〔編譯鄭曉蘭、管淑平／綜合報導〕中年男子注意！兩項健康相關研究在日前發表，英國的研究顯示，中年男人體內維他命Ｄ值較高，腦力也比較好。日本的研究則發現，中年男子喝酒有沒有對象傾訴心事，是決定腦中風發病風險的關鍵因素！

曼徹斯特大學大衛．李博士率領的研究團隊比較三千多名四十歲到七十九歲歐洲男性的認知能力，發現維他命Ｄ值低的人，在心智敏銳度測驗表現較差，且「維他命Ｄ值較高和能較快速處理資訊的關係，在年紀六十歲以上男性身上更顯著」。這份研究發表在「神經學、神經外科學與精神醫學期刊」。

人體維他命Ｄ主要來源是適度曬太陽，一天約十五分鐘，某些食物，如含豐富油脂的魚類也含有維他命Ｄ，能幫助細胞吸收鈣，促進骨骼健康。

日本厚生勞動省對全國一萬九千名四十至六十九歲男子的長期追蹤調查發現，沒有知心親友卻好杯中物的人，腦中風的發病風險約為滴酒不沾者的兩倍。「孤獨喝酒」可說是中年乃至於高齡男人的大忌。

研究發現，每天平均飲用一大瓶啤酒（日本酒一百八十毫升）以下，又無可信賴親友者，腦中風的發病率為不喝酒者的一．二倍。喝兩瓶以下為一．八倍，三罐以下則為一．九倍。

另一方面，若有可信賴親友者，每天喝兩瓶以下與不喝酒者相較之下，腦中風發病率反而較低，不過喝兩瓶以上的大量飲酒者，風險則攀升至一．二倍。

研究人員表示，若能與親朋好友開心小酌、抒發壓力，應能對防止腦中風產生助益。相關研究結果將刊載於六月份的美國醫學期刊「Alcoholism」。

現代中年男性，坐辦公室辦公的比例不低，若沒有抽時間去曬曬太陽，幫助身體製造維生素D的話，最好也要從其他營養來源來做補充，我們考慮的食物來源像是魚肝油（非魚油）、蛋黃、多脂之鹹水魚、牛奶、燕麥、蕃薯、植物油、苜蓿等等，都能幫助身體增加維生素D的量。

想知道自己體內的各種維生素或礦物質是否足夠或失衡，可以透過功能性醫學的檢測來瞭解營養體質是否均衡。對中年男性來說，最近英國的研究提醒大家：維生素D不足，容易影響到認知功能及心智敏銳度，故長期缺乏戶外活動的的中年男性，若不想老年失智提早報到，務必當心體內維生素D濃度是否足夠。

對有喝酒習慣的男性來說，日本厚生勞動省最近的研究提醒大家：經常自己喝悶酒的中年男性，之後追蹤，罹患腦中風的機率是不喝酒人的兩倍，但如果有知心好友相伴飲酒，與不喝酒的人相比，腦中風機率反而更低。聽起來，影響關鍵最大的是知心好友朋友的陪伴。順便一提：維生素D對於酒精戒斷的人，會有不錯的身體穩定作用，故本身有飲酒問題，想戒酒的人不妨可以多多補充維生素D。

醫師在評估喝酒風險的時候，自己喝悶酒與呼朋引伴去喝酒相較之下，容易有酒癮問題及不易戒酒的機率來說，都是喝悶酒的人比較多。很多人之所以喝酒，是因為酒精本身就是一種中樞神經抑制劑，對喝酒人來說，喝酒會把平時的抑制拿掉，故往往會借題發揮，趁勢抒發平時不敢發作的積壓情緒，這種模式稱之為：SELF-MEDICATION，也就是拿酒當藥來自我治療，然而酒對身體而言，稍稍過量，往往會造成身體的負擔，因此，還是提醒大家，平常有心理壓力，還是多找知心的朋友聊聊，至於喝不喝酒，就不是抒壓的重點了。若能夠透過有效的心靈技術來做更有效率的心理負荷排除，那麼，要借酒澆愁的機會更是微乎其微。

隨著考季即將登場，花蓮慈院頻頻接到有關聰明丸的的諮詢電話，尋問是否可以請醫師開處方？花蓮慈濟醫院藥劑部劉采艷主任表示，所謂的聰明丸，其實是給注意力不足的過動兒吃的，一般孩子吃了反而會焦慮、失眠等不利大腦保健的副作用。這類藥物，一為利他能；另一為專司達長效錠，化學結構都與安非他命相似，能讓過動兒會變得比較安靜，情緒穩定。因此，就被誤以為有增加專注力的藥效。

　　利他能的副作用包含：焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏、厭食、暈眩、心悸、頭痛、心率不整等症狀。有些人甚至會引發妥瑞症、幻覺、易怒等現象，而專司達長效錠在台灣被列為第三級管制藥品，拿這些當作增加記憶力的藥物，實在是太冒險了。其實日常飲食，多多補充鋅、鐵、銅與微量元素，就能保健大腦的功能。因為誦讀困難症的學生往往是因為缺鋅，而缺鐵則會造成貧血，使大腦的運轉降低速度，另外多食用豆製品、蛋類、金針菇、木耳、核桃、芝麻等對考生大腦保健都有良好的幫助。

很多人以為：沒有被診斷有注意力不足過動症（ADHD）的人，服了利他能或者專司達這類結構類似安非他命的中樞神經興奮劑，才出現諸如：焦慮與失眠、瞳孔放大、過敏、厭食、暈眩、心悸、頭痛、心率不整等症狀。有些人甚至會引發妥瑞症、幻覺、易怒等現象的副作用。更危險的副作用是猝死，但比較常發生在那些有罹患心臟血管疾病或者原本就有高血壓問題的個案身上。

如果被診斷有ADHD，服這類藥物，並不會出現副作用。提醒大家，這是錯誤資料。副作用的出現，與是否為ADHD患者無關。只要服用的人，就會有機會出現副作用。

那麼，為什麼被診斷有ADHD的人要服用這種藥物，家長為什麼甘讓小孩冒那麼多可能副作用帶來的風險呢？

我們常會聽到的是：過動及注意力不足現象的控制的重要性大於副作用的危險性，服藥的結果利多於弊，所以即便有些副作用，小朋友應該要忍受這類化學結構式類似安非他命的藥物。

另外常見的情況是：我們被告知ADHD是一種大腦神經傳導物質失衡的疾病，只有服用能夠矯正神經傳導物質不平衡的中樞神經興奮劑才能控制。然而，在診斷ADHD的過程中，沒有任何神經傳導物質失衡的檢測結果作為診斷確立的根據，我們看到的，只是行為觀察結果後的評量與歸類，在貼上ADHD的診斷標籤後，迅速給藥的治療流程。頂多會有醫師拿出服藥前後的正子攝影或者腦血流的變化影像檢查圖，堅持藥物改善了血流灌注的區域（通常是前額葉），來說服家長藥物的效用何在。

然而，導致這些不穩定的現象從何而來？是否有相關的檢測可以瞭解？有根本的方式可以調整體質，幫助生理狀況更穩定來根本改善注意力不集中及過動的現象？習慣開聰明藥的醫師說沒有，但對熟悉自然醫學或者營養醫學的醫師卻很清楚，藥物之外其實有更自然及根本的方式來幫助小朋友更穩定。這對習慣開藥的醫師來說，除了可能視為異端邪說之外，或許更是不願面對的真相。

我認為最好把這類是非爭論，回歸為單純的選擇題：

為人父母者，我們到底要給小孩安排何種方式來改善小孩？我們是否為小孩作了最好的安排與治療？這些安排甚至十年二十年之後，我們再回頭檢視，也能坦然地面對他們，告訴他們：爸爸媽媽幫你當時作了最好的安排。

那個安排是結構類似安非他命的聰明丸？或者是根本瞭解體質後的飲食、營養及整體的根本改善？

明智的家長，您替小孩安排的選項為何？

其實大家真的不必太過恐慌，因為世衛組織報告指出，新流感致死率，在0.4%到1.6%，遠低於SARS的10%。

　　H1N1新型流感病毒，由於是新病毒，科學家對這個新病毒所知不多，再加上屢屢傳出感染死亡病例，引發全球恐慌。不少人相當懼怕，是否這次的流感，會如同1918年西班牙流感一樣，造成上千萬人死亡。不過根據世界衛生組織日前發表的第一份，H1N1新型流感疫情研究報告指出，新流感的致死率，大約是0.4%1.6%，遠遠低於SARS的10%，略高於一般季節性流感的0.1%。相較之下，新流感的致死率，並沒有各方原先預期的6%到7%那麼高。此外研究報告也指出，雖然H1N1新流感病毒的毒力弱，可是比一般季節性流感更具傳染力。但只要記得戴口罩、勤流手，大家不需太過恐慌。

這幾天，報章媒體對於境外移入的H1N1確診個案，投與許多篇幅來報導，也讓許多民眾更為緊張與擔心，然而，新流感真的那麼恐怖嗎？且讓我們檢視世界衛生組織的最新統計數字：新流感的致死率為0.4％到1.6％，遠遠低於SARS的10％，略高於一般季節性流感的0.1％，並不像原先預期的6-7％那麼高。大家的擔心，源自於當初新流感的發源地墨西哥的致死率稍高，所以會擔心，但事實證明，墨西哥以外的國家，死亡率並不高。

什麼時候得真正提高警戒？就像日本已經爆發人傳人的社區群聚感染了，才需特別警戒，少出入公共場所或人比較多的地方。目前我們能作的，就是勤洗手，不然也可以戴口罩（安慰大於實際預防效果），前兩天我到電視台錄節目，馬偕感染科專科醫師王醫師也提醒民眾：有發燒，擔心自己罹患新流感，應該要戴口罩，到大醫院的急診接受檢查與評估，若醫師問到有可疑的旅遊史或接觸史，會先行在負壓隔離病房觀察隔離，經醫護人員採檢體送疾管局，上班時間六到八小時即可知道結果。若過上班時間，隔天也能很快知道結果。若不幸真的罹患，醫院會考量是否原地隔離觀察治療，或者轉送指定醫院作隔離治療。

目前國內防疫政策及措施經SARS洗禮後，已具備完整的應變能力，請大家不必驚慌。

嘉義縣一名少年持續性頭痛長達半年，甚至痛到感覺有心臟在頭腦裡跳動，個性與行動開始也變得異常，經核磁共振檢查，發現原來少年腦中長了一顆近十公分的巨大腦膜瘤。

　　少年的母親表示，一開始兒子喊頭痛，還以為只是感冒，但情況越來越嚴重，兒子原本個性活潑開朗，近來卻不愛說話，走路也變得必需踮腳尖行走，沒想到這一切的改變，就是因為腦子裡長瘤。

　　大林慈濟醫院神經外科主任陳金城表示，大部份的腦膜瘤，血液由外頸動脈供應，但這名少年的「大腦鐮」腦膜瘤卻是來自於內頸動脈，無法進行栓塞，手術困難度相當高，歷經十個小時才完成。

　　一般大腦鐮腦膜瘤分為前、中、後，這位患者屬前中，因而導致手腳功能與個性受到影響。提醒民眾，一但頭痛伴隨著噁心、嘔吐，甚至影響到個性或神經功能，就要及早就醫做詳細檢查。

過去，曾有些令人遺憾的治療案例，主要原因就是因為被診斷有精神狀況的患者，治療的醫師未幫患者安排完整的身體檢測，以致於疑似憂鬱或者精神病症狀的藥物治療效果一直沒改善，最後醫師決定以電痙攣治療（電擊療法）來幫助個案，但遺憾的是因為個案是因為腦瘤壓迫到一部份腦組織，導致精神症狀或情緒困擾。結果是做完電療以後，電擊產生腦瘤的壓迫效應，擠壓到中樞神經而死亡的悲劇。

以腦瘤為例，即便是做腦波檢查篩檢，也能很快從報告中找出問題，故不要小看頭痛症狀，持續的頭痛症狀，很可能真的是腦內的病兆所引發。建議大家在看診時，若自己有類似困擾，最好都能儘量和醫師商議是否能做腦波檢查，先排除疑似病兆的影響。

提醒大家，並非所有的腦瘤，都會產生神經症狀，而讓醫師很快懷疑可能是中樞神經的病兆所導致。很多人的中樞問題，是以精神症狀來表現的。像最近在嘉義的少年持續頭痛長達半年，甚至感覺有心臟在大腦跳動，個性也開始變得異常，若非他後來已經開始墊腳尖走路，恐怕還可能被誤診有精神疾病而開始服用精神科藥物。

故被懷疑有精神疾病的人，本身最好透過詳細的身體檢測，瞭解自己是否有生理因素在干擾，若沒有生理因素影響，我們就能以DO NO HARM的治療方式，幫助當事人更快恢復身心健康！

五月底基測登場，雲林地區不少家長流行給小孩吃所謂的「聰明丸」，據說可以集中注意力。不過精神科醫師表示所謂的聰明藥丸，應該是給注意力不足的過動症吃的藥，一般孩子吃了會更焦慮。

　　這就是謠傳中的聰明丸，但其實是治療過動兒童的藥丸，專門讓病人注意力集中，如果不是過動症狀的人吃了，注意力反而更糟糕，這種藥被家長口耳相傳，甚至濫用，讓藥師也很困擾。

　　雲林台大院區，今年一月後，不少家長帶高三、國三孩子求診，希望醫生讓孩子注意力集中或紓壓，臨陣磨槍讀書更專心。甚至有人誤用所謂的聰明丸，這種藥結構與安非他命雷同，都是作用在中樞神經的興奮劑，可提神但不持久，且對身體不好。 醫師說注意力不足有很多情況，須分析病因，不能亂投藥。

　　即使要開藥，也要考生配合紓壓才有幫助。他建議採用食補，包括高蛋白、高鈣、高纖增強記憶力；牛奶、香蕉富含鈣、鎂，是天然放鬆劑與鎮定劑。

最近學生的大考一一來到，有些家長聽到有所謂的聰明丸可以幫助小孩集中注意力，所以到處打聽哪裡可以取得這種藥物。這不禁讓我回想起以前安非他命早期被學生拿來濫用開夜車準備考試的狀況。

新聞報導只有在提醒大家不要濫用聰明丸（中樞神經興奮劑）的時候，我們才會看到關於利他能或專司達（成分都是METHLPHENIDATE）的相關實際副作用提醒：包含濫用可能性、更焦慮、化學結構式與安非他命雷同等等的提醒，但一般開這類藥物的醫師卻很少承認有這方面的副作用。

其實關於這類藥物，最常見的藥物副作用就是焦慮與失眠，其他副作用包含瞳孔放大、過敏（包含一些皮疹、蕁麻疹、發燒、關節痛等等）、壞死性血管炎、厭食、噁心、暈眩、心悸、頭痛、類似妥瑞症的肌肉不自主運動、昏睡、血壓上升級脈搏改變、心跳加速、心肌缺氧、心率不整（有心臟病或嚴重心率不整的人若服用有暴斃的危險）、腹痛、藥物依賴、體重減輕（長期服用的話）。有些人甚至會引發妥瑞症、聽幻覺、視幻覺、觸幻覺、誇大妄想、易怒、攻擊行為甚至是類似抗精神藥物引發的惡性症候群（Neuroleptic malignant syndrome，簡稱NMS ）。NMS的症狀包含：肌肉僵硬、高燒、像是譫妄引發的認知功能改變等等）。過去有針對一百位服用者的研究發現：6%的服用者經過一段時間的服用後出現精神病症狀，這些精神病症狀在停藥後，症狀就會消失。一般長期的使用，主要還是擔心藥物依賴、偏執妄想、精神分裂等等情形。另外研究發現：小時候服用過此類藥物的精神分裂症患者或躁鬱患者，他們的精神症狀出現的時間點相對來說都比較早，同時發過嚴重精神病的次數也比較多。需要詳細資料的人請參閱：http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/ritalin_ritalin-sr.pdf

http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/5/5/402.pdf

^]關於這類中樞神經性興奮劑有進一步問題，歡迎和我討論交流！ 也提醒家長，千萬不要為了幫助小孩短暫提升專注力而貿然讓小孩服用這類藥物，否則可能會發生意想不到的副作用，演變成愛之適足以害之的悲劇。