研究人員發現與 AMI 相關的風險因素和年輕人之間的關聯強度存在顯著的性別差異，這說明需要針對性別的預防策略。例如，他們發現，與男性相比，女性高血壓、糖尿病、憂鬱症和貧困與 AMI 的相關性更強。

該研究於 5 月 3 日在JAMA Network Open 上發表。

雖然心臟病發作通常與老年人有關，但這項基於人群的病例對照研究檢查了年輕人中廣泛的 AMI 相關危險因素之間的關係。研究人員使用了來自 VIRGO（Variation in Recovery: Role of Gender on Outcomes of Young Acute Myocardial Infarction Patients恢復的變化：性別對年輕急性心肌梗塞患者結局的作用）研究的 2,264 名 AMI 患者的數據以及來自國家健康和營養檢查的年齡、性別和種族匹配的 2,264 名基於人群的對照調查（NHANES）。

主要發現是年輕男性和女性通常有不同的風險因素。七個風險因素——包括糖尿病、憂鬱症、高血壓或高血壓、當前吸煙史、AMI家族史、低家庭收入和高膽固醇——與女性患AMI的風險增加有關。最高的關聯是糖尿病，其次是當前吸煙史、憂鬱、高血壓、低家庭收入和 AMI 家族史。在男性中，當前吸煙史和 AMI 家族史是主要危險因素。

耶魯大學醫學院助理教授、該研究的主要作者袁璐說，近年來年輕女性的 AMI 發病率有所增加。

“由於年齡的原因，患有 AMI 的年輕女性是一種不尋常或極端的表型，”她說。“過去，我們發現年輕女性，而不是老年女性，在 AMI 後死亡的風險是同齡男性的兩倍。在這項新研究中，我們現在確定了按性別AMI 風險因素概況和風險因素關聯的顯著差異。”

人群歸因風險分析用於衡量不同風險因素在人群程度上的影響。研究發現，七種風險因素，許多可能改變，共同佔年輕女性 (83.9%) 和年輕男性 (85.1%) AMI 總風險的大部分。Lu 和她的同事發現，其中一些因素——包括高血壓、糖尿病、憂鬱症和貧困——對年輕女性的影響比對年輕男性的影響更大。

“這項研究說明了專門研究患有心臟病的年輕女性的重要性，這一群體在許多研究中基本上被忽視，但與被診斷罹患乳腺癌的年輕女性人數一樣多，”Harlan M. 博士說。

研究人員說，提高醫生和年輕患者的認識是第一步。他們說，應該擴大國家倡議，例如美國心臟協會的“關注女性心臟健康”(Go Red for Women)運動，以提高年輕女性對心血管疾病風險的認識。醫療保健提供者還需要確定有效的策略，以改進以證據為基礎的預防 AMI 指南的最佳交付。例如，針對個別患者的風險預測工具可以幫助醫生確定哪些個體面臨最大風險並制定治療策略。

考慮 AMI 子類型也可能是有效的。研究人員發現，包括高血壓、糖尿病和高膽固醇在內的許多傳統危險因素在 1 型 AMI 中更為普遍，而不同的 AMI 亞型——包括 2 型 AMI（一種與更高死亡率相關的亞型）——則不太常見.

“我們正朝著精準醫療方向邁進，我們不會對每位患者進行相同的治療，而是認識到 AMI 有許多不同的亞型，”盧說。“需要個體層面的干預來最大限度地提高健康效益並預防 AMI。”

該研究是美國第一個和最大的一項全面評估年輕女性和可比較的年輕男性樣本中廣泛的易罹病風險因素與 AMI 事件之間關聯的研究。該研究設計還包括來自國家健康和營養檢查調查的一個可比較的基於人群的對照組，這是一個評估人口、社會經濟、飲食和健康相關信息的項目。

世代研究傳統上用於評估年輕人群的 AMI 風險。然而，由於年輕人的發病率很低，這種疾病需要很長時間才能顯現出來。因此，研究人員通常沒有足夠的 AMI 事件來推斷風險因素及其在年輕女性和男性中的相對重要性，Lu 說。

“在這裡，我們對一大群 AMI 患者使用了一種新穎的研究設計，然後我們從一項全國人口調查中確定了年齡-性別-種族匹配的人口對照，並將其與之進行比較，我們使用病例對照設計來評估這種關聯AMI的這些風險因素，”盧說。“這是全面解決這個問題的第一個也是最大的研究之一。”

根據JAMA Cardiology期刊的研究，在美國，心臟病發作的住院率一直在下降。

“但是，如果你按年齡分析這些患者的比例，你會發現因心臟病住院的年輕人比例正在增加，”盧說。“因此，似乎 AMI 的普遍趨勢是在生命早期發生，因此預防年輕人的心臟病發作尤為重要。”

年輕女性約占美國每年發生的所有心臟病發作的 5%。“這個小百分比影響了很多人，因為美國每年都會發生如此多的 AMI，”她說。“每年約有 40,000 名年輕女性因 AMI 住院，心臟病是該年齡級距死亡的主要原因。”

盧強調了教育的重要性。“當我們談論年輕女性的心臟病發作時，人們往往沒有意識到這一點，”她說。“如果我們能預防女性心臟病發作，那將會改善結果。”

她說，提高對年輕女性心臟病發病率的認識是該策略的關鍵部分。年輕女性心血管疾病預防的接下來研究可能是更好地了解女性相關因素的作用。

以往的研究發現，女性相關因素可能與心臟病發作的風險相關，但關於 55 歲以下女性的數據有限。其他與女性特別相關的因素，並分析這是否會導致心臟病發作的風險，”她說。

研究團隊還包括來自耶魯大學的李書霞、劉玉田、Rachel P. Dreyer、Rohan Khera、Karthik Murugiah、Gail D'Onofrio、Erica S. Spatz；來自桑福德大學的 Fatima Rodriguez；加州大學洛杉磯分校的 Karol E. Watson；和來自 Ascension Healthcare 的 Frederick A. Masoudi。VIRGO 研究由美國國立衛生研究院資助。

參考文獻:

1. Yuan Lu, Shu-Xia Li, Yuntian Liu, Fatima Rodriguez, Karol E. Watson, Rachel P. Dreyer, Rohan Khera, Karthik Murugiah, Gail D’Onofrio, Erica S. Spatz, Khurram Nasir, Frederick A. Masoudi, Harlan M. Krumholz. Sex-Specific Risk Factors Associated With First Acute Myocardial Infarction in Young Adults. JAMA Network Open, 2022; 5 (5): e229953 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.9953

睡眠在促進認知功能和保持良好的心理健康方面發揮著重要作用。它還有助於透過清除廢物來保持大腦健康。隨著年齡的增長，我們經常會看到我們的睡眠模式發生變化，包括難以入睡和保持睡眠，以及睡眠的時間和品質下降。人們認為，這些睡眠障礙可能會導致老年人群的認知能力下降和精神疾病。

在今天發表在《自然衰老》(Nature Aging)期刊上的研究中，來自英國和中國的科學家檢查了來自英國生物銀行的近 500,000 名年齡在 38-73 歲之間的成年人的數據。參與者被問及他們的睡眠模式、心理健康和幸福感，並參加了一系列認知測試。近 40,000 名研究參與者可以獲得腦影像和遺傳數據。

透過分析這些數據，研究小組發現睡眠時間不足和過度都與認知能力受損有關，例如處理速度、視覺注意力、記憶力和解決問題的能力。每晚 7 小時的睡眠時間是認知能力的最佳睡眠時間，也是良好心理健康的最佳睡眠時間，如果人們報告睡眠時間更長或更短，他們會出現更多的焦慮和憂鬱症狀，整體健康狀況也會更差。

研究人員表示，睡眠不足與認知能力下降之間存在關聯的一個可能原因可能是慢波——“深度”——睡眠的中斷。對這種類型的睡眠的破壞已被證明與記憶鞏固以及類澱粉蛋白的積累密切相關——類澱粉蛋白是一種關鍵蛋白質，當它錯誤折疊時，會導致大腦中某些形式的特徵的“纏結”，增失智風險。此外，睡眠不足可能會妨礙大腦排除毒素的能力。

研究小組還發現睡眠時數與參與認知處理和記憶的大腦區域結構差異之間存在關連，同樣與多於或少於 7 小時的睡眠相關的變化更大。

每晚保持一致的 7 小時睡眠，持續時間沒有太大波動，這對於認知表現和良好的心理健康和幸福感也很重要。先前的研究還發現，睡眠模式中斷與發炎增加有關，說明老年人易患與年齡相關的疾病。

中國復旦大學馮建峰教授說：“雖然我們不能斷定睡眠過少或過多會導致認知問題，但我們對個人較長時間的分析似乎支持了這一觀點。老年人的睡眠較差似乎很複雜，受我們的基因構成和大腦結構的共同影響。”

研究人員表示，研究結果証實，睡眠時間不足或過多可能是衰老過程中認知能力下降的危險因素。這得到了先前研究的支持，這些研究報告了睡眠持續時間與罹患阿茲海默症和失智症的風險之間的聯繫，其中認知能力下降是一個指標性症狀。

該研究的作者之一、劍橋大學精神病學系的芭芭拉·薩哈金教授說：“睡個好覺在人生的各個階段都很重要，尤其是隨著年齡的增長。尋找改善老年人睡眠的方法對於幫助他們保持良好的心理健康和幸福感以及避免認知能力下降可能至關重要，特別是對於患有精神疾病和失智症的患者。”

參考文獻:

1. Yuzhu Li, Barbara J. Sahakian, Jujiao Kang, Christelle Langley, Wei Zhang, Chao Xie, Shitong Xiang, Jintai Yu, Wei Cheng, Jianfeng Feng. The brain structure and genetic mechanisms underlying the nonlinear association between sleep duration, cognition and mental health. Nature Aging, 2022; DOI: 10.1038/s43587-022-00210-2

由雪梨科技大學的研究人員進行的為期 12 週的隨機對照試驗最近發表在同行評審的美國臨床營養學期刊(American Journal of Clinical Nutrition)上。

首席研究員、UTS 健康學院的博士生 Jessica Bayes 表示，這項研究是第一個評估地中海飲食對年輕男性（18-25 歲）憂鬱症狀影響的隨機臨床試驗。

“我們對這些年輕人願意接受新飲食的意願感到驚訝，”貝葉斯說。“那些被分配到地中海飲食的人能夠在營養師的指導下，在很短的時間內顯著改變他們原來的飲食。”

“這証實醫生和心理學家應該考慮將憂鬱的年輕男性推薦給營養師或營養師，作為治療臨床憂鬱症的重要組成部分，”她說。

該研究有助於新興的營養精神病學領域，該領域旨在探索特定營養素、食物和飲食模式對心理健康的影響。研究中使用的飲食富含五顏六色的蔬菜、豆類和全麥、油性魚、橄欖油和生的無鹽堅果。

“主要關注點是用新鮮的全食品提高飲食品質，同時減少‘速食’、糖和加工紅肉的攝取，”貝葉斯說。

“科學上我們認為食物會影響情緒的原因有很多。例如，大約 90% 的血清素是一種幫助我們感到快樂的化學物質，它是由我們的腸道微生物在我們的腸道中產生的。有新的證據証實這些微生物可以通過迷走神經與大腦交流，即所謂的腸-腦軸。

“為了獲得有益微生物，我們需要給它們餵食纖維，這種纖維存在於豆類、水果和蔬菜中，”她說。

大約 30% 的憂鬱症患者未能對嚴憂抑鬱症的標準治療（例如認知行為療法和抗憂鬱藥物）出現充分反應。

“幾乎我們所有的參與者都參加了該計劃，許多人熱衷於在研究結束後繼續維持健康飲食，這說明他們發現干預措施是多麼有效、可耐受和值得。”

鄭醫師補充:

儘管這樣研究對一般大眾頗具吸引力及說服力，然而對大部分的精神病學執業醫師來說，並沒有營養醫學的相關知識及臨床應用經驗，因此絕大部分的憂鬱症患者並不會得到積極的營養及飲食改善建議。

雖然這篇文章的研究對象是年輕的男性憂鬱症患者，但其實所有年齡層的憂鬱症患者想要積極改善自己的身心健康，都不妨一試。

參考文獻:

1. Jessica Bayes, Janet Schloss, David Sibbritt. The effect of a Mediterranean diet on the symptoms of depression in young males (the “AMMEND” study): A Randomized Control Trial. The American Journal of Clinical Nutrition, 2022; DOI: 10.1093/ajcn/nqac106

行為變異型額顳葉失智症 (bvFTD) 是一種進展迅速的破壞性疾病，可發生在 35 歲以下的人群中。它的特點是行為障礙和性格改變，對患者及其家人來說可能是高度破壞性和痛苦的。目前沒有針對 bvFTD 的治療或治癒方法，典型的存活期為診斷後 5-7 年。

與皇家墨爾本醫院（澳大利亞唯一一家針對非遺傳性 bvFTD 的醫院，也是全球少數醫院之一）聯合進行期限為 12 個月的 1 期試驗發現，藥物硒酸鈉在 bvFTD 患者中是安全且耐受性良好的。重要的是，大多數接受硒酸鈉治療的患者的認知或行為症狀沒有變化，並且在試驗期間腦萎縮率降低。該試驗的結果由莫納什大學神經科學系的 Lucy Vivash 博士領導，剛剛發表在《阿茲海默氏症和失智症：轉化研究和臨床干預》( Alzheimer's and Dementia: Translational Research and Clinical Interventions)期刊上。

在幾乎一半的 bvFTD 病例中，大腦中神經元的損傷是由一種叫做 tau 的蛋白質的積累引起的。這種蛋白質是預防和治療阿茲海默症和其他失智症研究的主要目標，作為逆轉由這種 tau 蛋白積累引起的神經退化性病變的一種方法。

根據 Vivash 博士的說法，硒酸鈉可以上調大腦中的一種酶，這種酶可以有效地分解 tau 蛋白。“我們之前在第 2 階段試驗中證實，給予輕度至中度阿茲海默病患者的硒酸鈉導致的神經退化性病變比沒有治療的患者來得少，”她說。重要的是，那些血液中硒含量較高的患者（硒酸鈉的分解產物）表現出較少的認知退化。

該研究小組現在正在澳大利亞和紐西蘭的許多醫院進行更大規模的研究，以進一步測試這種藥物是否對 bvFTD 患者有益。

鄭醫師補充:

看到這份研究報導的描述，硒對於失智症的治療，極有可能不只是早發性的失智症，甚至晚發的失智症也可能有幫助然而失智症的治療與介入，能早就不要晚，因為一旦退化的速度加快，神經元的損傷及功能得難以恢復往往是不可逆的。

硒的攝取量建議不要超過上限450微克，過量的症狀有:腹瀉、肝病、心肌病變、皮膚炎、指甲變厚、毛髮脫落，更嚴重的中毒症狀包含噁心、嘔吐、疲倦及指甲脫落等等。 

參考文獻:

1. Lucy Vivash, Charles B. Malpas, Christian Meletis, Meghan Gollant, Dhamidhu Eratne, Qiao‐Xin Li, Stuart McDonald, William T. O'Brien, Amy Brodtmann, David Darby, Christopher Kyndt, Mark Walterfang, Christopher M. Hovens, Dennis Velakoulis, Terence J. O'Brien. A phase 1b open‐label study of sodium selenate as a disease‐modifying treatment for possible behavioral variant frontotemporal dementia. Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions, 2022; 8 (1) DOI: 10.1002/trc2.12299

研究發現，血液中抗氧化劑葉黃素( Lutein)、玉米黃素(zeaxanthin)和β-隱黃質( beta-cryptoxanthin)含量最高的人比抗氧化劑含量低的人在幾十年後出現失智症的可能性更小。葉黃素和玉米黃質存在於羽衣甘藍、菠菜、花椰菜和豌豆等綠葉蔬菜中。β-隱黃質存在於橙、木瓜、橘子和柿子等水果中。

“擴展人們的認知功能是一項重要的公共衛生挑戰，”研究作者 May A. Beydoun 說，他是馬里蘭州巴爾的摩市國立衛生研究院國家老齡化研究所的博士、公共衛生碩士。“抗氧化劑可能有助於保護大腦免受可能導致細胞損傷的氧化壓力。需要進一步的研究來測試添加這些抗氧化劑是否有助於保護大腦免受失智症的影響。”

該研究涉及 7,283 名在研究開始時至少 45 歲的人。在研究開始時，他們進行了身體檢查、面談和血液測試以了解抗氧化濃度。然後對他們進行平均 16 年的追踪，看看誰罹患了失智症。

參與者根據血液中抗氧化劑的水平分為三組。葉黃素和玉米黃質含量最高的人比葉黃素和玉米黃質含量低的人罹患失智症的可能性更低。葉黃素和玉米黃質濃度每增加一個標準差，大約 15.4 微摩爾/升，失智風險就會降低 7%。對於 β-隱黃質，濃度每增加一個標準差（大約 8.6 微摩爾/升），失智症的風險就會降低 14%。

“重要的是要注意，當我們考慮到教育、收入和體育活動等其他因素時，這些抗氧化劑失智呆風險的影響有所降低，因此這些因素可能有助於解釋抗氧化劑濃度和失智症關聯，”貝登說。

該研究的一個局限性在於，抗氧化劑濃度是基於對血液濃度的每次測量，可能無法反映人們整輩子的濃度。

該研究得到了美國國立衛生研究院下屬的國立高齡化研究所的支持。

參考文獻:

1. May A. Beydoun, Hind A Beydoun, Marie T. Fanelli-Kuczmarski, Jordan Weiss, Sharmin Hossain, Jose Atilio Canas, Michele Kim Evans, Alan B. Zonderman. Association of Serum Antioxidant Vitamins and Carotenoids With Incident Alzheimer Disease and All-Cause Dementia Among US Adults. Neurology, 2022; 10.1212/WNL.0000000000200289 DOI: 10.1212/WNL.0000000000200289

2型糖尿病和心血管疾病是全球最常見的慢性疾病。身體不活動和不健康飲食引起的超重以及通常與之相關的代謝紊亂會增加罹患這些疾病的風險。

眾所周知，經常鍛鍊有助於控制體重和預防疾病。然而，許多成年人無法達到每週 2.5 小時中等強度運動的建議，一天中的大部分時間通常都是坐著度過的。

在芬蘭圖爾庫 PET 中心和 UKK 研究所的一項干預研究中，研究人員調查了在三個月的干預期內，是否可以透過減少每天的久坐時間來獲得健康益處。研究參與者是久坐和身體不活躍的工作年齡成年人，他們罹患 2 型糖尿病和心血管疾病的風險增加。

研究人員對兩組進行了比較：干預組被指導透過增加站立和輕強度的身體活動來減少每天一小時的坐姿時間，而對照組被指示保持他們的日常習慣和久坐不動的生活方式。

“使我們的研究設計與眾不同的是，在整個三個月期間，兩組的久坐時間和身體活動都是用加速度計測量的，而在早期的研究中，活動通常只在開始和結束時測量幾天。芬蘭圖爾庫大學的博士生 Taru Garthwaite 說：“這使得在更長的時間內獲得更多關於實際行為變化的訊息成為可能。”

干預組設法將久坐時間平均每天減少 50 分鐘，主要是透過增加輕度和中等強度的身體活動量。在三個月的時間裡，研究人員觀察到干預組對與血糖調節、胰島素敏感性和肝臟健康相關的健康結果有好處。

“這是一個令人鼓舞的想法，可以透過減少坐著的時間和增加即使是輕微強度的身體活動的量來實現健康益處。對於許多人來說，這可能是比增加實際鍛鍊更容易的起點，”Garthwaite 說。

對身體不活躍的人特別有益

不符合每週體育活動建議的人可能會從用輕度體育活動代替久坐時間中受益最大。然而，如果一個人有多種糖尿病和心血管疾病的危險因素，那麼減少久坐時間本身可能不足以預防疾病。

“減少坐著的時間可能仍會減緩這些疾病的發展，但除了少坐之外，增加身體活動的數量或強度當然可以獲得更大的好處，”Garthwaite 鼓勵道。

研究人員的下一步是研究在為期六個月的研究期間，除了糖尿病和心血管疾病的危險因素外，日常活動和久坐時間的變化如何影響能量代謝和身體組成。

參考文獻:

1. Taru Garthwaite, Tanja Sjöros, Saara Laine, Henri Vähä-Ypyä, Eliisa Löyttyniemi, Harri Sievänen, Noora Houttu, Kirsi Laitinen, Kari Kalliokoski, Tommi Vasankari, Juhani Knuuti, Ilkka Heinonen. Effects of reduced sedentary time on cardiometabolic health in adults with metabolic syndrome: A three-month randomized controlled trial. Journal of Science and Medicine in Sport, 2022; DOI: 10.1016/j.jsams.2022.04.002

“補充所有已知的維生素和必需礦物質，劑量在每日推薦攝取量和耐受上限之間，可能會改善患有過動症和情緒失調的兒童的情緒和注意力，”主要作者、兒童和醫學系助理教授珍妮特約翰斯通博士說。俄勒岡健康與科學大學青少年精神病學和國立自然醫學大學赫爾夫戈特研究所。

“這些發現複製了之前在紐西蘭進行的過動症兒童微量營養素隨機試驗的結果，證實補充多種營養素可能會使一些兒童受益。這些發現可能為尋求整合治療患有過動症和相關情緒失調的兒童的醫師和家庭提供指導。”約翰斯通博士指出。

這項三盲研究在三個地點（俄勒岡州波特蘭市；俄亥俄州哥倫布市；加拿大阿爾伯塔省）招募了 135 名未服用藥物兒童及其父母，並將參與者隨機分配到微量營養素膠囊或安慰劑膠囊中，為期八週。四分之三的參與者遵守研究方案。該干預具有良好的耐受性，微量營養素組和安慰劑組之間的不良事件或基於血液和尿液檢測的安全問題沒有顯著差異。父母、孩子和臨床醫生對治療分配無從得知，也不能猜誰被分配到比較好的機會。

除了行為和情感上的好處外，在調整初始身高後，服用微量營養素的兒童比服用安慰劑的兒童身高增加了 6 毫米。“生長的發現，也是對先前兒童微量營養素研究的複製，特別令人鼓舞，因為身高抑制是一線 ADHD 藥物的一個問題，”約翰斯通博士補充說。

與臨床醫生評分相比，由於對孩子的治療分配不知情的父母，故在提到微量營養素組和安慰劑組的行為顯著改善格外有意義，因為組間沒有顯著差異，這也突顯臨床醫生盲測評分的重要性。

俄亥俄州立大學精神病學與行為健康名譽教授、資深合著者之一、醫學博士 L. Eugene Arnold 評論說：“沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的。” “例如，大約 2/3 對嘗試的第一種興奮劑藥物有反應，這是一種既定的 ADHD 一線治療方法，儘管存在情緒、食慾和生長方面的副作用。因此，令人鼓舞的是，有一半的兒童對這種藥物反應相對安全治療。”

“未來的研究將側重於微量營養素的作用機制和亞組反應，以了解這種干預對誰以及為什麼起作用。待測試的機制假設包括腸道微生物組及其代謝組的變化、發炎標誌物（例如細胞因子）的減少。“約翰斯通博士補充道。

鄭醫師補充:

這篇研究報導提到:沒有任何治療方法對所有患有 ADHD 的人都是 100% 有效的，因此非藥物整合療法對於藥物耐受不佳的ADHD患者就有顯著的臨床意義，而功能醫學在營養、腸道、過敏、發炎甚至毒素的檢測與處理進而改善ADHD的臨床實證，能更廣為人知，期望客製化的ADHD療法能早日落實，造福更多ADHD的患者。

參考文獻:

1. Jeanette M. Johnstone, Irene Hatsu, Gabriella Tost, Priya Srikanth, Leanna P. Eiterman, Alisha M. Bruton, Hayleigh K. Ast, Lisa M. Robinette, Madeline M. Stern, Elizabeth G. Millington, Barbara L. Gracious, Andrew J. Hughes, Brenda M.Y. Leung, L. Eugene Arnold. Micronutrients for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Youths: A Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2022; 61 (5): 647 DOI: 10.1016/j.jaac.2021.07.005

密蘇里大學的一項新研究發現，自閉症兒童和青少年的胃腸道問題與內化症狀之間存在“雙向”關係——這意味著這些症狀似乎同時相互影響。這些發現可能會影響未來的精準醫學研究，該研究旨在開發客製化治療，以緩解患有胃腸道問題的自閉症患者的疼痛。

“研究發現，胃腸道問題與一些自閉症兒童的壓力反應增加以及攻擊性和易怒性有關，”湯普森自閉症和神經發育障礙中心 MU 衛生專業學院助理研究教授布拉德·弗格森說。 MU醫學院放射科。“這可能會發生，因為一些患有自閉症的孩子無法口頭表達他們的胃腸道不適以及他們的總體感受，這可能非常令人沮喪。我們研究的目標是找出與個人同時有胃腸道問題及患有自閉症其相關的因素，因此我們可以設計治療方法來幫助這些人感覺更好。”

在這項研究中，弗格森和他的團隊分析了 MU Thompson 自閉症和神經發育障礙中心 620 多名患有胃腸道問題的自閉症患者的健康數據。然後，研究小組檢查了胃腸道問題與內化症狀之間的關係，例如壓力、焦慮、憂鬱和社交退縮。弗格森解釋說，這些發現為自閉症患者胃腸道疾病中“腸腦軸”或大腦與消化道之間的聯繫的重要性提供了更多證據。

“來自大腦的壓力信號可以改變神經傳導物質（如血清素和正腎上腺素）在腸道中的釋放，這些神經傳導物質控制胃腸道運動，或糞便在腸道中的運動。壓力也會影響腸道中稱為微生物群的細菌的平衡，它可以改變胃腸功能，”弗格森說。“然後腸道將信號發送回大腦，這反過來又會導致焦慮、憂鬱和社交退縮的感覺。然後循環重複，因此針對來自大腦和腸道信號的新療法可能提供最多對一些患有胃腸道疾病和自閉症的孩子有好處。”

弗格森說，需要一個跨學科的專家團隊來幫助解決這個複雜的問題並開發未來的治療方法。

Ferguson 與 MU Thompson 自閉症和神經發育障礙中心的神經學家 David Beversdorf 合作，後者還研究自閉症患者的胃腸道問題。在最近的一項研究中，在 MU 藝術與科學學院和 MU 醫學院任職的 Beversdorf 幫助確定了與自閉症兒童胃腸道問題相關的特定 RNA 生物標誌物。

“有趣的是，Beversdorf 及其同事的研究發現了與長期壓力以及憂鬱和胃腸道紊亂後的焦慮行為相關的 microRNA 之間的關係，為我們的研究發現提供了一些相同的證據，”弗格森說。

現在，弗格森和貝弗斯多夫正在合作，在臨床試驗中確定減壓藥物對胃腸道問題的影響。

“我與 Beversdorf 和 MU Thompson 中心自閉症研究核心 (ARC) 有著良好的關係，這使我們的團隊能夠迅速從實驗室的發現進入臨床試驗，”弗格森說。

弗格森解釋說，一些治療可能對某些自閉症患者有效，但不一定適用於其他人。

“我們的團隊使用基於生物標誌物的方法來尋找對某些治療反應良好的人體內常見的標誌物，”弗格森說。“我們的目標是最終開發一種快速測試，根據患者獨特的生物標誌物特徵，包括壓力標誌物、腸道細菌組成、遺傳學、同時發生的心理障礙或兩者的結合。這樣，我們可以在正確的時間為正確的患者提供正確的治療。”

“自閉症障礙青少年內化症狀與胃腸道問題之間的雙向關係”最近發表在《自閉症與發育障礙期刊》上。弗格森還與馬里斯特學院心理學系助理教授 Kristen Dovgan 和馬里斯特學院心理學系本科生 Kyra Gynegrowski 合作。該研究的資金由自閉症之聲自閉症治療網路提供，該網路現在被稱為自閉症護理網路。

眾所周知，憂鬱症對患者的健康相關生活品質（ health-related quality of life，簡稱HRQoL）有顯著影響。雖然有部分研究支持抗憂鬱藥物對治療憂鬱症的療效，但這些藥物對患者整體幸福感和 HRQoL 的影響仍存在爭議。

在這項新研究中，研究人員使用了 2005-2015 年美國醫療支出小組調查 (MEPS) 的數據，這是一項追踪美國人使用的醫療服務的大型長期研究。在 MEPS 文件中挑出被確診為憂鬱症的人。在研究期間，平均每年有 1747 萬成年患者被診斷出罹患有憂鬱症，並進行了兩年的追蹤，其中 57.6% 的患者接受了抗憂鬱藥物治療。

使用抗憂鬱劑族群與 SF-12 心理成分的一些改善有關——該調查追踪與健康相關的生活品質。然而，當將這一正向改變與被診斷患有憂鬱症但未服用抗憂鬱藥的族群的變化進行比較時，服用抗憂鬱劑組的生理 (p=0.9595) 或心理 (p=0.6405 ) SF-12 的組成部分並無統計數字上顯著的差異。換句話說，兩年內服用抗憂鬱藥的人生活品質的變化與不服用藥物的人沒有顯著差異。

該研究無法單獨分析任何亞型或不同嚴重程度的憂鬱症。作者說，未來的研究應該調查與抗憂鬱劑聯合使用的非藥物憂鬱干預措施的使用。

作者補充說：“雖然一般會建議我們的憂鬱症患者繼續使用他們的抗憂鬱藥物，但需要長期研究評估藥物和非藥物干預對這些患者生活質品量實際影響。儘管如此，認知和行為干預對憂鬱症長期管理的作用需要進一步評估，以努力改善對這些患者的最終護理目標；提高他們的整體生活品質。”

參考文獻:

1. Omar A. Almohammed, Abdulaziz A. Alsalem, Abdullah A. Almangour, Lama H. Alotaibi, Majed S. Al Yami, Leanne Lai. Antidepressants and health-related quality of life (HRQoL) for patients with depression: Analysis of the medical expenditure panel survey from the United States. PLOS ONE, 2022; 17 (4): e0265928 DOI: 10.1371/journal.pone.0265928

確認步行速度和白血球端粒長度 (  leucocyte telomere length，簡稱LTL) 之間的因果關係 - 一個生物學年齡的指標 - 萊斯特的研究人員團隊估計，終生走得快可能會導致相當於中年時年輕 16 歲的生物學年齡.

萊斯特大學國家健康研究所 (NIHR) 萊斯特生物醫學研究中心的研究人員研究了 405,981 名英國中年生物銀行參與者的基因數據，發現與身體活動量無關，-而是更快步行速度與更長的端粒相關。

端粒是每條染色體末端的“帽子”，它保存著重複的非編碼 DNA 序列，保護染色體免受損傷，類似於鞋帶末端的帽子阻止它散開的方式。

每次細胞分裂時，這些端粒都會變短——直到它們變得如此短以至於細胞不能再分裂，這被稱為“複製性衰老”。因此，科學家認為 LTL 是“生物年齡”的有力標誌，與個體出生時間無關。

儘管端粒長度與疾病之間的關係尚不完全清楚，但據信這些衰老細胞的積累會導致我們與衰老相關的一系列症狀，例如虛弱和與年齡相關的疾病。

雖然步行對身體、心理、社會和健康的益處已得到充分證明，但這項研究是同類研究中第一個將遺傳數據與自我報告的步行速度以及可穿戴活動的運動強度的實際測量值進行比較的研究之一參與者佩戴的追踪設備。

Paddy Dempsey 博士是萊斯特大學和 NIHR 萊斯特生物醫學研究中心的講師和研究員，該中心是萊斯特大學醫院 (UHL) NHS 信託基金的一部分，並且是發表在Communications Biology 上的研究的主要作者。他說：

“先前關於步行速度、身體活動和端粒長度之間關聯的研究受到不一致的研究結果和缺乏高品質數據的限制。

“這項研究使用遺傳數據為更快的步行速度和更長的端粒長度之間的因果關係提供了更有力的證據。用於測量習慣性身體活動的腕戴式可穿戴活動追踪設備的數據也支持習慣性活動強度的更強作用（例如更快行走速度）與端粒長度有關。

“這證實，像習慣性減慢步行速度這樣的措施是識別慢性病或不健康老齡化風險更大的人的簡單方法，並且活動強度可能在優化干預措施中發揮重要作用。例如，除了增加整體步行，那些有能力的人可能會致力於增加在規定時間內完成的步數（例如通過更快地步行到公共汽車站）。但是，這需要進一步調查。

萊斯特大學的研究人員此前使用 UK Biobank 發現，每天快走 10 分鐘就可以延長預期壽命，而且與慢步行者相比，快步行者的預期壽命要長 20 年。

這項新研究證實了快走與端粒長度之間存在因果關係，而且，重要的是，反之亦然。

萊斯特大學和 NIHR 萊斯特生物醫學研究中心的資深作者兼體育活動、久坐行為與健康教授湯姆·耶茨補充說：

“雖然我們之前已經證明步行速度是健康狀況的一個非常重要的預測指標，但我們還不能證實採用快步行速度實際上會帶來更好的健康。在這項研究中，我們使用了人們基因圖譜中包含的訊息來證明根據端粒測量，更快的步行速度確實可能導致更年輕的生物學年齡。”

該研究由英國醫學研究委員會、生物技術和生物科學研究委員會、英國心臟基金會資助，並得到 NIHR 萊斯特 BRC 的支持——萊斯特醫院、萊斯特大學和拉夫堡大學之間的合作夥伴關係。

參考文獻:

1. Paddy C. Dempsey, Crispin Musicha, Alex V. Rowlands, Melanie Davies, Kamlesh Khunti, Cameron Razieh, Iain Timmins, Francesco Zaccardi, Veryan Codd, Christopher P. Nelson, Tom Yates, Nilesh J. Samani. Investigation of a UK biobank cohort reveals causal associations of self-reported walking pace with telomere length. Communications Biology, 2022; 5 (1) DOI: 10.1038/s42003-022-03323-x

由於相似的風險因素，包括發炎和氧化壓力，心血管疾病和憂鬱症被認為密切相關。儘管已經表明憂鬱症可能是發展為心血管疾病的危險因素，但分析心血管健康對發展為憂鬱症的潛在影響的研究卻很少。

在這項新研究中，研究人員使用了西班牙正在進行的一項為期 6 年的多中心隨機試驗的數據，該試驗分析了地中海飲食對 55-75 歲男性和 60-75 歲超重或肥胖女性的影響。本次分析納入了 6,545 名實驗開始時沒有心血管或內分泌疾病的個人。根據基於 Framingham 的 REGICOR 函數計算每個人的心血管風險評分，將參與者分為低 (LR)、中 (MR) 或高/非常高 (HR) 心血管風險組。在實驗開始和 2 年追蹤後使用問卷調查憂鬱狀態。

在實驗開始時，HR 組的女性比 LR 女性表現出更高的憂鬱狀態機率（OR 1.78 95% CI 1.26-2.50）。此外，在實驗開始時總膽固醇低於 160 mg/mL 的所有參與者中，MR 和 HR 個體的憂鬱機率高於 LR（MR：OR 1.77 95% CI 1.13-2.77；HR：OR 2.83 95% CI 1.25-6.42） . 相反，在總膽固醇≥280 mg/mL 的參與者中，MR 和 HR 個體的憂鬱風​​險低於 LR（MR：OR 0.26 95% CI 0.07-0.98；HR：OR 0.23 95% CI 0.05- 0.95)。兩年後，在此期間，所有實驗對象都被指示遵循地中海飲食，參與者的憂鬱狀態評分平均都降低，其中開始時膽固醇濃度高的 MR 和 HR 參與者的降幅最大。

作者得出結論，高和非常高的心血管風險與憂鬱症狀有關，尤其是對女性，其他因素的作用，如堅持地中海飲食影響，值得進一步研究。

作者補充說：“高心血管風險，尤其是女性，與老年人的憂鬱症狀有關。”

鄭醫師補充:

膽固醇高與否，不是決定心血管疾病風險的決定因素，事實上，發炎程度才是，而憂鬱症患者的發炎情況，也是近幾年相關研究的關注焦點，因此失控的發炎，心血管疾病及憂鬱症風險將隨之升高，提醒大家留意。

參考文獻:

1. Sandra Martín-Peláez, Lluis Serra-Majem, Naomi Cano-Ibáñez, Miguel Ángel Martínez-González, Jordi Salas-Salvadó, Dolores Corella, Camille Lassale, Jose Alfredo Martínez, Ángel M. Alonso-Gómez, Julia Wärnberg, Jesús Vioque, Dora Romaguera, José López-Miranda, Ramón Estruch, Francisco J. Tinahones, José Lapetra, Fernando Fernández-Aranda, Aurora Bueno-Cavanillas, Josep A. Tur, Vicente Martín, Xavier Pintó, Miguel Delgado-Rodríguez, Pilar Matía, Josep Vidal, Clotilde Vázquez, Lidia Daimiel, Emili Ros, Estefanía Toledo, Stephanie K. Nishi, Jose V. Sorli, Mireia Malcampo, M. Ángeles Zulet, Anaí Moreno-Rodríguez, Raquel Cueto-Galán, Diego Vivancos-Aparicio, Antoni Colom, Antonio García-Ríos, Rosa Casas, M Rosa Bernal-López, Jose Manuel Santos-Lozano, Zenaida Vázquez, Carlos Gómez-Martínez, Carolina Ortega-Azorín, Jose Luís del Val, Itziar Abete, Amaia Goikoetxea-Bahon, Elena Pascual, Nerea Becerra-Tomás, Juan J. Chillarón, Almudena Sánchez-Villegas. Contribution of cardio-vascular risk factors to depressive status in the PREDIMED-PLUS Trial. A cross-sectional and a 2-year longitudinal study. PLOS ONE, 2022; 17 (4): e0265079 DOI: 10.1371/journal.pone.0265079

研究作者、Inserm 研究中心的 Géraldine Poisnel 博士說：“這些結果可能有助於我們了解體育活動如何影響大腦健康，這可能會指導我們制定策略來預防或延緩與年齡相關的記憶力和思維能力下降。”法國卡昂。“身體活躍的老年人可以獲得心血管益處，這可能會導致更大的大腦結構完整性。”

相比之下，研究人員發現，運動與大腦中葡萄糖代謝之間的關係不受胰島素或體重指數 (BMI) 的影響。在失智症患者中可以看到大腦中葡萄糖代謝降低。

該研究招募 134 名平均年齡為 69 歲且沒有記憶問題的人。這些人填寫了關於他們過去一年的身體活動的調查。他們進行了腦部掃描以測量體積和葡萄糖代謝。收集了有關 BMI 和胰島素濃度以及膽固醇、血壓和其他因素的資訊。

與體育活動最少的人相比，體育活動最多的人大腦中的灰質體積更高，平均約為 550,000 立方毫米 (mm³)，而一班平均約為 540,000 立方毫米。當研究人員只觀察受阿茲海默症影響的大腦區域時，他們發現了相同的結果。

活動最多的人大腦中葡萄糖代謝的平均速率也高於活動最少的人。

較高的體育活動與人們大腦中有多少類澱粉蛋白斑塊無關。類澱粉斑塊是阿茲海默症的標誌物。

Poisnel 說，需要更多的研究來了解這些關係背後的機制。“通過體育鍛鍊保持較低的 BMI 有助於防止在老化過程中經常出現的胰島素代謝紊亂，從而促進大腦健康，”Poisnel 說。

該研究並未證明運動可以保護腦容量。它只顯示一個關聯。

該研究的一個局限性是人們報告了自己的身體活動，因此他們可能無法準確記住它。

該研究得到了歐盟地平線 2020 研究和創新計劃、諾曼第地區和 MMA 未來企業家基金會的支持。

參考文獻:

1. Francesca Felisatti, Julie Gonneaud, Cassandre Palix, Antoine Garnier-Crussard, Florence Mézenge, Landeau Brigitte, Anne Chocat, Anne Quillard, Eglantine Ferrand-Devouge, Vincent de La Sayette, Denis Vivien, Gaël Chételat, Géraldine Poisnel. Role of Cardiovascular Risk Factors on the Association Between Physical Activity and Brain Integrity Markers in Older Adults. Neurology, 2022; 10.1212/WNL.0000000000200270 DOI: 10.1212/WNL.0000000000200270

已測試的治療方法是抑制碳酸酐酶 (carbonic anhydrase，簡稱CA)，CA 是一種用於維持體內碳酸和二氧化碳之間平衡的酶。市場上已經有幾種具有 CA 抑制特性的藥物，用於治療青光眼、癲癇和其他疾病。

先前的研究尚未系統地測試 CA 抑製劑是否也可用於治療阻塞性睡眠呼吸中止。目前的研究是一項隨機雙盲臨床試驗，59名中度或重度睡眠呼吸暫停患者完成了該試驗。患者被隨機分配到接受 400 或 200 mg CA 抑製劑的兩組，以及接受安慰劑的第三組（對照組），該研究持續了四個星期。

更少的呼吸中止

結果證實，總體而言，治療減少了夜間呼吸中止的次數並提高含氧量。少數患者出現了副作用，例如頭痛和呼吸困難，這在接受最高劑量的患者中更為常見。

研究結果與藥物 sulthiame 的既定安全性數據一起為繼續研究 CA 抑制劑作為阻塞性睡眠呼吸暫停的新潛在治療方法提供了支持。

“在接受更高劑量藥物的患者中，呼吸暫停次數每小時減少約 20 次。對於研究中超過三分之一的患者，他們只剩下一半的呼吸中止，五分之一的人這個數字甚至下降了 60%，”胸腔學教授 Jan Hedner 說。

市場上有幾種 CA 抑制劑類別的批准藥物，這一事實使得快速開發批准的用於睡眠呼吸暫停的藥物變得切實可行。該臨床試驗中使用的藥物是 sulthiame，有時用於治療兒童癲癇。

需要的治療方案

今天，對睡眠呼吸暫停患者的治療要不是止鼾牙套療法，就是 CPAP（持續氣道正壓呼吸）面罩。兩者都有助於在睡眠期間保持呼吸道通暢。

“這些治療選擇需要時間來適應，而且因為它們經常被認為是侵入性的或笨重的。因此，患者使用時間不夠是很常見的。如果我們開發出一種有效的藥物，它將因此使許多患者的生活更輕鬆，並且從長遠來看可行，還可能挽救更多生命，”哥德堡大學薩爾格倫斯卡學院高級講師 Ludger Grote 說。

參考文獻:

1. Jan Hedner, Kaj Stenlöf, Ding Zou, Erik Hoff, Corinna Hansen, Katrin Kuhn, Peter Lennartz, Ludger Grote. A Randomized Controlled Trial Exploring Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022; DOI: 10.1164/rccm.202109-2043oc

鄭醫師補充:

過去當我們談到睡眠呼吸中止，是否有藥物治療?答案幾乎都是否定的，但這項研究顛覆了這個說法。

Sulthiame是老藥了(1960在歐洲上市)，目前臨床使用的適應症範圍主要是兒童癲癇，雖然是磺胺類藥物，但無抗菌效果，在本地並未上市。

2018年有一項關於碳酸酐酶抑制劑另一種藥物Acetazolamide對於睡眠呼吸中止的研究，也證實有改善，不同的是Acetazolamide在臨床是眼科青光眼常用藥物，也有抗癲癇效果，還可以當利尿劑使用:

Eskandari D, Zou D, Grote L, Hoff E, Hedner J. Acetazolamide Reduces Blood Pressure and Sleep-Disordered Breathing in Patients With Hypertension and Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial. J Clin Sleep Med. 2018 Mar 15;14(3):309-317. doi: 10.5664/jcsm.6968. PMID: 29510792; PMCID: PMC5837832.

 Acetazolamide改善睡眠呼吸中止相關研究還可對照參閱2021年期刊資料:

Ni, Yue-Nan & Yang, Huan & Thomas, Robert. (2021). The role of acetazolamide in sleep apnea at sea level: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine. 17. 10.5664/jcsm.9116. 

https://doi.org/10.5664/jcsm.9116