法國國家健康製品衛生安全局表示，治療帕金森氏症，也就是老人癡呆症的藥物，會對某些患者造成一些副作用，其中最常見的是使人對賭博上癮。

他們指出，這些藥物引發的異常行為中，排在第一位的是「對賭博依賴」，也就是沉溺於賭錢或投機遊戲；其次是沒有目的地重複某一個動作；還有些患者會出現「暴露癖」或「購物狂」的傾向。

這個機構的官員納塔莉說，這些結論是根據監管部門和藥物實驗室平時匯總的情況所得到的，並沒有經過深入研究，因此還不足以對這些副作用作出準確定義。不過他們仍希望醫療機構要將這一情況告知患者及家屬，並密切關注那些使用帕金森氏症治療藥物的患者。

美國「神經病學」雜誌曾於２００６年刊登一項研究結果指出，經過藥物治療後，帕金森氏症患者當中迷戀賭博的比例有所上升。

治療巴金森氏症的主要藥物，就是L-DOPA，這是大腦多巴胺的前驅物質，由於多巴胺的病因是一種慢性的中樞神經系統失調。它的病因目前仍不明，推測和大腦底部基底核(basal ganglia)以及黑質(substantial nigra)腦細胞快速退化，無法製造足夠的神經引導物質多巴胺(Dopamine)和膽鹼作用增強有關。腦內需要多巴胺來指揮肌肉的活動；缺乏足夠的多巴胺就產生各種活動障礙。在1960年，有兩位研究人員（Enhringer及Horniewicz）從帕金森氏症患者的腦部解剖發現，在基底核的多巴胺濃度有減少的現象。靜止時顫抖(resting tremor)、僵直(rigidity)、運動不能（akinesia）和運動遲緩(bradykinesias)呈現面部表情獃滯，足部蜷縮等癥狀 是一般巴金森氏正常見的症狀。大腦黑質內之細胞喪失80%時，病徵才會出現，多巴分在腦的含量將不斷下降，使病情更嚴重。

L-DOPA最常見的副作用，其實是低血壓、噁心、掉髮、定向感不好、焦慮及性慾增加等等，還有些人容易出現精神方面的症狀，例如聽幻覺、視幻覺或者嗜睡等等。最近法國研究發現，有些人甚至出現病態賭博、暴露狂甚至過度消費的情形，原因可能與多巴胺過多有關。

在營養品的輔助上，不妨考慮菸鹼醯胺腺嘌呤二核甘酸(簡稱NADH），NADH是體內細胞代謝中驅動氧化還原反應的重要輔酶，同時也是最強校的抗氧化劑。分子於細胞中進行氧化反應產生能量的主要載體也是它，細胞有越多的NADH可用，能產生的能量就越多。在實驗室的研究發現，NADH可使多巴胺的製造量增加六倍，而且可以刺激製造多巴胺的主要酵素酪胺酸氫化酶的量增加70％。在德國大學附設醫院進行的雙忙比對研究發現，給予NADH的巴金森氏患者其血液的L-DOAP及多巴胺的濃度均增加，故NADH的確對於體內多巴胺濃度的提升有直接的效果。德國研究針對六十名患者，為期四週，且為隔天補充，服用NADH那組的效果，明顯地優於服用安慰劑的那一組，這是1996年刊登於知名期刊神經傳導物質的研究報告。

【記者楊舒婷綜合報導】英國科學家近日表示，已發展出能更準確檢測阿茲海默症的問卷「考驗你的記憶力(Test Your Memory)」，比現行的簡易智能測驗(MMSE)還有效，而且患者能自行施測、不用醫護人員陪同！

現行的簡易智能測驗(MMSE)被批評過於簡單、不易檢測出罹患早期症狀的患者，錯失治療良機。此外，施測時需要醫療人員陪同，執行過程頗花時間。

英國艾登布魯克斯醫院神經科顧問、研究人員之一的傑若米‧布朗表示，在邀請540名健康民眾與139名阿茲海默患者受試後，新問卷檢測率為93%，遠高於簡易智能測驗的52%。

新問卷「考驗你的記憶力(TYM)」比起簡易智能測驗，難度大為增加，患者需要回想、運用較長的語句，且用不同方式回答。此外，其中也包含了兩項有關視覺空間的考題。視覺空間能力是鑑別阿茲海默症的重要評估要件之一。

資助此項研究計畫的是阿茲海默症研究信託基金。執行長羅貝嘉認為，新問卷方便個人施測使用，其中也包含了多種測試題目，如複製句子、算數、口語流利度等，相信能適用於不同社會階層與教育背景的民眾。未來若能加強不同情境下問卷的施測準確度，即可推廣於全球各地。

這種測驗形式，的確比原本的簡易智能測驗（MMSE）省時，而且不需專業人員幫助，自己也可以做。但原始問卷，適合英語體系國家，其他國家若想用這份表格，有些問題要稍做修改。期盼看到國內的與失智相關的學會或者學術單位，能夠早日發展出中文版的考驗你的記憶力問卷，讓更多人能夠透過這能夠自己進行，且篩檢率達九成以上的測驗能更普遍，幫助更多人早日發現，早日處理。 相關內容，請參考：

http://www.alzheimersreadingroom.com/2009/06/test-your-memory-tym-for-alzheimers-or.html

英國婦人妮娜．坦普九年前罹患帕金森氏症，當年四十四歲的她對惡疾纏身很沮喪，但是後來峰迴路轉，她說：「我想到那些這輩子想做，而今已不可能做的事。隨後又想到，有些事我還是能做，唱歌便是其中之一。」

於是，妮娜開始和病友籌組合唱團，同時徵求一名歌唱老師。現在「歡唱」（Sing For Joy）合唱團不僅每周排練，而且定期舉辦公開演唱會。該團現有廿多名成員，包括帕金森氏症、多發性硬化症及中風、癌症病患，和他們的看護、家人及朋友。

坦普說，唱歌讓人忘卻病痛，也使病友不再感到孤單。而且團員發現，唱歌對改善病況很有助益。帕金森氏症一個普遍症狀是喪失聲音，合唱團每周排練時，患者在聲音治療師指導下練習發聲，可以有效緩解症狀。

罹患多發性硬化症的團員莎拉．班頓說，喉嚨有許多肌肉，所有神經狀況都會影響到喉嚨。人在唱歌時會挺起身體，擴張肺部，對神經疾病患者來說，這樣非常好。

有越來越多臨床證據顯示，音樂能協助各種腦部傷病患者復元或對抗病情。音樂治療專家溫蒂．馬姬形容音樂是「腦部的綜合維他命」，它能影響和改善運動功能，以及溝通甚至認知的能力。馬姬說，有些特別功能，例如語言，會因為神經傳導路徑受損而失靈，但音樂的神經傳導路徑比較複雜，在腦內分布也較廣。音樂似乎能找到不同路徑，協助各種神經疾病患者，能找出讓大腦發揮功能的新路徑。

芬蘭的研究人員已證實，每天聽音樂幾小時，能增進中風患者的復元狀況。另一項研究顯示，中風患者學彈鋼琴或打鼓，復元速度要比只接受傳統治療的患者來得快。

美國科羅拉多州立大學研究人員利用音樂和節拍訊號，有效改善了帕金森氏症等退化性疾病患者的活動和平衡感。而旋律音調治療法（Melodic Intonation Therapy），也證實能為失語症患者提供有效治療。

此外，音樂記憶對治療阿茲海默氏症（老年失智症）這類退化性疾病似乎很有效。一名美軍二戰老兵，其失智症已嚴重到不記得自己名字，也幾乎認不得自己妻子，但只要讓他聽舞會音樂和法蘭克辛納屈的歌曲，他便能帶領妻子跳著狐步舞，彷彿回到一九四○年代。

打麻將吞銀杏抗失智 醫師：不如多運動

更新日期:2009/06/08 04:09

記者王昶閔／台北報導

不少人深信鼓勵老人家多打麻將、吃銀杏健康食品，有助於預防與改善失智症，但醫師表示，近年有研究發現，銀杏雖可能具療效，卻也疑似會增加中風的風險。就現有科學證據來看，多運動、多和朋友來往，恐怕才是最有效，且副作用與風險最低的防治方式。

預防藥物效果有限

台北榮總神經內科主治醫師傅中玲表示，許多家屬都盼望只要有一顆藥丸，就能解決一切問題，但至今在預防失智上，藥物不是沒效，就是療效很有限。

銀杏會提高中風風險

以家屬詢問度前幾名的銀杏為例，因具抗凝血效果，被認為有助預防中風，且具有抗氧化效果，可能有助預防失智。但去年國際期刊神經學上所發表的一項追蹤研究卻發現，規律服用銀杏雖可減緩輕度認知障礙惡化為疑似失智症，但竟也提高了中風風險，令醫界大感意外，原因還待進一步確認，但此一潛在風險已獲得注意。

此外，傅中玲指出，維他命Ｅ、非類固醇類消炎藥、降血脂藥物（statin）類藥物、雌激素（Estrogen）等藥物，因缺乏有力的證據支持及安全性的考量，目前不建議使用在失智症的治療上。

每天散步一小時見效

傅中玲表示，綜合現有各種科學證據分析，要預防失智，運動與活躍的社交生活最有效、證據也最充足。根據耶魯大學學者研究發現，每天散步一小時，就能有效預防失智。一般認為，運動有助於促進全身血液循環，包括增加腦部血流，可保護神經元，並減少類澱粉斑塊病灶在腦部沈積。

集體的晨間體操、氣功、太極拳等活動，因兼具社交功能與運動功能，更建議老人家可以多多參與。這些活動，不僅有更強的科學證據支持，副作用與風險更是小得多。

許多人以為打麻將可預防失智，傅中玲則不鼓勵。一方面是因為打麻將坐著不動的時間太長，過於靜態恐不利失智症防治。同時，腦部認知刺激活動，對於預防失智症還不確定是否有效，對於是否能改善已罹病者的病情，更是缺乏證據。

 

過去在演化上的爭議，曾分為兩派，物競天擇與用進廢退，後者最後敗下陣來。儘管在演化的解釋上上，不是那麼適合，但用於神經退化的疾患上，倒是蠻貼切的。從種種的跡象顯示，身體如逆水行舟，不進則退。

最近英國的案例報導發現：唱歌發聲能夠改善帕金森氏症、多發性硬化症、中風、甚至癌症。聽音樂甚至學音樂能夠幫助中風復原更快，隨音樂起舞可以幫助失智症恢復一些功能。

最近而關於失智症方面的專門研究也發現：預防失智最好的方法還是透過運動與活躍的社交生活最有效。種種研究及臨床觀察顯示：身體的確遵循用進廢退的理論，所以不想讓身體及大腦退化，一定要多多使用及鍛鍊，否則真地容易退化。

在抗失智的藥物臨床研究上，大多只能減緩退化的程度，其他藥物的幫助像是非類固醇類消炎藥、降血脂藥物（statin）類藥物、雌激素（Estrogen）等藥物，因缺乏有力的證據支持及安全性的考量，還是少用為妙。維生素E經研究，也無法有效幫助失智症的減緩。銀杏的改善，是目前大家最能接受與認同的營養品改善，為對某些人，可能會增加中風的風險（因抗凝血功能會增加出血的危險性），所以使用上，建議在劑量及後續的追蹤上要當心。

國外最近的老年醫學研究也發現：葉酸、B12的缺乏，也容易引發類似老年失智的症狀，而葉酸及B12的缺乏，容易導致HOMOCYSTEIN的升高，這在女性的患者身上容易看到。HOMOCYSTEIN濃度過高，已被證實是許多動脈硬化患者的病因，因為它對血管內皮的確存在不良的影響。對這類個案，高單位的葉酸及B群的補充，通常能改善及減少相關症狀的發生。這方面若不注意，單純透過運動及社交，改善有限。

已經罹患老年失智症的人，不想服用銀杏，也有其他營養品可以考慮，像是石酸鹼甲、NADH、DMAE、PHOSPHATIDYLSERINE（簡稱PS）、甚至SAM-e都有臨床研究發現能改善失智，而且不會增加中風的風險，不妨考慮補充。

〔記者王昶閔／台北報導〕成天坐在電視機前面，可能會導致記憶力惡化！

根據最新研究，每天看電視超過七小時的老人家，記憶力衰退的風險，是看七小時以下的兩倍。同樣是面對電子螢幕，打電腦、玩電玩卻能減緩記憶力下降，專家認為，觀看過程是否動腦，是記憶流失快慢的關鍵。

動腦與否 重要關鍵

以研究失智症聞名的美國梅約診所團隊，近年在美國國衛院等單位支持下，研究中年時期與晚年的日常活動對記憶力喪失的影響，並將在今年四月的美國神經醫學會年會上發表最新成果。

勤作手工藝 減風險

參與研究的一千三百多名七十到八十九歲的老人家中，有近兩百名有輕微認知障礙，介於正常與失智症之間。研究顯示，晚年每天看電視超過七小時的老人，記憶力衰退風險高一倍；經常打電腦、玩電玩、讀書、手工藝，卻可減少三到五成的記憶力衰退風險。

研究人員指出，此結果令人振奮，佐證了發現老化並非一個被動過程，透過積極參與增進認知的活動，仍可保護自身記憶力不在未來衰退。這與近年興起的「預先儲存腦力，以免老來透支」的新觀念，不謀而合。

老化 非被動過程

台灣臨床失智症學會秘書長、高醫神經內科醫師楊淵韓表示，長期看電視導致記憶力衰退有兩種可能原因：一是人長時間坐在電視機前，卻根本心不在焉，完全沒動腦，使腦部功能逐步退化。

另外則要慎選節目類型，現今電視節目普遍充斥暴力內容，看多了會使腦部額葉血流量減少，影響腦部認知、執行等功能。

楊淵韓表示，肢體運動、心智遊戲、社會參與都有助延緩記憶退化。電玩則建議選擇非暴力內容者，英國有醫師以互動性強的Wii，協助失智症病患復健。

另外，根據榮總醫師研究，長時間玩血腥暴力電玩，可能減少腦部額葉血流量，不利腦部策略與執行功能，不過只要每次控制在半小時內，影響就很有限。

最近美國發表關於失智症最新研究，建議老人家最好不要看電視看太久，因為一天看七個小時電視的老人記憶力衰退的機率是七個小時的兩倍，這個研究還發現打電腦、打電玩這種需要動腦的活動則有助於記憶力的維持，平均可減少三到五成的記憶力衰退發生。此外，不想看電視、打電玩的人，可以透過運動、社會參與（例如作義工）甚至玩心智遊戲（例如打麻將）來延緩記憶力老化。總之，我們以用進廢退的觀點來看，就會一目了然，身體或大腦就像車子一樣，越不開它，越怕用它，越無法控制它，越容易拋錨故障或者不聽使喚，當然，適度的保養還是不能輕忽。

至於小朋友玩血腥暴力的電玩，榮總的研究發現基本上還是會減少腦部額葉的血流量，建議大家留心，雖然研究顯示半個小時內影響不大，但試問有多少小孩能夠玩半個小時就收手的？我想應該不多吧，因而建議大家發現有些小朋友狀況不穩定又有喜歡玩暴力電玩的習慣，最好節制一下這項活動。

德國研究人員的實驗發現，每天喝兩杯蘋果汁可以幫助大腦減少造成阿茲海默症（癡呆症）患者逐漸喪失記憶的β澱粉蛋白的堆積，從而抑制健忘。

德國(焦點)週刊網站報導，美國麻州大學研究人員(托馬斯)與研究小組在實驗中發現，飲用蘋果汁的老鼠，病理性的健忘症緩慢好轉。當老鼠每天飲用相對於人每天喝兩杯的量時，這種效果就顯現出來。實驗發現，僅1個月之後，老鼠大腦內β澱粉蛋白的堆積就已減少。

托馬斯說：「這一結果是飲食與老年性神經退化存在聯繫的另一個證明。顯然，均衡的飲食不僅能支持大腦最佳地發揮作用，還能延遲阿茲海默症的發作。」

研究人員發現，蘋果汁能增強記憶力。

BETA澱粉蛋白，一直在失智症的研究中，扮演關鍵的角色，BETA澱粉蛋白的沈積，即代表腦部功能的退化，任何能抑制BETA蛋白產生的物質，都與住於記憶力提升以及失智症的預防。

自覺記憶力不佳或擔心老年失智症的發生的人，每天來兩杯蘋果汁吧！

記者魏怡嘉／台北報導

今年57歲的曹先生，5年多前因為說話不清楚、忘了字要怎麼寫，一度被家人誤以為是老年失智症，後來他的視力也出現問題，看東西愈來愈不清楚，甚至常常昏睡，到醫院檢查，才發現腦部長了相當於半包香菸大小的腦膜瘤。

曹先生說，在他還不知道有腦膜瘤之前，就曾有朋友跟他說，他走路歪歪的，一直往左偏，他還不相信；後來跟太太說話，發現太太老是在生他的氣，因為太太跟他說東，他卻一直答西，根本答非所問，且常話說不清楚。一開始家人以為他是老年失智症，沒理他，直到視力出現問題，動不動就昏睡，才驚覺不對到醫院檢查，赫然發現腦部長了10公分大小的腦膜瘤。

三總立體定位放射手術治療中心主任朱大同表示，台灣地區每年約新增460個腦膜瘤病例，其中良性腫瘤與惡性的比例為9比1 ，好發年齡在40至70歲之間，女性罹患的比例是男性的3倍。

腦膜瘤的症狀要視腫瘤壓迫的位置而定，朱大同指出，以曹先生為例，由於腫瘤壓迫到左額葉，因而出現語言及書寫功能障礙，後來曹先生的視力也跟著出問題，這是因為腦腫瘤壓迫到顱底神經，昏睡則是腦幹受到壓迫。

朱大同表示，腦腫瘤壓迫的位置若發生在左額葉，初期話說不清楚，字忘了要怎麼寫，很容易被誤以為是老年失智症，一旦延誤就醫很容易造成不可逆的傷害，甚至還可能危及生命。

目前腦膜瘤的治療，由於腦膜瘤發生的部位涵蓋全腦及脊椎，醫師會視腦瘤位置及大小，決定手術移除或是放射治療，目前腦腫瘤的放射治療包括了電腦刀等，其以高準確定位、高劑量的標靶放射治療，讓腫瘤縮小，病患可以免於開刀之苦，提供臨床病患另一治療選擇。

很多精神症狀，源自於身體問題，這篇報導也再次提醒大家，有精神問題，一定要先作詳細的體檢把身體的原因找出來或排除，才不至於多走許多冤枉路，接受不必要的治療。當然，這篇報導提到的案例，神經症狀明顯，一般醫師比較會小心是否有神經系統的問題，但其實有些人本身的神經症狀並不明顯，反而表現出來的都是精神症狀，故常因而忽略作詳細的身體檢查而未找出病因，反而拖延了原本應有的治療。