日研究：克流感似較易出現抗藥性

更新日期:2011/01/21 18:05

據日本「東京大學」醫學研究所教授「河岡義裕」等人發現，治療新流感的藥物「克流感」更容易讓兒童患者的病毒產生抗藥性。

日本共同社報導說，先前就已經有不少檢測發，新流感患者對「克流感」病毒似乎出現抗藥性；這次的研究結果顯示，病毒的抗藥性，似乎與藥的性質有關。

現在，許多父母帶小朋友到診所或是小兒科看診，只要有發燒，就會聽到醫師推薦克流感，以醫師的說法，就是克流感會幫助身體退燒，讓感冒早點好，然而克流感藥物的副作用以及使用時機，對大部分的家長來說並不是那麼清楚。之前，我曾聽到一個家長帶他的小孩去小兒科就診，也被建議使用克流感，但小朋友已經感冒兩天才發燒，這樣使用克流感是否有幫助？

讓我們先瞭解，克流感的使用時機，應該是感冒症狀出現的24-48小時內，過了48小時以後，幫助效果極為有限（重症患者可能還是有些幫助），而能夠幫助感冒症狀縮短的時間有多長？答案是0.5到1天：

Burch J, Corbett M, Stock C, et al. (September 2009). "Prescription of anti-influenza drugs for healthy adults: a systematic review and meta-analysis". Lancet Infect Dis 9 (9): 537–45. doi:10.1016/S1473-3099(09)70199-9. PMID 19665930. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1473-3099(09)70199-9.

根據世界衛生組織的報導，在2009年令人聞之色變的H1N1流感，已有314名使用過克流感的病例產生抗藥性：

"Update on oseltamivir resistance to influenza H1N1 (2009) viruses". World Health Organization (WHO). December 15, 2010. http://www.who.int/csr/disease/influenza/2010_12_15_weekly_web_update_oseltamivir_resistance.pdf. Retrieved December 30, 2010.

最近，日本的研究學者也發現，目前克流感的過度使用，已經使病毒的抗藥性提高，尤其是兒童病例。因此動不動就給小孩使用這類抗病毒藥物，極可能讓小孩日後罹患流感重症實無藥可用，提醒大家留意。

最後補充克流感可能引發的相關副作用，例如噁心、嘔吐、拉肚子、腹痛及頭痛，少數的人還會出現肝炎、肝指數升高、紅疹、皮膚反應甚至是嚴重的史蒂文‧強森這類嚴重甚至足以致命的自體免疫反應疾病。其他諸如毒性表皮壞死、心律不整、癲癇、意識模糊、糖尿病惡化以及出血性的結腸炎都有案例報告發表。

而對小孩來說，還有一類嚴重的副作用的發生率叫成人更容易出現，即精神症狀。這些案例出現最多的，就出現在抗流感被使用量極大的日本，約佔全世界用量的60％。

Parry, Richard Lloyd (March 21, 2007). "Japan issues Tamiflu warning after child deaths". The Times (London). http://www.timesonline.co.uk/tol/news/world/asia/article1549260.ece. Retrieved 2009-05-05.

案例中出現精神異常的狀況包含：意識改變、異常行為及幻覺等等，在2004-2007期間，日本有15位十到十九歲因為服用過克流感而自傷甚至是跳樓身亡的個案，讓日本的衛生主管單位重啟調查，2007年四月出爐的結果發現過去從2001年起，總共有128位患者因為服用過克流感出現行為異常，其中有43位小於十歲，57為患者年齡介於10-19歲，剩下的28位為20歲以上。而因為這樣的調查，在2007年四月，日本的厚生省（相當於我們的衛生署）提出嚴正警告：克流感不應開給10-19歲年紀的患者：

"Japan to keep stockpiling Tamiflu". Sydney Morning Herald. Reuters. 2007-03-28. http://www.smh.com.au/news/World/Japan-to-keep-stockpiling-Tamiflu/2007/03/28/1174761539222.html. Retrieved 2009-07-29.

更大規模的研究，同樣在日本進行，時間從2006年一直做到2009年四月結果出爐，研究人員調查10000個18歲以下的感冒患者，結果發現，跟服用安慰劑的人相比較，出現異常行為（包含輕度異常）高出54％，若是以嚴重的自傷甚至是跳樓身亡的案例則比服用安慰劑多出25％：

"Tamiflu linked to abnormal behaviour". Sydney Morning Herald. Associated Press. 2009-04-20. http://www.smh.com.au/world/science/tamiflu-linked-to-abnormal-behaviour-20090420-ac3y.html. Retrieved 2009-07-29.

FDA在2006年11月也修正原來的警語，提醒克流感的使用可能會導致譫妄、幻覺及其他異常行為：

"Flu Drug Tamiflu May Cause Odd Behavior in Children". Forbes. 2006-11-13. http://www.forbes.com/forbeslife/health/feeds/hscout/2006/11/13/hscout536084.html.