防妊娠毒血症 營養劑有助減輕


法新社 更新日期:2011/05/20 17:05 張曉雯


（法新社巴黎20日電） 今天發表的研究指出，氨基酸與抗氧化維生素的膳食補充劑，可降低孕婦得到一種稱為子癲前症（或妊娠毒血症）（pre-eclampsia）危險症狀的風險。



第一次懷孕的孕婦有5%會得到子癲前症，子癲前症會導致血壓異常升高、尿蛋白增加以及腳與腳踝腫脹。



這種病的病因還不清楚，唯一能減輕這種可能威脅到生命症狀的辦法，就是生下小孩。



先前的研究顯示，子癲前症與缺乏L-精胺酸（L-arginine）有關，L-精胺酸是一種氨基酸，有助於在懷孕期間讓血流維持健康。



部分專家也建議，抗氧化維生素有助於消除這種症狀。



墨西哥市國立大學（National University）奧特格（Felipe Vadillo-Ortego）率領的研究人員設計了一種研究，了解氨基酸加上抗氧化維生素是否能避免子癲前症。



墨西哥市約750名有子癲前症高度風險的孕婦，被隨機分成3組。



1/3的人每天食用含有L-精胺酸與抗氧化維生素的食物棒，1/3的人吃只含有維生素的食物棒，1/3的吃安慰劑食物棒。



孕婦在懷孕大約20週時開始服用補充劑，接著持續服用直到生產。



得到子癲前症的孕婦比率，安慰食物棒組為30.2%，只有維生素組為22.5%，L-精胺酸加抗氧化維生素組為12.7%。（譯者：中央社張曉雯）



妊娠毒血症（Pre-eclampsia），又稱子癎前症、產前子癇症，是指孕婦在懷孕期間，發生血壓上升（妊娠高血壓），合併蛋白尿、水腫等現象。


妊娠毒血症有可能是來自某種物質，透過胎盤，進入孕婦的體內，導致孕婦血管的內皮組織功能異常所導致。所造成的高血壓，可能會造成內皮細胞、腎臟與肝臟的損害；因此造成血管收縮因子釋放至血管中，形成二次傷害。如果在懷孕32週之前便發生容易有併發症出現，妊娠毒血症的出現，最早可發生於懷孕20週，最晚甚至產後六週也可能出現，萬一狀況危急，必須馬上引產或者剖腹否則容易同時危及孕婦即未出生的寶寶：


Drife JO, Magowan (eds). Clinical Obstetrics and Gynaecology, chapter 39, pp 367-370. ISBN 0-7020-1775-2.


目前對致病原因並不清楚，主要的研究都指向荷爾蒙失調、免疫問題以及營養缺乏等等引發，一般醫療處理皆以症狀控制的支持性療法為主，過去有學者建議以維他命C及維他命E（兩者皆是抗氧化維生素）來補充，同時，維生素D不足的孕婦會產生妊娠毒血症的機率增加，補充鈣質也會減少嚴重的妊娠毒血症的發生率，此外硒不足的孕婦患者也增加妊娠毒血症的危險性：



  1. Bodnar LM, Catov JM, Simhan HN, Holick MF, Powers RW, Roberts JM (September 2007). "Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 92 (9): 3517–22. doi:10.1210/jc.2007-0718. PMID 17535985. 
  2. Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, et al. (March 2006). "World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women". American Journal of Obstetrics and Gynecology 194 (3): 639–49. doi:10.1016/j.ajog.2006.01.068. PMID 16522392. 
  3. Rayman MP, Bode P, Redman CW (November 2003). "Low selenium status is associated with the occurrence of the pregnancy disease preeclampsia in women from the United Kingdom". American Journal of Obstetrics and Gynecology 189 (5): 1343–9. doi:10.1067/S0002-9378(03)00723-3. PMID 14634566.

因此營養缺乏的孕婦與妊娠毒血症的發生的確有相關。對人體來說精胺酸是必須氨基酸，精胺酸濃度不足的人容易罹患血管疾病，常見的功能包含：幫助細胞分裂、 傷口復原、 排出氨、調節 免疫功能、幫助 分泌激素、以及 作為一氧化氮的前質，協助舒張血管，降低血壓：




  1. Tapiero, H.; et al. (November 2002). "L-Arginine". Biomedicine and Pharmacotherapy 56 (9): 439–445 REVIEW. doi:10.1161/hc3301.094910. PMID 12481980. 
  2. Wu, G.; et al. (August 2004). "Arginine deficiency in preterm infants: biochemical mechanisms and nutritional implications". Journal of Nutritional Biochemistry 15 (8): 332–451 REVIEW. doi:10.1016/j.jnutbio.2003.11.010. PMID 15302078.

最近墨西哥的研究發現：


氨基酸與抗氧化維生素的膳食補充劑，可降低孕婦得到一種稱為子癲前症（或妊娠毒血症）（pre-eclampsia）危險症狀的風險。約750名有子癲前症高度風險的孕婦，被隨機分成3組。1/3的人每天食用含有L-精胺酸與抗氧化維生素的食物棒，1/3的人吃只含有維生素的食物棒，1/3的吃安慰劑食物棒。



孕婦在懷孕大約20週時開始服用補充劑，接著持續服用直到生產。得到子癲前症的孕婦比率，安慰食物棒組為30.2%，只有維生素組為22.5%，L-精胺酸加抗氧化維生素組為12.7%。


由以上研究發現：補充抗氧化維生素及精胺酸，的確可以大幅減少妊娠毒血症的發生。因此一旦被醫師懷疑有妊娠毒血症的孕婦，不妨透過這樣的營養補充來預防。對原文研究內容有興趣的人不妨參閱：


Vadillo-Ortega F et al. (2011) Effect of supplementation during pregnancy with L-arginine and antioxidant vitamins in medical food on pre-eclampsia in high risk population: randomised controlled trial. British Medical Journal 342 doi: 10.1136/bmj.d2901 http://www.bmj.com/content/342/bmj.d2901

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Methylphenidate簡稱MPH，目前市面上的商品名為短效的利他能（RITALIN）及長效的專思達（CONCERTA）。在FDA的治療核准範圍是ADHD，姿勢性低血壓心搏過速以及嗜睡症。它的化學結構是類似安非他命，其藥理作用皆在抑制單胺氧化酶的轉運來抑制多巴胺及正腎上腺素的回收，其藥效更像是古柯鹼，不過藥效是MPH的效力較弱，作用時間較長：


"Ritalin & Cocaine: The Connection and the Controversy"


MPH是中樞神經興奮劑最常被開立的用藥，短期作用可以增加或者維持警覺性，對抗疲憊感及增加專注力，長期使用對腦部的影響還未知，目前MPH還未被核准使用於六歲以下的兒童：


Vitiello B (2001). "Psychopharmacology for young children: clinical needs and research opportunities". Pediatrics 108 (4): 983–9. doi:10.1542/peds.108.4.983. PMID 11581454.


有些醫師會把MPH用於憂鬱症的治療，但這種尚未被核准的治療方式目前仍有爭議：


Kraus MF, Burch EA (1992). "Methylphenidate hydrochloride as an antidepressant: controversy, case studies, and review". South. Med. J. 85 (10): 985–91. doi:10.1097/00007611-199210000-00012. PMID 1411740.


包含用於治療難治型的憂鬱症也被證實沒有臨床效果：


Schweitzer I, Tuckwell V, Johnson G (1997). "A review of the use of augmentation therapy for the treatment of resistant depression: implications for the clinician". Aust N Z J Psychiatry 31 (3): 340–52. doi:10.3109/00048679709073843. PMID 9226079.


在戒毒的臨床治療，MPH也被一些研究人員用來做為甲基安非他命及古柯鹼的替代療法，如同美沙冬可以用於海洛因的替代療法，因為MPH與安非他命和古柯鹼的藥理作用類似：


 


Elkashef A, Vocci F, Hanson G, White J, Wickes W, Tiihonen J (2008). "Pharmacotherapy of methamphetamine addiction: an update". Substance Abuse 29 (3): 31–49.


Grabowski J, Roache JD, Schmitz JM, Rhoades H, Creson D, Korszun A (December 1997). "Replacement medication for cocaine dependence: methylphenidate". J Clin Psychopharmacol 17 (6): 485–8.


動物長期使用MPH，發現長大後抗壓性較差及情緒化明顯，儘管目前人類方面還未見到是否有類似的實驗結果，但仍提醒大家留意：


Grund T, Lehmann K, Bock N, Rothenberger A, Teuchert-Noodt G (2006). "Influence of methylphenidate on brain development—an update of recent animal experiments". Behav Brain Funct 2: 2. doi:10.1186/1744-9081-2-2. PMC 1363724. PMID 16403217. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1363724.


MPH服用最常見的副作用是神經質、嗜睡以及失眠，其他副作用包含腹痛、靜坐不能、脫髮、心絞痛、食慾缺乏、焦慮、血壓以及脈搏改變、心律不整、多汗、頭暈、運動障礙、心情不悅或者欣快感、頭痛、過敏症狀、倦怠、性慾增加或者減弱、噁心、心悸、倦怠、性慾增加或者減弱、噁心、心悸、瞳孔擴大、精神病、短暫的體重減輕噁心、心悸、瞳孔擴大、精神病以及短暫的體重減輕、生長遲滯、心跳加速以及口乾等等狀況：


http://www.drugs.com/sfx/ritalin-side-effects.html


Jaanus SD (1992). "Ocular side-effects of selected systemic drugs". Optom Clin 2 (4): 73–96. PMID 1363080.


在心臟風險方面，2006年FDA分析19位使用MPH導致心跳停止的報告，一度考慮請廠商加註黑框警語：


Minutes of the FDA Pediatric Advisory Committee, March 22, 2006


"FDA may reject safety warning for ADHD drugs". New Scientist. 18 February 2006


 


MPH長期使用的臨床研究結果未被建立，因此ADHD患者長期使用對身體的衝擊也不清楚，有些醫師會對長期使用MPH有諸多疑慮：


Kociancic T, Reed MD, Findling RL (2004). "Evaluation of risks associated with short- and long-term psychostimulant therapy for treatment of ADHD in children". Expert Opin Drug Saf 3 (2): 93–100. doi:10.1517/eods.3.2.93.27337. PMID 15006715.


 


根據原廠自己的臨床調查發現短期使用，造成精神病症狀（例如出現幻覺）的比例是千分之一，但加拿大的研究期刊卻顯示短期及長期使用產生精神病症狀的機率是6％：


Cherland E, Fitzpatrick R (1999). "Psychotic side effects of psychostimulants: a 5-year review" (PDF). Can J Psychiatry 44 (8): 811–3. PMID 10566114. http://drakecanhelp.com/research-article/psychotic-side-effects.pdf.


 


上述的精神症狀包含聽幻覺、視幻覺、自殘、嚴重焦慮、欣快感、自大、被害妄想、意識模糊、易怒及攻擊行為，這些精神症狀發生之前難以預估（沒有徵兆），而進一步研究亦顯示兒童時期服用MPH，長大以後被診斷為精神分裂及躁鬱症的機率大增，而且發病的年齡較一般病患來得更早且症狀更嚴重：


 DelBello MP, Soutullo CA, Hendricks W, Niemeier RT, McElroy SL, Strakowski SM (April 2001). "Prior stimulant treatment in adolescents with bipolar disorder: association with age at onset". Bipolar Disord 3 (2): 53–7. doi:10.1034/j.1399-5618.2001.030201.x. PMID 11333062.


Soutullo CA, DelBello MP, Ochsner JE, et al. (2002). "Severity of bipolarity in hospitalized manic adolescents with history of stimulant or antidepressant treatment". J Affect Disord 70 (3): 323–7. doi:10.1016/S0165-0327(01)00336-6. PMID 12128245.


 


MPH與抗憂鬱劑合併使用可能造成高血壓、低體溫以及癲癇發作有癲癇病史的人應該留意，因為MPH會讓癲癇更容易發生：


Tan M, Appleton R (2005). "Attention deficit and hyperactivity disorder, methylphenidate, and epilepsy". Archives of Disease in Childhood 90 (1): 57–9.


雖然開藥的醫師會一再保證這種藥物不會成癮，然而因為這種類似安非他命的中樞神經興奮劑會去刺激多巴胺增加，成癮性可能性並不低：


Zhu J, Reith ME (November 2008). "Role of the dopamine transporter in the action of psychostimulants, nicotine, and other drugs of abuse". CNS & Neurological Disorders Drug Targets 7 (5): 393–409. doi:10.2174/187152708786927877. PMID 19128199.


 


Kidd PM (2000). "Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children: rationale for its integrative management" (PDF). Altern Med Rev 5 (5): 402–28. PMID 11056411. http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/5/5/402.pdf.


 


儘管有些研究人員發現有一些ADHD的患者，其腦部影像學檢查出有缺陷，可以用MPH來改善，然而有更多大腦檢查完全健康，看不出缺陷的ADHD患者，如果也要開立MPH來治療，就更容易讓人質疑用藥的原則何在：


Weinberg WA, Brumback RA (1992). "The myth of attention deficit-hyperactivity disorder: symptoms resulting from multiple causes". J. Child Neurol. 7 (4): 431–45; discussion 446–61. doi:10.1177/088307389200700420. PMID 1469255. http://jcn.sagepub.com/cgi/pdf_extract/7/4/431.


 


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肥胖、憂鬱兒童 白天易嗜睡


更新日期:2011/05/19 02:33 鍾玉玨／綜合報導


中國時報【鍾玉玨／綜合報導】


美國最新研究發現，兒童缺乏睡眠可能導致過胖或過重，不過過重亦可能影響睡眠品質，讓小孩白天昏昏沉沉，無法專心。


美國賓州州立大學醫學院研究團隊針對五百多名五至十二歲兒童進行歷時五年的追蹤調查，結果發現造成兒童日間嗜睡最大原因竟然是肥胖，其次是焦慮、憂鬱、氣喘等疾病，並非一般認定的打呼、呼吸暫停等睡眠呼吸障礙。


受訪對象中，約15％出現日間嗜睡問題，他們大多過胖，或是有氣喘、焦慮和憂鬱等疾患，並伴有夜間入睡困難、睡眠品質差和經常夜間醒來的毛病。


研究報告發表於最新一期《睡眠》期刊。


研究計畫主持人比克斯勒說，矯正兒童日間瞌睡的有效方法之一是把重點置於治療兒童肥胖、氣喘和憂鬱症等毛病，同時設法讓兒童養成良好的睡眠習慣。


 



小孩過重、肥胖，是許多父母揮之不去的夢魘，最近美國的賓州州立大學研究發現，肥胖、憂鬱的小孩，白天容易嗜睡，同時也很容易焦慮，合併有晚上睡眠的入睡困難、睡眠品質差及睡眠中斷等問題。因此研究人員建議，要改善小孩白天昏沈無法專心的狀況，應該要針對肥胖、氣喘甚至是憂鬱等狀況來處理。關鍵部分在於:到底是什麼導致小孩的肥胖、氣喘與情緒困擾？


 


在美國曾做過大規模的研究分析，比較1971年及2000年的飲食熱量來源，不管男性或者女性其蛋白質及脂質攝取的比例及總量並無太大區別，碳水化合物明顯增加的結果也導致肥胖人口比例的增加：


1.        National Health and Nutrition Examination Survey


除此之外，氣喘是身體急性發炎的反應，這部分無庸置疑，而系統性的發炎導致的肥胖更是我們不能忽略的元兇，自從免疫學的研究白細胞激素（INTERLEUKINES）被發現之後，在肥胖者的身上我們發現許多導致系統性發炎的細胞激素或者介質跟一般人相較都有明顯增加，因此我們可以說慢性發炎是導致肥胖的最首要的因子一點也不為過：


1.        Kershaw EE, Flier JS. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocrinol Metab. 2004 Jun;89(6):2548-56. Review.


2.        ^ Bastard J et al. (2000). "Elevated levels of interleukin 6 are reduced in serum and subcutaneous adipose tissue of obese women after weight loss". J Clin Endocrinol Metab 85 (9): 3338–42. doi:10.1210/jc.85.9.3338. PMID 10999830. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/85/9/3338?ijkey=c94031a625120a7e59ea52e88137260e974cee3a. 


3.        ^ Mohamed-Ali V et al. (2001). "beta-Adrenergic regulation of IL-6 release from adipose tissue: in vivo and in vitro studies". J Clin Endocrinol Metab 86 (12): 5864–9. doi:10.1210/jc.86.12.5864. PMID 11739453. http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/86/12/5864?ijkey=838bb038c4e311324ab354c88ea16afe51d6e823.


之前我也提醒大家憂鬱症與身體發炎的相關性：


 Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK, Lanctot KL. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biological Psychiatry. 2010;67(5):446–457. doi:10.1016/j.biopsych.2009.09.033. PMID 20015486.


有過敏體質的人，憂鬱風險倍增甚至達到三倍的危險性：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=23616&prev=23652&next=23454&l=f&fid=27


過敏是現在小孩最常見的身體問題，因此要改善小孩白天昏昏欲睡、注意力難集中的重要關鍵，必須從限制糖類攝取及改善過敏體質開始，很遺憾地，仍有許多人並不了解過敏的來源，除了一般大家熟知的塵蟎、花粉、動物毛及黴菌之類的急性過敏原之外（其實這部分被檢出率只有1.5％），真正導致過敏的來源往往是慢性過敏原，而大家常吃的蛋、奶、麵食甚至是黃豆、堅果之類的食物來源，是慢性過敏原排行的前五類，想改善過敏體質，想單靠急性過敏原的隔離來治療過敏，改善機率不高。


運動及DHA的攝取也可以抑制身體發炎，這也是小孩過敏發炎想積極改善可以考慮合併使用的處理方式。


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慢性阻塞性肺病 需補充維生素D


台灣新生報 更新日期:2011/05/17 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】



慢性阻塞性肺病患者可適量補充點維生素D。比利時研究發現，維生素D可幫助患者復原，提升患者運動能力，患者的呼吸道肌肉也會變得更有力量。



這項研究發表於美國胸腔醫學會二O一一年國際學術研討會。比利時魯汶天主教大學物理治療師蜜克‧霍爾尼克斯（Miek Hornikx）表示，研究發現，患者在接受復健時，若服用較高劑量的維生素D補充劑，患者的運動能力、呼吸道肌肉力量似乎獲得改善。



霍爾尼克斯解釋，慢性阻塞性肺病患者由於呼吸不順，很少運動、出門曬太陽，且飲食中的維生素D攝取量也不足，因此多數患者身體都缺乏維生素D。



慢性阻塞性肺病雖然是呼吸道疾病，不過因活動量大受限制，所以患者很容易有骨質疏鬆、心血管疾病、肌肉無力等問題，導致患者活動量更差，健康更為惡化，運動量不足，死亡風險就會上升。



霍爾尼克斯補充，呼吸復健的目的，就是在提升呼吸道肌肉力量，當一個人血液裡的維生素D濃度過少，肌肉力量就容易減弱。



共有五十位慢性阻塞性肺病患者參與研究，這些患者都需要接受三個月的復健計畫。有的患者服用安慰劑，另有患者服用維生素Ｄ補充劑。研究結果顯示，服用維生素D補充劑的患者進步頗多，其運動能力、呼吸道肌肉力量都大幅獲得改善。



研究認為，慢性阻塞性肺病患者若適量補充維生素D，搭配復健訓練，便能提升復健成效，這樣有助增強肌肉力量、運動能力，對改善病情大有好處。



過去我們多次談到維生素D與健康的重要性，包含幫助鈣質吸收，維護骨質健康，調節免疫系統，甚至幫助自體免疫疾病預防及改善，例如多發性硬化疾病：


 Munger, KL; Levin, LI; Hollis, BW; Howard, NS; Ascherio, A (2006). "Serum 25-hydroxyvitamin D levels and risk of multiple sclerosis". JAMA 296 (23): 2832–8. doi:10.1001/jama.296.23.2832. PMID 17179460.


此外，結核菌的感染及愛滋病的感染都與維生素D不足有關：


Haug CJ, Aukrust P, Haug E, Mørkrid L, Müller F, Frøland SS (November 1998). "Severe deficiency of 1,25-dihydroxyvitamin D3 in human immunodeficiency virus infection: association with immunological hyperactivity and only minor changes in calcium homeostasis". J. Clin. Endocrinol. Metab. 83 (11): 3832–8. PMID 9814454.


想要預防流行感冒，維生素D必須補充足夠，維生素D不足的人是流感病毒侵襲的高危險群：


Cannell, J. J.; Vieth, R.; Umhau, J. C.; Holick, M. F.; Grant, W. B.; Madronich, S.; Garland, C. F.; Giovannucci, E. (2006). "Epidemic influenza and vitamin D". Epidemiology and Infection 134 (6): 1129–40. doi:10.1017/S0950268806007175. PMC 2870528. PMID 16959053. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2870528.



在2006年有一項綜合13個國家，超過400萬癌症患者的研究發現體內維生素D不足，罹癌風險隨之提高。研究人員建議一般成人一天至少補充1000IU的維生素來預防癌症的發生，因為根據臨床數據顯示將能減少50％大腸癌的風險、乳癌及卵巢癌各降低30％的發生機會，而維生素D不足亦能影響乳癌患者的預後以及增加骨頭轉移的風險：


Buyru, N; Tezol, A; Yosunkaya-Fenerci, E; Dalay, N (December 2003). "Vitamin D receptor gene polymorphisms in breast cancer". Exp Mol Med 35 (6): 550–5. PMID 14749534.


2006年，針對超過120000人的長期健康追蹤研究發現每天補充400IU維生素D，胰臟癌罹患的風險也會降低43％，男性的吸煙者如果維生素D不足，其罹患胰臟癌的風險將是維生素D數值正常者的3倍：


 Stolzenberg-Solomon, R. Z.; Vieth, R.; Azad, A.; Pietinen, P.; Taylor, P. R.; Virtamo, J.; Albanes, D. (October 2006). "A Prospective Nested Case-Control Study of Vitamin D Status and Pancreatic Cancer Risk in Male Smokers". Cancer Research 66 (20): 10213–9. doi:10.1158/0008-5472.CAN-06-1876. PMID 17047087.


在心血管健康方面，2008年針對超過5000的研究對象分析顯示：維生素D不足的人容易產生周邊動脈疾病，周邊動脈疾病的患者有八成都出現維生素D不足的現象：


Melamed, ML; Muntner, P; Michos, ED; Uribarri, J; Weber, C; Sharma, J; Raggi, P (2008). "Serum 25-hydroxyvitamin D levels and the prevalence of peripheral arterial disease: results from NHANES 2001 to 2004". Arteriosclerosis, thrombosis, and vascular biology 28 (6): 1179–85. doi:10.1161/ATVBAHA.108.165886. PMC 2705139. PMID 18417640. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2705139.


在2001年的研究發現，新生兒臍帶血的維生素D濃度較低者，第一年的下呼吸道感染（例如肺炎）風險隨之提高，因此建議孕婦應該補充維生素D，預防新生兒發生下呼吸道感染的狀況：


Belderbos, M. E.; Houben, M. L., Wilbrink, B., Lentjes, E., Bloemen, E. M., Kimpen, J. L. L., Rovers, M., Bont, L. (9 May 2011). "Cord Blood Vitamin D Deficiency is Associated With Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis". Pediatrics. doi:10.1542/peds.2010-3054. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/05/05/peds.2010-3054. Retrieved 12 May 2011.


最近比利時魯汶天主教大學物理治療師蜜克‧霍爾尼克斯（Miek Hornikx）研究發現，患者在接受復健時，若服用較高劑量的維生素D補充劑，患者的運動能力、呼吸道肌肉力量似乎獲得改善。五十位慢性阻塞性肺病患者參與研究，這些患者都需要接受三個月的復健計畫。有的患者服用安慰劑，另有患者服用維生素Ｄ補充劑。研究結果顯示，服用維生素D補充劑的患者進步頗多，其運動能力、呼吸道肌肉力量都大幅獲得改善。


由以上種種資料顯示：維生素D對身體的健康維護實在是不可或缺，對許多日曬不足的現代人來說，維生素D的規律補充確有其益處及重要性，請大家留意。相關資料還可以參閱：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16659


 


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生理年齡活多久 2萬元見分曉


中央社 更新日期:2011/05/17 12:29







（中央社台北16日電）想知道自己可以活多久嗎？不用再去算命了，花個2萬元做1次檢查，或許更有科學根據。這項檢查今年稍後將在英國上市。



倫敦「每日郵報」（Dail Mail）報導，這項要價435英鎊（約合新台幣2萬元）的血液檢查，或可估量一個人的壽命。



但有些人認為，這項具爭議性的新科技打開了潘朵拉的盒子（Pandora's box），保險公司可能因此會要求民眾先檢查一番，再依檢測結果決定是否提供保險。



不過科學家表示，估量壽命的檢測也可能為心血管疾病、阿茲海默症（Alzheimer's）及癌症等一系列與年齡有關的疾病，提供重要線索。



致力於這項科技的醫學研究人員表示，他們將能夠靠著端粒（telomeres）的長度，辨識一個人的「生理年齡」。



端粒是染色體末端結構，端粒比較短被認為是老化速度較快的指標。



但這項檢查還無法給出實際數字，確切預知一個人還能活幾年、幾個月。科學家表示，端粒檢測將在未來5或10年內大為普及。



人壽保險業者可能也會對檢測結果抱有極大的興趣。那些生來端粒就不長的人，可能很難買到保險。（譯者：中央社林亭儀）1000516



端粒是什麼？端粒是細胞內的染色體末端的DNA序列重複，其作用在於保持染色體的完整性。每經細胞分裂一次，由於DNA複製時的方向必須從5'方向到3'方向，DNA每次複製端粒就縮短一點。一旦端粒消耗殆盡，染色體則易於突變而導致動脈硬化和某些癌症。已經發表的臨床研究發現，跟正常人相較，端粒縮短的人與多種癌症發生有關，例如胰臟癌、骨癌、前列腺癌、膀胱癌、肺癌、腎臟癌及頭頸部的癌症：


 Willeit Peter, Willeit Johann, Mayr Anita, Weger Siegfried, Oberhollenzer Friedrich, Brandstätter Anita, Kronenberg Florian, Kiechl Stefan (2010). "Telomere length and risk of incident cancer and cancer mortality". JAMA 304 (1): 69–75. doi:10.1001/jama.2010.897. PMID 20606151. http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20606151.


因此，端粒和細胞老化有明顯的關係，換句話說，端粒長=長壽，端粒短=壽命短。可以幫助端粒延長的方式，在動物實驗已見一些成果，但對人類來說，只能透過一些方式來幫助端粒修復減緩縮短的速度，幹細胞的刺激可達到這樣的效果，目前市面也有口服的幹細胞產品因此宣稱有這樣的效果。在營養醫學的研究上發現規律的運動及每天補充好吸收的綜合維他命，可以達到延緩端粒縮短的速度，未來的抗癌藥物研發，也可能有一部份是朝向修復端粒的方向來走：


Philippi C, Loretz B, Schaefer UF, Lehr CM. (April 2010). "Telomerase as an emerging target to fight cancer - Opportunities and challenges for nanomedicine.". Journal of Controlled Releases 146 (2): 228–40. doi:10.1016/j.jconrel.2010.03.025. PMID 20381558. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20381558.


端粒目前已經可以透過實驗室的DNA檢驗來得知其長短，英國目前已經推出這樣的檢測商品，可以想見，對壽險業來說，如能提早知道客戶的DNA端粒長短，也能預知客戶未來的健康風險多寡，可以直接決定保額多少甚至是要不要承保等狀況，然而這又不符保險的精神，因此未來如有這樣的商品在本地上市，可能要有相關立法來規範，較不會引發爭議。


以下圖示說明：灰色為一般染色體，白色亮點為端粒。



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研究：基因變異恐致憂鬱症


路透 更新日期:2011/05/16 15:29



（路透倫敦16日電）科學家表示，他們發現首個確鑿證據，顯示基因變異可能會讓某些人罹患憂鬱症。憂鬱症是全球最普遍且代價昂貴的精神疾病。



兩批學者的研究發現不謀而合，這在基因研究中，非常罕見。



這兩組人馬分別是由英國國王學院倫敦精神病學研究所（King's College London's Institute ofPsychiatry）學者領軍的國際團隊，以及華盛頓大學（Washington University）的研究團隊，他們的研究對象完全不同。



第一項研究分析800個多有復發性憂鬱症的家庭。另一項研究則檢視澳洲及芬蘭的憂鬱症及老煙槍家庭。



這兩份研究今天都刊登在「美國精神病學期刊」（American Journal of Psychiatry）上，兩組研究團隊都發現，憂鬱症和染色體3p25-26的基因變異有很大的關聯。



對憂鬱症家庭進行的研究顯示，憂鬱症和基因有關。科學家認為，罹患憂鬱症約40%的風險都和基因有關，其他60%的風險則歸因於環境及其他外在因素。中央社（翻譯）



關於基因染色體3p25-26的基因變異與憂鬱症關連的最新研究可以連結參閱:


http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?Volume=168&page=848&journalID=13


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21572164


就我所知臨床上關於3p25-26的基因變異這方面的檢測目前市面上比較缺乏。


之前，當我們談到憂鬱症與基因的相關性，主要的研究都圍繞在血清素運送基因- 5羥色胺（serotonin transporter gene, 5-HTT），其位於人類17號染色體上， 我們稱之為SLC6A4的位置上的基因出現退化行重複的基因多型性的結果，5-HTT這部分的轉運基因 轉譯出的蛋白質負責調控血清素的運輸，將釋放出的血清素回收到分泌的細胞內，藉由回收再利用的方式調節血清素的濃度。研究指出5-HTT基因是決定個體是否容易受到壓力影響而罹患憂鬱症的重要因素之一。5-HTT基因啟動子（promoter）區域(5HTTLPR：5HTT gene-linked polymorphic region)有兩大類不同的對偶基因型，一類較短(S)，一類較長(L或XL)。5-HTTLPR基因型分為SS、LL、SL、SXL、LXL共五種。研究發現，較短的對偶基因(S)與「容易被生活中的連串壓力擊垮」相關，相對而言較長的對偶基因(L或XL)則可以提供較強的抗壓性。所以基因型SS表示抗壓性較差，研究指出SS型與憂鬱症、酒精成癮及自殺行為有關。目前市面上也有這類基因檢測，不過這對臨床治療來說到底有無實質的幫助，讓我們參考這幾年有幾個大規模的研究發現憂鬱症與5-HTTLPR兩者並無相關，包含歐洲的大規模研究：


 (May 2004). "Serotonin transporter 5HTTLPR polymorphism and affective disorders: no evidence of association in a large European multicenter study". European Journal of Human Genetics 12 (5): 377–372. doi:10.1038/sj.ejhg.5201149. PMID 14735161.


Surtees, P.; Wainwright, N.; Willis-Owen, S.; Luben, R.; Day, N.; Flint, J. (2006). "Social adversity, the serotonin transporter (5-HTTLPR) polymorphism and major depressive disorder". Biological psychiatry 59 (3): 224–229. doi:10.1016/j.biopsych.2005.07.014. PMID 16154545. 


Risch, N.; Herrell, R.; Lehner, T.; Liang, K.; Eaves, L.; Hoh, J.; Griem, A.; Kovacs, M. et al. (2009). "Interaction between the serotonin transporter gene (5-HTTLPR), stressful life events, and risk of depression: a meta-analysis". Journal of the American Medical Association 301 (23): 2462–2471. doi:10.1001/jama.2009.878. PMC 2938776. PMID 19531786. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2938776.


 


最近有兩個研究把結果不約而同指向另一個基因位置的異常：3p25-26，英國及美國的研究團隊，分別是研究分析800個多有復發性憂鬱症的家庭以及研究則檢視澳洲及芬蘭的憂鬱症及老煙槍家庭。


 


不過研究學者提醒大家，目前憂鬱症的原因，基因最多可能只有四成的因素，一半都不到，而且目前只有這兩項研究找到這段基因的異常可能與憂鬱有關。我們需要更多的研究來證實這個理論，同時，目前也沒有任何基因療法可以調控或者逆轉這樣的異常。一般研究出來的結果要等到有相關藥物或者治療方式被研發出來上市，一般至少都要15年以上。


 


功能性醫學關心的是如何讓有缺陷的體質，經過飲食及營養的幫助來讓有基因缺陷的體質不要被表現出來，因此建議大家即便有憂鬱體質，仍能透過相關的功能性醫學檢測，針對有異常的結果來做直接的調控及改善，相對於抗憂鬱劑治療的標的，既無法被客觀的檢測來做前後比對，且可能有潛在的藥物副作用及依賴性，功能性醫學應該是目前針對憂鬱體質最有效且直接的治療改善方式。



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昨天花了三個小時，看了一部發人深省的印度電影，目前DVD已經發行，任何關心教育及學習的人，應該會被這部電影所感動。之前我介紹的兩本書：讓天賦自由及做你自己，所談的都是與這部電影的主題一致。學習的部分，除了清楚地呈現學習的目的，還把能言善道的學生與能真正理解應用所學的學生之間的差異藉由劇情演繹出來，對學習這部分有興趣的人可以參閱由美國知名的教育家羅恩‧賀伯特先生所著的基本學習手冊的內容，其中對於相關內容均有清楚的說明與解決辦法。此外，對教育這個議題，賀伯特先生也有一套尋找人生基本目標的方法來幫助一個人找出自己最適合的發展方向，國內也有相關的機構透過這種方式來幫助任何想瞭解自己人生目標的人找到確切的發展方向。


關於三個傻瓜這部電影的資料請參閱相關內容的簡介：


《三個傻瓜》（3 Idiots）是2009年一部寶來塢喜劇影片，改編自印度暢銷書作家奇坦‧巴哈特的處女作小說《五點人》（Five Point Someone），由拉庫馬‧希拉尼執導。本片側面的反映了印度目前的諸多社會問題如教育制度，貧富差距等問題。該片一上映就打破了印度電影的票房紀錄，創下了寶來塢電影上映首周和上映第一天票房最高紀錄。


法漢、拉朱與藍丘是印度最好的大學之一－帝國理工學院的學生，三人共居一室，結為好友。在這個成績決定一切的學校里，藍丘特立獨行，思維活躍，敢想敢做，他拒絕死記硬背，公然質疑學院院長「病毒」的教育方法。他鼓勵法漢去追求自己的理想，去做一名野生動物攝影師，鼓勵拉朱放下思想包袱，做真實的自己，還勸說校長的二女兒皮婭離開滿眼銅臭的「標價條」未婚夫蘇哈斯。為了說服拉朱不要和以死背硬記法學習的模範學生查圖爾一樣偏執，藍丘和法漢趁機竄改了大會的演講稿，而查圖爾正是大會演講的推薦人，因被修改演講稿而得罪重要來賓、感覺被羞辱引起他的不滿，他跟藍丘打賭，十年後的9月5日再來比較誰最成功，故事的開頭即是以此展開，開始倒敘過往。


 


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防產後憂鬱 答案可能在催產素


中央社 更新日期:2011/05/13 22:45



（中央社台北13日電）人類在恩愛時刻與發展社會連結（social bonding）時，大腦會分泌令人感覺愉悅的化學物質「催產素」（oxytocin），這可能就是消除產後憂鬱的答案。



催產素常被稱為「擁抱荷爾蒙」。據英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，科學家發現，孕婦體內的催產素含量若比較低，較容易在分娩後陷入嚴重的產後憂鬱。



報導指出，剛生產完的婦女，每5人中就有1人會受到產後憂鬱影響，這種症狀可能會對母親和寶寶帶來毀滅性後果，但醫界目前對造成產後憂鬱的原因仍一無所知。



瑞士巴塞爾大學（University of Basel）的心理學家發現，產後憂鬱症狀和產前數月的體內催產素含量有關。



這群心理學家認為，或許可研發1種測試，篩檢出最容易發生產後憂鬱的人，然後以服藥或注射的人工方式，增加體內催產素含量。



研究人員分析採自74位健康孕婦的血液樣本，發現懷孕期最後3個月的催生素含量較低者，在分娩後兩週內出現產後憂鬱的機率會升高。



這項發表於期刊「神經心理藥學」（Neuropsychopharmacology）的初步研究發現，支持以往顯示催產素和憂鬱症、壓力反應有關的其他研究。



研究人員表示，進一步了解催產素的機制，可能有助於發展產後憂鬱的預防性治療，不過這需要進行規模更大的研究，以證實催產素和產後憂鬱的因果關係。



報告說：「就我們所知，這是首度有研究顯示，人體催產素含量和產後憂鬱症狀有關連。」



「假設兩者有因果關係，在懷孕期間促進催產素分泌，可能可作為預防的指標，有助於將產後憂鬱對母子關係造成的不利效果降至最低。」



新手媽媽可能被一連串情緒失調所苦。儘管多數母親產後都會出現某種程度的憂鬱，但產後憂鬱症更嚴重，且會長期持續，會導致母親不想和寶寶建立親密關係，也會引發自殺念頭。



母親有產後憂鬱症若不治療，會影響寶寶的短期或長期發育，對母體也會有毀滅性的影響。



女性在分娩後18個月內被送到精神科治療的機率，比一生其他時期高出23%。



電訊報指出，在英國，自殺是母親死亡的1項主因，多數企圖自殺的個案都是產後憂鬱症患者突然發作。（譯者：中央社陳宜君）1000513




 



產後憂鬱的原因目前還未確定有哪些確切的原因導致，而荷爾蒙失調一直以來被醫學界認為有至關重大的影響，除了之前我們討論過的女性荷爾蒙之外，最近瑞士的研究學者發現：懷孕期最後3個月的催生素含量較低者，在分娩後兩週內出現產後憂鬱的機率會升高。在產後憂鬱的研究上，這的確是蠻先驅的研究，因為過去並無類的研究及報告被發表。


根據瑞士的最新研究，研究人員建議有機會應該做進一步研究來試驗是否透過催產素的檢測及補充治療，是否可以預防產後憂鬱症的發生。建議大家可以把這項研究結果作為一個參考，同時想想產後憂鬱的患者可以被檢查出的身體功能失衡（包含營養缺乏、荷爾蒙失調），在改善上可以盡量就已經被檢出的異常部分來進行處理與治療，至於抗憂鬱劑的治療可以先放後面，主要是因為抗憂鬱劑想要提昇的血清素及正腎上腺素在一般的精神科都無客觀的檢測可以去比對治療前後的實驗室數值的變化，再加上藥物本身的副作用及哺乳考量，因此建議抗憂鬱劑藥物治療的使用應該越謹慎及保守為上。


此外催產素是什麼？我把之前的資料彙整一下給大家參考：


催生素（Oxytocin，或催產素）是一種賀爾蒙，也是一種神經傳導物質，可以在大腦裡自然產生, 有控制雌性哺乳動物乳汁分泌的作用。


1953年，科學家成功發明了可應用到為婦女催生的人工合成催產素。催產素由下視丘之視旁核製造，經下視丘腦下垂體路徑神經纖維送到後葉分泌。在女性生產時，催產素會被大量釋放，到子宮頸及陰道幫助擴張，之後會刺激乳腺，依序幫助生產及泌乳。近年的研究於性高潮（有人翻譯為催情素）、社交互動、性別吸引、焦慮、信任、愛及母愛的天性方面等等。關於這些相關領域的研究，大家有興趣可參考：


 Lee HJ, Macbeth AH, Pagani JH, Young WS (June 2009). "Oxytocin: the great facilitator of life". Progress in Neurobiology 88 (2): 127–51.


如果說男性的性功能維繫為睪固酮的濃度，那麼女性的性高潮、泌乳、月經週期、懷孕及停經等等功能的調節，催產素扮演了相當關鍵的角色，有興趣深究的人可以參閱：


Bancroft J (September 2005). "The endocrinology of sexual arousal". The Journal of Endocrinology 186 (3): 411–27.



因催產素能激發滿足感、減少焦慮、平靜感以及在伴侶身旁的安全感，這些都是達到性高潮的基本要素，有些研究發現催產素的確能與其他神經傳導物質產生交互作用，例如血清素等等。有一項研究結果明白指出：血中的催產素濃度與成人在愛情中的互動中減少的焦慮指數呈現正相關：


Marazziti D, Dell'Osso B, Baroni S, et al. (2006). "A relationship between oxytocin and anxiety of romantic attachment". Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health 2: 28.


因此，催產素對大腦的行為控制、恐懼、焦慮等控制區域具有抑制作用，因而讓性高潮產生。在調整系統（下視丘---腦下垂體---腎上腺），催產素能間接抑制ACTH及CORTISOL（壓力賀爾蒙）的產生，因此，對血管收縮素來說，可視為一種擷抗因子。


在自閉症的研究上，其實已經累積相當多的研究，例如催產素可以改善自閉症患者的重複及其他附屬行為：


Bartz JA, Hollander E (2008). "Oxytocin and experimental therapeutics in autism spectrum disorders". Progress in Brain Research 170: 451–62.


在成人的自閉症治療上催產素可以增加有感情的言語的數量：


Jacob S, Brune CW, Carter CS, Leventhal BL, Lord C, Cook EH (April 2007). "Association of the oxytocin receptor gene (OXTR) in Caucasian children and adolescents with autism". Neuroscience Letters 417 (1): 6–9.


在吸入性的催產素治療以後，自閉症的患者表現出更多適當的社交行為：


Wermter AK, Kamp-Becker I, Hesse P, Schulte-Körne G, Strauch K, Remschmidt H (September 2009). "Evidence for the involvement of genetic variation in the oxytocin receptor gene (OXTR) in the etiology of autistic disorders on high-functioning level". American Journal of Medical Genetics. Part B, Neuropsychiatric Genetics.


在一些動物的研究上，發現催產素可以抑制不同上癮物質（像是鴉片類、古柯鹼以及酒精）的耐受性發展出來以及減少戒斷症狀：


Kovács GL, Sarnyai Z, Szabó G (November 1998). "Oxytocin and addiction: a review". Psychoneuroendocrinology 23 (8): 945–62.


雖然催產素在建議劑量的使用相當安全，然而還是有些潛在的風險要注意，有些人會出現下蛛網膜出血、癲癇、心跳增加、降低血壓、靜脈回流及心臟輸出以及心律不整。在生殖泌尿系統方面，會產生不當的子宮血流、骨盆血腫、強直性的子宮收縮及產後出血等等，這些大多來自於不當的引產所引發。在生產時，有可能還會引發子宮的過度收縮、宮縮太多導致胎盤功能下降，這些都會增加剖腹生產的機率。故想要使用這類藥物，仍要經醫囑建議比較安全。


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免費送！毒品搗碎藏茶包　試喝恐上癮


TVBS 更新日期:2011/05/14 11:58







拿到免費試喝茶包，可不要高興得太早，因為警方最近發現，從去年開始出現一種新式的藏毒方式，毒販把搖頭丸、K他命等毒品磨碎後，再混合化學物質，放進茶包或咖啡包，除了躲避查緝外，現在竟然還利用網路販售，或免費寄送的方式，送給民眾，讓不知情的人一喝就上癮。



檢警突襲進入汽車旅館，穿著清涼短裙、短褲的傳播妹，一個搭著一個，排成一整排，頭都不敢抬一下，聚在一起開毒品轟趴，連毒品都經過刻意掩飾。警方(2011.05.13)：「挖一個小洞，然後加K他命進去。」


看似三合一的咖啡包和奶茶包，其實裡頭裝的都是毒品，這種從去年開始，盛行的藏毒方式，是先把搖頭丸磨碎，混合K他命和化學藥品，再放進茶包或咖啡包裡面，原本只在夜店流傳，沒想到現在竟然有不肖業者，利用網路來販售，甚至還用免費試用包的方式，讓不知情的民眾，試喝上癮。


警方表示，這些摻在茶包、咖啡包裡的毒品，大部分都含有一種JWH的化學物質，也被稱做詭詐型藥物，通常是粉末狀，外觀無色無味，服用後會產生幻覺效果，行政院上個月，已經正式列為第三級毒品，警方也提醒民眾，毒品偽裝越來越多樣化，來路不明的茶包或試喝包，千萬不要亂喝。



最近毒品推廣出現新花樣，原本是毒品使用者為了躲避查緝，把毒品裝在茶包袋或者咖啡包中想躲避警方查緝，然而有些不肖業者為了牟利，竟然把腦筋動到一般人身上去，也就是利用網路免費試用包的方式，讓不知情的民眾，試喝上癮，其中最常被摻進茶包的就是JWH-018這種暱稱香料，又稱K2（類似他命的中樞神經抑制劑）的毒品，我把相關的資料整理給大家參考，也提醒大家不要試飲來路不明的茶包或者試喝包，否則一旦誤喝成癮，後患無窮。


JWH-018 (英文全名為1-pentyl-3-(1-naphthoyl)indole) 這是一種合成的止痛劑，俗名又稱K2（類似K他命的中樞神經抑制劑）或者SPICE（香料），其實在動物實驗上其作用類似大麻，這種在中樞對大腦CB1及CB-2(大麻素受體，過去最早在哺乳類動物的大腦及脾臟被發現）作用，是比THC（四氫大麻酚，Tetrahydrocannabinol）作用還要強五倍的毒品。


JWH-018其有效成分通常會被製成草藥混和的香料，在臨床上，有明顯心理依賴的案例報告，這位毒品濫用者使用每天使用長達八個月的時間，出現類似大麻依賴的戒斷反應，詳細內容請參閱：


Zimmermann, US; Winkelmann, PR; Pilhatsch, M; Nees, JA; Spanagel, R; Schulz, K (2009). "Withdrawal Phenomena and Dependence Syndrome After the Consumption of "Spice Gold"". Dtsch Arztebl Int 106 (27): 464–467. doi:10.3238/arztebl.2009.0464. PMID 19652769. PMC 2719097. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719097/?tool=pubmed. 


而JWH-018使用一段時間後，跟其他類似大麻毒品相較，對動物體內的大麻素受體密度會很快產生改變，導致敏感度下降（向下調節），這也是濫用者容易增加使用量及成癮的主要原因：


B.K. Atwood et. al., "JWH018, a common constituent of 'Spice' herbal blends, is a potent and efficacious cannabinoid CB1 receptor agonist." British Journal of Pharmacology, Vol. 160, No. 3. 585-593. 2010.


由於這種合成毒品本身不像THC（CB-1部分致效劑），而是CB-1的完全致效劑，因此抽起來的感覺會比大麻強烈許多。THC已有研究證實對GABA的神經傳導有作用，JWH-018的作用更強烈，故可能會造成嚴重的焦慮、激動甚至是癲癇的發生，這些毒性反應跟THC一樣，也是作用於GABA的神經傳導上而且更為強烈，故過量使用可能會相當危險，有興趣深究的人可以參考：


European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. "Understanding the Spice Phenomenon." 2009. ISBN 978-92-9168-411-3.


一位在聖路易大學的毒物學專家Dr. Anthony Scalzo，他曾看過超過30名密蘇里當地的青少年，因為使用這種毒品而出現幻覺、躁動、心跳加速、嘔吐、及其他身體的負面反應，這些都是與高劑量的大麻使用產生的副作用類似：


"Fake Weed "K2" Can Cause Hallucinations". CBS News. 2010-03-04. http://www.cbsnews.com/stories/2010/03/04/health/main6266449.shtml. Retrieved 2010-08-31. 


JWH-018的研發者早已強調，這種物質沒有醫療用途，說穿了，它就像是LSD這種迷幻藥一樣，讓人HIGH而已：


Synthetic Cannabis Mimic Found in Herbal Incense. High Times. Jan 28, 2009. http://hightimes.com/news/dan/5014 


2008年開始，美、澳、紐、英、法各國已經將JWH-018列管，國內主管當局目前已經通過立法列管為三級毒品。


 


 


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止痛藥易血癌 服乙醯胺基酚增一倍


台灣新生報 更新日期:2011/05/12 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】



美國最新研究指出，常服用「乙醯胺基酚」（Paracetamol）成分止痛藥者，罹患血癌機率增約1倍。研究人員表示，50歲以上1周服用止痛藥次數多者，未來10年得血癌機率會上升1～2％。



美國佛瑞德·哈奇森癌症研究中心追蹤近6萬5千名健康年長男女平均6年時間，其中577人罹患一種會出現淋巴瘤、骨髓分化不良症候群（MDS）的血癌。研究人員分析發現，他們都有服用「乙醯胺基酚」止痛藥的習慣，服藥劑量甚至超過規定標準；52名患者表示，平常1周服用止痛藥次數至少4次以上。



研究作者美國華盛頓大學流行病學教授艾蜜莉‧懷特（EmilyWhite）表示，50歲以上10年內罹患血癌機率約為1％，1周若服用「乙醯胺基酚」止痛藥4次以上，用藥時間超過4年，罹癌風險大約會增加到2％。研究近日發表於「臨床腫瘤學期刊」。



懷特提醒，任何成藥止痛藥都可能產生藥物副作用，因此長期用藥一定要衡量利弊得失，注意藥物副作用風險。



台灣癌症基金會資料顯示，骨髓分化不良症候群患者多為65歲以上，大部分會出現不明原因貧血或白血球、血小板下降等症狀，確診方式需要靠骨髓檢查、血液檢查，配合染色體分析。



止痛藥乙醯胺基酚，就是大家熟悉的普拿疼，過去，我曾撰文提醒大家這類藥物會消耗身體最重要的抗氧化物穀胱甘肽，因此常服用這類止痛藥，會增加身體的負擔，減少自己抗氧化的能力：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17105


最近美國的研究發現：50歲以上1周服用止痛藥次數多者，未來10年得血癌機率會上升1～2％。根據研究統計，50歲以上10年內罹患血癌機率約為1％，1周若服用「乙醯胺基酚」止痛藥4次以上，用藥時間超過4年，罹癌風險大約會增加到2％。


提醒大家，身體經常發生疼痛，務必找出疼痛根源，單純靠方便的止痛藥物來直接止痛，不僅讓身體無法真正健康，而且還會增加身體的負擔，罹患血癌風險反而倍增，對原文報導有興趣的人不妨參考：


http://www.dailymail.co.uk/news/article-1385582/Paracetamol-scare-acetaminophen-chemical-linked-blood-cancers.html


 


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海洛因毒癮有藥救了 成醫與美合作研發


中廣 更新日期:2011/05/13 10:55



成大醫院與美國國家衛生研究院合作，研發出毒癮新療法，用來治療阿茲海默症及老年痴呆症的「憶必佳」(memantine)，每天使用小於5毫克的劑量，具有很強的神經保護及神經再生作用，經過三個月臨床試驗中，發現使用小劑量memantine的患者，不但可以有效減少美沙冬的使用量，同時可以減少神經及細胞毒素。



成醫精神部教授兼心身醫學科主任陸汝斌表示， 目前國內外普遍使用「美沙冬療法」，其實說穿了不過是將短效的鴉片類成癮，改成長效的鴉片類成癮，由地下非法改成合法政府公營的悲觀治療模式，這項研究成果可以有效的治療海洛因成癮或濫用。



陸汝斌表示，這種新的治療模式不但可以降低鴉片類的使用，也可以修補以往使用這些毒品對腦部及身體所造成的傷害。目前已取得美國及歐盟的專利，預期未來將廣泛的推廣。



Memantine 是新一代抗失智藥物，但早在1968年即被合成出來，其主要藥理作用是藉由抑制大腦細胞負責認知功能NMDA的麩胺酸（glutamate)的受體來試圖達成保護學習及記憶的功能，這種藥物在臨床上使用並不普遍，主要是因為失智的原因多樣，而經長久的試驗下來，在臨床上對輕度到中度到的阿茲海默症治療反應效果極為有限：


 Areosa SA, Sherriff F, McShane R (2005). "Memantine for dementia". Cochrane Database Syst Rev (3): CD003154. doi:10.1002/14651858.CD003154.pub4. PMID 16034889.


NMDA是N-Methyl-D-aspartic acid或者 N-Methyl-D-aspartate 的簡稱，Memantine這種NMDA受體抑制劑可以幫助麩胺酸對NMDA受體的不正常刺激來保護大腦細胞，在功能性醫學上面，麩胺酸對NMDA的過度刺激有許多不同因素，如果不處理因素，單純想靠抑制NMDA這個受體的作用來改善阿茲海默症，效果當然不佳。麩胺酸對NMDA適度的刺激可幫助學習及記憶力，但是過度刺激，將導致大腦細胞的死亡，這是目前失智症的重要理論之一。


儘管有些國家核准用於失智症治療，但在英國因其臨床效果不明顯並未通過：


NICE technology appraisal Alzheimer's disease - donepezil, galantamine, rivastigmine and memantine (review): final appraisal determination, 18 Jan 2011


http://www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=52515


在臨床研究的其他疾病應用雖未被核准，但範圍還蠻廣的，包含癲癇、妥瑞症、強迫症、憂鬱症當然也包含鴉片類成癮（例如海洛因及美沙冬依賴問題）：


Open-Label Pilot Study of Namenda in Adult Subjects With ADHD and ADHD NOS


http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00586573?term=ADHD


藥物追蹤發現超過1％的患者常會出現像是意識模糊、頭暈、想睡、頭痛、失眠、激動及幻覺等等藥物副作用，比較少出現的副作用像是嘔吐、焦慮、肌肉張力增加、膀胱癌、及性慾增加等等：


 Rossi S, editor. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006.


Joint Formulary Committee (2004). British National Formulary (47th ed.). London: BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. ISBN 0-85369-584-9.


多發先硬化患者使用這類藥物必須注意，目前有些仍在進行的臨床試驗發現可能導致可逆性的神經病變。極少數的患者會出現一般服用抗精神藥物經常出現的錐體外症候群。


平心而論，許多專業醫師也不認同美沙冬療法是海洛因上癮患者的解決辦法，才會積極找出能否對海洛因及美沙多依賴的對策，Memantine就是基於這個觀點所做的救贖治療。可以的話，當然一開始就能使用真正有效的戒毒復健療程來幫助毒癮患者，否則一旦開始使用美沙多，後續要處理的狀況可能更多更棘手，相關資料請參閱：


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=13239&prev=13547&next=13183&l=f&fid=39


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吃藥過敏 住院2個月


自由 更新日期:2011/05/11 04:21







記者蘇金鳳／台中報導



民眾吃藥要小心，最好先了解自己是否有藥物過敏，以免危及生命。



47歲的陳小姐因罹患分裂情感性疾病，醫師開立Carbamazepine（中文成份名譯為「卡巴氮平」或稱「卡巴馬平」、「卡馬西平」）的藥診治，但在服用7天後，陳小姐發現手臂出現些許紅疹且有搔癢的症狀，起初不以為意，12天後因高燒到41℃，且全身起皮疹及水泡、口腔黏膜潰瘍、全身水腫，急忙至署立台中醫院急診求助，診斷是藥物過敏引發史蒂芬強生症候群，整整住院2個月才康復。



台中醫院藥劑科總藥師侯芳敏表示，很多民眾都不知道自己有藥物過敏，往往是吃了藥之後，身體發生不良反應，才知道自己過敏，而陳小姐有了過敏反應遲未就醫，才產生如此嚴重的情形。



院方除在陳小姐的病人紙本、電子病歷上註記，以免再發生危險之外，還協助陳小姐申請藥害救濟。



侯芳敏表示，雖然藥物是用來治療疾病，但也會因個人體質關係而產生過敏。



陳小姐無任何遺傳性疾病或慢性病，在飲食及藥物也未曾過敏，卻在服用Carbamazepine後嚴重過敏，到台中醫院掛急診，經整型外科及感染科醫師聯合診治，在加護病房住了1個月後，才轉到一般病房，整整2個月才出院。



侯芳敏建議，民眾若吃藥時發生皮膚疹，噁心、嘔吐、頭暈、拉肚子等不良反應時，請立即停藥，並且打電話或回醫院詢問醫師，不要一直吃下去。



侯芳敏表示，所謂史蒂芬強生症候群就是由藥物引起，導致皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛等不良反應。



一個半月前，我曾專文討論顛通這種藥物的潛在危險性，其實與每個人的基因有關，為了加強大家印象，我把相關資料再找出來給沒有看過的人參閱：


卡巴氮平，英文學名為Carbamazepine (簡稱CBZ)，主要是用來治療癲癇、躁鬱症甚至是三叉神經痛的用藥，跟鋰鹽比較起來，在治療躁症的安全性和副作用的考量上，算是比較安全的，懷孕婦女有癲癇或者躁鬱困擾的話，相對來說比鋰鹽要安全一些，當然懷孕用藥，應該越保守越好。


卡巴氮平負用者最常出現的副作用為嗜睡、頭痛、偏頭痛、肢體動作不協調及腸胃不適，此外也會讓酒量變得很差。其他出現機率較低的副作用包含心律不整、視力模糊或者複視、暫時性的血液細胞及血小版下降，少數的人會嚴重到發生再生不良性貧血（Aplastic anemia)，劑量服用不高，血球及血鈉下降的情形其實很普遍，只有少數的人才會變成嚴重的血小版缺乏，因此建議有服用此藥的人，臨床上務必做血液抽檢，確認上述情形沒有發生。


此外，卡巴氮平也可能導致甲狀腺功能低下，因此服用這種藥物除了血球、血小版之外，也建議必須追蹤每一個服用者的甲狀腺素是否正常。


有些報告也提到卡巴氮平的服用可能對聽力產生負面影響，這類副作用如果斷藥，症狀應該會隨之消失：


 Kashihara K, Imai K, Shiro Y, Shohmori T (September 1998). "Reversible pitch perception deficit due to carbamazepine". Intern. Med. 37 (9): 774–5. doi:10.2169/internalmedicine.37.774. PMID 9804087. 


 Wakamoto H, Kume A, Nakano N (June 2004). "Elevated pitch perception owing to carbamazepine-activating effect on the peripheral auditory system: auditory brainstem response study". J. Child Neurol. 19 (6): 453–5. PMID 15446396. Archived from the original on 2010-11-18. http://www.webcitation.org/5uKvULlsv.


跟沒有服藥的人，服藥者發生狼瘡機會為1.88，更嚴重的就是大家熟知的史帝文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症（SJS/TEN）的嚴重藥害。這部分的研究目前已有明確的研究結果提醒大家如何預防：


根據中研院生醫所陳珮、沈志陽、院士陳垣崇等研究團隊的研究，HLA-B*1502基因檢測陽性反應的病患，建議避免使用Carbamazepine（中譯卡巴氮平或卡巴馬平）類的藥物，


研究團隊從台灣23家醫院蒐集4877個卡巴氮平用藥病患，進行HLA-B*1502基因型鑑定，結果HLA-B*1502陰性反應的2034人，無人發生SJS/TEN。

研究團隊認為，基因檢測可篩選嚴重藥物不良反應的高風險病人，進而降低因藥物副作用所造成的個人傷害及家庭悲劇，並減少醫療資源的浪費。


類似的警語，在2007年也有公告，請參閱：


MedWatch ( 2007-12-12 ). "Carbamazepine". 2007 Safety Alerts for Drugs, Biologics, Medical Devices, and Dietary Supplements. FDA. Archived from the original on 2010-11-18. http://www.webcitation.org/5uKvY37EY.


要避免這類悲劇，方式有兩種，第一就是不要開這種藥物，另外是服藥前先做基因檢測，有的話就避開此藥，基因檢測最大的阻力來自於檢測費用較高，目前健保並無給付。對其他精神科用藥可能引發的副作用的基因研究報告，到目前為止發表的研究非常有限，因此也讓精神科藥物服用的不確定風險提高，請大家多留意。


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產後憂鬱症，英文原文為Postpartum depression (PPD)，又稱 postnatal depression，顧名思義，這是發生在產後的婦女可能出現的憂鬱狀態根據國外的研究報告發現發生率約在5-25％，但因為統計及樣本的差異甚大，故實際數字目前仍不清楚，男性也可能剛當父親而有適應的狀況產生，據估計發生率約在1.2-25.5％ 。一般而言，產後的婦女出現憂鬱經常在小孩出生後的頭幾個月，時間也可能拉長甚至長達一年。典型的症狀跟憂鬱症一樣，不外乎是悲傷、疲憊、食慾及睡眠改變、性慾降低、陣發性的大哭、焦慮、以及易怒等等狀況，已有研究發現維他命的缺乏、荷爾蒙的明顯變化，是導致產後憂鬱的重要原因：


John L. Beard, et. al.; J. Nutr. 135: 267–272, 2005.


Soares CN, Zitek B. Reproductive hormone sensitivity and risk for depression across the female life cycle: a continuum of vulnerability? J Psychiatry Neurosci. 2008 Jul;33(4):331-43.


許多產後憂鬱的人也能藉由支持性的團體及諮商來幫助恢復，不過就像一般憂鬱症一般，產後憂鬱大多能自行痊癒。


要討論產後憂鬱，必須先釐清兩種狀況，第一是產後疲累（Postpartum Exhaustion），這是因為媽媽產後要帶小孩，因為睡眠剝奪導致生理時鐘混亂所致，有時會出現腹部絞痛，睡眠時間的不足顯而易見，此種狀況會出現的時間大約是1-20天，隨著睡眠時間的補足，狀況會自然回穩。另一種需要瞭解的是 新生兒憂鬱（Baby blues)，這在高達八成的人都可能出現（母親及父親身上都有可能），症狀出現大約是幾個小時到幾天，哭泣、易怒、慮病、嗜睡、注意力難集中、感覺孤立及頭痛是臨床上會觀察到的狀況。更嚴重的產後精神病比例雖然不高，但嚴重許多，若是發生，最好能醫療介入，否則難以自行痊癒。


危險因子上面，有些發表的報告可以提供給大家參考：


為配方奶比為母奶的危險性高、過去有憂鬱症病史的人、抽煙、懷孕時已經出現憂鬱症狀者，其他像低社經地位、單親、生活壓力、小孩不好帶、非計畫中的生育等等狀況都可能會提高產後憂鬱的機率。


在預防上，臨床可以藉由一些量表及醫療體系的制度來提高檢出率，適時採取相關措施，加拿大有一個省分Alberta從2003年開始執行，這部分作得較為完備，適當的營養及運動對憂鬱症來說有絕佳的預防效果，包含產後憂鬱。


哪些營養補充可以預防產後憂鬱呢？發表的研究告訴我們Omega-3、足量的蛋白質、水分補充、B群補充（尤其是B2）都有助於產後憂鬱症的預防：


"Pregnant/Nursing Women Need Proper Fat Intake to Combat Depression". obgyn.net. 2001-10-25. http://www.obgyn.net/newsrx/womens_health-Women's_Health-20011101-19.asp. Retrieved 2008-07-04.


 The Osaka Maternal and Child Health Study


那麼產後憂鬱如果發生，到底需不需要藥物治療呢。已經發表的研究結果告訴我們藥物治療合併會談治療，並不會比單純會談治療效果來得好，因此建議不妨先考慮會談治療：


Appleby, Louis, Rachel Warner, Brian Faragher, and Anna Whitton. "A Controlled Study of Fluoxetine and Cognitive-Behavioural Counseling in the Treatment of Postnatal Depression". British Medical Journal: 932–937. 314.n7085.


服藥的另外考量就是會影響到哺乳，因此有哺乳的媽媽若想服藥，務必先跟醫師討論過，確定是否會影響到寶寶再決定是否藥物治療。


為產後憂鬱症有任何問題，也歡迎大家和我討論。


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居家生產　助產士可協助完成


中廣 更新日期:2011/05/07 08:25



曾經一度沒落行業的「接生婆」也就是助產士，近來因為不少產婦喜歡在家中生產，體驗一下難忘經驗，在這個趨勢之下，反而讓助產士受到歡迎，加上國內少子化，未來助產士行業可能再度獲得重視。（李明朝報導）



　老一輩產婦當年生產都是透過「接生婆」也就是助產士來家中接生，後來隨著時代的改變，產婦大都前往醫療院所生產，一度讓助產士行業沒落，但是最近有不少產婦喜歡在本身熟悉的家中生產，於是找來助產士接生，這種居家生產的新想法，再度讓助產士大受歡迎。



　擁有助產士執照的萬美麗表示，很多產婦就是想要體驗一下居家生產的經驗，她們就是協助產婦來完成這種難忘的經驗。



不過，不是每一位產婦都適合居家生產，萬美麗表示，居家生產還是有一些條件，比如不是高危險群，產檢必須經由醫師檢查都是正常的狀況下，才可以居家生產。



萬美麗指出，越來越多的產婦，喜歡居家生產，主要是家讓她們在生產過程，感到放心及安全。



當我們要探討居家生產及醫院生產的優劣，首先要考慮的就是孕婦的生產安全及新生兒的安全，在孕婦方面，不管是前置胎盤、提早破水或者早產的發生率與醫院生產都沒有統計上的差異，研究還發現居家生產的孕婦及胎兒，比醫院生產的少了三到四倍的感染率：


Ackerman-Liebrich, U; et.al. (1996). BMJ. 313. pp. 1313–1318.


在1994年英國的National Birthday Trust 研究發現在新生兒常做的Apgar scoring評估方面發現，第一分鐘稍微好一些，五分鐘的評估沒有差別：


 Chamberlain, G.; et. al. (1999). Practical Midwife.


目前研究無法顯示居家生產的新生兒死亡率比醫院生產高，主要是因為目前發表的研究樣本數都不足，國內的統計數字也有同樣的問題：


Janssen, P.A.; et. al. (2002). CMAJ. 166. pp. 315–323.


 "Letters: The pleasures of home birth? (Response to Janssen PA, et. al.)". CMAJ 166: 1509–1512. 2002.



以前醫療上不普及的時候，國內的正規醫療機構無法消化居高不下的生產率的年代，產婆一度是大部分婦女生產的主要倚靠，我曾聽說過一個一輩子接生超過2萬個寶寶的資深助產士，最高紀錄是整整一週沒睡，因為生完這家，後面馬上有其他孕婦要生產，因此居家生產一度是本地大部分的寶寶誕生的模式。隨著醫療慢慢的普及以及全民健保的開辦，在醫院生產已成為目前的主要趨勢，想當然爾，助產士的客源大減，加上出生率下降，更是雪上加霜，因此許多有照的助產士慢慢轉行，現在想要居家生產的話還得多方打聽，才能知道到底還有哪些助產士仍在執業。


對於想居家生產的準媽媽而言，在此我僅就過去個人的經驗（兩次居家生產經驗及一次醫院生產）提供給一些注意事項給大家參考：


1.居家生產的確需要生產計畫，除了產前的例行性產檢必須確認胎位正常、寶寶胎頭與媽媽骨盆大小比例是否適合、寶寶無被偵測出的先天異常、媽媽也沒有危險姙娠的狀況，才能考慮居家生產。


2.生產計畫必須包含萬一小朋友出生有狀況，或者媽媽生產過程有危險，必須緊急送醫的醫療機構最好可近性及便利性不能太低。


3.萬一原本約好的助產士因故無法前來，最好有備案，包含請求另外的助產士協助或者直接就近到婦產科待產。但是原本約好的助產士臨時因故無法前來，要另外找助產士幫忙其實相當困難，尤其是半夜開始產痛，臨時要找其他助產士，在助產士不多的現在，待產的孕婦們唯一會聽到的建議就是自己到附近的婦產科求助，如果這些孕婦們原本十分期待的居家生產計畫因為助產士臨時不來，其失望的程度不難想像有多大，這樣的狀況的確存在，因為我就碰過，因此，我建議在未生產前，若十分渴望居家生產的婦女，最好能找不止一位助產士來做產前評估，萬一第一順位的助產士因故無法前來，也可以請另一位助產士接手幫助生產。


對正常姙娠的產婦而言，其實居家生產好處多多，包含居家環境給媽媽的熟悉、安靜感，小孩在家出生的溫馨感是醫院出生難以取代的感覺，產後不必舟車勞頓、甚至有人希望生產時採用水中生產、無聲分娩或者其他特殊考量的需求，醫院生產並無法提供，因此有這些需求的孕婦通常會優先選擇居家生產。然而許多人考慮到上述我提出來的狀況，便轉為在醫院生產，這也是居家生產難以普及的重要原因。


誠心建議助產士之間，最好有相互支援的網路及合作模式，以備萬一無法前往幫助孕婦生產時，有其他助產士可以接手，完成孕婦在家生產的期望。對孕婦而言，助產士的服務承諾及實現，是孕婦居家生產的莫大保障，想要普及居家生產，除了加強孕婦對居家生產優點觀念的建立之外，也需要孕婦及助產士雙方共同的努力。



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"大象針"奪10命 藥品商被起訴


華視 更新日期:2011/05/07 14:36







您聽過大象針嗎，這是一種麻醉藥，也是處方藥，不過很多民眾都能在藥局輕易買到，因為藥效很強，有些人想不開，就會施打大象針，還有人把這種藥，當作毒品使用，目前至少有十個人，因為大象針死亡，檢察官現在依業務過失致死罪，起訴藥品經銷商‧。



小小一支透明玻璃瓶，不到10CC這就是俗稱大象的麻醉藥劑，因為連大象都有辦法麻醉，就知道藥效有多強，他正確名稱叫做治得舒，毒癮患者把這種當作毒品用，花少錢就可以買得到，看看毒癮患者手上大大小小針孔，全都是施打痕跡，用少劑量就可以讓人立刻昏迷。



法醫高大成說，這藥簡直像毒藥，但市面上卻隨處買的到，真的有不少人丟了性命，因為沒管制，檢察官調查更發現，兩年來至少有10位民眾，因為施打過量，死在大象針筒下，甚至連台中一名女婦產科醫師，就因此丟了性命，追查販售的藥局，才知道是賣藥的藥商，明明知道危險性，卻大量推銷販售給藥局賺取暴利，台中地檢署起訴販賣藥商和業務，將要追查，是否涉及業務過失致死。



大象針氾濫 10萬支流入市面


中時 更新日期:2011/05/07 02:45 馬瑞君／台中報導



中國時報【馬瑞君／台中報導】



俗稱「大象針」的麻醉藥「治得舒」，曾造成多人施打過量致死，今年一月甫列入第四級管制藥品。台中地檢署查出，經銷商一統公司涉嫌假冒診所名義向藥廠進藥，再轉售中部十一家藥局流入市面，五日展開搜索行動並傳喚廿六人到案。訊後一統公司副總經理莊永恆、業務李維哲各十萬交保，其餘飭回。



檢方表示，治得舒屬強效性麻醉劑，不少毒蟲用來替代毒品，因注射時必須拿針筒接管蝴蝶針，形狀類似大象鼻子，被戲稱為「玩大象」。今年一月治得舒被改列四級管制藥品後，製造商杏林新生製藥公司也展開回收動作，並取消唯一經銷商一統公司資格，卻仍有非法外流情形。



台中地檢署五日同步搜索杏林、一統、醫療院所、十一家藥局，並傳喚一統董事長徐仲奄、副總經理莊永恆、業務李維哲等人、及藥局和兩診所醫師共廿六人到案。偵訊後發現，莊永恆等疑似偽造四家診所申請該管制藥品向杏林進貨，再轉售給多家藥局非法販售。



一統取得的成本價僅二、三十元，以約一百五十元賣給藥局，藥局再以三倍價格四百五十元賣出。初步統計，從九十七年迄今，生意好一點的藥局一天可售出二、三十支，非法流入世面的治得舒近十萬支。





大象針的成份是Thiamylal (英文商品名為Surital)這是一種早在1950年代即被研發出來的巴比妥酸鹽類的藥物，它的藥理作用包含鎮靜、抗癲癇以及安眠作用，一般而言這類短效的巴比妥酸鹽類的藥物因其強烈但短效的的鎮靜效果，在臨床上最常用來作為開刀時全身麻醉的啟始藥物，或者是當其他藥物出現癲癇反應時，可以用來控制癲癇：


Tsai CJ, Wang HM, Lu IC, Tai CF, Wang LF, Soo LY, Lu DV. Seizure after local anesthesia for nasopharyngeal angiofibroma. Kaohsiung Journal of Medical Sciences. 2007 Feb;23(2):97-100.




大象針的由來，主要是自行施打的人習慣用蝴蝶針，蝴蝶針的兩翼原本是醫事人員抽血或者針劑注射方便持針的位置，看起來也像大象的耳朵，因此施打此藥被暱稱為玩大象。自行濫用，容易導致藥物過量，經常出現的症狀包含呼吸抑制、低血壓、倦怠、發燒、異常的興奮、易怒、頭暈、注意力難集中、鎮靜、意識模糊、動作不協調、判斷力受損、上癮、呼吸停止甚至導致死亡等等：


 Sneader, Walter (2005-06-23). Drug Discovery. John Wiley and Sons. pp. 369. ISBN 0-471-89979-8.


國內最近統計，至少有十人因為自行濫用大象針導致呼吸停止而死亡，主要原因之一是國內並沒有針對這類藥物予以嚴格的法令管控，有些診所或者藥局私底下販售導致取得容易，也有部分的人利用其藥效來減輕其他毒品濫用的戒斷症狀、加上本身費用不高，濫用的機率大增。


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