有好轉,則需要藥物治療。但前提是我們必須培訓醫師來監測這一治療程序,因為它不能由未經訓練的醫生來完成這樣的飲食治療。」



最近知名的醫學期刊Lancet發表一篇由荷蘭的學者Lidy Pelsser博士對ADHD治療改善的研究報告,她發現透過嚴格的飲食限制,經過五週之後,ADHD的症狀可以獲得明顯的改善。Pelsser博士強調,一般被懷疑有ADHD的傾向,一般精神科都建議藥物控制,然而ADHD只是現象,應該去找出到底是何種原因導致注意力不足或者過動的現象。


Pelsser博士把ADHD跟濕疹來做比較:大部分的人得到濕疹,皮膚有症狀是因為有乳膠過敏或者他們可能吃了鳳梨或者草莓這類食物導致。Pelsser博士的研究發現,被診斷為ADHD傾向的小孩,高達64%的小孩其實對食物都有過敏,研究人員給小孩設計一套嚴格的飲食計畫,經過五週的驗證,證實ADHD的症狀與食物有關。


在荷蘭,一起參與這個研究計畫的老師及醫師被飲食改變可以改善ADHD的結果嚇了一大跳,因為之前並沒有人告訴他們ADHD與飲食的關聯。經過這種飲食控制,這些小孩跟一般人的行為一樣正常,他們容易分心、健忘以及暴怒等症狀都消失了。


某些老師坦承,原本沒想到這樣的方式有效,但當他們看到飲食的調整徹底地改變一個小孩的行為,不得不承認這是一個奇蹟。


Pelsser博士不認為飲食調整能夠處理所有的ADHD患者,但是經過這樣的研究,提醒家長及醫療專業人士,在治療ADHD的順序上,應該優先考慮的是飲食調整,而非先給藥物。先給藥物控制症狀無疑地是一大錯誤。同時,她也不建議在沒有醫師的監督下去調整小孩的飲食。


她說:我們現在有好消息,食物是造成ADHD的主要原因,壞消息是我們必須去訓練醫師監控這些步驟,因為沒有訓練的醫師辦不到。


原文報導資料請參閱http://www.wbur.org/npr/134456594/study-diet-may-help-adhd-kids-more-than-drugs


研究原文摘要可連結:


http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)62227-1/fulltext


很遺憾,絕大部分的兒童心智科醫師及精神科醫師並無這樣的概念,也缺乏這樣的訓練,衷心期望飲食改善注意力不足過動症的觀念及作法能在醫界廣為推廣,造福更多需要幫助的人。


最直接及根本的方式,就是透過急性及慢性過敏原的檢測,根據檢測結果找出相關的過敏原,隔離過敏原的攝取而執行的飲食療法稱之為寡抗原飲食,其他食物則以輪替飲食來進行,最常見的慢性過敏來源往往是大家每天接觸的食物,例如牛奶(包含起司與優格)、蛋(蛋白比蛋黃容易過敏)及小麥(尤其是麥膠蛋白,也就是麵筋的成分)。一般而言,可以考慮減少或避免攝取的食物來源,就是糖(尤其是蔗糖)、油炸食物、牛奶及小麥製品(後兩者與消化不完全產生的縮胺酸進而影響大腦的穩定性有關)。可以增加攝取的是全穀類及蔬果,這類飲食方式在美國也曾進行大規模的研究,效果也一樣令人驚豔,建議大家可以多參考及實行。以功能性醫學而言,除了食物過敏引發,毒素(例如重金屬)、腸道及營養等等問題,也可能導致ADHD的狀況,因此,除了飲食調整,若能在身體功能的相關部分也做詳細的評估與配套處理,到頭來真正需要藥物處理的機率恐怕微乎極微。


相關資料還可以參照我之前部落格的文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13509&prev=13827&next=13197&l=f&fid=26


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=8970&prev=9279&next=8757&l=f&fid=26



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五歲童注意力不集中 原來是高度遠視散光


中廣 更新日期:2011/03/07 12:05



幼童如果注意力或學習力不易集中,家長常擔心孩子是不是過動、或身心統合不佳,眼科醫師提醒,如果孩子注意力、學習力不集中,也有可能是因為視力出了問題,就有幼童因為罹患高度遠視散光,看近看遠都不清楚,就像嚴重老花眼,一度被家長懷疑過動,還好及早矯正視力,現在已經改善了學習遲緩。(林麗玉報導)



有一位五歲的張小弟弟,在幼稚園上課時,常常注意力不集中、學習相當不專心,讓家長相當苦惱,一度懷疑過動,趕緊送到身心統合門診治療,而經過整合檢查之後,發現原來張小弟弟的問題,是因為視力眼睛看不清楚,台北市立聯合醫院眼科醫師蔡景耀說,這名五歲幼童,罹患有先天性高度遠視散光,遠視超過300度、散光超過200度,也就是看遠看近都不清楚,就像嚴重老花。



而經過配戴眼鏡矯正、弱視訓練治療,這名張小弟弟,視力矯正正常之後,還得到好寶寶獎。眼科醫師蔡景耀說,就眼科醫師觀點,不建議幼童在小學中年級之前,過早就進行近距離文字閱讀、寫字、甚至看電腦等,最好進行統合學習,不宜過早讀寫,而進行三年幼稚園幼童的視力篩檢,發現幼童每天看電視、打電腦累計超過兩小時以上的,近視度數容易增加。而家長及早在幼童六歲之前,發現是否有視力問題,可以把握黃金治療期,如果發現幼童常常看不清楚、眼睛癢、痛、常怕光、流眼淚、眨眼次數多、或兩眼瞳孔大小不等異常反光等,就要趕緊找專業醫師檢查。



我常說,小朋友被懷疑有注意力不足過動症(ADHD),絕對不是急著給小朋友的家長及老師用生活調查表來評分,是否達到注意力不足、衝動控制不好或者有過動的標準,而馬上貼上標籤服藥。因為不管注意力不足或者過動,這都是現象,原因若不找出來,那麼藥物控制將會沒完沒了,而且不但無法根本解決問題,有一部份的服藥者還會出現食慾變糟、影響生長發育、增加心臟血管壓力、頭痛及晚上難入眠等狀況。


最近國內的有眼科醫師提醒家長,小朋友的注意力不足過動的症狀有可能是因為小孩本身的視力障礙所引起,有一位五歲的張小弟弟,在幼稚園上課時,常常注意力不集中、學習相當不專心,讓家長相當苦惱,一度懷疑過動,而經過整合檢查之後,發現原來張小弟弟的問題,是因為視力眼睛看不清楚。


眼科醫師,這名五歲幼童,罹患有先天性高度遠視散光,遠視超過300度、散光超過200度,也就是看遠看近都不清楚,就像嚴重老花。而經過配戴眼鏡矯正、弱視訓練治療,這名張小弟弟,視力矯正正常之後,還得到好寶寶獎。


所以,針對引發注意力不足過動症狀的原因直接矯正,ADHD的症狀自然就會消失,以上就是很好的例子,但在一般兒童青少年精神科門診,無法真正找出導致過動的原因,一味只靠藥物來控制症狀,對於服藥的小朋友來說,不僅沒有治本,還得承受服藥可能帶來的風險。因此建議,小孩被懷疑有注意力不足過動的情形,最好能在專業的協助下,找出真症的病因。除了視力,過去也有因為聽力問題導致,不過,在排除了視力及聽力障礙的影響因素以後,大部分的小孩還是身體功能失衡所引發,例如營養、過敏(包含及性及慢性過敏原的影響)、身體發炎、腸道問題及毒素(包含重金屬)等等問題所導致。有興趣的人可以翻閱六星期大腦健康計畫這本書的內容。


以下也把之前國內另一位眼科醫師的實際臨床案例提出來給大家做參考:


 


真的是過動兒嗎?
梁中玲台北長庚醫院眼科主治醫師
    眉頭深鎖的媽媽,帶著五歲的小強(化名),第一次前來眼科門診做
視力檢查。

媽媽說:「我孩子是個過動兒,在外頭的兒童心智科已治療一年多,
還是老樣子。幼稚園的老師又說他的視力可能有問題,必須來醫院做檢查
,真是頭大。醫生可不可以請您將結果寫個回條讓我帶回去給老師。」

我點頭答應的同時,專心和小強一邊玩一邊檢查,整個過程中,小強
十分配合,看著兩眼矯正視力僅各達零點二的結果,我不禁懷疑著說:「
真的是過動兒嗎?」

「唉!為了這孩子,這已經跑了四、五家醫院做鑑定,得到的答案都
是一樣的。真的是一個過動兒,什麼事都靜不下來,學習的能力也比較差
。」媽媽無奈地回答著。

我開始向媽媽解釋說小強有嚴重的弱視,這是由於兩眼的高度散光所
引起的,一般小朋友三足歲就該帶來做視力檢查,四至六歲是弱視治療的
黃金期,他的情況不能再拖了,應該馬上接受治療。

煩惱的媽媽一邊點頭,一邊拿出記事本,記下注意事項及下次回診時
間。經過三個多月的治療,小強的矯正視力由原來零點二進步到零點九。

在這期間,小強總是很能配合我的檢查,我忍不住好奇問媽媽:「小
強在家裡和學校過動的情形有沒有好一點?」媽媽開心地告訴我,小強已
經沒有過動的情形了,學校老師也稱讚他目前的學習能力很好。唉!又是
一位被誤解的孩子。

其實小強並不是一位過動兒,原本的學習能力受影響,和躁動不安,
這些不能專心的結果,是由於他的視力不良所引起的。這就像我們在看一
樣東西,如果看不清楚,自然沒有興趣,也就無法引發好奇學習的慾望了
,表現出來的樣子,便像是過動兒一般。
經過了一個多月的治療,小強雙
眼的矯正視力,已可達到各一點零的穩定結果,目前仍然每隔半年來門診
追蹤檢查一次。每次回診時,已不見當年愁容滿面的媽媽,而是一掃陰霾
的快樂母親。看著小強圓滿的結果,雖然令人高興,但在另外一方面,令
我憂心忡忡的是,在門診仍然時常見到一些嚴重弱視的孩童,被判定為過
動兒多年,而幾乎耽誤了治療。幸好目前幼稚園全面篩檢孩童視力的活動
,讓這些病童能在這偶然的機會中(因為老師要求視力複檢回條),回歸
正確的治療。

希望每位過動兒的父母,能詳細思考:孩子真的是過動兒嗎?有沒有可能
是弱視呢?

全文轉載自【2002-02-16/聯合報/15版/健康】
http://www.daleweb.org/special/spec1-11.htm

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限制飲食 64%過動兒可改善症狀


自由 更新日期:2011/02/10 04:11



記者洪素卿/台北報導



改變飲食或許可以改善孩童過動症狀!最新研究結果顯示,約64%的過動兒經過5週飲食限制,尤其避免食用諸如乳製品、雞蛋等比較容易引發過敏的食物後,過動症狀獲得改善。



此外,醫師也表示,除可避免致敏食物、避開環境致敏因子外,包括人工色素、防腐劑及有機磷農藥等,也有研究證實與過動可能相關,因此,兒童日常飲食少吃加工食品也可降低躁動現象。



注意力不足過動症(ADHD)可說是兒童最常見的神經精神疾病,一般估計盛行率約在5%左右,在我國,平均每個班級至少會有一名過動學童。



過去有理論認為,孩童的過動可能與過敏相關。發表在Lancet(刺胳針)期刊的研究則來自荷蘭Radboud University以及過動症研究中心的科學家們發現,將100名過動兒隨機分成兩組,其中以一組限制飲食、在5週實驗期間,飲食內容以米飯、水、白肉類,以及一些目前已知比較不會引發過敏反應的蔬菜水果,像是乳製品、雞蛋等容易引起過敏的食物則是被排除在食譜之外;另一組則是採行健康飲食。



結果顯示,避免吃易引發過敏的食物,的確可改善過動症狀。



為什麼減少較易引發過敏的食物可以降低過動症狀?一般認為這除了因為過敏時的不舒服可能讓孩子坐立難安外,台大醫院小兒部主治醫師江伯倫指出,近年也認為,過敏與過動兩者間神經傳導可能有相關連結,但其間機制並不明確。



台大小兒免疫風濕科主治醫師楊曜旭指出,中研院與台大醫院合作研究發現,過敏兒罹患過動症的機率,約是非過敏兒的2.8倍。但兩者間究竟誰是因?誰是果?還是只是共同存在?目前都還不清楚。不過,臨床上發現,有過敏症的過動兒當過敏症狀控制好的時候,通常其過動問題也會跟著好一些。



也因此,除了建議有過敏症的過動兒積極控制過敏,除用藥之外,也要特別注意環境中的過敏原及食物。



江伯倫建議,過動兒的家長不妨讓孩子同時進行過敏原測試。至於應少吃哪些易導致過敏食物?江伯倫表示,在台灣,兩歲以下小朋友最常見的食物過敏原是牛奶、蛋白。至於大一點的小孩常見的過敏原則包括有殼海鮮、花生堅果、芒果等。



不過,除了引發過敏的食物可能與過動相關,林口長庚臨床毒物科主任林杰樑指出,包括人工色素(特別是黃色4號、5號;紅色6號、40號)、防腐劑苯甲酸鹽,以及殘留的有機磷農藥也都被認為與兒童過動相關。



知名的刺胳針(Lancet)最近發表一篇關於過動兒的飲食研究,研究將100名過動兒隨機分成兩組,其中以一組限制飲食、在5週實驗期間,飲食內容以米飯、水、白肉類,以及一些目前已知比較不會引發過敏反應的蔬菜水果,像是乳製品、雞蛋等容易引起過敏的食物則是被排除在食譜之外;另一組則是採行一般飲食。


結果發現:避免吃易引發過敏的食物,的確可改善過動症狀。約64%的過動兒經過5週飲食限制,尤其避免食用諸如乳製品、雞蛋等比較容易引發過敏的食物後,過動症狀獲得改善。



如果多看幾篇鄭醫師的部落格討論過動兒的文章,就會發現荷蘭最新的研究結果,我已強調多次。當我們提到食物導致神經系統的影響,一般人很難想像會與過敏有關係,主要是一般的醫療院所推動的過敏原觀念及檢測都是像塵蟎、黴菌、動物毛、蟑螂或者像花粉等等的急性過敏原來源,在急性過敏檢測中,如果是食物來源,比較容易被驗出來的,也是像蝦、蟹之類的海鮮,所以,當我們討論到過敏的食物來源時,鮮少有人會想到牛奶、蛋甚至是小麥,會是主要的過敏來源。


急性過敏原的檢出率一般只有1.5%,很多自認有過敏症狀的人滿懷希望去做這類檢查,往往會失望而歸,因為結果往往不是很輕微,不然就是找不出來。對有過敏症狀的人而言,根據功能性醫學的統計研究發現,大部分的人其實是慢性過敏,慢性過敏反應的免疫球蛋白與急性過敏原完全不同,反應方式及接觸過敏原後可能出現的過敏反應之時間也差很多。以塵蟎為例,一般明顯會過敏的人,接觸後兩個小時必然起過敏反應,但慢性食物過敏引發的時間點至少是兩個小時以後,到24小時,最晚三天才會出現。因此我們若說急性過敏原是明槍,慢性過敏原則是暗箭,許多人長期受慢性過敏原嚴重影響而不自知,導致身體持續發炎,甚至引發神經系統的衰弱或者失控,其實這是可以處理的。


慢性過敏反應,在學理上,我們稱之為免疫複合反應,經過食物的消化及免疫系統的作用,通常反應的高峰期是在4-6小時到48小時之間,長一點甚至3-4天才會出現。一旦熟悉慢性過敏原,就會知道慢性過敏最容易出現問題的前三名,就是牛奶(包含乳酪)、蛋及小麥,但對許多人而言,這就是他們的主食,過敏的第四名是黃豆,第五名則是花生、堅果類的食物。想像一下,如果每天吃進肚子的食物就是導致發炎過敏的東西,那麼結果無異於就是吃毒。其實若能透過完整的急性及慢性過敏原檢測,我們就會知道對一些過敏症狀明顯的人,過敏的來源其實往往不祇是這三大類來源,而根據檢測結果來做所謂的寡抗原飲食(完全排除慢性過敏原),追蹤結果,過敏引發的症狀得到改善的甚至高達九成。


所以對於任何被診斷或懷疑有注意力不足過動症(ADHD)的人,本身若也有過敏現象的話,建議大家不妨從瞭解過敏原,限制過敏原的接觸及調整飲食來幫助他們,對藥物使用有疑慮的人,更應該多瞭解相關的資訊及作法,才能真正幫助當事人做根本的改善。


最後補充一下慢性食物過敏可能引發的相關症狀:


頭痛(包含偏頭痛)


疲倦、記憶力喪失、焦慮及過動


憂鬱症及精神分裂


週期性的口腔潰瘍


肌肉及關節痛、類風濕性關節炎


嘔吐、反胃、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉、大腸激躁症、便秘、胃脹氣、克隆氏症(腸道發炎疾病)


水腫、腎臟病


流鼻涕、鼻塞、哮喘、氣喘等等


心律不整、毛細血管發炎


眼睛癢、濕疹、黑眼圈、皮疹、蕁麻疹


 



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科技》兒童玩電動 有助改善過動症【1/12 19:45】


〔本報訊〕許多家長都會管制小孩子玩電動遊戲,但根據一項發表於《兒童與青少年心理學》的研究顯示,玩電動有助於改善「兒童注意力不集中過動症」(ADHD,又稱注意力不足過動症),或許可以提供給家長們適度修正一下管教方式。

 美國俄亥俄州立大學研究人員,找來一群7歲到17歲的兒童、青少年,讓他們每天玩30到40分鐘的電動遊戲,結果發現玩遊戲者,有效改善「注意力不集中」、「工作記憶衰退」等「ADHD」症狀。

 研究人員漢森(Christine Hanson)表示,工作中的記憶能力,在兒童時期非常難以養成,但是藉由遊戲的方式,讓孩子們能夠嘗試集中注意力,投入一項事情,並讓孩子們學習挑戰,皆能改善「ADHD」症狀。

 


 

 


 

很多人並不瞭解過動兒的表現,甚至有些家長會感到不解,因為他們的小孩在上課或者寫功課時無法專心,但在看電視或者玩電動時,卻異常專心,且非常安靜。其實有過動或者注意力不足(ADHD)的小孩,並非做任何事都不專心,因此也有些學者認為ADHD現象只是發生在某些讓當事人覺得變化不夠多、無法吸引他們注意力的情境(像上課、寫功課等等),因此有另一種名詞叫部分注意力缺損(不足)。

因此過動的小孩玩電動會專心,這在一般過動兒的家長觀察中已經司空見慣,而最近美國的研究,給7-17歲的過動兒每天玩電動30-40分鐘,小孩注意力變得比較好一點、工作記憶力衰退也改善,然而對許多衝動控制不佳的小朋友,一天只玩3、40分鐘,是完全無法滿足他們的需求,因此想藉由電玩來改善過動兒的專注力,我認為還是要看本人是否能更有所節制,否則電動打太久,反而會耽誤原本應該完成的功課。

其實去年也有其他報告顯示小孩看太多電視或是玩太多電玩,可能是導致注意力不足過動症的原因,不過,換個角度來看,應該是他們本身的過動情況,讓他們比較喜歡靠看電視及打電玩來讓自己安靜,或者,這是一部份家長讓過動兒安靜的方式。

最後提醒大家,注意力不足過動症,都只是現象的結合所成立的診斷,真正原因在醫學上仍未確定,但在功能性醫學的角度上,許多身體功能的失衡,確實會導致大腦功能不穩定,藉由功能性醫學的評估與檢測,找初步穩定的因素,透過飲食、營養甚至排毒的方式來改善,改善的幅度往往讓人驚喜。在許多過動症甚至是自閉症的小孩身上,都能看到,有興趣瞭解的人可以參考我部落格的相關文章:

 


 


更多內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書的內容。

 


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服用不明中藥 男童鉛中毒成過動兒


NOWnews 更新日期:2010/12/22 01:58 生活中心/綜合報導



一般人認為中藥性情溫和,沒有副作用,常拿中藥材來燉補、調身體;但如果吃到來路不明的中藥,可能會導致金屬中毒。國內一名5歲男童因為服用中藥,引發鉛中毒,不僅導致貧血,還成了過動兒。



這名5歲的男童罹患妥瑞症,身體會不聽使喚出現重複的動作,如眨眼、甩頭、聳肩、踢腳等等,常被誤認為是行為異常或過動兒。結果家長帶他去中醫診所治療,吃了一段時間的中藥,情況卻越來越嚴重,原本只是眨眼的症狀,最後卻反而成了過動兒。



林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示,檢查後發現,男童血液中鉛濃度每100cc高達48微克,是正常小孩的16倍;男童不僅嚴重鉛中毒,還出現貧血的現象,血色素明顯偏低。經過解毒劑治療之後,男童血液中的鉛濃度每100cc已經下降至10微克,目前仍在追蹤治療。



林杰樑表示,鉛中毒可能會引發腦神經病變、心臟與腎臟疾病出現。另外,台北榮總臨床毒物科楊振昌也表示,汞、砷也是中藥裡常見的金屬成分,汞會傷害大腦和小腦,出現走路不穩、手抖的情形,砷中毒則會引發腹瀉。



台灣因缺乏中藥材,大陸成為台灣最主要的中藥來源,但因環境污染,許多大陸中藥材良莠不齊,還有可能含有農藥或重金屬。如果不小心吃下肚,引發嚴重的金屬中毒,反而增加身體負擔;若要購買中藥,還是循正規找合格的中醫診所,避免花錢又傷身。



最近兩岸對於中藥材的控管,開始有了初步的合作,原因是中藥的主要產地大陸的中藥材污染狀況還蠻難掌握的,過去南韓也曾對大陸的中藥材做過大規模的檢測,結果重金屬及其他污染的情形非常普遍,請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=5057&prev=5123&next=4930&l=f&fid=22


許多小孩會持續服用中藥,主要原因之一是他們的過敏問題,由於在西醫,一般只有症狀治療,父母發現持續服藥對過敏體質改善完全沒有助益,因此想改用中醫的方式來調整過敏體質,於是中藥的服用往往會持續好一段時間。


過去我在門診也曾看過原本只是過敏體質的小孩,但經過中藥調整,過敏症狀好一些,然而原本沒有的過動及注意力缺損問題卻開始產生,在面談評估時,得知患者本人有持續服用中藥一段時間,經重金屬及微量元素之檢測發現,體內的鉛及汞都有明顯過量之狀況,這種結果讓家人吃了一驚,幸好透過相關療法幫助身體排除重金屬,狀況才明顯改善。


最近國內也有五歲男童出現類似的狀況,初期出現類似妥瑞症的症狀,而後又發生過動的問題,後來經查,體內過高的鉛極可能是長期服用中藥所累積造成的。


在此我不是要強調中藥不能服用,而是如果想藉由中醫的方式來改善,慎選安全的中藥來源是對小孩身心健康非常重要的把關工作,忽略這一環,結果可能得不償失。



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上次我提到一些對身體容易產生傷害的重金屬,這次我想討論微量元素與我們健康的關係。說到微量元素,有人喜歡稱為必要元素,主要是因為(Essential Elements)身體的架構性組織與新陳代謝作用皆需要這些元素,尤其是酵素反應更需要它們。舉例來說:


˙缺乏傷口不易癒合、體重問題、性慾低落、掉髮及性無能等問題有關。


˙不足與心血管問題、鬱悶、焦慮有關。


˙缺乏關節疼痛、膽固醇上升、貧血及防止受感染的能力降低等問題有關。


˙缺乏背和關節問題、血糖過低、過敏等有關。


造成上述不均衡的原因可能是毒素、飲食不恰當、遺傳性體質、消化不良或對食物吸收不良、壓力過大,或是營養補充品不均衡等等。


何種症狀或疾病與元素不平衡有關?


˙疲倦   ˙頭痛    ˙骨質疏鬆  ˙營養不良 ˙抑鬱


˙血糖過低 ˙癌症    ˙攻擊性行為 ˙過敏   ˙關節疼痛


˙糖尿病  ˙消化性疾病 ˙學習障礙  ˙注意力不集中疾病


˙自閉症  ˙甲狀腺機能低下


在我們的社會中普遍存在著營養元素不足的現象,許多官方的問卷調查均顯示高比例的參與者都有多數礦物質不足的問題。例如,研究顯示超過三分之一的美國人消費少於相對於足夠100% RDA的鈣質。


(Zinc)


頭髮中鋅的含量與生理的狀況之間有一些有趣的關連,例如:在肺癌的病人身上就檢出偏低的鋅含量,另一項有關癌症的研究顯示,當患有惡性腫瘤的兒童病情較為減輕時,其鋅銅的含量與鋅/銅的比例均保持在一定值;而兒童惡性腫瘤病情沒有減輕者,其毛髮中鋅、銅的含量有降低, 並且其鋅/銅的比例會有上升的現象。另外,科學家發現:生下神經管缺陷嬰兒婦女的頭髮中,鋅的含量偏低;而患有異常偏食、厭食症,或生長遲緩兒童的毛髮中,鋅的含量也有偏低的趨勢。此外一些被診斷有過動及注意力缺乏的孩童身上,發現鋅在他們體內含量都特別低。


(Calcium)


在毛髮中此一具有營養價值的礦物質已被廣泛地研究。科學家所得到最有用的結論是其與心血管疾病之間的關連。在過去的研究中發現,毛髮中高濃度的鈣與大主動脈中鈣的缺乏有關;而髮中鈣濃度的低落,也顯示了與心肌梗塞及其他心血管系統疾病及慢性肺病的關連。


骨質疏鬆症也與毛髮中鈣含量之低落有關。經過證實,抗氧化劑的補充,加上維他命D的配合,能增加毛髮中鈣的量。其與心血管疾病之間的相反關係,為將來更進一步探討病患心血管健康情形,提供了一個有力的觀察項目。


(Magnesium)


關於此一大量存在毛髮中之營養元素的研究已有很多,其含量即使在低劑量的補充下,也確實有增加。在一項 針對年長人口的研究報告中發現,毛髮中高含量的鎂元素,與腦中局部高血流的症狀有關。而毛髮中偏低的鎂元素也被發現與低血糖,或某些情況下,與精神分裂症 有關。由這些對於鈣、鎂這元素的研究結果,可支持一項論點,就是適當的鈣/鎂比例,與鈣的補充,對於骨質疏鬆症的預防是同等重要的。


在國外也發現被診斷有過動及注意力缺乏的孩童身上,鈣鎂的缺乏特別明顯,甚至還有小兒科醫師建議用鈣鎂來舒緩過動之狀況。


        在螫合治療裏,也會補充微量元素及鋅,所以一方面去除重金屬的影響,另一方面也處理微量元素的缺乏,所以對過動及注意力缺乏的孩童,是很有幫助的。



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治國週記總統邀哈佛醫生談運動與大腦活化關係


央廣 更新日期:2010/11/27 11:26 蔣靜君



馬英九總統最新治國週記,邀請美國哈佛大學醫學院的John Ratey醫生對談運動與大腦活化的關係,John Ratey認為運動有益健康還能活化大腦;馬總統則呼籲國人養成規律運動習慣,把台灣打造成樂活運動島。



喜歡運動的馬英九總統最新一期治國週記以「全民運動要規律,活化大腦更創新」為題,邀請「革命性的運動科學與大腦的關係」作者,哈佛大學醫學院副教授John Ratey一起慢跑並對談運動與大腦活化的關係。



John Ratey舉美國奧運游泳金牌得主麥可.菲爾普斯(Michael Fred Phelps II)為例,說明運動會釋放許多化學物質,協助調節動作,提升大腦的成長和健康,讓罹患「注意力缺失症」的菲爾普斯,順利擺脫藥物。Ratey也認為台灣教育太重視考試成績,忽視健康與運動會錯失孩子充分發展腦部功能的機會。



馬總統表示,教育部正考慮增加學生體育時間,也呼籲民眾養成規律運動的習慣。他說:「(原音)我發現台灣人現在運動風氣比過去更為蓬勃,但是規律運動的人口只有24%左右,所謂規律運動就是一個禮拜至少運動3次、每次運動超過30分鐘、每次心跳達到130下,這種規律運動還是不夠,還需要再加強。」



馬總統說,過去我們認為運動的人往往是「四肢發達、頭腦簡單」,Ratey醫生證明這種說法是不正確的,Ratey醫生以「台灣動起來,成為世界典範」相勉,總統也回應希望能夠把台灣打造成一個樂活運動島。



John Ratey醫師十幾年前的研究幾乎都擺在藥物,但近幾年,他把焦點放在運動上,結果發現運動幫助大腦改善功能的效果,往往是藥物所不能及的,而且以長遠的眼光看起來,對當事人的身心健康維持更好。以游泳名匠菲爾普斯來說,他曾一度被診斷為注意力缺失過動症(ADHD),但藉由游泳的訓練,幫助大腦適當釋放神經傳導物質,讓動作更協調,大幅提昇大腦的成長與健康,順利擺脫藥物(而非有些醫師誤導菲爾普斯是因為藥物輔助而改善),就是一個很好的例子。有趣的是,當菲爾普斯在游泳池大放異彩時,還曾有人質疑他是否用了禁藥,否則怎會像外星人一般在泳池中無人能敵(事實上,他經過多次藥檢,完全沒有問題)讓我們更深入探討這其中可能的關連何在。


大腦的報償中心在各種狀況下會有不同的活動,與報償中心有關的是一群由多巴胺神經元組成的的伏殼核(nucleus accumbens),伏殼核會將愉悅或者滿足的訊號傳遞給前額皮質區,讓大腦獲取專注所需的動機或者驅力。對一般人來說,不需太大的刺激,就能啟動大腦的報償中心,然而對ADHD的人來說,我們可能需要更大的刺激,例如激烈的運動才能達到同樣的效果。因此,當我們聽到菲爾普斯在激烈的游泳競賽或者嚴格訓練時,反而會讓他感到平靜與專注,就不足為奇了。


因此,有些專家建議可以讓這些ADHD的小孩,在消耗體力過程中,合併運用複雜的動作技巧會更好,例如武術、跆拳道、空手道、芭蕾舞、花式溜冰、攀岩、越野單車甚至是滑板等等,腦力結合體力比光做有氧運動有效地多。美國的Hofstra大學的研究發現:每週讓8-11歲的ADHD男孩練習兩次武術,在多項評估中比那些只做典型的有氧運動的受試者要好很多,上述兩組什麼運動都沒作的控制組都有明顯的改善。他們完成的家庭作業較多,上課較有準備、成績較好、較守規矩,當然也比較坐得住,換句話說,就是專心許多。這些需要動腦的運動,涉及平衡趕、時機感、排序、後果評估、轉換、修正錯誤、小肌肉協調、抑制、當然也需要專注的腦部活動,有人比喻像是訓練自己面臨生死存亡的時刻,此時大腦需要高度警戒,動機及專注力自然產生。


以藥物作用調控伏殼核的多巴胺不足,可能會讓服藥的人日後自行分泌多巴胺的功能不足,有興趣瞭解的人不妨參閱「浮萍男孩」這本書。以科學的角度來解釋,運動能緩解及改善ADHD症狀的原理在於它能增加這些傳導物質的含量,而且是立即見效,有了規律運動,我們就能藉由刺激某些腦部區域的神經心生,提升多巴胺及正腎上腺素的基準值。


運動對於ADHD應該是更自然及根本的改善方式,對藥物使用有疑慮的人,應該多瞭解這方面的科學研究,同若能配合當飲食調整與營養補充,改善會更快更明顯。




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大家一般到醫院作身體檢測,很少需要去測頭髮,主要是以醫療的角度而言,希望了解的是病患的近況,而血液、尿液正是顯示我們身體近況最好的媒介。然而,如果想知道更久以前的資料,透過頭髮其實能告訴我們更多。


        臨床研究顯示頭髮內含有一些特殊的元素,尤其是有毒的元素,如鎘、汞、鋁、砷等。這些元素在頭髮比在血液或尿液更容易偵測到。


         在此我想提出一些與小朋友過動有關的重金屬與微量元素


第一,過多,會導致氨的毒性蓄積在體內,也會影響蛋白質的合成及分解,鋁過高,常發現於老年失智症或成人與小孩的行為與學習異常者,同時也通常伴隨鋅過低。制酸劑(一些鋁鎂製劑)、鋁鍋、乳酪製造過程及一些工業污染,也常是鋁的污染來源。


第二,過高,會影響紅血球的合成,同時也是神經毒素及腎毒素。鉛也會影響體內必須元素的利用,如鈣、鎂、鋅,同時導致記憶及認知下降,神經傳導、維他命的新陳代謝及貧血等現象。近年來,針對277位 一年級的小朋友的研究發現,鉛對於學習及行為有很深的影響,其中對老師所發出有關過動兒童專心程度及完成工作的問卷顯示,不及格的等級與頭髮中的鉛含量有非常明顯的關係。另一研究也提到:鉛含量過高的人無法從高中順利畢業的情形是一般人的七倍。鉛中毒的來源不外乎是:油漆、陶磁的彩釉、含鉛汽油、鉛管、焊 接劑、香煙、殺蟲劑、罐頭水果及鉛酸電池。


第三,過 量會導致腦神經的影響,包含失眠、頭暈、疲勞、體虛、憂鬱、記憶喪失、口腔有金屬味、牙齒鬆動、氣喘、過敏、掉頭髮、及皮膚炎。同時,孩童汞過量也會導致行為改變,抑鬱、煩躁及過度好動之狀況。汞的來源包含補牙銀粉、海產的攝食、化妝品、痔瘡的塞劑、木材的防朽劑、土壤、水、下水道污泥及殺蟲劑,同時預防 注射針劑的防腐劑也含有汞。


其實有負面影響的不只是上述重金屬而已,我而曾驗過五歲的小女孩,其體內的鎘濃度超高,只因為她的居所是鎘米的污染區,雖然家裡並沒有吃居家附近生產的米,但只是環境影響就足夠讓她鎘超高過量,也影響到當事人的情緒及行為的穩定性。因此媽媽當時得知檢測結果的第一個想法就是:搬家!


        重金屬的處理對於小孩的學習專注力、行為甚至脾氣的控制,有非常直接之關係,為人家長者最好不要輕忽。



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對一定比例的過動兒而言,飲食對他們的行為及認知功能其實扮演非常重要的關鍵影響,諸如食物添加物、限制糖的攝取、食物過敏及飲食不耐症、維他命、礦物質及脂肪酸的缺乏等等,其實都極可能是重要的導因。


關於食物添加物的攝取,最著名的莫過於在2007年由英國食物標準管理局(Food Standards Agency)資助,刊登於知名醫學期刊Lancet的研究報告:特定的食物添加物的確會增加孩童過動的嚴重度:


McCann D, Barrett A, Cooper A, et al. (November 2007). "Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial". Lancet 370 (9598): 1560–7. doi:10.1016/S0140-6736(07)61306-3. PMID 17825405. 


關於ADHD過動兒的飲食其實有些大原則可以稍稍掌握,諸如富含蔬果、全穀類、優質蛋白質來源、避免飽和脂肪、容易吸收的精緻碳水化合物及速食等等,同時透過適當的體能運動來幫助身心改善,這些原則也同樣適用於一般小孩,尤其是脾氣不好、衝動控制不佳或者非常固執不好溝通的小孩,都不妨利用這些飲食調整原則來幫助他們,相信會有一定程度的幫助,而且改善的不只是情緒脾氣,甚至是免疫力及學業表現可能都會讓父母有意外的驚喜。


此外根據美國哥倫比亞大學及哈佛醫學院的臨床比對實驗,若能有效控制飲食,去除有害的食物添加物,那麼在臨床上可以看到有三分之一到二分一的兒童,他們被觀察到的臨床表現的進步其效果不亞於利他能的藥物治療,相關資料可以參考:


"Diet and attention deficit hyperactivity disorder. Can some food additives or nutrients affect symptoms? The jury is still out". The Harvard Mental Health Letter 25 (12): 4–5. June 2009. PMID 19582942. 


2005年有一項臨床雙盲實驗發現,讓過動兒每天服用1克的魚油三到六個月,其注意力不足過動的症狀較對照組而言,的確有明顯的改善:


Richardson AJ, Montgomery P (May 2005). "The Oxford-Durham study: a randomized, controlled trial of dietary supplementation with fatty acids in children with developmental coordination disorder". Pediatrics 115 (5): 1360–6. doi:10.1542/peds.2004-2164. PMID 15867048. 


最近我在臨床上也看到一個小朋友,他本身原本就有過敏的體質且合併注意力不足過動的狀況,經過評估,建議作詳細的急性及慢性過敏檢測來幫助父母更清楚其過敏來源為何。根據結果將過敏原隔離後,以寡抗原飲食(隔離過敏原)來幫助他,症狀改善非常多,原本父母還在考慮是否要服藥,結果因為透過飲食調整及營養補充之後,效果明顯而不需去服藥,讓父母感到非常欣慰。他的狀況好了幾個月後,這一個月來又開始出現衝動控制不加及專注力變差的狀況,經過再次飲食調查,終於找到禍首,也就是媽媽每天早上幫她準備的代餐中,其主要成分是大豆蛋白,而患者本人的檢測報告對黃豆或大豆,不管急性或是慢性反應都呈現中度過敏結果,去除了這項過敏來源,他又回復到之前穩定的狀況。


因此,被懷疑有注意力不足過動症的小孩,不妨多利用飲食調整來幫助他們改善,在臨床上觀察到的效果也往往不亞於藥物,對藥物使用有疑慮,擔心有藥物副作用影響的家長,其實可以多瞭解這部分的相關研究及作法,當然能透過對功能性醫學有經驗的醫師的協助及建議,相信效果會更明顯。


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ADHD症狀增加肥胖風險


24drs.comOct. 29, 2010 -- 一項新研究指出,兒童時期有ADHD症狀與之後肥胖風險增加有關。  
  杜克大學醫學中心的研究者們報告,衝動控制困難及過動等症狀強烈地與青少年時期肥胖有關,即使是沒有ADHD診斷的兒童也是如此。  
  這並不是第一項指出ADHD與肥胖之間關係的研究,但是第一項檢驗特定ADHD症狀在體重控制角色的研究。  
  試驗共同作者杜克ADHD計畫主任Scott Kollins博士向WebMD表示,過動及衝動控制問題等症狀與成人時期身體質量指數(BMI)較高有關,即使沒有ADHD診斷。  
  ADHD與肥胖】
  這項研究發表在國際肥胖期刊,收納大約15,200位兒童的資料,這些兒童在1995年到2009年之間被納入一項國家代表性青少年健康研究中。在控制其他肥胖危險因子後,研究者們發現過動與無法控制衝動症狀最嚴重的兒童,在成人早期肥胖的風險也最高。  
  此外,兒童們表現出的症狀越多,他們之後的風險也越高。
  雖然從這項研究還看不出來這些症狀如何影響體重,研究者們推測衝動控制的問題可能比過動來得更有關係。  
  Kollins表示,自我控制及衝動控制問題是ADHD與吃過量的特色。有這些問題的兒童們可能無法只吃兩片餅乾,而不是五片,且他們可能忽略了告訴他們已經飽了的訊號。  
  眾所皆知,ADHD兒童處於之後物質濫用與成癮風險。  
  肥胖研究者、多倫多約克大學的Caroline Davis博士相信,這些兒童之後成癮的傾向解釋了為什麼有ADHD症狀的兒童更可能有過度飲食的問題。


  
  


最近美國知名的DUKE大學發表研究,研究發現兒童時期有注意力不足過動症困擾的人,長大後罹患肥胖風險的機率大增。在此,我想從另外一個角度來探討這兩者的相關性,也就是睡眠的影響。


鮮少人會去關注,現代小孩的睡眠時數比起三十年前,整整短少了一小時,從小學到高中皆如此(大學生更不用說),主要當然與家庭生活形態有關,加上手機、電視及電玩的影響,還有父母太晚下班,想再多花點時間陪小孩,無法扳起臉下令小孩就寢皆是助長小孩睡眠時數不足的原因,但睡眠不足到底會付出多少代價,鮮少有人關心。


以最新的科技及統計工具,睡眠研究專家已開始透過他們的研究來題影大家少睡一個鐘頭會造成哪些負面效應。腦部直到21歲都還在發展,而睡眠是幫助腦部發展的重要關鍵,因此小孩睡眠不足所產生的負面影響較大人嚴重許多。過去研究報告也曾顯示,幼年時期嚴重的睡眠剝奪,將會造成腦細胞不可逆的死亡。


小孩睡眠不足,除了會影響學業及情緒穩定以外,還有造成暴飲暴食、肥胖及過動的問題,以色列特拉維夫大學的Avi Sadeh博士是睡眠研究的重要學者,他曾做過一項研究:讓77名小四生或者小六生分成兩組,一組真正睡眠時間比平常多出30分鐘,另一組則是熬夜少睡30分鐘,結果發現,少睡與多睡的學生智力測驗的表現,比正常小四生與小六生的落差還要大,研究人員結論:少睡一個小時,相當於損失兩年的認知能力發展。維吉尼亞大學的Paul Suratt博士透過小學生的語文學測,也發現:少睡一個小時,分數少七分。睡眠不足的影響對兒童智力的傷害與鉛中毒不相上下。


柏克萊加州大學的Mattew Walker博士的研究發現,深度睡眠中的慢波睡眠與快速動眼期期間,腦部才能幫助白天學習的不同知識的記憶,白天學越多,晚上就需要睡越多,兒童時期的睡眠有四成以上時間是處於慢波睡眠,這是成人的十倍,因此兒童與青少年的一夜好眠對於生字成語、歷史年代等等記憶性的學習如此重要。


此外,負面情緒內容的處理,是由大腦的杏仁核處理,正面及中性的資料則交由海馬迴處理(請參閱下面圖示),透過科學家萊杜克斯有趣的註解我們會更清楚兩者的差別:「海馬迴幫你認出遠遠走過來的那個人是你的某房親戚,杏仁核則提醒你,它是個討厭的傢伙。」睡眠不足對海馬迴的打擊,比對杏仁核影響還要大,結果就是睡不飽的人便想不起愉快回憶,負面的記憶卻很容易想起。所以小孩睡不夠,學習能力不佳,脾氣還容易暴躁其來有自。


在美國肥胖的小孩是三十年前的三倍,很多人都把原因歸咎於電視的緣故,不過根據研究,胖小孩並沒有比不胖的小孩看更多電視,當然多吃不運動,也是重要的影響,然而鮮少人注意到睡眠不足的重大殺傷力,美國德州大學奧斯丁分校的Elizabeth Vanderwater博士的研究發現:睡眠不足會增加飢餓激素(ghrelin)的分泌(讓當事人容易感到飢餓),同時抑制與其作用相反的瘦體素(leptin),也就是抑制食慾的荷爾蒙,睡眠不足還會增加壓力荷爾蒙(cortisol)的分泌,刺激人體製造脂肪,同時也會抑制生長激素,生長激素除了會幫助小孩長高,也是分解脂肪所必須。目前關於兒童睡眠的研究結論都是一致的:睡少的小孩比睡眠充足的小孩更容易肥胖,精確的研究數字是:睡不到八小時肥胖的機率是睡足十個小時的300%,休士頓中小學校的研究也證實:中學生少睡一個小時,肥胖機率升高80%。


因此要幫助小孩學習效率更佳,避免肥胖的風險,務必要讓小孩睡得飽,睡得飽就要早睡,這道理很簡單,但家長的配合與督促更是關鍵。對以上內容有興趣深入瞭解的人,可以參閱「教養大震撼」這本書的第二章。


 



附註:amygdala是杏仁核,hippocampus是海馬迴


 


 


 


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研究︰蔬果殘留有機磷農藥 兒童過動風險倍增


自由 更新日期:2010/10/04 04:11



〔記者王昶閔/台北報導〕研究顯示,台北地區兒童長期受到有機磷農藥的低量暴露,可能導致注意力缺陷過動症。專家呼籲,家長們應加強清洗蔬果、降低孩子外食頻率、室內少用殺蟲劑,以免攝入過多有機磷農藥。



除加強清洗蔬果 室內也應少用殺蟲劑



陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮昨日在公共衛生學會等三大學會聯合年 會發表「有機磷農藥暴露與兒童注意力缺陷過動症之相關性研究」,受測 的台北 地區一百九十五名國小與幼稚園學童中,九成八都在尿液中被驗出低劑量的有機磷 農藥殘留,檢出率與美國相近,濃度略高於美國,但與義大利、德 國研究相近。



該項病例對照研究的樣本,包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童,經 統計分析比較,過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗,體內驗出代謝物DEP(diethyl phosphate)及 DMAP(dimethyl alkylphosphate)者,體內殘留量較高(五十百分位以上)與較 低組(五十百分位以下)相比,約有兩倍罹患過動症的風險。



調查︰98%兒童尿中驗出低劑量殘留



該報告指出,台灣農藥過度使用,已成重要環境衛生議題,長期低劑量農藥暴露,可能影響認知、運動功能與神經發育,甚至會造成神經系統退化。近年研究顯示,兒童生長發育期的有機磷農藥暴露,可能與過動症有關。



陳美蓮指出,有機磷具有神經毒性,長期低劑量暴露,對成人影響較小,卻可能影響胎兒、嬰幼兒神經發育。台北市兒童的暴露來源,推斷以蔬果飲食的農藥殘留、住家接近常噴灑農藥的公園、室內用殺蟲劑為主。



如何避免攝入過多有機磷農藥呢?陳美蓮呼籲,家長應加強蔬果的清洗、減少兒童外食、室內也要少用殺蟲劑;農民也應遵守安全採收期規定,降低作物農藥殘留;政府亦應展開世代研究,從產前胎兒時期起,長期追蹤有機磷農藥暴露概況,以及對兒童健康的影響,以擬定防制對策。



根據衛生署最近公佈的八月份市售包裝蔬果農藥殘留抽檢結果,一百二十九件樣本中,便有一成四不合格。衛生署建議民眾,清洗時,先以水沖洗蔬菜根部,將根摘除,再以水浸泡十至二十分鐘,之後再沖洗二至三遍,以清除殘留農藥。



關於有機磷農藥的暴露與過動造成的影響,過去都是國外的報告比較多,我也曾在部落格撰文討論過,以下謹擷取相關內容幫助大家回顧與比對 :


不要小看農藥的影響,在2007的研究發現,在體內有較高農藥殘留(從水果及蔬菜來的)的研究對象,容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象:


Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.


在2010年有更大規模的研究,這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析,他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人,跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比,每增加10倍的濃度,就提高35%的ADHD發生率:


Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.


這次國內的研究再次證實,有機磷這類環境毒素在兒童體內濃度的升高,跟一般濃度的個案相比,過動的機率增加兩倍:


該項病例對照研究的樣本,包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童,經 統計分析比較,過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗,體內驗出代謝物DEP(diethyl phosphate)及 DMAP(dimethyl alkylphosphate)者,體內殘留量較高(五十百分位以上)與較 低組(五十百分位以下)相比,約有兩倍罹患過動症的風險。


透過這樣的研究結果,我們應該思考一下:造成過動或者注意力不足的症狀的原因,可能有許多,例如我在部落格多次提到過敏、飲食、營養、腸道、重金屬過量、色素、防腐劑甚至是學習障礙,都可能造成ADHD這種現象,所謂的神經物質失衡,一來無法透過客觀的實驗室檢測來確認是否失衡,而且可能只是一連串原因所導致結果,從哪裡可以看得出來呢?其實只要問開藥的醫師:請問這種藥要服用多久?國中畢業?甚至高中畢業?甚至會變成成人過動症或者成人注意力不足?


那麼我們就可以知道,藥物只是控制症狀,並未解決根本。長期以藥物來增加多巴胺濃度,結果就是多巴胺原本平衡能力的缺乏,動機部分與大腦深部的伏隔核有關,藥物長期服用,有研究證實會傷害大腦本身製造多巴胺的能力,因此有些專家擔心長期服用之後,會造成小孩長大變得沒有動機,因此在服藥治療的考量上,最好謹慎保守,如果想改善建議用比較自然的方式來增加,例如運動等等方式,當然,運動最好挑小朋友覺得有趣的活動型態。


最後提醒大家,有機磷這類農藥的暴露,不單只是學童部分要注意,其實孕婦也不能輕忽,國外也有臨床發現孕婦體內農藥暴露過多,導致小孩日後變成過動的研究,因此要防範農藥對小孩可能造成過動的風險從懷孕時就要留意。




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促進腦部異常活躍 做白日夢會變聰明!


NOWnews 更新日期:2010/09/20 13:26 生活中心/綜合報導



父母總是告誡子女:「做人要腳踏實地」、「幻想是不切實際的」。但國外專家指出,發呆空想、做白日夢時,頭腦並不是在休息,反而是讓某些腦部區塊活躍,以保有創造力與想像力,甚至變得更聰明。



最新一期《天下雜誌》報導,愛做白日夢、愛幻想的孩子常會被評斷為過動兒,甚至被要求服用「利他能」等控制情緒的藥物,但你可曾想過這是限制了孩子的自由發展?美國聖路易斯士華盛頓大學神經學家馬克斯.賴可研究發現,做白日夢時,腦部不但沒有在休息,甚至有許多區塊會異常活躍,「進行更有意義的活動」。



耶魯大學心理系榮譽教授傑若米.辛格也發現,做白日夢能讓孩子保有創造力與想像空間,更能藉此學會自制力與自我規劃,甚至讓人變得更聰明、更機靈。



許多父母最常跟孩子說「快點起床」、「快點吃飯」等「實際」的話,希望孩子把握時間學習,不要浪費時間在空想、發呆等「沒意義」的事情上,但這些都屬於「不豐富」言談,長期下來,會影響孩子的創意發展。



相反地,豐富的言談可引導孩子去發想、觀察事物,「重要的不是說話量,而是言談品質」。對此,退休的榮總神經內科醫師、阿滋海莫症專家劉秀枝表示,「別讓求學問的管道只剩下Google,只剩跟電腦互動」,要多透過與人聊天、問問題來學習;中央大學認知神經科學研究所所長洪蘭也指出,背景知識愈廣,愈有助資訊的吸收,所以人人都應該多讀、多談、多探索,以豐富大腦知識。



注意力不足過動症的小孩一定要服藥嗎?在些專業堅稱不給小孩用藥,小孩會早早變成中輟生的威脅下,最近國內發行量名列前茅的雜誌,提出完全不一樣的建議與看法,他們引述國外專家的研究,提醒家中有疑似注意力不足的小孩,在用藥時應該要保守些,理由是這些小孩在做白日夢時,腦部某些區域的活動更活躍,也就是進行更有意義的活動。


許多讓小孩用過藥的家長,除了有些直接被藥物本身的副作用嚇到以外,更多的父母並不是否認藥的效果,相反地,藥的效果太超過,讓小孩太鎮定,太安靜,變成另一個完全陌生的小孩,把父母嚇到而不敢用藥,因為用藥後讓他們幾乎不認識自己的小孩。


因此國外的教授也建議讓小孩做白日夢,就是讓孩子保有創造力與想像空間,更能藉此學習自制力與規劃,甚至讓人更聰明、更機靈。因此,父母們一旦被告知孩子有注意力不足的狀況,到底要不要急著用藥,我想以上的資料非常值得參考。當然,如果老師也能一起認知及重視這些資訊,相信在幫助這些被懷疑有注意力缺損小孩發揮創意及潛力上,會有更大的空間與效果。



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鉛會影響學童智商 造成過動

更新日期:2010/08/31 00:07 【記者陳元春/台北報導】

經查,馬來西亞製的含鉛糖果,國內有進口,目前已有超過一噸的產品流入市面。林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑昨(三十)日指出,因重金屬鉛會影響學童智商,造成過動,且不可逆,認為既然已有國家訂有標準,國內也應訂出糖果含鉛的限量標準。



林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑指出,據世界衛生組織標準,人體對鉛的每日最大容許量是每公斤七微克,以一顆糖約五公克計,一個二十公斤的小朋友,一天要吃超過一百四十顆糖果,才會超量,因此若已有民眾不小心吃過,也別太恐慌。



但醫師林杰樑說,因小朋友對鉛的吸收量高,且解毒差,加上鉛會影響小朋友智商,還會造成過動,且不可逆,認為既然加州針對糖果訂有標準,國內也應該訂出規範。



最近國內調查發現,從馬來西亞進口的含鉛糖果已有一頓流入市面,擔心這些含鉛的糖被學童食入後,恐怕會影響學童的智商、造成過動,直接影學童的學業表現及人際關係。臨床研究也有相關報導,有興趣的人不妨參閱:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283. 


過去我也曾在部落格撰文提醒大家,現在的環境,污染無所不在,我們若發現某些來源帶有重金屬,不應單以接觸多少會過量的角度來看,因為重金屬是會累積的,來源又不是只有已知部分,未知的累積恐怕更多。以鉛來說,大部分的污染來源還是工業來源比較多,學童會接觸的,不外是因為有顏色的東西,例如吸管、鉛筆、玩具、劣質文具,其他像飲水、空污、海產食物的污染也可能發生,因此在門診,我看到相關的檢查結果,在這些被懷疑有注意力不足過動症的小孩身上經常看到累積過量的情形。


一般累積量的檢測,不容易從一般大醫院的毒物科所提供的血液或者尿液檢查來看出端倪,頭髮篩檢是值得參考的檢測方式,長期慢性的累積從毛髮來檢測其累積或者殘留量,早已行之有年(大家比較熟悉的部分是毒品使用的檢查),治療,一般而言是以螯合治療來進行才是真正處理重金屬的治療方式,至於要看身體的重金屬是否排到安全範圍之內,螯合後的尿液檢查是蠻能看出身體是否仍存在過量重金屬的檢查。


減少了重金屬的負擔,許多學童的父母觀察自己小孩的時候發現,小孩的脾氣比較穩定,溝通也比較容易,之後才是看到過動及注意力方面的改善。總之在預防或者改善ADHD的處理環節,對於重金屬的處置,不能只是防堵,如果有累積過量的話,排除也是相當重要的一環。


 



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美百萬過動兒 恐被誤診
【元氣周報╱中央社法新電】

一項美國研究發現,全美近100萬孩童可能因為是幼稚園班級裡最年幼的小孩,比較不成熟而被誤診為注意力不足過動症(ADHD)。

密西根州立大學研究發現,這些被誤診的醫師處方,代表美國每年可能浪費3億2000萬到5億美元。

領銜撰寫這份研究的艾爾德說,最常見的過動兒處方藥是利他能(Ritalin),這是一種精神興奮劑,其長期效果尚不清楚。

艾爾德研究了1萬2000名幼童,他發現幼稚園同年級裡年紀最小的幼童,相較於最年長的小孩,被診斷為過動兒的可能性多出60%。同樣地,5年級到8年級之間同年級學生,最年幼者被診斷出過動兒的可能性也多出2倍。

艾爾德說:「雖然只有醫師才能診斷這種病情,但是很多過動兒的診斷,可能是基於老師認為幼稚園裡最小的幼兒行為表現最差勁。」

該研究指出:「然而這些『病徵』很可能只是反映了這些年幼的小孩情緒或智力還不成熟。」



最近美國的密西根大學的學者對美國境內的過動兒治療作研究,結果發現在美國境內,這種情形非常嚴重。從被診斷有過動兒的個案來看,在幼稚園裡年紀小的被診斷率相較於最年長的小孩,多出了60%。以大一點的孩子來看(五到八年級),年紀最小的過動兒被診斷率多出兩倍。因此研究人員認為過動兒(ADHD)被診斷出來,極可能是小孩年紀小,情緒智力都還不成熟,無法控制,因此過動兒這個診斷可能被過度使用,據研究人員估計,單單在美國,每年浪費的醫療資源估計約為3億2千萬到5億美元。


有些人也許會提另一種論點:過動兒本來就是隨著年紀增加,症狀越來越輕的。因此當一個小孩在小一被診斷有ADHD,醫師建議服藥,保守的醫師會說先服用到小學畢業看看,積極一點的醫師會直接說服用到國中畢業,而教科書的建議是十八歲(高中畢業)。所以這些藥物決不是解決根本問題,不然為何藥物要吃這麼久?此外提醒大家,在本研究中,指的是小孩的ADHD診斷在不同年齡層的被診斷率,而非同樣個案年紀增加後是否繼續被診斷為ADHD之比較,因此是兩回事。


過去我也多次提醒大家,注意力不足過動症是一種現象歸納的診斷,真正原因,精神科的教科書寫得很清楚:未知。因此藥物也只是控制,無法根本改善。何況有些人吃了還會導致食慾不振、失眠、影響發育等等問題,國內知名的神經科學教授洪蘭女士,也一再叮嚀大家:長期靠中樞神經興奮劑(利他能或專思達)來幫助多巴胺濃度上升,這可是會影響大腦深部跟動機有關的伏殼核,喪失自我產生多巴胺的能力,導致長大後變得沒有動機。


真正的根本改善方式,建議大家不妨參閱功能性醫學的觀點及作法,透過過敏、發炎的原因、腸道問題、營養及毒素等等問題的瞭解及調整,大部分的過動兒往往能在兩到三個月時間左右獲得明顯的改善,有興趣的人不妨參閱六星期大腦健康計畫者這本書的內容,對於藥物副作用及後遺症有疑慮,不想靠中樞神經性興奮劑或者選擇性的正腎上腺素回收抑制劑來抑制過動現象的家長,建議可以多瞭解功能性醫學的相關應用方式,再配合規律運動效果更好。對功能性醫學來說,衰弱的大腦主要還是與身體功能失衡有關,這部分不僅能夠檢測,還能根據檢測結果直接調整。這本書是很棒的入門書籍,若能仔細閱讀並應用,必然能對過動兒的改善有莫大助益!


新學期開學前夕,衷心祝福國家未來的主人翁都能快樂學習與健康成長!




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親子教育/最新研究:兒童沉迷電玩 易引發注意力缺陷過動症


TVBS 更新日期:2010/07/16 14:54



美國一本醫學期刊,公佈研究結果,認為花太多時間玩電動與看電視的孩子,都比較無法把注意力集中在現實世界當中。



一篇刊載於「美國小兒科醫學期刊」的研究,追蹤了1千3百多名的三至五年級小學生,歷時長達1年,結果發現,每天玩電玩超過2小時的小學學童,出現注意力缺陷過動症的機率比其他同儕多出6成7。


參與調查的明尼蘇達大學兒童發展教授道格拉斯‧賈泰指出,年幼學習者的大腦,一旦習慣於電玩遊戲的閃爍畫面、豐富聲光和緊湊節奏,將導致他們無法專注在視覺刺激較少的課堂,或做功課上;長時間觀看電視的孩童也是一樣。


不過,研究人員也說,電玩和電視節目確會對兒童的注意力產生不良的影響,但是不能把所有問題都歸諸於此。例如,專注力不足的孩童,之所以沉迷電玩,很可能是因為自己選擇了足以提供豐富感官刺激的電玩主機,而非平淡的書本。


專家建議,父母必須和孩子約定每天使用電腦或電視的時間,尤其,10歲以下的兒童不宜過早接觸電玩或長時間觀看電視,而是應該多讓孩子累積真實世界的體驗。



最近美國一篇研究,針對一千三百多名兒童進行一項長達一年的的追蹤調查,結果發現每天玩電玩超過兩小時的小學兒童,出現注意力不足過動症的的機率較其他同儕高出六成七,因此提醒家長應該要留意不要讓孩童沈迷於電玩太久的時間。


我在門診對ADHD的家長問診時,家長也長提到,課堂上容易分心或者坐不住的小朋友,電玩往往一玩就是好久,而且專注力好的很。其實大部分這些小朋友的專注力大抵來講都比較短暫,但若能快速變換,那麼就能讓他們的專注力一直維持在高檔。因此我認為ADHD的小朋友是因為他們的專注力適合電玩這種充滿短暫的光影及聲光快速變化所致,不見得是因為玩電玩太多引發。ADHD只是現象,真正的原因,精神科教科書也清楚的告訴大家仍是未知,建議大家可以多瞭解功能性醫學的觀點,透過對身體功能失衡的瞭解,找出真正的原因,藉由飲食調整及相關營養補充方式來根本改善。


建議這些ADHD的小朋友可以引導讓他們接觸一些變化比較頻繁的體能或者體育活動,若能有翻滾的動作來適當刺激大腦特定部分,可達到些類似感覺統合的效果。相較於電玩,適當的運動、體操或者舞蹈更可以改善過動及注意力不足的問題。



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食品添加物 孩童注意力


自由 更新日期:2010/06/22 04:11



文/林杰樑



孩童過動及注意力不集中(ADHD),已經是一種常見的行為異常,除了造成學習困難之外,也困擾著很多父母。



孩童過動及注意力不集中除了是先天腦部的異常之外,許多是與後天暴露相關;譬如:鉛過高也會引起孩童過動及注意力不集中;食用的蔬果中,若殘餘有機磷農藥,也會影響孩童的行為及注意力不集中。



此外,孩童食用含咖啡因的食物,如:巧克力、可樂、茶、咖啡,也會引起過動及注意力不集中。



根據2007年11月的刺胳針(Lancet)英國學者馬肯(McCann D)教授所發表的一篇研究發現,食品添加物會引起孩童的過動及注意力不集中。



此項研究共收納了153名3歲孩童,以及144位8至9歲年紀較大的孩童進行雙盲性、交叉性,及安慰劑的臨床試驗。研究者準備了3種飲料,第一種當安慰劑,第二種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及兩種人工色素的飲料,第三種含有苯甲酸鹽(防腐劑)及另外兩種人工色素的飲料,提供給孩童飲用。但是飲料的外觀無法分辨,味道也無法分辨。



研究並採用過動量表(global hyperactivity aggregate,GHK),由學者、孩童的老師、父母、及8至9歲的孩童朋友,分別加以評分,並以電腦分析。結果只有16名3歲孩童,及14名8至9歲的大孩童無法完成研究。



平均參與者都喝掉85%的飲料,不管是3歲孩童,或8至9歲的大孩童,喝含有苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素的飲料組都會引起過動及注意力不集中。這些色素包括黃色4號、5號及紅色6號、40號。



馬肯教授的結論,人工色素,或是苯甲酸鹽(防腐劑),會各自或共同引發孩童的過動及注意力不集中。



在台灣孩童的零食、糖果、含糖飲料、果汁及冰品,常含有苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素。孩童天天都暴露在這些有毒物質裡而不自知,難怪台灣孩童的過動及注意力不集中的個案越來越多。



防腐劑會影響胎兒及孩童生長



其實苯甲酸鹽(防腐劑)除了可能引發孩童過動及注意力不集中外,還會增加肝臟的負擔、皮膚過敏,引起孩童食慾不振、發育遲緩,還會使得孕婦生產出的胎兒體重不足,因此許多先進國家都禁止使用在孕婦及孩童食品上。



關於人工色素,除了會引起過動及注意力不集中外,以前的研究甚至認為會引起孩童過敏症發生,及傷害智商。日本政府早在30年前已經嚴格管制,在其國內食品大多使用天然色素如:紅色的茄紅素、黃色的胡蘿蔔素等。



基於苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素對孩童的傷害,在此呼籲政府與衛生主管單位應全面管制苯甲酸鹽(防腐劑)及人工色素於兒童食品的使用。



在一般的兒童青少年精神科門診,談到注意力不足過動這件事時,幾乎沒有精神科醫師會跟家長提醒環境因素及飲食的影響。功能性醫學會把環境及飲食對當事人的影響考慮進來,以大醫院來說,比較具備這類概念的,大概只有毒物科醫師比較瞭解相關的影響,因為他們的專業讓他們對這些影響的變數,有更多瞭解。


以環境影響來說,小還未出生以前,孕婦有接觸酒精、吸煙或者暴露於鉛污染的環境下,罹患ADHD的危險性會提高:


Braun JM, Kahn RS, Froehlich T, Auinger P, Lanphear BP (2006). "Exposures to environmental toxicants and attention deficit hyperactivity disorder in U.S. children". Environ. Health Perspect. 114 (12): 1904–9. doi:10.1289/ehp.10274. PMID 17185283.


吸煙為何會影響,根據研究,尼古丁會讓胎兒缺氧。過去研究早已證實吸煙會提早產的發生率,因此為了下一代,孕婦最好不要吸煙。懷孕時若母親若發生嚴重的病毒、細菌感染者,也會增加小孩日後發展成ADHD的機率。


不要小看農藥的影響,在2007的研究發現,在體內有較高農藥殘留(從水果及蔬菜來的)的研究對象,容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象:


Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.


在2010年有更大規模的研究,這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析,他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人,跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比,,每增加10倍的濃度,就提高35%的ADHD發生率:


Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.


至於食物添加物對ADHD的影響,知名期刊 Lancet在2007年發表的深具信服力的研究發現:


防腐劑苯甲酸鹽、色素黃色四號、五號、紅色六號、四十號都會引發孩童的過動或注意力缺乏現象,因此有ADHD傾向的小孩,應該在飲食來源上要嚴格的把關,根據這個研究,英國及歐盟的食品主管單位在2009及2010年陸續採取了更嚴格的規範來防範。有興趣的人請參閱:


McCann D, Barrett A, Cooper A (November 2007). "Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial". Lancet 370 (9598): 1560–7. doi:10.1016/S0140-6736(07)61306-3. PMID 17825405. 


以功能性醫學的角度來說,這些環境毒素本來就會影響身體細胞的正常運作,不過另一個原因,也可能是這些患者本身排毒或解毒功能本來就比較差。然而,不管如何,防毒總是重要的第一步。


有些父母常會問我,針對ADHD的小孩可以補充何種營養來幫助他們更穩定,過去我在部落格曾提供不同資料,在此補充兩個:


第一:沒有污染的魚油,尤其是DHA含量比較高的成品,請參閱2009年的研究:


Johnson M, Ostlund S, Fransson G, Kadesjö B, Gillberg C (March 2009). "Omega-3/omega-6 fatty acids for attention deficit hyperactivity disorder: a randomized placebo-controlled trial in children and adolescents". Journal of Attention Disorders 12 (5): 394–401. doi:10.1177/1087054708316261. PMID 18448859. 


第二:磷脂絲胺酸,Phosphatidylserine簡稱PS,相關研究請參閱:


Hirayama S, Masuda Y, Rabeler R (September/October 2006). "Effect of phosphatidylserine administration on symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder in children". Agro Food 17 (5): 32–36. http://www.lipamin-ps.com/ftp/agro_16_20.pdf. 


Vaisman N, Kaysar N, Zaruk-Adasha Y, Pelled D, Brichon G, Zwingelstein G, Bodennec J (2008). "Correlation between changes in blood fatty acid composition and visual sustained attention performance in children with inattention: effect of dietary n-3 fatty acids containing phospholipids.". The American Journal of Clinical Nutrition 87 (5): 1170–1180. PMID 18469236. http://www.ajcn.org/cgi/content/abstract/87/5/1170. 


有關ADHD的任何問題也歡迎大家提出討論。


 



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兒童打鼾 影響學習效果


自由 更新日期:2010/05/29 04:11



文/陳思齊



約有25%成年男性、10%成年女性每晚睡覺時會打鼾,大部分打鼾的病人並無所謂睡眠呼吸中止的現象,只有1%至2%的人口有睡眠呼吸中止症;但千萬別以為睡眠呼吸中止症只發生在成人身上。



約有3%至12%的小朋友會打鼾,其中1%至3%的孩童會有呼吸中止的情形,嚴重的睡眠呼吸障礙會造成小朋友睡不安穩、白天嗜睡、成績低落、沒有耐心、注意力不集中,和一些行為上的改變。造成孩童睡眠呼吸障礙最常見的原因就是腺樣體與扁桃腺肥大。



◎睡眠呼吸中止的定義:



睡眠中,在口及鼻孔位置,有超過10秒的氣流停止現象;典型症狀包括打鼾、白天嗜睡,疲勞、睡眠不安穩、注意力不集中等,枕邊人可能發現患者有呼吸中止的現象,患者晚上睡覺時,常中斷而醒來。



利用多項睡眠生理檢查,可決定睡眠呼吸中止的類別,記錄呼吸中止的次數、頻率和時間長短、缺氧程度及有無心律不整的現象等。



成人睡眠呼吸中止可能併發心律不整,增加心肌梗塞及夜間猝死的機會。血氧濃度的不足,更可能造成腦受損和心臟血管系統疾病;孩童若有睡眠呼吸中止現象,可能會影響學習及生長。



俗語說:「睡不好的小孩長不大。」如果家長發現,孩子有睡眠呼吸障礙時,應至耳鼻喉科就診檢查。



若因腺樣體與扁桃腺肥大,使得呼吸阻塞,可施行腺樣體扁桃腺的切除手術,改善孩子的睡眠品質,那麼孩子在學校打瞌睡的情況將可有效減少,注意力也較能集中,有助於提升情緒穩定和學習能力,改善認知功能、生活品質與行為,不致耽誤了生長發育的黃金時間。



在一些注意力不足過動小朋友身上,常常可以見到他們本身有過敏的問題,尤其是上呼吸道的過敏,這些小朋友的上呼吸道過敏會導致呼吸道狹窄、睡覺時鼾聲較大,嚴重者甚至會導致睡眠呼吸中止,結果就是身體及腦部缺氧,白天煩躁不安、無法集中注意力等等。有睡眠呼吸中止,睡覺往往無法進入深度睡眠,因此身體無法分泌足夠的生長激素來幫助成長,因此生長發育也容易落後。


睡眠檢測,固然可以測知當事人的呼吸中止及身體缺氧的等等情形,如果確定嚴重,過渡期建議用正壓呼吸器來幫忙,手術的話,得視當事人的狀況來評估,但也非一勞永逸的保證。根本改善之道,還是要藉由功能性醫學的檢測,找出身體發炎的原因,過敏的來源等等,當身體功能獲得根本改善,呼吸道發炎腫脹導致的狹窄不復出現,根本的睡眠呼吸中止才會改善。



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為過動兒換人生跑道 她年薪百萬



中國時報【張舒婷/台北報導】

目前擔任「月子餐調理師」的四十八歲張芳珍,坐擁年薪百萬的身價。但鮮為人知的是,她的么子就讀小一時,有過動傾向,無法專心上課,當時為照料兒子,她辭掉工作,專心當全職媽媽,一年多前才重回職場,並轉換跑道,由於專業能力夠,加上態度親切,很快便繳出漂亮的成績單。


具備美容師證照的芳珍,為兼顧照料家人的需求,先前在家開店做美容師,並教授美容證照課程。雖然工作、家庭兩頭燒,但她始終咬牙苦撐,沒有一句怨言。


儘管任勞任怨,但過動的小兒子,還是令她心力交瘁。兒子小六時,她毅然結束工作,專注陪伴他做療程,天天親自帶他上學、觀察其恍神狀況和情緒變化,下課後教他寫作業,每兩、三周還要陪他去做過動兒追蹤測驗。


無法專心學習的兒子,學業成績難有起色,但芳珍在耐心陪伴兒子的過程中,赫然發現他對體育的興趣和天份,便極力培養他往運動發展,現在他不僅擅長各式球類,還是跆拳道黑帶高手,房間裡放滿體育比賽的獎狀和獎盃。


四年多前,芳珍和先生離異,便開始思索自己的新出路,加上兒子已打開生命的另一扇窗,自己的負擔也減輕了。不久後,她進入月子中心當助理,從招攬客戶訂月子餐、幫媽媽們做綁束腹帶、替嬰兒洗澡等瑣事做起。


她的美容師背景,加上本身是三個孩子的媽,親切的態度更深獲客戶信賴,口耳相傳下幫她介紹新客人,如今已成為年薪百萬的調理師。


原為公務員的五十六歲魯麗峰,現年卅歲的長子也是過動兒,母子倆耗費無數心神在精神科。直到她發現兒子對廚藝深感興趣,便拜託餐飲業的朋友代為訓練,等他拜師學藝多年後,去年她向銀行貸款二五○萬元,在台大附近開設「中西合璧」的麵疙瘩料理餐廳。


剛開店時,知名度不夠生意冷清,一天賺不到幾百元,一度連店租都付不出來,兒子氣得每天跟媽媽惡言相向,讓麗峰心灰意冷,甚至想斷絕母子關係。直到美食網站愛評網的部落客偶然去用餐,寫下食記,讓他們的店瞬間爆紅,現在每個月營業額有三十萬元以上



記得之前,我在部落格曾推薦過一本書:讓天賦自由。這本書的緣起是一則讓人動容的小故事,不曾讀過的人可以參考一下:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=11983


以上報導,是兩則本土的好範例,許多父母在幫助過動兒的過程中,一味地著重在功課的要求,往往會忽略去幫小孩找到他們真正適合發展的道路,這就好像把老鷹丟水裏,要鯊魚在陸地上跑步一樣,浪費天賦,適得其反。


我常在門診時,和過動的孩童聊他們的興趣,也經常建議過動兒的父母在安排小孩學才藝的時候,一定要適得其所,也就是他們如果喜歡動,就該讓他們去學習動態的活動,過去也曾有媽媽為了幫助小孩專注,讓小孩去學他沒有興趣的圍棋,效果當然不佳。


昨天有一位母親提到她的女兒平常在學校雖然過動,但上才藝班的舞蹈課時,注意力非常專注,常常得到舞蹈老師的讚美,即便是學習過程比較苦,或者會有身體的酸痛,也都能甘之如飴,就像別人問她:你那樣練習,身體不會痛嗎?


她是這樣回答的:會啊,可是我要忍耐!


一個在學校教室,經常半刻也無法忍耐的過動兒,為何會變得如此有韌性?皆因她找到了她的興趣與專長。


以前有一位教國文的補教名師,他常在各大醫科保證班上課,但他經常會告誡他的學生:並不是每個能考上醫學院的人都叫他們當醫師,如果這個學生有哲學的天分,你卻硬讓他去當醫師,結果可能是這個世界少了一個哲學家,多了一個三流醫師。


我並非要強調基本的學習不重要,對任何一個孩子而言(過動兒更重要),幫助他們找到有興趣的及有天賦的領域來學習,就像種子長在適合的土地上,自然會開花結果!



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