這一發現促使南澳大利亞大學 (UniSA) 的研究人員呼籲老年患者在手術前暫時停止使用這些藥物或改用更安全的替代品。

在國際期刊《藥物安全》(Drug Safety)上發表的一項研究中，南澳大學的科學家回顧了 10,456 名在過去 20 年中接受過膝關節或髖關節手術的 65 歲及以上患者的數據。其中四分之一（2614 人）在手術後經歷過精神錯亂。

除了硝西泮和抗憂鬱藥，其他五種藥物——通常用於治療焦慮、癲癇和失眠——也與譫妄有關，儘管程度不同。它們包括舍曲林(sertraline，抗憂鬱劑，大雞熟知的樂復得)、米氮平(mirtazapine，抗憂鬱季)、文拉法辛( venlafaxine，抗憂鬱劑，大家熟知的速悅)、西酞普蘭(citalopram ，抗憂鬱劑)和氟伏沙明(fluvoxamine，抗憂鬱劑，大家熟知的百憂解)。

首席研究員 Gizat Kassie 博士說，鎮痛鴉片類藥物與精神錯亂之間沒有聯繫。

“我們的研究結果發現，在手術後引起譫妄方面，不同類別的藥物比其他藥物的風險更大，而且患者年齡越大，風險就越大，”他說。

吸煙、酗酒、多種健康狀況、多種藥物（服用五種或更多藥物）、精神藥物和認知障礙也會使人們處於危險之中。

“其中許多因素無法改變，但我們可以在藥物方面做些事情，”卡西博士說。

譫妄影響高達 55% 的接受髖關節手術的老年患者，並且與死亡風險增加、住院時間延長和認知能力下降有關。

一項較早的研究發現，與未受影響的患者相比，髖關節手術後發生譫妄的老年人在一年內的死亡率高 10%。

UniSA 的研究是第一個調查特定藥物與手術後癡呆症之間聯繫的研究。之前的研究範圍更廣，考慮了一系列使老年患者易患譫妄的因素。

研究人員希望可以將基於證據的建議實施到臨床實踐中，以便確定藥物類型的譫妄風險。

“對於接受擇期手術的人來說，提前逐漸減少特定藥物的使用應該是切實可行的。重要的是人們在手術前就停止使用這些風險較高的藥物，因為突然停藥會產生更糟糕的後果(戒斷反應)，”Kassie 博士說。

參考文獻:

1. Gizat M. Kassie, Elizabeth E. Roughead, Tuan A. Nguyen, Nicole L. Pratt, Lisa M. Kalisch Ellett. The Risk of Preoperative Central Nervous System-Acting Medications on Delirium Following Hip or Knee Surgery: A Matched Case-Control Study. Drug Safety, 2021; DOI: 10.1007/s40264-021-01136-1

這項研究發表在《精神病學研究期刊》(Journal of Psychiatric Research)上，由英國學院和 Leverhulme Trust 資助，發現幾乎五分之一的 ADHD 患者表現出臨床上顯著的囤積症，這證實可能存在一群隱藏的成年人在與囤積症對抗及其影響結果。

囤積症是一種公認的疾病，涉及過度積累、難以丟棄和過度雜亂。這種疾病會導致日常生活中的痛苦或困難，並可能導致憂鬱和焦慮。

以前對囤積症的研究主要集中在自認為是囤積者並在晚年尋求幫助的老年女性身上。這項由安格利亞魯斯金大學 (ARU) 的 Sharon Morein 博士領導的研究從劍橋和彼得伯勒 NHS 基金會信託基金運營的成人 ADHD 診所招募了 88 名參與者。

研究發現，該 ADHD 組中有 19% 的人表現出臨床上明顯的囤積症狀，平均年齡在 30 多歲，而且性別比例相等。在剩下的 81% 中，研究人員發現與研究的對照組相比，囤積行為更嚴重，但並未達到嚴重損害他們生活的程度。

研究人員詢問了同樣的問題，關於 ADHD 症狀和衝動、囤積和雜物的程度、強迫症的嚴重程度、完美主義、憂鬱和焦慮，以及日常功能，他們來自普通人群中的 90 名沒有 ADHD 的成年人診斷，並發現該對照組中只有 2% 表現出臨床上顯著的囤積症狀。

然後，他們用 220 名英國成年人的更大在線樣本複製了這一點，以查看是否發現了類似的模式，同樣，該組中只有 3% 表現出症狀。

安格利亞魯斯金大學 (ARU) 心理學副教授 Morein 博士說：“囤積症不僅僅是收集太多物資。患有囤積症的人在他們的生活區堆滿了太多的物品和雜物，這影響了他們的生活。日常功能導致生活品質下降、焦慮和憂鬱。

“總的來說，我們發現被診斷出患有過動症的人更有可能出現囤積症。這很重要，迄今為止對囤積症的研究發現囤積症不僅會影響當事人的晚年，還有更多值得關注的焦點。。

“我們的研究結果還證明，應該對患有 ADHD 的人定期評估囤積症，因為儘管這些可能會損害他們的日常生活，但他們通常不會透露相關的困難。同樣，許多目前正在接受囤積症治療的人可能也有未確診的過動症。

“臨床醫生和 ADHD 患者對 ADHD 和囤積症之間聯繫的更多認識也可能導致更有效的長期管理，因為囤積症通常會隨著時間逐漸惡化。”

鄭醫師補充:

參考文獻:

1. Sharon Morein-Zamir, Michael Kasese, Samuel R. Chamberlain, Estherina Trachtenberg. Elevated levels of hoarding in ADHD: A special link with inattention. Journal of Psychiatric Research, 2022; 145: 167 DOI: 10.1016/j.jpsychires.2021.12.024

這一發現於 12 月 21 日在線發表在《科學轉化醫學》期刊上，它提供了一個重要的見解，讓人們深入了解一個令人煩惱的問題，這個問題困擾著數百萬在 COVID-19 之後尚未完全恢復嗅覺的人。

在關注嗅覺喪失的同時，這一發現還揭示了其他長新冠症狀的可能根本原因——包括全身疲勞、呼吸急促和腦霧——可能由類似的生物學機制引發。

“通常與 COVID-19 感染相關的首要症狀之一是嗅覺喪失，”資深作者、杜克大學頭頸外科和溝通神經生物學系副教授、醫學博士 Bradley Goldstein 說。

“幸運的是，許多在病毒感染急性期嗅覺改變的人會在接下來的一到兩週內恢復嗅覺，但有些人不會，”Goldstein 說。“我們需要更好地理解為什麼這部分人在感染 SARS-CoV2 後會持續數月至數年持續嗅覺喪失。”

在這項研究中，Goldstein 及其在杜克大學、哈佛大學和加州大學聖地亞哥分校的同事分析了從 24 個活體切片組織中收集的嗅覺上皮樣本，其中包括 9 名在 COVID-19 後長期嗅覺喪失的患者。

這種基於活體檢查的方法——與哈佛大學醫學博士 Sandeep Datta 合作使用複雜的單細胞分析——揭示了參與嗅覺上皮發炎反應的 T 細胞的廣泛浸潤，該組織在嗅覺神經細胞所在的鼻子中。儘管沒有檢測到 SARS-CoV-2 濃度，但這種獨特的發炎過程仍然存在。

此外，嗅覺感覺神經元的數量減少了，這可能是由於持續的發炎對脆弱組織造成的損害。

“這些發現是驚人的，”Goldstein 說。“它幾乎類似於鼻子中的一種類似自身免疫的過程。”

Goldstein 說，了解哪些部位受損以及涉及哪些細胞類型是開始設計治療方法的關鍵一步。他說，研究人員感到鼓舞的是，即使在長期的免疫攻擊之後，神經元似乎仍能保持一定的修復能力。

“我們希望調節這些患者鼻子內的異常免疫反應或修復過程可以幫助至少部分恢復嗅覺，”Goldstein 說，並指出他的實驗室目前正在進行這項工作。

他說，這項研究的結果還可以為其他可能正在經歷類似發炎過程的長新冠症狀的進一步研究提供資訊。

除了 Goldstein 和 Datta，研究作者還包括 John B. Finlay、David H. Brann、Ralph Abi-Hachem、David W. Jang、Allison D. Oliva、Tiffany Ko、Rupali Gupta、Sebastian A. Wellford、E. Ashley Moseman 、Sophie S. Jang、Carol H. Yan、Hiroaki Matusnami 和 Tatsuya Tsukahara。

該研究得到了美國國立衛生研究院 (DC018371、DC016859、AG074324、DC019956) 和杜克大學頭頸外科與溝通科學系的資金支持。

參考文獻:

1. John B. Finlay, David H. Brann, Ralph Abi Hachem, David W. Jang, Allison D. Oliva, Tiffany Ko, Rupali Gupta, Sebastian A. Wellford, E. Ashley Moseman, Sophie S. Jang, Carol H. Yan, Hiroaki Matsunami, Tatsuya Tsukahara, Sandeep Robert Datta, Bradley J. Goldstein. Persistent post–COVID-19 smell loss is associated with immune cell infiltration and altered gene expression in olfactory epithelium. Science Translational Medicine, 2022; 14 (676) DOI: 10.1126/scitranslmed.add0484

在同類研究中的第一項研究中，研究人員發現報告睡眠困難的人平均更有可能出現心臟代謝健康狀況不佳的指標——發炎標誌物、膽固醇和體重——這些指標可能導致 2 型糖尿病。

在澳大利亞，將近一百萬成年人患有 2 型糖尿病。在全球範圍內，2 型糖尿病影響超過 4.22 億人。

UniSA 研究員 Lisa Matricciani 博士說，睡眠的不同方面與糖尿病的危險因素有關。

“每個人都知道睡眠很重要。但是當我們考慮睡眠時，我們主要關注的是我們睡了多少小時，同時我們還應該從整體上看待我們的睡眠體驗，”Matricciani 博士說。

“我們睡得有多深、什麼時候睡覺和起床，以及我們的睡眠習慣有多規律，可能與睡眠時間一樣重要。”

“在這項研究中，我們檢查了睡眠的不同方面與糖尿病危險因素之間的關聯，並發現睡眠困難的人與罹患 2 型糖尿病風險的人之間存在聯繫。”

該研究評估了 1000 多名澳大利亞成年人*，中位年齡為 44.8 歲。研究人員檢查了一系列睡眠特徵：自我報告的睡眠問題、持續時間、時間、效率和日常睡眠時長變化。

“報告睡眠困難的人也更有可能擁有更高的體重指數，以及膽固醇和發炎的血液標誌物，”Matricciani 博士說。

“當涉及到緊要關頭時，我們知道我們必須優先考慮睡眠以幫助保持身體健康。需要進行更多研究，但正如這項研究證實的那樣，重要的是要將睡眠作為一個整體來考慮，而不僅僅是一個方面。 “

補充:

• *大多數參與者 (87%) 是母親。
• 大約一半的參與者（48%）報告說他們從未有過睡眠問題。

鄭醫師補充:

簡單來說，失眠，導致身體過多壓力，發炎及代謝問題隨之而來。睡好睡飽睡對時間對預防保健很重要。

參考文獻:

1. Lisa Matricciani, Catherine Paquet, Dorothea Dumuid, Kurt Lushington, Tim Olds. Multidimensional Sleep and Cardiometabolic Risk Factors for Type 2 Diabetes: Examining Self-Report and Objective Dimensions of Sleep. The Science of Diabetes Self-Management and Care, 2022; 48 (6): 533 DOI: 10.1177/26350106221137896

憂鬱症是全世界功能性殘疾的主要原因。最常見的治療方法是抗憂鬱藥或心理治療。許多患者需要數月或數年的護理，但儘管進行了兩次實施良好的治療嘗試，但仍有相當一部分患者從未康復。他們患有通常所說的難治型憂鬱症。   

卡羅林斯卡學院和精神病學研究中心的研究人員現在已經在個人和社會層面研究了斯德哥爾摩地區治療抵抗性(對治療反應不佳)憂鬱症的影響，這在以前沒有進行過同樣程度的研究。  

在斯德哥爾摩附近檢查病人

在基於人口的觀察研究中，研究人員使用了多個來源的數據，包括斯德哥爾摩地區的行政醫療保健數據庫和瑞典社會保險局。該研究包括斯德哥爾摩地區超過 145,000 名憂鬱症患者。   

研究人員在 2012 年至 2017 年期間確定了這些患者的 158,000 次憂鬱發作，其中超過 12,000 次具有抗藥性，研究人員能夠得出許多關於抗藥性憂鬱症患者特徵的結論。   

“我們發現，與對治療有反應的憂鬱症患者相比，治療阻抗組使用的門診資源是兩倍，病假是兩倍，住院天數是其三倍，死亡率高 23%，”北斯德哥爾摩精神病學診所臨床神經科學系精神病學兼職教授兼情緒障礙科主任 Johan Lundberg 說。   

他們還發現，在難治型憂鬱症患者中，焦慮症、失眠症、藥物濫用症和自殘症等其他精神疾病的合併症增加。  

憂鬱症的嚴重程度是一個重要的預測指標

研究人員發現，在第一次憂鬱症診斷時就可以預測罹患難治型憂鬱症的風險。到目前為止，最重要的預後因素是自評憂鬱症的嚴重程度。 

Johan Lundberg 教授說：“我們將受益於識別出有罹患難治型憂鬱症風險的患者，因為它會給個人帶來很大的痛苦，並且是整個社會的負擔。” 

難治型憂鬱症患者接受兩次治療嘗試平均需要一年半的時間，這比評估憂鬱症治療效果的建議時間長了幾個月。Lundberg 教授說，更頻繁地更換無效的治療方法可能對這個患者群體有很大幫助。 

“我們談論的是一個有大量醫療保健消耗的患者群體，可以透過增加症狀嚴重程度評定量表的使用比今天更早地識別出來。根據研究結果，如果他們的醫師能夠改善他們的護理和治療，更快速地更換無效治療，更頻繁地使用推薦用於治療難治性憂鬱症的治療方法，例如鋰鹽，而非標準治療的建議，可能更能幫助”Lundberg 教授說。   

鄭醫師補充:

熟知分子矯正療法的醫師，會理解在憂鬱症患者中，有15-20%的人，對抗憂鬱劑治療反應並不好，在臨床上，很容易被歸類為難治型憂鬱症患者，藥物治療方向，往往是疊床架屋，抗憂鬱症無效，就再加上抗精神病藥物以及情緒穩定劑等等，導致患者必須承受無效的治療及藥物副作用的時程拉長，甚至看不到治療改善的希望。

然而這些患者如果透過甲基化的血液檢測，往往就能確認是甲基化偏高之體質，(反之，典型憂鬱症患者，體質屬於甲基化偏低，易對抗憂鬱劑治療有反應)這類患者，在營養補充建議上，葉酸、維生素B3、B6、C、鋅及一些幫助降低發炎的營養來源就能有效降低甲基化，進而改善憂鬱症狀嚴重程度。此外，甲基化偏高患者，必要時，鋰鹽也是可以幫助甲基化的降低，緩解憂鬱，因此，這篇研究報導的後段提到鋰鹽可能作為難治型憂鬱症緩者的治療選項，關鍵在此。

參考文獻:

1. Johan Lundberg, Thomas Cars, Sven-Åke Lööv, Jonas Söderling, Johan Sundström, Jari Tiihonen, Amy Leval, Anna Gannedahl, Carl Björkholm, Mikael Själin, Clara Hellner. Association of Treatment-Resistant Depression With Patient Outcomes and Health Care Resource Utilization in a Population-Wide Study. JAMA Psychiatry, 2022; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.3860

“這是第一項證明高劑量他汀類藥物與小鼠骨質疏鬆症之間存在聯繫的研究，”CSH 數據分析團隊負責人、發表在《生物醫學與藥物療法》期刊上的該研究的作者之一彼得·克里梅克 (Peter Klimek) 說。“這更有可能發生在人類身上，除了之前對人口數據的橫斷面研究之外，”Klimek 補充道。

“我們新研究的結果證實並證明了我們之前在 2019 年對奧地利人口進行的分析。在這兩項調查中，我們發現高劑量的他汀類藥物可能會增加患骨質疏鬆症的風險，”來自 MedUni 的邁克爾·洛伊特納 (Michael Leutner) 和第一作者說的研究。“現在，透過動物實驗，我們證明了因果關係。”

它是如何開始的

Leutner 表示，2019 年發表的論文為這項新研究奠定了基礎。這是第一次顯示降膽固醇藥物與骨質疏鬆症診斷之間存在劑量依賴關係。研究小組發現，高劑量的他汀類藥物可能會增加骨損傷的風險，但也發現了一種保護作用，低劑量的他汀類藥物可能會有保護作用。當時，搜索了超過 790 万奧地利人的健康數據庫，發現了 353,502 名他汀類藥物使用者。其中，11,701 人被診斷為骨質疏鬆症。

在這項新研究中，該團隊試圖更好地理解觀察數據，並提供更多證據證明該機制在動物和人類中的作用。“作為第一份出版物的結果，我們從一個轉化項目開始，其中包括（一項正在進行的）臨床研究，以及小鼠模型的基礎科學和大數據分析，”Leutner 和 Alexandra Kautzky-Willer 解釋說，來自MedUni 和該論文的最後一位作者。

進展如何

這一次，科學家們將小鼠實驗與奧地利人口的大數據分析相結合。“我們的目標是研究小鼠持續和長期接觸高劑量他汀類藥物是否會像在人類身上觀察到的那樣對骨骼產生同樣的有害影響，”Leutner 說。

在動物試驗中總共使用了 39 隻雄性和 32 隻雌性小鼠（透過手術切除了卵巢）。囓齒動物被分為兩組：一組服用高劑量他汀類藥物，另一組則沒有。

在該項目的大數據部分，Klimek 和他的同事查看了 2019 年研究中使用的超過 790 万奧地利人的同一個健康數據庫。根據 Klimek 的說法，他們正在尋找一組與實驗中使用的小鼠組最具可比較性的人。科學家們發現 138,666 名男性和 155,055 名停經後女性接受了至少一年的高劑量他汀類藥物治療。他們將他們與未服用降膽固醇藥物的 415,998 名男性和 465,165 名女性進行了比較。

結果

使用 3D 詳細成像技術檢查小鼠的骨骼質量，發現長期高劑量他汀類藥物治療對雄性和切除卵巢的雌性小鼠的骨骼都有不利影響。骨骼的不同部位和特徵，例如體積和厚度，都受到降膽固醇藥物的影響。在雄性小鼠中，股骨小梁（ trabecular femur ，也就是the spongy and porous bone海綿狀多孔骨）的骨量減少了 42%，而在雌性小鼠中，骨量減少了 34%。

在大數據分析中，Klimek 和他的同事發現，服用高劑量他汀類藥物的人患骨質疏鬆症的可能性要高出四到六倍。“結果與小鼠數據和我們之前 2019 年的分析一致，”Klimek 說。

對治療的潛在影響

Klimek 和 Leutner 認為，這項新研究提供的證據證實，高劑量的他汀類藥物是最常用的降低膽固醇濃度的處方藥之一，可能會對骨質代謝造成嚴重的副作用，並對未來的治療產生影響。“我們的結果不可避免地引起了人們對骨質疏鬆症的擔憂，認為這是高劑量他汀類藥物的潛在副作用，並呼籲監測此類患者的骨質代謝，”該論文的作者敦促道。

“作為醫學檢查的結果，應該評估是否應該更早地開始針對骨質疏鬆症的特定治療，而不是大劑量他汀類藥物治療，特別是在骨質疏鬆症的高危人群中。鈣和維生素 D 濃度也應該定期監測接受高劑量他汀類藥物治療的患者，”Leutner 補充道。

當務之急

根據 Leutner 和 Kautzky-Willer 的說法，高膽固醇濃度的治療應該是重中之重，因為高膽固醇濃度與心血管疾病密切相關，因此與死亡率密切相關。

“然而，除了他汀類藥物（如 PCSK-9 抑製劑——治療高膽固醇濃度的更新且最有效的藥物，已證實具有心血管益處）之外，是否有新的降膽固醇藥物對骨代謝有更好的影響，還有待證明在人類中。如果是這樣，治療應該因人而異，特別是對於骨質疏鬆症的高危人群，如停經後婦女，”他們建議。

“根據我們的結果，醫生還應該監測高劑量他汀類藥物患者的骨質代謝，並在必要時對個別病例開始額外的骨保護治療”

便宜、簡單、快速

此外，Klimek 指出，這些論文證明了採用轉化和多學科方法進行生物醫學研究的重要性。“從大數據的角度來看，我們的結果發現，有可能發現一些最常用藥物的新副作用的具體科學。由於已經收集了數據，我們可以輕鬆且廉價地做到這一點。數據分析可以在幾週內完成，而動物實驗和臨床試驗可能需要長達數年的時間。”

“在進行昂貴的實驗之前，你可能想嘗試使用大數據重現研究——並且不對人類進行任何干預，”Klimek 建議。

參考文獻:

1. Michael Leutner, Maria Butylina, Caspar Matzhold, Peter Klimek, Carina Cuhaj, Luise Bellach, Sabina Baumgartner-Parzer, Birgit Reiter, Karin Preindl, Alexander Kautzky, Thomas Stimpfl, Stefan Thurner, Peter Pietschmann, Clemens Fürnsinn, Alexandra Kautzky-Willer. Simvastatin therapy in higher dosages deteriorates bone quality: Consistent evidence from population-wide patient data and interventional mouse studies. Biomedicine & Pharmacotherapy, 2023; 158: 114089 DOI: 10.1016/j.biopha.2022.114089

高危險群中有在懷孕期間罹患糖尿病的婦女，俗稱妊娠糖尿病。與一般健康女性人群相比，這些女性罹患 2 型糖尿病的風險可能高出十倍。

目前已知的研究發現，每天喝兩到五杯含咖啡因或不含咖啡因的咖啡，而不是人工加糖飲料，可能是延緩發病或預防 2 型糖尿病的更健康替代品。

這可能是由於咖啡中的生物活性成分，例如多酚，它們是天然存在的植物微量營養素。生物活性成分是在植物和某些食物（如水果、蔬菜、堅果、油和全穀物）中發現的少量化學物質，可以促進身體健康。

這種常見且流行的飲料似乎可以降低普通人群罹患 2 型糖尿病的風險。然而，它是否對患有妊娠糖尿病的女性也有益仍然未知。

為了對此進行調查，亞洲女性健康全球中心 (GloW) 主任、新加坡國立大學 (NUS Medicine) 楊潞齡醫學院婦產科教授張翠琳教授與她Glow 的團隊與哈佛大學陳曾熙公共衛生學院和美國國立衛生研究院 (NIH) 合作，針對複雜性的妊娠後以及過去有妊娠糖尿病既往史的女性以咖啡飲用做研究去比較隨後罹患 2 型糖尿病的風險。

該團隊透過用咖啡代替常用的含糖飲料，進一步檢查了 2 型糖尿病患者喝咖啡的情況。這項研究的結果“有妊娠糖尿病史的個體習慣性喝咖啡和隨後罹患 2 型糖尿病的風險——一項前瞻性研究”最近發表在美國臨床營養學期刊上。

在他們的研究中，研究人員追踪了 4,500 多名有妊娠糖尿病病史的白人女性參與者超過 25 年，並​​檢查了長期飲用咖啡與隨後罹患 2 型糖尿病風險的關聯。

研究發現，女性懷孕後飲用含咖啡因的咖啡與罹患 2 型糖尿病的風險呈線性負相關。與完全不喝含咖啡因咖啡的人相比，每天喝 1 杯或更少、2 至 3 杯和 4 杯及更多含咖啡因咖啡的人患 2 型糖尿病的風險降低了 10%，17 % 和 53%。

有趣的是，在他們的研究中，低咖啡因的咖啡與患 2 型糖尿病的風險無關。然而，這一無效發現可能是由於飲用低咖啡因咖啡的女性人數相對較少，因此該研究無法檢測到顯著關聯。

更重要的是，用含咖啡因的咖啡加人工加糖和加糖飲料也能降低風險，一杯代糖咖啡飲料降低 10%，一杯含糖咖啡飲料降低 17%。

“到目前為止，總體研究結果製繩，如果飲用得當（每天兩到五杯，不含糖和全脂/高脂乳製品），對某些人來說含咖啡因的咖啡可以融入相對健康的生活方式，”指出張教授。

“包括亞洲人在內的不同人群一直認為咖啡的有益作用。咖啡在新加坡是一種流行的飲料選擇，但當地的咖啡飲用文化和行為可能因人而異，例如沖泡方法、飲用頻率和所含的其他調味品在咖啡中。因此，需要更多的研究來檢驗咖啡攝取在當地環境中對主要健康結果的作用，”張教授總結道。

除了張教授的觀點，該研究的第一作者、GloW 和新加坡國立大學醫學院婦產科博士後研究員 Jiaxi Yang 博士說：“儘管咖啡可能是一種更健康的甜味飲料替代品，咖啡對健康的益處各不相同，在很大程度上取決於您在咖啡中添加的調味品（如糖和牛奶）的類型和數量。” 楊博士目前領導著 Glow 的營養與生活方式研究組。

但是，當咖啡攝取過量時應引起注意。還需要強調的是，某些人群喝咖啡要慎重。關於咖啡對懷孕、胎兒和兒童的影響知之甚少。

 參考文獻:

1. Jiaxi Yang, Deirdre K Tobias, Shanshan Li, Shilpa N Bhupathiraju, Sylvia H Ley, Stefanie N Hinkle, Frank Qian, Zhangling Chen, Yeyi Zhu, Wei Bao, Jorge E Chavarro, Frank B Hu, Cuilin Zhang. Habitual coffee consumption and subsequent risk of type 2 diabetes in individuals with a history of gestational diabetes – a prospective study. The American Journal of Clinical Nutrition, 2022; DOI: 10.1093/ajcn/nqac241

在研究杏仁如何影響食慾時，研究人員發現，一份 30-50 克杏仁的零食可以幫助人們減少每天消耗的千焦耳熱量。

該研究發表在《歐洲營養學期刊》上，發現食用杏仁的人——而不是能量等量的碳水化合物零食——在隨後的一餐中將他們的能量攝取量降低了 300 千焦耳（其中大部分來自垃圾食品）。

UniSA 運動、營養和活動研究聯盟 (ARENA) 的 Sharayah Carter 博士表示，該研究為體重管理提供了寶貴的見解。

“超重和肥胖率是一個主要的公共健康問題，透過更好的荷爾蒙反應調節食慾可能是促進體重管理的關鍵，”卡特博士說。

“我們的研究檢查了調節食慾的荷爾蒙，以及堅果——特別是杏仁——如何有助於控制食慾。”

“我們發現吃杏仁的人的食慾調節荷爾蒙發生了變化，這些可能導致食物攝取量減少（減少 300kJ）。”

在澳大利亞，三分之二（1250 萬）的成年人超重或肥胖。在全球範圍內，90 億成年人其中 6.5 億人肥胖。

研究發現，吃杏仁的人 C肽反應降低 ( C-peptide responses)47%（可提高胰島素敏感性，降低患糖尿病和心血管疾病的風險）；以及更高濃度的葡萄糖依賴性促胰島素多肽（glucose-dependent insulinotropic polypeptide)，高出 18%、胰高血糖素（高出 39%）和胰多肽反應（高出 44%）。胰高血糖素向大腦發送飽腹感信號，而胰多肽會減緩消化，從而減少食物攝取量，從而促進減肥。

“杏仁富含蛋白質、纖維和不飽和脂肪酸，這可能有助於它們的飽足感，並有助於解釋為什麼消耗的卡路里較少。”

這項研究的結果證實，吃杏仁會對人們的能量攝取產生微小的變化，卡特博士說這可能會產生長期的臨床影響。

“即使是微小的、積極的生活方式改變也會產生長期的影響。當我們進行微小的、可持續的改變時，從長遠來看，我們更有可能改善我們的整體健康狀況，”卡特博士說。

“杏仁是一種極好的健康零食，可以融入日常飲食中。我們現在很高興看到杏仁在減肥飲食中如何影響食慾，以及它們如何幫助長期控制體重。”

參考文獻:

1. Sharayah Carter, Alison M. Hill, Jonathan D. Buckley, Sze-Yen Tan, Geraint B. Rogers, Alison M. Coates. Acute feeding with almonds compared to a carbohydrate-based snack improves appetite-regulating hormones with no effect on self-reported appetite sensations: a randomised controlled trial. European Journal of Nutrition, 2022; DOI: 10.1007/s00394-022-03027-2

研究人員系統地回顧了迄今為止關於微量營養素作為膳食補充劑的 884 項研究，並分析了他們的數據。他們確定了幾種確實可以降低心血管風險的微量營養素，以及其他沒有任何好處甚至有負面影響的微量營養素。超過 883,000 名患者參與了聯合研究。

布朗大學流行病學和醫學教授 Simin Liu, MD, MS, MPH, ScD 說：“我們第一次開發了一個全面的、基於證據的綜合圖來描述和量化微量營養素補充劑對心臟代謝結果的潛在影響。”和該研究的首席研究員。“我們的研究強調了微量營養素多樣性的重要性以及健康益處和風險之間的平衡。”

他說，這些發現可以作為未來臨床試驗的基礎，以研究微量營養素的特定組合及其對心血管健康的影響。

長期以來，人們一直認為補充抗氧化劑對心臟健康有一定作用。這是因為這些營養物質可以減少氧化壓力，而氧化壓力是許多心血管疾病的已知誘因。地中海飲食和抗高血壓飲食法 (DASH) 等有益心臟健康的飲食以天然富含抗氧化劑的食物為特色。然而，抗氧化劑補充劑的研究結果並不一致——這也是這種方法尚未在預防性心臟病學中廣泛採用的原因之一。

“關於微量營養素補充的研究主要集中在單一或幾種維生素和礦物質的健康影響上，”劉說。“我們決定採取全面和系統的方法來評估所有報告所有微量營養素的公開可用和可取得的研究，包括植化素和抗氧化劑補充劑及其對心血管危險因素和多種心血管疾病的影響。”

研究人員研究了評估 27 種不同類型的抗氧化劑補充劑的隨機對照干預試驗。他們發現了強有力的證據，證明其中幾種對心血管有益。其中包括 omega-3 脂肪酸，它可以降低心血管疾病的死亡率；葉酸，可降低中風風險；和輔酶 Q10，一種有時作為 CoQ10 銷售的抗氧化劑，可降低全因死亡率。Omega-6 脂肪酸、L-精氨酸、L-瓜氨酸(citrulline)、維生素 D、鎂、鋅、α-硫辛酸、褪黑激素、兒茶素( catechin)、薑黃素、黃烷醇(flavanol)、大豆異黃酮(flavanol)和槲皮素也顯示出降低心血管風險的證據。

並非所有的補充劑都是有益的。維生素 C、維生素 D、維生素 E 和硒對長期心血管疾病結果或 2 型糖尿病風險沒有影響。β-胡蘿蔔素補充劑增加了全因死亡率。

根據研究人員的說法，這些發現證實需要更加客製化、精確的飲食干預措施，包括有益補充劑的特定組合。需要進一步研究，包括大規模、高品質的干預試驗，以調查某些微量營養素對健康的長期影響。

“確定微量營養素的最佳混合物很重要，因為並非所有的都有益，有些甚至可能產生有害影響，”劉說。

參考文獻:

1. Peng An, Sitong Wan, Yongting Luo, Junjie Luo, Xu Zhang, Shuaishuai Zhou, Teng Xu, Jingjing He, Jeffrey I. Mechanick, Wen-Chih Wu, Fazheng Ren, Simin Liu. Micronutrient Supplementation to Reduce Cardiovascular Risk. Journal of the American College of Cardiology, 2022; 80 (24): 2269 DOI: 10.1016/j.jacc.2022.09.048

英國利茲大學的食品科學家發現，對於女性來說，每天增加 25 克蛋白質，平均可使她們的髖部骨折風險降低 14%。令人驚訝的是，他們還發現，每多喝一杯茶或咖啡，風險就會降低 4%。

研究人員在《臨床營養學》期刊上撰文指出，體重過輕的女性的保護作用更大，每天增加 25 克蛋白質可將她們的風險降低 45%。

蛋白質可以以任何形式存在：肉類、奶製品或雞蛋；以及以植物性飲食為主的人，來自豆類、堅果或豆類。三到四個雞蛋可以提供大約 25 克蛋白質，一塊牛排或一塊鮭魚也可以。100克豆腐可提供約17克蛋白質。

研究組中超過 3% 的女性經歷過髖部骨折。

觀察性研究

調查——食物、營養素和髖部骨折風險：一項針對中年女性的前瞻性研究——基於對 26,000 多名女性的大型觀察分析。

作為一項觀察性研究，研究人員能夠確定飲食因素與健康因素之間的關聯。他們無法挑出直接的因果關係。

領導這項研究的利茲食品科學與營養學院博士研究員詹姆斯韋伯斯特說：“在世界範圍內，髖部骨折給個人和社會造成的損失是巨大的。

“髖部骨折通常會導致其他慢性疾病、喪失獨立生活能力和早死。在英國，NHS 每年的費用在 2 至 30 億英鎊之間。

“人們可以通過調整飲食來保護自己，從而保持健康的骨骼和肌肉。這項研究是首批調查食物和營養攝取與髖部骨折風險之間關係的研究之一，通過醫院記錄準確識別髖部骨折。

“結果強調了飲食的哪些方面可能是降低女性髖部骨折風險的有用工具，有證據證明較高的蛋白質、茶和咖啡攝取量與風險降低之間存在聯繫。”

蛋白質是生命的基本組成部分，是保持細胞、組織和肌肉正常工作以及促進骨骼健康所必需的。

在英國，推薦的蛋白質攝取量是每天每公斤體重 0.8 克，一些營養專家認為這個建議太低了。研究發現，蛋白質攝取量較高的人髖部骨折的風險較低。然而，攝取非常高的蛋白質——攝入量大於 2 至 3 克蛋白質/公斤體重/天——會對健康產生負面影響。該研究無法探索這些蛋白質攝取非常高的的族群。

領導利茲營養流行病學小組並監督研究的珍妮特凱德教授說：“在英國，大多數人攝取了足夠量的蛋白質，但是，某些群體，例如素食者或純素食者需要檢查他們對健康來說蛋白質攝取量是否充分。”

為什麼體重過輕的女性可能會看到更大的風險降低

體重過輕的女性骨密度和肌肉量更可能降低。增加幾種食物和營養素的攝取量，尤其是蛋白質的攝取量，可能有助於建立或恢復骨骼和肌肉健康，相較於健康或超重女性而言，體重過輕女性的髖部骨折風險降低更明顯。然而，研究人員指出，這一發現需要進一步的研究來證實。

茶和咖啡都含有稱為多酚和植物雌激素的生物活性化合物，可能有助於維持骨骼健康。

凱德教授補充說：“鑑於茶和咖啡是英國人最喜歡的飲料，這是一個有趣的發現。我們仍然需要更多地了解這些飲料如何影響骨骼健康，但這可能是通過增加骨骼中的鈣含量來實現的。” “

英國女性隊列研究

研究中使用的數據來自英國女性世代研究，該研究招募了 1995 年至 1998 年間的參與者。在他們進入研究時，女性年齡介於 35 至 69 歲之間。

在招募時，他們被要求填寫關於他們的飲食和生活方式的問卷。然後將此資訊與接下來二十年的醫院記錄聯繫起來，這些記錄揭示了有多少人發生了髖部骨折或進行髖部置換手術。

在參與該研究的 26,318 名女性中，確定了 822 例髖部骨折，即 3.1%。

食物、營養素和髖部骨折風險：James Webster、Darren C. Greenwood 博士和 Janet E. Cade 教授對中年女性進行的一項前瞻性研究，他們均來自利茲大學。

鄭醫師補充:

這項研究提到的營養來源蛋白質，其實也是骨質建構的必需品，當然肌肉的組成更需蛋白質，充足的肌肉量及強度，可以保護關節，減緩退化，因此言之成理。

有趣的過去認為常喝咖啡會增加骨質流失，導致骨鬆進而增加骨折的風險，但這篇研究卻發現喝茶及咖啡，反而降低髖部骨折的危險性。喝咖啡是否會導致骨鬆，這幾年的研究告訴我們並無定論，在此也提醒一下。

參考文獻:

1. James Webster, Darren C. Greenwood, Janet E. Cade. Foods, nutrients and hip fracture risk: A prospective study of middle-aged women. Clinical Nutrition, 2022; 41 (12): 2825 DOI: 10.1016/j.clnu.2022.11.008

在學術期刊Nature Scientific Reports上發表了他們的研究結果，該研究背後的團隊展示了在 11 週內每週只上一小時鋼琴課的初學者如何報告在識別環境中的視聽變化方面有顯著改善，並且報告了憂鬱、壓力和焦慮指數的降低。

在隨機對照研究中，31 名成年人被分配到音樂訓練組、音樂聆聽組或對照組。之前沒有音樂經驗或訓練的個人被指示完成每週一小時的課程。當干預組播放音樂時，對照組要么聽音樂，要么利用這段時間完成作業。

研究人員發現，在開始上課的短短幾週內*，人們處理多感官信息（即視覺和聽覺）的能力得到了增強。改進的“多感官過程”對我們參與的幾乎所有活動都有好處——從開車和過馬路，到在人群中找人或看電視。

這些多感官的改進超出了音樂能力。透過音樂訓練，人們的視聽處理在其他任務中變得更加準確。那些上過鋼琴課的人在要求參與者確定聲音和視覺“事件”是否同時發生的測試中表現出更高的準確性。

對於呈現閃光和嗶嗶聲的簡單顯示，以及顯示一個人說話的更複雜的顯示，都是如此。個人認知能力的改變在音樂聆聽組（參與者聽音樂組播放的相同音樂）或非音樂組（成員學習或閱讀）中不存在。

此外，研究結果不僅僅提高了認知能力，還發現參與者在訓練後與訓練前相比較的憂鬱、焦慮和壓力評分也有所降低。作者認為，音樂訓練可能對有心理健康問題的人有益，目前正在進行進一步的研究來驗證這一點。

巴斯大學心理學系的認知心理學家和音樂專家 Karin Petrini 博士解釋說：“我們知道演奏和聆聽音樂通常會給我們的生活帶來快樂，但透過這項研究，我們有興趣了解更多關於音樂的直接影響短期的音樂學習會對我們的認知能力產生影響。

“學習彈奏像鋼琴這樣的樂器是一項複雜的任務：它需要音樂家閱讀樂譜、生成動作並監控聽覺和觸覺回饋以調整他們的進一步動作。用科學術語來說，這個過程將視覺和聽覺線索結合起來，對個人進行多感官訓練。

“我們的研究結果證實，即使在大腦可塑性降低的成年期，這也會對大腦處理視聽訊息的方式產生重大的積極影響。”

筆記

• 每個音樂培訓課程包括兩個部分。第一個 20 分鐘的部分專門用於手指練習。第二部分包括從 ABRSM 2017-2018 鋼琴一級考試列表中學習歌曲，時間為 40 分鐘。所有培訓課程均以一對一的方式進行。參與者按照以下順序學習了這些曲目。一旦他們能夠正確流暢地彈奏前一首歌曲，他們便繼續下一首歌曲：

• 威廉吉洛克莊嚴的薩拉班德。經典鋼琴曲目（初級）。

• 約翰·克里斯蒂安·巴赫 F 大調詠嘆調，BWV Anh。二 131。

• Giuseppe Verdi La donna è mobile（來自 Rigoletto）。

• Bryan Kelly 吉普賽之歌：《一打麵包師》中的第 6 首。

• 美國傳統民歌：當聖徒進軍時。

參考文獻:

1. Yuqing Che, Crescent Jicol, Chris Ashwin, Karin Petrini. An RCT study showing few weeks of music lessons enhance audio-visual temporal processing. Scientific Reports, 2022; 12 (1) DOI: 10.1038/s41598-022-23340-4