兩眼視力不一樣，最好多鍛鍊視力較差那眼，以平衡視差。美國薩魯斯大學研究發現，如果兩眼視力不一樣，平常可以閉起視力較好的那一眼，多訓練、強化視力不好的眼睛，有助改善視差。

研究人員解釋，當兩眼視力不同時，視力較好的眼睛會自動代替視力較差那眼，負擔較多工作，因為只有一隻眼睛在工作，所以患者的深度知覺就會出現問題，無法精準判斷遠近。有些人非常仰賴眼睛深度知覺功能，如牙醫、外科醫師、機械作業員和運動選手等。

這項眼睛訓練方法也適用於弱視兒童，研究成果近日發表於「當代生物學期刊」（CurrentBiology）。研究人員表示，經過十天訓練後發現，參與研究者的雙眼視差問題減輕不少，兩隻眼睛視力變得比較平衡，深度知覺障礙也大幅獲得改善。可能是因為視力較好那眼受到壓制，弱視那眼才有表現機會。未來需要更多研究才能知道背後原因、機制。

有些小朋友到了三、四歲開始出現一般所謂的鬥雞眼，也就是醫學上的內斜視，在初期的改善上，如果證實患者一眼有弱視，一般醫師都會建議把沒有弱勢的那一眼每天遮起來一段時間，甚至每天睡前還要使用散瞳劑來幫助控制眼睛的肌肉放鬆，把視力好的那一眼遮起來的原理，就是讓視力好的那一眼休息，弱視的那一眼有訓練的機會，經過這樣的訓練，美國薩魯斯大學研究發現，可以明顯改善兩眼的視差。以理論來說，可以把過去摒棄不用的演化理論「用進廢退」來解釋，也就是：當兩眼視力不同時，視力較好的眼睛會自動代替視力較差那眼，負擔較多工作，把視力好的那一眼遮起來，視力較好那眼受到壓制，弱視那眼必須自立自強，因此才有表現機會。

因此如果幼童出現單眼弱視或者內斜視的話，第一步一定要請兒童眼科醫師先作視力評估，我也曾看到有些小朋友的內斜視，並不是弱視引發，反之兩眼視力都很好，甚至是一眼出現遠視的狀況，這位小朋友在第一次到大醫院的眼科看，由於小孩缺乏耐心，無法完成視力的測試，因此被誤以為一眼有弱視，而後到有小兒眼科經驗的眼科診所，檢查視力的專業人員也看得出小孩是否有耐性及配合與否，因此花了點時間才順利完成檢查，排除了一眼弱視的原先臨床臆測。這類患者在處置上除了遮眼之外，也須經醫師的建議配戴調整的特殊眼鏡來調整。

經過遮掩眼睛及特殊眼鏡的調整，若是經過一段時間沒有實際改善，就要把握時機來進行手術，錯過黃金調整時間，會造成視力上的永久缺陷，患者的深度知覺就會出現問題，無法精準判斷遠近，甚至影響到日後的職業選擇，有些人非常仰賴眼睛深度知覺功能，如牙醫、外科醫師、機械作業員和運動選手等。

〔記者魏怡嘉、項程鎮／綜合報導〕夜店咖請注意，你吸的不是菸草而是毒品！桃園警方近期從夜店咖身上查獲成分不明的乾燥花草碎片，經送驗，衛生署食品藥物管理局驗出含JWH-018成分的新興濫用物質，俗稱K2或Spice，吸食後會有類似大麻的迷幻作用。

夜店流行 無法可管

K2在台灣夜店逐漸流行，大多捲成菸條吸食，可能導致中毒、死亡；要命的是，它在台灣卻無法可管，衛生署官員相當憂心，建議法務部列為毒品管制；法務部檢察司官員指出，已請毒品查緝單位蒐集資料，針對K2成癮性、危害性和濫用情況進行研究，下月召開毒品審議委員會時討論。

今年9月16日，許姓男子在桃園市攜帶2公克K2，許某向臨檢的警方說是以300元購得；警方私下了解，K2看起來是乾燥花草碎片，吸起來有K他命的效果，卻未被列為毒品，警方將它送驗，果然證實。

衛生署食藥局管制藥品組副組長蔡文瑛表示，JWH-018是合成大麻，主要由乾燥植物組成，並混合多種化學物質；根據國外調查結果指出，吸食K2者會出現嘔吐、妄想、精神恍惚及心跳加速等現象。

蔡文瑛指出，K2主要透過網路販賣至世界各國，濫用情形已日趨嚴重，聯合國毒品和犯罪問題辦公室（UNDCP）已發表聲明，呼籲各國需密切注意。自2008年起，美、澳、紐、英、法等國已陸續將K2列為管制物質，禁止使用。

北榮臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，K2近一兩年在歐美陸續出現，台灣則是今年，在夜店中出現比較多。

JWH-018 (英文全名為1-pentyl-3-(1-naphthoyl)indole) 這是一種合成的止痛劑，俗名又稱K2（類似K他命的中樞神經抑制劑）或者SPICE（香料），其實在動物實驗上其作用類似大麻，這種在中樞對大腦CB1及CB-2(大麻素受體，過去最早在哺乳類動物的大腦及脾臟被發現）作用，是比THC（四氫大麻酚，Tetrahydrocannabinol）作用還要強五倍的毒品。

JWH-018其有效成分通常會被製成草藥混和的香料，在臨床上，有明顯心理依賴的案例報告，這位毒品濫用者使用每天使用長達八個月的時間，出現類似大麻依賴的戒斷反應，詳細內容請參閱：

Zimmermann, US; Winkelmann, PR; Pilhatsch, M; Nees, JA; Spanagel, R; Schulz, K (2009). "Withdrawal Phenomena and Dependence Syndrome After the Consumption of "Spice Gold"". Dtsch Arztebl Int 106 (27): 464–467. doi:10.3238/arztebl.2009.0464. PMID 19652769. PMC 2719097. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719097/?tool=pubmed. 

而JWH-018使用一段時間後，跟其他類似大麻毒品相較，對動物體內的大麻素受體密度會很快產生改變，導致敏感度下降（向下調節），這也是濫用者容易增加使用量及成癮的主要原因：

B.K. Atwood et. al., "JWH018, a common constituent of 'Spice' herbal blends, is a potent and efficacious cannabinoid CB1 receptor agonist." British Journal of Pharmacology, Vol. 160, No. 3. 585-593. 2010.

由於這種合成毒品本身不像THC（CB-1部分致效劑），而是CB-1的完全致效劑，因此抽起來的感覺會比大麻強烈許多。THC已有研究證實對GABA的神經傳導有作用，JWH-018的作用更強烈，故可能會造成嚴重的焦慮、激動甚至是癲癇的發生，這些毒性反應跟THC一樣，也是作用於GABA的神經傳導上而且更為強烈，故過量使用可能會相當危險，有興趣深究的人可以參考：

European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. "Understanding the Spice Phenomenon." 2009. ISBN 978-92-9168-411-3.

一位在聖路易大學的毒物學專家Dr. Anthony Scalzo，他曾看過超過30名密蘇里當地的青少年，因為使用這種毒品而出現幻覺、躁動、心跳加速、嘔吐、及其他身體的負面反應，這些都是與高劑量的大麻使用產生的副作用類似：

"Fake Weed "K2" Can Cause Hallucinations". CBS News. 2010-03-04. http://www.cbsnews.com/stories/2010/03/04/health/main6266449.shtml. Retrieved 2010-08-31. 

JWH-018的研發者早已強調，這種物質沒有醫療用途，說穿了，它就像是LSD這種迷幻藥一樣，讓人HIGH而已：

Synthetic Cannabis Mimic Found in Herbal Incense. High Times. Jan 28, 2009. http://hightimes.com/news/dan/5014 

2008年開始，美、澳、紐、英、法各國已經將JWH-018列管，國內主管當局應該儘速立法，預防K2造成更多人受害。

中國時報【黃文正／綜合報導】

英國一項最新研究發現，不論男人或女人，只要年紀一到五十二歲，幽默感就會急遽下滑，變得容易暴躁；此外，六十多歲的男人，脾氣比同齡女人要壞上四倍。

「英國廣播公司」（ＢＢＣ）播出的喜劇影集《行將就木》（One Foot in the Grave），捧紅了劇中壞脾氣、靠養老金過活的老人維克多．麥爾德路（Victor Meldrew），外界隨後便以「維克多．麥爾德路症候群」（Victor Meldrew Syndrome），形容性情暴躁的長者。

英國格拉摩根大學研究發現，人的一生中，笑聲會隨著年齡而遞減，五十幾歲時，每天大笑的次數只剩青少年時期的一半，而五十二歲是幽默感急速消失的關鍵年齡。研究發現，嬰幼兒每天會大笑達三百次，青少年時期每天大笑次數驟減至六次，廿幾歲時每天只剩四次。不過，卅幾歲時會因養兒育女而恢復些幽默感，每天大笑次數會略為回升至五次。五十多歲時，英國人平均每天只大笑三次，六十多歲時，更掉到二．五次。

此外，該項針對英國人的研究也顯示，上了年紀的人，講笑話的頻率也大幅下降。在二千名受訪者中，有多達六百人不記得在過去一年中講過任何笑話。

最近英國有研究調查，年過52，不管男人或者女人，幽默感就會急遽下滑，變得容易暴躁，男性若是到了六十多歲，脾氣比同年紀的女性明顯壞上四倍。到底脾氣或者幽默感如何量化？英國的格拉摩根大學研究人員以每天笑的次數來做為幽默感的多寡，也就是幽默感好的，一天笑的次數多，少的話，幽默感當然較為缺乏。這次研究發現：人的一生中，笑聲隨著年齡而遞減，也就是年紀越大，情緒度會越低。

嬰兒多有幽默感呢？或者我們該說嬰兒有多快樂？根據實驗人員作的調查，嬰兒每天大笑300次，青少年每天大笑的次數銳減至每天六次，二十幾歲時每天更減少到只剩四次，到了三十幾歲，可能因為養兒育女，略微回升到一天五次，五十多歲時，一天平均只大笑三次，到了六十多歲，更掉到一天只剩2.5次。

以功能性醫學來看，年過五十，心情開始往下掉或者情緒容易不穩定，這可以在腎上腺皮質分泌的荷爾蒙找到可能原因。原來，我們體內的抗壓力荷爾蒙脫氫異雄固酮（英文簡稱DHEA）在過了五十歲以後，明顯地會往下走，DHEA又稱為青春之泉，這是體內非常重要重要的荷爾蒙，具有增強老年人的免疫功能、延遲生理性老化現象、降低心血管疾病死亡率、降低體脂肪、治療類風濕性關節炎、紅班性狼瘡、子顛前症等等，除此之外還可以加強免疫系統、對抗神經緊張與疲倦及增加幸福感。

讓我們更瞭解這個稱為青春之泉的荷爾蒙，這是由腎上腺製造，從膽固醇轉變而來，它不像其他荷爾蒙一直維持穩定的濃度，其分泌的顛峰是在25到30歲到達高峰，之後隨著年紀的增長，逐漸下降，到了60歲只剩25歲時的20％而已，體內的DHEA循環量包含自由態的DHEA以及DHEA硫酸鹽（DHEA SULFATE，簡稱DHEA-S），想要知道自己的DHEA是否足夠，特殊的抽血檢測可以直接得知。

以降低心血管疾病死亡率來說，過去研究都明顯發現許多急慢性疾病，DHEA的血中弄度都會明顯下降，這包含了我們關心的肥胖、糖尿病、高血壓冠狀動脈疾病、癌症、免疫功能不全或者自體免疫疾病。在1986年針對242位中年男性每天攝取100毫克的DHEA，一直持續了12年，結果降低的48％的心血管疾病死亡率以及36％的其他死亡率。

美國的拉荷拉加州大學醫學院，曾對13名男性及17位女性作研究，他們在六個月中，每天接受50毫克的DHEA，這些受試者的年齡層從40-70歲，結果補充兩週就發現血中濃度回到年輕時的水平，而不管男性及女性，其幸福感都有顯著的增加。

醫學博士C. Norman Shealy在Miracles Do Happen( 展現奇蹟）這本書提到，憂鬱症患者至少超過一半的人缺乏DHEA。經過他診視超過1000名的憂鬱症確診患者發現，沒有人的DHEA是正常的。大部分的憂鬱患者，血液都無法測到正常的DHEA，相關其他研究還可以參閱：

Oberbeck R, Benschop RJ, Jacobs R, Hosch W, Jetschmann JU, Schürmeyer TH, Schmidt RE and Schedlowski M. (1998). "Endocrine mechanisms of stress-induced DHEA-secretion". PubMed.gov 21: 148-53. 

Peter Gallagher BSc(Hons) and Allan Young MB, ChB, MPhil, Ph.D, MRCPsych (2002). "Cortisol/DHEA Ratios in Depression". Neuropsychopharmacology 26. 

在對抗肥胖方面，臨床研究發現肥胖與DHEA不足有關，早在1964年一項針對32位年老肥胖的糖尿病患者，在他們尿液中完全測不到，也就是肥胖的人本身缺乏DHEA，對身體而言，DHEA作用有點甲狀腺素，間接會產生增強產熱反應，DHEA抗肥胖作用主要是阻斷G6PD(葡萄糖-6-磷酸-去氫酶），進而阻斷身體製造及儲存脂肪的能力。

墨西哥野薯及山藥有少量的DHEA，但對DHEA不足的人來說，以天然食物無法攝取足夠劑量的，一般還是藉由營養補充品來服用效果較好。有些人擔心DHEA本身的荷爾蒙效應，會產生少許的副作用，故在補充之前最好經由實驗室檢查，確認不足後來補充較為妥當。有另一種7-酮基脫氫異雄固酮，其作用與DHEA類似，但無荷爾蒙的活性，然而對心情、記憶力的幫助及G6PD的抑制能力都有，甚至效果更佳，故對DHEA不足的人來說，也是值得考慮補充的來源之一。

新頭殼newtalk 2010.10.09 林禾寧/台北報導

在美國宣布「諾美婷」將撤出美國市場後，衛生署今（9）日也表示，含有sibutramine成份的「諾美婷」等15張減肥藥證，從10月11日起廢止藥證，並在1個月內回收下市。

衛生署今天在官網上公布這項消息。衛生署說，澳洲國家藥物總局（TGA）於2010年10月8日公布，含sibutramine成分藥品將撤離澳洲市場；美國食品和藥物管理局（FDA）亦於2010年10月8日公布，原廠藥商亞培公司自願將該成分藥品撤離美國市場。

在獲知澳洲、美國決定後，衛生署食品藥物管理局昨晚徹夜討論到今天早上，根據各國最新評估資料，確認含sibutramine成分藥品的風險高於臨床效益，因此，決定跟進，廢止所有該成分藥品許可證。

含sibutramine 成分藥品使用風險效益備受各國衛生主管機關關注。歐盟在2010年1月建議各會員國暫停販售，美國、澳洲、加拿大，也包括台灣的衛生主管機關都積極評估該藥品之風險與臨床效益。衛生署食品藥物管理局早在今年1月22日就要求具有心臟血管疾病病史者，禁止使用含sibutramine 成分藥品。

在獲知衛生署要求下市的決定後，美商亞培台灣分公司也發出聲明表示，諾美婷本來就禁用於心血管等高危險病患身上，既然衛生署要求下市回收，亞培會配合政策，同時也請正在使用諾美婷的患者找醫師尋求替代藥物。

衛生署迄今共核准15張含sibutramine成分的減肥藥證，商品名稱為諾美婷、諾妤、樂消脂、美善愛麗纖、輕婷、卡卡、曲美亭、妙立婷、寧脂婷、十全細體纖膠囊、金塔西布曲等。

諾美婷下市 打亂減重市場

更新日期:2010/10/10 04:11

〔記者王昶閔／台北報導〕在減肥藥市場市佔率高達七、八成的諾美婷將從台灣市場上消失。醫師指出，雖然「少吃、多動、有恆心」還是減重根本，但現代人飲食西化又懶於運動，不少民眾求速成，依賴減肥藥積習已深，如今合法減肥藥只剩下一種，恐助長非法減重偏方更為猖獗。

肥胖醫學會秘書長林文元表示，過去市面上只有諾美婷與羅氏鮮兩種合法減肥藥，諾美婷透過作用於中樞神經抑制食慾，市佔率約七、八成，其餘為羅氏鮮與同成分小劑量的康纖姅，機轉則是排油脂，會解油便，兩者機轉不同，難以相互替代。

林文元表示，民眾選擇變少，非法的減肥藥、減肥偏方會越來越猖狂。民眾需求不會減少，只會變多，如何解決此問題，政府機關要思考。

此外，坊間有些診所使用的雞尾酒減重療法，雖然醫師使用的多是合法藥物，但因屬於適應症外使用，一旦吃出問題，民眾只能自求多福，無法受到藥害救濟法的保障。例如曾有診所拿抗憂鬱劑、心臟病藥物、氣喘藥等藥物，透過加速心跳與代謝幫病患減肥，仍有其風險。

諾美婷主成分sibutramine藥物，恐怕還是不會從世界上消失。台灣、香港的衛生單位查獲的非法減重藥品，經常被驗出sibutramine，因為具有抑制食慾效果，因此被黑心業者拿來魚目混珠。

肥胖醫學會常務理事蕭敦仁醫師表示，有些減重療程尚未結束、諾美婷吃到一半的病患，可能還得想其他替代方案，例如代餐、羅氏鮮，但可預期的是，減重效果將都不如諾美婷。

蕭敦仁也說，諾美婷上市十一年來，全球肥胖人口持續上升，換言之，現代人變胖，並無法靠一顆藥解決，少了這顆藥也不必太難過。接下來，所有減重者，必須回到少吃、多動、有恆心的主軸，花功夫在生活形態的改變，正本清源。

這兩天與醫藥相關的報導與新聞，幾乎都在報導減重藥物諾美婷的下架，之前我也曾多次撰文提醒，諾美婷的潛在風險，有興趣的人可參閱我之前的文章，更清楚這其中的來龍去脈：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19556

這個目前在合法減重藥物市佔率約八成的藥物下架後，會有什麼影響？一些從事減重的醫師擔心諾美婷的主成分不會因此消失，它的主成分Sibutramine反而更可能被不肖的業者混入非法減重藥品中來魚目混珠，可以想見，在一些不明成分的減重雞尾酒療法中，要發生的機率太高了。我在門診時，遇到有些求診的人提到他們曾經或者正在服用醫師的雞尾酒減重藥物，但當我詢問他們知道自己在服用什麼藥物？絕大部分的人是毫無概念，甚至當中有人服用到抗憂鬱劑、心臟病藥物及氣喘藥物，吃到心悸、腸胃不適、頭痛、衝動控制變差、易怒甚至有自殺想法，都不知道是哪種藥物引起。

早在諾美婷開始上市前，抗憂鬱劑SSRI（選擇性血清素回收抑制劑）就常被混入減重的雞尾酒療法之中，因為這是為對一定比例的人來說，服用SSRI這類藥物常會出現食慾抑制的副作用，而諾美婷本身原本的中樞食慾抑制作用，也與血清素及腎上腺素的回收抑制有關。SSRI被用來做減肥，是非適應症的不當使用，如果想要以類似的作用機轉來幫助食慾控制，是否有安全的替代療法，除了少吃、多運動、有恆心之外，我們還有哪些安全的選擇。

在血清素可能缺乏的狀況，的確會出現食慾難以控制、喜歡吃澱粉、澱粉的狀況，這都是體重控制的大忌，因此，大家可以考慮以一些天然的特定氨基酸來幫助自己穩定心情、食慾甚至幫助睡眠，在歐美開架上的氨基酸營養補充品5-HTP(5-羥基色胺酸），這是原本我們自己體內的原本的生化物質，從氨基酸色胺酸轉換成血清素過程中(以B6及相關輔酶協助下），5-HTP就是轉換成血清素的中間代謝產物，它的下一步就是轉換成血清素，再往下甚至會變成褪黑激素，相較於SSRI，除了少了藥物副作用，以臨床療效來說也不差，值得大家花些時間瞭解其臨床的相關作用及應用效果：

 Swiss Pharmaceutical Society (2000). Index Nominum 2000: International Drug Directory (Book with CD-ROM). Boca Raton: Medpharm Scientific Publishers. ISBN 3-88763-075-0. http://books.google.com/?id=5GpcTQD_L2oC&lpg=PA1528&pg=PA773#v=onepage. 

想要從食物來補充，效果有限，因為一般食物劑量含量不高，常見的食物來源可以考慮牛奶、馬鈴薯、火雞、南瓜及各式的綠葉蔬菜：

 "5-Hydroxytryptophan". University of Maryland Medical Center. http://www.umm.edu/altmed/articles/5-hydroxytryptophan-000283.htm. Retrieved 2010-01-21. 

在憂鬱、焦慮、肥胖、暴食甚至失眠等等狀況，5-HTP的確在臨床的效果上有令人眼睛為之一亮的表現，而且5-HTP 本身就能通過血腦屏障，故能直接影響中樞：

 Birdsall TC (August 1998). "5-Hydroxytryptophan: a clinically-effective serotonin precursor". Alternative Medicine Review : a Journal of Clinical Therapeutic 3 (4): 271–80. PMID 9727088. http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/3/4/271.pdf. Retrieved 2009-07-30. 

以下為色胺酸（tryptophan)轉換成血清素（serotonin)的代謝過程，中間就是5-HTP。 相對於抗憂鬱劑的適應症外的風險與副作用，5-HTP的確是比較安全的選擇。

「學童過敏查無因？原來是食物過敏」 (林麗玉報導)

台北市衛生局針對台北市25000名國小一、二年級學童，調查北市學童過敏原的敏感食物排名，結果發現台北市國小一、二年級學童，對於食物過敏原的敏感性四大食物，第一名為螃蟹高居8成3；其次為蛋白占2成4、牛奶占2成2及蝦子2成1，仁愛院區小兒科醫師溫港生說，這次的調查，發現食物的過敏原，學童常吃的蛋白及牛奶各占20%左右，另外敏感性越高的食物，都是一些高貴的食物，例如龍蝦、螃蟹、干貝等，甚至常喝的可可，也是部分學童的敏感性食物。醫師說，以水果為例，男孩與女孩過敏食物有些差異，男孩對櫻桃、草莓、過敏比例較高，女孩則是對香蕉、木瓜等水果過敏敏感的比例較高。醫師表示，臨床病例就常發現，學童因為不明食物過敏，例如一名7歲的小一男童，常常因為鼻子過敏到醫院求診，尤其發現這名林小弟弟吃完香蕉之後，內耳及喉嚨或發癢、嘴唇發麻，甚至這樣的怪異反應，一度被懷疑是神經質，不過轉診到過敏科門診才發現，這些發癢、嘴唇發麻，是食物過敏及花粉引起，經過適當的飲食及藥物治療，症狀很快改善。醫師溫港生說，或許家長會擔心，如果孩子過敏，是不是很多食物都不能吃？醫師說，如果檢測出對某些食物有陽性的敏感反應，不代表吃了這些食物都會發病，甚至食物過敏原造成氣喘的比例，成人是4%左右、幼童是6%左右，所以只建議有過敏的成人或孩童，對容易產生敏感性的食物要小心注意，不是絕對不能食用。醫師表示，過敏的發作，必須是過敏體質，又接觸到引發氣喘過敏的過敏原，常見的食物過敏症狀包括蕁麻疹、皮膚癢、水腫、打噴嚏、咳嗽及呼吸困難等，所以家長也不要輕忽食物過敏的問題，衛生局健康管理處長游麗惠說，衛生局也提供抗食物過敏的四個小撇步，包括避免吃到隱藏的食物過敏原、少吃加工食物、多吃蔬果、只吃新鮮的海鮮等。

甚至氣喘過敏患者也應該避免一些像是柑橘類的果汁、牛奶、巧克力牛奶等，可能引發氣喘的飲料，因為這些飲料部分可能含有防腐劑及色素。至於加工食品中有添加物，例如色素、香料、人工甘味劑等，目前已吃硫化物例如亞硫酸鹽、二氧化硫會誘發氣喘，有氣喘過敏疾病的人購買，一定要注意標示，另外也要盡量少吃標示不全、不清楚的食品。

最近台北市的醫院針對是25000名兒童，以急性過敏原檢測做出統計，去除吸入性及接觸性的過敏原（例如塵蟎、花粉、霉菌、蟑螂排泄物、動物毛等等）發現食物方面最常見的過敏原是螃蟹及蛋白，牛奶及蝦子分居第三及第四位。我要提醒大家，這是針對發生率不到1.5％的急性過敏原檢測結果所做的統計，急性過敏原的發生率不高，許多家長看到檢測結果時，往往大失所望極大感困惑，何以我的小孩過敏如此嚴重，但卻找不到明顯過敏原，或者是即使根據檢測結果，避開一些急性過敏原，然而過敏現象依舊如故，到底原因何在？

針對急性的食物過敏原的部分，很多小孩其實都有刻意避開蝦、蟹，因為一般醫師都會提醒這是可能的急性過敏原，但實際上，大部分的小孩對螃蟹的接觸機會少，因此，螃蟹造成過敏的機會不大。其實，造成過敏反應的來源，慢性食物過敏其實扮演重要的影響因素，主要是因為慢性食物過敏原，不似急性過敏反應那麼快及明顯，接觸急性過敏原若有反應，在半個小時到兩個小時之內必然會造成過敏反應，但慢性過敏原是接觸過敏原的2小時以後，到24小時，甚至72小時才會出現，慢性過敏的發生率跟急性相比，高出很多，大約也35-45％的人，有此困擾，然而大部分的醫療院所並未提供這類過敏原檢測，導致即使家長根據急性過敏原來避開急性過敏原的影響，但由於不知慢性果敏原仍在接觸，故過敏狀況依然如故。慢性過敏原還有一些有趣的現象，它不像急性過敏原會產生令人害怕的身體反應，反而有嚴重過敏的來源更愛吃，導致當事人混然不知自己已經被自己的食物造成的過敏給毒化而不自知。

慢性過敏除了牛奶、蛋、其餘像小麥、黃豆甚至堅果、花生等其實都非常常見。一般來說，蔬果來源不容易造成過敏反應，然而有些過敏嚴重的個案，連蔬果都有多項來源會造成反應。其實有嚴重慢性過敏原反應，不必擔心終生不能食用，事實上在飲食調整過程中，以寡抗原飲食及輪替飲食來調整一段時間，之後可以間隔服用，慢性食物過敏的影響會減至最低。如能輔以相關營養品調整來幫助修復腸道、減少過敏、幫助消炎等等也能讓當事人的過敏症狀更加穩定及改善。

至於食物添加物、防腐劑及一些人工色素等，想知道當事人是否會過敏的話，也有相關檢測可以幫助瞭解。當然這些人工化學添加物能夠避免儘量避免，因為對這些免疫系統不穩定的人來說，往往也會造成負擔及過敏反應。過敏狀況現在愈來愈普遍，它不只影響免疫力，也往往會影響小孩的專注力、學習力及脾氣等等，千萬不可輕忽。

西雅圖自然療法醫科大學潘念宗教授日前在台北國際腫瘤醫學論壇發表乳癌幹細胞兩個標靶理論，認為乳癌患者在身體上有兩個主要的靶點，與經絡系統阻斷、汞、能量缺少等非常多樣的因素有關；他同時提到，過量累積的重金屬如汞等是破壞經絡系統的元凶，只要無法排除重金屬的危害，癌症與疾病的治療通常無法見效。

潘念宗教授表示，利用物裡共振偵測，第一個靶點9成5在身體的9個穴位上可以偵測得到；第二個靶點則在地道穴，位於肛門前區。在上述兩個靶點上，物裡共振測出標靶與經絡系統阻斷、汞、能量缺少等極為多樣因素有關。

潘念宗指出，汞等重金屬應屬古代所說的「邪」，古代認為邪會誘發疾病，汞就是一種能使經絡系統無法通暢的重金屬自然也會引發疾病，不排除汞，疾病治療會出現困難。

中醫傳統上對於氣血、經絡通暢相當重視，也認為針灸可改善經絡阻塞，有助疏通，因而產生了療效。在現代來看，針灸後，局部的刺激會透過神經系統，大腦，而產生一定的效果。

但潘念宗認為，體內重金屬累積的問題不解決，任何針灸、物裡治療效果都有限。

最近，我在門診有機會為一位乳癌轉移術後的患者看診，她原本是為了要改善自己的失眠、心情持續低落、倦怠及社交畏縮等等狀況，但在門診評估時，我發現她有一個主述，也就是她對任何有可能造成刺激的味道，耐受力極低，不管香水、香菸，只要有一點味道，她就會一直抱怨味道太濃，受不了，家人以為她是癌症之後，心情過度敏感，所以也不太理會她的抱怨。其實這種狀況在體內有重金屬過量的人常見的身體現象，因此經過評估，我建議她作重金屬方面的檢測，事後果然發現體內有非常高的重金屬殘留，其中當然也包含超量的汞，故對其建議治療中，把重金屬排除的螯合療法加進來，短短兩週的時間，她的臉色、心情、睡眠、及精力甚至是思考大為有進展，這個月初才剛從一年的留職停薪假復職，但短短幾天，已經搞定兩筆大業績，自己也覺得生病之前的自信又回來了，當然這讓同事及朋友非常吃驚，為何之前的黑白人生，短短兩週有這麼大的起色？我認為其中重金屬的排除治療扮演緊要的關鍵。

最近國內的腫瘤學術研討會中，有知名學者把重金屬殘留的處理，列為癌症治療的重要關鍵，並強調體內重金屬問題不解決，後續任何治療效果都極為有限，看到這則報導，我想到最近門診的癌症個案及治療反應，所以提出來給大家參考，也提醒大家，有癌症困擾的人，在改善過程中，如果偵測到體內有重金屬殘留過量的狀況，在身體許可的情況下，如果接受重金屬排除的相關療法來幫助身體復原，進展往往令人吃驚。

最後補充一下，體內汞過量的人，容易產生周圍神經炎（例如針刺感、癢、灼熱或者疼痛感），皮膚顏色異常，水腫及皮膚脫屑。由於汞本身會抑制兒茶酚胺（Catecholamine)、正腎上腺素的代謝，因此導致交感神經的過度活動造成過度流汗、心跳加速、唾液增加及高血壓。同時汞也會造成SAM-e的去活性，SAM-e是兒茶酚胺代謝的關鍵生化物質這是1952年發現的，人體超過35種以上的生化代謝需要用到SAM-e，可以想見汞過量，一定會影響到跟SAM-e代謝有關的生化反應。

小孩如果汞過量，容易產生雙頰、鼻子及嘴唇變紅，掉髮、齒搖及指甲脫落、暫時紅疹、肌肉無力及光敏感。此外腎臟容易受影響，神經系統的症狀容易出現情緒起伏、記憶力障礙及失眠等等狀況。不過這些多在急性中毒時出現，一般慢性累積過量，症狀通常不明顯，仍要有經驗的專業醫師作評估，並透過精確的檢測來確認是否有過量的情形以及後續如何做根本處理，才能根本擺脫汞過量對身體的負面影響。

附錄身體毒素評估量表（轉錄自六星期大腦健康計畫），0-6可能有輕微毒素污染，7-9可能有中度毒素污染，10以上，可能有重度毒素污染：

〔記者王昶閔／台北報導〕研究顯示，台北地區兒童長期受到有機磷農藥的低量暴露，可能導致注意力缺陷過動症。專家呼籲，家長們應加強清洗蔬果、降低孩子外食頻率、室內少用殺蟲劑，以免攝入過多有機磷農藥。

除加強清洗蔬果 室內也應少用殺蟲劑

陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮昨日在公共衛生學會等三大學會聯合年 會發表「有機磷農藥暴露與兒童注意力缺陷過動症之相關性研究」，受測 的台北 地區一百九十五名國小與幼稚園學童中，九成八都在尿液中被驗出低劑量的有機磷 農藥殘留，檢出率與美國相近，濃度略高於美國，但與義大利、德 國研究相近。

該項病例對照研究的樣本，包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童，經 統計分析比較，過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗，體內驗出代謝物DEP（diethyl phosphate）及 DMAP（dimethyl alkylphosphate）者，體內殘留量較高（五十百分位以上）與較 低組（五十百分位以下）相比，約有兩倍罹患過動症的風險。

調查︰98％兒童尿中驗出低劑量殘留

該報告指出，台灣農藥過度使用，已成重要環境衛生議題，長期低劑量農藥暴露，可能影響認知、運動功能與神經發育，甚至會造成神經系統退化。近年研究顯示，兒童生長發育期的有機磷農藥暴露，可能與過動症有關。

陳美蓮指出，有機磷具有神經毒性，長期低劑量暴露，對成人影響較小，卻可能影響胎兒、嬰幼兒神經發育。台北市兒童的暴露來源，推斷以蔬果飲食的農藥殘留、住家接近常噴灑農藥的公園、室內用殺蟲劑為主。

如何避免攝入過多有機磷農藥呢？陳美蓮呼籲，家長應加強蔬果的清洗、減少兒童外食、室內也要少用殺蟲劑；農民也應遵守安全採收期規定，降低作物農藥殘留；政府亦應展開世代研究，從產前胎兒時期起，長期追蹤有機磷農藥暴露概況，以及對兒童健康的影響，以擬定防制對策。

根據衛生署最近公佈的八月份市售包裝蔬果農藥殘留抽檢結果，一百二十九件樣本中，便有一成四不合格。衛生署建議民眾，清洗時，先以水沖洗蔬菜根部，將根摘除，再以水浸泡十至二十分鐘，之後再沖洗二至三遍，以清除殘留農藥。

關於有機磷農藥的暴露與過動造成的影響，過去都是國外的報告比較多，我也曾在部落格撰文討論過，以下謹擷取相關內容幫助大家回顧與比對 ：

不要小看農藥的影響，在2007的研究發現，在體內有較高農藥殘留（從水果及蔬菜來的）的研究對象，容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象：

Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.

在2010年有更大規模的研究，這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析，他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人，跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比，每增加10倍的濃度，就提高35%的ADHD發生率：

Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.

這次國內的研究再次證實，有機磷這類環境毒素在兒童體內濃度的升高，跟一般濃度的個案相比，過動的機率增加兩倍：

該項病例對照研究的樣本，包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童，經 統計分析比較，過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗，體內驗出代謝物DEP（diethyl phosphate）及 DMAP（dimethyl alkylphosphate）者，體內殘留量較高（五十百分位以上）與較 低組（五十百分位以下）相比，約有兩倍罹患過動症的風險。

透過這樣的研究結果，我們應該思考一下：造成過動或者注意力不足的症狀的原因，可能有許多，例如我在部落格多次提到過敏、飲食、營養、腸道、重金屬過量、色素、防腐劑甚至是學習障礙，都可能造成ADHD這種現象，所謂的神經物質失衡，一來無法透過客觀的實驗室檢測來確認是否失衡，而且可能只是一連串原因所導致結果，從哪裡可以看得出來呢？其實只要問開藥的醫師：請問這種藥要服用多久？國中畢業？甚至高中畢業？甚至會變成成人過動症或者成人注意力不足？

那麼我們就可以知道，藥物只是控制症狀，並未解決根本。長期以藥物來增加多巴胺濃度，結果就是多巴胺原本平衡能力的缺乏，動機部分與大腦深部的伏隔核有關，藥物長期服用，有研究證實會傷害大腦本身製造多巴胺的能力，因此有些專家擔心長期服用之後，會造成小孩長大變得沒有動機，因此在服藥治療的考量上，最好謹慎保守，如果想改善建議用比較自然的方式來增加，例如運動等等方式，當然，運動最好挑小朋友覺得有趣的活動型態。

最後提醒大家，有機磷這類農藥的暴露，不單只是學童部分要注意，其實孕婦也不能輕忽，國外也有臨床發現孕婦體內農藥暴露過多，導致小孩日後變成過動的研究，因此要防範農藥對小孩可能造成過動的風險從懷孕時就要留意。

最近國內有機構引用美國研究，提醒大家瑜珈的抒壓效果比散步好，主因是因為瑜珈對於增加腦中的GABA效果明顯，更能減少焦慮及抗壓。這個研究刊載於整合及另類醫學期刊上。對這樣的研究結果，我想就我個人的臨床經驗提出兩點討論：

第一，大部分的人只是把散步當作運動，但散步時都在想事情，自然而然，他們在散步時仍無法從自己的想法上暫時隔離，而做瑜珈時，必須專助於肢體的控制與呼吸，因此比大部分散步時仍想東想西的人，抒壓效果的人自然更好。但對沒有時間及地方做瑜珈的人怎麼辦？我建議仍可以藉由適當的散步方式來幫助抒壓，跟一般散步不同的是，散步若能幫助自己把注意力放在外界事物的觀察上，效果會好上許多，這就是外觀及內觀的差異，想更瞭解內觀及外觀不同的人，可以參閱我部落格的相關文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18748&prev=18754&next=18171&l=f&fid=30

適當方式的散步，需時不長，往往在30-40分鐘的時間左右，藉由持續的外觀，讓自己暫時遠離白天的工作壓力，效果相當好，我也曾建議許多人以這種簡單有效的抒壓方式來提升他們睡眠品質及抒壓，當中甚至包含一位七十多歲的女士，這位女士本身對安眠藥物有長期的依賴，有一段時間睡眠更糟，但她對藥物非常敏感，因此不管如何調整藥物，只是讓她更不舒服，睡眠也更糟，原本外型單薄的她，因為睡不好，人更是受了一大圈，親朋好友看到常詢問她是否罹癌，因此讓她壓力更大。後來經我建議，她每天開始以外觀的方式來散步，結果睡眠品質很快在一週之內獲得改善與控制，心情、體重也隨之恢復。

此外，對有些身體曾有受傷或者有骨骼結構問題的人，要做瑜珈，最好與專業的復健醫師或者整脊專業討論，哪些動作適合自己哪些不適合。因為我的確遇過有些人為了做瑜珈抒壓，但勉強自己自己做一些超過自己身體能力範圍的動作，反而造成受傷，甚至是椎間盤突出，反而更痛更睡不著。因此做瑜珈時，一些動作若覺得太勉強，千萬不要逼自己硬做，同時對自己可以勝任及適合的動作若不是很確定，還是找相關專業討論後再做比較保險。