美國食物及藥物管理局提出警告，用抗皺紋藥物「保妥適」(Botox)治療肌肉痙攣，可能有致命危險。

管理局說，注射「保妥適」一類藥物，肉毒桿菌會擴散到人體其他部位，令幫助呼吸及吞嚥的肌肉癱瘓或無力，可能致命。

不過，印度專家表示「保妥適」可幫助治療肌肉痙攣病人。

吃電台賣的「黑藥丸」 30歲竟得白內障

更新日期:2009/05/01 05:59

記者黃淑莉／雲林報導

一名30歲的女會計，因吃來路不明的「黑藥丸」，導致視力模糊，就醫檢查發現，竟是白內障！眼科醫師指出，女會計罹患的「後囊性白內障」主要是藥物傷害所引起。

雲林斗六市祐明眼科院長江元弘指出，白內障是眼球內的水晶體混濁、硬化，導致光線無法完全穿透產生的視力障礙，最常見的原因是水晶體老化。50歲以上發生白內障的機率是60％；60歲以上發生率80％；70歲以上發生率高達90％，因此白內障被視為全球老人眼盲的首號殺手。據統計，全球約1800萬人因白內障失明，佔全球失明人口的2分之1。

雖然白內障多半是老化引起，但白內障並不是銀髮族的專利，近幾年有年輕化趨勢。除高度近視、青光眼及糖尿病併發白內障外，還有藥物濫用，尤其是類固醇傷害，也會引發白內障。

江元弘表示，數月前，一名30歲女子因視力模糊到門診就醫，檢查發現水晶體囊袋混濁，也就是所謂「後囊性白內障」。據這名女病患說，因從事會計工作、長期姿勢不良，造成筋骨經常痠痛，經親友介紹吃電台販售的「黑藥丸」。

江元弘說，一般常見白內障是水晶體皮脂、核混濁所引起，類固醇等藥物則是造成水晶體囊袋混濁的白內障。

江元弘強調，來路不明的藥丸大多數含有類固醇，一般較常見類固醇會造成青光眼。根據國內外眼科醫學報告，類固醇也會造成白內障，且經常使用含類固醇藥物民眾，發生白內障的機率也較沒有使用者高，因此民眾千萬不要隨便亂吃藥。

 

以上兩則新聞，就目前醫療環境來說，還蠻容易接觸到或發生的，所以提出來和大家討論。

固然，注射肉毒桿菌，在美容醫學經常拿來作為除皺的注射藥品，甚至有些腦性麻痺或者其他疾病引發的肌肉痙攣患者，也會用到肉毒桿菌注射來減少肌肉收縮引發的不適，過去只有一些零星個案被報導出來，然而FDA這次會提出相關警告，顯然已經累積一定數量的個案通報，才會發此警語。

此外，類固醇的使用其實在各科的治療上，都有機會用到，主要就是因為類固醇本身就是能夠抑制發炎，然而長期使用的副作用頗多，包含第二篇報導提到的青光眼及白內障，都是常見的後遺症，故對於來路不明的止痛藥，仍須謹慎，切勿為了止痛而隨便服藥，得不償失。長期使用類固醇的人，如果平常使用量大，在停藥時，需提防因戒斷類固醇引發的情緒障礙及睡眠困擾，這在照會精神醫學上，不時會碰到這樣的案例，提醒大家注意！

〔編譯鄭曉蘭／綜合報導〕日本研究團隊所發表的研究結果指出，目前已被運用於精神疾病治療的金屬元素—鋰，即使極為微量，也可能有助於穩定情緒、降低自殺率。研究指出，大分（Oita）地區長期飲用含微量鋰飲用水的社區中，鋰含量越高的社區，自殺率就越低。專家認為，這項「有趣」的研究結果勢必引發討論，同時也將促成更多相關研究出現，不過在宣揚療效之餘，也必須提醒民眾了解鋰對人體所帶來的副作用。

日本南部大分大學的研究團隊自一九八○年代起，長期追蹤附近飲用水中含微量鋰的十八個社區，這些社區飲用水的鋰含量，約介於每公升○．七微克至五十九微克之間。研究人員最後彙整飲用水鋰含量與自殺率的關聯性，發現鋰含量越高的社區，自殺率明顯低於其他社區。該研究成果已發表於「英國精神病學期刊」。

研究人員推測，喝下肚的微量鋰，仍能經年累月地對大腦發揮累積性的防護助益。日本的研究人員呼籲其他國家能對此進行深入研究，不過並未提及應在飲用水中加入鋰。

鋰是一種存在於大自然中的金屬元素，醫學界會使用高劑量的鋰，治療躁鬱症或情緒失調疾病。英國心理健康慈善基金會公關主任柯列特表示，鋰對穩定人類情緒發揮極大作用，「不過，高劑量的鋰還是會讓人體產生副作用，甚至是中毒。所以即使是極微量的鋰，攝取時或進行相關研究都必須相當謹慎。」

在1949年，澳洲的醫師CADE首先報告出鋰鹽對情感性障礙（躁鬱症）的療效，後來經由丹麥的醫師SCHOU做過一系列的研究，證實鋰鹽對於抗躁及預防復發的效果，於是鋰鹽之後被歸類為情緒穩定劑。雖說鋰鹽可能會對一些神經傳導物質例如血清素、正腎上腺素、GABA及多巴胺等等產生影響，但到目前為止，鋰到底是透過何種方式來控制躁症、改善鬱症及預防復發的真正機轉，仍不清楚。一般鋰鹽會被精神科醫師用於躁鬱患者身上，有些醫師甚至拿來預防密集性頭痛復發與精神分裂症的輔助治療。

一般鋰鹽製劑可分緩釋型及一般型，這些都是劑量比較高的藥品，對任何接受鋰鹽治療的患者而言，最需要監控的即是血清濃度。由於鋰鹽建議的治療濃度與中毒濃度相當接近，故定期的血清濃度檢測有其必要。一般而言，急性躁期濃度需維持在0.8-1.2 mmol/L，必要時可增加至1.5 mmol/L。一般預防及維持濃度約在0.6-1.0 mmol/L。提醒大家，有不少人的血液濃度達到1.5-2.0 mmol/L時就會中毒，可見其治療濃度及中毒濃度有多接近。一般鋰鹽的輕度中毒會有點口齒不清、顯著手抖、嚴重腹瀉及嗜睡。若輕度中毒未及時處理，則至中度中毒繼續惡化，濃度超過2.0 mmol/L時，病人呈現意識障礙，肌腱反射高亢、抽搐、循環衰竭、急性腎小管壞死、心電圖異常以及全身僵硬等等。若一旦濃度超過4.0 mmol/L，會造成不可逆的腦傷，危及生命。此種中毒，應該立即停止鋰的治療，並利用腹膜透析或血液透析（洗腎），以加速鋰的排除。

即便是在一般的治療濃度，鋰的副作用還是頗多，諸如噁心（50％）、頻尿及劇渴（40％）、稀便（20％）。手抖、長面皰、水腫及體重增加也是常見的副作用。其餘的副作用，我們可以參考為藥瘋狂（YOUR DRUG MAY BE YOUR PROBLEM）作者PETER BREGGIN（知名的精神科學者）在書中提供的參考資料（相信這也是許多人的切身經驗）：鋰鹽撫平情緒的途徑是使感覺遲鈍或侷限於某種程度之內，會造成不同程度的冷漠、麻木，也會減緩思考的過程。這種藥物引起的心理與情緒的遲緩就是鋰鹽主要的「治療」效果。有時鋰鹽會降低病人亢奮或狂躁的傾向---但病患付出的代價卻是腦部機能受損。

服用鋰鹽數月或數年後許多人記憶逐漸衰退，工作能力也受到損害。醫師與病患本人經常會誤以為這些問題另有原因，例如長期疲勞、沮喪或是「上了年紀」。但若是降低鋰鹽的的劑量或停用，許多病患會經歷認知與情感能力的復甦。不過也有些病人服用鋰鹽多年，因而心智機能無法完全復原。鋰鹽還會造成甲狀腺機能衰退....目前已知鋰鹽會造成心臟發育不良等新生兒缺陷，並抑制胎兒或接受病患授乳的嬰兒腦部發育，進而使嬰兒軟弱無力、昏睡。

儘管鋰鹽有這麼多副作用，但呼籲大家：已經在服用鋰鹽的病患千萬不可突然戒斷或停用鋰鹽，否則可能會導致躁鬱之復發而更難控制，想戒斷鋰鹽的患者，務必在專業醫師之監督及協助下，慢慢減藥，以避免相關反彈性的復發而更難處理。很多人長期服用低劑量的鋰鹽來做躁鬱的預防，血清濃度連0.6 mmol/L都不到，以學理來說，完全沒有療效，故這樣的治療方式類似安慰劑的療效，提醒大家注意。

其實鋰對身體來說，原本就是必要的微量元素，鋰在細胞內，會減緩磷酸肌醇轉換為游離態的肌醇（游離態的肌醇濃度與情緒的高低有關），在神經細胞中鋰可以調整神經興奮能力。研究顯示，鋰的適量補充對行為及情緒異常者有所助益，我在門診時，也發現有些衝動控制不佳或者情緒起伏大的受測者，其頭髮檢測的微量元素結果顯示鋰明顯不足。一般水及飲食中含微量的鋰，但和精神科藥物的鋰鹽比起來算是微乎其微，所以透過食物及營養品甚至飲水的補充，不太可能出現鋰過量或中毒的情形。想從特別的食物補充，可以考慮蜂膠或枸杞，其實汽水中也有，但不建議以喝汽水的方式來補充。

（中央社台北28日電）普洱茶在中國已有幾千年曆史，並流傳「普洱茶有降血糖、血脂功能」，但卻沒有科學依據。中國科學家經過長期研究發現，普洱茶確實具有降血糖功效，喝普洱茶能預防和輔助治療糖尿病。

新華社報導，由雲南省普洱市普洱茶研究院、吉林大學生命科學學院費舍爾細胞信號傳導實驗室、長春理工大學共同合作完成的一項研究，初步解釋普洱茶如何降低血糖。

據了解，糖尿病是最常見的慢性疾病之一，僅中國就有2型糖尿病病人6000多萬，近年來，2型糖尿病發病率已呈逐年增加趨勢，成為繼腫瘤、心腦血管疾病後，第3位嚴重的慢性非傳染性疾病。

這項研究的負責人盛軍說，研究發現，普洱茶具有顯著抑制糖尿病相關生物的作用。以中國雲南大葉種為原料的普洱熟茶，經過現代生物發酵和提取技術精製的固態速溶普洱茶粉，對糖尿病相關生物抑制率達90%以上。同時，經動物實驗證明，固態速溶普洱熟茶茶水具有顯著降血糖效果。

他說，與喝普通水模型動物組相比，連續喝43天固態速溶普洱熟茶茶水試驗動物組血糖下降42%。

在普洱市第一人民醫院和中醫院進行120多人的糖尿病患者檢測發現，對注射胰島素和口服降糖藥的患者，在不停藥和不改變飲食習慣情況下，飲用定量普洱茶水的患者，70%病患者血糖值平均下降35%。其中，40%飲用普洱茶的2型糖尿病患者，在不停藥情況下，血糖降至正常值。980428

根據大陸學者的最新研究，普洱茶的確能有效幫助糖尿病患者血糖降低，甚至恢復到正常範圍。去年我上陽明山，和一個大老闆在山上聊天，他談到自己原本有高血脂、高膽固醇及血糖控制不穩定的狀況（現在很多人都有的代謝症候群的困擾），喝了幾個月的普洱茶後，體檢的異常數字全部回到正常範圍，他喝的是大陸帶回來的茶磚，所費不貲，但因為稀有，後來都找不到了，因此賣他茶磚的老闆之後還很後悔想再以更高的價錢買回，遭到他的拒絕。當時就對普洱茶的食療效果留下深刻印象，看到這樣的報導，以科學研究方法印證了許多人喝普洱茶的效果，故在此提出來給大家作參考！

日本鐵路公司發現，他們自從在鐵道沿線，安裝藍色光線的路燈之後，企圖臥軌自殺的人數，顯著減少，日本共同社報導說，這可能是由於藍色的光線，有助穩定人們的情緒，日本各地打算推廣這項設備。

報導引述一位色彩心理學心理諮詢師「元永靜香」的話說，藍色能夠安定人們的副交感神經，能夠使人鎮靜安穩。

先前，日本鐵路因為臥軌自殺，以及強行通過，而造成的死傷，層出不窮。日本鐵路公司表示，他們為了防止事故發生，能用的辦法都用了。

普遍來說，日本的自殺率一直高居不下，所以，自殺防治對日本衛生當局來說，是個棘手的問題。最近日本鐵道公司發現：裝設藍色的燈，能夠顯著降低企圖臥軌自殺的人數，這不禁讓我想到照光療法中的相關內容：

照光治療的設備，在心理健康促進方面所用到的設備被稱為LIGHT BOX（光盒子），這是模擬太陽光的燈具，但其中不含紫外線，所以不需擔心會曬黑、出斑或造成皮膚癌等等後遺症。光度為2500到10000 lux都被證實有療效，距離約30 -60公分，眼睛不必直視光源，只要確定光源在視線之內即可。除了傳統的全光譜燈源，另外也有研究發現，波長460-485 nm的藍光，就能達到同樣的效果，目前也有隨身攜帶型的燈具，基本上這種LED的藍光光源燈具.......

不知改成全光譜的路燈是否會有類似的效果，值得再探討研究。

關於照光方面的治療與應用，有興趣的人不妨參考我部落格的文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=9298&sc=1#10460

（中央社記者林育立柏林30日專電）豬流感（H1N1新流感）從北美擴散到全世界，德國權威的病毒學家貝克指出，到目前為止，這種新型流感症狀輕微，而且一般藥物就可治療，實在沒必要驚慌。

馬堡（Marburg）大學病毒學研究所所長貝克（Stephan Becker）接受「德通社」（DPA）訪問時表示，新流感特別的地方是由豬傳給人，甚至透過人傳人大量擴散，這種情況的確少見，到底豬流感在人體上已存活多久，學者目前還不知道。

不過他強調，「豬流感一般造成輕微的症狀，不是殺手病毒」，而且幸運的是，常見的流感藥物就可有效治療。

在貝克的眼中，這次爆發的豬流感不是單一事件，未來還不斷會有新型的流感，透過旅遊人士和交通蔓延到世界各地，因此必須嚴加防備。

馬堡大學病毒學研究所所在地吉森市（Giessen），今天也發佈緊急命令，同意該所以基因改造豬流感的病毒，為生產疫苗做準備。

德國對基因改造有嚴格的規定，研究人員為了取得許可，往往得等好幾個月。

馬堡大學病毒學研究所擁有先進的第四級生物防護實驗室，是德國最重要的病毒研究單位之一。980430

專家看新流感 威脅不如禽流感

更新日期:2009/05/01 05:59

〔編譯鄭寺音／綜合三十日外電報導〕H1N1新型流感傳出人與人交互傳染的跡象之後，世衛組織認為即將爆發大流行，這是過去十年間，專家認為可能造成大流行的第三種傳染疾病，另外兩種是二○○三年的ＳＡＲＳ以及一九九七年開始的H5N1禽流感。但是曾有抗ＳＡＲＳ與禽流感經驗的科學家，多認為這種新型流感不如禽流感或是季節性流感嚴重。

美國疾病管制中心與國家衛生研究院二十七日公布H1N1新型流感病毒的資料後，科學家馬上與一九一八年的流感病毒株以及H5N1病毒相比對，認為這種病毒並不像H5N1一樣可怕。

紐約西奈山醫學中心的微生物學家與流感專家巴利斯說，這種病毒缺少某些特徵，特別是缺少似乎會增加肺部病毒的粒子，以及讓疾病更致命的胺基酸。

喬治亞大學的流感專家特利普表示，他初步分析這種病毒製造蛋白質的資訊，發現曾經歷一九五七年流感大流行的人，對於此種新病毒株可能有一些免疫力。這或許可以解釋為什麼墨西哥很少傳出老人死訊。

日本國立感染症研究所疫苗學家、ＷＨＯ緊急委員會委員田代真人也說，禽流感對健康的威脅性與致命率比這種新型流感大得多，因此他非常擔心，在需要對抗禽流感之前，人們就會用盡抗流感藥物，以致沒有武器對付H5N1。

香港大學微生物學家管軼警告說，一旦爆發大流行，這種病毒與H5N1混合的可能性大增，如果病毒進入埃及、印尼等H5N1大流行區，可能轉變為在人類之間非常具傳播力、威力非常大的H5N1，那麼人類就有麻煩了。

冬天仍可能有一波大流行

香港傳染病專家勞永樂指出，第一波疫情可能被天氣控制，夏天來的時候，北美的流感季節結束，初期病毒因此影響不大。但今年冬天十一月與十二月的時候，可能會有一波真正的大流行。

他說，H1N1新型流感病毒現在南半球的影響似乎比較嚴重，因為南半球目前正進入冬天，紐西蘭與澳洲可能會有更多人感染，他們對首波疫情比較沒有抵抗力，感染病例迅速增加。

墨西哥民眾人人戴口罩防疫 效果令人質疑

更新日期:2009/04/30 14:35

新流感肆虐，墨西哥民眾幾乎人人戴口罩，不論是老師、嬰兒、警察、醉漢，每個人都將口鼻緊緊包住，甚是墨西哥市「聖猶德教堂」的聖像也被人戴上口罩，不過，這層口罩真能有效防止感染疫情嗎？各方意見不一。(謝佐人報導)

墨西哥為防新流感蔓延，政府已經分發了數百萬個口罩給民眾，有關當局不僅出動軍隊，在各捷運站分送口罩，藥局及商店的存貨也出清一空，各大報紙也在頭版教導民眾自己製作口罩。墨西哥總統「卡德隆」自豪地表示，有關當局動作迅速，一個週末就送出六百多萬個口罩給民眾。墨西哥衛生部長「科多瓦」也堅持，民眾外出，或處於密閉的公共場所，一定要帶戴口罩，加強防疫。

不過，也傳疫情的美國有不同的做法，美國「疾管中心」官員認為沒有太多證據顯示戴口罩防疫有效，甚至美國的醫生還認為可能會造成反效果，讓民眾誤以為戴上口罩就萬無一失，因此無視風險，大喇喇地在人群中來來往往，也不顧衛生，懶得洗手，這反倒會增加染疫風險。

美國紐澤西一個危機處理諮詢公司專家指出，戴口罩防疫的效果很小。但是，他也不批評墨西哥幾乎全民戴口罩防疫的作法，因為這起碼在心理上，能夠產生穩定撫慰的效果。在墨西哥市，放眼望去，幾乎人口一罩，駕駛戴口罩開車，情侶手牽著手，戴口罩在街頭散步拍拖，甚至有人即使不戴，也將口罩當護身符一樣，掛在脖子上。顯然口罩帶來的的心理效果遠超過防疫效果。(中廣記者謝佐人在台北報導)

 

周三晚上，我運動完，和我的球友（他是任職於和信醫院的資深主治醫師）聊到最近話題最夯的北美流感或豬流感。許多專家儘管一再提到這種流感病毒的危害性不大，但隨著媒體的炒作，感覺有一種山雨欲來風滿樓的肅殺之氣。他也認為這種致死率不如SARS或者H5N1的禽流感，無法因為隔離一些感染的個案而獲得控制，更多症狀輕微的帶原者，仍會將H1N1的病毒散播開來。所以，讓大部分的人有免疫力是必然的過程。看到最近路上許多人開始戴起口罩，他和我都很清楚：這是戴心安的，真正能防堵病毒的口罩只有類似N95這種悶不透氣的口罩才有辦法。

提醒大家，生活作息保持正常，均衡營養及規律的運動習慣，是幫助健康的基本，也是應付流感的本錢。此外，保持身心狀況的穩定及情緒的平穩，也是保有良好免疫力的根本，因為擔心、壓力或者失落引發的壓力荷爾蒙過度升高，反而會抑制免疫系統，增加感染的機會及減少對抗病毒的本錢。最近新聞一直在報導令人驚恐的新聞，自覺環境險惡，充滿不確定性及恐慌焦慮感的人，建議這段時間，可以把電視新聞、報紙甚至廣播的新聞先隔離一個禮拜，束之高閣，正常作息，相信能自動抒解很多的壓力。相關的參考資料，不妨參考由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所著面對危險環境的解決方法一書的內容。

祝大家都能擁有良好的免疫力及身心狀況，從容抗流感！

記者孟慶慈／台南報導

2個月大的王小弟弟出生2天都沒排胎便，又合併腹脹，醫師以肛門指診，他隨即噴出綠色大便，腸切片檢查確定罹患赫氏病（巨腸症），經手術治療，目前門診追蹤，情況良好。

成大醫院小兒外科醫師陳肇真表示，新生兒出生24至48小時都沒排胎便，就要懷疑是否罹患赫氏病。在台灣，平均每五千名新生兒中，就出現一例此病例，男多於女，約4：1，赫氏病不治療，死亡率高達8成。

陳肇真指出，赫氏病患者幾乎都是嬰幼兒，症狀包括胎便延遲、腹部膨脹、餵食不良、慢性便秘等。一般多在出生1、2個月內診斷出來，但若以慢性便秘表現的患者，也有3、4歲才確定。

他曾遇過廿多歲才求診的病患，患者平均1、2個月才排便一次，大腸腫大。陳肇真表示，赫氏病發生的原因為，支配腸道的神經叢有缺陷，腸道外部神經支配增加，以致平滑肌收縮失衡，導致腸道蠕動失調及腸道功能性阻塞。

赫氏病過去被稱為巨腸症，近年來逐漸改稱為赫氏病，雖然1886年已確定此病，但直到1948年才出現第一例手術救治病例，手術治療不斷進步，目前以腹腔鏡結合經肛門直腸內結腸拉出術為主。

巨腸症是結腸（大腸）的腸壁，缺乏支配腸道的神經從，導致那一段腸道無法接受刺激，同時有沒有收縮的張力，因此那一段的腸道就會變得很大，當然，排便也會變得非常困難。雖然這樣的案例並不多，但如有遇到類似的狀況，還是要儘快就醫處理比較安全。

症狀嚴重的話，手術才能根治。