〔自由時報記者孟慶慈／台南報導〕七十多歲婦人，十多年來都服感冒糖漿來止頭痛，一開始有效之後每次頭痛都喝，不知不覺頭痛次數愈來愈頻繁，感冒糖漿也愈喝愈多，現在一天要喝一、兩瓶。

台南市市立醫院神經內科醫師邱律諳表示，止痛藥引起的慢性頭痛，目前為止原因仍不明，台灣的盛行率約一．一％，女多於男，約三．五比一，多數的病人本身即有頭痛問題，其中以偏頭痛以及緊縮型頭痛最常見，也可說，本身有慢性頭痛體質的人，較容易罹患藥物過度使用的頭痛。

藥物過度使用的頭痛，主要的治療方式是「藥物戒斷法」，將止痛藥全部停掉，但在停用期間容易出現戒斷症狀，包括頭痛加劇、噁心、嘔吐、低血壓、心悸、睡眠障礙、焦躁等，持續的時間從二到十天不等，最長可達一個月。

邱律諳指出，停用止痛藥期間絕不能回頭再碰止痛藥，否則前功盡棄，但是患者常會忍不住而用藥，不少病人治療一半即落跑，其實，度過二到十天的戒斷症狀期，約八、九成的機會頭痛症狀會好轉。

另外，戒斷期間，醫師也會視病人的狀況，給予預防頭痛發作的藥物，邱律諳說，有的病人使用二、三週後，覺得預防頭痛發作的藥物效果很好，就不再回診治療，其實是不對的，預防用藥的療程在三到六個月，經醫師評估後再來決定減藥或停藥。

鄭醫師補充:

之前在醫學中心接受精神科會診訓練時，在訓練過程中，資深的醫師一直耳提面命，強調在會診的會談詢問內容中，一定要問患者這個問題:是否有自行購置成藥或者自行服用感冒藥或者止痛藥的習慣?

在醫療中所謂自我醫療(self medication)，就是指透過自我用藥來解除身體不適或者疼痛，對藥物不了解的人會認為感冒糖漿簡直就是萬靈丹，不僅可以減輕感冒症狀，身體痠痛、頭痛不適甚至是精神不佳，都可以喝感冒糖漿來紓解不是甚至是提振精神。殊不知感冒糖漿的成分包含的止痛成分包含乙醯氨酚(普拿疼主要成分)以及可待因(鴉片類止痛成分)，若是經常使用，不僅增加身體負擔，還可能形成洗腎以及成癮等等嚴重後遺症。因此周遭的親友若是有人把感冒糖漿當作居家常備良藥，習慣服用來自我醫療，不喝就會頭痛，而且使用頻率越來越頻繁，那麼極可能已經造成藥物上癮的狀況。

戒斷止痛藥除了隔離原來止痛藥的使用之外，替代性藥物控制的使用時間不宜過長，否則容易形成醫源性藥物依賴。根據營養醫學的臨床實務經驗，給予高劑量的維他命來幫助身體穩定，使用離子化的鈣鎂成分來減緩神經緊張及不適，減緩戒斷反應。最後若能藉由高效率排毒程式來協助身體排除長期累積於身體殘留的藥毒，更能預防殘留物質再刺激引發的復發。相關資料可以參閱:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=54&prev=69&l=f&fid=17

新生兒若有癲癇問題，治療上要特別謹慎。美國最新動物實驗發現，新生兒出現癲癇症狀，若服用抗癲癇藥物「苯巴比妥」（Phenobarbital），可能危害神經生長。這項研究讓醫界對新生兒使用第一線抗癲癇藥物出現新疑慮。

研究成果近日已發表於「神經醫學年報」（Annals of Neurology）。美國喬治城大學醫學中心研究報告顯示，剛出生一周的小老鼠服用抗癲癇藥物「苯巴比妥」後，大腦電路系統會出現變化，造成往後認知功能異常。

研究人員表示，過去動物研究顯示，有些治療癲癇藥物可能造成大腦神經元生命縮短，神經元出現不久即死亡。

美國喬治城大學藥理學教授凱倫‧加爾指出，這是首次研究發現，這些藥物可能讓大腦迴路無法正常接通，對大腦功能造成長期影響。研究認為，對於正在成長中的大腦，這些藥物可能不如想像中那麼安全。

加爾教授指出，根據動物研究，並非所有抗癲癇藥物都會對大腦造成傷害。像抗癲癇藥物「左乙拉西坦」（Levetiracetam）就不會抑制神經突處生長。研究另發現，若合併使用褪黑激素、苯巴比妥，可預防苯巴比妥出現神經方面副作用。

研究人員表示，正常、健康的大腦並不會產生癲癇症狀，通常是大腦受到外傷，或有依些其他神經系統疾病，才會造成癲癇。這項研究是以正常老鼠作研究，發現藥物本身就可能影響大腦功能。研究人員希望未來可以進行研究，進一步了解藥物對癲癇病鼠的影響。

鄭醫師補充：

小兒科領域中，新生兒若生現疑似癲癇現象或者因為醫療需要，作檢查或者治療需要小寶寶暫時安靜，避免躁動，抗癲癇藥物「苯巴比妥」（Phenobarbital）是經常使用的第一線藥物，最近美國研究證實「苯巴比妥」（Phenobarbital）可能會危害神經生長，影響認知功能。比較不會引發副作用的抗癲癇藥物「左乙拉西坦」（Levetiracetam）是2008年才上市的新藥，這是研究人員發現比較沒有負面影響的抗癲癇用藥。若真的只有「苯巴比妥」（Phenobarbital）藥物可以使用，可以考慮合併退黑激素使用，研究證實有預防效果。

對為人父母者如果遇到小朋友需要使用抗癲癇藥物來作檢查或者處置甚至是治療等等，最好跟醫師確認避免「苯巴比妥」（Phenobarbital）的使用，以「左乙拉西坦」（Levetiracetam）來取代比較安全。

原文研究摘要：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.23600/abstract

丹麥最新研究發現，使用荷爾蒙避孕貼片、荷爾蒙陰道避孕環可能比使用避孕藥丸更容易出現嚴重血栓，尤其是年輕女性，更容易使用這些荷爾蒙避孕產品，更容易承受血栓風險。若想避免發生血栓危機，最好改成使用避孕藥丸，比較保險。

研究指出，深層靜脈血栓通常發生於腿部、下肢，一旦血栓跑到肺部，就容易造成致命肺衰塞。血栓症狀包括腿部疼痛、胸痛、呼吸突然變急促等。

研究團隊以三千四百位女性靜脈血栓患者為研究對象，這些女性都是在二○○○年到二○一○年之間確診罹患靜脈血栓，年齡介於十五歲到四十九歲。研究人員收集資訊，以了解這些女性使用哪些方法避孕。

丹麥哥本哈根大學婦產科教授奧賈芬德‧李德加爾德表示，研究結果顯示，與「去氧孕烯」、「屈螺酮」等成份避孕藥相比，使用避孕貼布、荷爾蒙陰道避孕環而出現靜脈血栓的風險增加至少六倍。

另外，女性使用避孕貼布、荷爾蒙陰道避孕環而出現靜脈血栓的風險是使用第二代避孕藥丸「左炔諾孕酮」的兩倍。

不過，荷爾蒙型子宮內避孕器並不會增加靜脈血栓風險。

李德加爾德指出，女性使用這些荷爾蒙避孕產品前，醫師應告知相關風險，讓民眾了解這些避孕產品或多或少都會增加靜脈血栓出現機率。

這項研究近日已發表於「英國醫學期刊」（BMJ）。

研究人員建議，年輕女性最好使用第二代避孕藥，如果是生育後女性，可考慮使用荷爾蒙型子宮內避孕器，不但能降低血栓機率，或許還能減少經期不適。

鄭醫師補充:

口服避孕藥本身就有血栓的風險，一般人很難想像避孕貼片及荷爾蒙陰道避孕環危險性更高:

使用避孕貼布、荷爾蒙陰道避孕環而出現靜脈血栓的風險增加至少六倍。

另外，女性使用避孕貼布、荷爾蒙陰道避孕環而出現靜脈血栓的風險是使用第二代避孕藥丸「左炔諾孕酮」的兩倍。

只有荷爾蒙型子宮內避孕器不會增加靜脈血栓風險。不過許多裝置過這類子宮內避孕環的人都容易感到裝置後的身體不適。

這篇研究的原文全文請連結參閱:

http://www.bmj.com/content/344/bmj.e2990

引用來源:

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）嘉義市政府指出，因蜂蜜偶含肉毒桿菌芽孢，而一歲以下嬰兒，因免疫系統及腸道菌叢尚未發展健全，且胃腸道是一個良好的缺氧環境，如嬰兒食用含肉毒桿菌芽孢之蜂蜜，肉毒桿菌孢子就有可能於腸道中生長，產生毒素而造成中毒。

早期發病症狀包括疲倦、眩暈、食慾不振、腹瀉、腹痛及嘔吐等症狀。神經性症狀通常於12～36小時間出現，但亦有數天後才發生，會造成視力模糊或複視、眼皮下垂、瞳孔放大或無光反射、顏面神經麻痺、唾液分泌障礙、口乾、吞嚥困難、言語困難及四肢麻痺等，嚴重時會因呼吸障礙而死亡。給予適當的呼吸系統照護及抗毒素治療，死亡率可降低至7%以下。

嬰兒肉毒桿菌中毒要給予支持性之照顧，不可注射抗毒素以免造成過敏之危險，故相對於成人，一歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全，應避免餵食蜂蜜，嬰兒肉毒桿菌中毒危險性較高。

鄭醫師補充：

在部落格或者臨床上，偶爾會有小寶寶的家人提出這個問題：嬰兒是否可以餵食蜂蜜？上述報導就是很好的說明，需要的人可以留意這方面的資訊。

NOWnews – 2012年5月9日 下午5:27

鄭醫師補充:

接觸大自然，或是接觸土壤，有益孩童健康，之前研究也曾針對泥土中的牝牛分枝桿菌作過研究，孩童若常接觸這類細菌，免疫力會比較好，脾氣會比較穩定，故又稱之為天然百憂解:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18370&prev=19001&l=f&fid=28

至於本篇芬蘭研究的研究全文請參閱:

http://www.pnas.org/content/early/2012/05/01/1205624109.full.pdf+html

【台灣醒報記者劉運綜合報導】最新研究發現，人生有目標可以降低老年人在記憶力及思考能力的退化，減少老年癡呆症發生。學者發現，「類澱粉斑」及「神經糾結」不僅在老年癡呆症患者腦裡發現，其實在多數老人腦部都存在。然而，人生有目標的老人，比較不會有腦部退化的現象。

美國芝加哥拉什大學醫療中心最近針對246位沒有老年癡呆症狀的老人進行研究，研究對象接受醫療評估長達10年，他們接受詳細的認知測試及神經檢驗，並回答一些人生目標、人生經驗裡發掘意義的相關問題，並在死後做腦部解剖，計量類澱粉斑及神經糾結。

類澱粉斑及神經糾結會損及老人的記憶及其它認知、思考功能。然而，研究團隊發現，類澱粉斑及神經糾結不僅存在於老年癡呆症患者，也會累績在大多數老人的腦部裡，包括沒有老年癡呆症的老人。這個研究發表於《一般精神病學彙刊》上。

領導研究團隊的派翠西雅博伊爾（Patricia Boyle）說：「我們的研究顯示，相較於沒有目標的人，有目標的人在認知能力比較強，即使他們的腦部累積類澱粉斑及神經糾結。」她說，這個結果顯示人生目標可防止類澱粉斑及神經糾結對於人腦記憶及其它思考能力上的損壞。

博伊爾指出，這個結果令人興奮，代表從事有意義及有目的的活動，可以改善老年人的認知、記憶及思考力。他說，今天許多有關老年癡呆症的研究都是在尋找方法，防止或限制類澱粉斑及神經糾結的累積，但這是個困難的任務。在找出有效的治療方法以前，把腦部類澱粉斑及神經糾結的影響力降到最小，是非常迫切的目標。

鄭醫師補充：

不少人身體或者身心的狀況是從退休以後開始，所以有人戲稱沒有準備好，不要隨便退休，其實對人們來說，有目的或者有意義的生活對於身心健康的維繫非常重要，除了讓我們把專注力放在一些我們認為有意義的生活目標上之外，也可以防止大腦退化，上述研究就是很好的例子。

其實不只是失智症的預防，身心健康的維繫與有目標的生活息息相關。這也可以解釋不少志工或者宗教團體提供的社會服務或者活動，不僅幫助需要幫助的人或者領域，同時也讓維繫了參與者感到幫助的成就感與健康的維繫得以兼顧。

上述研究原文摘要可以連結參閱：

http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/abstract/69/5/499

三十九歲彭小姐與乳癌奮戰長達十年之久，除了擔心癌細胞外，更是長期飽受精神、情緒不佳所苦，甚至連陪小孩玩的力氣都沒有。根據統計，六至九成的末期癌症患者會因癌症病變出現疲憊困擾。署立雙和醫院副院長賴允亮進行臨床研究發現，黃耆萃取物可以有效緩解癌因性疲憊症狀，改善患者的生活品質。

賴允亮表示，目前醫界還不清楚為何癌症會引發疲憊症狀，可能是內在因子出現變化，因而造成種種疲憊不適。這類疲憊並無法藉由休息獲得緩解，且對患者的影響甚至超過疼痛、暈眩與憂鬱。

雙和醫院昨（九）日舉行「癌因性疲憊症學術成果發表會」，該院副院長賴允亮發表研究指出，若讓癌症患者定期注射黃耆萃取物，一周打三次，連續打兩個月，多數患者疲憊感舒緩六、七成，效果約可維持八周。

黃耆是著名的補氣中藥材，可以補氣升陽。研究人員從黃耆中萃取多醣成分，以注射方式讓黃耆萃取物發揮效用，以緩解患者癌症疲憊症狀。研究發現，黃耆多醣具有雙向調節免疫功能效用，且可使免疫、細胞功能趨於正常，改善紅血球、白血球及血小板造血功能，進而改善癌症患者不適、疲勞症狀。

癌症患者若食用黃耆，是否也能改善疲勞症狀？對此，賴允亮副院長持保留態度，他表示，這次研究過程多採針劑注射。對於食用黃耆，目前並沒有進行相關科學研究。所以對食用黃耆是否也能改善疲勞症狀，需要再進行實驗、研究，才會有結論。

賴允亮副院長提醒，癌症患者若想食用黃耆等中藥，一定要先諮詢專業醫師意見，醫師會根據患者情況給予適當建議，患者切莫自行服用偏方中草藥，以免影響病情。

鄭醫師補充：

過去臨床醫學發現黃其能夠有效提升免疫力，酸短感冒時間，同時能夠增加干擾素分泌以及白血球的活性。已經發表的研究發現黃耆能夠對抗許多病毒的侵襲。此外，黃耆可以幫助壓力對抗，應付不同的壓力（包含身體、心理以及環境等等壓力源），有些研究亦顯示可以增加運動時的耐力。

在心血管壓力上，黃耆已被證實可以降血壓，增加心肌的收縮能力，對於慢性疲勞患者助益不小。有些研究亦發現黃耆可以利尿，對那些有腎臟發炎患者有直接改善功能。

以上資料謹提供給大家參考。