年長者常使用抗膽鹼藥物治療多種疾病，有腦傷的患者使用這類藥物要更加小心。英國一項研究發現，抗膽鹼藥物可能延遲腦傷復原速度。

上述研究成果昨（十）日已發表於《腦傷》醫學期刊（BrainInjury）。

年長者中，約有百分之五十的人曾服用抗膽鹼處方藥，這類藥物使用範圍很廣，從治療尿失禁、憂鬱症到失眠，都可能用到抗膽鹼藥物。

醫界早知道，抗膽鹼藥物可能引起暫時性認知受損、頭暈、意識混亂等副作用。但過去沒有人研究腦傷、脊椎受傷患者使用抗膽鹼藥物可能產生哪些影響。

這項研究含括五十二名大腦、脊髓受傷患者，這些人都需要在神經復健醫療單位接受復健治療，研究顯示，患者使用抗膽鹼藥物劑量越高，復健、復原時間拉得越長。研究人員指出，這是一項觀察性研究，因此並沒有證實兩種現象之間有無因果關係。

研究首席作者英國東英吉利大學醫學院臨床精神科教授克里斯‧福克斯表示，未來需進行更大型研究才能了解這些抗膽鹼藥物對患者復原會產生哪些長期影響。大腦、脊髓損傷患者、認知受損患者常使用抗膽鹼藥物治療各種不適症狀，但研究顯示，患者在復健過程當中，這類藥物可能影響復原情況，使患者住院時間拉長。

英國阿斯頓大學臨床藥物學資深講師伊恩‧麥德曼特表示，從研究結果來看，不是所有人都適合使用抗膽鹼藥物。患者用藥時，醫師、護理師或藥劑師應該監測患者用藥狀況，視情況隨時做調整。

鄭醫師補充:

抗膽鹼藥物，在精神科最常見的用藥便是抗巴金森藥物(抗精神病藥物副作用的緩解藥)以及傳統的抗憂鬱劑，這在精神科的藥物治療上，經常是長期開立的治療藥物。如果這類藥物對於腦傷的患者會延遲復原速度，可以合理推測有九成以上得醫療專業人員並不清楚這樣的醫療資訊，事實上這些抗膽鹼藥物並不是精神科醫師開得最多，其他科醫師也常會開立這類藥物的處方，像第一代的抗組織胺藥物，也同樣有抗膽鹼作用。如果專業人員對於藥物可能產生的後遺症都不知悉，遑論其他一般大眾。

此外抗膽鹼藥物若持續服用超過三年，失智症風險將明顯升高，這是今年初發表的研究:

Cumulative Use of Strong Anticholinergics and Incident Dementia: A Prospective Cohort Study, Shelly L. Gray et al., JAMA Intern Med, published online 26 January 2015, abstract.

身體神經傳導物質有一種名為乙醯膽鹼。在自律神經的副交感部分，以及大腦負責記憶儲存的部分，都需要這種神經傳導物質。副交感神經對於身體的修復有關鍵性的影響。

根據上述資料，抗膽鹼藥物最好少用，非不得已，服用時間最好節制。

想了解自己目前服用的藥物是否含抗膽鹼藥物，可以和開藥的醫師、藥師或相關的醫療專業人員討論。

參考文獻:

http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/02699052.2015.1060358

研究今天指出，美國大多數青少年的上學時間太早，如此一來，將剝奪他們專注力與健康所需的充足睡眠時間。美國小兒科學會（AAP）呼籲中學早上到校時間為8時30分以後。

根據美國疾病管制暨預防中心（CDC），美國不到1/5中學准許學生上午8時30分以後到校。

美國小兒科學會專家發現，青少年生理上所需的睡眠時間會比成人來得長。

根據CDC「死亡率與發病率週報」（Morbidity andMortality Weekly Report），剝奪青少年睡眠時間，恐對他們的學業表現造成嚴重影響。

研究主筆、CDC流行病學家惠頓（Anne Wheaton）說：「對學生的健康、安全與學業表現來說，睡眠充足非常重要。」「太早的上學時間會讓青少年睡眠不足。」

2014年，美國小兒科學會呼籲中學的早上到校時間為8時30分以後，好讓青少年能有8.5小時至9.5小時的充足睡眠。

鄭醫師補充:

青少年到校以及開始上課的時間延後這類主張，過去英國做過相關研究，也透過實際執行驗證效果，真的可以提升學習效率，主要是研究人員發現青少年的生理時鐘比較延後，因此，上課時間延後，與青少年的生理時鐘相應，學習效率自然提升。

其實，生理時鐘也可以調的，而且不必依賴藥物，例如特定時間照光或者配合相關的營養補充，皆可幫助生理時鐘前移。與其枯等制度改變，不如自立自強。

參考文獻:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6430a1.htm

（中央社華盛頓5日綜合外電報導）美國疾病管制暨預防中心（CDC）今天公布報告指出，醫療院所與公衛部門若能更密切合作，未來5年能夠拯救3萬7000人免於抗藥性細菌與困難梭狀芽孢桿菌感染死亡。

路透社報導，CDC報告指出，對抗生素產生抗藥性的細菌，1年會在美國造成200萬病例與2萬3000人死亡。之所以會有這種「超級細菌」，源自抗生素濫用。

報告說，如果衛生部門與醫療院所能更嚴格管制抗生素使用與協調合作，未來5年可以預防61萬9000起抗藥性細菌與困難梭狀芽孢桿菌（Clostridiumdifficile）感染與3萬7000起死亡病例。

根據法新社，CDC主任佛利登（Tom Frieden）說：「醫療院所發生的抗藥性感染，對美國的威脅愈來愈大，每年奪走好幾千條人命。」

佛利登說：「如果醫療院所、安養中心與公衛部門能合作改善抗生素使用與感染管制措施，患者因此受到保護，我們便能顯著降低感染人數。」（譯者：中央社陳怡君）

鄭醫師補充:

管控抗生素的原則並不難，這把鑰匙在醫師身上:儘量少開，能不開就不開，非到必要關頭，絕不輕言動用。

因為濫用抗生素，就是在訓練細菌產生抗藥性，培養超級細菌。

濫用抗生素，是醫療生態中為了立即消除症狀(有時候甚至還達不到症狀緩解)，短視近利，最後得付出悲產代價的典型，當然患者也要負一部分的責任，因為許多人不願意讓一些小病走自然的病程，只是想靠醫師的神藥來迅速減緩病程，到頭來，賠上健康代價的還是自己。

環視國內的醫療環境，抗生素濫用仍普遍存在，這篇報導提到的隱憂，隨時可能爆發，建議大家對於抗生素的使用務必謹慎，到門診求助時，儘量跟醫師溝通抗生素，能省則省，醫病才能互利。

小病真想縮短病程，也可以透過整合醫療來提升當事人的免疫以及身體修補能力，不但可紓緩症狀，又能避開抗生素產生抗藥性的問題，一舉兩得。

參考文獻:

http://www.cdc.gov/media/releases/2015/p0804-hai-modeling.html

想要維持大腦、認知功能健康、不衰退，地中海飲食、得舒飲食還不夠有力，現在最夯的是「麥得飲食」（MIND diet）。這種飲食方式結合地中海飲食、得舒飲食原則，主要作用在於延緩神經退化。美國最新研究發現，採用麥得飲食，有助延緩大腦老化，大腦老化速度可延緩約七點五年之多。

過去研究發現，麥得飲食或可減少阿茲海默症風險。這次美國羅許大學研究顯示，麥得飲食或可幫助年長者減緩認知功能衰退速度，就算不是阿茲海默症高風險群，也一樣可以受益。年長者越認真執行麥得飲食原則，大腦越年輕、越有活力，與其他年長者相比，大腦可年輕七點五歲之多。

這項研究含括九百六十名年長者，平均年齡八十一點四歲，研究追蹤四點七年。研究成果已發表於線上版《阿茲海默&失智症：阿茲海默症協會期刊》（Alzheimer's & Dementia：The Journal of the Alzheimer's Association）。

美國營養流行病學家瑪莎‧克萊爾‧莫里斯研究團隊結合地中海飲食、得舒飲食原則，發展出「麥得飲食」原則。地中海飲食、得舒飲食原則都能幫助減少高血壓、心臟病、中風等心血管疾病風險。

麥得飲食含有十五種飲食元素，其中有十種食物對大腦健康很有益處，另有五種食物屬於不健康食物，盡量少吃為妙，這五種不健康食物為「紅肉」、「奶油與人造奶油」、「起司」、「糕餅與甜食」，以及「油炸食物或速食」。

年長者體重下降、消瘦，並非好事，當年長者越來越消瘦，身體健康很容易受到衝擊。美國最新研究發現，常用於治療失智症的藥物「膽鹼�抑制劑」可能導致部分年長患者體重下降、消瘦。年長患者體重一下降，健康情況常會變差。

研究首席作者美國加州大學舊金山分校醫學院高齡醫學研究員米拉‧薛芙琳表示，這項大型研究證據顯示，「膽鹼水解酶抑制劑」可能讓失智症年長患者體重大幅下降。

美國紐約州長島北岸醫療集團高齡醫學醫師吉塞爾‧沃夫│克萊接受外電媒體訪問時表示，體重下降不只對患者產生不利影響，照顧者也需要多耗費心力，努力提供適合食物，幫助患者維持健康、正常體重，並維持良好照顧品質。

研究團隊分析二○○七年到二○一○年間近三千五百名失智症患者的用藥情況、體重變化。追蹤一年發現，服用「膽鹼水解酶抑制劑」的失智症患者當中，超過兩成九的人體重明顯下降。而使用其他藥物族群，則有兩成三的人體重明顯下降。所謂體重明顯下降是指十二個月內體重減少達十磅以上（約四點五公斤）。

研究人員解釋，年長者一旦體重下滑，身體很容易就會出狀況，不但住院機率、死亡率會上升，身體各項機能也常大幅衰退，生活品質更大受影響。

鄭醫師補充:

體重急掉對長者的健康狀況來說就是一種警訊，失智症藥物只是對部分患者可能延緩病程而已，最怕就是療效未見，體重先掉。

在藥物之外，積極透過整合療法結合健康的生活型態，應該是比較積極而安全的健康促進以及疾病改善之道。

營養強化、抗氧化、抗發炎、去除毒素影響以及強化粒線體功能，若有荷爾蒙失調也須一併調整(包含血糖代謝)，這是目前整合療法根據臨床研究比較能協助失智症根本的方向。

參考文獻:

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.13511/abstract

【台灣醒報記者李明倫綜合報導】澳洲新研究指出，婦女在受孕時喝酒，會讓孩子在中年時罹患第二型糖尿病和肥胖的風險增加！研究人員卡倫‧莫里茨副教授說，「這兩種疾病的風險因子常被歸因於不好的飲食習慣和缺乏運動，但我們的研究顯示，媽媽在受孕時喝了酒的影響，與吃高脂肪的飲食有等同的致病風險。」

「雖然大多數婦女一但知道自己懷孕後就會戒酒，但許多人卻不知道他們在受孕前後就喝了不少酒！」昆士蘭大學領導這項研究的莫里茨副教授說。因此研究人員利用實驗室大鼠，發現他們使大鼠在受孕前後攝取等同於人們喝五杯酒的量時，胎兒的發育以及孩子長期的健康都受到不好的影響。

研究發現，在受精卵尚未著床、還沒有任何器官開始發育前，酒精攝取就開始影響到胎兒了。「胎兒的發育受到干擾都有可能會造成長期乃至一生的影響，我們也發現在中年時，這些大鼠罹患第二型糖尿病以及肥胖的機率大大增加。」莫里茨副教授表示。

有鑑於許多婦女可能有飲酒習慣但也計畫要受孕，這項研究特別呼籲大眾要注意喝酒對後代健康的影響。莫里茨副教授表示，往後的研究會著重在找尋預防孩子受影響的方法上，有一種可能性是給懷孕婦女特別的營養照護，使婦女受孕前後時喝酒對胎兒的影響可以被防止，進而避免他們往後健康受影響。

此研究發表在國際學術期刊《The FASEB Journal》。

鄭醫師補充:

這裡提到兩項危險因子，第一:受孕時飲酒。第二:受孕後高脂肪飲食。

雖然這還只是動物實驗，但為了下一代健康，準備受孕時，準媽媽最好就把酒戒了比較妥當，而且受孕後，最好避免高脂肪飲食。

參考文獻:

Maternal alcohol intake around the time of conception causes glucose intolerance and insulin insensitivity in rat offspring, which is exacerbated by a postnatal high-fat diet.

Journal of the Federation of American Societies for Experimental Biology, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25733565

【台灣醒報實習記者徐意茹綜合報導】家中或辦公室擺魚缸，常看魚兒游水，能降低血壓、舒緩疼痛，並帶來平靜。根據英國國家海洋水族館、普利茅斯大學和埃克塞特大學合作的研究發現，觀賞水族箱裡的魚能增強心臟、降血壓等，為身體和心理帶來不少益處。

英國研究人員在英國國家海洋水族館，以增加不同新魚種和魚的數量，研究引入的新魚種和魚的數量與參與者的心率、血壓和情緒之間的影響。研究結果顯示，「花時間待在自然環境、觀察生物，竟可撫慰人的心靈，特別是沒有時間、金錢和無法與自然環境相處的人，以這種方式與大自然相處，能達到減少壓力的效果。」

研究人員指出，「觀賞水族館裡各種魚類可明顯降低血壓、增加心臟病發後的存活率等症狀，而且若水族箱裡的魚種數量愈多，愈吸引人關注，藉此能讓他們感到放鬆。」英國國家海洋水族館德博拉‧克拉克內爾博士表示，將魚缸放在醫生辦公室是一種很好的方式，因為這能平靜手術醫生和牙科診所等待醫生的病人心情，對人的身體有正面的影響。

埃克塞特大學環境心理系馬修‧懷特博士表示，雖然公共水族館特別重視教育理念，但希望他們能提供以前尚未發現對人民健康有利的福祉。普利茅斯大學的心理系薩賓‧帕爾副教授認為，「在高工作壓力和擁擠的城市生活的時代，也許設立一些水族館可並提供平靜和放鬆的宜人之地。」

鄭醫師補充:

應該是說，接觸自然環境，都可以幫助紓壓。不管是瀑布、樹木、家中的貓狗或者是水生魚類等等，都可以幫助血壓降低、疼痛感以及舒緩身心。

參考文獻:

• Deborah Cracknell, 
• Mathew P. White, 
• Sabine Pahl, 
• Wallace J. Nichols, 
• and Michael H. Depledge

Marine Biota and Psychological Well-Being: A Preliminary Examination of Dose–Response Effects in an Aquarium SettingEnvironment and Behavior 0013916515597512, first published on July 28, 2015 doi:10.1177/0013916515597512

http://eab.sagepub.com/content/early/2015/07/27/0013916515597512.abstract