記者何宗翰／苗栗報導

苗栗縣一名20歲的年輕男子，最近一年已發生2次頭暈及臉部麻痺，他日前騎單車時跌倒，第3度出現右側臉麻、嘴歪、右側肢體無力等症狀，送醫後發現罹患急性腦中風，血液中的「同半胱胺酸」濃度偏高，治療後已出院，並持續復健中。

苗栗縣頭份鎮為恭醫院神經內科主任林日暉表示，這名年輕患者的左側腦部內囊有血管梗塞，右側腦部內囊和丘腦分別有2個舊的梗塞病灶，抽血發現「同半胱胺酸」濃度偏高，即「高同半胱胺酸血症」。

林日暉指出，「高同半胱胺酸血症」在台灣的發生率約50萬分之1，大多發生在中、老年人或長期茹素者身上，因為飲食缺乏維他命B12或葉酸攝取不足而病發，腎功能不良、糖尿病、內分泌失調者也是高危險群。

林日暉表示，患者父親在36歲就因心血管疾病猝死，患者也有失聰及智能較差情形，推測病發原因可能和遺傳造成的氨基酸代謝異常有關，已補充葉酸、維他命B12改善。

他說，高量「同半胱胺酸」會造成血管內壁功能障礙，易形成血塊，導致腦中風、心肌梗塞等疾病，許多健檢已列入檢測項目。

長期服用某些藥物，會導致B群流失，包含阿司匹靈、雌激素（包含避孕藥與類固醇）、利尿劑、抗癲癇藥物（傳統抗癲癇藥物如tegretol與Depakote)、普洛芬等消炎藥以及巴金森氏症的控制藥物Simet等。B群流失與動脈硬化有關，其原兇即是同半胱氨酸，這是一種不健康的化合物，透過氧化損傷血管壁，導致動脈硬化的危險，當然也包含腦血管）。有些人年紀輕輕就有心臟病（約佔10％，算是遺傳性疾病）、高血壓及高膽固醇的問題，若去相關的基因檢測，就會發現他們常常在葉酸、B12及B6的代謝有先天的缺損。下面圖示中可看到，左側是葉酸的代謝循環，藉由葉酸及B12的幫助，同半胱氨酸（homocysteine)才能轉化為蛋氨酸（methionine，又稱甲硫氨酸），而B6可以幫助同半胱氨酸轉化為其他物質而減少累積。想預防及減緩解決這樣的問題，可藉由多補充葉酸、B12、B6及甜菜根萃取物（TMG）等等的營養來源或者補充品來預防：

Coen DA Stehouwer, Coen van Guldener (2001). "Homocysteine-lowering treatment: an overview". Expert Opinion on Pharmacotherapy 2 (9): 1449–1460. doi:10.1517/14656566.2.9.1449. PMID 11585023.

Legal note: Metabolite Laboratories is defending a patent as of March 2006 that may cover the mere mention or consideration of the relationship of vitamin B₁₂ and homocysteine levels. See Crichton, Michael (March 19, 2006). "This Essay Breaks the Law". The New York Times (The New York Times Company). http://www.nytimes.com/2006/03/19/opinion/19crichton.html?ei=5088&en=9addb806498d2739&ex=1300424400. Retrieved 2006-03-20.

除了心血管的風險之外，同半胱胺酸濃度太高，也會讓年長者骨質脆弱，增加骨折的風險，因此，透過營養補充來降低同半胱胺酸的濃度，除了降低心血管疾病、中風的風險之外，也可以減少骨折的風險：

Sato Y, Honda Y, Iwamoto J, Kanoko T, Satoh K (March 2005). "Effect of folate and mecobalamin on hip fractures in patients with stroke: a randomized controlled trial". JAMA 293 (9): 1082–8. doi:10.1001/jama.293.9.1082. PMID 15741530.

附帶一提，B12的建議用量，年長者若從食物來源補充不足，可能一天必須額外補充100微克（mcg)或者從肌肉注射來改善預防。