巴金森氏症(Parkinson's Disease)患者會出現手顫抖、行動緩慢甚至有失智的問題，國外醫學發現，約3成巴金森病患會出現神經認知功能衰退。台大研究則指出，男性、有喝酒習慣以及飲用井水成為罹患巴金森症的高危險因子，主要是因為台灣的井水當中重金屬含量高，成為罹病率提高的原因之一。

拳王阿里(Muhammad Ali)曾在拳擊場上叱吒風雲，不過，他在1984年被診斷罹患巴金森氏症之後，在鏡頭前看到的阿里經常出現手抖症狀。醫師指出，顫抖、行動緩慢，忘東忘西、在熟悉的地方迷路、不理解他人的話等，都是典型巴金森症狀，而且國外文獻顯示，超過2成6的巴金森病人有輕度認知功能障礙。

台大研究則發現男性的罹病率比女性高出1.5倍，而且環境因素，包括飲用地下水及殺蟲劑和農藥等也會提高罹病率，民眾不得不慎。台大神經部教授吳瑞美：『(原音)台灣土質重金屬大概以砷濃度最高，因為這樣的基因，蛋白質跟鈣離子調控有關，鈣離子可能跟體內銅、錳等生理作用有相關。台灣氧化還原的土質裡面，很旺盛的時候，砷會被釋放出來，相關重金屬還有鐵跟錳之類的。』

醫師指出，巴金森症主要是因為大腦缺乏多巴胺分泌會出現特殊的叢集式放電，導致大腦電迴路卡住。醫學研究發現，使用深腦刺激治療，用T型鈣離子通道或生理式刺激電流，可改善病患運動困難的症狀。台大醫生戴春暉：『(原音)台灣已有數家醫學中心有這樣治療，包括台大在內，目前我們已經有100例以上深腦刺激的治療經驗，但因為治療目前健保沒有給付，不是非常普遍。』

吳瑞美表示，巴金森和阿茲海默引發的失智症狀不同，以阿茲海默症來說，會出現記憶力衰退、對於詞彙命名有問題；但巴金森失智症會有事情計畫執行力問題，出現「自我感覺良好」，反而不易察覺，引發病患與家人間的障礙。他期望未來醫學界能發展出偵測準則，提早給予病患抗失智藥物治療。

鄭醫師補充:

之前我曾不只一次引用國外的研究報告提醒大家:巴金森症的病因與重金屬以及環境毒素(像是農藥或者殺蟲劑)曝露有直接相關。除了汞之外，其他重金屬的曝露也可能會增加風險。國內來說，避免飲用地下水是一個可以考慮的預防方式，主要是某些區域地下水含砷量過高，但成效極為有限。主因患者是一旦巴金森症狀一旦出現，幾乎都是不可逆的一路退化，因為相關腦細胞的功能往往只剩三成不到。

因此，對身體重金屬殘留量的檢測與排除，透過規律運動、營養補充以及生活型態的調整，是目前可以做到的極限，期待早日有更精準的早期檢測工具，更有效的直接治療模式來幫助相關患者。

牽涉碰撞的激烈運動增失智風險。印第安納大學臨床心理學教授湯瑪士·麥艾里斯特表示，頭部碰撞造成的腦部傷害本來就是誘發日後失智的危險因子之一。

湯瑪士·麥艾里斯特表示，避免頭部撞擊非常重要。失智症除了一般人熟知的記憶力減退外，還會影響其他的認知功能，包括語言能力、空間感、判斷力、邏輯能力、注意力等，病症中後期出現的干擾行為、性格改變、妄想或幻覺等症狀，更足以影響人際關係和日常生活。當剛剛問過的問題，剛剛看過的東西，無法在短期記憶中登錄，當這類短期記憶明顯退化，通常已非單純健忘。

失智患者常變得不愛出門，對之前喜愛的活動變得興趣缺缺，但需排除環境變異或行動能力所造成影響。患者常重複問同樣的問題，或重複訴說過去的事件等。對於小型器具的使用能力降低，例如時常打錯電話或電話撥不出去、不會使用遙控器開關電視。患者經常忘記正確的年月、或說錯自己的年齡。

醫師強調。通常患者發病後無法根治，尤其是阿茲海默症引發的失智，一旦進入病程，智力就退化，損害愈來愈嚴重。面對這樣的疾病，須及早發現及應對。

鄭醫師補充:

著名的前拳王阿里，年老時罹患失智症，不少專家認為與年輕時從事拳擊運動，頭部受到撞擊有關，尤其是重複的頭部小撞擊。過去亦有諸多臨床研究顯示頭部撞擊真得與失智症風險提高有關:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22776913

http://www.mayoclinic.com/health/alzheimers-disease/AN01710

因此從事休閒或者運動，保護頭部免於碰撞，對大腦健康保健非常關鍵，提醒大家留意。

【台灣醒報記者陳正健綜合報導】規律運動不僅有助治療憂鬱症，還能降低罹患失智症的風險。英國卡迪夫大學的研究指出，規律運動、無抽菸習慣、保持身材、飲食健康和少量飲酒等5大習慣，有助降低失智症的發生，其中規律運動是最重要的一項。卡迪夫醫學院教授彼德．愛伍德表示，擁有健康的生活習慣比吃藥或預防治療還管用，不過只有少數人完全實踐這些健康習慣。

卡迪夫大學的研究人員以2235名銀髮族男性為研究對象，並且調查他們的生活習慣與健康情形，並歸納出5個有助降低失智風險的因素，包括規律運動、無抽菸習慣、身材輕盈、飲食健康和少量飲酒。

研究人員發現，有上述習慣的老人，罹患糖尿病、心臟病和中風的機率也較一般人低，但其中有無運動習慣對老人失智症的影響最大。

主持這項研究的卡迪夫大學醫學院教授彼德．愛伍德指出，擁有健康的生活習慣比吃藥或預防治療還管用，不過根據研究數據，只有少數人維持良好的健康習慣。

「運動是最重要的一項健康習慣，建議民眾一週可以運動五次、每次半小時。」愛伍德說，5項健康指標中，規律運動是最重要的一項，但只有1%的人完全實踐這5項健康習慣，更有5%的人無法實踐其中任何一項。

愛伍德認為，如果這些老人在35年前就實踐這些健康習慣，罹患失智症的比例將降低13%、糖尿病降低12%、心血管疾病降低5%、死亡率降低5%。

本研究刊登在《PLOS》科學期刊。

鄭醫師補充:

原則上，一周運動150分鐘，用至少三到五次做分配，若是平時不運動，周末一次運動150分鐘，效果較差，並不建議。

參考文獻:

Elwood P, Galante J, Pickering J, Palmer S, Bayer A, et al. (2013) Healthy Lifestyles Reduce the Incidence of Chronic Diseases and Dementia: Evidence from the Caerphilly Cohort Study. PLoS ONE 8(12): e81877. doi:10.1371/journal.pone.0081877

http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0081877

美國最新研究發現，中年人若口腔狀況較差，常出現掉牙、缺牙、牙齦出血等問題，往往思考能力、認知能力也比其他人來得差。

研究作者美國北卡羅來納教堂山分校口腔、牙齒生態學教授蓋瑞‧史拉德表示，研究團隊很想知道當一個人口腔健康狀況不好時，思考能力、認知能力是否也會變得比較差。結果發現，一個人每掉一顆牙，或每拔掉一顆牙，認知能力就會下降一點點。牙齒都掉光的人認知能力比有牙齒的人更差，與牙齒較多的人相比，牙齒較少的人認知能力略遜一籌。研究成果已發表於十二月號「美國牙科協會期刊」。

研究人員分析一九九六年到一九九八年近六千名男女數據，這些人年齡介於四十五歲到六十四歲。研究人員比較他們記憶力測試、思考能力測試成績與口腔、牙齒檢驗狀況是否有關聯性。

研究人員表示，所有人當中，大約有百分之十三的人沒有任何真牙，一般成年人包括智齒總共有三十二顆牙，這些人有五分之一牙齒數目少於二十顆牙，還有超過百分之十二的人有嚴重牙齦出血、牙齦囊袋問題。

研究發現，沒有牙齒的人無論文字記憶，還是語言流暢度、數字能力都比有牙齒的人來得差。此外，牙齒較少的人或有嚴重牙齦出血的人認知、記憶測試分數也比口腔健康的人低。

研究人員認為，口腔健康狀況較差可能代表飲食習慣比較不好，平常可能比較少吃富含抗氧化成份食物，因而導致認知能力下降。或者也可能是口腔疾病代表身體正在發炎，不只牙齒、口腔，說不定全身循環系統都在發炎，進而影響認知、記憶能力。

鄭醫師補充:

牙齒口腔健康可能是全身健康的縮影，因此牙齒健康狀況不好的人，除了找牙醫治療處理外，透過相關評估去檢視身體發炎、抗氧化以及營養狀況，及早為認知功能退化積極做預防。牙齒掉落較多，真牙不多的人，不少是牙周病引起，牙周病與身體發炎有直接相關。牙周病治療可以減少身體發炎，進而減少心血管疾病風險，諸多研究早已證實。

參考文獻:

JADA Continuing Education: Cross-sectional associations of oral health measures with cognitive function in late middle–aged adults: A community-based study

• Supawadee Naorungroj,
• Victor J. Schoenbach,
• James Beck,
• Thomas H. Mosley,
• Rebecca F. Gottesman,
• Alvaro Alonso,
• Gerardo Heiss,
• and Gary D. Slade

JADA December 2013 144(12): 1362-1371

http://jada.ada.org/content/144/12/1362

長時間服用治療胃潰瘍、胃酸逆流藥物患者要特別注意營養補充。美國最新研究發現，若長期服用治療胃潰瘍、胃酸逆流藥物，身體特別容易缺乏維生素B12。

研究成果已發表於「美國醫學會期刊」。一旦身體缺乏維生素B12，又不加以治療、處理，可能會增加失智症、神經受損、貧血與其他相關併發症風險，有時甚至會造成永久性傷害，無法再恢復正常。而胃酸可以幫助維生素B12吸收，如果抑制胃酸分泌，很容易導致體內維生素B12不足，對健康不利。

制酸劑常被稱為胃藥，健保署曾做過統計，台灣民眾一年申報超過二十億顆制酸劑。二Ｏ一二年，美國有大約一千五百萬人接受「氫離子幫浦抑制劑」等制酸劑藥物治療。

研究作者美國凱薩醫療機構研究員、腸胃科醫師道格拉斯‧柯爾雷表示，患者若服用「氫離子幫浦抑制劑」超過兩年時間，身體缺乏維生素B12的風險就會增加百分之六十五，用藥劑量越高，出現這種問題的機率也就越大。

柯爾雷醫師指出，，長時間服用制酸劑的患者似乎需要定期檢驗體內維生素B12濃度，避免惡化。

鄭醫師補充:

B12的吸收需要胃酸來輔助，若是長期使用質子幫浦抑制劑這類藥品，將使胃酸濃度不足，導致B12吸收困難，因B12缺乏導致的身體狀況，例如憂鬱、失智、貧血以及其他相關健康風險明顯提高。

此外，胃酸不足，也會影響胺基酸的吸收以及導致腸道菌叢失衡的風險增加。原因在於胃酸除了幫助消化，也有幫助吸收以及保護作用(免於過多壞菌直接進入腸道)。

因此，長期使用幫浦抑制劑，導致B12缺乏，正是顧此失彼的最佳寫照。最好透過完整的身體以及相關壓力評估，找出胃酸過多或者胃食道逆流的真正原因，針對原因來處理比較妥當且安全。一旦服用了，最好長期監控B12的濃度是否充足。

參考文獻:

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1788456

Lam JR, Schneider JL, Zhao W, Corley DA. Proton Pump Inhibitor and Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Vitamin B12 Deficiency. JAMA. 2013;310(22):2435-2442. doi:10.1001/jama.2013.280490.

（中央社倫敦5日綜合外電報導）衛生專家與倡議人士今天表示，失智症已成全球流行病，許多政府卻未有妥善的因應計畫。估計目前全球有4400萬人失智，到了2050年將翻3倍達到1億3500萬人。

國際阿茲海默症協會（Alzheimer's DiseaseInternational）最新估計，阿茲海默症患者人數較2010年增加17%，並且警告可能2050年，超過70%失智症患者將出現在窮困國家。

協會執行總監沃特曼（Mark Wortmann）說：「這是種全球流行病，且情況愈加惡化。」

沃特曼說：「世界衛生組織（WHO）必須將失智症列為優先事項，這至為重要。」

阿茲海默症是最普遍的失智症形式，會影響患者的記憶、思考與行為，由於無法治癒且幾乎沒有有效治療，對各國社會與經濟的負擔愈來愈重。

國際阿茲海默症協會表示，即便是現在，全球的阿茲海默症醫療費用已超過6000億美元，相當於約全球GDP的1%，且費用只會逐漸增加。

倫敦國王學院精神病學研究所 （King's CollegeLondon's Institute of Psychiatry）教授普林斯（Martin Prince）在援引新數據的政策報告中表示：「不幸的是，大多數政府卻沒有因應計畫。」報告指出，僅13國有準備國內失智計畫因應。

普林斯聲明說：「這是全球性的問題。開發中國家要推出社會保障、衛生與社會關懷等全面性系統的資源與時間有限，面臨的衝擊尤其大。」

英國衛生部發言人說：「我們正率領全球的防治工作，這是八大工業國集團（G8）首次將對付失智症作為全球性議題討論。」G8峰會下週召開。（譯者：中央社陳怡君）1021205

鄭醫師補充:

失智症的人口只會越來越多，但目前的醫療在預防失智以及治療失智症上，大多採用的方式，不是被動不然就是極為有限。

這篇文章的標題是一項重大警示，提醒我們在失智症的預防以及治療上，最好能更積極有效來處理。

失智症是身體功能逐漸退化到一個階段才會出現的症狀，因此，針對失智症的成因作早期檢測，透過飲食、生活型態調整以及營養補充三管齊下，來真正減暖甚至逆轉失智症的原因，才是根本解決之當。

這幾年的臨床研究告訴我們，等到失智症出現的時候，大腦的細胞功能往往剩不到原來三成功能。營養、基因、重金屬、農藥殘留、自由基以及粒腺體功能的評估以及調整，才能針對當事人失智的成因做基本徹底的了解以及處理。任何單一預防失智症的方式，效果往往極為有限。

對這部分有興趣建議大家可以參閱"六星期大腦健康計畫"這本書的相關內容。

中國時報【綜合外電】

（中時健康╱外電編譯）先前有研究指出，每天吃一點可可，可以保護心血管的健康。現在新的研究也發現，若是每天適量攝取可可，其中的黃烷醇成分可以讓大腦更靈活，這項研究刊登美國心臟協會（Journal of the American Heart Association）的《高血壓期刊》（Hypertension） 上。

這項研究一共找來了90位患有輕度認知障礙的老年人，進行為期8週的測試。實驗中，研究人員讓這些老年人每天飲用含有不等量黃烷醇的可可飲品，共有高含量、中含量以及低含量三種，8週後對這些老年人進行簡易的認知功能與精神狀態評估。

結果發現，相較於攝取低含量黃烷醇的老年人來說，攝取較多黃烷醇的老年人，他們的注意力和其他心智的功能都比較理想。對此，參與研究的醫師，所屬義大利拉奎拉大學（University of L'Aquila）的戴西德瑞（Desideri）表示，這是因為可可中的黃烷醇成分可提高腦血流含氧量的緣故。

戴西德瑞（Desideri）醫師進一步表示，這項研究是醫界第一次以可可膳食干預的方法，成功顯現出黃烷醇可能對於患有輕度認知功能障礙的老年人具有有改善認知的作用。

最後要提醒的是，由於市售的可可多會添加過多的糖分在其中，讓味道喝起來更好也更順口，所以要特別留意熱量的攝取，或是可改飲用無糖的可可較佳。另外，每日也以250毫升為上限。

鄭醫師補充:

可可中的黃烷醇可以幫助認知功能提升，增加腦血流，過去已有諸多研究證實。建議想要透過實務來提升認知功能的人，可以考慮補充。補充來源，還是以黑巧克力或者是含糖量較低的可可飲品為宜。含糖量太高的食物來源，若是經常攝取，可能影響胰島素功能衰退，反而增加認知功能障礙的風險，不可不慎。

參考文獻:

 Blood Pressure and Aging: Benefits in Cognitive Function, Blood Pressure, and Insulin Resistance Through Cocoa Flavanol Consumption in Elderly Subjects With Mild Cognitive Impairment: The Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study / Novelty and Significance

• Giovambattista Desideri,
• Catherine Kwik-Uribe,
• Davide Grassi,
• Stefano Necozione,
• Lorenzo Ghiadoni,
• Daniela Mastroiacovo,
• Angelo Raffaele,
• Livia Ferri,
• Raffaella Bocale,
• Maria Carmela Lechiara,
• Carmine Marini,
• and Claudio Ferri

Hypertension. 2012;60:794-801, published online before print August 14 2012, doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.193060

http://hyper.ahajournals.org/content/60/3/794.full

攝取太多甜食可能讓人變得健忘。研究人員表示，維持低血糖對腦部有益。

英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，發表在「神經學」（Neurology）月刊的研究指出，血糖濃度太高較可能造成記憶問題。

一百四十一名研究對象都沒有罹患糖尿病、也非糖尿病前期，平均年齡六十三歲。

研究發現，血糖濃度較低的受試者，記憶測驗成績較高。

至於血糖濃度高的受試者，在聽到十五個單字後才過卅分鐘，就想不起來。

柏林夏里特醫科大學附設醫院（Charite University Hospital）的弗洛爾（AgnesFloel）博士說：「研究結果顯示，就算血糖正常的人，要避免老化造成的記憶問題與認知退化，降低血糖可能成為有用的策略。」

阿茲海默症協會（Alzheimer's Society）華爾頓（Clare Walton）說：「我們已知罹患第二型糖尿病是茲海默症的風險因子，但這項新研究顯示，較高的血糖濃度可能也會和非糖尿病患者記憶力較差有關。」

華爾頓說：「六十五歲以上民眾有三分之一會罹患失智症，因此投資這項研究至為重要。」

鄭醫師補充:

過去我在部落格曾不只一次提到糖尿病是失智症的一大危險因子，這篇研究則是提醒我們，早在糖尿病發生之前，血糖不穩定的時期，記憶力已經出問題。因此，不要小看血糖調控問題，透過運動、飲食以及生活型態的改變，幫助血糖穩定控制，對失智症的預防絕對是一大利多。

參考文獻:

Higher glucose levels associated with lower memory and reduced hippocampal microstructure

• Lucia Kerti,
                     
• A. Veronica Witte,
                     
• Angela Winkler,
                     
• Ulrike Grittner,
                     
• Dan Rujescu,
                     
• and Agnes Flöel
                   

10.1212/01.wnl.0000435561.00234.ee; published ahead of print October 23, 2013

http://www.neurology.org/content/early/2013/10/23/01.wnl.0000435561.00234.ee.abstract?sid=e82a4976-38f4-4c2f-af1c-1ef9277f2ca7

（中央社記者顏伶如波特蘭10日專電）到目前為止，科學家仍找不到能在阿茲海默症發病前，提早發現病症的診斷方式。佛羅里達大學研究人員發現，使用簡單、價格便宜的花生醬，或許有助於儘早發現這種疾病。

根據美國阿茲海默症協會（Alzheimer'sAssociation of America）統計，患有阿茲海默症或其他失智症的美國民眾，總計約有520萬人，這個數字估計到了2050年，將會增加到1380萬人。

佛羅里達大學（University of Florida）麥克奈特嗅覺與味覺腦部研究中心（McKnight BrainInstitute Center for Smell and Taste）研究團隊透過實驗發現，如果把大約1匙份量的花生醬近距離靠近鼻子，阿茲海默症初期患者對於嗅出花生醬的味道，會有困難。

這項研究最近發表在「神經科學期刊」（Journalof the Neurological Sciences）。在實驗中，研究人員準備好大約1匙份量的花生醬放入小杯，要求90多名研究對象閉起眼睛與嘴巴，由遠而近每次調整1公分，看看研究對象左右兩側鼻孔在花生醬距離多近時才能聞出味道。

統計結果發現，18名屬於阿茲海默症初期的患者，透過左側鼻孔辨認花生醬味道都比右側鼻孔困難，平均大約需要拉近10公分才能聞出味道。

研究小組成員之一的史丹普斯（Jennifer Stamps）發表聲明表示，在這項實驗中，研究人員已經可以透過花生醬嗅覺測驗，證實哪些研究對象是阿茲海默症患者，「接下來我們計畫把研究範圍擴大到輕度認知障礙患者身上，看看能否透過同樣的測試方法，能否預測哪些輕度認知障礙患者後來會出現阿茲海默症。」1021011

鄭醫師補充:

失智症早期症狀，難以辨認，臨床上的專業篩選工具有限，遑論當事人與家屬。這項測試，提供一個的工具幫助當事人與家屬早日辨認出失智症的初期症狀，不妨試試。為何左邊鼻孔比較聞不出來?因為大腦左半邊的退化比右半邊退化快。

惟懷疑有失智症傾向，建議還是需到門診經專業醫師的客觀檢測與評估來確立診斷。

參考文獻:

A brief olfactory test for Alzheimer's disease

Jennifer J. Stamps, Linda M. Bartoshuk, Kenneth M. Heilman

Journal of the Neurological Sciences - 15 October 2013 (Vol. 333, Issue 1, Pages 19-24, DOI: 10.1016/j.jns.2013.06.033)

http://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(13)00311-0/abstract