眾所周知，憂鬱症對患者的健康相關生活品質（ health-related quality of life，簡稱HRQoL）有顯著影響。雖然有部分研究支持抗憂鬱藥物對治療憂鬱症的療效，但這些藥物對患者整體幸福感和 HRQoL 的影響仍存在爭議。

在這項新研究中，研究人員使用了 2005-2015 年美國醫療支出小組調查 (MEPS) 的數據，這是一項追踪美國人使用的醫療服務的大型長期研究。在 MEPS 文件中挑出被確診為憂鬱症的人。在研究期間，平均每年有 1747 萬成年患者被診斷出罹患有憂鬱症，並進行了兩年的追蹤，其中 57.6% 的患者接受了抗憂鬱藥物治療。

使用抗憂鬱劑族群與 SF-12 心理成分的一些改善有關——該調查追踪與健康相關的生活品質。然而，當將這一正向改變與被診斷患有憂鬱症但未服用抗憂鬱藥的族群的變化進行比較時，服用抗憂鬱劑組的生理 (p=0.9595) 或心理 (p=0.6405 ) SF-12 的組成部分並無統計數字上顯著的差異。換句話說，兩年內服用抗憂鬱藥的人生活品質的變化與不服用藥物的人沒有顯著差異。

該研究無法單獨分析任何亞型或不同嚴重程度的憂鬱症。作者說，未來的研究應該調查與抗憂鬱劑聯合使用的非藥物憂鬱干預措施的使用。

作者補充說：“雖然一般會建議我們的憂鬱症患者繼續使用他們的抗憂鬱藥物，但需要長期研究評估藥物和非藥物干預對這些患者生活質品量實際影響。儘管如此，認知和行為干預對憂鬱症長期管理的作用需要進一步評估，以努力改善對這些患者的最終護理目標；提高他們的整體生活品質。”

參考文獻:

1. Omar A. Almohammed, Abdulaziz A. Alsalem, Abdullah A. Almangour, Lama H. Alotaibi, Majed S. Al Yami, Leanne Lai. Antidepressants and health-related quality of life (HRQoL) for patients with depression: Analysis of the medical expenditure panel survey from the United States. PLOS ONE, 2022; 17 (4): e0265928 DOI: 10.1371/journal.pone.0265928

確認步行速度和白血球端粒長度 (  leucocyte telomere length，簡稱LTL) 之間的因果關係 - 一個生物學年齡的指標 - 萊斯特的研究人員團隊估計，終生走得快可能會導致相當於中年時年輕 16 歲的生物學年齡.

萊斯特大學國家健康研究所 (NIHR) 萊斯特生物醫學研究中心的研究人員研究了 405,981 名英國中年生物銀行參與者的基因數據，發現與身體活動量無關，-而是更快步行速度與更長的端粒相關。

端粒是每條染色體末端的“帽子”，它保存著重複的非編碼 DNA 序列，保護染色體免受損傷，類似於鞋帶末端的帽子阻止它散開的方式。

每次細胞分裂時，這些端粒都會變短——直到它們變得如此短以至於細胞不能再分裂，這被稱為“複製性衰老”。因此，科學家認為 LTL 是“生物年齡”的有力標誌，與個體出生時間無關。

儘管端粒長度與疾病之間的關係尚不完全清楚，但據信這些衰老細胞的積累會導致我們與衰老相關的一系列症狀，例如虛弱和與年齡相關的疾病。

雖然步行對身體、心理、社會和健康的益處已得到充分證明，但這項研究是同類研究中第一個將遺傳數據與自我報告的步行速度以及可穿戴活動的運動強度的實際測量值進行比較的研究之一參與者佩戴的追踪設備。

Paddy Dempsey 博士是萊斯特大學和 NIHR 萊斯特生物醫學研究中心的講師和研究員，該中心是萊斯特大學醫院 (UHL) NHS 信託基金的一部分，並且是發表在Communications Biology 上的研究的主要作者。他說：

“先前關於步行速度、身體活動和端粒長度之間關聯的研究受到不一致的研究結果和缺乏高品質數據的限制。

“這項研究使用遺傳數據為更快的步行速度和更長的端粒長度之間的因果關係提供了更有力的證據。用於測量習慣性身體活動的腕戴式可穿戴活動追踪設備的數據也支持習慣性活動強度的更強作用（例如更快行走速度）與端粒長度有關。

“這證實，像習慣性減慢步行速度這樣的措施是識別慢性病或不健康老齡化風險更大的人的簡單方法，並且活動強度可能在優化干預措施中發揮重要作用。例如，除了增加整體步行，那些有能力的人可能會致力於增加在規定時間內完成的步數（例如通過更快地步行到公共汽車站）。但是，這需要進一步調查。

萊斯特大學的研究人員此前使用 UK Biobank 發現，每天快走 10 分鐘就可以延長預期壽命，而且與慢步行者相比，快步行者的預期壽命要長 20 年。

這項新研究證實了快走與端粒長度之間存在因果關係，而且，重要的是，反之亦然。

萊斯特大學和 NIHR 萊斯特生物醫學研究中心的資深作者兼體育活動、久坐行為與健康教授湯姆·耶茨補充說：

“雖然我們之前已經證明步行速度是健康狀況的一個非常重要的預測指標，但我們還不能證實採用快步行速度實際上會帶來更好的健康。在這項研究中，我們使用了人們基因圖譜中包含的訊息來證明根據端粒測量，更快的步行速度確實可能導致更年輕的生物學年齡。”

該研究由英國醫學研究委員會、生物技術和生物科學研究委員會、英國心臟基金會資助，並得到 NIHR 萊斯特 BRC 的支持——萊斯特醫院、萊斯特大學和拉夫堡大學之間的合作夥伴關係。

參考文獻:

1. Paddy C. Dempsey, Crispin Musicha, Alex V. Rowlands, Melanie Davies, Kamlesh Khunti, Cameron Razieh, Iain Timmins, Francesco Zaccardi, Veryan Codd, Christopher P. Nelson, Tom Yates, Nilesh J. Samani. Investigation of a UK biobank cohort reveals causal associations of self-reported walking pace with telomere length. Communications Biology, 2022; 5 (1) DOI: 10.1038/s42003-022-03323-x

由於相似的風險因素，包括發炎和氧化壓力，心血管疾病和憂鬱症被認為密切相關。儘管已經表明憂鬱症可能是發展為心血管疾病的危險因素，但分析心血管健康對發展為憂鬱症的潛在影響的研究卻很少。

在這項新研究中，研究人員使用了西班牙正在進行的一項為期 6 年的多中心隨機試驗的數據，該試驗分析了地中海飲食對 55-75 歲男性和 60-75 歲超重或肥胖女性的影響。本次分析納入了 6,545 名實驗開始時沒有心血管或內分泌疾病的個人。根據基於 Framingham 的 REGICOR 函數計算每個人的心血管風險評分，將參與者分為低 (LR)、中 (MR) 或高/非常高 (HR) 心血管風險組。在實驗開始和 2 年追蹤後使用問卷調查憂鬱狀態。

在實驗開始時，HR 組的女性比 LR 女性表現出更高的憂鬱狀態機率（OR 1.78 95% CI 1.26-2.50）。此外，在實驗開始時總膽固醇低於 160 mg/mL 的所有參與者中，MR 和 HR 個體的憂鬱機率高於 LR（MR：OR 1.77 95% CI 1.13-2.77；HR：OR 2.83 95% CI 1.25-6.42） . 相反，在總膽固醇≥280 mg/mL 的參與者中，MR 和 HR 個體的憂鬱風​​險低於 LR（MR：OR 0.26 95% CI 0.07-0.98；HR：OR 0.23 95% CI 0.05- 0.95)。兩年後，在此期間，所有實驗對象都被指示遵循地中海飲食，參與者的憂鬱狀態評分平均都降低，其中開始時膽固醇濃度高的 MR 和 HR 參與者的降幅最大。

作者得出結論，高和非常高的心血管風險與憂鬱症狀有關，尤其是對女性，其他因素的作用，如堅持地中海飲食影響，值得進一步研究。

作者補充說：“高心血管風險，尤其是女性，與老年人的憂鬱症狀有關。”

鄭醫師補充:

膽固醇高與否，不是決定心血管疾病風險的決定因素，事實上，發炎程度才是，而憂鬱症患者的發炎情況，也是近幾年相關研究的關注焦點，因此失控的發炎，心血管疾病及憂鬱症風險將隨之升高，提醒大家留意。

參考文獻:

1. Sandra Martín-Peláez, Lluis Serra-Majem, Naomi Cano-Ibáñez, Miguel Ángel Martínez-González, Jordi Salas-Salvadó, Dolores Corella, Camille Lassale, Jose Alfredo Martínez, Ángel M. Alonso-Gómez, Julia Wärnberg, Jesús Vioque, Dora Romaguera, José López-Miranda, Ramón Estruch, Francisco J. Tinahones, José Lapetra, Fernando Fernández-Aranda, Aurora Bueno-Cavanillas, Josep A. Tur, Vicente Martín, Xavier Pintó, Miguel Delgado-Rodríguez, Pilar Matía, Josep Vidal, Clotilde Vázquez, Lidia Daimiel, Emili Ros, Estefanía Toledo, Stephanie K. Nishi, Jose V. Sorli, Mireia Malcampo, M. Ángeles Zulet, Anaí Moreno-Rodríguez, Raquel Cueto-Galán, Diego Vivancos-Aparicio, Antoni Colom, Antonio García-Ríos, Rosa Casas, M Rosa Bernal-López, Jose Manuel Santos-Lozano, Zenaida Vázquez, Carlos Gómez-Martínez, Carolina Ortega-Azorín, Jose Luís del Val, Itziar Abete, Amaia Goikoetxea-Bahon, Elena Pascual, Nerea Becerra-Tomás, Juan J. Chillarón, Almudena Sánchez-Villegas. Contribution of cardio-vascular risk factors to depressive status in the PREDIMED-PLUS Trial. A cross-sectional and a 2-year longitudinal study. PLOS ONE, 2022; 17 (4): e0265079 DOI: 10.1371/journal.pone.0265079

研究作者、Inserm 研究中心的 Géraldine Poisnel 博士說：“這些結果可能有助於我們了解體育活動如何影響大腦健康，這可能會指導我們制定策略來預防或延緩與年齡相關的記憶力和思維能力下降。”法國卡昂。“身體活躍的老年人可以獲得心血管益處，這可能會導致更大的大腦結構完整性。”

相比之下，研究人員發現，運動與大腦中葡萄糖代謝之間的關係不受胰島素或體重指數 (BMI) 的影響。在失智症患者中可以看到大腦中葡萄糖代謝降低。

該研究招募 134 名平均年齡為 69 歲且沒有記憶問題的人。這些人填寫了關於他們過去一年的身體活動的調查。他們進行了腦部掃描以測量體積和葡萄糖代謝。收集了有關 BMI 和胰島素濃度以及膽固醇、血壓和其他因素的資訊。

與體育活動最少的人相比，體育活動最多的人大腦中的灰質體積更高，平均約為 550,000 立方毫米 (mm³)，而一班平均約為 540,000 立方毫米。當研究人員只觀察受阿茲海默症影響的大腦區域時，他們發現了相同的結果。

活動最多的人大腦中葡萄糖代謝的平均速率也高於活動最少的人。

較高的體育活動與人們大腦中有多少類澱粉蛋白斑塊無關。類澱粉斑塊是阿茲海默症的標誌物。

Poisnel 說，需要更多的研究來了解這些關係背後的機制。“通過體育鍛鍊保持較低的 BMI 有助於防止在老化過程中經常出現的胰島素代謝紊亂，從而促進大腦健康，”Poisnel 說。

該研究並未證明運動可以保護腦容量。它只顯示一個關聯。

該研究的一個局限性是人們報告了自己的身體活動，因此他們可能無法準確記住它。

該研究得到了歐盟地平線 2020 研究和創新計劃、諾曼第地區和 MMA 未來企業家基金會的支持。

參考文獻:

1. Francesca Felisatti, Julie Gonneaud, Cassandre Palix, Antoine Garnier-Crussard, Florence Mézenge, Landeau Brigitte, Anne Chocat, Anne Quillard, Eglantine Ferrand-Devouge, Vincent de La Sayette, Denis Vivien, Gaël Chételat, Géraldine Poisnel. Role of Cardiovascular Risk Factors on the Association Between Physical Activity and Brain Integrity Markers in Older Adults. Neurology, 2022; 10.1212/WNL.0000000000200270 DOI: 10.1212/WNL.0000000000200270

已測試的治療方法是抑制碳酸酐酶 (carbonic anhydrase，簡稱CA)，CA 是一種用於維持體內碳酸和二氧化碳之間平衡的酶。市場上已經有幾種具有 CA 抑制特性的藥物，用於治療青光眼、癲癇和其他疾病。

先前的研究尚未系統地測試 CA 抑製劑是否也可用於治療阻塞性睡眠呼吸中止。目前的研究是一項隨機雙盲臨床試驗，59名中度或重度睡眠呼吸暫停患者完成了該試驗。患者被隨機分配到接受 400 或 200 mg CA 抑製劑的兩組，以及接受安慰劑的第三組（對照組），該研究持續了四個星期。

更少的呼吸中止

結果證實，總體而言，治療減少了夜間呼吸中止的次數並提高含氧量。少數患者出現了副作用，例如頭痛和呼吸困難，這在接受最高劑量的患者中更為常見。

研究結果與藥物 sulthiame 的既定安全性數據一起為繼續研究 CA 抑制劑作為阻塞性睡眠呼吸暫停的新潛在治療方法提供了支持。

“在接受更高劑量藥物的患者中，呼吸暫停次數每小時減少約 20 次。對於研究中超過三分之一的患者，他們只剩下一半的呼吸中止，五分之一的人這個數字甚至下降了 60%，”胸腔學教授 Jan Hedner 說。

市場上有幾種 CA 抑制劑類別的批准藥物，這一事實使得快速開發批准的用於睡眠呼吸暫停的藥物變得切實可行。該臨床試驗中使用的藥物是 sulthiame，有時用於治療兒童癲癇。

需要的治療方案

今天，對睡眠呼吸暫停患者的治療要不是止鼾牙套療法，就是 CPAP（持續氣道正壓呼吸）面罩。兩者都有助於在睡眠期間保持呼吸道通暢。

“這些治療選擇需要時間來適應，而且因為它們經常被認為是侵入性的或笨重的。因此，患者使用時間不夠是很常見的。如果我們開發出一種有效的藥物，它將因此使許多患者的生活更輕鬆，並且從長遠來看可行，還可能挽救更多生命，”哥德堡大學薩爾格倫斯卡學院高級講師 Ludger Grote 說。

參考文獻:

1. Jan Hedner, Kaj Stenlöf, Ding Zou, Erik Hoff, Corinna Hansen, Katrin Kuhn, Peter Lennartz, Ludger Grote. A Randomized Controlled Trial Exploring Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022; DOI: 10.1164/rccm.202109-2043oc

鄭醫師補充:

過去當我們談到睡眠呼吸中止，是否有藥物治療?答案幾乎都是否定的，但這項研究顛覆了這個說法。

Sulthiame是老藥了(1960在歐洲上市)，目前臨床使用的適應症範圍主要是兒童癲癇，雖然是磺胺類藥物，但無抗菌效果，在本地並未上市。

2018年有一項關於碳酸酐酶抑制劑另一種藥物Acetazolamide對於睡眠呼吸中止的研究，也證實有改善，不同的是Acetazolamide在臨床是眼科青光眼常用藥物，也有抗癲癇效果，還可以當利尿劑使用:

Eskandari D, Zou D, Grote L, Hoff E, Hedner J. Acetazolamide Reduces Blood Pressure and Sleep-Disordered Breathing in Patients With Hypertension and Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial. J Clin Sleep Med. 2018 Mar 15;14(3):309-317. doi: 10.5664/jcsm.6968. PMID: 29510792; PMCID: PMC5837832.

 Acetazolamide改善睡眠呼吸中止相關研究還可對照參閱2021年期刊資料:

Ni, Yue-Nan & Yang, Huan & Thomas, Robert. (2021). The role of acetazolamide in sleep apnea at sea level: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine. 17. 10.5664/jcsm.9116. 

https://doi.org/10.5664/jcsm.9116

由紐約大學格羅斯曼醫學院重症監護和復甦研究主任 Sam Parnia 醫學博士領導的一個由國家和國際領導人組成的多學科團隊發表了“死亡研究和回憶死亡經歷的指南和標準”。一項多學科共識聲明，並在《紐約科學院年鑑》中提出了未來的發展方向。這項研究審查了迄今為止積累的科學證據，代表了有史以來第一個經過同行評審的關於圍繞死亡的回憶經歷的科學研究的共識聲明。

該研究的研究人員代表了許多醫學學科，包括神經科學、重症監護、精神病學、心理學、社會科學和人文科學，並代表了許多世界上最受尊敬的學術機構，包括哈佛大學、貝勒大學、加州大學河濱分校、維吉尼亞大學、維吉尼亞聯邦大學、威斯康辛醫學院、南安普頓大學和倫敦大學。

他們的結論包括：

1. 由於復甦和重症監護醫學的進步，許多人在遭遇死亡或瀕臨死亡的情況下倖存下來。這些人——根據之前的人口研究估計包括全球數億人——一直在描述圍繞死亡的回憶經歷，這些經歷涉及一組具有普遍主題的獨特心理回憶。
2. 根據之前發表的幾項研究，回憶起的圍繞死亡的經歷與幻想、幻覺或精神藥物誘發的反應不一樣。相反，它們遵循特定的敘事弧線，涉及以下感知： (a) 以高度、廣闊的意識和對死亡的認識與身體分離；(b) 前往目的地；(c) 對生活進行有意義和有目的的回顧，包括對所有針對他人的行為、意圖和想法進行批判性分析；（d）感覺像“家”的地方和（e）恢復生機的感覺。
3. 死亡的經歷最終形成了以前未知的、獨立的子主題，並與積極的長期心理轉變和成長有關。
4. 研究發現，伽馬波(gamma)活動和電脈衝的出現——通常是腦電圖 (EEG) 上意識狀態增強的標誌——與死亡有關，進一步支持了數百萬人的說法，他們報告說他們經歷過和死亡經驗有關的清醒和意識增強。
5. 與死亡有關的可怕或痛苦經歷往往既沒有相同的主題，也沒有超然、相同的敘述、無法言喻和正向的蛻變效果。

“心臟驟停不是心臟病發作，而是代表導致人死亡的疾病或事件的最後階段，”主要作者帕尼亞解釋道。“心肺復甦術 (CPR) 的出現向我們表明，死亡不是一種絕對的狀態，而是一個過程，即使在某些人開始之後，它也有可能被逆轉。

“對死亡進行科學研究的原因是，”他繼續說，“當心臟停止跳動時，腦細胞不會在缺氧幾分鐘內受到不可逆轉的損害。相反，它們會在數小時內‘死亡’。這使科學家能夠客觀地研究與死亡有關的生理和心理事件。”

研究人員說，到目前為止，有證據表明，無論是生理過程還是認知過程都不會隨著死亡而結束，儘管系統研究無法絕對證明患者經歷的真實性或意義以及與死亡有關的意識主張，但已經也不可能否認他們。

“很少有研究以客觀和科學的方式探索我們死亡時會發生什麼，但這些發現為人類意識如何存在提供了有趣的見解，並可能為進一步研究鋪平道路，”帕尼亞補充道。

參考文獻:

1. Sam Parnia, Stephen G. Post, Matthew T. Lee, Sonja Lyubomirsky, Tom P. Aufderheide, Charles D. Deakin, Bruce Greyson, Jeffrey Long, Anelly M. Gonzales, Elise L. Huppert, Analise Dickinson, Stephan Mayer, Briana Locicero, Jeff Levin, Anthony Bossis, Everett Worthington, Peter Fenwick, Tara Keshavarz Shirazi. Guidelines and standards for the study of death and recalled experiences of death––a multidisciplinary consensus statement and proposed future directions. Annals of the New York Academy of Sciences, 2022; DOI: 10.1111/nyas.14740

鉛暴露與心理應激反應

在兒童期和青春期接觸鉛與許多持續到成年期的有害結果有關。然而，到目前為止，很少有研究測試過鉛暴露與生理壓力反應之間的關係，而生理壓力反應本身可能是有害健康結果的前兆和/或潛在機制。

Penn Nursing 的一項研究增加了新的證據，證實兒童早期鉛暴露與青春期早期誘導壓力任務期間心率變異性失調顯著相關，說明壓力反應的失調。這些發現對心血管健康和整體生長發育具有重要意義。

“支撐鉛和生理壓力功能之間關係的生物學機制相對未知，”第一作者 Olivia M. Halabicky 博士說，他是賓夕法尼亞大學護理學院的博士生，他完成了這項工作。失調的壓力反應與一系列健康後果有關，包括心血管和代謝疾病，以及一般和高級認知的神經發育和神經認知結果受損。“了解這些關係可能有助於制定針對這種生物學機制的干預措施，從而減少鉛暴露對風險最大的兒童的有害影響，”資深作者兼首席研究員劉江紅博士說。Liu 還是 NIH 資助的中國金壇市兒童健康項目的主任，該項目追踪了中國金壇市1000 多名從學前到青春期的兒童，以了解接觸環境鉛、營養和心理社會因素對他們行為的影響。

文章“早期兒童鉛暴露和青少年心率變異性：長期世代研究”發表在《環境研究》期刊上，可在線獲取。合著者還包括 Penn Nursing 的 Jennifer A. Pinto-Martin，PhD，MPH 和 Peggy Compton，PHD，RN，FAAN。Liu 於 2020 年發表在《國際衛生與健康期刊》上的一項類似研究調查了在了解鉛對休息心率影響方面的差距。

鉛暴露解釋逆境-反社會關係

在另一項新發表的調查中，Liu 和合作研究人員最近證明，費城 11 歲和 12 歲青少年的血鉛與更多的社會逆境和更多​​的外化行為呈正相關，重要的是，血鉛水平介導了社交困難與外化行為的關係。

“這些發現對公共衛生和環境監管以及了解將社會不平等與健康結果聯繫起來的生物學機制具有潛在的重要意義，尤其是在來自低收入城市地區的青年中，”劉說。

這些發現還強調了青少年健康的社會和環境決定因素的重要性。他們強調有必要減輕不利的社會影響並監測兒童環境中的鉛暴露情況，以減少出現外化行為問題的可能性，這是犯罪的一個風險因素，並在以後的生活中降低了社會流動性(社會階層提升可能性)。文章“血鉛濃度影響社交困難和兒童外化行為之間的關係”發表在《環境研究》期刊上，可在線查閱。合著者包括馬薩諸塞大學的 Jill Portnoy 和 Presley McGarry；賓夕法尼亞大學的 Adrian Raine、Margaret Gladieux 和 Aimin Chen。

鄭醫師補充:

針對兒童青少年的學習能力、專注度、社交能力、衝動控制甚至是否容易出現叛逆行為，在功能醫學的醫療評估項目中，重金屬的檢測至關緊要，而鉛一旦過量，往往影響甚鉅，因此透過相關功能醫學檢測確認當事人是否有重金屬累積的過量，配合相關療程來改善，效果往往立竿見影，可惜一般醫療系統鮮少關注環境毒素的曝露的影響，更遑論醫療處置了，的認知行為的失衡的原因及處置，這篇研究報導是非常重要的提醒。常重要的提醒。

參考文獻:

1. Jianghong Liu, Jill Portnoy, Adrian Raine, Margaret Gladieux, Presley McGarry, Aimin Chen. Blood lead levels mediate the relationship between social adversity and child externalizing behavior. Environmental Research, 2022; 204: 112396 DOI: 10.1016/j.envres.2021.112396
2. Jianghong Liu, Jill Portnoy, Phoebe Um, Naixue Cui, Anna Rudo-Hutt, Chonghai Yan, Adrian Raine, Aimin Chen. Blood lead and mercury levels are associated with low resting heart rate in community adolescent boys. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 2021; 233: 113685 DOI: 10.1016/j.ijheh.2020.113685
3. Olivia M. Halabicky, Jennifer A. Pinto-Martin, Peggy Compton, Jianghong Liu. Early childhood lead exposure and adolescent heart rate variability: A longitudinal cohort study. Environmental Research, 2022; 205: 112551 DOI: 10.1016/j.envres.2021.112551

研究小組招募了參加當地鴉片類藥物治療計劃的參與者，以測試高壓氧治療的效果，這種治療涉及在加壓環境中呼吸純氧。

發表在《成癮護理期刊》上的第一篇論文描述了一項針對 31 名參與者的初步研究，該研究證實，那些接受高壓氧治療作為美沙酮減量計劃的一部分的人能夠在三個月後維持顯著更大的劑量減少 4.3 毫克。與未接受治療的參與者的 0.25 毫克相比。他們還報告了對照組參與者在高壓氧治療僅一天后所經歷的戒斷症狀程度的一半。

“雖然美沙酮可以幫助鴉片類藥物成癮的人穩定下來並恢復正常生活，但它仍然是他們每天服用的一種鴉片類藥物，”該研究的合著者、華盛頓州立大學埃爾森·S·弗洛伊德醫學院教授，也是前鴉片類藥物治療計劃醫療主任馬修·萊頓 (Matthew Layton) 說。“大約一半接受治療的人出於各種原因希望停止使用美沙酮，但許多嘗試過的人都失敗並復發了。我們的研究結果發現，高壓氧療法可能被用作一種非藥物工具來幫助人們美沙酮治療減少他們的壓力。。”

第二項研究發表在《疼痛管理護理》上，是一項小型隨機對照試驗，有 8 名參與者參與，更仔細地研究了戒斷症狀的緩解情況。研究發現，高壓氧治療組的參與者報告的疼痛強度和對藥物的渴望低於對照組參與者，後者被給予的氧氣混合物相當於在正常大氣壓下輸送的室內空氣。研究人員還看到了其他結果的改善，例如睡眠品質和情緒。

“雖然對一些人來說挑戰是戒掉美沙酮，但另一些人則難以在早期繼續接受治療，因為很難找到合適的劑量來穩定症狀，”第一作者、華盛頓州立大學護理學院副教授瑪麗安·威爾遜說以及疼痛管理和阿片類藥物使用障礙專家。“因此，很多人在那個適應期會出現戒斷症狀，嚴重到足以使他們重新吸毒或退出治療。”

基於這兩項研究的交集發現，研究人員正在為一項臨床試驗尋求資金，以在更大的參與者樣本中證實他們的發現，這些參與者將被追踪數年。

這兩項研究的想法來自 WSU 一位研究人員的早期研究，該研究證實高壓氧療法可以緩解小鼠的疼痛并減少鴉片類藥物戒斷的症狀。

領導這項工作的華盛頓州立大學藝術與科學學院教授、該研究的合著者雷蒙德·庫克說：“我們急切地想看看它是否會在人身上起作用。”

如果他們的發現在更大規模的臨床試驗中成立，那麼高壓氧療法可能會成為一種非藥物工具，提供者可以用來幫助人們控制疼痛并可能減少鴉片類藥物的使用。

“去年，超過 100,000 人因 COVID-19 大流行中的鴉片類藥物流行而死亡，”萊頓說。“這向我們提醒，鴉片類藥物成癮仍然是一個非常大的問題，我們需要有更好的方法來解決它。”

參考文獻:

1. Marian Wilson, Tamara Odom-Maryon, Karen Stanek, Trevor Roush, Joseph Muriungi, Alvina Jesse, Raymond M. Quock, Matthew Layton. Hyperbaric Oxygen to Assist Adults With Opioid Use Disorder in Reducing Methadone Dose. Journal of Addictions Nursing, 2022; 33 (1): 27 DOI: 10.1097/JAN.0000000000000447

心臟衰竭是一種慢性病，也就是心臟不能打出足夠的血液來滿足身體的需要時，它影響了超過 620 萬美國人，佔人口的 2% 多一點。在 65 歲及以上的成年人中也更常見。

“與減少鹽攝取量類似，喝足夠的水和維持水分是支持我們心臟的方法，可能有助於降低患心臟病的長期風險，”該研究的主要作者和研究員 Natalia Dmitrieva 博士說。隸屬於 NIH 的國家心肺血液研究所 (NHLBI) 心血管再生醫學實驗室。

在進行了發現脫水與心臟纖維化、心肌硬化之間存在聯繫的臨床前研究後，德米特里耶娃和研究人員在大規模人口研究中尋找了類似的關聯。首先，他們分析了 1987 年至 1989 年間參加社區動脈粥狀硬化風險 (ARIC) 研究的 15,000 多名 45-66 歲成年人的數據，並分享了 25 年期間就診的資訊。

在選擇參與者進行回顧性檢視時，科學家們關注的是那些補充水分在正常範圍內並且在研究開始時沒有糖尿病、肥胖或心臟衰竭的人。最終分析中包括大約 11,814 名成年人，其中研究人員發現 1,366 人（11.56%）後來發展為心臟衰竭。

為了評估與水合作用的潛在聯繫，該團隊使用幾種臨床措施評估了參與者的水分補充狀態。觀察隨著體液量的下降而增加的血清鈉濃度，對於幫助識別罹患心臟衰竭風險增加的參與者特別有用。它還有助於識別患有心臟衰竭和左心室肥大（心臟擴大和增厚）風險增加的老年人。

例如，血清鈉濃度從每升 143 毫當量 (mEq/L) 開始的成年人——正常範圍是 135-146 mEq/L——與患有心臟衰竭的成年人相比，在中年發生心臟衰竭的風險增加了 39%。較低的濃度。在 135-146 mEq/L 的正常範圍內，血清鈉每增加 1 mEq/L，參與者發生心臟衰竭的可能性就會增加 5%。

在大約 5,000 名 70-90 歲的成年人的世代中，中年血清鈉濃度為 142.5-143 mEq/L 的人發生左心室肥大的可能性要高 62%。從 143 mEq/L 開始的血清鈉濃度與左心室肥大風險增加 102% 和心臟衰竭風險增加 54% 相關。

基於這些數據，作者做出結論，中年血清鈉濃度高於 142 mEq/L 與晚年發生左心室肥大和心臟衰竭的風險增加有關。

研究人員說，需要一項隨機對照試驗來證實這些初步發現。然而，這些早期關聯證實，良好的水分補充可能有助於預防或減緩可能導致心臟衰竭的心臟變化的進展。

“在臨床檢查中可以輕鬆評估血清鈉和液體攝取量，並幫助醫生識別可能從學習補充水分的方法中受益的患者，”心血管再生醫學實驗室負責人 Manfred Boehm 醫學博士說。

液體對於一系列身體功能至關重要，包括幫助心臟有效地給血、支持血管功能和協調循環。然而，研究人員說，許多人攝取的量遠遠少於他們需要的量。雖然液體指南根據身體的需要而有所不同，疾病控制和預防中心還提供了支持健康水分補充的提示，研究人員建議女性每天攝取6-8 杯（1.5-2.1 升）的液體，男性每天攝取 8-12 杯（2-3 升）的液體。

參考文獻:

1. Natalia I. Dmitrieva, Delong Liu, Colin O. Wu, Manfred Boehm. Middle age serum sodium levels in the upper part of normal range and risk of heart failure. European Heart Journal, 2022 DOI: 10.1093/eurheartj/ehac138

該研究包括來自一個大型且特徵明確的老年人前瞻性世代的數據，以及有關飲食攝取、發炎和 CVD 發病率的詳細數據。該研究證實了先前觀察到的膳食纖維與 CVD 之間的關聯，並將這些調查擴展到包括纖維的來源、纖維與多種發炎指標的關係，並測試發炎調節與膳食纖維與 CVD 之間的關係。

在從 1989 年到 1990 年參加心血管健康研究的 4125 名成年人中，參與者接受了一份食物頻率問卷，該問卷被發放給那些在登記時尚未出現 CVD ，之後就發展為 CVD（中風、心肌梗塞和動脈粥狀硬化性心血管死亡）的人，透過評估血液樣本的發炎指標，進行追蹤至 2015 年 6 月。

“較高的膳食纖維攝入量與較低的 CVD 風險相關。一個常見的假設是較高的纖維攝取量可減少發炎，從而降低 CVD 風險，”哥倫比亞梅爾曼學院流行病學助理教授 Rupak Shivakoti 博士說。“根據這項研究的結果，我們現在了解到一種特殊類型的膳食纖維——穀類纖維——而不是水果或植物纖維與較低的發炎有關。根據這項研究的結果，我們現在了解到穀物纖維具有減少發炎的潛力，需要在未來的干預研究中進行測試。”

Shivakoti 指出，儘管有數據發現，一般而言，纖維可能透過改善腸道功能、改變飲食和飽腹感（例如，減少脂肪和總能量攝取）以及改善脂質和葡萄糖代謝代謝而具有抗發炎作用，但為什麼是穀物纖維而不是蔬果纖維?是否與較低的發炎相關尚不清楚，需要進一步調查。此外，他指出，尚不清楚穀物纖維本身或富含穀物纖維的食物中的其他營養素促成了觀察到的關連。

“此外，我們了解到發炎調節在觀察到的穀物纖維與 CVD 之間的反向關聯中僅有些許作用，”Shivakoti 觀察到。“這說明發炎以外的因素可能與穀物纖維相關的 CVD 發生率降低發揮更大的作用，並且需要在未來對特定人群的干預中進行測試。

參考文獻:

1. Rupak Shivakoti, Mary L. Biggs, Luc Djoussé, Peter Jon Durda, Jorge R. Kizer, Bruce Psaty, Alex P. Reiner, Russell P. Tracy, David Siscovick, Kenneth J. Mukamal. Intake and Sources of Dietary Fiber, Inflammation, and Cardiovascular Disease in Older US Adults. JAMA Network Open, 2022; 5 (3): e225012 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.5012

50,000 名丹麥人患有癲癇症，這是最常見的神經系統疾病之一。現在的新研究表明，患有癲癇症的人比沒有癲癇症的人死得早——他們平均少活 10 到 12 年。

“由於潛在疾病（如腦癌或中風）而患癲癇症的人，以及因沒有明顯潛在原因而罹患癲癇症的人，都發現預期壽命顯著降低，”資深的 Julie Werenberg Dreier 解釋說。奧胡斯大學國家註冊研究中心的研究員，也是該研究背後的研究人員之一。

廣泛的死亡原因

患有癲癇症的男性和女性的預期壽命平均減少 12 年。癲癇和精神障礙患者的超額死亡率尤其明顯，他們的預期壽命平均減少了 16 年。

“我們發現癲癇患者的預期壽命縮短與多種死因有關，不僅包括神經系統疾病，還包括心血管疾病、精神疾病、酒精相關疾病、事故和自殺，”雅各布說克里斯滕森。他是奧胡斯大學臨床副教授和奧胡斯大學醫院神經內科顧問，也是該研究背後的研究人員之一。

通過利用丹麥醫療保健登記冊追踪近 600 萬丹麥人，包括超過 130,000 名癲癇患者，可以進行這項研究。

“這項大型研究能夠對一系列不同的死因進行詳細分析，並且我們第一次能夠估計癲癇患者因個人死因而減少的壽命。這是重要的訊息因為它可以用於針對預防措施，以減少我們目前在癲癇患者中看到的死亡率差距，”Julie Werenberg Dreier 說。

死亡率需要降低

這項研究結果剛剛發表在科學期刊《大腦》上。

根據研究人員的說法，癲癇患者的死亡率是由幾乎所有醫學專業的各種不同疾病造成的。因此，需要集體努力降低死亡率。

“令人震驚的結果為所有以某種方式與癲癇患者接觸的醫療保健專業人員提供了重要的知識 - 在醫療保健系統中優先考慮和分配資源時也是如此。結果清楚地顯示了疾病癲癇的嚴重程度，並且該研究的結果應該用於預防措施的優先順序和規劃，”Jakob Christensen 說，並強調結果證實了一些小型研究中顯示的趨勢，這些研究估計患有癲癇的人的預期壽命會降低。

“這項研究應該進行額外的研究，例如關於醫療和癲癇反復發作如何影響預期壽命的問題。”

參考文獻:

1. Julie Werenberg Dreier, Thomas Munk Lauersen, Torbjörn Tomson, Oleguer Plana-Ripoll, Jakob Christensen. Cause-specific mortality and life years lost in people with epilepsy: a Danish cohort study. Brain, 2022; DOI: 10.1093/brain/awac042

“因為咖啡可以加快心跳速度，有些人擔心喝咖啡會引發或惡化某些心臟問題。這就是停止喝咖啡的一般醫療建議的來源。但我們的數據發現不應該勸阻每天攝取咖啡，澳大利亞墨爾本阿爾弗雷德醫院和貝克心臟研究所的教授兼心律不整研究負責人、該研究的高級研究員、醫學博士 Peter M. Kistler 說，而是將其作為健康飲食的一部分。作者。“我們發現喝咖啡要不然具有中性效應——意味著它沒有害處——也與心臟健康有益。”

Kistler 和他的團隊使用了來自 UK BioBank 的數據，這是一個大型前瞻性數據庫，其中包含來自超過 50 萬人的健康資訊，這些人至少被追踪了 10 年。研究人員研究了從每天一杯到六杯以上的不同咖啡攝取量以及與心律問題（心律不整）的關係；心血管疾病，包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭和中風；心血管疾病患者和非心血管疾病患者的總死亡人數和與心臟相關的死亡人數。患者根據他們報告每天喝多少咖啡進行分組：0、<1、1、2-3、4-5、>5 杯/天。咖啡飲用量是根據進入登記處時完成的問卷來評估的。總體而言，每天喝兩到三杯咖啡的受試者擁有最多的健康益處，比兩到三杯量少或是多的健康益處遞減。

在第一項研究中，研究人員檢查了 382,​​535 名沒有已知心臟病的人的數據，以了解在 10 年的追蹤期間喝咖啡是否在心臟病或中風的發展中發揮了作用。參與者的平均年齡為 57 歲，其中一半是女性。一般來說，每天喝兩到三杯咖啡與最大的益處相關，這意味著罹患冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心律問題或因任何原因死亡的風險降低了 10%-15%。研究人員確實觀察到與咖啡攝取量和新發現的心律問題存在 U 型關係。

第二項研究包括 34,279 名基線時患有某種心血管疾病的個體。與不喝咖啡相比，每天喝兩到三杯咖啡與較低的死亡機率有關。重要的是，喝任何量的咖啡都不會增加心律問題的風險，包括心房顫動 (atrial fibrillation，簡稱AFib) 或心房撲動( atrial flutter)，而 Kistler 說這往往是臨床醫生所關心的問題。在納入分析的 24,111 名基線時有心律不整的人中，喝咖啡與較低的死亡風險相關。例如，每天喝一杯咖啡的 AFib 人比不喝咖啡的人死亡的可能性低近 20%。

“臨床醫生通常對患有已知心血管疾病或心律不整的人繼續喝咖啡感到有些擔憂，因此他們經常會謹慎行事，並建議他們完全停止喝咖啡，因為擔心它可能會引發危險的心律，”基斯​​特勒說. “但我們的研究證實，定期攝取咖啡是安全的，並且可以成為心臟病患者健康飲食的一部分。”

雖然一天兩到三杯咖啡似乎是最有利的，但奇石勒說人們不應該增加咖啡的攝取量，尤其是當咖啡讓他們感到焦慮或不舒服的時候。

“咖啡可以通過一系列機制降低死亡率並對心血管疾病產生有利影響，”他說。“喝咖啡的人應該感到放心，即使他們患有心臟病，他們也可以繼續享用咖啡。咖啡是最常見的認知增強劑——它可以喚醒你，讓你精神更加敏銳，它是許多人日常生活中非常重要的組成部分。 "

那麼咖啡豆如何有益於心臟呢？人們經常將咖啡等同於咖啡因，但咖啡豆實際上含有超過 100 種生物活性化合物。Kistler 說，這些物質可以幫助減少氧化壓力和發炎，提高胰島素敏感性，促進新陳代謝，抑制腸道對脂肪的吸收，並阻斷已知與異常心律有關的受體。

在第三項研究中，研究人員研究了咖啡與心血管疾病之間的關係是否存在差異，這取決於人們喝的是即溶咖啡還是研磨咖啡，還是含咖啡因或無咖啡因的。他們再次發現，無論他們是否喝咖啡粉或即溶咖啡，每天喝兩到三杯與心律失常、心臟動脈阻塞、中風或心臟衰竭的風險最低相關。所有咖啡類型的死亡率都較低。無咖啡因咖啡對預防心律不整沒有積極作用，但確實減少了心血管疾病，但心臟衰竭除外。Kistler 說，研究結果證實含咖啡因的咖啡更受歡迎，選擇無咖啡因的咖啡而不是含咖啡因的咖啡對心血管沒有好處。

這些研究有幾個重要的局限性。研究人員無法控制可能導致心血管疾病的飲食因素，也無法調整任何奶精、牛奶或糖的攝取量。參與者主要是白人，因此需要更多的研究來確定這些發現是否擴展到其他人群。最後，咖啡攝取量基於通過研究進入時填寫的問卷進行的自我報告。在解釋研究結果時應該考慮到這一點，儘管 Kistler 指出，研究證實人們的飲食習慣在成年期或隨著時間的推移並沒有太大變化。Kistler 說，結果應該在隨機試驗中得到驗證。

這項名為“習慣性飲用咖啡對心血管疾病、心律不整和死亡率的影響：英國生物銀行的調查結果”的研究將於2022年4 月 3 日星期日發表。

第二項相關研究“定期攝取咖啡與提高流行心血管疾病的死亡率有關”，將於4 月 2 日星期六以虛擬方式呈現。

第三項相關研究“研磨咖啡、即溶咖啡還是低咖啡因咖啡？不同咖啡亞型對心律不整、心血管疾病和死亡率的影響”將於4 月 3 日星期日發表。

參考原文報導來源:

https://www.sciencedaily.com/releases/2022/03/220324104420.htm

該研究包括 371,463 名成年人——平均年齡為 57 歲，平均每週飲酒 9.2 杯——他們是英國生物銀行的參與者，這是一個大型生物醫學數據庫和包含深入遺傳和健康的研究資源信息。與早期研究一致，研究人員發現輕度至中度飲酒者患心臟病的風險最低，其次是戒酒者。大量飲酒的人風險最高。然而，研究小組還發現，輕度至中度飲酒者的生活方式往往比戒酒者更健康——例如更多的體育活動和蔬菜的攝取，以及更少的吸煙。僅考慮一些生活方式因素會顯著降低與飲酒相關的任何好處。

該研究還在一種稱為孟德爾隨機化的方法中應用了最新技術，該方法使用遺傳變異來確定觀察到的暴露與結果之間的聯繫是否與因果關係一致——在這種情況下，少量飲酒是否產生保護性免受心血管疾病侵襲。“'非線性孟德爾隨機化'中更新和更先進的技術現在允許使用人類遺傳數據來評估與不同暴露程度相關的疾病風險的方向和程度，”資深作者 Krishna G. Aragam 醫學博士說， MS，MGH 的心臟病專家和 Broad 研究所的副教授。“因此，我們利用這些新技術以及來自生物庫人群的廣泛遺傳和表型數據來更好地了解習慣性飲酒與心血管疾病之間的關聯。”

當科學家們對取自參與者的樣本進行此類遺傳分析時，他們發現具有預測更高飲酒量的遺傳變異的個體確實更有可能飲酒更多，並且更有可能患有高血壓和冠狀動脈疾病。分析還顯示，男性和女性在飲酒範圍內的心血管風險存在顯著差異，每週從 0 杯酒增加到 7 杯酒時風險增加最小，從每週 7 杯酒增加到 14 杯時風險增加要高得多，每週飲用 21 杯或更多酒的風險尤其高。值得注意的是，研究結果發現，即使在美國農業部國家指南認為“低風險”的程度（即男性每天兩杯，女性每天一杯)的飲酒量，心血管疾病風險就會提高。

對麻省總醫院布萊根生物銀行 30,716 名參與者的數據進行的額外分析支持了酒精攝取量與心血管風險之間的關係不是線性關係而是指數關係。因此，雖然減少飲酒量甚至可以使每天喝一種酒精飲料的人受益，但減少飲酒量對健康的益處可能更大——也許在臨床上更有意義——對那些攝取更多的人來說。

“研究結果證實，不應該建議飲酒來改善心血管健康；相反，減少飲酒可能會降低所有人的心血管疾病風險，儘管每個人當前的攝取量不同影響程度也不同，”Aragam 說。

該研究的主要作者是 Kiran J. Biddinger，其他作者包括 Connor A. Emdin, MD, DPhil, Mary E. Haas, PhD, Minxian Wang, PhD, George Hindy, MD, Patrick T. Ellinor, MD, PhD, Sekar Kathiresan，醫學博士和 Amit V. Khera，醫學博士，理學碩士。

資金由美國國立衛生研究院和美國心臟協會提供。

參考文獻:

1. Kiran J. Biddinger, Connor A. Emdin, Mary E. Haas, Minxian Wang, George Hindy, Patrick T. Ellinor, Sekar Kathiresan, Amit V. Khera, Krishna G. Aragam. Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease. JAMA Network Open, 2022; 5 (3): e223849 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.3849