（路透倫敦12日電）今天公布的一項評論報告發現，服用止痛藥可能增加心臟病和中風的危險。

　　研究提到的止痛藥，包括一般止痛藥如ibuprofen、diclofenac及如輝瑞藥廠（Pfizer）、默克製藥廠（Merck）及瑞士諾華製藥集團（Novartis AG）生產的專利止痛藥。

瑞士伯恩大學（Bern University）科學家分析31項試驗數據，這些實驗中逾11萬6000名參與病患服用naproxen、ibuprofen、diclofenac、輝瑞製藥藥品學名為Celecoxib的「希樂葆膠囊」（Celebrex）、默克的萬克適錠（Arcoxia）、瑞士諾華藥廠的Prexige等，或安慰劑，以評估這些藥品對心臟風險。

研究藥物包括傳統非類固醇止痛劑（Non-SteroidalAnti-Inflammatory Drugs）及新一代非類固醇抗炎藥環氧（酉每）抑制劑（COX-2 inhibitiors）。

服用止痛劑的人發生心血管問題的絕對風險雖低，但和服用安慰劑病患對照，發現這些藥物確實會產生「重大風險」。

英國醫學期刊（BMJ）報導這項新發現，科學家表示，和服用安慰劑組對照，默克藥廠的「偉克適」（rofecoxib）及lumiracoxib使心臟病風險倍增，同時服用ibuprofen中風比率更高出逾2倍。

默克的「萬克適錠」及學名藥diclofenac則使心血管疾病風險多出約3倍。中央社（翻譯）

當我們談到目前使用非常廣泛的止痛劑，包含NSAID（非類固醇抗發炎藥物）以及比較不傷腸胃的新一代止痛藥物環氧酶抑制劑（COX-2 inhibitors)，不管是在醫院的醫師處方，以及電視上大力廣告的藥品，對現代醫學而言，止痛消炎藥物，使用範圍真的很廣泛。

以傳統的止痛藥（NSAID）來說，最常見的副作用就是腸胃反應及腎臟負擔，在醫院腸胃科常常可以看到長期服用止痛藥導致的腸胃潰瘍，根據估計，使用NSAID這類藥物的患者，大約有10-20會出現消化不良，單單在美國，每一年估計有103000的患者因為服用NSAID止痛藥產生後遺症而住院，而因此死亡的病患數達16500，其實這樣的悲劇是可以預防的，過去曾有醫師對這些病例做過研究，驚訝地發現，大約有42％的患者被開立了不必要的止痛藥處方：

Green, Ga (2001). "Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2". Clinical cornerstone 3 (5): 50–60. doi:10.1016/S1098-3597(01)90069-9. ISSN 1098-3597. PMID 11464731.

止痛藥本身會和許多藥物有交互作用，以這種經常被開立的合成抗生素喹諾酮(quinolone)來說，兩者如果併用，極容易出現中樞神經的副作用，例如癲癇等等狀況：

Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc (September 2008). "CIPRO (ciprofloxacin hydrochloride) TABLETS CIPRO,(ciprofloxacin*) ORAL SUSPENSION" (PDF). USA: FDA. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/019537s68,19847s42,19857s49,20780s26,21473s24lbl.pdf. Retrieved 31 August 2009.

早在2006年，就有臨床研究發現：服用止痛藥（不管NSAID或者是COX-2抑制劑）跟服用安慰劑的病例相比較，會增加80％的心肌梗塞的風險：

 Kearney, Pm; Baigent, C; Godwin, J; Halls, H; Emberson, Jr; Patrono, C (June 2006). "Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional nonsteroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials" (Free full text). BMJ (Clinical research ed.) 332 (7553): 1302–8. doi:10.1136/bmj.332.7553.1302. ISSN 0959-8138. PMID 16740558. PMC 1473048. http://bmj.com/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16740558.

對沒有心臟病的病患而言，NSAID這類止痛藥，其冠狀動脈疾病的風險倍增，如果有心臟血管疾病的患者，服用NSAID這類止痛藥則會增加10倍的心臟衰竭風險，根據臨床上的估計，大約有20％的充血性心臟病與止痛劑服用脫不了關係：

Page, J; Henry, D (March 2000). "Consumption of NSAIDs and the development of congestive heart failure in elderly patients: an underrecognized public health problem" (Free full text). Archives of internal medicine 160 (6): 777–84. doi:10.1001/archinte.160.6.777. ISSN 0003-9926. PMID 10737277. http://archinte.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10737277.

假使，病患本身已經有心臟衰竭，還服用這類止痛藥，會大大增加死亡率，有些藥物甚至會增加到2.1倍（例如Diclofenac，廣告俗稱的大顆粉圓）：

 Gislason, G. H.; Rasmussen, J. N.; Abildstrom, S. Z.; Schramm, T. K.; Hansen, M. L.; Fosbol, E. L.; Sorensen, R.; Folke, F. et al. (2009). "Increased Mortality and Cardiovascular Morbidity Associated with Use of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs in Chronic Heart Failure". Archives of Internal Medicine 169 (2): 141. doi:10.1001/archinternmed.2008.525. PMID 19171810. 

最近，瑞士伯恩大學（Bern University）科學家分析31項試驗數據，這些實驗中逾11萬6000名參與病患服用naproxen、ibuprofen、diclofenac、輝瑞製藥藥品學名為Celecoxib的「希樂葆膠囊」（Celebrex）、默克的萬克適錠（Arcoxia）、瑞士諾華藥廠的Prexige等，或安慰劑，以評估這些藥品對心臟風險。結果發現：

和服用安慰劑組對照，默克藥廠的「偉克適」（rofecoxib）及lumiracoxib使心臟病風險倍增，同時服用ibuprofen中風比率更高出逾2倍。默克的「萬克適錠」及學名藥diclofenac則使心血管疾病風險多出約3倍。因此，有心臟病風險的患者，不管是醫師開立的止痛藥或者自行去購買，都須十分小心，提醒大家注意。不想靠藥物來緩解疼痛，減輕相關心血管疾病、腸胃及腎臟相關風險的人，可以和我多多討論非藥物的改善止痛方式。

（法新社華盛頓15日電） 美國科學家今天在最新研究中指出，光是抽幾口菸，就會在數分鐘之內對基因造成傷害並治癌。

事實上，研究員說，這種效應「之迅速，簡直可說是直接把（致癌）物質注射進血管裡」。這項研究被視為對吸菸者的「嚴重警告」。

這是針對菸草物質對基因會造成何種傷害的首次人體研究，刊登在美國化學學會（American ChemicalSociety）出版的「毒物學化學研究」（ChemicalResearch in Toxicology）期刊。

科學家透過12名吸菸的志願者，追蹤1種叫做多環芳香烴化合物（PAH）的污染物質。這種物質在香菸、燃煤工廠及燒焦的燒烤食物中都會出現。

研究人員特別研究菲（phenanthrene）進入血液的情況，了解它如何形成有毒物質「污染DNA，造成會致癌的突變」。

研究指出：「吸菸者製造的有毒物質很快達到最高值，就在他們抽完菸的15到30分鐘內，連研究員都嚇一大跳。」

這項結果相當重要，因為「PAH二醇環氧化物（diol epoxide）很容易跟DNA起反應，包括產生突變，被視為抽菸時最容易致癌的物質」。

率領這項研究的赫克特（Stephen Hecht）說，這項研究獨特之處，在於直接檢視吸入香菸會造成的效果，沒有其他干擾因素（例如污染或飲食不良）。

赫克特說：「這項研究結果對那些想開始想要抽菸的人而言，是很嚴重的警告。」

全世界每天約有3000人死於肺癌，其中90%是抽菸所致。

這項研究由國家癌症研究所（National CancerInstitute）贊助。（譯者：中央社賴秀如）

當我們談到現在的癌症發生率越來越高？甚至發現年齡的越來越輕？有一部份原因，有人歸因為燒烤吃得多，因為吃燒烤的食物容易接觸到多環芳香烴化合物（PAH）的污染物質，另一個原因可能是吸煙年紀的過早或者二手煙的影響。而PAH在醫學臨床研究上，已經確認為致癌物質，事實上，美國的研究人員研究發現，吸煙的動作，其效用等於把PAH直接打到血液中，也就是透過抽煙，PAH可以經由肺臟的空氣交換，直接把PAH這類致癌物質直接注入血液中，讓身體給致癌物質直接衝擊當然也因此明顯的提昇癌變的機率。

PAH過去的研究，被公認是致畸胎物質、致癌物質以及致突變劑，對胎兒而言，若接觸過多，往往會有低智商以及氣喘的發生率增加：

http://health.usnews.com/articles/health/healthday/2009/07/20/exposure-to-common-pollutant-in-womb-might-lower-iq.html

此外，媽媽抽煙，還可能導致寶寶出生於體重過輕、早產及心臟問題，而嬰兒的臍帶血分析細胞DNA也發現有明顯損害，眾所周知，DNA變性是目前癌症發生的主要原因之一。在追蹤研究上，三歲時容易出現發展遲緩，6-8歲時，IQ較低及行為問題容易出現，這是為何禁止孕婦吸煙的原因：

 http://www.ccceh.org/pdf-press/Time10-4-10.pdf

吸煙過程中所產生的PAH對身體危害的證據十分明顯，尤其是導致細胞DNA變性，大大增加癌症形成的風險，千萬不可輕忽。因此建議煙還是少碰為妙，二手煙亦包含在內。

在PAH的化合物，有一種第一個被確認的致癌物質苯並芘（Benzopyrene），最有名的含有creosote的藥品，就是著名藥品正露丸，其讓人印象深刻的氣味，我想只要吃過的人都很難忘記。在1999年起，被日本的一些醫師質疑其致癌性（PAH），主張應廢除該項藥劑。因此，建議腸胃不適想選擇以正露丸來緩解不適症狀時，最好多留心這方面的資訊。

記者陳鳳麗／南投報導

南投一名35歲的警察，半年來飽受頭痛困擾，看病、吃藥都未改善，日前到佑民醫院復健科照X光，才知道原來他長期腰部配槍，加上姿勢不正確，骨盆歪斜、脊椎扭曲，造成頭痛，調整姿勢，終於改善頭痛。

這名在南投縣某派出所任職的施姓警察，今年35歲，近年來有頭痛的痼疾，尤其這半年經常發作，看過醫師也吃了藥，但都沒有辦法改善，日前因為他也有腰痠背痛的問題，朋友建議去看復健科，想不到解決困擾多時的頭痛問題，讓他直呼：「不可思議！」

調整脊椎 不藥而癒

施姓警員到草屯鎮佑民醫院復健科看診後，醫師陳威志為他照X光，發現他的左右骨盆不對稱，左右骨盆高度相差一公分多，且脊椎也呈彎曲，這種骨盆和脊椎變形的主因，來自於他右側長期配槍和無線電，重量不平衡，讓他的姿勢也跟著歪斜，加上長期坐姿、站姿不佳，從骨盆到脊椎牽引到頭部，導致長期頭痛。

陳威志幫施姓警員放鬆臀部、大腿的肌肉，並教他做放鬆大腿前臗屈肌，經3次的門診，及回家後練習弓箭步、推牆、毛巾操等復健動作，頭痛症狀不藥而癒。

陳威志強調，現代人的腰痠背痛、頭痛等文明病，很多是姿勢不良引起，要治癒這些文明病，端賴調整姿勢，只要將習慣性的重心「往前、往下」，調整為「往上、往後」，也就是改為抬頭挺胸，正襟危坐，並經常做弓箭步加雙手上舉、大腿往後拉抬等動作，強化臀肌、腹肌，放鬆大腿前髖屈肌，很多身體不適的症狀都會消除。

對於一些有偏頭痛困擾的患者，一般人只知道靠藥物來止痛，然而，在偏頭痛的病因中，若因為脊椎問題所引發，那麼藥物不但不能治標，頭痛還會沒完沒了。身體變形是引起頭痛的主因。長期用不良的姿勢活動，會導致身體左右不對稱，而產生各種病痛。過去也有一位日本作者提到這樣的病因與處理方式，書名為「頭痛斷根療法」，有興趣的人不妨找來看看。

我在門診詢問到有頭痛或者偏頭痛病史或者困擾的人，都會請他們把頭往兩邊轉，很明顯地，他們馬上會察覺到，自己的脖子及肩膀處有一邊緊，一邊鬆的狀況，也就是一邊可以比較容易轉比較大的角度，另一邊則容易受限，這就是典型脊椎兩側肌肉不平衡的現象，以脊骨神經學來說，兩側肌肉不平衡，不僅會引發酸痛，還會導致往頭部的血液循環不平衡（一邊大，一邊小），偏頭痛的致病原因之一就是腦部血管的過度擴張引發，所以，對這類偏頭痛的患者，並非一直給予藥物治療，根本的解決方式，是利用一些運動及姿勢的調整，來幫助脊椎兩側的肌肉張力平衡，不過，許多必須長時間辦公的人，或者工作需要，只能單邊使力，因此往往一埋首工作變形及單側用力的狀態又繼續上演，導致脊椎兩側的肌肉張力持續不平衡，調整效果不彰，建議大家不妨利用一些簡便的運動器材，透過簡單的四個動作，一次約五分鐘的時間，幫助兩側肌肉達到平衡，改善身體變形，幫助脊椎健康，這對有頭痛或者偏頭痛困擾的人，應該是值得嘗試的非藥物療法。

最近國內有醫療糾紛，疑似是因為打止吐針引發的，這讓我想到之前的臨床經驗：

記得剛畢業時，到外島服務，當時在同一個單位有其他醫師幫忙當地的居民看診。有一次，有一個年約三歲的小女孩，由家人帶來看病，當時小女孩本身因腸胃不適，出現嘔吐的症狀，因此，由當時值班的醫師開立一些藥物，其中也包含止吐藥的注射，結果第二天，家人很緊張地帶她回診，因為出現眼睛上吊（翻白眼）、肌肉僵硬、嘴斜等症狀（這其實是典型的錐體外症候群），原本幫她看診的醫師擔心小孩可能有腦出血或者中風的狀況，因此馬上申請緊急後送，但經過另一位資深的當地醫師詢問及評估，他即刻做出判斷：小女孩的嘴歪眼斜，是打了止吐針引起的副作用，因此不需後送，只須打抗副作用的針劑，、待原本止吐藥效過後，止吐藥引發的錐體外症候群（這是抗精神藥物服用經常會出現的副作用）自然會消失。

所以，小朋友出現嘔吐的狀況，不一定要急著用藥來止吐，因為往往會引發錐體外症候群的副作用（甚至可能會出現坐立不安、肌肉僵硬、手抖等等情形），建議這方面的用藥還是保守些比較妥當，此外，止吐藥的使用，不管注射還是口服，都可能發生，提醒大家留意。

（路透華盛頓13日電）美國食品暨藥物管理局（FDA）有意限制含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的處方用藥，以減少肝功能損害的風險。

FDA今天宣布，含有乙醯胺酚的止痛劑如Percocet以及Vicodin，將限制其單一藥劑含量在325毫克以下，並要求附上可能造成肝衰竭的警語，目標是限制這類複合式用藥的劑量。

FDA指出，含乙醯胺酚的藥物是美國最常使用的藥物之一，長期以來已知如果病患用藥過量，會造成肝功能損壞。服用過多乙醯胺酚藥物造成每年將近460人死亡、好幾萬人進急診室及住院。中央社（翻譯）

乙醯胺酚（Acetaminophen）的是普拿疼（panadol)的學名，記得之前曾有廠商請藥師來拍廣告，宣傳普拿疼對身體不會造成負擔，因為吃進去24小時以後，尿液就測不到代謝物了，也不會對身體造成殘留，然而真的如此嗎？

最近FDA針對廠商製造任何含有普拿疼成分的藥物，劑量必須在325毫克以下（這是兒童普拿疼的劑量），理由很間單，吃普拿疼容易傷肝，造成肝臟負擔，然而在市面上常見的劑量醫科幾乎都是500毫克，因此，以FDA的標準來看，目前市面上通行含普拿疼的藥物，其實都是過量的。

在急診室，急診的醫師比較不怕安眠藥物過量，反之，如果遇到服用普拿疼過量的個案，這會讓急診的醫師更加提高警覺，主要就是因為安眠藥物的毒性還遠不如過量的普拿疼對肝臟的直接傷害，至於普拿疼如何傷肝，請參考以下的資料：

普拿疼的代謝物NAPQI和穀胱甘肽（GSH）結合作用，讓穀胱甘肽失去作用。普拿疼促使穀胱甘肽流失的速度遠遠超過其他藥物。

補充資料：穀光甘肽是體內對抗毒素、發炎與自由基的最後防線。

人體製造與維持大量穀光甘肽的能力，幾乎是從所有慢性疾病中復原所必要的，也是預防疾病與維持最佳身心狀態的根本。沒有穀光甘肽，肝臟作用就無從發揮。太多的普拿疼進入身體，讓穀光甘肽大量消耗，如同人為造成的肝衰竭。

【編譯李威撰綜合報導】據《今日美國》報導，由俄亥俄州立大學教授布希曼（Brad Bushman）所主持的一項研究調查發現，大學生對於獲得稱讚的渴望，高於對性愛、酒精及金錢等的需求，這些需求皆無法與自尊心（譬如獲得高分或得到稱讚）所帶來的強烈感受相提並論。這項研究將公布於未來最新一期的《人格期刊》（Journal of Personality）上。

布魯克海文國家實驗室及俄亥俄州的研究者們使用包含自戀性格量表的問卷，在2份不同的調查中，測量282名大學生對自尊心的評價。

研究者們羅列學生所喜愛的各種事物，包括性愛、飲酒、獲取薪津、吃最愛的食物或遇見好友，但這些都無法與自尊心的需要相比，布希曼說：「我們調查大學生所有喜愛的事物，發現他們最愛的是自尊。」

研究者根據受訪者的自我認定，分析「喜愛」及「需求」的差異。研究者表示，一般說來，當喜愛程度大於需求程度時是健康的。在所有羅列的各種事物中，自尊心在喜愛與需求間的差異是最小的。布希曼指出，根據成癮研究（addiction research）指出，一個人對於某物的需求程度大於真實的喜愛程度時，該人就是成癮者。而布希曼表示，如果我們注意到自尊心的在喜愛與需求間的差距是最小時，最接近成癮狀態的正是自尊。

在另一項測量中，受試者被告知要測量智力。後來被告他們是否願意多等10分鐘，他們的分數將會以另一種方式重新計算，而該方式通常會得出較好的結果。研究者發現，看重自尊心的學生為了得到較高分數，通常較願意花時間等候。

印第安那大學的社會學者考塞羅（Bill Corsaro）雖未看過這份報告，但對於研究結果不感驚訝。他說：「越來越多的孩子在成長過程中被賦予高度期望。」他認為，孩童在非常早的階段就開始歷經社會化，他們被要求好表現，這會創造出一種權利意識（sense of entitlement）。所以在他們看來，最重要的事情就是獲得成就以及因成就所帶來的稱讚。

布希曼表示，自從1965年發展出廣泛採用的自尊心標準標準後，發現對自尊心的看重程度有增無減。

美國國家自尊協會（National Association for Self-Esteem）創辦人理遜納（Robert Reasone）研究自尊已長達40年，他認為自尊被誤解了，他認為自尊是人類的基本需求，他說：「所有人都需要擁有正面的情緒感受。」他認為自尊是面對人生挑戰時，對自己處理問題能力的一種信心；也是一種個人價值的感受，而不能被概括成稱讚與報償。

但布希曼對於自己的研究成果感到憂心，他說：「我不希望自尊勝過其它一切……總的來說，即使自尊讓個體獲得良好感受，但我認為自尊對社會而言是有害的，特別是它成為首位，並且變成一種自戀時。」

談到自尊，讓我們先瞭解它的原義到底是什麼？

自尊，英文就是self-esteem，self是自己，esteem指的是尊敬、尊崇，如果是動詞，還可以用於給予…高評價。這是從古老的法文estimer來的，而法文這個字又是從拉丁字aestimare來的，意思是對……的評價。

一般心理學家會很容易把自尊與自戀混在一起，因為接受諮詢的人也往往有類似的問題。我在門診經常聽到這樣的描述；我自尊心很高但自信心低落。現在流行一個名詞叫自我感覺良好，只要被貼上這個標籤的人，大多感到不高興，因為知道這是在罵人的。那麼，什麼是自我感覺良好？讓我們參考一下國內學者的討論與定義：

「安於現狀、自我滿足」的意思，經常被用於負面形容。自我主觀的評價和客觀事實的評價產生落差，
是很常見的現實考驗。除非不參加任何比賽，關起門來自爽，事實上就是無法接受任何可能使自我評價出現動搖的挑戰，才能維持自我評價的一致性和安全感。或許更精確的來說，所謂的自我感覺良好，
不妨直接代換成「自我評價的拒絕挑戰」。

如果自尊，是作給別人看的面具，自尊可能是負面的，因為自尊往往會成為捍衛「擔心別人對自己的負面評價」的解讀，如果說自我感覺良好的人有高自尊（表面的），其實就是在闡述這件事。但這樣的自尊基礎是建立在完全的不安，也就是只要聽到別人的負面評價，就等於在說自己不好、很糟，這是當事人無法完全面對的狀況，只因為在他們的心中，藏有一個「我不夠好」的未爆彈。為了不讓別人來觸及或者點燃這個未爆彈，因此只能拼命捍衛自己沒問題或者不需要改變，這就是自我感覺良好的背後緣由。上面提到的高自尊及低自信，也就是在說這樣的狀況。

真正的自尊，我認為完全是自我的評價，這評價並非要捍衛別人對自己的批評或者質疑，而是基於自我接納、自我包容及自我賞識所形成。前幾天，我看到網球巨星阿格西（Andre Agassi )接受專訪時，談到他在網壇的心路歷程，就是很好的例子：他提到他自己會的東西不多（只會網球），所以他表面上能讓他驕傲的好像只有網球，因此他更怕離開網球，這種心理，讓網球變成祇是他表面的自尊，甚至是一直必須背負的負擔。私底下，他恨網球，一點也不喜歡網球，因此他的網球生涯一度面臨告終。直到後來，他開始瞭解自我，接納自我、對自己寬容，網球對他來說，才有了另一層的新意，他也才能開始真正喜歡甚至享受網球、開始用網球去幫助自己及別人，網球比賽的成績才又重返顛峰，這實在是很好的例子。真正有自尊及自信的人，並不怕自己所犯的錯誤，因為犯錯祇是我做錯，並不代表自己不好。犯錯，願意承認，並為自己所犯的錯負起責任，這一點都不會損及自己很好的事實與感覺。

最近美國心理學家對大學生做調查研究，結果發現大家對自尊的需求高於其他，諸如性愛、酒精、食物甚至是朋友的重要性，這就說明了自我認同對每一個人的重要性高於一般外在事物的吸引力。如果不是扭曲的自尊（作給別人看的，沒有自信當基礎），那麼就不會有問題。不過不管是自信或者自尊，必須有自我接納當基礎，真正尊重自己感覺的人，並不會去膨脹自我，也不會惹人生厭，並且也會尊重別人感受。最後讓我們參考美國國家自尊協會（National Association for Self-Esteem）創辦人理遜納（Robert Reasone）對自尊研究超過四十年的解讀，大家會更明白，自尊完全是來自所謂的自決力（接納自我之後能夠決定及行動的能力）：

他認為自尊被誤解了，他認為自尊是人類的基本需求，他說：「所有人都需要擁有正面的情緒感受。」他認為自尊是面對人生挑戰時，對自己處理問題能力的一種信心；也是一種個人價值的感受，而不能被概括成稱讚與報償。

（法新社巴黎9日電） 1份不尋常的報告表示，聽音樂讓人心情愉悅，是因為腦部釋放了化學物質多巴胺（dopamine），這種物質在獲得食物、精神藥物和金錢時也會產生。

加拿大蒙特婁馬吉爾大學（McGill University）學者貼出廣告，招募聽到音樂會感到「顫慄」（愉悅的極致表現）、年齡19到24歲的志願者，再從回應廣告的217人中選出8人。

仔細挑選後的志願者接受正子斷層造影（PET），這種檢查能夠觀察特定化學物質雷氯必利（Raclopride），這種物質在腦細胞裡扮演多巴胺受體的功能。

受試者被接上感應設備，監測心跳、呼吸、體溫和皮膚電傳導情形。

聽到最喜愛的音樂時，志願者會有身體動作的衝動，腦部紋狀體（Striatum）也開始釋放多巴胺，但是在聽自己沒什麼感覺的音樂時就不會如此。（譯者：中央社戴雅真）

聽自己喜歡的音樂為何會產生愉快的感覺？根據加拿大的學者研究，是因為大腦在聽音樂的過程中釋放了神經傳導物質多巴胺這種物質，透過正子斷層攝影（PET）觀察特定化學物質雷氯必利（Raclopride），這種物質在腦細胞裡扮演多巴胺受體的功能的影像表現，結果發現：

聽到最喜愛的音樂時，志願者會有身體動作的衝動，腦部紋狀體（Striatum）也開始釋放多巴胺，但是在聽自己沒什麼感覺的音樂時就不會如此。因此想要幫助自己抒壓，不妨透過聆聽自己喜歡的音樂，也可以達到提升大腦多巴胺的活性，增加愉悅感與專注能力。

不過這是觀察到的現象，到底是什麼原因啟動大腦釋放更多的多巴胺？研究結論中並未提及，大家也可以再思考一下，我們也許可以從PET這類檢查去看到一些腦細胞甚至是神經傳導物質的活動，然而導致腦細胞的神經傳導物質失衡的原因何在？這是我們在探討腦部活動甚至是精神疾病時，應該要留意的部分。換句話說，神經傳導物質失衡到底是精神疾病的根本原因？還是只是結果？如果不是原因，真正的原因何在？如果神經傳導物質失衡是真正原因，那麼能左右神經傳導物質作用的精神科藥物治療，應該可以根治目前的精神疾病才是，為何我們看到經過藥物治療的精神病患，常常變成慢性長期的精神病患而無法根治？種種問題都值得大家檢視及思考。功能性醫學為何可以幫助精神疾病改善？身體功能失衡會導致衰弱的大腦，經由功能性醫學的臨床實證發現：精神有狀況的人，往往合併有明顯的或者未發現的身體功能失衡，改善身體功能失衡往往幫助衰弱的大腦恢復健康，因此神經傳導物質失衡到底是原因還是結果，答案呼之欲出。對於被懷疑有精神疾病，想要根本改善的人，建議多瞭解功能性醫學相關的觀念及作法，相信會有很大的幫助。

最後補充：

多巴胺是愉悅及獎勵的神經傳導物質，負責注意力與專注，可以激勵我們投入生活。上癮的人、精神萎靡的的沮喪類型，可能都有多巴胺作用不足的情形，如果想要提升多巴胺，可以藉由一些特殊氨基酸的補充，例如酪胺酸及苯丙胺酸等等，有助於改善心情、活力與注意力。食物來源可以多考慮豆類、堅果、種籽、家禽瘦肉、魚或蛋等等。對多巴胺想要更瞭解的話，還可以參閱我部落格的相關文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=16963

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=17507

至於Raclopride ，這是一種合成性的物質，對大腦的第二型多巴胺受體（D2）而言就是一種擷抗劑，藉由C11這種同位素的輻射標記，可以利用PET去掃瞄多巴胺與D2受體結合的程度，察看特定大腦的腦細胞與神經傳導物質的互動情形。相關資料請參閱：

 C. Kohler, H. Hall, S. O. Ogren, L. Gawell (July 1985). "Specific in vitro and in vivo binding of 3H-raclopride. A potent substituted benzamide drug with high affinity for dopamine D-2 receptors in the rat brain". Biochemical Pharmacology 34 (13): 2251–2259. doi:10.1016/0006-2952(85)90778-6. PMID 4015674.

Raclopride的化學結構式

番茄是一種很普遍的水果，日本最新研究發現，番茄中的營養成分有助預防血管疾病。

日本京都大學河田照雄博士研究團隊從番茄中萃取出一種營養成分，稱為「9-含氧-十八碳二烯酸甲基酯酸」（9-oxo-octadecadienoicAcid），這種成分可幫助預防血管疾病，減緩脂肪酸代謝異常等問題。

上述研究成果已發表於「分子營養與食品研究」期刊（MolecularNutrition&FoodResearch）。

研究計畫主持人是京都大學的河田照雄博士，研究人員想了解哪些營養成分可以對付脂肪酸代謝異常。脂肪酸代謝異常的患者血脂濃度往往不太正常，血液中的膽固醇、脂肪容易異常堆積。

河田照雄博士解釋，脂肪酸代謝異常通常不會引起明顯症狀，但脂肪酸代謝異常卻會導致一些血管疾病，如動脈硬化、肝硬化等。這些血管疾病很可能就會產生症狀。想預防這類血管疾病，最重要的，就是要避免血脂囤積於血管。

研究指出，醫界很早就發現，番茄含有很多化合物，而這些化合物都對健康很有幫助。這次研究團隊分析「9-含氧-十八碳二烯酸甲基酯酸」成分，結果顯示，這種成分也許可以抑制脂肪酸代謝異常。這種化合物會加強脂肪酸氧化，有助調節肝臟脂肪代謝。

河田照雄博士認為，從實驗結果來看，這種化合物有助預防肥胖相關慢性病。這表示民眾若想以簡單方式處理血脂異常問題，可考慮在飲食中適量攝取番茄，這樣做多少可提供一點幫助。

當我們談到蕃茄，最為人所知的抗氧化成分就是類胡蘿蔔素與茄紅素，過去研究發現對於預防攝護腺癌症，肺癌、消化道癌症（例如結腸癌、直腸癌、食道癌、口腔癌等等），甚至是抑制黃斑退化以及抑制尼古丁與酒精作用，都有相關研究證實是有幫助的。

 在心血管健康上，歐洲曾有一項針對1379名男性做的研究發現：從飲食攝取大量茄紅素的人，心臟病猝發機會是少量攝取的人的一半。最近日本也有學者針對蕃茄的另一種營養成分來做研究：

「9-含氧-十八碳二烯酸甲基酯酸」（9-oxo-octadecadienoicAcid），這種成分可幫助預防血管疾病，減緩脂肪酸代謝異常等問題。脂肪酸代謝是心血管疾患的重要原因之一，因此血脂肪代謝正常，心血管疾並的發生率將有效降低。

德國的研究發現，加熱處理過的蕃茄較生吃來的更容易吸收到茄紅素及相關營養，故大家可以多藉由熟食來吸收。

今天公布的研究指出，一種抗生素有助紓解部分惱人的腸道症候群，受此困擾的3000萬美國人，很可能首次出現救星。

腸躁症會引發脹氣、腹痛、腹瀉或便秘，公布於「新英格蘭醫學期刊」（New England Journal of Medicine）的新發現，似乎證實過去10年來研究，即這是由腸道細菌所引起。

美國食品暨藥物管理局已核准利福昔明（rifaximin）上市。主導這項實驗的皮曼德爾（Mark Pimentel）表示，部分病患停止服用這種抗生素後，長達數周都沒有出現疼痛。

重量級醫學期刊，美國醫學協會期刊（Journal of American Medical Association)曾刊出一篇由Henry Lin醫師所寫的論文，他提出關於腸躁症的新思維，以及腸躁症患者所出現的心理症狀。他排除眾議提出的觀點如下：

小腸的細菌作怪（細菌從大腸進入原本無菌狀態的小腸），觸發了免疫與神經系統反應，傳遞訊息回到大腦（腸胃功能不佳會影響中樞神經系統的穩定）造成病態性的行為、失眠、焦慮沮喪以及認知功能障礙。腸道免疫系統告訴大腦，傳遞發炎的訊息，激發了下視丘大量分泌刺激腎上腺分泌的因子CRF，提高皮質醇等壓力荷爾蒙，改變了神經傳導物質的平衡。腸道其實一職與大腦有聯繫，在這些細菌的干擾之下，造成溝通不良，結果就是腸道過度生長的不良細菌（或稱潛在致病菌）觸發了一連串的免疫與神經事件，阻礙了大腦的正常功能，這是腸道傳遞不良健康訊息給大腦的主要方式之一。

最近新英格蘭醫學期刊（New  England Journal of Medicine）的新發現，證實福昔明（rifaximin）這種不會進入血液循環的抗生素，有助紓解部分惱人的腸道症候群，腸躁症會引發脹氣、腹痛、腹瀉或便秘，過去10年來的研究發現，這往往由腸道細菌所引起。相關原文研究內容請參閱：

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409#t=articleBackground

但福昔明（Rifaximin）並非新藥，早在1998年FDA就已核准這種半合成，幾乎不會穿越腸壁的藥物，口服用於治療旅行者腹瀉及肝腦病變（肝功能急速衰退，腸道產生的毒素無法由肝臟分解，導致毒素往中樞跑，影響患者的意識狀態）。福昔明本身副作用少，不像其他抗生素容易產生抗藥性，因此使用它並不會導致日後抗生素的使用問題：

DuPont, H (2007). "Therapy for and Prevention of Traveler's Diarrhea". Clinical Infectious Diseases 45 (45 (Suppl 1)): S78–S84. doi:10.1086/518155. PMID 17582576.

2006年也有一篇研究證實，對腸躁症患者常出現的腹脹及脹氣，以福昔明來治療效果明顯：

 Sharara A, Aoun E, Abdul-Baki H, Mounzer R, Sidani S, ElHajj I. (2006). "A randomized double-blind placebo-controlled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence". Am J Gastroenterol 101 (2): 326. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00458.x. PMID 16454838.

此外，對於有酒糟鼻的人而言，小腸的細菌過度生長極可能是一項重要的病因，福昔明用於酒糟鼻的治療，療效可見：

 Small intestinal bacterial overgrowth in rosacea: clinical effectiveness of its eradication. Parodi A, Paolino S, Greco A, Drago F, Mansi C, Rebora A, Parodi A, Savarino V.

近來有一項臨床研究發現，有酒糟鼻的人在做氫氣呼吸測試（Hydrogen breath test)的反應，出現異常的比例跟一般人相較，明顯偏高（47% v. 5%），這是小腸細菌過度生長時會被檢測出來的結果，也就是有酒糟鼻的人，往往有小腸細菌過度生長的情形，經過滅菌治療，酒糟鼻亦隨之完全改善，比例有多高，是驚人的96％，療效可長達超過九個月。剩下的4％，經過分析，仍是小腸細菌過度生長又再度發生了，因此有酒糟鼻困擾的患者，若要根本處理與治療，務必從腸道健康來著手：

 Parodi A,Paolino S,Greco A,Drago F,Mansi C,Rebora A,Parodi AU,Savarino V (May 2008). "Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Rosacea: Clinical Effectiveness of Its Eradication". Clin Gastroenterol Hepatol. 6 (7): 759. doi:10.1016/j.cgh.2008.02.054. PMID 18456568.

此外，有酒糟鼻困擾的人，對碳水化合物的攝取也應該節制，其他研究也發現減少碳水化合物（尤其是精緻的糖等製品）的攝取，能減少壞菌的繁殖（壞菌喜歡甜食），進而改善症狀：

 http://www.bmj.com/cgi/pdf_extract/1/5485/459

以功能性醫學而言，要改善腸道菌叢失衡，除了滅壞菌，也要儘量補充高劑量的益菌，不管對腸躁症或者酒糟鼻患者而言，滅壞菌與補好菌應該雙管齊下，效果會快更明顯復發率也會更低。

英國研究發現，醫院對病人好一點，病人就會康復得快一點。

英國健保局的研究發現，醫護人員對病人好一點，病人就可以早一點出院。健保局說，不論是減輕病人的疼痛、降低聲響、維護病人的隱私，甚至跟病人聊聊天都能讓病人提早康復。

依照調查，有人傾聽，覺得舒服的病人比較不會出現併發症。

當然，對健保制度來說也有好處。病人早出院可以減輕病床不夠的壓力，也可以減少一些花費。

之前我剛畢業時，回老家跟家人談到一位在老家開業的學長，他的診所看診的人很多，有人分析他的秘訣，就是願意聽患者說話。國內也有教授級精神科醫師談到他看診的秘訣，就是利用短短五分鐘的時間，儘量讓患者說話，而他唯一做的只是點頭示意，待五分鐘時間到，他在結束時，還會非常慎重的詢問患者：下次什麼時間再過來看診，你說好不好？這些動作的原理在於這些患者，可能在家裡，沒有人有耐心從頭到尾聽他說五分鐘的話，因此醫師的傾聽會讓他覺得很舒服，同時，要不要再看病，也是醫師徵詢他的意思，表示醫師有尊重他的意願。

最近英國的健保局調查發現：醫護人員對患者好點，病人好得快，包含減輕患者疼痛、降低聲響、維護患者隱私甚至跟患者聊聊天，都人讓病人提早出院，而且有人傾聽，覺得舒服的患者比較不會出現併發症，以上這些例子，其實可以用過去我提到的安全模式與危險模式來解釋：

以危險模式來說，就是自律神經的交感神經的作用使然，交感神經是幫助人們應付壓力，專注甚至是戰鬥或者是逃命用的，當一個人處於危險模式，他所有的身體資源都會拿去對付壓力，因此沒有餘裕來做身體的重整與修復，在生病時，身體很不舒服了，還被醫護人員大呼小叫而感到緊張的話，身體當然就是處於危險模式，疾病當然好得慢。相反地，若是醫護人員耐心傾聽，放低音量，讓患者感覺安全且舒適，那麼就是打開安全模式，身體自然會進行重整與復原，病當然好得快。

我們在睡覺時，神經方面就是靠副交感系統的作用，才能讓身體進行修復，因此有人說負交感神經是身體的充電系統。

對於身心的調整方面，應該幫助身體儘量處於安全模式，也就是讓身體處於放鬆狀態，不需一直警備的狀態。當然，最直接的方式，就是常常讓身體處於自然的環境，所以，人喜歡到有清新空氣、森林、瀑布，大片土地、青草樹木很多的自然環境，對細胞的DNA而言，這就是一種安全模式。當身體接觸這些自然環境，開啟安全模式時，身體的修復功能就會打開，喚醒自癒力，各種身體的失衡自然容易回復。