(參考報導)

更新日期:2009/09/11 16:17 記者蔣文宜/綜合報導

居住屏東一位9個月大的孕婦日前因為高燒、咳嗽及肌肉酸痛,到醫院診治經快篩檢驗後,呈現A型流感陽性反應,服用克流感治療,吃到第5天即因出現子宮收縮、腹部劇烈疼痛,緊急送醫產下一名女嬰,所幸母女均安,不過,孕婦產嬰與克流感有無關聯?倒是引起外界關注。

報載指出,屏東這家醫院因為9月大孕婦的案例,懷疑是因為產時到了,或是克流感所致?向疾管局求助,結果疾管局並無前例可循,最後,因為評估胎兒已9個月大,器官已發展成熟,最後決定剖腹產,順利產下一名女嬰。

長庚兒童醫院兒童內科部主治醫師黃玉成表示,根據文獻資料記載,服用克流感會有噁心、嘔吐等引發腸胃道的副作用,此外,日本也曾傳出青少年服用克流感後引發精神幻覺,而出現自殺傾向。不過,這些在國際間都並未獲得進一步證實。

關於孕婦服用克流感的案例過去並不多見,克流感被歸類為C級用藥,因此使用上需特別小心,黃玉成強調,孕婦為感染新流感後易引發重症的高危險群,「感染歸感染,可能引發早產,但是否與服用克流感有關,並無明顯證據支持」,因此,他仍建議不幸染病仍應服用克流感,預防病情更嚴重。

至於根據美國研究資料顯示,動物實驗有產下畸胎的風險,但人體實驗則不清楚,目前雖沒有足夠的證據佐證,但安全性仍有待評估。



由於孕婦算是新流感的高危險群,因此感染新流感,到底要不要服用克流感,的確讓人陷入兩難。


最近屏東有懷孕九個月的孕婦,服用克流感治療,結果在第五天產生子宮收縮、腹部劇烈疼痛,緊急送一產下一名女嬰,目前還無法確定是否為服用克流感所引發。


依照一般慣例來看,過去婦產科醫師在處理孕婦感冒時,都是非藥物的保守治療為主,主要是怕藥物對胎兒造成的影響。根據統計,新流感的死亡率略高於一般的流感,故我們在處理這樣的問題時,我認為不應離一般流感處理原則太遠。過去對於孕婦服用克流感是否引發畸胎的研究很少,因為媽媽們不會拿自己的小孩開玩笑。動物實驗證實已有畸胎的風險,我不知道有多少孕婦願意拿小寶貝來和動物實驗作比對?


最後,克流感導致的精神副作用之警告,這是FDA(美國食品藥物管理局)的公告,沒有足夠的研究與結果,FDA不會提出警語,請大家注意!相關資料請參考:


 


 PEDIATRIC ADVISORY COMMITTEE BRIEFING DOCUMENT FOR TAMIFLU





... The objective of the MarketScan Database study was to determine the impact of Tamiflu
on the risk of psychiatric events; the study was conducted by Thomson. Psychiatric
events were defined as delirium, delusions, psychosis, suicide, and self ...



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多發性硬化症藥物 Tysabri 喚醒致命病毒


路透 更新日期:2009/09/10 14:44



路透華盛頓9日電)美國研究人員今天指出,治療多發性硬化症(Multiple Sclerosis,簡稱MS)的藥物「那他珠單抗」(Tysabri,natalizumab)可喚醒導致罕見腦部疾病的病毒,不但抑制人體對抗這個病毒的機制,還使病毒威力更強大。



這對沒有感染症狀的病患也有影響,研究發現顯示,科學家至今仍無法完全瞭解,為何13位服用那他珠單抗的病患出現有致命可能的腦部感染。



那他珠單抗是一種單株抗體,可抑制多發性硬化症病患的免疫系統,避免錯誤攻擊神經。



由美國生技製藥公司生物基因艾迪克(BiogenIdec Inc)製造,並由愛爾蘭伊連藥廠(Elan CorpPlc)推廣,那他株單抗曾於2005年,因和漸進性多病灶腦白質病 (progressive multifocalleukoencephalopathy,PML)有關聯而下架。2006年在更嚴格的安全限制下繼續使用。



哈佛大學醫學院,以及貝斯以色列狄更尼斯醫學中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)醫生寇拉尼克(Dr. Igor Koralnik)和同事研究19名剛開始服用那他珠單抗的多發性硬化症患者。



他們尋找的是JC病毒。



寇拉尼克在聲明中表示:「JC病毒是以最初那名病患名字縮寫命名,約有9成人口都帶有此病毒。」



他說,「但對健康人的來說,這種病毒通常存在於腎臟內,不會造成問題。」中央社(翻譯)




 


首先讓我們瞭解多發性硬化症是什麼?


多發性硬化症Multiple Sclerosis)是一種慢性、炎症性、脫髓鞘的中樞神經系統疾病。可引起各種癥狀,包括感覺改變、視覺障礙、肌肉無力、憂鬱、協調與講話困難、嚴重的疲勞、認知障礙、平衡障礙、體熱和疼痛等,嚴重的可以導致活動性障礙和殘疾。多發性硬化症影響腦和脊髓的神經細胞──神經元。神經元傳遞信息,形成思維和感覺,以使大腦控制身體。保護這些神經元的脂肪層為髓鞘(Myelin Sheath),協助神經元進行電信號傳遞。多發性硬化症逐漸造成大腦和脊髓的斑塊性的神經髓鞘的破壞(脫髓鞘),髓鞘的瘢痕形成影響神經軸突的信號傳遞,以失去大腦和脊髓對外周的控制,以至多部位的僵硬或喪失功能。


多發性硬化症的平均發病年齡一般在20至40歲,女性發病人數兩倍於男性。多發性硬化症的病因不清,多被認為是自體免疫疾病。少數人認為是一種代謝依賴性神經變性疾病。


這個疾病目前尚無已知有效的治療方式,大多是症狀控制或支持療法,干擾素或免疫抑制劑,容易影響患者本身原本的免疫力,讓潛伏在身體原本無害的病毒危害到患者,最近美國的研究發現:


治療多發性硬化症(Multiple Sclerosis,簡稱MS)的藥物「那他珠單抗」(Tysabri,natalizumab)可喚醒導致罕見腦部疾病的病毒,不但抑制人體對抗這個病毒的機制,還使病毒威力更強大。



這對沒有感染症狀的病患也有影響,研究發現顯示,科學家至今仍無法完全瞭解,為何13位服用那他珠單抗的病患出現有致命可能的腦部感染。


在替代療法方面,比較為人所知的是高壓氧的治療,有興趣瞭解的人不妨參考:


http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003057/frame.html


 



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新流感看這裡/對蛋過敏 最好別打疫苗


自由 更新日期:2009/09/11 04:09



Q:以前打一般疫苗會過敏,請問可以打新流感疫苗嗎?



A:要看過敏的程度如何,如果只是出一點疹子,還是可以打新型流感疫苗。但如果打一般疫苗,卻出現抽筋或是全身無力等嚴重的過敏性休克,就不能打新型流感疫苗。



另外,新型流感疫苗跟多數的疫苗一樣,都是利用雞胚胎去培養病毒,病毒無論再怎麼純化,還是會存有雞蛋白的成分,如果過去對雞蛋會產生嚴重過敏,建議還是不要打新型流感疫苗。



不能打新型流感疫苗當然少了一個防護,無論是成人或是小孩都要更注意個人衛生防護,勤洗手、多用酒精消毒、儘量少出入公共場所。


(長庚兒童醫院感染科主任黃玉成解答,記者魏怡嘉整理)


 


什麼人最好不要打新流感疫苗?答案是過去打疫苗曾出現嚴重過敏的人以及對蛋有嚴重過敏的人,這裡提到的蛋的過敏指的是IgE急性過敏反應,而非慢性IgG的過敏,提醒大家注意。


至於新流感疫苗到底一劑有效或者需兩劑?最新的研究出爐,應該一次就夠了。不過不同地方生產的疫苗,是否會有不同的效果與結果,有待觀察。



研究顯示新流感疫苗可能打一劑就夠了


中廣 更新日期:2009/09/11 08:05



新的研究顯示,成人可能注射一劑低劑量的新流感疫苗,就足以達到預防病毒的效果。



澳洲進行的一項研究,以240個年紀在18到64歲的成年人作對象,他們被分成兩組,一半的人施打15毫克劑量疫苗,另外一半的人,給予雙倍劑量。21天之後,驗血發現,多數人都產生了足夠的免疫力。



研究發現,十五毫克劑量的新流感疫苗,在八到十天之內,就可以讓一個健康的成人,產生充分的免疫反應,這和季節性流感疫苗的效果類似。這項研究結果令人相當振奮,因為它表示在疫苗製造恐怕趕不上疫情蔓延的狀況下,至少以目前有限的資源,可以讓更多人更快的完成注射,這項研究結果刊登在新英格蘭醫藥期刊上。




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全球每天3千人自殺 平均每兩分鐘1人自殺


中廣 更新日期:2009/09/10 08:05



世界衛生組織警告,過去50年,全球自殺率竄升百分之60,目前每年有1百萬人自殺,平均每天3千人自殺,每小時125人自殺,每一分鐘有兩人自殺。世衛組織說,從地理上分析,自殺率最高的地區是東歐跟俄羅斯;從自殺人數來說,亞洲自殺人數最多,主要是中國,印度日本,每年都有很多人自殺。世衛組織估計,未來全球自殺率,可能還會升高。報告指出,世界各地自殺原因並不一樣,例如在歐洲跟北美,9成自殺的人,因為精神錯亂才自殺。但在亞洲,人們通常因為某些事,突然決定自殺。今天是(世界防止自殺日),(世衛組織)因此今天發表報導,提醒個人跟政府,要關注有自殺傾向的人;要告訴這些人,如果有自殺念頭,應該向生命線或醫生求助。



關於自殺的原因有很多,我無法一次把所有可能與自殺有關的原因全部列出來,過去我曾提到,無慢性疾病的自殺個案,真正主要的自殺關鍵,在於當事人有即將被揭露的越軌行為或者隱瞞行為,有興趣進一步瞭解的人,可以上好消息電視台網站看健康醫食代的234集的錄影存檔或者參考人格的完整與誠實這本書。


讓我們先瞭解越軌行為定義,在人格的完整與誠實這本書提到:一個有害的行為,或是對團體的道德守則有所違反的行為。當一個人坐了某件違反所同意之道德守則的事情,或是當他根據那個道德守則,應該去作某件事情,卻忘記而沒有去做時,他就是犯了一個越軌行為。一個越軌行為就是違反某件被同意的事情。一個隱瞞行為指的是一個人犯下一個越軌行為,而他並沒有將他說出來的一種行為。


談到這裡,不禁讓我想到過去我曾接觸到的個案,他到門診來求助,是因為他想自殺,自殺的原因是之前他曾因為到圖書館自己拿美工刀把圖書館的報紙割下自己有興趣的內容帶回家,後遭圖書館員發現報警處理。之後他便一直懷者忐忑的心情,直到他確定自己被判刑(需繳罰金),但判決書不知何時會寄達家中,他的自殺念頭油然而生。關鍵在於他完全無法面對他即將被揭露的越軌行為,不管這越軌行為大或小,只要當事人無法面對,就足以產生自毀的衝動。這類自殺行為會產生,根據統計,以亞洲人最多。解決的關鍵,是幫助當事人瞭解關鍵在於面對越軌行為或隱瞞行為,有其方法。一旦面對,原本的自殺念頭有可能在瞬間消失。願意說出來,就是最基本的面對。但對想自殺的人而言,他們願意去談自己的越軌或者隱瞞行為的意願往往不高,因為這些就是他們不想讓別人知道的東西,也是真正會讓他們想不開的關鍵。


自殺身亡在某些年齡層的死亡原因還可以位居前十名,若能針對自殺的原因以有效的生活改善技術來處理,除了能真正幫助當事人以外,還能減少周遭的人的遺憾與難過。




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亂增減類固醇劑量 小心副作用


自由 更新日期:2009/09/07 04:09



文/王重隆



許多人聽到類固醇,就會聯想到它的副作用,類固醇猶如一把雙刃刀,適當的使用可治療疾病,使用不當,可能產生不必要的藥物副作用。



類固醇因具有抗發炎、抗過敏、免疫抑制的功能,在早期全民健保尚未實施前,類固醇因使用在一些炎症,或免疫相關疾病的療效明顯且快速,因此有「美國仙丹」之稱,常被濫用,但被長期濫用之後,卻產生一些副作用,讓許多人聽到類固醇,就心生畏懼。也因為大家的誤解背上黑鍋,認為它同樣有副作用而不敢使用。



其實對一些過敏、發炎或自體免疫所導致的疾病,例如各種過敏症、氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、腎病症候群、重症肌無力等疾病,類固醇都扮演重要的治療或控制角色;在骨科治療上,可以減輕骨破壞性疼痛,及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛;在發生嚴重感染症時,甚至可以減輕因為感染而導致身體過度的生理反應;在器官、骨髓移植的病人,也需要有類固醇來抗排斥。


 


長期使用類固醇,會影響體內荷爾蒙的平衡,常見的副作用如下:


許多合成的同化性類固醇是被設計為能夠製造出更多的雄性激素而非產生雌性化反應,容易衍生的副作用包含包括了高血壓,膽固醇上升,皮膚痤瘡,提早禿頭,性功能減退以及睪丸萎縮。男性使用者有可能會長出胸部。女性使用者則是體毛增長,聲音變低沈,胸部變小,陰蒂漲大以及經期不規律。部分副作用是無可避免的。對青少年使用者來說,可能會造成骨骼停止生長。對於長期使用者來說,肝功能會嚴重的受損。 在心血管方面,可能導致左心室的肥大,而影響心臟的收縮與放鬆,長期下來容易引發高血壓、心律不整、充血性心臟衰竭、心臟病發以及猝死等等。


其實類固醇的使用也會引發精神症狀,過去曾有針對美式摔角選手長期使用類固醇引發家庭暴力的報導,就是相當明顯的例子。根據2005年在中樞神經藥物期刊CNS Drugs的回顧文章,提出類固醇引發明顯的精神症狀包含攻擊、暴力、躁症發作等等,其他項精神病發及自殺等等也與類固醇的使用有關。長期的濫用易引發依賴與戒斷症狀。長期的高劑量使用類固醇,容易導致神經細胞的損害甚至是不可逆的神經精神毒性。儘管尚無明顯的證據證實在醫療的治療上劑量上會引發類固醇的依賴,但已經被證實的情緒障礙,例如憂鬱或躁症等等,都是與使用劑量有關。


在攻擊行為及輕躁症的相關研究上,過去有些零星報導,但一直限於研究個案不足,比較少人注意到這方面的影響。在2008年有一篇代表性的研究文章提到,使用類固醇的年輕人比不使用類固醇的年輕人更容易產生暴力行為。有興趣深究的人不妨參考:


Beaver KM, Vaughn MG, Delisi M, Wright JP (December 2008). "Anabolic-androgenic steroid use and involvement in violent behavior in a nationally representative sample of young adult males in the United States". Am J Public Health 98 (12): 2185–7.


至於因為類固醇使用引發嚴重的精神障礙到需要住院治療的比例則不高。


1992年的研究發現,斷然停用類固醇或者減量太快,容易導致憂鬱的發生。有興趣的人可以參考:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1551042


總之類固醇的使用必須當心,已經在服用的人想停用,必須在專業醫師的監督下來執行,否則容易引發相關的精神症狀,當然,長期的高劑量使用或者濫用,後遺症更多,請大家留意。



 



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胖男恐患不孕症 生不出孩子男人有責任


NOWnews 更新日期:2009/09/08 00:16 生活中心/綜合報導



澳洲一項研究調查顯示,男性體重過重,會讓精子的品質下降,影響胚胎的發育,嚴重的話,恐會無法生育,因此想懷孕的男性應要注意體重的控制。



根據澳洲阿德雷德大學(University of Adelaide)的實驗,他們給公老鼠吃高油脂的食物,等到老鼠發胖後,竟然發現精子的活動力逐漸轉弱,品質也跟著下降,連帶著也讓生育力跟著降低



科學家巴克斯認為這個道理同樣適用於男性人類身上。同時他也指出,BMI身體質量指數如果大於25,就已經是過胖;BMI超過30的人,則是不孕症的高危險群。



此外,澳洲社會生物專家霍蘭教授也特別強調,夫妻如果不孕,問題不全出在女性的身上,「有超過6成不孕的男性,無法驗出是否罹患不孕症」,因此許多人都會將生不出孩子的問題歸咎於女性身上,這是錯誤的觀念。(新聞來源:東森新聞記者羅紜辰)


 


最近澳洲研究發現:男性體重過重,會讓精子品質下降,影響胚胎發育,嚴重的話還會導致不孕。過去,我曾舉出身體有嚴重殘留毒素污染的越戰退役男性,導致太太兩次流產,在做完排毒程式之後,太太順利懷孕,且生了兩胎的案例。顯見不孕的原因上,其實男性也要負大半的責任。


Body Mass Index,縮寫為BMI算法如下:體重除以身高(以公尺計)的平方。如果一個人體重為七十公斤,身高為一百七十公分,那麼他的BMI值就是70/(1.7*1.7)等於24.22,還不算過重。


以功能性醫學的角度來看,體重過重,周邊脂肪組織容易產生過量的女性荷爾蒙,當然這部分定然影響男性的生殖功能,因此,擔心體重過重的原因導致不孕,除了分析精子的品質以外,還可以透過功能性醫學的分析,找出問題所在,透過飲食控制、減重及荷爾蒙調整,把正常生育功能找回來。


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為什麼疾病無關緊要?


在打開這本關於大腦與情緒的書時,我猜書中沒有任何關於沮喪、焦慮、注意力不集中過動(ADHD(注意力不足過動症))、自閉或阿茲海默症等熟悉疾病的章節,會讓你大吃一驚。取而代之的是關於營養、荷爾蒙、發炎、消化、排毒、活力與鎮定情緒的章節。


 


如果疾病是如我們所知的,是可以找出我們的大腦、情緒、思維出了甚麼問題的有效方法,那我會寫一本關於疾病的書。但是,疾病派不上用場。


 


相反地,本書探討的是我們的大腦到底出了甚麼問題。是關於我們的精神折磨,以及沮喪、焦慮、失智症、自閉與注意力不集中等現代社會流行病的真實原因與解決方法。


如果你被診斷出精神障礙大腦疾病,我會告訴你哪些是你真正必須要去了解關於痛苦的根源與解藥。我們目前對疾病的定義是毫不相干的,因為我們了解相關症狀根源所在的共同基礎分子機制。


以上是希曼醫師對六星期大腦健康計畫的自序,他強調一件事:疾病是結果,尤其是精神障礙或者大腦疾病,真正的根源往往是身體出問題導致了衰弱的大腦。至於本身接受內科訓練的醫師,如何成為身心健康的專家,主要的關鍵在於他也是過來人,以下為他的經歷:


我對這個問題的了解是兼具醫生與病人的角色。19968月底,在一個風和日麗的日子,我的大腦故障了。我變得不知所措、恐懼萬分,陷入無助與無望的深淵。


請聽我的故事。


破碎的大腦


學習、思考與演說,對我而言一直都是輕而易舉的。我的大腦從未讓我失望。在大學裡,我輕鬆地學了幾千個中文字。在醫學院裡,解剖學錯綜複雜的圖案與名稱骨骼、肌肉、器官、血管與神經,毫不費力地銘刻在我的大腦,而在聽過一節課與閱讀我的筆記之後,生理學與生化的複雜路徑就變得清晰無比。


我每天跑 四英哩 的路到醫學院。我在課堂上書寫詳細的筆記,同時還能聽取、記憶與寫下教授所講的每一句話。


 


在漫長的一天結束之後,我又跑回去我的公寓,做一個小時的瑜珈、吃天然新鮮的食物,然後每天心無旁騖,專心地念書三小時。然後爬上床,在5分鐘之內就能安然入眠,熟睡7小時。


隔天起床,再度重複相同的生活節奏。那樣規律的生活被打亂了,就像所有實習中的 醫師一樣,在進入醫院之後,開始以超乎極限的方式壓迫我的生理與心理,規律的36小時輪班,最高紀錄是60小時的輪班(從周五早上一直持續到周一晚上!)


 


當我在愛德荷擔任小鎮的家庭醫生時,我的工作時間縮短,一周看診80小時,每天30名患者、接生,以及在急診室工作。


 


我離開愛德荷到中國工作一年,呼吸飽含煤灰與汞的空氣,之後回到麻州,在貧民窟的一家急診室工作,以超級瘋狂的時間表輪班。


 


然後突然之間 (或者時間到了),我的大腦崩潰了 (連帶著我的身體)


 


在看診時,我經常忘記患者剛說的話,或是在引導他們的敘述時,陷入一片茫然。我嘗試詳細做筆記與追蹤,但是我在對談時無法專心,記不得任何人的名字。我開始拍照片與寫下患者的個人資料,做為我的周邊記憶體,避免下次和他們說話時,讓自己困窘不已


 


在演講授課時,我會突然忘記我講到哪哩,而必須要問聽眾我剛剛講了甚麼。當我看一本書時, 我必須要反覆地閱讀同一章節,才有辦法了解其意義。晚上在為我的小孩讀床邊故事時,只能像機器人般地吐出字語,因為我無法在大聲朗誦的同時,了解故事的意義。


睡神逃避著我。筋疲力竭的我躺在床上,輾轉反側幾小時也無法入眠。最後終於入睡了,隔天早上醒過來時,感覺就像沒睡一樣疲憊。


以前和我無緣的沮喪與焦慮,現在變成了形影不離的朋友。


我時候我覺得自己撐不下去了。愉悅與歡笑的能力消失在遙遠的記憶中。 


我的身體感覺愈糟,我的大腦就越不管用。如果我胃脹氣拉肚子,我就無法思考或睡覺。如果我的舌頭發炎或眼睛紅腫,我就會變得沮喪。如果我的肌肉疼痛痙攣,我就無法專注。如果我覺得精疲力竭,我會忘記我正在說的話或是為什麼我走入一個房間。


 


有些醫生說我是沮喪憂鬱,建議我服用抗憂鬱藥劑。心理醫師建議抗焦慮藥劑。我的家庭醫生開立處方安眠藥。一名神經科醫生說我得了ADD,因此我需要興奮劑。其他人說我得了慢性疲勞症與纖維肌痛症。我只知道我的大腦故障了、注意力無法集中、心情沮喪、健忘,身體也不聽使喚。


突然之間,我無法專注、注意力無法集中、失憶、也無法體驗愉悅與快樂。就好像我突然罹患了三種可怕的疾病--注意力不足障礙、沮喪與失智症。我的大腦怎會讓我失望呢? 我身體的強項突然變成最脆弱的環節。到底是怎麼回事?


 


我的經歷太激烈了,除了少數非常親密的朋友以外,我極盡隱瞞之能事。我假裝得像無事人似地,戰戰兢兢地過著每一天。


但是在八月的那個夏日,我的大腦停擺、精疲力竭的我與腦霧抗戰著,我開始找尋答案。


 


一點一滴,我以地毯式搜尋的方式逐一檢視細胞與身體系統,我發現破碎大腦的源頭。遍尋文獻、諮詢數十位科學家與醫生,並以我自己的身體與心理做實驗,我慢慢地逐步找回自己。 


 


讓我的大腦停擺的原因,並非只有一個。而是所有的症狀累積而成,一直到我的身心崩潰為止。看似突然,卻是毒素、壓力與古怪感染的漫長連鎖反應的結果。


 


追根究底地回溯到居住於中國北京時,呼吸1千萬人民住家暖氣燃燒生煤所產生的汞中毒;童年所吃數不清的鮪魚三明治;以及滿嘴的銀牙或汞齊。我也缺少了將汞排出體外所需的一個關鍵性基因,讓整個問題更形惡化。我是在之後的詳細檢測中才發現這一點的。


幾年來不眠不休地在急診室工作與接生,徹底破壞了我身體的韻律,為了繼續撐下去,我狂酗四倍的濃縮咖啡、猛吃大量的巧克力脆片餅乾與堆積如山的冰淇淋(因為有香蕉與堅果,所以我認為那是健康食品)


然後在1996年接近夏天尾聲的一天,我在緬因州野外露營時,所吃或喝的東西讓我的腸胃發炎。那是壓垮駱駝的最後一根稻草。


這本書是我的療癒故事,也是我發現目前大腦障礙流行病答案的過程。這提供解決問題的方案,就像解決我的問題一樣。


我並不是因為「沮喪」、「注意力缺乏症」、或「失智症」而造成悲傷、無助、健忘與無法專注。而是因為中毒、發炎、營養不足、腸道一團混亂、荷爾蒙失調、細胞無法製造能量、以及身為單親的筋疲力竭。  


我在了解如何重建這些支離破碎的症狀與治癒我的身體之後,我的大腦才恢復正常。


改變身體就可以修復衰弱的大腦。


我們的思惟、信念與態度、經歷過的創傷與生活經驗,直接對生理產生影響。我們知道壓力與其他的心理因素對健康的影響重大。現在我們了解95%的所有疾病,是因為壓力所造成或惡化的。我們的想法會影響我們的健康或是讓我們生病。心理的狀態影響生理的情況。


這稱為身心醫學。這是對科學領域的重大貢獻,且是由像哈佛與史丹佛等許多大型學術機構所投入研究的。


遺憾的是大部分的醫生在行醫時並未應用這項知識。他們接受這樣的觀點,卻沒有應用心靈的療癒力量,反而輕蔑地說那些健康受到心理影響的人是罹患身心失調疾病生理化,表示他們的生理症狀都是憑空想像的。 


 


更糟的是「身心」醫學(或是生理如何影響心理)幾乎是無法偵測的。


身體直接且強力地影響大腦。營養狀態、荷爾蒙失調、食物過敏、毒素、或消化、免疫與新陳代謝失調,都會大幅影響我們的情緒、行為、注意力與態度。


 


生理的情況影響大腦,這是我們從未想過的。心理與大腦障礙的治療意涵搖搖欲墜。一整套全新的可能原因與治療方法就擺在我們眼前。


 


改變飲食、營養、工作睡眠韻律或睡眠型態、所使用的物品、運動量或休閒時間、排除體內的毒素、均衡賀爾蒙、修復消化腸道的失衡、刺激系統製造能量的能力,以及改善食物敏感或過敏的情況,都可以大幅轉換心情與大腦功能。


真相和許多傳統的醫生要你相信的不一樣,大腦和身體的其他部位並不是分開的,衰弱大腦流行病的解決之道,並不在於找出更能影響心理或精神狀態的藥物或更佳的治療方法。


 


大腦主要是匯聚在整個身體所發現之實際生理原因的結果。大腦問題或失調經常都是系統失調所造成的,解決之道並不在大腦而是身體


 


 


更多的內容請大家參考六星期大腦健康計畫這本書。裡面針對無法以客觀檢測來確立診斷的精神科醫療,有更多精彩的論述。希曼醫師從未質疑壓力對身體的影響,但壓力到底壓垮了哪些稻草?如何重建?他在書中有詳盡的說明。



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「他的老師告訴說他簡直是判若兩人。」


小小孩克萊頓靜不下來、很容易感到挫敗,而且很少一覺到天亮。在開始上學之後,我們有其他的小孩可以比較,這些問題顯得更為嚴重。我們不願意讓他重蹈幼稚園的覆轍,我們向當地的一位擅長教育測驗的醫生求助。當結果出來時,我們得到的診斷是ADHD(注意力不足過動症),除了服用藥物控制以外,似乎別無他法。


 


接下來的一年,他持續在焦躁中掙扎,我們最後決定讓他開始服用藥物。藥效良好,但是就像所有的藥物一樣,必須要付出高昂的代價。每天晚上都像是經歷一場戰鬥,他深受反彈效應之苦。他的胃口很差,無法入睡的問題持續困擾著。在學校的專注力改善了,但是經常感染鼻竇炎、抱怨肚子痛,而且經常爆發我們找不出原因的蕁麻疹。


 


我們帶克萊頓去看希曼醫生,對於我兒子的情況,第一次得到真正可以理解的原因,也確認了麩質、酵素與汞中毒的問題。透過飲食的改變與營養素的補充,我們不止解決了無法專注的問題,也一舉掃除了他的其他生理症狀。有史以來,克萊頓變得注意力集中、身體健康改善了,也可以一覺到天亮。在幾個月之後,我注意到他的筆跡有驚人的改善,之前他所寫的字根本就是慘不忍睹。他的老師說他簡直是判若兩人。



 


在將近二年之後,我兒子心悅臣服地接受這個照顧自己的新模式。他準備自己的午餐、處理有敏感食物的社交場合,並做出讓他常保健康的決定。我非常地感謝希曼醫生,感謝他的知識與充滿同理心的支持,讓我們一家持續邁向最佳的健康狀態。


Audrey Lampert(母親)


康州北格蘭比


 


 


以上是六星期大腦健康計畫書中的實際案例,對一個受過精神科專科訓練的醫師而言,難以想像教科書提到的大腦失衡疾病,竟然可以由功能性醫學的檢測找出異常原因,並藉由相關的飲食調整、營養補充及身體排毒來作根本的改善。大多數的斥為無稽,甚至有些專業人員,在面對家長們的詢問,會以為家長在質疑藥物治療的方式,生氣地說:「如果不相信我,就不要找我治療!」然而非藥物處理真地不存在嗎?非也,只不過在精神科教科書中並沒有提到這些方法。這些方法在功能性醫學教科書才找得到。


 


以下為希曼醫師對克萊頓的評估與處理:


 



在心理治療的領域,克萊頓被診斷出注意力不足過動症(ADHD),一種行為異常的症狀。他在學校無法專心,恍神且破壞力旺盛。就像其他被貼上ADHD或自閉症標籤的小孩,克萊頓所寫的字跡潦草,幾乎無法辨識。在另一方面,他的數學又很突出。


 


在生理上,克萊頓被診斷出氣喘,深受環境性過敏之苦,鼻竇阻塞、鼻涕倒流、喉嚨痛、濕疹、反胃、胃痛、拉肚子、頭痛、肛門搔癢、口腔潰傷、肌肉疼痛、肌肉痙攣、鼻子與氣味過敏、打噴嚏、蕁麻疹、皮膚搔癢與起疹塊,以及及經常性的感染。晚上睡不安穩、呼吸困難。他也有焦慮、恐懼與嗜吃甜食的症狀。


 


五位不同的醫生開出七種不同的藥物來治療所有的症狀,包括ADHA的利他能(Ritalin)、過敏藥物、蕁麻疹與氣喘吸入劑、胃痛的制酸劑、還有頭痛的止痛藥。


 


對於12歲的男孩,如此驚人的藥物雞尾酒,卻無法緩解他的生理、心理或行為症狀。而這正是我們醫學上治療的方式將症狀分門別類,再由不同專科醫生開出堆積如山的處方藥。



克萊頓和他的家人過的生活真是悲慘啊!


 


大部分的心理醫生不只缺乏處理生理問題的訓練,也覺得這與心理診斷無關。然而,我相信這些生理疾病是最重要的發現,這些線索將有助於找出原因與適當的療法,修復紊亂的大腦功能。


 


現在,藥物清單與未經測試的雞尾酒式調配組合,以驚人的比例成長。像克萊頓這樣出現心理、行為或情緒問題的兒童,都被施以像Ripserdal抗精神病藥物;像Trileptal的抗癲癇藥物;以及百憂解等抗憂鬱藥物再加上像利他能(Ritalin), Concerta, and Adderall等興奮劑藥物。


 



克萊頓的重建心靈之路


在我們深入探索時,我們發現與治療了他所有症狀的根源身心健康七大關鍵的失調,這是重建心靈之道的基礎。以下說明的是我們的發現以及我們的因應之道。克萊頓的情況,在某個程度上,以不同的方式代表了我們大家的情況。這說明了我們衰弱的大腦所傳達的絕望訊息。


我們看看影響克萊頓病情的一些基礎關鍵。


 


營養不良


就像大部分的兒童一樣,尤其是具有ADHD與自閉症的症狀,克萊頓嗜吃垃圾食物。它的典型飲食中包括反式脂肪、食品添加物2與大量的碳水化合物與糖份。這種情況與ADHD形影不離3。血糖測試確認嚴重缺乏許多重要的脂肪、維他命、抗氧化劑與礦物質。克萊頓沒有omega-3脂肪與極低量的色氨酸、維他命B6、維他命A、維他命D、抗氧化劑(維他命E與胡蘿蔔素)、鋅和鎂


 


Omega-3脂肪二十碳五烯酸(DPA)二十二碳六烯酸(DHA)是大腦運作所不可或缺的。事實上,大腦有60%是由DHA所組成的。ADHD(注意力不足過動症)4、濕疹及免疫力不足,和缺乏這些脂肪之間有很大的關聯。


 


色氨酸是製造血清素所必須的一種胺基酸(蛋白質的組成分子);血清素是情緒放鬆與快樂的化學元素,退黑激素是睡眠的化學元素。維他命B6是將色胺酸轉變成血清素的關鍵。克萊頓不穩定的情緒、睡眠障礙與ADHD(注意力不足過動症)都是缺乏維他命B6的表徵。他所服用的一些處方藥,實際上是進一步剝奪維他命B6的補給5


 


缺乏維他命A and omega-3脂肪的症狀是手臂後面的疹塊,稱為毛孔角化症(hyperkeratosis pilaris)6 缺乏維他命D導致免疫力不足。像維他命E與胡蘿蔔素等其他維他命的不足,顯示出他的飲食含有大量的垃圾食物,缺乏蔬菜與全穀物。

缺乏鋅伴隨著免疫力降低、重金屬排毒不良與ADHD(注意力不足過動症)。這符合了克萊頓經常感染、濕疹與過敏8,以及過動的症狀。鎂的缺乏則導致了頭痛、焦慮、失眠、肌肉痙攣、抽筋與疼痛,以及對噪音的過度敏感9


 


營養素具有多重因子的影響,且是協同作用的。重要的是補足所有缺乏的部分,因為這些營養素的作用都是彼此重疊且環環相扣的。


 


 


免疫與發炎性失調


克萊頓有氣喘、過敏、蕁麻疹、鼻竇炎、皮膚發癢、口腔潰傷,還有嬰兒配方奶不耐症、尿布疹、經常性耳朵感染等病史。這些都是免疫與發炎性失調的明顯徵兆。


 


這些不應該被視為個別的症狀,而是整個免疫系統受到一種或多種刺激物的嚴重侵擾,例如食物或環境過敏原、黴菌、毒素、慢性輕微發炎、或是上述這些因子的組合。


 


遲發性輕微食物過敏(IgG食物敏感)的特殊測試顯示克萊頓的免疫系統(或許還有他的大腦10,11)18種食物產生反應,包括乳製品、花生、酵母、柑橘,尤其是麩質,這些造成了更嚴重的發炎。12


麩質會造成輕微的慢性免疫反應,讓大腦與其他系統發炎。口腔潰傷只是腹腔疾病或麩質不耐症的另一個指標。13事實上,他的IgG抗麩質蛋白抗體升高。我們將會從後面的章節進一步了解,為什麼麩質是克萊頓療癒過程的關鍵。


 


消化失調


反胃、拉肚子、胃痛、肛門搔癢與腸胃敏感都是克萊頓消化系統失調的明顯症狀。治療許多感染而經常使用的抗生素,導致酵母的過度生長與異常的腸道菌叢。這造成腸漏(也稱為小腸滲透)這種情況造成上述的食物過敏、系統過敏與發炎的現象。14因此我們可以看到為什麼他的免疫系統如此紊亂失調。



排毒功能失調


重金屬中毒代表排毒功能不佳。測試顯示克萊頓有高含量的汞和鉛。他的金屬暴露率可能類似同年齡的其他兒童,但是因為營養和/或基因的因素,讓他無法從體內排除重金屬,因此貯存在他的身體組織內。


 


汞會造成大量的胃腸與自體免疫以及認知的問題。出生於1989年與2001年之間的兒童,都有可能暴露於汞中毒的風險,因為出生後那幾年所施打的各種疫苗,都含有硫柳汞(thimerosol(2001年起的疫苗不再使用這種有機水銀防腐劑)。其他的汞來源包括燃煤的工廠、許多種大型的掠食性魚類、河魚、甚至是鑲牙的汞齊。


 


鉛毒會造成兒童的認知與行為問題。16在一份最近的突破性研究中,鉛毒與環境毒素都與ADHD(注意力不足過動症)有明顯的關聯。17居住在受汙染的環境裡、接觸中國製含鉛油漆的玩具、爬行在鞋子從戶外夾帶鉛汙染源進來的地板上,克萊頓暴露於工業革命的危險之下。


 


他可能也有受到其他的環境毒素影響,例如房子內黑黴的黴菌毒素與食物添加物,這是我們無法檢測的。


克萊頓的問題顯然不是利他能(Ritalin)缺乏症或是家教不好。所有這些問題的原因都在飲食與環境汙染源,造成我們身體七大根本系統的失調。


 


對症下藥的治療


造成克萊頓的ADHD(注意力不足過動症)、寫字異常、蕁麻疹、氣喘或胃痛,並非單一原因。對身體的所有壓力,加上獨特的脆弱基因,彼此相互影響的總負荷,造成異常的大腦作用與健康問題。


克萊頓的治療卻是超乎尋常的簡單。


小心謹慎地找出刺激身體系統的原因或來源(營養不良、有毒的食物、食物過敏、麩質、環境毒素、食物添加物、酵母菌的過度生長),以及確認恢復正常生理功能所需的養份,包括綜合維他命、omega-3脂肪、B6、鋅、鎂、維他命D、健康腸道益菌、促進睡眠與緩和焦慮的5-羥基色胺酸(5-hydroxytryptohan),克萊頓的健康與大腦功能最後終於可以正常地運作。



 

 



 

克萊頓的治療結果



克萊頓和他的母親下定決心要努力改變。在2個月後的追蹤門診,克萊頓停止服用所有的藥物,包括利他能(Ritalin)、抗組織胺藥物(Zyrtec Tagamet)、氣管擴張藥、類固醇吸入劑、Tylenol (乙醯胺酚)、以及Advil(止痛藥異丁苯乙酸)


 


他的情緒和行為恢復到12歲兒童應有的狀態。他的注意力改善了、在家裡與學校的破壞力消失了、他的暴躁易怒與焦慮也消失無蹤了。


 


克萊頓發現自己有生以來,第一次擺脫了所有的長期症狀。他的蕁麻疹、氣喘、慢性流鼻水、肛門搔癢、胃痛、反胃、拉肚子、頭痛、肌肉痙攣、與對噪音的敏感,全部都解決了。他終於能夠入睡,而且可以整晚熟睡。克萊頓在與同學相處,以及課業方面開始有良好的表現,這是前所未見的。


 


克萊頓並沒有神經學或心理治療的「疾病」。他的症狀是「衰弱的大腦」,起因來自於營養失衡、中毒、免疫系統、神經傳導素與消化功能的改變。治療這些根本原因與導正失衡的情況,解決了他的所有症狀


 


其中有些發現與解決方式是主觀的,因此,對於那些抱持懷疑態度的人,一項無法反駁的客觀結果強調出這個方法的成效,且「證明」了生理對心理與大腦的強大影響力。


 


最後,我想引用一位名醫的話來讓大家思考:



「看到你所相信的?還是相信你所看到的?


--西尼貝克醫生(Sidney Baker, MD)


也建議大家可以找這本跟大家身心狀況有密切關係的書籍來參考。尤其是認為身心的健康與穩定不應建立於長期藥物控制的人來說,定能從六星期大腦健康計畫這本書中得到更直接的解答。




 

6星期大腦健康計畫


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綠花椰菜有益心臟 英科學家揭秘


路透 更新日期:2009/09/06 01:31



(路透倫敦4日電)綠花椰菜長久以來被視為對心臟有益,如今英國科學家認為他們已曉得其中機制。



倫敦帝國學院(Imperial College London)發現在綠花椰菜和其他綠葉蔬菜含有的一種化學物質,可促進天然防衛機制,避免動脈血管形成栓塞,而栓塞可引發心臟病。



由英國心臟基金會(British Heart Foundation)資助的一項研究,以老鼠做實驗,研究人員發現,在綠花椰菜和其他芸薹屬(brassicas)植物中內含的化合物蘿蔔硫素 (sulforaphane),可「啟動」一種保護性蛋白質,而部分容易阻塞的動脈血管中,此蛋白質未活化。



倫敦帝國學院「國立心肺研究所」(NationalHeart and Lung Insititute)專家艾萬斯(PaulEvans)說:「我們知道蔬菜顯然對健康有益,但是令人驚訝的是,多年來一直不知道如何從分子機制解釋其原因。」



他說:「此研究為攝取綠色蔬菜能促進心臟健康,提供一個可能解釋。」中央社(翻譯)


 


綠花椰菜本身原本就富含維生素C、K和A,也是很好的膳食纖維。過去在營養醫學的研究中發現,它含一些可能抗癌的成分,像是diindolylmethane這種成分還有硒等等。diindolylmethane這種成分可以幫助免疫系統對抗病毒、細菌及癌症細胞的活動。相關的研究可以參考:


http://www.activamune.com/diindolylmethane_dim_immune_activation_data_center.htm 


多攝取綠花椰菜已被證實能降低前列線癌的風險,有興趣的人請參考:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652276


至於心臟的保養,也就是這篇研究報告的原始文章,可以參閱:


http://www.express.co.uk/posts/view/125136/Broccoli-beats-heart-disease


想保養自己的心臟血管嗎?多吃點綠花椰菜吧!想抗癌及增加免疫力嗎?多吃點綠花椰菜吧!




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搬運屍體後遺症 男志工半身癱瘓 




NOWnews 更新日期:2009/09/02 00:15 生活中心/綜合報導



一名46歲的陳姓男子,日前南下災區擔任志工協助搬運屍體,不料卻在返家後噩夢連連導致嚴重失眠,甚至出現身體左側肢體麻痺無法動彈,以及雙眼模糊看不清楚等症狀,經醫院診斷後,發現他是罹患「轉化症」,接受住院治療才逐漸痊癒。



據了解,陳某連續8天在災區協助搬運罹難者支離破碎的屍塊,以及陪伴情緒低落的受災家屬,沒想到卻在返家後,腦海中不時浮現災區景象,使他經常作惡夢一直無法入眠,第2天竟然還出現身體左側麻痺、複視等症狀,嚇得他以為自己是中風,於是趕緊前往就醫。




 


轉化症,通常是患者將內在心理衝擊以生理症狀來表現,尤以麻痺、視覺障礙等神經症狀最為常見。主因患者面對重大壓力時心理整合能力出現問題,產生解離現象,以至於出現類似的生理疾病,並非患者有意或假裝。到底根本原因何在?


在此我想用兩個故事跟大家分享兼作說明:


第一個是故事是在印度成道大師奧修的書中提到的他的好友的故事。他認識一對鶼鰈情深的夫婦多年,也與他們非常熟識。有一天,丈夫突然去世,太太也跟著眼睛瞎掉,但到醫院檢查,醫師說眼睛完全沒問題,所以家人很召集,請奧修到它們家中幫助這位太太。奧修見到這位太太,並沒有去安慰她或者說任何同情的話語,只是往常像一般聊天的提到早上還跟她的丈夫聊天喝茶等等,這位太太聽到,突然激動地大叫:「你在說什麼?他已經死了,你不要亂講!」突然間她的失明瞬間消失,她又可以看到了。


第二個是羅恩‧賀伯特先生在倫敦的傳播與幫助大會演講中提到的故事:


……這個人有一個習慣。他會找某個有錢的人,把他騙到街上去,帶到一個小巷子裡,然後從下巴狠狠揍他一拳,搶走他的錢,把錢放在口袋裡,然後離開。他已經這樣做好幾年了。他的手臂變得異常地萎縮。但是他還沒有完全成功,他仍然可以用他快萎縮掉的手臂揮拳揍人……我試著要讓這條萎縮的手臂矯正過來,但他手臂萎縮的速度加快了,我才為他處理還沒幾分鐘,他就幾乎讓他的身體的半邊癱瘓掉了。……他不顧一切,拼命要讓自己進入一種不再能夠揮拳揍人的狀態……他從來沒有問過,為什麼他要揍別人下巴的這個問題。這是他不能面對的東西。……他只是一味地找方法和手段,來阻止自己不要再去揍別人的下巴。他只作了這件事,明顯的解決之道:殘廢的手臂。……他不能夠控制要揍別人下巴的行為,但他可以阻止事情的發生。你看,他不能控制這個行為,但是他可以把自己搞的沒有辦法作去作這件事。說也奇怪,這樣子就可以幫助別人了。


目前在醫學上,還找不出真正病因,一般理論,認為當事人把對某些事件的焦慮,轉變為身體的症狀。過去我在臨床也遇過,一位服役的弟兄,突然右手無法舉起來,但做過肌電圖分析,證實手臂完全沒有問題。之後透過方法瞭解真實的機制在於當事人對他的長官累積很多不滿,他很想揮拳去揍長官,但理智告訴他不行,最後結果就是透過轉化症來表現。


在精神科並無明顯有效的治療方法,請大家注意,這種狀況大多是自限性的,也就是大多數個案,過了一段時間自然會痊癒。唯一能讓當事人快速痊癒的方法,就是藉由技巧的引導,幫助當事人瞭解他所不能面對的事件為何,因此,轉化症若以心理層面來說,完全源自於無法面對,從以上的例子,我們就能清楚的瞭解,當事人藉由聽不見、看不見或者癱瘓,讓自己可以不去面對自己不想面對的事件。這是服藥也無法解決的狀況!除非面對或者當事人瞭解他是藉由轉化症在逃避他原本該面對的事件,否則症狀還會持續一段時間。



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美國輝瑞天價罰款 超過台灣積欠健保費


更新日期:2009/09/03 22:16



全球最大製藥業者,美國輝瑞藥廠,因為違法行銷一種叫"Bextra"的治關節炎處方用藥,遭到美國司法部罰款23億美元,折合新台幣約756億3000多萬,這不但超過輝瑞去年度獲利的四分之一,也創下美國司法史上最高額的刑事罰款紀錄。而據了解,台灣並沒有販售這種處方藥.



23億美元,折合新台幣756億3000多萬,比目前台灣各地方政府積欠的健保費總和還多。這其中刑事罰款新台幣393億,更創下美國刑事罰款的歷史新高。



Bextra原本的用途是治療關節炎,但輝瑞竟然把這種藥物當成一般和手術用的止痛藥來販賣。2005年,Bextra甚至一度因為造成患者心血管疾病而被迫下架。根據調查,輝瑞為了擴大Bextra等藥物的銷路,以高爾夫、按摩等高級享受來招待醫師,並在部分藥物行銷出問題還在打官司的同時,又以其他非法手段行銷別的藥物,屬於重大累犯。因此,除了歷史天價的罰款,輝瑞還得面對別的處分。



此外,這項行政處分也要求輝瑞藥廠,必須主動向醫師們提到9月2號的認罪罰款協議,並公布所有支付給醫師的補貼。希望藉此鼓勵醫師們,以社會集體的力量共同監督製藥業者,不要再有類似的違法行為。記者徐家仁報導




Valdecoxib 商品名為Bextra,過去被拿來治療關節炎、風濕性關節炎以及經痛等等狀況。它本身為非類固醇的抗發炎止痛藥物,這種藥物在2001年核准上市,直到2005年被要求下架,主要的原因在於他可能增加心臟病及中風的危險性。除此之外,FDA(美國食品藥物管理局)也發現類似的止痛藥也可能引發心絞痛甚至是可能致命的皮膚反應(Steven-Johnson Syndrome)。早在2004年十月,輝瑞公司就提出心臟血管危險性的狀況,而美國心臟科學會(American Heart association )隨即發表一篇報告,提到接受心臟手術的人若以Bextra來止痛,其發生中風或心臟病的情形是服用安慰劑的案例的2.19倍。


2009年九月二日,,美國司法部對輝瑞藥廠罰款23億美元,原因是因為藥廠對於包含Bextra等四種藥物的不當行銷,有興趣的人不妨參考相關資料:http://news.bbc.co.uk/2/hi/business/8234533.stm


細心的人可以發現,這四種藥物有些藥物在台灣其實有上市,也包含輝瑞藥廠的新一代抗精神病藥物Geodon,在國內上市的商品名為哲思。


這是製藥業介入醫療的一個例子,希望只是單一案例,而非冰山的一角,也請大家深思醫療相關產業的實際運作到底為何,畢竟這與我們的健康大有關係!


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美國功能性醫學名醫馬克‧希曼Mark Hyman的大作即將於九月十日出版,這是我為此書所寫的序,先PO出來供大家參考,相信對功能性醫學有興趣的專業人員或者大眾,都能從中得到關於許多寶貴的觀念及資訊,在此鄭重推薦此書!


精神健康,非藥不可嗎?                         


 

幾年前,我離開區域醫院,獨自開業,開始以功能性醫學的醫療方式來幫助到門診求診的客戶或患者。大部分的患者都是為了不想靠精神科藥物來維持他們的身心狀態或睡眠,因為精神科藥物長期服用下來,不僅影響他們的專注力、記憶力及思考,同時,為數不少的人,服用藥物到最後,藥效所剩無幾,而且門診醫師只能加藥,還不見得能達到理想的療效,但相關藥物的副作用已經壓得他們喘不過氣來,因此,他們或者家人才想利用非藥物治療來改善。

 

在開始時,最大的困難在於大家已經習於標籤醫學的教育方式,很多人常會問我:「鄭醫師,可否給我一種東西,吃了沒有副作用,就可以睡著不會亂想?」很遺憾,因為大部分的人,並沒有這樣認知:疾病是一種結果,生病是一連串事件的結果,也就是當事人身上已有許多系統產生功能性的喪失或失衡,所以,想要以非藥物方式來幫助身體復原,一定要找出功能性的缺陷,配合相關的飲食營養調整、幫助失衡的系統真正回復,否則只能一味依賴藥物來抑制症狀,而坐視身體失衡系統繼續惡化,距離真正的身心健康越來越遠。

 

所幸,這幾年下來,藉由我在雅虎的鄭醫師的部落格做功能性醫學概念的宣導,某些大眾的觀念已慢慢改觀,最初,他們會覺得非常奇怪,一個身心科醫師在看注意力不足過動症的孩子,為何要看腸道功能、過敏原問題、內分泌問題、營養補充是否足夠?以及身上是否有重金屬殘留?對於長期服藥的客戶,又為何一再強調排毒的重要性?真正心理壓力來源的排除對一個人身心健康恢復為何如此重要?這些,是一般在門診開藥的精神科醫師不會提醒他們注意的事,很多醫師甚至覺得奇怪,不用藥來處理精神疾患,怎麼可能?

 

面對這樣的質疑,之前我總要費一番唇舌和客戶討論精神科治療的本質從何而來,其實,絕大部分的精神科診斷,是以症狀描述及歸納來成立診斷,能夠經實驗室、影像醫學或者病理報告確定的診斷少之又少,因此,說穿了,治療的本質,不過是以藥物做症狀控制而已,在本書亦有精彩的闡釋。

 

記得我還未接受精神科專科醫師受訓時,曾有一位前輩勉勵我,他覺得做精神科醫師並不難,只要到最後,後面有一群患者跟你排隊拿藥,你就成功了。也許聽來有些戲謔,但也反應大多數的精神科實際情形。記得我還擔任住院醫師時,指導我的主治醫師說出的誠實之言:「以醫學各科來說,若一般內外科算是上小學或者中學的程度,我認為精神科還在BABY階段。」主要原因,就是缺乏直接的臨床證據來做診斷與治療。也因此,我對於只是在門診給藥,但卻無法真正治癒患者的治療模式,開始產生懷疑與不滿意。因此,我在考過精神科專科醫師以後,開始找尋及學習非藥物的根本改善之道,經臨床驗證,我發現非藥物方式的身心改善的確存在且有效。而這幾年累積下來的行醫經驗亦告訴我們:精神狀況往往是身體所導致,找出真正功能失衡的原因而加以調整,客戶及患者真的可以不藥而癒。看著周遭甚至遠從國外回來求診的患者真正恢復身心健康,其喜悅難以用筆墨來形容。

 

欣見國內有遠見的出版社,願意投注心力,出版美國功能性醫學名醫馬克˙希曼醫師的大作,我認為真正關心患者健康的專業人員,都能透過此書來瞭解目前精神科藥物治療的限制及迷思,透過完整的功能性醫學檢測,找出身體和細胞失衡或失能的原因,透過相關的非藥物調整方式,真正的身心健康的確指日可待。尤其,作者以親身經歷來解說自己如何從ADD(注意力不足)、慢性疲勞、憂鬱及失眠的狀況,完全不靠藥物的方式來幫助自己重拾健康,更具說服力。而他所提供的實際臨床改善案例,也更加深大家的印象及對功能性醫學的信心。關心身心健康議題的人們,更應該瞭解這本書的內容及做法,其中的觀念往往是一般醫師不瞭解但卻重要的身心健康重建概念。

 

我相信功能性醫學的概念若能普及,國內健保的長期虧損,必能獲得明顯的改善,因為功能性醫學的產品,是不需服藥且健康的人。誠心希望有更多的人能瞭解這些寶貴及重要的資訊,尤其從事精神醫療的專業人員能有更多人認知其重要性與價值,並親身實踐,一起幫更多為精神疾患所折磨但苦無出路的患者,真正擺脫藥物依賴而重拾新生。當然,若能在精神科藥物長期服用前,即以功能性醫學介入來幫助當事人,不僅能減少減藥及停藥的一道關卡,復原速度必然更快,相信這不僅是當事人之福,亦是身為醫療專業人員的最大喜悅與動力來源。


 


 



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英科學家研發番茄小藥丸 有助預防心臟疾病


中央社 更新日期:2009/09/02 11:09







(中央社記者黃貞貞倫敦31日專電)英國科學家研發含番茄紅素(lycopene)等成份的藥丸,每日服用一顆可以降低血管內脂肪,有助預防心臟血管疾病。



位在劍橋的「治療診斷科技」(Theranostics)生化公司聘雇劍橋大學科學家研發的這款神奇小藥丸,成份除了番茄紅素,還有乳漿等,人體很容易吸收。



報導指出,小藥丸提供於相當於3公斤的番茄,初步人體實驗顯示,健康成效良好。



研究人員對150名心臟病患的實驗顯示,病患每日服用一顆番茄小藥丸2個月後,不僅可以停止,甚至可以減少動脈血管壁的脂肪,而且沒有任何的負作用。



多項研究已顯示義大利式的飲食─豐富的番茄、魚肉、蔬菜、堅果及橄欖油,有助大幅降低膽固醇,同時預防血管疾病。



這顆名為Ateronon的神奇小藥丸,每月購買的費用約需35英鎊。



報導說,研究人員今年將在劍橋、美國、義大利及芬蘭等地,就Ateronon的療效進行大規模的實驗。980831(照片取自網路)


 


番茄紅素 是一種明亮紅色的類胡蘿蔔素顏料, 在蕃茄和其它紅色果子如西瓜和西柚中也有。


番茄紅素是人體最常見和是最有力的類胡蘿蔔素抗氧化劑之一。


過去的研究中,發現茄紅素對於of 心血管疾病、癌症、糖尿病、骨質疏鬆甚至是男性不孕症都有幫助。


至於在前列腺癌症的幫助上,FDA曾做過一些研究,無法證實茄紅素能有效幫助前列腺的控制或預防,故呼籲消費者對類似的聲稱最好抱持保留的態度。


儘管如此,布里根婦女醫院和哈佛大學醫學院的Edword Giovannucci在整理相關的參考文獻中發現,攝取蕃茄與蕃茄製品對於預防胰臟癌、胃癌、肺癌、結腸癌、直腸癌、食道癌、口腔癌、乳癌、與子宮頸癌都有預防效果。根據哥倫比亞大學的哈林醫學中心(Columbia University's Harlem Hospital Center)報告指出,血中茄紅素太低的人罹患肺癌的機會是吸煙而多攝取茄紅素者的四倍。研究人員也發現,所有罹患肺癌而繼續吸煙的自願受試者,他們血中的茄紅素都非常的少。


由於茄紅素的功效是BETA胡蘿蔔素的兩倍,故在抗氧化能力上更好,對各種疾病的預防,與其抗氧化的功效大有關係。歐洲一向針對1379名男性進行的研究發現,從飲食大量茄紅素的人,心臟病猝發的機會是攝取茄紅素的人的一半。


綜合過去的研究發現,熟食的效果比生吃更好,若不方便從食物中攝取,製造精良的營養品攝取,亦能提升血中茄紅素的含量,達到同樣的效果。



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得了新流感 到達什麼程度需要就醫


中廣 更新日期:2009/08/31 12:05



新流感大流行幾乎已經無法避免,如果被傳染,究竟嚴重到什麼程度才需要就醫,專家說,假使出現呼吸困難,那就一定要立刻去看醫生,很多人、特別是小小孩的父母,很有可能反應過度,不過小兒科專家強調,新流感防治和所有傳染病一樣,首重預防,如果被傳染,也不需要只是流鼻水就跑去急診。(夏明珠報導)



發燒、咳嗽、發冷、頭痛都是流感常見的症狀,新流感也一樣,病患偶爾也會出現腹瀉和嘔吐,這兩種症狀在新流感病例中出現機率又更高。



不管是哪一型流感,身體健康的人得了流感,最重要的就是留在家裡休息,多喝水。假使出現呼吸困難、胸痛、胸悶、持續性嘔吐、腹瀉以及嘴唇發青,就應該趕快就醫。



一般而言,孕婦、有心臟病、氣喘糖尿病或其他慢性疾病以及兩歲以下幼兒和65歲以上老人,都是流感高危險群。



這次新流感比較特別的是,65歲以上老人似乎不太容易被傳染,可是老年人又是一般冬季流感好發族群,問題是,一般人無從分辨自己得的到底是一般流感還是新流感,假使病患屬於高危險群,又無法分辨自己究竟是一般流感還是新流感,最好還是儘快就醫,因為克流感和瑞樂莎等抗流感藥,必須在症狀出現的48小時內服藥效果最好。



假使病患退燒之後幾天內再度發燒,也必須就醫,因為它有可能是常見的流感併發細菌性感染。



針對兒童,醫生建議家長注意他們的活動量,如果小孩無精打采、昏昏欲睡,那就很有可能病情加重,也要趕快就醫。


新流感輕症 不一定要用克流感


自由 更新日期:2009/09/01 04:09



〔記者王昶閔、陳曉宜、徐夏蓮、李欣芳、王貝林/綜合報導〕H1N1新型流感疫情持續擴大,但專家對何時用藥意見分歧。台灣感染症醫學會昨晚召集醫界專家開會,針對克流感用藥時機建立四大共識,同時也強調,克流感並非萬靈丹,目前尚無足夠證據顯示,克流感可有效預防或減少新流感重症與死亡率的發生。



用藥時機 醫界達四共識



感染症醫學會理事長林奏延表示,經過激烈討論後,與會專家針對克流感用藥時機,討論出四大共識:一、類流感症狀且快速篩檢呈陽性;二、類流感併發肺炎等重症;三、新流感群聚感染;四、類流感併發危險症狀(呼吸困難、神志改變、咳血、胸痛、血壓低)。



會議結論另外提出注解指出,雖然季節性流感患者發病四十八小時內使用克流感,可縮短病程一到兩天,但尚無足夠證據顯示,可以減少新流感的重症與死亡率。此外,新流感輕症患者,不一定要使用克流感。



此用藥原則將在彙整後,今日正式呈報衛生署,預料將成為健保與公費給付克流感的依據。



事實上針對克流感用藥時機,專家間一直有歧見,在昨天立法院厚生會舉行的「H1N1新流感—要警覺,不要恐慌」座談會中,台北醫學大學公共衛生暨營養學院院長邱弘毅認為,防疫初期,應在輕症時即用藥,才能減緩疫情擴散機率,並應加強大專院校防疫工作。



但中國醫藥學院附設醫院感染科主任、疾管局中區疫情中心指揮官王任賢認為,現階段應對重症及已接近重症的病患用藥即可,避免藥物不敷使用。王任賢表示,其實輕症根本沒必要服用克流感,因為上週在北京召開的世界流感大會上,就報告輕症在病發四十八小時內服用克流感,只能提早一天將病毒排除,但如果是重症病患,即使是病發八天服用仍有效。



王任賢表示,若爆發大流行,預估台灣會有超過七千人死亡,不過真正需要克流感的人,依照台灣人口計算,只要四十二萬份的克流感就足夠,所以政府應該把資源集中在重症患者身上。


 


要警覺,不要恐慌,這個標題下得好,我們對新流感的最好應對方式,就是聽聽防疫專家的意見,由於新流感大多為輕症患者,甚至根據統計,有15%的人只有輕微感冒症狀,根本不會發燒,所以現在量體溫的篩測,也無法真正防堵新流感的散播。


因此,得到新流感,第一就是在家休養,不必恐慌地往醫院診所跑,除非以出現一些呼吸困難、胸悶胸痛或嘔吐不止,小孩的話主要以活力明顯下降來看,才需到醫院就診,此外,再次強調,克流感絕非萬靈丹,而且目前無足夠文獻證實,克流感等抗病毒藥物對住院或重症患者有效。


輕症不必恐慌,至於住院或重症患者,政府也有足夠的存量及應變措施,不必太擔心。



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美國研究 兒童染新流感機率 成人的14倍


自由 更新日期:2009/08/29 04:09







〔編譯陳成良、記者王昶閔、魏怡嘉/綜合報導〕美國最新研究報告指出,兒童感染新流感的機率是六十歲以上成人的十四倍,應列為防疫重點,加強疫苗接種。



芝加哥衛生局今年四月到七月間,從一千五百五十七個確診新流感病例中研究發現,感染新流感者平均年齡十二歲,五至十四歲兒童感染率最高,是六十歲以上成人的十四倍;四歲以下兒童感染率居次。年輕族群明顯較老年族群更容易得到新流感。台灣目前五名死亡病例中,就有兩名是五歲與六歲的兒童。



台灣死亡五例 有兩名是兒童



疾管局長郭旭崧表示,兒童接種疫苗,不僅能保護自己,也能保護他人。尤其在校的學童、學生,因群體生活,彼此間很容易相互傳染,甚至將病毒帶傳給家人或其他人,接種疫苗後,不但能降低個人風險,更能有效降低病毒的傳播,有利控制疫情。



美國疾病管制中心官員馬利勝(Michael Malison)表示,無論在美國或台灣,都不是所有人都能接種到疫苗,最重要的是利用有限的疫苗讓最多人得到保護。因此優先接種的對象,除了一般重症高危險群,兒童、青少年更需接種,因為他們是傳播病毒的高危險群。



台灣昨天新增的兩起住院病例,分別是北區的廿七歲男性與中區的廿七歲女性,衛生署疾管局訂定的新流感疫苗接種順序中,一歲到十五歲的兒童及青少年分別排第四到第七順位,僅次於風災災民、醫護及防疫人員和孕婦。



兒童與青少年 應優先打疫苗



除了強調防治新流感的重點應集中在兒童外,美國專家並鼓勵懷孕婦女與新手父母接種疫苗,以保護孩子免受感染。美國疾病管制中心官員指出,對於孕婦及新生兒父母來說,是否能及早接種新流感疫苗至關重要。因為只有父母不被新流感感染,才更能保護孩子免受新流感侵襲。但是台灣疫苗有限,一般新手父母輪不到接種。



不過台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德表示,或許美國的新流感疫苗有做孕婦人體臨床試驗,但台灣研製的新流感疫苗確實沒有做,新疫苗對孕婦存有未知的風險,建議孕婦要保守以對,懷孕前三個月不建議施打。



孕婦接種疫苗 前三個月不宜



前疾管局局長蘇益仁提醒,對疫苗有疑慮的前提下,加上感染後有克流感可服用,孕婦可以衡量要不要施打。



郭旭崧則表示,我國將參考美國孕婦人體臨床試驗結果再做決定。如果他的妻子剛好懷孕,他也不會讓她成為全球第一個接種新流感疫苗的孕婦。美國食品暨藥物管理局正準備對孕婦進行臨床試驗,疫苗病毒株與我國相同,我國最好的政策就是做「快老二」,多參考其他國的作法,不必搶第一。



對孕婦來說,懷孕的前三個月是最敏感的階段,很多孕婦希望能在懷孕三個月後再考慮接種疫苗。但美國疾病管制中心官員強調,孕婦無論處於孕期的哪個階段,都應該及時接種疫苗,並建議分別接種H1N1新流感和一般季節性流感的兩種疫苗。


 


面臨新流感的來襲,對我們而言,多瞭解一些標準的醫療預防相關作法,以作為防疫的措施參考,是第一要點,以上的報導,有關於新流感的疫苗施打的相關資訊,請大家參考。然而,除此之外,我想跟大家討論一個重要的議題。


最近打開電視,幾乎都在積極報導新流感的疫情及新聞,甚至也有談話性節目在討論時,有人以醫師的名義,鼓勵大家最好先買兩盒克流感,以備不時之需。儘管在新聞報導中,偶爾會穿插些專家學者提醒大家不必太過恐慌,但整體而言,媒體仍造就一股新流感的相關恐慌,導致大家拼命尋求缺貨的克流感,深怕身邊沒有此藥,就成為下一個住院病例。


新任的衛生署長曾對CALL-IN節目中,某「醫師」鼓勵大家買克流感的行為,感到非常生氣,而且他強烈懷疑與質疑,那個人根本不是醫師。在此,我無意捲入口水戰的行列,但對新流感有認識的醫師,都知道這是流感的一種,但其傳播速度較快(以前造成大流行的流感傳播速度也很快),流感的傳播,原本就會造成一些住院甚至極少數的死亡病例,這是人盡皆知的事。我認為那鼓勵大家買克流感,自稱是醫師的人,到底真實身份為何,大家可以思考一下。美國到台灣協助災區疫情擴散的醫療專家,就對克流感的氾濫感到不可思議,因為在美國,也不至於恐慌至此,到底這從何而來?


過去有一部得獎超過160個獎項的紀錄片:科倫拜校園槍擊事件,科倫拜校園事件,這部由麥可摩爾自導自演的一部紀錄片,獲得當年的奧斯卡最佳紀錄片的獎項,英文片名會叫做"Bowling for Columbine"的原因是因為科倫拜當地的民兵組織練習槍枝所用的標靶就是比例長的最像"人類"的保齡球瓶,同時科倫拜也發生最令人感到恐怖的校園槍擊事件,在美國人的心中這次事件一直是大家的陰影,在美國死在槍口下的人數高居全世界之冠,所有人包括政府、媒體、群眾都把過錯怪罪到美國的高槍支持有率,然而事實上在其他能夠合法取的槍枝的國家(例如加拿大)卻並沒有像美國一樣有如此嚴重的問題,關鍵在於媒體長年的報導觀點,都在強化社會治安的糟糕,讓看到新聞報導的人,都覺得社會治安很糟,所以除了在家中前後門都裝安全鎖還不夠,一定要準備一支槍以備不時之需,這才是造成高槍枝擁有率的關鍵。


讓我們回到新流感的議題討論,新流感的危險,到底源自於病毒本身或者是被創造出來的呢?我建議大家不妨參考面對危險環境的解決辦法這本書,這是由美國知名人道主義作家羅恩‧賀伯特先生所著,他在書中提醒大家:


事實上,環境本身並不危險,是人們一手把它造成比實際上危險的樣子.......


有些人被稱作「混亂狂」。這些人要讓環境看起來非常非常的紛亂。他們覺得,若環境看起來具有威脅性,他們便能從中獲利.......


對於混亂狂來說,我們世界是不會變得更好的,只要政客不斷製造醜聞,軍隊繼續製造更多的戰事,以及媒體不斷想從負面新聞中獲利,這些想要從混亂中牟利的人便會持續增加。


但這是個被「創造」出來的世界,而不是真正的世界。所有的沮喪和紛擾的背後,其實存在一個寧靜的環境.....


有興趣瞭解的人,不妨找這本書來看看,裡面也詳細說明解決之道。




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