我記得大一新生憂鬱症篩檢的新聞剛出時,在教育電台主持「教育十方談」的 林文虎 先生以他服務教育界多年的經驗,語重心長地提醒大家貼標籤的問題,在此我想從我臨床的個案狀況作一些討論。


    我發現有許多學生在小學或中學時,被貼上了精神科診斷後,他就開始被同儕排擠,誰跟那個人說話,還會遭其他同學異樣的眼光。許多老師以「善意」為出發,提醒其他同學,對有「精神病」的同學要予以包容,他們就是因為得了某某精神病才會如何…。但反而造成更大的遺憾。最後甚至被整個學習環境隔離。


    以我的觀點,這些同學被貼上「精神病」的標籤時,也許有當時的一些反應,但若能找到問題根源,輔以有效的技術來處理,那麼反應往往就不復存在,當然也不須再貼標籤了。遺憾的是,目前一般的藥物處理,不但解決不了問題,反而衍生更多的問題。其實精神科的診斷,很多是為了開藥用的,何苦給深陷困境的學生再落井下石?有好幾次當我在聆聽門診的個案描述他們如何背著標籤,辛苦地生活時,我真的能了解林先生在呼籲這件事時的心情。所以,這已經不是單純開不開藥的問題了。我們應該停止給學生貼標籤,因為一個標籤,可能就影響他的一生。

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英男子以為死期不遠散盡家財,指醫生誤診要求賠償



更新日期:2007/05/08 14:52



 



路透倫敦電---一名英國男子在醫生告訴他只剩下短暫日子可活後,散盡家財。現在他以診斷錯誤,自己依然健康,但已一文不值為由,要求醫生賠償。


今年62歲的布蘭德瑞兩年前被診斷得了胰腺癌,並被告知他的壽命可能剩下不到一年。


於是他辭掉工作,幾乎把所有財產賣掉或給人,也不再付償還抵押貸款,然後把積蓄都花在吃喝玩樂。


一直到一年後,他全身行頭差不多只剩下進棺材時要用的一套黑西裝、白襯衫與紅領帶,他那可疑的「腫瘤」竟然變成胰腺上一個對生命沒有危險的炎症。


「當他們告訴你,你所剩的日子不多之類的話時,你真的會去享受生命,」來自英格蘭西部克倫威爾的布蘭德瑞告訴天空電視台。


「我真的很高興生命中有第二次機會...但在這一切之後,我身無分文,雖然這是我的錯,是我把錢花光的,但他們也應該付一些回來。」


萬一得不到賠償,布蘭德瑞將考慮賣掉房子或控告診斷他的醫院。該醫院曾表示,同情布蘭德瑞的處境,但再次檢視他的病例也不會做出不同的診斷。()


--編譯 柯安琪;審校 張敏惠


 



 


這真的沒誤診嗎?


這是一則非常有趣的新聞,很多人第一個問題是「這真的沒誤診嗎?」衹要對癌症有些概念,其實都很清楚胰腺癌真的是很惡性的癌症,所以組織切片如果確定,那麼就等於宣判死刑。然而這個男士在得知自己身患絕症後,他做的不是自怨自艾,相反地他反而開始「善待自己,活在當下」,在此我絕非鼓勵大家得癌症就去吃喝玩樂,重點是很多得癌症的人,都有長期情緒的壓抑,在飲食之外,其實負面情緒也是一個重要的癌症推手,所以有癌症的人,在幫助自己的過程中,一定要記得也要處理情緒。否則,癌症很容易因情緒的負荷而變得更加棘手。


    所以保持愉快的心情,也是防癌及治療癌症重要的一環,以我觀點來看,這絕非誤診,而且,老實說這個男子真的沒啥損失,相反地,他也為大家上了一課。

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邁可波特批評:台灣醫生 平均看個病人三分鐘



更新日期:2007/05/01 04:39



 



國際管理大師邁可波特(Michael Porter)昨天批評,台灣的醫生診療一個病人的平均看診時間只有三分鐘,令人感到驚訝。但台灣健保減少對醫生的給付費用,最後逼醫生只好多看病人以增加收入,可說是這個行業的「癌症」。


他也強調,台灣平均每人花在醫療方面的支出過低,比起瑞典、美國等先進國家顯得不足,這不利於台灣進行醫療的整合服務、或採取更有效益的預防醫學作法。


哈佛大學教授邁可波特曾經擔任台積電的監察人,昨日受邀在台積電的二十週年慶上,以「重新定義醫療保健:對台灣的涵義」為題進行專題演講。


他首先讚揚台灣健保普及率達九十九%,在全世界是很了不起的成就,但同時也提醒,未來醫療勢必走向整合,需要更多資源投入。波特表示,全球都很注重醫療成本改善問題,但他認為,「控制成本最好的方式是創造品質,而不是減少花費。」


波特以競爭力理論聞名,最近非常關注醫療體系的競爭力問題,他認為目前醫療體系的效率有很大的改善空間,例如,在美國有一三九家醫院可以進行心臟移植手術,其中技術較好的醫院,病人在手術後一年的存活率接近百分之百,但有的醫院比例則低到幾乎是零。他覺得應該只保留二十家醫院做心臟移植手術即可,醫院不應該都做相同的事。


針對包括台灣在內的全球普遍性醫療體系問題,波特表示,大家都是按照專科別的分工方式,一個牽涉多部門檢驗的病人,在各醫生、各部門間被轉來轉去,醫療方式非常的「支離破碎」,這不合理,應該要以病人為中心做整合,就像過去企業的組織一樣,曾經是以功能別區分,但現在都依照客戶的需求轉變成單一窗口的服務。


未來五年、十年,波特認為醫療保健界必須進行很大的改變 ??必須提供病患整合的醫療服務,而不是讓病患不停逛醫院。醫院對單一技術必須能提供大量且穩定服務,達到規模經濟,而且,服務的提供必須能夠跨領域,例如某個城市的某個醫院對特定病症可以提供專業醫療服務,這個醫院也可以在別的城市設立分支機構,提供同樣專業的服務。




問診一次看五個!立委質疑醫病關係與醫療品質


中廣新聞網 更新日期: 2007/05/02 12:30



依據衛生署公佈的整體醫療滿意度和就醫方便度調查,有九成以上的民眾受尊重,約八成民眾覺得醫師有仔細聆聽病況;不過,有部分立委提出質疑,許多醫療院所看診平均一個患者只有約三分鐘、還有些醫師問診一次看五個,醫療品質令人擔憂,衛生署表示,會透過合理門診量限制,維護病患權益。(徐韻翔報導)


衛生署長侯勝茂前往立法院進行醫病關係的專題報告,依據報告中的調查指出,有91%以上的民眾覺得看病受到尊重,有78%以上的民眾覺得醫生有仔細聆聽自己對於病情的說明,看似滿意度高,不過,多位立委卻提出質疑。 其中,立委賴仕葆引述國際學者麥可.波特的分析指出,台灣病人看病時間平均每人只能分配得到三分鐘的時間,再加上有民眾陳情,有耳鼻喉科的私人診所看病,為了效率,一次就是五個人一起接受診治,問診後一同開藥,病人的就醫與用藥安全實在堪慮。 賴仕葆舉例,香港醫藥管理局為維護病患就醫權益,已經著手立法規範醫生對病人看診時間,如果台灣醫病關係無法進一步提升,朝野立委也將計畫連署推動立法,要求各醫院醫生對病患看病要達一定的時間,維護品質。 對此,衛生署長侯勝茂回應表示,短期內,可能還是必須透過合理的門診量限制,來維護民眾的就醫安全。



不同的醫療品質


    這二篇報導,很清楚地點出目前國內醫療生態,許多醫療從業人員對此種惡劣的就醫型態,除了無奈,還是無奈。


    醫師當了那麼久,總覺得應該提供更好的就醫品質給需要的客戶,所以我在一年前開設了光能身心診所。我開始創造一些不同的醫療品質,也曾有資深的醫師來診所跟我聊過,像這般可以一個人至少談半個小時以上,又不用大排長龍,衹為了跟醫師講上幾句話,然後就是拿藥的醫療,其實也是他的理想。然而,最大的不同,是我不同意看病等於拿藥的文化,我非常確定很多狀況是可以改善的,而且不必經由藥物。人性的關懷配合有效的技術,也就是慈悲與智慧,我們才能真正改善人們的狀況。診所即將周歲,過去這一年,我們幫助了一些人,也被很多人幫助,感謝大家!


    身為一個人,我們真的可以創造一些不一樣的,衹要你覺得不同意某些狀況。


    讓我們大家繼續創造一點不同吧!

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腸病毒傷智力 數千人僅一例



更新日期:2007/04/30 06:50



 



「任何病毒只要侵犯腦部中樞神經,就可能傷害腦部,留下後遺症。」台大醫院小兒科主治醫師 李 秉穎如此說,但一般腸病毒感染只會造成手足口症或疱疹性咽峽炎,並不影響腦部。


秉穎說明,病毒若侵襲腦部,傷及大腦中樞神經,就可能產生程度不同的傷害,嚴重者失智,影響孩子智能發展。過動症成因不明,但也屬於輕微腦部傷害症候群的一種, 李 秉穎表示,病毒侵襲腦部導致腦炎,的確有可能造成相關後遺症。


不過,並非所有腸病毒感染都會引起腦炎, 李 秉穎請家長切勿恐慌,腸病毒重症引發腦炎的比率,大約數千名患者中只有一例。至於為何有人症狀輕微,有人卻是一感染就罹患腦炎,甚至休克,原因不明,可能與體內有無抗體有關。 李 秉穎提醒,病毒感染造成腦炎常見症狀包括肢體麻痺、抽筋或活動力下降、面無表情等。


【記者施靜茹/台北報導】「我兒子三年前得腸病毒,怎也沒想到,現在竟有過動症!」趙姓家長聽到腸病毒與過動症有關研究,才想到兒子的過動竟有跡可循。


趙姓家長說,他兒子現在八歲,讀國小一年級,上課時常坐不住,跑來跑去,甚至還會撞到東西或家具。經醫師診斷有過動症,但醫師不曾提過是否與感染腸病毒有關。


 



 


得過腸病毒也會過動嗎?


    看了這篇報導,很多家長會更恐懼腸病毒,因為腸病毒竟然也可能是過動元凶?其實腸病毒71型是小兒麻痺病毒之外最易引起神經系統的併發症,而小兒科醫師的看法也認為這種機率非常小。


    其實在我的門診中,許多過動或注意力不集中的小朋友,他們往往有過敏的狀況,在國外,研究發現至少有七成以上過敏,很有趣的是因為他們把平常的資源都拿去用了,所以真正需要打仗時,免疫系統反而欠缺子彈來作戰。所以免疫力不佳的小朋友,有比較多的機會染上腸病毒,與其說是小朋友因染上腸病毒而後產生過動,不如懷疑他們原本是否就有過敏的狀況。


    提供大家另一個思考方向。

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更新日期:2007/04/23 17:44
 





路透華盛頓電---科學家表示,有關農藥能造成帕金森氏症的論點獲得更有力證據支持。近期一次專業會議中對動物與人類實驗進行結合後得出此類證據。


其中一項研究揭示,噴灑普通除草劑巴拉刈(百草枯,paraquat)的農場工人,其罹患帕金森氏症的機率為普通人的二至三倍。帕金森氏症是一種腦部功能退化病症,病患最終將癱瘓不起。


另一項研究則發現,接觸到巴拉刈的動物的大腦中,有一種稱為a-突觸核蛋白(alpha-synuclein)的蛋白質累積。這一蛋白質過去一直被視為是帕金森症的發病誘因之一。


第三份研究報告稱,a-突觸核蛋白與帕金森氏症都會殺死同一種腦細胞。


「所有這些研究成果看起來顯示它們存在關聯,」非盈利組織--帕金森氏症研究院的創始人朗頓博士(Dr. William Langston)向路透表示。


朗頓及其同僚表示,本月稍早在加州舉行的帕金森氏症環境研討會中的匯報成果,令他們頗感振奮。


帕金森氏症的症狀是產生多巴胺的大腦細胞死亡,美國有逾100萬人受到帕金森氏症影響。


農場工人罹患帕金森氏症的風險尤其高,但農藥與該病症的關聯難以被確認,因為某人接觸農藥與罹患帕金森氏症之間通常會相隔多年。(完)


--翻譯 王燕焜;審校 張敏惠



 


接觸農藥也會罹患帕金森氏症?


    過去一直覺得帕金森氏症原因不明,這篇報導提供大家一個思考方向。如果持續農藥會導致帕金森氏症,那麼我們最好調查一下我們的飲食,是否也有農藥殘留?


    很多研究顯示:各種不同毒素在我們體內的確會造成殘留,而且這些殘留的毒素大多會卡在我們體內的脂肪內,而這個領域是醫療一直難以處理的領域。


    然而透過由美國人道主義作家羅恩.賀伯特先生所研發的「排毒程式」,能夠有效地處理這方面的毒素,國外也有研究發現,即便在排毒程式結束後,檢測值顯示體內的毒素仍持續下降。例如在1982年在美國密西根州的牛群,遭防燃劑污染事件,一項四個月的追蹤研究就證明這點。


    站在預防醫學的觀點,有效的排毒程式可以做不少事情,看來還包括了「帕金森氏症的預防。


 

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南韓兩成中小學患精障 特別怕特定對象



更新日期:2007/04/15 10:00



 



調查顯示,南韓有兩成半的中小學生,患有精神障礙,而其中患有「特定對象恐懼症」的最多。(王長偉 首爾報導)最近公佈的「學校保健年報」中指出,該院曾針對首爾市內十九所中小學滿六周歲至十七周歲的青少年及其父母,一共兩千六百七十二人實施了一項「首爾市青少年精神障礙患病率調查」,調查結果是:首爾市內各中小學約有四分之一的學生患有「行為障礙」或者「焦慮障礙」等精神障礙症狀。另據調查指出,患有「特定對象恐懼症」的學生最多,還有同時患有九種精神障礙的情況。「特定對象恐懼症」是指對特定對象或經常產生恐懼而躲避的現象。其中,小學生和初中生中患有「特定對象恐懼症」的比例最高,高中生中患有「注意力缺陷多動障礙」的比例最高。此外,在此次調查中還發現孩子患有「特定對象恐懼症」與學生家長的社會經濟水平無關,整體來看分佈範圍比較廣泛


 



中華快樂成長親子協會教育的心靈科學


    仔細看這篇報導,就會發現精神科的診斷細到對特殊對象有明顯的恐懼都可以成為一個診斷,例如我怕數學老師而不敢或不想去接觸老師,可能會達到這個診斷的標準,當然有些是情境,並非是人,但這樣的診斷會讓許多人憂心精神科診斷是否太泛濫了?


    此外,若是老師對學生的教學態度及方法不適當,其實也容易造成老師對學生的影響,不小心也讓學生容易被冠上這樣的診斷名稱。


    中華快樂成長親子協會最近在台北準備舉行「教育的心靈科學」的研習,大家可以打電話聯絡他們的職員沈小姐,沈小姐的電話是:0937661127,幫助您的孩子愈早愈好,而且永遠不嫌晚。

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美沙酮的更多資料


    下面,我找了兩篇關於美沙酮不同面向的報導,供大家參考。


以毒攻毒 治療10萬毒癮患者 


中國時報   社會綜合   931101 

 張瓈文、張孝義/台北報導 國內海洛因吸食者共用針頭,引發嚴重愛滋擴散問題,為幫助這群至少十萬名的毒癮患者戒毒,衛生署史無前例嘗試「維持治療」,以醫用止痛藥、即第三級毒品「丁基原啡因」治療海洛因藥癮患者。這項研究計畫預計明年展開,醫界對此一作法評價不一。


 衛生署管制藥品管理局局長李志恆表示,國內海洛因吸食者共用針頭情形日益普遍,因此感染愛滋者劇增。海洛因對社會傷害很大,吸食者為買藥去偷竊搶奪,殘害身體也破壞家庭甚至造成愛滋擴散。而這群人戒毒效果很差,衛署須思考更有效的方法。根據衛生署疾病管制局統計,過去因共用針頭感染愛滋的人數,一年只有個位數;但去年全年激增為六十四人,今年截至九月底更多達一六五人。

 李志恆說,此一趨勢相當明顯,幾個月前就有學者提議仿效歐美和其他國家,展開「維持治療」。「維持治療」不只是用其他麻醉藥品「抵癮」,還包括心理和精神方面的治療,和許多人誤解的「以毒養毒」完全不同。

 他指出,過去三、四十年來,醫界曾以第二級毒品「美沙酮」(methadone)做海洛因的維持治療,但美沙酮成癮性和毒性都不低,效果不甚理想。美國食品藥物管理局二○○二年核准「丁基原啡因」(Prenorphine)用於治療海洛因毒癮,成癮性和毒性都比美沙酮低,毒癮患者接受治療的服從性和療效都比美沙酮好。

 台北榮總臨床毒物科主治醫師蔡維禎解釋, 丁基原啡因、美沙酮和海洛因都是鴉片類麻醉藥品,都具有止痛和產生欣快感的功用。但海洛因毒性和成癮性最強,戒斷之後非常痛苦;相對的,丁基原啡因藥效半衰期較長,藥效退了比較不那麼痛苦。

 李志恆說,國內目前並未批准任何維持療法,為合法使用「丁基原啡因」治療海洛因患者,管制藥品管理局修改「管制藥品管理條例」,增列使用第三級管制藥品從事藥癮治療。

 他表示,衛生署已公開招標,徵求醫療院所承辦「丁基原啡因」藥癮治療,目前正針對各醫院進行審查,預計十二月完成,明年就可展開治療。

 衛生署擬推動使用止痛管制藥「丁基原啡因 」治療海洛因毒癮研究計畫,具有多年輔導戒毒經驗的基督教晨曦會牧師申耀斌指出,吸毒者最難戒治的是對毒品的心理依賴,利用低癮性藥物戒治高癮性的毒品,戒毒效果恐怕有限。

 法務部矯正司長黃徵男也對替代性藥物戒毒的成功率表示懷疑,黃徵男表示,出獄受刑人的再犯率約六到七%之間,但毒品犯罪再犯率高達九成以上。以替代性藥物戒毒,只能減少販毒集團從毒品中牟取暴利,對根治戒毒沒有幫助。






丁基原啡因 是合成的嗎啡 


中國時報   社會綜合   931101 


 張瓈文  「丁基原啡因」(Bupreno rphine)和海洛因一樣,都是鴉片類藥物,同樣都有止痛和欣快作用。

 丁基原啡因除了是第三級毒品,也是醫療常用止痛藥。海洛因來自嗎啡精煉,丁基原啡因 則是合成的嗎啡,作用和純嗎啡不同,它能逼近海洛因的欣快感,但同時會產生拮抗作用,所以副作用比較小。

 一般海洛因藥癮患者戒斷後,會冒冷汗、抽筋、腹瀉、流鼻水、流淚,非常不舒服。但使用丁基原啡因,藥退了之後,這些戒斷症狀比較緩和。丁基原啡因作用時間比較長,用一次,藥效可達一、二天;不像海洛因,一天得用好幾次。

 美國官方為了使用丁基原啡因治療海洛因成癮患者,通融藥廠生產較高劑量的丁基原啡因 ,在二00二年上市,商品名為「Subutex」,劑量比目前用作止痛的丁基原啡因高很多倍。


毒癮者 不用再遠赴外地就醫 基隆醫院開辦「美沙冬」療法


更新日期:2007/04/03 09:39 記者:【吳政峰/基隆報導】


為避免愛滋病毒癮者在施打毒品時,傳染愛滋,基隆醫院即日起開辦免費「美沙冬」替代療法,毒癮者不再遠赴外地就醫;未染愛滋的海洛因毒癮者,也能享16千元的醫療減免補助,但衛生局今年僅提供33個名額。


繼去年桃園療養院、台北市立性病防治所,以及新店耕莘醫院開辦針對海洛因毒癮者的二級管制藥品「美沙冬」替代療法,署立基隆醫院精神科也獲行政院衛生署核准,開辦「美沙冬」替代療法。


基隆醫院精神科醫師武維馨解釋,1級毒品海落因不容易戒治,所以透過有「2級毒品」,現為管制藥品的「美沙冬」藥水,替患者治療。


她澄清,美沙冬療法不是外界錯誤認知,「以小毒,換大毒」,而是毒癮者在護理人員的監督下,每天到精神科飲用美沙冬,首先讓毒癮者,戒除海洛因;後續逐日減少毒癮者的美沙冬飲用量,讓他們徹底擺脫毒癮惡夢。據外縣市醫院治療經驗,一次療程約36個月,治癒率達3成。


武維馨補充,患有愛滋的海洛因毒癮者、有海洛因毒癮的孕婦,以及長期沉逆海洛因而無法自拔的民眾,是醫院首波美沙冬療法的治療對象;至於,海洛因毒癮輕微民眾,仍以傳統的鎮定劑、安眠藥療法為優先。


患愛滋病的海洛因毒癮者接受愛滋治療與美沙冬療法時,費用由政府支付。其他打算接受美沙冬療法的海洛因毒癮民眾,一次療程花費約3萬多元,但可向衛生局申請,由法務部核發每人16000元的醫療費用減免,今年補助名額有33位。


 


現在,很多人對於目前準備推動的美沙酮的減害計畫,有諸多期待,身為一個專業人員,我想就實際的狀況提供更多資料讓大家更清楚這個東西。


美沙酮(Methasodone)是個老東西,早在1937年就由二位德國研究人員合成出來。他們原意是想找到比嗎啡成癮性便低的術後止痛藥,盡管化學結構不像海洛因或嗎啡,但因為它可以作用在細胞的鴉片類受體上,所以可以產生許多相同的效應,有人稱它為部分致效劑,也就是作用時間較長,但藥理作用不像嗎啡或海洛因那麼強,所以可拿來替代海洛因,減少戒斷的不適。典型的半衰期介於1560個小時,少數的人還可長達190個小時。實際上,藥理作用的時間並沒有半衰期那麼長,所以在使用上還是要一天多次服用。


20061129,美國食品藥物管理局(FDA)發表了一個關於美沙酮的警示公告,標題是:「美沙酮用於疼痛控制可能會導致呼吸及心跳的致命變化及死亡。」這篇公告也提到:「FDA已收到病人在服用美沙酮有死亡及危及生命的報告…美沙酮會造成病人可能感覺不到的呼吸變慢變淺,以及心跳的危險變化。


持正面觀點的治療人員會提出美沙酮會作用在NMDA 也就是認知功能的腦部細胞受體上,而這種作用,可以對抗原本的心理依賴,但由國外的戒毒經驗,美沙酮取代治療後,心理依賴並未因此而減少,相反地,在蘇俄有研究顯示要戒美沙酮比戒海洛因更難。


此外,在藥物濫用的名單上,美沙酮也名列其中,在德國及英國陸續傳出許多案例因濫用美沙酮而死亡,合併酒精或安眠藥物將大大增加這方面的危險性。


關於戒毒,其實應先把身體的殘留毒素予以清除,減少過去毒素對身體的剌激而引發的心理依賴,透過有效率的排毒程式,例如由羅恩. 賀伯特 先生在「清新身體 清新心靈」一書中所提出的淨化程式,將能夠有效地處理這些藥物在身體的累積。


 

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非常天使/國中小每班有24名過動兒 就醫率不到1/5
2007/03/30 12:07

記者蔣文宜/台北報導


就讀小三的小P,每天上學經常丟三落四、忘東忘西,讓媽媽傷透腦筋,甚至便當盒搞丟、或是作業明明有4項卻只記得2項,媽媽還得打電話向小P的同學問清楚,醫師說,像小P這樣的孩子,就是罹患了「注意力不足過動症」(ADHD),若要有效改善,藥物與行為治療必須並行,不能偏廢。






 



根據台大醫院精神醫學部醫師高淑芬於2005年發表的研究指出,調查1000多名國一學生發現,約有7.5%的學生患有ADHD;今年一項針對全台小一至國三學生的調查(由父母口述)也發現,約有7%8%的學童患有ADHD。由此推論,國內國小和國中校園裡,若以每班3550位學生計算,平均每班約有24ADHD患者。

高淑芬指出,ADHD是患者大腦皮質下廻區的功能異常所致,確切原因至今醫界仍無解;目前所知孕婦若暴露於菸、酒、某些藥物,或者發生鉛中毒、胎兒早產、缺氧或頭部外傷時,生出來的小孩患有ADHD機率較高。

林口長庚醫院精神科及兒童心智科醫師黃玉書提到,ADHD的盛行率不低,推估,只有1/5病童就醫,治療比率偏低。目前治療ADHD治療藥物主要包括中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。前者主要藉由刺激中樞神經系統,改善ADHD症狀,又分早晚1顆的12小時長效型及4小時的短效型兩種。高淑芬說,家長擔心出現孩子晚睡覺的可能,建議6點前應服藥完畢。

去年10月衛生署已通過的atomoxetine,是國內目前唯一的非中樞神經性興奮劑,這項藥物療效可長達24小時,一天1顆即可,高淑芬指出,根據初步的研究,不會影響睡眠,只待建保納入給付後,就可以提供家有ADHD孩童另一種用藥選擇。


 


 


    這篇文章中提到的atomoxetine,這種可長達24小時藥效的非神經興奮劑,在此我需要為大家作個介紹。


基本上,醫師會說它不是中樞神經興奮劑,所以比較沒有成癮的問題,同時影響食慾也不像其他中樞神經興奮劑那麼明顯,因而聽起來這應該是不錯的替代性藥物,但我在此要提醒大家:這個藥物是選擇性的正腎上腺素回收抑制劑,原本是要作為抗憂鬱劑的,殊不知在作臨床試驗時,沒有抗憂鬱的療效,而且發現會增加自殺的危險性;正確的數字是服用藥物的1357人,有5人會出現自殺的想法,服用安慰劑的人851人,沒有一個出現類似的狀況,所以FDA20059月要求原廠須在藥盒上貼上黑框警語,警告大家服用這個藥物可能會增加自殺的危險性。


其實它的最大副作用是讓病人昏睡,所以以治療過動來這似乎是不錯的療效。成年男性若服用的話,很可能發生勃起困難,逆行性射精及射精與高潮時間不一致的高潮痛苦。此外,也會消化不舒服或有胸部灼熱感,食慾變差等等。而我舉出來的實際狀況就是家長口中所謂醫師推薦的沒有副作用的治療過動及注意力不集中藥物。


    結論:這是一個有抗憂鬱劑副作用集大成的產品。


其實,除了中樞神經興奮劑或失敗的抗憂鬱劑外,家長們有更好的選擇,透過檢測了解小孩的身體不穩定原因,同時配合量身訂作的營養及排毒建議,別讓藥害兒童的悲劇,一再發生重演!

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孕婦牛肉吃太多兒子易不孕


更新日期:2007/03/29 09:26 記者:【諶悠文/法新社巴黎廿八日電】


美國紐約州羅徹斯特大學婦產科教授莎娜‧史汪領導的一項研究指稱,孕婦如果吃太多牛肉,將來兒子長大後,精蟲數量會減少,進而影響生育能力。


美國肉農在養牛過程多會使用激素促進牛隻生長,莎娜‧史汪推斷,可能是牛肉殘留的生長激素造成上述研究結論。


該研究以三八七名一九四九年到一九八三年間出生的美國男子為對象,藉訪談了解母親懷他們時的飲食習慣、個人童年背景和生育狀況並要求他們留下精液採樣。


研究發現,懷孕期間每周吃牛肉七次以上孕婦生的兒子,體內精蟲數比牛肉吃得較少的母親生的兒子少約二五%,且前者的精蟲密度低於世界衛生組織界定之「生育能力低下」門檻的機率,幾乎是後者的三倍。也就是說,孕婦牛肉吃得愈多,兒子的精蟲品質就愈差。


美國農民使用激素增加牛肉產量已超過半世紀。莎娜‧史汪表示,如果母親在懷孕期間荷爾蒙出狀況,就會產生連鎖反應,尤其雌激素與雄激素這兩種性荷爾蒙會影響男胎的睪丸發育。史汪說,激素(荷爾蒙)是禍首,以前用實驗室大鼠做的研究也支持這項「驗證後可能為真實的假說」。


但史汪強調,這並非最後結論,需要進一步研究一九八八年以後出生的歐洲男性生育能力。這項研究發表在今天出刊的「歐洲人類生殖暨胚胎學會」刊物《人類繁殖》期刊。


目前美國及加拿大牲口養殖業廣泛並合法使用的激素有三種天然類固醇(雌二醇、睪酮、黃體素)及三種合成的類固醇(玉米赤黴醇、醋酸去甲雄三烯醇酮、menegestrol acetate)。史汪說,牲畜屠宰時,體內的類固醇未必都被代謝掉,有些會殘留在肌肉、脂肪及肝腎等部位。


 


以後大家都得作試管嬰兒了談環境荷爾蒙


    之前我曾經提醒大家環境荷爾蒙對於「男性氣慨」的殘害,也就是存在於我們周遭的有毒化學物質,一部分在進入男性的體內後,會與體內的男性荷爾蒙競爭,導致男性荷爾蒙的功能大減,想不到這篇研究報告,直接指出小男嬰打從娘胎,就開始受到環境荷爾蒙的污染,甚至會導致他們成年後的精蟲數目的減少,直接影響到生殖能力。所以有專家戲謔:未來婦產科的主力是不孕症,生小孩作試管會成為一種常規手續,也就是這個世界的男性氣慨正被一點一滴地榨乾。


    環境荷爾蒙其實不衹影響男性,也會影響女性,讓女性乳癌和子宮內膜異常增生的機會增加,同時腦下垂體、甲狀腺功能改變,免疫力抑制和行為異常等等。


    光能身心診所的排毒程式中介紹的戴奧辛、多氯聯苯、四氯乙烯、多溴聯苯以及殺蟲劑中的有機氯,都屬於環境荷爾蒙。


    這些環境荷爾蒙,因為部分結構與我們體內的荷爾蒙一樣,同樣也會啟動細胞內的細胞核染色體的調控功能,所以男性體內如果吸收一定量的環境荷爾蒙,它的結構又與雌激素近似的話,那麼必定會干擾原本的雄性荷爾蒙的作用,當然會如這篇文章研究的結果一樣了。


    解決之道,除了了解哪些是環境荷爾蒙,加以隔離外,很重要的,已經累積在我們體內的環境荷爾蒙須藉有效的技術來排除。由美國人道主義作家羅恩.賀伯特先生所研發的排毒程式,透過運動、烤箱及各種營養品的補充,能夠有效率地排除多年累積在體內的毒素,當然也包括環境荷爾蒙,期盼大家都能遠離環境荷爾蒙,衹是靠一般醫療要解決這個問題,無異是緣木求魚。


    關於這方面更詳細的資料,大家可以參考環境荷爾蒙資訊網。

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點眼藥水,點到青光眼


李盛雯/台北報導  中國時報  2007.03.22

8
歲男童因過敏造成眼睛癢長期使用類固醇藥水導至眼壓居高不下經開刀治療及改用無防腐劑藥水病情已獲控制


    眼睛癢,不要亂點眼藥水,小心點成青光眼!


一名8歲男童因為過敏體質,患有過敏性鼻炎和嚴重過敏性結膜炎,雙眼整天流淚、發紅、滿是眼屎而且奇癢無比,他忍受不住搔癢的感覺,明知不該抓還是抓個不停,結果角膜破皮感染,視力從1.0降到0.1,眼前所見就像一層刮花的玻璃,必須合併多種藥水治療。


男童原先在醫學中心治療,但後來自行在外面醫療,每天都必須用水沖洗眼睛好幾次,症狀仍未改善,且經常性使用含類固醇的眼藥水,使得原先已經治療回復到1.0的視力退步到0.3


由於長期使用類固醇藥水,男童出現藥物引起的後囊性白內障,病情甚至演變成青光眼,正常人眼壓1020,男童重新回到醫學中心就診時,眼壓竟然高到50,情況非常嚴重,再過一周就可能面臨失明危機。


中山醫學大學附設醫院眼科主任彭美玲表示,男童就診時不但白內障、青光眼,還引起巨乳頭結膜炎,結膜上滿佈鵝卵石狀的凸出物,看來相當嚇人。男童雙眼又紅又腫,使用青光眼藥物仍無法將眼壓降下來,最後只好開刀治療。


由於男童本身過敏體質,對很多含防腐劑的藥水也過敏,醫師建議他改用無防腐劑的藥水,雖然每瓶必須自費,但病情終於得到控制。


彭美玲指出,許多病人並不知道絕大多數的眼藥水含有防腐劑,長期使用會造成毒性結膜炎,導致角膜上皮細胞脫落,點藥水越點會越不舒服,但越不舒服就更想點,導致惡性循環,其實只要改點無防腐劑的眼藥水就可以解決這個問題。


另一種情況是並非過敏卻當成過敏處理,例如睫毛倒插,同樣會癢、會抓,結果結膜破皮,在臨床上很常見。彭美玲建議父母不要自作主張隨便幫小孩買眼藥水亂點,免得越點越糟糕,延誤治療。


如果睫毛倒插導致角膜破皮,合併角膜變形則容易導致高度散光,可考慮用電燒或倒睫手術治療,不過小嬰兒臉型尚未固定,建議滿3歲再動手術。



 



 


    衹能說,現在過敏的問題真的普遍而且多樣化,若不仔細探究,一昧從藥物作症狀控制,下場就是藥物的副作用。當然有些可能是非過敏引起的,總要找到原因加以處理。不然,雖然眼科醫師可以用沒有防腐劑的藥水,但若是過敏性的眼疾,不知藥水要點多久呢?


    點閱我部落格裡功能性醫學園地關於慢性食物過敏那篇文章,那是很好的參考資料。

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治療過動兒新藥被當減肥藥亂吃 FDA警告:嚴重會猝死


更新日期:2007/03/23 11:08 記者:國際中心/編譯


英國賽拉(Shire)藥廠日前推出一種新藥治療過動兒,這種藥的副作用就是體重會大幅減輕,因此竟然遭人亂用拿來當作減肥藥。為此美國食品藥物管理局提出警告,一般人千萬不要任意拿這種藥物來減肥,因為可能會產生更多副作用,嚴重者會猝死。


家中有過動兒的父母真的很辛苦,眼睛得隨時盯著心肝寶貝避免他們傷了自己。過動兒正式名稱是「注意力缺陷過動症」(ADHD),典型的症狀包括注意力難以集中,活動力過度,性格衝動,學業成績往往不佳,有些甚至有行為異常情況出現。一般臨床治療上多採取藥物控制以及行為治療。


日前英國藥廠塞拉(Shire)研發出一種新的治療過動兒藥物Adderall XR,這是一種安非他命的混合鹽類,儘管美國食品藥物管理局(FDA)在去年七月已經正式核准這款新藥上市,但是這種藥物的副作用之一,是患者服用後體重會大幅減輕,因此有一般民眾竟然把它拿來當作減肥藥亂吃。


對此,FDA警告,這款藥物是治療過動兒之用,副作用除了體重減輕外,還可能會產生聽力喪失及焦躁等後遺症,若是患者剛好合併使用其他心臟藥物,更可能會發生猝死。


因此FDA強烈呼籲,一般民眾要對症下藥,絕對不要拿非減肥之用的藥物來控制體重。


 


過動兒的新藥物可以減肥嗎?


    當然可以。因為所有的中樞神經興奮劑都可以抑制食慾。


    這篇報導的Adderall XR,是安非他命的混合鹽類,眾所周知,安非他命吃了會抑制食慾,當然,Adderall XR也會。其實市面上流通的利他能與專思達,都是類似安非他命的結構,同時也都是中樞神經興奮劑,都有一個令家長 擔心的副作用:抑制食慾,隨之而來體重就會減輕,發育更會遲緩。


    大家仔細看,美國食品藥物管理局還警告:這類藥物還有可能導致聽力喪失及焦躁等等後遺症,若是有心臟血管疾病的人或者在使用心臟血管藥物,還可能會猝死。


    下次有人在說這類藥物沒有很大的副作用,請回想一下這篇報導的內容。

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請大家仔細看類似這樣的文章,隱含不少藥物推廣的行銷策略,之前我和教育電台的教育十方談節目主持人林文虎先生在他的節目中曾聊到,他也曾經一度覺得憂鬱症是一種病,一定要看醫師拿藥治療,而我昨天(96年3月20日)也分享了我曾經在花蓮參加憂鬱症防治協會所辦的訓練活動中的一段「有趣的」經歷。主要是中間有一名講師問台下的專業人員(當然包含至少二十個精神科專科醫師):「憂鬱症是否一定要服藥?」結果大家沈默至少一分鐘,最後有位資深的主任起來回答:「可以不用吃。」當講師詢問大家:「是否有反對意見?」你知道嗎?竟然一個也沒有。最後講師詢問這個主任他何以如此主張?他回答:「因為憂鬱症有它的病程,過了自然會好,所以不吃也沒關係。」

大家可以上教育廣播電台的網站點來重播。

我想提醒大家,有狀況絕對要處理,急性時期的作法不能拿來作為慢性的處理,而且應該要找到根源,使用有效且沒有傷害性的處理方式,否則為了一時的療效,反而造成更多的後遺症與藥物依賴,那真的得不償失。

造成睡不著的原因,我在部落格也多次提及像是:呼吸道問題、藥物影響、內分泌、腸道功能不佳、飲食不當、過敏、脊椎、困惑造成的心理壓力或者其他心理健康問題等等都會造成睡眠品質不佳,短期不得已,找助眠的藥物作一時控制無可厚非,但長期下來我們看到更多的遺憾是對於安眠藥物的依賴。

    而以「過渡時期」的作法而言,除了安眠藥物,其他營養方面,多注意鈣、鎂的補充,適時的補充褪黑激素,或是助眠的草藥,都有明顯的效果,從牛奶中提煉出來十胜肽由於可以和腦中的GABA結合,也就是助眠的細胞受體結合,在臨床的應用上效果不錯,鼓勵大家盡量使用一些「Do no harm」,也就是沒有傷害性的作法來解決問題。


之前我提過的散步援助法也是幫助失眠簡單又有效的方法。


您可以為自己的失眠做點事,而非讓安眠藥物持續控制您。


《醫療警訊》睡眠品質調查報告 480萬台灣人睡不好

更新日期: 2007/03/21 09:12 記者:【李盛雯/台北報導】

台灣人不好睡!調查發現,480萬台灣人有睡眠問題,250萬國人罹患慢性失眠,而且女人比男人更難睡,年過半百的更年期女性,因賀爾蒙分泌與焦慮等情緒問題,兩個就有一個夜夜睜眼到天明。


許多失眠病人流浪在精神科、家醫科、心臟科或內科門診,台灣睡眠醫學會將公布一份「失眠問診指引」,讓各科醫師都能有所遵循。針對安眠藥的夢遊副作用,睡眠醫學會也發表正式聲明,建議安眠藥物仍可短期使用,絕大多數的助眠處方藥都是有效且安全的,民眾不需過度反應。


台灣睡眠醫學會針對全國15歲以上國人進行的「國人睡眠品質調查報告」顯示,超過480萬國人有睡眠問題,每10人就有1人罹患慢性失眠。林口長庚精神科主治醫師許世杰表示,失眠是身體健康訊,有失眠問題,應儘早尋求專業醫師協助,以藥物治療配合認知行為及睡眠衛生等非藥物治療方式,才可有效治療失眠。


調查中發現,超過半數50到59歲女性因更年期而有睡眠問題。隨著身體老化,睡眠問題盛行率與年齡呈正比,女性本身就是罹患失眠的高危險群,進入更年期後,體內荷爾蒙導致熱潮紅以及情緒焦慮等生理和心理症狀都會影響睡眠品質。月經經期或懷孕也可能引起睡眠問題,但大多是短期失眠,不用過度緊張。


許世杰指出,失眠不會自己好轉,如果症狀每星期出現3天以上,持續超過1個月,就可能變成慢性失眠,需要找醫師協助,找出失眠原因,改善個人睡眠衛生教育知識,才能告別失眠。


新一代藥物經過改良後,藥效快,服用後15分鐘內一定要就寢,避免藥效發生作用時還在進行活動,釀成意外。服用安眠藥期間,不能喝酒及食用柚類,避免副作用。


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今天跟大家討論:看電視為何會睡不著?其實不能全怪腦波興奮睡不著,關鍵在於我們是否把注意力放到外面去。

大家是否注意到小朋友不管去外面逛街或者玩,不管玩得多野,上車很容易呼呼大睡,何以故?主要是因為小朋友在外面的時候注意力完全放在外面,他們玩的時候只是在看,每樣東西都很新鮮,所以完全不會想到自己一些不愉快的事,當他們把注意力完全放在外面,這就是「外觀」,外觀時會完全處於現在時刻,整個人會非常放鬆。反之,我們在處理公文,打電腦,看報紙或者看電視時,這時距離縮短了,這很像我們在想事情的焦距,請大家回想一下,是否看過有人跟你講話時,偶爾會眼睛凝視某處,好像他在看什麼東西轉述一般,其實那個人正在看自己的想法,這也就是「內觀」。可以想見如果您白天都再以內觀的距離處理事情,晚上回家還看電視,打電腦以及看報紙,那麼就是讓自己持續處於內觀的狀態,除了容易精疲力竭,睡前很容易持續胡思亂想,當然睡眠品質不佳。

解決之道:建議大家不妨採用由羅恩.賀伯特先生提出來的「散步援助法」,每天利用大約半個小時到外面散步看東西,注意是看東西而非想事情,我曾建議許多人以此法來改善他們的睡眠,效果真的很不錯,詳細的內容可以參考「職場的利器」這本書。


 


三成會失眠 看完電視馬上睡 品質不好

更新日期: 2007/03/15 16:00

根據統計,台灣地區2-3成的成年人都有失眠問題,尤其女性失眠的比例又比男性高,台北市立聯合醫院中醫師表示,如果發現自己一週失眠三次以上,持續一個月,就應該要就醫,而許多錯誤的生活習慣,例如看完電視、上過電腦後馬上上床,容易引起睡眠品質不良,而過去大家認為睡前一杯紅酒助眠,不過如果睡前超過一個小時前飲酒,反而有礙睡眠。(林麗玉報導)


台北市立聯合醫院中醫師卓雨青說,台灣地區每三成女性有失眠困擾,男性則是二成五,幾乎每三、四個人,就有一人有失眠困擾,比例相當高,尤其台灣地區的失眠問題更居亞太地區之冠,而失眠的高危險群,包括帶孩子的女性及工作壓力大的族群。


而治療方式,醫師提醒,許多民眾習慣睡前看完電視、打完電腦馬上上床,這時候的腦波還處於興奮狀態,會影響睡眠品質,另外過去大家認為睡前一杯紅酒有助睡眠,醫師也提醒,如果飲酒超過一個小時,反而有礙睡眠。


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之前我在對外演說有關睡眠的重要性時,我都會一再強調睡得好不好,與生長發育、免疫力、及記憶力和學習都有很大的關係,甚至早期的睡眠剝奪,還會導致腦細胞死亡,而且這是不可逆的變化,所以無論如何,儘量讓小孩睡飽。


當然,小孩無法給一些藥物,所以這篇文章所提供的方法非常值得我們參考。因為這時候做檢測也不那麼方便,所以我的建議,還是先看看小朋友是否有身體的問題,像是過敏、腸阻塞或者便秘,或者甜食吃太多?


針對不同身體狀況的小朋友先處理他們的身體相關問題,再來討論如何補充營養。


發芽玄米麩富含GABA的營養,同時具有B群與膳食纖維,這是鈣鎂以外,非常好用的一種助眠的營養品,國外也有不少期刊提到GABA的作用就是減少神經系統的放電來達到放鬆的效果,包括孕婦也可以參考使用這種營養品來助眠。在此提供給大家做個參考。


 


入睡困難、夜間驚醒 分居嬰幼兒睡眠問題前兩名


Yahoo!奇摩 更新日期: 2007/03/16 11:12 記者:健康中心







一項最新研究數據顯示,北台灣有超過六成的寶寶有睡眠問題的困擾,睡眠問題所帶來的不良睡眠品質可能增加照護者壓力及同時造成照護者睡眠不足之外,也將造成寶寶生理及心理上的相關疾病。


進行該項研究的長庚兒童醫院新生兒科助理教授,同時也是亞太地區兒童睡眠專家聯合會以及世界兒童睡眠醫學會成員之一的周怡宏醫師表示,嬰幼兒於睡眠時,尤其是在夜間10點至淩晨2點之間,所釋出的生長激素較清醒時高出三倍或以上。此外,良好睡眠能促進寶寶免疫力生成及腦細胞發育,要維持寶寶高人一等的成長及健康,充足良好的睡眠是不可或缺的首要元素。


研究顯示,嬰幼兒睡眠問題在北台灣相當常見,其中「入睡困難」和「夜間驚醒」分居一、二名


周怡宏醫師之這項最新研究發表於國際知名睡眠期刊「Sleep & Biological Rhythm」最近一期雜誌之中,調查顯示下列重要的臨床結果:(1)將近四成的嬰幼兒經常在半夜醒來;(2)超過七成的嬰幼兒需要三十分鐘或更久才能入睡;(3)三成五的嬰幼兒因為其他疾病而影響夜間睡眠品質;(4)將近六成五的照護者認知嬰幼兒有睡眠方面的問題。


周醫師之研究結果係針對506位於長庚健兒門診就診的0~6歲嬰幼兒睡眠調查所完成。由問卷調查結果可發現,北台灣最普遍之嬰幼兒睡眠問題為夜間驚醒(醒來次數大於一次)和入睡困難(超過三十分鐘方能入睡、於就寢時發生掙扎現象)。周醫師同時表示:「嬰幼兒睡眠問題不只在台灣,從一些跨文化的研究發現,嬰幼兒睡眠問題似乎是全球普遍的現象,例如在美國、中國、日本、韓國、泰國等等,我們皆觀察到類似的嬰幼兒睡眠問題。」


至於何謂夜間驚醒?何謂入睡困難?周醫師解釋:夜間驚醒為常見的小兒睡眠狀況,其發生原因主要為寶寶沒有從小培養自我舒緩入眠的能力,而每次夜間醒來後都需要父母再次撫慰入眠。入睡困難代表的則是寶寶經常在睡前掙扎抵抗、拒絕入睡,或是需要30分鐘以上才能入眠。長期的「夜間驚醒」及「入睡困難」皆會造成寶寶與照護者本身之不良睡眠品質,更會影響寶寶的正常發育!「夜間驚醒」及「入睡困難」所帶來之負面影響不容忽視。


小兒睡眠對成長發育的重要性及未來成人時期重大疾病的影響


良好的睡眠品質幫助維持人體功能正常運作已是眾所皆知的訊息,然而對寶寶來說,良好睡眠品質更可促進生長、提昇免疫力及大腦細胞的積極發育。睡眠能加強釋放肌肉生長與修復的主要賀爾蒙,而嬰幼兒於睡眠時,尤其是在夜間10點至凌晨2點間,所釋出的生長激素較寶寶於非睡眠時期高出三倍或以上!此一生長激素能幫助嬰幼兒燃燒脂肪並轉化成肌肉能量、幫助身體強化韌帶與肌腱發展、加強蛋白質合成…等。在學習方面,認知功能的維持與記憶力的發展也與良好睡眠有直接的關係,而良好記憶力發展有助於寶寶學習能力的提升。睡眠同時也是一種發洩情緒與壓力的管道,有些寶寶晚上沒有睡好,一早起來就會有起床氣,容易發生注意力不集中或情緒焦躁不安的情形。


在疾病方面,睡眠減少會造成體內細胞異常分裂,引起低度發炎的C-反應蛋白增加,而C-反應蛋白質會破壞動脈內壁,進而導致心血管及心臟等相關疾病。此外,研究證實(Stapleton, 2001),睡眠減少與細胞免疫力的降低也有直接的關係。


良好睡眠習慣的養成有助於寶寶獲得優良的睡眠品質及增加親子之間的親密互動


面對這麼多的嬰幼兒睡眠問題,家長應該要怎麼照護及解決呢?周醫師表示,良好睡眠習慣的建立能有效提升寶寶的睡眠品質;至於良好睡眠習慣的養成可分為下列兩個部份:第一、培養規律的睡眠時間及步驟;第二、學習自我舒緩入眠。


協助寶寶培養規律睡眠時間及步驟有下列原則可循:(1)固定寶寶的睡眠時間。例如:每晚固定九點就讓寶寶上床睡覺,逐步制約、調整寶寶的生理時鐘,進而減少睡前哭鬧或因精力過於充沛而無法入睡的情況發生。(2)替寶寶於睡前執行數種舒適、安靜的活動,將有助於培養寶寶就寢情緒、同時減少入睡所需時間!周醫師表示:「有越來越多的家長會在睡前幫寶寶讀個小故事、唱首輕柔的安眠曲,這樣的方式不只能讓寶寶獲得良好的睡眠品質,在建立睡眠習慣的過程中還可增加父母親與小寶貝之間的親密互動!可說是增進親子關係的好方法!」


執行以上步驟之後,在寶寶已產生睡意而尚未完全入睡時,將寶寶單獨置於床上,促使寶寶單獨入眠,以建立其自我安撫、睡眠的能力;這樣的概念就是「自我舒緩入眠」。如此一來,即使寶寶發生夜間驚醒的情況,也毋須父母立即起身安撫,非因尿布濕、疾病…等其他因素,寶寶就應該倚靠「自我舒緩入眠」再次獨自入眠。周怡宏醫師表示:「睡前充分建立跟寶寶的親密感、安全感、舒適感,就能加強寶寶自我舒緩入眠的能力。自我舒緩入眠能力的培養,不只能解決睡眠問題,更能幫助寶寶將來獨自面對問題並培養解決問題的能力,建立孩子獨立自主的性格。」


周醫師最後補充:「嬰幼兒睡眠問題很常見,有可能是長期、慢性的!然而只要從小幫寶寶養成良好睡眠習慣,不只能讓寶寶一夜好睡,更有助於減輕父母照護壓力!我呼籲所有家長一同關心與重視嬰幼兒睡眠問題!」


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更新日期:2007/03/10 06:50
 





高雄長庚醫院心臟科門診昨天爆滿,每名心臟科醫師看診人數高達百人,但有不少病患其實是「呼吸過多症侯群」,醫師呼籲民眾若有喘不過氣現象,不妨先試著用充氣的塑膠袋呼吸,來回13次即可紓解症狀。


近來因相繼有名人因心肌梗塞而猝死,讓很多人覺得自己的心臟出問題。高雄長庚心臟科於昨天上午開五個診次,診診爆滿,有不少人還等著加號看診,把醫護人員忙壞了。


一名60歲的陳姓婦人因無法喘氣,好似要休克過去,家人帶來就診,主治醫師洪志凌看了婦人的症狀,認為是「呼吸過多症侯群」。


洪志凌說,現今100名自以為得了心臟病的人,有95人係因緊張、壓力所引起的「呼吸過多症候群」。他建議這類患者症狀上身時,不要再深呼吸,應改用充氣的塑膠袋蓋住口、鼻,多吸二氣化碳,反而有助改善症狀。


他表示,正常人靜止休息時,呼吸的速率約每分鐘12到13次,如果因緊張而變快到24到28次,血中的二氧化碳因呼吸換氣太快,而大量被排出體外,腦血管因二氧化碳下降而收縮,供應腦部的血流因而減少,便會有頭昏的感覺。


洪志凌說,換氣過度的結果,易導致腦血管收縮,身體血管卻擴張,引起低血壓,臉色蒼白,甚至就這樣昏倒了。若症狀上身時,不妨用充氣塑膠袋蓋在口鼻上,每分鐘吸氣、吐氣12到13次,再休息一下,如此做4、5遍便可以改善。





    前陣子有名人因心臟病猝死,導致大家對心血管疾病的關注,同時也順帶讓一些人開始擔心自己「喘不過氣」的胸悶症狀是否與心臟病有關。有胸悶,當然最好請心臟科或胸腔科醫師先行診治,排除器質性的問題,接下來,如果是這篇文章所提的「過度換氣症候群」,就是完全另外的狀況。


    服役過的人常容易在新訓或下部隊期間,看到少數的「菜鳥」會出現「過度換氣」,基本上,「過度換氣」是一種身心性疾病,絕大多數為心理壓力導致,發作是因吸氣長(怕吸不到氣),吐氣短,以致體內二氧化碳的濃度被稀釋而導致手麻、腳麻、胸悶、頭暈,對當事人最恐怖的感覺是愈吸不到氣愈想吸,愈想吸愈吸不到氣。「急救」的處理絕非給這個人吸氧氣,吸氧,會讓二氧化碳的濃度更低,所以用塑膠袋套在口鼻上,吸幾口,讓二氧化碳的濃度昇高,迅速地把體內的二氧化碳濃度拉高,但是提醒大家,這衹是「急救」的處理,如何防止再次復發呢?


    我想先舉一個之前我在花蓮服務的時候,我所幫助的個案。他來求診時,服役已近一年,怎麼樣都不能算菜鳥,但是他持續有「過度換氣」的困擾,而且這個困擾出名到其他「菜鳥」分派到他的單位服務時,也講得出來,  但卻不認識他本尊的狀況。總之,他那個時候在部隊三不五十地發作,已經糟到部隊也很困擾,他也很沮喪。不得已,部隊帶他到醫院來求診,前面二次,被開了一些抗憂鬱劑及抗焦慮劑,搞得他頭暈腦脹,更想打人,第三次來我的門診,我建議他把藥物停下來,在住院期間,我使用由羅恩.賀伯特先生的聽析技術,找到他「過度換氣」的原始事件:原來在他國小時,有一次與同學玩耍,不小心撞到頭而頭暈,在當時意識陷入半昏的他被抬到保健室,有同學在旁邊指著他說:「他好像喘不過氣」,以致於在部隊中,衹要體能做多一點,頭暈的感覺一上來,他就開始覺得喘不過氣來。當然,他的「過度換氣」從此不藥而癒,若您問我花了多少時間,答案是:不到二小時。


    有效的心靈技術,能夠處理心靈困擾的效率,往往超乎我們的想像,希望大家如果有「心靈健康」的困擾,儘量藉助有效的心靈技術來處理。



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