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常服安眠藥 導致眼睛跳

 

(中央社記者楊明珠東京29日專電)日本「讀賣新聞」報導,根據日本神經、眼科等專科醫師調查,長期服用安眠藥和抗焦慮藥物,腦中央的丘腦會過度興奮,引發眼瞼痙攣,出現眼皮痙攣、眼睛畏光、疼痛等症狀。

位於靜岡縣三島市的三島綜合醫院眼科部長鈴木幸久及東京醫科齒科大學臨床教授清澤源弘等人,從11年前開始進行調查。

研究團隊以因失眠症等長期服用苯二氮泮類安眠鎮靜劑(Benzodiazepine,BZD)或類似的安眠藥、抗焦慮藥等導致眼瞼痙攣的患者21人(服藥期平均約4年)為對象進行調查。請這些人在服藥2週以上,中斷服藥,再以正子斷層掃瞄法(PET)調查腦的活性度。

結果得知,服藥中發病者的丘腦的活動比健康者更激烈。研究團隊研判,服藥中的患者受到藥物的影響,抑制丘腦神經細胞興奮的功能鈍化,變得神經過敏,才導致出現眼瞼痙攣的症狀。

這項研究成果發表於有關腦研究的國際學術雜誌電子版。

 

鄭醫師補充:

常用安眠藥導致眼睛不適,包含眼瞼痙攣,出現眼皮痙攣、眼睛畏光、疼痛等症狀,在臨床上不時看得到。這項追蹤長達11年的日本研究告訴我們,長期使用安眠藥物會導致丘腦過度興奮而產生眼睛不適症狀。

因此,長期依賴安眠藥物的健康風險的確不小,有失眠困擾應儘量找出失眠的根源,針對根源來處哩,已經依賴的人,最好透過專業協助,不僅協助安眠藥物戒斷規劃,而且必須針對失眠原因作妥善處理,如此才能安然度過可能的戒斷不適症狀。

 

參考原文資料:

 

http://www.enews163.com/2014/06/30/study-found-that-long-term-use-of-sleeping-pills-or-cause-eyelid-jump-eye-pain-21958.html


此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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血糖太高、血脂異常引起不自主運動

北市立聯合醫院松德院區一般精神科醫師蔡孟釗指出,這名年長女士自三十歲因聽幻覺和被害妄想開始使用抗精神病用藥,五年前開始改用非典型抗精神病用藥治療,症狀都平穩。日前於門診被發現有右手突然出現不自主運動,步態不穩,起初懷疑是腦中風,安排電腦斷層檢查未有出血,排除腦中風。

醫師進一步抽血發現個案血糖血脂異常,內科醫師以降血糖藥物治療後,狀況完全改善,醫師指出,其症狀為高血糖引起的不自主運動。

蔡孟釗醫師指出,精神科病人為代謝症候群危險族群之一,思覺失調症(精神分裂症)及雙極情感疾患患者,易有血糖血脂代謝異常和心血管疾病。他們通常有較高的菸酒使用比率,缺少運動等也是原因之一,長期使用非典型的抗精神病用藥產生的代謝異常,也是值得重視。

醫師提醒,另一類族群,如重度憂鬱症,焦慮疾患,和其他精神官能症患者,也因本身情緒障礙,恐慌,失眠,物質濫用等問題,影響其生活習慣,如減少外出,藉由高熱量高糖分飲食宣洩情緒,身心壓力過大影響代謝等,都是促成代謝症候群的高危險因子。

鄭醫師補充:

長期服用抗精神病藥物,尤其是新一代抗精神病藥物,長期服用導致血糖過高、血脂異常、肥胖以及其他慢性心血管疾病還有中風機率都會提高。

血脂異常會手抖,這是一般精神科醫師容易忽略的狀況,一般會單純以為是藥物副作用,加抗副作用藥物來控制。但這則病例報導提醒我們:長期服用抗精神病藥,可能引發手抖或其他不自主運動。因此有類似狀況,必須先抽血確認,一旦發現過高,先將血脂異常控制下來。有機會透過其他方式來協助當事人精神穩定,減少藥物使用劑量或者更換成其他藥物。以上治療建議都需在有經驗的專業醫師協助下來進行。


此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!
 

 

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根據最新的研究報告分析發現:使用安眠藥物,可能明顯增加死亡風險。

這項研究分析超過100000名(用藥有 34,727位,未用藥的控制組,有69418位)年紀皆超過15歲的研究對象,結果發現這些使用安眠藥物或者抗焦慮劑的人,在七年的追蹤期間,早逝的機率是未用藥的人的三倍。

研究同時發現:死亡風險與藥物劑量成正相關,不管是傳統的抗焦慮劑(benzodiazepines,簡稱BZD)或者是非傳統的Z藥,例如zaleplon , zolpidem(也就是使蒂諾斯), and zopiclone(原廠商品名為宜眠安)。

因此研究人員提醒專業人員在開藥前以及治療過程中,務必知會服藥患者相關風險。

參考文獻:

Weich S ,Pearce HL ,Croft P ,Singh S ,Crome I ,Bashford J ,et al. Effect of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study. BMJ 2014;348:g1996

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1996

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近年來有些藥廠,將選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)抗憂鬱劑的生殖系統副作用,用於治療男性早洩,殊不知,也會造成精蟲濃度降低的後遺症,降低生育能力。過去只有動物研究,近日則從人體實驗部分更一步證實相關副作用的確存在。

這項研究針對有早洩困擾的男性,讓實驗對象服用樂復得sertraline (商品名為Zoloft)以單盲隨機的方式來進行試驗,結果發現跟單單以行為治療的人相比較,服用抗憂鬱劑來治療早洩的男性,不僅精蟲濃度降低,也增加精蟲本身的DNA斷裂,換句話說,SSRI這類藥物具有殺精作用。

因此,對於想生育的男性,研究人員建議最好避開SSRI這類藥物,以免得不償失。

此外,SSRI這類藥物,包含經常被開立的百憂解,抗憂果等等,對於延緩射精時間固然有效,然而經常出現的其他副作用,包含打哈欠、噁心、冒汗、極度疲憊,排便功能變差以及降低骨頭的礦物質密度,提高骨質疏鬆風險等等,都不容我們輕忽。開藥的醫師都不會事先知會當事人相關副作用,因此,請大家多留意相關資訊,自求多福。

參考文獻:

Comparison of the Effect of Sertraline With Behavioral Therapy on Semen Parameters in Men With Primary Premature Ejaculation

Akasheh, Goudarz et al.
Urology
 
http://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(13)01536-7/abstract

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根據一項這周發表於2014年美國老年精神醫學會(American Association for Geriatric Psychiatry,簡稱AAGP)年會的一項報告發現:新一代抗精神病藥物理斯必妥(Risperidone)或者思維佳(Invega),年長者服用增加近七成的男性女乳化的風險。

這項研究主要藉由分析年長者服用思維佳,這是理斯必妥藥物的中間代謝物,本身具有藥物活性,分析發現,跟未使用者相比較,思維佳發生男性女乳化的機率明顯高出69%。若是使用理斯必妥,發生率更多出一截。

而使用理斯必妥的患者,跟其他抗精神病藥物使用者,例如像金普薩或者是思樂康等等,男性女乳化的機率也比較高。這是美國境內第一次分析超過百萬人所得到的研究分析,可信度極高。

男性女乳化的副作用,主要關鍵來自於藥物本身刺激當事人分泌泌乳激素濃度過高,刺激乳腺生長所致。

研究人員提醒,雖然這次主要的研究對象為年長者男性,然而男性女乳化的風險遍及所有年齡層的男性。

參考文獻:

American Association for Geriatric Psychiatry (AAGP) 2014 Annual Meeting. Late-Breaker Abstract NR-51. Presented March 15, 2014.

原文參考報導:

http://www.medscape.com/viewarticle/822072

 

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抗憂鬱藥物副作用出現率 比預料中多得多

英國最新研究顯示,抗憂鬱藥物可能產生自殺念頭、性功能障礙、情緒麻木等副作用,藥物副作用出現比率比過去所想來得普及。

英國利物浦大學研究團隊針對一千八百二十九人進行問卷調查,這些人都曾接受抗憂鬱藥物處方治療。結果發現,在有些族群中有超過半數比率精神疾病症狀是由藥物引起。研究人員認為,醫界、身心疾病患者、民眾要多關心這些藥物引起的副作用問題,若在處方箋以外使用這些藥物,問題可能更嚴重。

心理學研究所教授、精神科醫師約翰‧雷德為研究首席作者,他表示,使用抗憂鬱藥物對付感傷、沮喪情緒的人越來越多,簡直到了很誇張的地步,在有些國家,每十人就有一人在使用抗憂鬱藥物。抗憂鬱藥物除了可能產生體重增加、噁心等生理副作用,也可能對精神、人際交往造成影響,不過多數人都忽略這些身心方面的副作用,從調查結果來看,這些副作用似乎越來越普遍。

研究人員發現,十八到二十五歲用藥族群當中,有超過一半的人用藥後曾出現自殺念頭、性功能障礙等問題,也有不少人產生情緒麻木問題。不過有逾八成的人認為藥物的確幫助他們舒緩憂鬱情緒。

研究發表於「精神病學研究」期刊。

 

 

鄭醫師補充:

這篇報導提到的抗憂鬱劑副作用,我在部落格曾多次PO提醒以及討論過,很多人在服抗憂鬱劑前,並未獲得醫師得事先衛教或者告知,拿藥時,而沒有原廠的藥物說明仿單,因此往往等服用抗憂鬱劑藥物出現副作用時,才開始感覺不大對勁,甚至感覺更糟。如能及早發現,透過有經驗的專業醫師協助,可能還好,但如果把藥物副作用誤以為是病況惡化,後果難以想像。

憂鬱症是多重原因造成的結果,神經傳導物質失衡也可能是其中的一項原因但非全部,能藉由完整的身心評估找出原因,針對原因來處理,才是根本解決之道。相關專業資訊,包含憂鬱症的成因以及藥物可能的副作用,可以參閱拙著:除了開藥單,我還能做什麼?

參考文獻:

John Read, Claire Cartwright, Kerry Gibson. Adverse emotional and interpersonal effects reported by 1829 New Zealanders while taking antidepressants. Psychiatry Research, 2014; DOI: 10.1016/j.psychres.2014.01.042

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鋰鹽治躁鬱症有差別 中研院從基因成功判讀

目前對抗躁鬱症最有效的藥物是鋰鹽,但鋰鹽的療效並非對每一位躁鬱症患者都有效。中研院生醫所與台北馬偕紀念醫院精神科合作,從近400位長期規則服用鋰鹽的病人血液加以分析,首度找到其「谷胺酸脫羧酶樣蛋白」(GADL1)基因上,有3個變異位點帶有對偶基因T,跟鋰鹽療效有高度相關。

鋰鹽被應用在躁鬱症的預防性治療上己有將近50年歷史,但並非每一位躁鬱症患者服用後都有效,科學家至今還找不出確切解答。

中研院生醫所特聘研究員鄭泰安與台北馬偕紀念醫院精神科醫師李朝雄合作,觀察躁鬱症病患多年的臨床病程及藥物治療史,從中挑選出近400位有長期且規則服藥的患者進行研究,首次發現這些患者的「谷胺酸脫羧酶樣蛋白」(GADL1)基因上有3個變異位點對鋰鹽有高度反應。

鄭泰安說,患者基因蛋白上3個變異位點中,會帶有C、T對偶基因,其中T具變異性,只要出現T,就代表這類患者吃鋰鹽有效;若沒有就要用其它療法,可節省藥物資源,也不會延誤治療,他說:『(原音)要找到一些躁鬱症的病人,他有長期、規則地服用鋰鹽,我們一共找到394個病人有長期規則服用鋰鹽的,然後用量表去評裡面哪些人吃鋰鹽有效,再用高密度基因晶片去做基因型鑑定,再做比較分析,就發現說在這個基因點上,可以很有意義地把有效跟無效的兩組人分開。』

鄭泰安說,研究團隊目前已將研究結果投入臨床研究,日後將可作為發展臨床上用來篩檢鋰鹽療效的套組。這項成果2014年1月9日發表在國際排名第一的醫學期刊「新英格蘭醫學期刊」。(New England Journal of Medicine)

 

 

鄭醫師補充:

精神科用藥,往往只是根據症狀表現來用藥控制,至於用藥後是否有效?副作用是否大於療效?必須等治療一段時日才能見真章,這種治療過程的不確定以及風險,讓許多人對精神科用藥治療卻不,不信任在所難免。

上述報導提到的本地研究提醒我們,即便症狀相同,但用藥最好看體質,否則未蒙其利,先受其害。體質怎麼評估?基因檢測是一項利器,但須研究人員的努力才能讓臨床人員有更直接的方式來了解患者個別體質差異,以達到最大療效以及最少副作用。

包含抗憂鬱劑的反應,為何一部分的人服用反而更糟?其實也跟基因變異有關。然而臨床診斷以及治療,鮮有醫師在開藥前會建議患者先做基因檢測來確認是否體質合適?提醒大家,精神困擾,若能透過自然方式來改善,藥物先放後面。萬不得已須用藥,如何在最短時間最低劑量以及種類達到最好安全療效,是治療人員幫助病患責無旁貸的使命。

參考文獻:

  • January 9, 2014
  • Chen C.-H., Lee C.-S., Lee M.-T.M., et al.
  • N Engl J Med 2014; 370:119-128

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1212444

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音痴救星 癲癇藥促絕對音感

【美國哈佛大學團隊發表於《系統神經科學新領域》期刊的研究指出,運用主成分為丙戊酸鈉的癲癇與急性抗躁用藥「帝拔癲」,可將五音不全者訓練成擁有「絕對音感」的天才。哈佛大學分子及細胞生物學教授韓斯克表示,該研究意謂帝拔癲類藥物可能提高大腦神經迴路的「可塑性」,帶來加強音感、語言等學習技能的加乘效果。

大多數民眾唱歌都需要「基準音」輔助,例如合唱團練習時鋼琴手會先彈出「中央C」,讓團員抓到正確音準,但美國「流行樂之王」麥可傑克森及我國知名音樂製作人黃韻玲等擁有絕對音感者,不需倚靠輔助音,就能自己找到中央C,黃韻玲甚至曾表示,能分辨雨滴打在鐵皮屋上「是哪個音」。

韓斯克在治療1名7歲患者的過程中,發現帝拔癲不但改善患者的學習能力,甚至在治療後表現出從未展露過的絕對音感;韓斯克與英、法、澳、加等國團隊合作,讓從未接受過音樂訓練的23名18至27歲受試者服用帝拔癲2周後,測試其辨別音高的能力,發現服藥者的成績,比起服用不具藥效的安慰劑者要高出許多。

韓斯克接受美國國家公共廣播電台(NPR)訪問時表示,帝拔癲類藥物能促進一種負責抑制神經興奮的物質大量分泌,減少神經細胞放電異常的情形,進而抑制癲癇發作。「過去認為,絕對音感是種由基因決定的天賦,」韓斯克說,「因此成人就算透過訓練,也難以獲得絕對音感。」他推測,帝拔癲類藥物能逆推腦部神經迴路的發育,回到「可塑性」較高,也就是偏向幼年、學習能力較強的時期。

事實上,韓斯克等人的研究能夠驚世駭俗之處在於,未來很可能透過藥物,就能改變成人大腦功能,若反應在學習、訓練等行為上,意謂著賣座電影《藥命效應》中,主角布萊德利庫柏服用某種「聰明藥」後,計算、背誦、理解、判斷與反應等能力突然暴增的「奇蹟」,將不再只是電影情節。但韓斯克也強調,利用藥物逆推神經發育之舉,恐也會對記憶造成某種程度的損害。

 

 

鄭醫師補充:

帝拔顛在神經科經常用於癲癇治療,精神科常用來當作情緒穩定劑。

這項透過抗癲癇藥物來增加音感的臨床試驗,提醒大家,目前仍是少數個案的研究,研究人員還不清楚確實機制何在,更何況服用抗癲癇藥物本身,還會影響記憶力,為了增加音感但得犧牲記憶力,不見得是萬無一失的投資。

因此若是想靠抗癲癇藥物來提升音感,建議大家還是謹慎為妙。

參考文獻:

 Gervain J, Vines BW, Chen LM, Seo RJ, Hensch TK, Werker JF and Young AH (2013) Valproate reopens critical-period learning of absolute pitch. Front. Syst. Neurosci. 7:102. doi: 10.3389/fnsys.2013.00102

http://www.frontiersin.org/Journal/10.3389/fnsys.2013.00102/full

帝拔癲的副作用以及使用注意事項可以參閱:

http://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/ValproicAcid.html

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台研究指佐沛眠致病 藥廠否認

(中央社台北8日電)台灣中國醫藥大學研究發現,處方安眠藥佐沛眠(zolpidem)會使失眠患者心臟病發的機率增加到最高50%,但負責生產的賽諾菲藥廠(Sanofi)否認這種說法。

英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,針對心臟病發患者進行的這項研究發現,曾服用佐沛眠的失眠病患,心臟病發的人數較多。這種藥在美國稱為安必恩(Ambien),英國稱為Stilnoct。

科學家認為,服用60錠佐沛眠會使心臟病發機率增加高達50%;即使每年僅服用4錠、35毫克劑量者,都會使病發風險增加20%。

每日郵報報導,台灣中國醫藥大學進行的這項研究,首次發現佐沛眠與心血管疾病有關。但賽諾菲藥廠駁斥此一研究結果,指佐沛眠對心臟並無已知的不良作用。

中國醫藥大學的專家尚未完全確定,佐沛眠會引起心臟病,不過在美國心臟學會(American HeartAssociation)德州達拉斯年會提出相關研究報告的這些專家表示,在他們對5000多名病患加以研究後,如今須就佐沛眠的可能副作用進行更廣泛的進一步研究。

專家將5000名心臟病發患者與2萬名健康成人比較後指出,服用佐沛眠者心臟病發的比率較高;同時發現,即使只是零星服藥,都會使病發率增加。

中國醫藥大學另1項研究發現,每週服用相當10毫克佐沛眠,會使病患主動脈受損的風險增加1倍。

賽諾菲發表聲明說,在佐沛眠已知的不良副作用中,並不包括心肌梗塞和主動脈剝離在內。

聲明中說:「我們支持的大量臨床數據顯示,佐沛眠安全而有效。這種藥物最初在1987年6月獲得法國批准使用,臨床使用時間已有26年。」1030108

 

 

鄭醫師補充:

藥廠的報告,都是以短期使用為主,長期使用的副作用出現相關報告,都是上市後臨床醫師或者研究人員發現或者統計才會真正了解。

失眠患者,壓力系統容易失衡,心血管風險自然增加。因此是否為佐沛眠(zolpidem)藥物引發或者為患者本身的壓力狀況導致,值得進一步探討。

不管如何,安眠藥物的長期依賴,潛在風險最好還是不要輕忽。有失眠困擾或者睡眠品質不佳的患者,最好透過完整的身心評估,找出失眠的真正原因針對源頭來處哩,而非一味靠安眠藥物助眠,導致自己身陷藥物依賴以及相關風險而難以脫身。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2535661/Scientists-say-sleeping-pill-zolpidem-increase-risk-heart-attacks-half.html

http://www.express.co.uk/news/health/452613/Increased-heart-attack-risk-alert-over-sleeping-pills-thousands-take-each-night

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根據一項法國最新研究顯示:所有的抗憂鬱劑都可能前在肝臟損害風險,即使在建議劑量下服用,而且某些族群更容易產生傷害。

研究人員Gabriel Perlemuter提醒:研究科學文獻上,抗憂鬱劑導致傷肝的風險顯然被低估。

某些個案來說,肝臟造成的損傷甚至是不可逆的而且目前尚無任何預防機制可以阻止這類風險。這篇研究在2013年12月20日發表於美國精神病期刊。

 

肝臟損傷無法預測

 

研究人員回顧158篇因為服用抗憂鬱劑導致肝損上的臨床報告,包含88篇個案報告,38篇原始文章以及32篇回顧性文章。他們估算出約有0.5-3%的患者接受治療,會出現沒有症狀但肝指數輕微上升的狀況。

大部分的案例都是不明原因且無法預測,且與藥物使用劑量無關,而這些肝損傷出現時間大概是在服用藥物後的幾天到六個月左右的時間出現。

風險比較高的像是單胺氧化酶抑制劑,三環抗憂鬱劑、 nefazodone, bupropion, duloxetine, 以及 agomelatine等等藥物。風險比較低的大概是選擇性血清素再回收抑制劑SSRI類的藥物。但SSRI某些藥物也有臨床報告,導致危及生命的肝損傷案例出現。儘管沒有報告顯是這樣的肝損傷與藥物使用劑量呈現相關性,但是研究人員提醒萬一藥服用,建議還是從最低劑量開始使用為宜。

研究人還提醒,這類風險尤其容易出現在年長的服用患者,尤其是和其他藥物併用,風險更高。

目前只能建議服用抗憂鬱劑時,最好透過抽血來監控肝功能指數是否升高。一旦發現有肝指數升高甚至出現黃疸現象,應該立即停止治療,尤其是評估肝臟狀況危急時。

提醒大家,若能先透過營養補充、生活型態的調整配合運動就能改善憂鬱,這類風險根本不存在。有興趣了解相關作法的人可以參考拙著:除了開藥單,我還能做什麼?

參考文獻:

http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleID=1795083

Antidepressant-Induced Liver Injury: A Review for Clinicians

Cosmin Sebastian Voican, M.D., Ph.D.; Emmanuelle Corruble, M.D., Ph.D.; Sylvie Naveau, M.D., Ph.D.; Gabriel Perlemuter, M.D., Ph.D.
Am J Psychiatry 2013;:. doi:10.1176/appi.ajp.2013.13050709
 
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治過動症藥 恐勃起疼痛

美國食品藥物管理局(FDA)近日提醒,患者如果使用利他能(Ritalin)或一些其他藥物治療過動症、少數人可能出現陰莖長時間勃起、陰莖勃起疼痛等副作用,這種情況稱為「陰莖異常勃起」(Priapism),如果不馬上進行治療,陰莖組織很可能產生永久性損壞,受損情況將永遠無法恢復正常。

治療過動症、可能產生陰莖異常勃起副作用藥物包括「甲基芬尼特」(Methylphenidates)等中樞神經刺激劑。藥物品牌名稱有利他能、專思達(Concerta)等藥物。有一款非刺激型過動症用藥「思銳膠囊」(Strattera)也可能對小孩、青少年、成年人造成陰莖異常勃起副作用。美國食品藥物管理局已提醒這些藥物製造廠商應更新藥物仿單、患者用藥指南,讓民眾充分了解這些訊息。

美國昆尼匹克大學醫藥科學副教授維多莉亞‧李察德斯表示,目前已經收到少數病例報告,患者用藥後出現陰莖異常勃起副作用。雖然病例數極少,不過因為這種情況可能產生很大危險,所以還是得發出警告,不只認知功能、過動症患者需要使用到這類藥物,有些人也可能誤用、濫用這類藥物,而這些族群要更注意藥物副作用傷害。

美國食品藥物管理局指出,使用思銳膠囊患者似乎比使用「甲基芬尼特」類藥物患者更容易出現陰莖異常勃起,不過目前還缺乏數據,所以還不知道用藥後陰莖異常勃起發生率有多高。

陰莖異常勃起可能出現於各年齡層男性族群,當發生這種現象時,男性陰莖會異常充血,血液被困在陰莖,導致陰莖長時間勃起,有時勃起會感覺疼痛。美國食品藥物管理局提醒,患者一旦出現這些症狀,必需立刻就醫、接受治療,特別是年輕男性,千萬不要因為感覺害羞、丟臉而不敢告訴其他人、忌諱就醫,而延誤治療時機。

  

鄭醫師補充:

陰莖異常勃起這類副作用,一般人比較不了解,治療過動藥物,為何和性功能扯上關係?大膽推測一下:因為治療過動藥物要提升的就是多巴胺,多巴胺與性欲以及性功能息息相關。萬一太多,極可能產生性功能障礙。多巴胺太多或者太少,都會是困擾。

之前思銳的仿單就已經明白提醒,服用這種藥物,可能引發性功能障礙:包含持發性射精不能、逆行性射精、以及陰莖異常勃起等等,我在部落格也曾PO文提醒。

FDA原文警語連結:

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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精神藥物研發成本高 藥廠退卻

(法新社華盛頓26日電) 精神科醫師表示,隨著各大藥廠刪減經費,精神疾病藥物的研究趨緩。鑑於需花上約10億美元才能研發出新藥,許多藥廠認為這場「賭注太大」。

紐約威爾康乃爾醫學院(Weill Cornell MedicalCollege)臨床精神病學教授佛里曼(RichardFriedman)說:「各家藥廠似乎判定,研發新的精神藥物風險過高與太過昂貴。

佛里曼說,在一連串抗憂鬱劑與抗精神病劑的臨床試驗失敗後,造成藥廠退卻不想掏錢。

最近一起案例是,美國藥廠禮來公司(Eli Lilly)新研發的精神分裂藥物,在第3階段的臨床測試失敗後,決定放棄已投資的數百萬美元,認賠殺出。

佛里曼說,禮來2004年上市的全球暢銷抗憂鬱藥物「千憂解」(Cymbalta)推出已近10年,距離上一款暢銷藥物-惠氏藥廠(Wyeth)的「速悅」(Effexor)則超過10年。

佛里曼表示,經費削減問題在美國臨床藥理學與治療學學會(American Society for ClinicalPharmacology and Therapeutics)2011年的會議上相當明顯,300篇報告中僅13篇和藥學介入有關,有關新的精神藥物則是掛蛋。

威爾康乃爾醫學院精神病學教授保羅(StevenPaul)說,藥廠的研發投資「大不如前」。

保羅說:「現在至少是10至15年前的一半而已。」

佛里曼說,實驗室通常投資在癌症、心臟疾病與糖尿病,原因在於藥物作用標的明顯且較容易研究。

他說,研發新的精神病藥物可能得花上10億美元,許多藥廠覺得「賭注太大」。(譯者:中央社陳怡君)

  

鄭醫師補充:

三年多前年葛蘭素藥廠,也就是研發克憂果這種抗憂鬱劑的藥廠,已經宣布不再研發新的抗憂鬱劑了。因為精神科藥物是所有藥物研發做昂貴,而且精神科藥物標的不明顯,療效難以確認。同時,藥物伴隨可能產生的副作用及風險,可能導致後續的法律賠償,都讓製藥公司對於精神科用藥卻步不前。

以下為該報導的原文以及翻譯內容:

The Wall Street Journal. (華爾街日報),  5 February 2010

Glaxo to Shift Away From Antidepressant Research

葛蘭素藥廠轉向,不再研究抗憂鬱劑



By JEANNE WHALEN

GlaxoSmithKline PLC said it will stop research into new antidepressants and focus on diseases for which it believes it can develop more valuable drugs, a major shift for a company that developed some of the biggest-selling antidepressants of the past 20 years.

葛蘭素史克公司表示,他們將停止研究新的抗憂鬱劑,並且把重心轉向研究其他疾病,,因為該公司相信他們可以發展出更有價值的 藥物。這是一個在過去20年間發展出某些暢銷抗憂鬱劑的藥廠所做出的重大轉變。 



However, low-cost generic copies have eroded demand for name-brand antidepressants, which accounted for just 2.3% of total sales last year, down from 14% in 2002. Chief Executive Andrew Witty said Thursday that the company thinks further investment in the market wouldn't be prudent.

然而,低成本的非專利藥 品逐漸削弱了對品牌抗憂鬱劑的需求,這解釋了葛蘭素公司這類藥物佔總銷售額的比例從2002年的14%下降到去年只佔 2.3%。葛蘭素的執行長安德魯威蒂週四表示,該公司認為,進一步投資市場並不明智。 



Part of the reason is financial risk. Clinical trials of antidepressants are among the "most expensive and highest-risk" of all drug trials, Mr. Witty said, because companies often don't know until the end of very large studies whether a drug works. It is also hard to prove that a depression drug is working, he said, because patient improvement is measured by subjective mood surveys, and not by the clear-cut blood tests and biological measures used in other diseases.

這有部分原因是財務上的風險。抗憂鬱劑的臨床試驗是所有藥物試驗中「最昂貴和風險最高 的」,威蒂先生表示,由於公司往往不知道藥物是否有效,除非直到大量的研究結束。他提到,要證明一種憂鬱劑藥物有效也很難,因為病人改善的情況是用主 觀的情緒問卷調查來衡量,而不是向其他疾病那樣用明確的血液檢測和生物測量方法。 

Weighing on earnings were £392 million of legal charges in the fourth quarter. Mr. Witty would say only that these related to "quite a number of cases," declining to add whether they were tied to a federal investigation of the company's drug-marketing practices in the U.S.

 
給收益帶來壓力的是第四季3.92億英鎊的法律費用。威蒂先 生只說,這些費用關係到「相當多的案件」,而拒絕進一步說明他們是否因為聯邦當局調查該公司在美國的藥品行銷做法而受到牽絆。


Andrew Witty, CEO of GlaxoSmithKline, spoke at the Council on Foreign Relations in New York in January.
葛蘭素史克公司的執行長安德魯威蒂,1月份在紐約的外交關係委員會上談話。
—Sten Stovall and Jason Douglas contributed to this article.
-斯登斯托維爾和賈森道格拉 協助撰寫本文。

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏! 

報導原文出處:http://online.wsj.com/article/SB10001424052748704041504575044901266169316.html

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銀髮保健-服用安眠鎮靜劑

中國時報【林宜慧╱台北報導】

65歲以上老人是跌倒的高危險群,國內回顧性研究顯示,鎮靜安眠藥物、抗精神病用藥及抗憂鬱劑,與老年人跌倒明顯相關;研究者更推估,以往跌倒事件中,藥物因素可能被低估。

衛生福利部豐原醫院藥劑科總藥師洪一仁表示,老人跌倒發生原因多重,以往研究認為8成因素是本身疾病,藥物影響僅占2成;但他表示,根據國內外文獻綜合分析,藥物產生神經方面副作用容易造成跌倒,藥物因素占比應更高。

他指出,老年人常有睡眠障礙,據觀察,老年人服用鎮靜安眠藥非常普遍,也是最常見的致跌藥物;依研究發現,這類藥物會增加2至4倍的跌倒風險。

他解釋,安眠藥影響病人意識、服用者容易嗜睡、減緩反應時間、影響認知功能導致步態不穩。另外,抗精神病用藥及抗憂鬱劑也有鎮靜及安眠等副作用,同為常見的致跌藥物;據國外研究,服用抗精神病藥物及抗憂鬱劑的老人,約為一般老人的1.6倍(分別增加59%及61%風險)。

另外,洪一仁指出,心血管用藥如降血壓藥,易造成病人姿勢性低血壓;止痛藥除了鎮靜,也有肌肉鬆弛的副作用,讓病人肌肉反應動作緩慢。藥物促使老年人昏沉、神經運動功能減低,讓他們下床、上廁所時,原本步態不穩加上環境濕滑、大動作轉換,更易發生跌倒。

新光醫院家醫科主治醫師江柏欣建議,老年人不應亂逛醫院、重複拿藥,如果必須服用致跌藥物,應從低劑量開始,劑量增加速度放慢;他強調,用藥前接受專責醫師做整體評估,才能確實控制用藥對身體的影響。

 

鄭醫師補充:

過去我曾多次在部落格引用相關研究提醒年長者服用安眠藥物與抗憂鬱劑甚至是抗精神病藥物,務必非常留意與當心,主要原因在於半夜起身如廁,因安眠藥效仍在,導致步態不穩以及反應變慢,跌倒導致腦出血的意外比例明顯提高。某些抗憂鬱劑以及抗精神病藥物本身即有姿勢性低血壓的副作用,也就是突然起身,因為高度差別,心臟來不及將血壓拉上來,大腦血液灌注不足,導致低血壓的狀況,跌倒機率大增。此外,多重用藥導致跌倒機率也常見。看診最好和時間充裕的醫師充分討論相關藥物的副作用,而醫師本身對於藥物劑量的使用以及種類的開立,最好能越精省越好。

此外,透過完整的身心評估,找出真正導致失眠與憂鬱的原因,針對原因來處理,才是根本解決之道。

一般醫師開立相關藥物時,鮮少會事先知會,因此造成當事人的服藥風險提高,服藥比不服藥更危險,不可不慎。

  此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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抗癲癇藥物,在神經科領域中,經常用於癲癇控制,精神科醫師則經常用於情緒控制,有躁鬱傾向或者情緒不穩定的患者,門診長期用藥者並不少見。

根據過去的研究統計,長期使用抗癲癇藥物超過五年,容易增加骨質流失,導致骨折風險提高,跟一般人相比,長期服用抗癲癇藥物,骨質密度降低,明顯出現骨質流失的比例高達50%。

最新發表的一項研究發現,讓長期服用者全部服用維他命D3以及鈣質,同時,再區分為服用抑制骨質流失藥物 risedronate以及安慰劑兩組相比較,結果發現,骨質改善的比例分別為70%和69%。也就是單單藉由維他命D3和鈣質的補充,就有七成左右患者的骨質密度增加。比較不一樣的,服用藥物者的腰椎骨質更好。

研究人員提醒,抗癲癇藥物服用者,應該透過D3以及鈣質補充,增加骨質密度,預防日後萬一跌倒或者受傷可能產生的嚴重骨折風險。

參考文獻:

Antonio A. Lazzari, Philip M. Dussault, Manisha Thakore-James, David Gagnon, Errol Baker, Samuel A. Davis, Antoun M. Houranieh. Prevention of bone loss and vertebral fractures in patients with chronic epilepsy-Antiepileptic drug and osteoporosis prevention trial. Epilepsia, 2013; 54 (11): 1997 DOI: 10.1111/epi.12351

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若孕婦是長期依賴藥物控制的躁鬱症患者,在懷孕期間,臨床上經常看到一個現象:即使服藥,還是會復發。一旦復發,對孕婦本身以及未出生的寶寶都隱含潛在危險。

原因是什麼?根據最新一項研究發現懷孕時,孕婦本身的新陳代謝會提高,也增加藥物代謝的速度,因此原本藥物在體內的濃度便會下降,藥物控制效果不佳,便會復發。

這項發表的研究亦透過非典型抗癲癇藥物在孕婦體內血液濃度的監測發現的。

參考文獻:

Crystal T. Clark. Lamotrigine Dosing for Pregnant Patients With Bipolar Disorder. American Journal of Psychiatry, 2013; 170 (11): 1240 DOI: 10.1176/appi.ajp.2013.13010006

一般精神科醫師的作法,就是增加藥物使用劑量來達到控制效果,預防復發。然則,抗癲癇藥物本身就有致畸胎效果,且與藥物劑量有關,也就是藥物劑量使用越高,致畸胎的風險越大。

解決之道,建議大家透過完整的評估,補充相關協助情緒穩定所需要的營養素,不但可以不必加劑量而協助當事人更穩定,甚至還可能幫助孕婦減少相關精神用藥的使用種類以及劑量,一舉數得。

 此文章不是叫大家不要看精神科或者增加精神科的看診恐懼。任何科的藥物治療,就如同水能載舟 亦能覆舟一般,如能先掌握可能出現的潛在不良反應,必然有利於醫病溝通,在最低的藥物種類及劑量下,達到治療最佳化,創造醫病雙贏!

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長期吃抗憂鬱藥 易罹糖尿病

作者: 【記者陳敬哲/綜和外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年9月26日 上午12:00

憂鬱症用藥,可能連結糖尿病。英國南安普敦大學研究發現,長期吃抗憂鬱藥物的民眾,罹患糖尿病的風險較高,但沒有找出直接證據,推測有可能長期精神虛弱引起,也有可能是藥物影響了血糖,目前檢查糖尿病最好的方式,還是規律檢查血糖,才能發現顯露的病徵。


研究團隊分析二十二種研究,發現服用抗憂慮藥物的民眾,可能引起糖尿病高風險,可是民眾可能一次服用多種藥物,所以無法判定明確原因,但醫師必須小 心病患生理狀態,要更密切檢查,每年英國有四十六萬的抗憂鬱藥品處方案件,潛在風險確實令人擔憂,衛生單位應當小心防範,制訂有效策略。


研究學者霍爾特表示,透過血糖檢測,糖尿病非常容易確診,此外,只要透過運動與改變飲食,就能夠預防糖尿病,正在使用抗憂鬱藥的民眾,可藉由運動降低風險,不但能夠讓心情放鬆,也能降低糖尿病罹患機率,藉此改善憂鬱症病情,逐漸減少抗憂鬱藥使用量。


英國糖尿病協會馬修博士說,這次的研究發現,可能是一個有力的證據,憂鬱症與糖尿病,可能有所關連,但不見得是直接影響,不過部分抗憂鬱藥品會導致體重增加,間接造成糖尿病風險提高,醫師在開立藥品時,應告知病患相關訊息,改善生活習慣,避免不必要的負面影響。




鄭醫師補充:


長期服用抗憂鬱劑可能導致糖尿病,過去其實已有研究證實:


http://ebmh.bmj.com/content/13/1/30.extract


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3228947/


然而這部分的風險,鮮少有開藥的醫師會事先提醒或者知會,而某些抗憂鬱劑容易導致肥胖,也同時增加了代謝症候群以及糖尿病的風險。規律運動不僅能改善憂鬱,還能控制肥胖以及改善胰島素的敏感性,幫助血糖調控,提醒大家留意。


上述報導參考原文資料:


http://www.southampton.ac.uk/mediacentre/news/2013/sep/13_172.shtml





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服百憂解 上消化道出血機率增

作者: 記者張嘉芳╱台北報導 | 聯合新聞網 – 2013年8月26日 上午2:25

服用百憂解等抗憂鬱劑會增加上消化道出血機率。台北榮總胃腸科醫師盧俊良研究團隊發現,精神疾病患者若服用「SSRI血清張力素回收抑制劑」這類抗憂鬱劑藥物兩周,相較於未用藥者,其上消化道出血機率會增加近一倍。


研究主要作者是北榮內科部醫師王彥博及腎臟科總醫師陳永泰,他們蒐集一九九八至二○○九年健保資料庫,共十八萬七千多名精神疾病住院患者,從中找出 第一次腸胃出血有五千三百七十七人,進一步分析患者出血前一個月的用藥情形,分為服藥七、十四及廿八天共三組,相較未吃SSRI抗憂鬱劑的精神病住院病 患,十四天內服藥會增加百分之八十四的食道、胃及十二指腸等上消化道出血風險,七天及廿八天內服藥則增加百分之六十七。


不過,王彥博說,SSRI劑量多寡並無太大影響,顯示只要吃抗憂鬱劑就會增加上消化道出血機率。此外,研究還發現,過去有胃潰瘍或胃酸逆流等上消化 疾病、年紀小於五十五歲以及男性,服用SSRI抗憂鬱劑更容易發生上消化道出血,甚至較沒吃藥的精神病患多一至兩倍。這項研究成果近期將刊登在美國知名精 神科雜誌(American Journal of Psychiatry)上。


王彥博表示,傳統抗憂鬱劑的副作用多,患者易出現心律不整或排尿困難、性功能障礙等症狀,新藥SSRI是目前常用的抗憂鬱劑,國內使用的SSRI藥 物約六種,百憂解是其中一種。上消化道出血的主要症狀包括貧血、黑便、血便等,治療可服用陽離子幫浦阻斷劑或接受內視鏡止血手術。



鄭醫師補充:
這篇報導提到百憂解,指的SSRI(選擇性血清素回收抑制劑),也就是試圖在大腦細胞的神經傳導中,抑制血清素的回收來達到增加血清素濃度的藥物,其他像樂復得、克憂果或者像利普能等等藥物,均屬於SSRI這類藥物。

SSRI服用容易發上腸胃道出血,過去我提到不只一次,在拙著《除了開藥單,我還能做什麼?》一書中也曾引用相關資料給讀者參考。

這篇報導的研究參考文獻在期刊網站上尚未刊出來。其他相關文獻可以參考:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20695720
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18606952
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12523917

http://www.bmj.com/content/331/7516/529



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研究:抗過動症藥物 能治毒癮?

台灣醒報記者方家敏台北報導】利他能(Ritalin)本是治療注意力缺陷過動症(ADHD)的藥物,美國西奈 山的伊坎醫學院最近研究卻顯示,利他能也是古柯鹼成癮者的救星。此藥物於腦部的作用與古柯鹼類似,但沒有成癮性,也不會對身體造成傷害,能夠有效運用在初 步戒毒階段。

戈斯坦博士以18名古柯鹼成癮者做實驗,透過核磁共振掃描,發現服用利他能的患者,可以有效阻斷腦內某部分,控制習慣與成癮性的連結;同時也強化腦內另一部份的連結,能夠控制情緒與行為,並增強患者對古柯鹼的克制力。

使用利他能治療毒癮的效能,有如菸癮者靠尼古丁口香糖戒菸,是藉由其替代性,讓毒癮者慢慢戒除。利他能可以控制腦神經迴路,刺激腦內多巴胺分泌,作用與古柯鹼類似。此外利他能也可抑制腦部不同區塊的連結,阻斷成癮者對古柯鹼的渴望。

利他能主要是治療過動症,對於嗜睡症患者也有相當的功效。利他能能夠讓過動症患者集中注意力,調節腦內多巴胺的平衡,並影響血清素的分泌,減緩過動症的症狀。類似古柯鹼在腦中的作用,讓利他能對古柯鹼成癮者立即見效。未來將繼續研究,期望發展為通用的戒毒替代藥品。

鄭醫師補充:

對毒癮來說,所有替代性療法所用的藥物,必須和毒品藥理作用類似,才能取代。比如像美沙酮或者丁基原啡因,藥物作用類似嗎啡,才能用於治療藥理作用近似的毒品海洛因。

同樣的道理,利他能為何可以用來治療古柯鹼的毒癮?說穿了,就是藥理作用效果類似,皆屬於中樞神經性奮劑。這篇研究雖然是小規模,但透過腦部掃描來驗證更具說服力。

參考文獻:


Anna B. Konova et al. Effects of Methylphenidate on Resting-State Functional Connectivity of the Mesocorticolimbic Dopamine Pathways in Cocaine AddictionEffects of Methylphenidate in Cocaine Addiction. JAMA Psychiatry, 2013; : 1

DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.1129

早在1984年就有類似的研究發表:

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0740547284900333

不可諱言,相對於古柯鹼,利他能成癮性較低,但即使口服仍有成癮的可能性,提醒大家留意:


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11981294


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服抗憂鬱藥 胎兒易心臟缺陷

作者: 【記者陳敬哲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2013年6月25日 上午12:00

抗憂鬱藥物,可能造嬰兒心臟缺陷。英國廣播公司報導,專家警告女性懷孕期間,最好不要使用抗憂鬱藥物,證據顯示SSRIs藥物,會增加一倍胎兒心臟缺陷的機率,服用任何藥物都應該與醫師徹底討論評估風險,一旦發生心臟缺陷,胎兒生命可能無法長久。


SSRI(selective serotonin reuptake inhibitors)是一種抗憂鬱藥物,依照處方指引僅禁止懷孕初期使用,但臨床實例中發現,懷孕中後期使用,一樣有造成心臟缺陷的高風險,一名英國女 性懷孕前罹患憂鬱症,雖然懷孕初期短暫停藥,中後期依指引吃回藥物,懷孕二十周時檢查發現,腹中胎兒有嚴重的心臟缺陷。


當孩子出生時,醫生立即進行心臟手術,接著五周用機器維持身體機能,雖然現在八個月大,但還需要更多手術治療,估計嬰兒的壽命不會超過四十年,主治 醫師表示,這項臨床案例未來將會導入正式研究中,依照相關統計,每一百個嬰兒中,約有兩個會有心臟缺陷,如果女性有使用抗憂鬱藥物,機率則會加倍。


如果女性不是重度憂鬱症,就不應該冒這項風險,輕、中度憂鬱症的女性,應該審慎評估使用抗憂鬱藥物所帶來的危機,許多女性一定不知道服用抗憂鬱藥物 的高風險,案例中母親表示,她孩子的病可以預防,卻沒有人告知她,這是一件非常可怕的事情,如果有人明確告知相關風險,一定要會馬上停藥。




鄭醫師補充:


過去,抗憂鬱劑導致胎兒先天心臟缺損,大多認為傳統抗憂鬱劑風險比較高,目前普遍開立的SSRI對胎兒心臟的健康風險則被認為不高,但事實上,其潛在風險超過一般專業人員的想像,這篇案例報導就是清楚的例證。


2009年梅約醫學中心的研究人員有相關研究證實SSRI導致胎兒心臟缺損的風險的確存在:


Mayo Clin Proc. 2009;84(1):23-7.

Congenital heart disease associated with selective serotonin reuptake inhibitor use during pregnancy.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19121250


2011年婦產科期刊也有相關研究報告證實:


Obstetrics & Gynecology:
doi: 10.1097/AOG.0b013e318220edcc

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Risk for Major Congenital Anomalies

Malm, Heli MD, PhD; Artama, Miia MSc, PhD; Gissler, Mika MSocSc, PhD; Ritvanen, Annukka MD



http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2011/07000/Selective_Serotonin_Reuptake_Inhibitors_and_Risk.16.aspx




研究發現:不同SSRI的藥物風險不同,嚴重的風險甚至高達四倍,不同藥物導致的心臟缺損類型也不同,例如百憂解增加的風險是心室中膈缺損,克憂果則是右心室輸出徑路缺損。


懷孕期間,一旦出現憂鬱症狀,儘量藉由非藥物的營養補充以及調整來幫助孕婦身心狀況穩定,預防胎兒因為使用抗憂鬱劑導致的健康風險。







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亂吃「聰明藥」誘發幻覺 險致精神異常

作者: 健康醫療網/林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2013年6月22日 下午8:27

(健康醫療網/林怡亭報導)大考將至,為了提高注意力,少部分考生及家長竟然走偏鋒,想透過「聰明藥」,來提高注意力,結果反而出現幻覺,險些精神異常。

「利 他能」、「專思達」坊間誤傳為「聰明藥」,其主要成分是Methylphenidate,由於此藥屬於中樞神經興奮劑,臨床用於治療過動症,目前列為第三 級管制藥品,必須經由醫師診斷評估,確定為過動症,方得憑醫師開立之管制藥品專用處方箋調劑供應。由於「利他能」、「專思達」能夠治療過動症,坊間竟誤傳 可以讓人專心唸書,其實這是錯誤的觀念,該藥品雖可以治療過動或是過動症其他行為上的症狀,但是並不能提高智能,且未經醫師診斷評估,即自行不當使用,會 造成幻覺、暈眩、食慾不振、噁心、視力模糊、心悸、心律不整等副作用。


衛生署食品藥物管理局呼籲各醫療院所、藥局等之專業人員,務必善盡專業職責,不可違規販售「利他能」、「專思達」;該局將持續督導各縣市衛生局加強 查核醫療院所、藥局等「利他能」、「專思達」之使用及管理情形;此外,該局也呼籲民眾切勿透過非法販售藥品網站隨意購買,甚至假裝過動症騙取藥品,任意服 用,以免危害身心健康;民眾家中如果有過動兒,則應尋求專科醫師診治,並依醫師指示服用藥品,俾利治療病情。




鄭醫師補充:


中樞神經興奮劑的副作用的產生,不限於一般人,ADHD的患者也可能發生,提醒大家留意。現在看到的副作用的資料都屬於短期使用,長期使用缺乏相關研究報告。最常見的副作用失眠、神經質以及嗜睡(過量使用)等等,其他相關的副作用例如腹痛、坐立不安、胸痛、食慾缺乏、焦慮、血壓上升、心律不整、憂鬱、異常流汗、暈眩、不自主抽動(妥瑞症狀)、欣快感或不快感、頭痛、過度敏感、易怒、疲憊、性慾增加或者降低、躁症或者輕躁症發作、噁心、心悸、短期體重下降、瞳孔擴大、生長遲滯、自殺意念、心跳加速、口乾等等:


– Ritalin Side Effects. Drugs.com. Retrieved on 2011-10-16


至於中樞神經興奮劑產生幻覺部分請參考:



Auger RR, Goodman SH, Silber MH, Krahn LE, Pankratz VS, Slocumb NL (2005). "Risks of high-dose stimulants in the treatment of disorders of excessive somnolence: a case-control study". Sleep 28 (6): 667–72. PMID 16477952.









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