BRAIN SEROTONIN RELEASE IS REDUCED IN PATIENTS WITH DEPRESSION: A [11C]Cimbi-36 PET STUDY WITH A D-AMPHETAMINE CHALLENGE.

David Erritzoe,Beata R. Godlewska,Gaia Rizzo,Graham E. Searle,Claudio Agnorelli,Yvonne Lewis,Abhishekh H. Ashok,Alessandro Colasanti,Iro Boura,Chloe Farrell,Hollie Parfit,Oliver Howes,Jan Passchier,Roger N. Gunn,David J. Nutt,Philip J. Cowen et al.

Biological Psychiatry

2022 年 6 月 15 日發表在Annals of Clinical and Translational Neurology 上的第一輪結果揭示了各種短期和長期症狀的普遍性，並發現儘管許多患者表現出改善，但大多數患者在六個月後仍有一些神經系統症狀。一部分人也表現出顯著的協調和認知問題，這是以前沒有描述過的。

在輕度至中度 SARS-CoV-2 感染後，56 名有神經系統症狀的人在 2020 年 10 月至 2021 年 10 月期間被招募參加該研究。他們完成了神經系統檢查、認知評估、自我報告問卷和可選的腦部掃描。在初次感染後幾個月進行基礎測試，並在三六個月後重複。

在他們第一次訪問時，89% 的參與者感到疲勞，80% 的人報告頭痛。其他常見的神經系統症狀包括記憶障礙、失眠和注意力下降。80% 的參與者表示這些症狀影響了他們的生活品質。

當參與者回來進行為期六個月的追蹤時，只有三分之一的人報告症狀完全消失。其他三分之二的參與者報告了持續的神經系統症狀，儘管大多數人的嚴重程度有所減輕。六個月時最普遍的症狀是記憶障礙和注意力下降。

作者指出，在六個月內出現持續症狀的人中，沒有一個人在感染 SARS-CoV-2 之前有任何先前存在的神經系統疾病的病史。

“令人鼓舞的是，大多數人在六個月內表現出一些改善，但並非所有人都如此，”資深作者、加州大學聖地亞哥分校醫學院副教授和加州大學神經學家詹妮弗·S·格雷夫斯 (Jennifer S. Graves) 說。聖地亞哥健康。“其中一些參與者是高水準的專業人士，我們預計他們的認知評估得分高於平均水準，但在感染 COVID-19 幾個月後，他們的得分仍然異常。”

研究人員還驚訝地發現隊列中出現了一種新的表型。7% 的參與者表現出一系列以前無法識別的症狀，包括認知缺陷、震顫和平衡困難。作者將 COVID-19 感染的表型急性後遺症標記為震顫、運動失調和認知缺陷 (PASC-TAC)。

格雷夫斯說：“這些人在 COVID-19 之前沒有神經系統問題，現在他們的身體不協調，思想可能不協調。” “我們沒想到會發現這一點，所以我們想把這個訊息傳出去，以防其他醫生也看到這一點。”

研究人員仍在調查 SARS-CoV-2 病毒直接侵入大腦的程度，但格雷夫斯表示，這些延遲的神經系統症狀更有可能是由感染引發大腦中的發炎。自身免疫反應引起的。

該團隊計劃每年繼續監測參與者的症狀長達 10 年。額外的努力將評估不同的 COVID-19 變種和疫苗如何影響長期神經系統症狀。

“讓人們的認知和生活品質在感染後這麼長時間仍然受到影響，這是我們作為一個社會需要認真考慮的事情，”格雷夫斯說。“我們仍然需要知道這種情況有多普遍，是什么生物過程導致了這種情況，以及這些人需要什麼樣的持續醫療保健。這項研究是實現這一目標的重要第一步。”

參考文獻:

acqueline E. Shanley, Andrew F. Valenciano, Garrett Timmons, Annalise E. Miner, Visesha Kakarla, Torge Rempe, Jennifer H. Yang, Amanda Gooding, Marc A. Norman, Sarah J. Banks, Michelle L. Ritter, Ronald J. Ellis, Lucy Horton, Jennifer S. Graves. Longitudinal evaluation of neurologic‐post acute sequelae SARS‐CoV‐2 infection symptoms. Annals of Clinical and Translational Neurology, 2022; DOI: 10.1002/acn3.51578

然而，儘管 75% 的患者在感染病毒後的 12 個月內康復，但仍有 25% 的患者出現咳嗽、疲勞和呼吸困難等三種最常見症狀中的至少一種。研究人員還發現，症狀持續的患者也有與自身免疫性疾病相關的抗體，以及引起發炎的細胞因子濃度升高。

研究人員通過調查感染 COVID-19 後 3、6 和 12 個月從 COVID-19 感染中恢復的 106 人收集了結果。所有接受調查的患者在其他方面都很健康，並且在大流行前沒有預先存在的自身免疫性疾病或任何其他潛在疾病。

“一般來說，如果他們在感染後立即感到不適，不必擔心，因為在 12 個月內康復的機會非常高，僅僅因為你在三個月內出現典型的長期 COVID 症狀並不意味著他們會永遠留下來，”資深作者、醫學系助理教授 Manali Mukherjee 說。

“然而，該研究強調，在 12 個月時，如果您仍然感到不適並且症狀持續或惡化，您絕對應該就醫。”

Mukherjee 說，具有長新冠症狀的患者應該去看風濕免疫科專科醫師，因為他們專門研究自身免疫性疾病，可以更好地評估風濕病併發症的發展和早期干預的必要性。

她說，大多數長期 COVID 患者目前由不專門研究自身免疫的呼吸科醫師或傳染病專家進行評估。

Mukherjee 說，在康復的患者中，自身抗體和細胞因子的減少與其症狀的改善相關。一年後抗體和細胞因子濃度升高的人是症狀持續存在的人。

“有時，當身體與病毒作鬥爭時，免疫系統會變得如此強大，以至於除了產生殺死病毒的抗體外，它還可以產生攻擊宿主的抗體，”穆克吉說。

“然而，身體在對抗 SARS-COV2 等嚴重病毒後的總體趨勢是恢復，而且它的節奏通常因人而異。”

鄭醫師補充:

即便長新冠患者大多數會在一年內恢復，但一年的時間對許多患者而言時間還是太長了，如何早期介入，縮短病程，讓患者儘快重拾生活品質，我認為才是重點。

參考文獻:

1. Kiho Son, Rameen Jamil, Abhiroop Chowdhury, Manan Mukherjee, Carmen Venegas, Kate Miyasaki, Kayla Zhang, Zil Patel, Brittany Salter, Agnes Che Yan Yuen, Kevin Soon-Keen Lau, Braeden Cowbrough, Katherine Radford, Chynna Huang, Melanie Kjarsgaard, Anna Dvorkin-Gheva, James Smith, Quan-Zhen Li, Susan Waserman, Christopher J Ryerson, Parameswaran Nair, Terence Ho, Narayanaswamy Balakrishnan, Ishac Nazy, Dawn ME Bowdish, Sarah Svenningsen, Chris Carlsten, Manali Mukherjee. Circulating anti-nuclear autoantibodies in COVID-19 survivors predict long-COVID symptoms. European Respiratory Journal, 2022; 2200970 DOI: 10.1183/13993003.00970-2022

現在，南澳大利亞大學的新研究提供了強有力的證據發現維生素 D 缺乏與早死有關，這促使人們呼籲人們遵循健康的維生素 D 濃度指南。

該研究發表在《內科學年鑑》上，發現維生素 D 缺乏症越嚴重，死亡風險就越大。

維生素 D 是一種重要的營養素，有助於保持身體健康，讓我們的骨骼和肌肉保持強壯和健康。

第一作者和南澳大學博士候選人喬什·薩瑟蘭說，雖然維生素 D 與死亡率有關，但確定因果關係一直具有挑戰性。

“雖然嚴重的維生素 D 缺乏症在澳大利亞比世界其他地方更罕見，但它仍然會影響那些健康脆弱的人、老年人以及那些沒有從健康的陽光照射和飲食中獲得足夠維生素 D 的人，”薩瑟蘭說。

“我們的研究為低濃度的維生素 D 與死亡率之間的聯繫提供了強有力的證據，這是同類研究中第一個將與呼吸系統疾病相關的死亡率作為結果的研究。

“我們使用一種新的遺傳方法來探索和確認我們在觀察環境中看到的非線性關係，通過這種方法，我們能夠為低維生素 D 狀態與早死之間的聯繫提供強有力的證據。

“維生素 D 缺乏症與死亡率有關，但由於臨床試驗通常未能招募維生素 D 濃度低的人——或者被禁止納入維生素缺乏症的參與者——因此建立因果關係一直具有挑戰性。”

孟德爾隨機化研究評估了來自英國生物銀行的 307,601 條記錄。維生素 D 含量低於 25 nmol/L，平均濃度為 45.2 nmol/L。在 14 年的追蹤期間，研究人員發現，隨著維生素 D 濃度的增加，死亡風險顯著降低，在嚴重缺乏維生素 D 的族群中關聯最為明顯。

UniSA 澳大利亞精準健康中心高級研究員兼主任 Elina Hyppönen 教授表示，現在需要進行更多研究，以建立有效的公共衛生戰略，以幫助實現國家指導方針並降低與維生素 D 濃度低相關的早死風險。

“這裡的關鍵信息很簡單——關鍵在於預防。當已經面臨生命挑戰的情況時，考慮維生素 D 缺乏症是不夠的，早期行動可能會產生重大影響，”Hyppönen 教授說.

“繼續公共衛生努力以確保弱勢群體和老年人全年保持足夠的維生素 D 濃度非常重要。”

這一發現確定了 COVID-19 患者未來可能存在神經退化性疾​​病的風險，但也是一種可能的治療方法。

UQ 團隊由 UQ 生物醫學科學學院的 Trent Woodruff 教授和 Eduardo Albornoz Balmaceda 博士以及化學與分子生物科學學院的病毒學家領導。

“我們研究了病毒對大腦免疫細胞的影響，‘微膠質細胞’(microglia)是參與巴金森氏症和阿茲海默症等腦部疾病進展的關鍵細胞，”伍德拉夫教授說。

“我們的團隊在實驗室培養了人類微膠質細胞，並用 COVID-19 的病毒 SARS-CoV-2 感染了細胞。

“我們發現這些細胞有效地變得‘發火’，活化了巴金森氏症和阿茲海默症蛋白質在疾病中被活化的相同途徑，即發炎小體(inflammasomes)。”

Albornoz Balmaceda 博士說，觸發發炎小體徑路會在大腦中引發“火源”(發炎)，從而開始一個慢性和持續的殺死神經元的過程。

Albornoz Balmaceda 博士說：“這是一種沉默的殺手，因為你多年來看不到任何外在症狀。”

“這可以解釋為什麼一些患有 COVID-19 的人更容易出現類似於巴金森氏症的神經系統症狀。”

研究人員發現，病毒的刺突蛋白足以啟動這一過程，當大腦中已經存在與巴金森氏症相關的蛋白質時，這種情況會進一步加劇。

伍德拉夫教授說：“因此，如果有人已經對巴金森氏症有先兆，那麼感染 COVID-19 可能就像在大腦中的‘火’上澆更多的燃料。”

“這同樣適用於阿茲海默症和其他與發炎體有關的失智症的易罹病性。”

但該研究還發現了一種潛在的治療方法。

研究人員使用了一類 UQ 開發的抑製藥物，目前正在對巴金森氏症患者進行臨床試驗。

Albornoz Balmaceda 博士說：“我們發現它成功地阻斷了 COVID-19 活化的發炎通路，基本上是在滅火。”

“該藥物減少了感染 COVID-19 的小鼠和人類微膠質細胞的發炎，這證實了一種可能的治療方法來預防未來的神經退化性病變。”

伍德拉夫教授說，雖然 COVID-19 和失智症如何影響大腦的相似性令人擔憂，但這也意味著可能的治療方法已經存在。

“需要進一步研究，但這可能是一種治療病毒的新方法，否則可能會對健康產生不可估量的長期影響。”

該研究由 Alberto Amarilla Ortiz 博士和 Daniel Watterson 副教授共同領導，涉及昆士蘭大學和國際上的 33 位合著者。

該研究發表在 Nature's Molecular Psychiatry上。

參考文獻:

1. Eduardo A. Albornoz, Alberto A. Amarilla, Naphak Modhiran, Sandra Parker, Xaria X. Li, Danushka K. Wijesundara, Julio Aguado, Adriana Pliego Zamora, Christopher L. D. McMillan, Benjamin Liang, Nias Y. G. Peng, Julian D. J. Sng, Fatema Tuj Saima, Jenny N. Fung, John D. Lee, Devina Paramitha, Rhys Parry, Michael S. Avumegah, Ariel Isaacs, Martin W. Lo, Zaray Miranda-Chacon, Daniella Bradshaw, Constanza Salinas-Rebolledo, Niwanthi W. Rajapakse, Ernst J. Wolvetang, Trent P. Munro, Alejandro Rojas-Fernandez, Paul R. Young, Katryn J. Stacey, Alexander A. Khromykh, Keith J. Chappell, Daniel Watterson, Trent M. Woodruff. SARS-CoV-2 drives NLRP3 inflammasome activation in human microglia through spike protein. Molecular Psychiatry, 2022; DOI: 10.1038/s41380-022-01831-0

睡眠對於維持身心健康至關重要，隨著時間的推移，睡眠不足會影響生活的方方面面，對長期健康、人際關係、認知能力（如學習和康復）產生嚴重影響。

睡眠中斷對 PTSD 症狀嚴重程度的影響已得到充分證實。那些尋求治療以減輕其 PTSD 症狀的人通常面臨一個惡性循環，即睡眠不足會干擾治療的有效性，從而抵消任何症狀的減輕，進而導致睡眠中斷。為了減少和消除創傷記憶對情緒的影響，患者需要優質的睡眠來整合透過認知或暴露療法實現的療癒機制。

“這項研究令人興奮且獨特，因為它指出了一種易於使用的方法，可以幫助患有 PTSD 的人在治療結束後很長時間內保持治療的益處，”精神病學教授 William "Scott" Killgore 博士說。社會、認知和情感神經科學 (SCAN) 實驗室和該論文的資深作者，“早晨藍光治療改善了創傷後壓力症候群的睡眠不適、症狀嚴重程度和恐懼消退記憶的保留。”

Killgore 博士和 SCAN 實驗室團隊對具有臨床顯著程度PTSD 的個體進行了每日早晨藍光照射的綜合評估。目標是確定藍光療法是否有助於改善睡眠和創傷後壓力症候群症狀並維持學習的恐懼消退記憶，這是一種創傷治療的類似物。

研究參與者承諾在六週內每天進行 30 分鐘的晨光照射，其中一半的參與者使用藍色波長的光，另一半使用琥珀色的光。研究人員檢查了研究期間的神經生物學、自律神經和行為結果變化。

接受藍光治療的 43 名參與者不僅表現出其 PTSD 症狀嚴重程度的顯著改善，而且還報告說睡眠有所改善，並提升對恐懼消退記憶的保留。相比之下，接受琥珀光照射的 39 名研究參與者並沒有表現出同樣的消退記憶保留，而是表現出原始恐懼記憶的恢復。

“雖然該研究的局限性包括樣本量適中和難以監測依從性，但利用一種相對簡單、無毒且價格低廉的治療方法的可能性可以為大量生活在創傷後壓力症候群後期挑戰中的人們帶來希望，”Killgore 博士說。

“這些數據令人興奮，”圖森精神病學系醫學院教授兼系主任喬丹·卡普 (Jordan Karp) 說。“這種非藥物干預對於患有創傷後壓力症候群的人來說是一種有希望的改變生活和挽救生命的可能性。”

鄭醫師補充:

藍光治療，就是照光治療，除了藍光，過去的研究發現全光譜或是綠光(設計成光盒子或是眼鏡)的照射(必須映入眼簾)，都可以幫助大腦合成血清素，進而轉化成褪黑激素，幫助情緒及睡眠穩定。

 參考文獻:

1. John R. Vanuk, Edward F. Pace-Schott, Ayla Bullock, Simon Esbit, Natalie S. Dailey, William D. S. Killgore. Morning blue light treatment improves sleep complaints, symptom severity, and retention of fear extinction memory in post-traumatic stress disorder. Frontiers in Behavioral Neuroscience, 2022; 16 DOI: 10.3389/fnbeh.2022.886816

“2 型糖尿病是一種全球流行病，影響到十分之一的成年人，眾所周知，患有糖尿病會增加一個人罹患癡呆症的風險，”中國上海交通大學醫學院的研究作者陸英利博士說. “我們調查了健康生活習慣的廣泛組合是否可以抵消失智症的風險，發現將七種健康生活習慣融入生活的糖尿病患者罹患失智症的風險低於沒有健康生活的糖尿病患者。”

在這項研究中，研究人員查看了英國的一個醫療保健數據庫，並確定了 167,946 名 60 歲或以上的糖尿病患者和非糖尿病患者，他們在研究開始時沒有罹患失智症。參與者完成了健康問卷，提供了身體測量結果並提供了血液樣本。

對於每位參與者，研究人員計算出的健康生活方式評分為 0 到 7 分，其中 7 種健康習慣各得 1 分。習慣包括目前不吸煙、適度飲酒，女性每天最多喝一杯，男性每天最多兩杯，每周定期進行至少 2.5 小時的適度運動或 75 分鐘的劇烈運動，以及每天睡 7 到 9 小時。另一個因素是健康的飲食，包括更多的水果、蔬菜、全穀物和魚，以及更少的精製穀物、加工和未加工的肉類。最後的習慣是減少久坐不動，定義為每天看電視少於四小時，以及頻繁的社交接觸，其定義為與家人或朋友相聚，至少一個月一次，參加社交活動至少一周一次以上。

研究人員平均追踪參與者 12 年。在此期間，有 4,351 人被診斷失智症。共有 4% 的人只遵循了 0 到 2 個健康習慣，11% 遵循了 3 個，22% 遵循了 4 個，30% 遵循了 5 個，24% 遵循了 6 個，9% 遵循了全部 7 個。

遵循七種健康習慣中的兩種或更少的糖尿病患者罹患失智症的可能性是遵循所有七種健康習慣的非糖尿病患者的四倍。遵循所有習慣的糖尿病患者罹患失智症的可能性比遵循所有習慣的非糖尿病患者高 74%。

對於遵循所有習慣的糖尿病患者，7,474 人年的 0.28% ，即 21 例失智症。人年代表研究中的人數和每個人在研究中花費的時間。對於僅遵循兩種或更少習慣的糖尿病患者，在 10,380 人年或 0.69% 的時間裡，有 72 例失智症。在調整了年齡、教育和種族等因素後，遵循所有習慣的人罹患失智症的風險比遵循兩個或更少的人低 54%。人們遵循的每一個額外的健康習慣都與失智風險降低 11% 相關。健康生活方式評分與失智風險之間的關聯不受人們服用的藥物或他們控制血糖程度的影響。

“我們的研究證實，對於患有 2 型糖尿病的人來說，更健康的生活方式可能會大大降低罹患失智症的風險，”。“治療糖尿病患者的醫生和其他醫療專業人員應考慮向患者推薦生活型態的改變。這種改變不僅可以改善整體健康，還有助於預防或延遲糖尿病患者的失智症發作。”

參考文獻:

1. Bin Wang, Ying Sun, Xiao Tan, Jihui Zhang, Ningjian Wang, Yingli Lu. Association of Combined Healthy Lifestyle Factors With Incident Dementia in Patients With Type 2 Diabetes. Neurology, 2022; 10.1212/WNL.0000000000201231 DOI: 10.1212/WNL.0000000000201231

這項發表在PLOS Medicine上的研究分析了 Whitehall II 世代研究中 7,000 多名 50、60 和 70 歲男性和女性健康的影響。

研究人員檢查了每個參與者的睡眠時間、死亡率以及他們在 25 年的過程中是否被診斷出患有兩種或兩種以上的慢性疾病（如心臟病、癌症或糖尿病）之間的關係。

與睡眠時間不超過 5小時的人相比，報告在 50 歲時睡眠時間少於或等於 5 小時的人跟睡眠長達七個小時的人相比，在 25 年內被診斷出患有慢性病的可能性高出 20%，被診斷出患有兩種或兩種以上慢性病的可能性高出 40%。

此外，與睡眠時間長達 7 小時的人相比，在 50、60 和 70 歲時，睡眠時間不超過 5 小時與多重疾病風險增加 30% 至 40% 相關。

研究人員還發現，在 25 年的追蹤中，50 歲時的睡眠時間不超過 5 小時與死亡風險增加 25% 相關——這主要可以解釋為睡眠時間短會導致提高死亡風險的慢性病罹患風險。

主要作者 Severine Sabia 博士（倫敦大學學院流行病學與健康研究所和巴黎城市大學 Inserm）說：“高收入國家的多重疾病率正在上升，現在超過一半的老年人患有至少兩種慢性病。這有事實證明，這是對公共衛生的一項重大挑戰，因為多重疾病與高醫療保健服務使用、住院和殘疾有關。

“隨著人們年齡的增長，他們的睡眠習慣和睡眠結構會發生變化。但是，建議每晚睡 7 到 8 小時——因為高於或低於此時間的睡眠時間與個別慢性疾病增加有關。

“我們的研究結果證實，睡眠時間短也與多種疾病有關。

“為了確保更好的睡眠，促進良好的睡眠衛生很重要，例如在睡覺前確保臥室安靜、黑暗和舒適的溫度。還建議在睡前移除電子設備並避免大餐。白天時的體育活動及暴露在陽光下也可能促進良好的睡眠。”

作為研究的一部分，研究人員還評估了長時間睡眠（9 小時或更長時間）是否會影響健康結果。50 歲時的較長睡眠時間與健康人的多重疾病發生率之間沒有明確的關聯。

然而，如果參與者已經被診斷出患有慢性病，那麼長時間的睡眠與患另一種疾病的風險增加約 35% 相關。研究人員認為，這可能是由於潛在的健康狀況影響了睡眠。

英國心臟基金會的高級心臟護士喬·惠特莫爾說：“充足的睡眠可以讓你的身體得到休息。睡眠不足還有許多其他方式會增加患心臟病或中風的風險，包括增加慢性發炎和血壓上升。

“這項研究，強調了睡個好覺的重要性。”

該研究由國家高齡化研究所、美國國立衛生研究院、英國醫學研究委員會、英國心臟基金會和惠康基金會資助。

參考文獻:

1. Séverine Sabia, Aline Dugravot, Damien Léger, Céline Ben Hassen, Mika Kivimaki, Archana Singh-Manoux. Association of sleep duration at age 50, 60, and 70 years with risk of multimorbidity in the UK: 25-year follow-up of the Whitehall II cohort study. PLOS Medicine, 2022; 19 (10): e1004109 DOI: 10.1371/journal.pmed.1004109

全世界有超過 5500 萬人患有失智症，這是一種主要影響老年人的神經認知障礙。失智症沒有有效的治療方法，但確定有助於減少或預防失智症的方法將有助於減輕疾病的負擔。

該研究由復旦大學上海醫學院華山醫院醫學博士、醫學博士余金泰和中國上海復旦大學類腦智能科學技術研究所程偉博士領導，發表在生物精神病學期刊，由 Elsevier 出版。

余教授和程教授使用了英國生物銀行收集的數據，這是一個超過500,000名參與者的人群世代。目前的研究包括超過 350,000 名參與者，其中包括 46,280 名患有憂鬱症的參與者。在研究過程中，725 名憂鬱症患者罹患失智症。

先前的研究檢查了藥物療法和心理療法等憂鬱症療法是否可以降低失智症的風險，產生了不同的結果，使得這個問題沒有得到解決。“隨著時間的推移，老年人似乎會經歷不同的憂鬱模式，”余教授說。“因此，症狀的個體差異可能會帶來不同的失智風險，以及憂鬱症治療與失智預防相關的有效性的異質性。”

為了解決這種異質性，研究人員隨後將參與者分為四種憂鬱症病程：增加的病程，其中輕微的初始症狀平穩地增加；逐漸減少的病程，從中度或高度嚴重的症狀開始，但隨後逐漸減少；持續嚴重憂鬱症狀的長期高程；和慢性低病程，持續保持輕度或中度憂鬱症狀。

正如預期的那樣，該研究發現憂鬱症會增加失智症的罹患風險——與非憂鬱症參與者相比，這一風險增加了驚人的 51%。然而，風險程度取決於憂鬱症的病程；憂鬱症加重、長期加重或長期降低的人更容易患失智症，而病程減少的人與沒有憂鬱症的參與者相比，面臨的風險並不大。

研究人員最想知道是否可以通過接受憂鬱症治療來降低失智症風險的增加。總體而言，與未接受治療的參與者相比，接受治療的憂鬱參與者失智症的罹患風險降低了約 30%。當研究人員按憂鬱症病程將參與者分開時，他們發現那些憂鬱症病程增加和長期輕症的人接受治療後失智症的罹患風險較低，但長期病程高的人在失智症風險方面沒有看到治療帶來的好處。

“再一次，憂鬱症治療無效的過程會帶來重大的醫療風險，”生物精神病學編輯約翰克里斯塔爾醫學博士說。他指出，“在這種情況下，有症狀的憂鬱症會使失智症的風險增加 51%，而憂鬱症的有效治療與這種風險的顯著降低有關。”

“這證實晚年憂鬱症患者需要及時有效治療憂鬱症，”程教授補充道。“為晚年憂鬱症患者提供有效憂鬱症治療不僅可以緩解情感症狀，還可以延緩失智症的發作。”

“新發現也為以前的研究提供了一些啟示，”程教授說。“憂鬱症療程的有效性差異可能解釋了先前研究之間的差異。”

參考文獻:

1. Liu Yang, Yue-Ting Deng, Yue Leng, Ya-Nan Ou, Yu-Zhu Li, Shi-Dong Chen, Xiao-Yu He, Bang-Sheng Wu, Shu-Yi Huang, Ya-Ru Zhang, Kevin Kuo, Wei Feng, Qiang Dong, Jian-Feng Feng, John Suckling, A David Smith, Fei Li, Wei Cheng, Jin-Tai Yu. Depression, Depression Treatments, and Risk of Incident Dementia: A Prospective Cohort Study of 354,313 Participants. Biological Psychiatry, 2022; DOI: 10.1016/j.biopsych.2022.08.026

鄭醫師補充:

關鍵在於有效的治療介入，能有效緩解憂鬱症患者的症狀疾病程。無效的治療介入，無助於降低失智症罹患風險，提醒大家留意。

在該過程中，醫生使用放置在皮膚上的手持式轉換器(handheld transducer)將超音波引導至結石。然後可以使用超音波移動和重新定位結石以促進它們的通過，這個過程稱為超音波推進，或分解結石，一種稱為爆波碎石術 ( burst wave lithotripsy，BWL) 的技術。

與衝擊波碎石術不同，衝擊波碎石術是現在使用的標準程序，需要鎮靜劑，這項技術不會造成傷害，主要作者、華盛頓大學醫學急診醫學醫生 M. Kennedy Hall 博士說。“這幾乎是無痛的，你可以在病人清醒的時候做，而且不用鎮靜劑，這很關鍵。”

霍爾補充說，研究小組希望，通過這項新技術，移動或破碎結石的過程最終可以在診所或急診室環境中進行。

從腎臟到膀胱的輸尿管結石會引起劇烈疼痛，是急診就診的常見原因。建議大多數輸尿管結石患者等待，看看結石是否會自行排出。然而，這一觀察期可能會持續數週，將近四分之一的患者最終需要手術，Hall 指出。

11 個美國人中就有 1 個在其一生中會患上尿路結石。根據一項針對同一技術的威斯康星大學醫學研究，發病率似乎正在增加。研究指出，多達 50% 的結石患者會在五年內復發。

Hall 及其同事評估了這項新技術，以滿足對無需手術治療結石的方法的需求。

霍爾說，這項研究目的在測試使用超音波推進或使用 BWL 在清醒、未麻醉的患者中擊碎結石的可行性。

29 名患者參與了這項研究。16 人接受了單獨的推進治療，13 人接受了推進和爆破波碎石術。在 19 名患者中，結石移動了。在兩種情況下，結石從輸尿管移出並進入膀胱。

爆破波碎石術在 7 個病例中碎裂了結石。在為期兩週的追蹤中，21 名結石位於輸尿管下部、更靠近膀胱的患者中有 18 名（86%）通過了結石。研究指出，在這組中，結石通過的平均時間約為四天。

研究稱，當結石從輸尿管中脫落時，其中一名患者感到“立即緩解”。

霍爾說，研究人員的下一步將是與不會接受 BWL 爆發或超聲推進的對照組進行臨床試驗，以評估這項新技術可能有助於結石通過的程度。

這項技術的開發始於五年前，當時美國航太局資助了一項研究，看看是否可以在沒有麻醉的情況下在火星任務等長途太空飛行中移動或分解腎結石。該技術運行良好，以至於美國航太局將腎結石降級為一個關鍵問題。

“我們現在有一個解決這個問題的潛在解決方案，”霍爾說。

這項研究於 2018 年開始，對 Harbourview 醫學中心、華盛頓大學醫學中心 - 蒙特萊克和華盛頓大學醫學中心 - 西北的西北腎結石中心的患者進行了研究。它涵蓋華盛頓大學醫學院的急診醫學、泌尿科和放射科，以及華盛頓大學應用物理實驗室。

其他 UW Medicine 試驗著眼於分解腎臟內的腎結石。霍爾說，這是第一個研究使用 BWL 在輸尿管中移動結石或將它們擊碎的試驗。

參考文獻:

1. M. Kennedy Hall, Jeff Thiel, Barbrina Dunmire, Patrick C. Samson, Ross Kessler, Peter Sunaryo, Robert M. Sweet, Ian S. Metzler, Helena C. Chang, Martin Gunn, Manjiri Dighe, Layla Anderson, Christina Popchoi, Ravi Managuli, Bryan W. Cunitz, Barbara H. Burke, Lisa Ding, Brianna Gutierrez, Ziyue Liu, Mathew D. Sorensen, Hunter Wessells, Michael R. Bailey, Jonathan D. Harper. First Series Using Ultrasonic Propulsion and Burst Wave Lithotripsy to Treat Ureteral Stones. Journal of Urology, 2022; 208 (5): 1075 DOI: 10.1097/JU.0000000000002864

鄭醫師補充:

一旦輸尿管結石發作，不僅急性且極為疼痛，只要發作過，終生難忘。針對輸尿管結石，如果無法自然排出，醫療上我們可以參考現行泌尿科的處置建議:

“在這項大型觀察性研究中，研磨咖啡、即溶咖啡和不含咖啡因的咖啡與心血管疾病發病率和心血管疾病或任何原因導致的死亡的同等降低有關，”研究作者貝克心臟與糖尿病研究所的彼得·基斯特勒教授說，澳大利亞墨爾本。“結果證實，輕度至中度攝取研磨、即溶和不含咖啡因的咖啡應被視為健康生活方式的一部分。”

關於不同咖啡製劑對心臟健康和生存的影響的資訊很少。這項研究使用來自英國生物銀行的數據檢查了咖啡類型與心律不整、心血管疾病和死亡之間的關聯，該銀行招募了 40 至 69 歲的成年人。心血管疾病包括冠心病、充血性心臟衰竭和缺血性中風等等。

該研究包括 449,563 名基線時無心律不整或其他心血管疾病的參與者。中位年齡為 58 歲，55.3% 為女性。參與者完成了一份問卷，詢問他們每天喝多少杯咖啡，以及他們通常喝即溶咖啡、研磨咖啡（如卡布奇諾咖啡或過濾咖啡）還是不含咖啡因的咖啡。然後將它們分為六種每日攝取量類別，包括每天不喝、少於 1 杯、1 杯、2 到 3 杯、4 到 5 杯和超過 5 杯。198,062 名 (44.1%) 參與者使用研磨咖啡，82,575 名 (18.4%) 使用的是即溶咖啡，68,416 名 (15.2%) 使用的是不含咖啡因的咖啡。有 100,510 (22.4%) 名非咖啡飲用者作為對照組。

在調整了年齡、性別、種族、肥胖、高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止、吸煙狀況以及茶和酒精攝取量後，將喝咖啡者與不喝咖啡者的心律不整、心血管疾病和死亡發生率進行了比較。結果資料來自醫療記錄和死亡記錄。中位追蹤時間為 12.5 年。

追蹤期間共有 27,809 名 (6.2%) 參與者死亡。所有類型的咖啡都與減少任何原因造成的死亡有關。與不喝咖啡相比，每天喝兩到三杯咖啡的風險降低幅度最大，這與不含咖啡因、研磨和即溶咖啡的死亡可能性分別降低 14%、27% 和 11% 相關。

在追蹤期間，43,173 名 (9.6%) 參與者被診斷出心血管疾病。所有咖啡亞型都與心血管疾病發病率的降低有關。同樣，每天喝兩到三杯咖啡的風險最低，與不喝咖啡族群相比，無咖啡因咖啡、磨碎咖啡和即溶咖啡的心血管疾病風險分別降低了 6%、20% 和 9%。

在追蹤期間，30,100 名 (6.7%) 參與者被診斷出心律不整。研磨咖啡和即溶咖啡，不含咖啡因攝取組，與包括心房顫動在內的心律不整降低有關。與不飲酒者相比，每天 4 到 5 杯研磨咖啡和 2 到 3 杯即溶咖啡的風險最低，風險分別降低了 17% 和 12%。

Kistler 教授說：“咖啡因是咖啡中最著名的成分，但這種飲料含有 100 多種生物活性成分。很可能是不含咖啡因的化合物導致了飲用咖啡、心血管疾病和長壽。我們的研究結果證實，不應該勸阻飲用適量的各種咖啡，而是可以作為一種提升心臟健康的行為來享受。”

鄭醫師補充:

這篇提到不含咖啡因的咖啡也能提升心血管健康及幫助長壽，可見咖啡的健康益處關鍵絕非是咖啡因。和即溶即不含咖啡因的咖啡相比，研磨咖啡的益處最大，建議想從咖啡飲用得到最大的健康益處，還是以研磨咖啡為主!

參考文獻:

1Chieng D, Canovas R, Segan L, et al. The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank. Eur J Prev Cardiol. 2022. doi:10.1093/eurjpc/zwac189.

Link will go live on publication:

https://academic.oup.com/eurjpc/article-lookup/doi/10.1093/eurjpc/zwac189