每天喝酒 增肝硬化風險
作者【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月27日 上午12:00
丹麥最新研究發現,每天喝酒,會增加酒精性肝硬化風險,由此可知,喝酒頻率不宜過於頻繁,以免傷害肝臟健康。
這項研究已發表於「肝病學期刊」(JournalofHepatology)。
在台灣,根據財團法人肝病防治學術基金會資訊,隨著國人飲酒量增加,酒精性肝病患者人數也有增多趨勢。在歐洲,每年約有十七萬人死於酒精性肝硬化。雖然很多人都知道酒精傷肝,但醫界卻不知道喝酒頻率、模式要到什麼程度才會對肝臟造成嚴重損害。這次研究顯示,每天喝酒會增加酒精性肝硬化發生機率。
研究作者丹麥哥本哈根大學附設醫院肝臟科醫師葛羅‧阿斯卡加爾德表示,過去研究多觀察狂歡喝酒與肝臟疾病之間的關聯性,這次研究則發現,不少男性每天都會喝酒,而這種喝酒方式很可能增加肝病風險。主要原因可能在於,當一個人每天都喝酒,肝臟受損情況或許會更嚴重,每天喝酒也可能抑制肝臟修復、再生。
研究人員以五萬六千人為研究對象,這些人年齡介於五十歲到六十四歲,研究人員請他們填寫問卷,以了解其飲食、生活習慣、喝酒量、抽菸量、運動量等資訊。
研究當中,有兩百五十七名男性、八十五名女性罹患酒精性肝硬化,以男性來說,與頻率較少者相比,男性若每天喝酒,出現酒精性肝硬化風險會比較高。研究也認為,從一個人目前的酒精攝取量,更能評估酒精性肝硬化風險,準確性比觀察終生飲酒量更準。
鄭醫師補充:
有些人喜歡睡前來一小杯,或者每天佐餐來一杯,殊不知,每天喝酒,即使量少,仍會造成肝硬化的風險提高。因此也有研究建議,如果要少量喝酒,至少也應隔天喝比較妥當。這項研究的重點在於人體處理酒精得靠肝臟,肝臟每天處理酒精,必然較難負荷,因為會抑制肝臟的修復與再生。
參考文獻:
Gro Askgaard, Morten Grønbæk, Mette S. Kjær, Anne Tjønneland, Janne S. Tolstrup. Alcohol drinking pattern and risk of alcoholic liver cirrhosis: A prospective cohort study. Journal of Hepatology, 2015; DOI: 10.1016/j.jhep.2014.12.005
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年輕睡得好 老時減認知退化
作者【記者萬博超/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月26日 上午12:00
美國貝勒大學研究指出,年輕時良好品質的睡眠,有助減少年老時認知功能退化的風險。
貝勒大學睡眠神經醫學與認知實驗室主任麥可蘇林表示,分析五十年來約兩百份研究,發現中年時能維持良好睡眠品質,對大約二十八年後的認知功能大有幫助。
認知功能退化有些是正常漸進式的些微改變,部分則是疾病所引發。例如失智症及不少神經內科疾病都可能出現認知功能慢性退化的病程,但不少患者往往到的中後期才治療。一部分由其它疾病引發的認知功能異常有機會藉治療逆轉,例如憂鬱症、水腦症、腦部腫瘤或慢性出血、維生素缺乏症、甲狀腺功能異常等。
醫師提醒,如果本來可以完成的事務,如購物、出遊,甚至日常生活的洗澡、如廁、穿衣無法獨力完成,性格改變,如本來外向個性變的退縮,本來溫順情緒變得易怒,很可能代表已出現早期失智症或認知異常徵兆。
醫師表示,病程從早期記憶力喪失,複雜工作難以執行,逐漸進展至日常生活功能退化,終致行動困難而臥床。
醫師指出,如果是疾病引發認知功能惡化,在早期若有適當診斷治療,可以改善個案認知功能以及生活品質,避免疾病惡化。
對於大多數不可逆的失智症而言,早期診斷可以讓病患與家屬提早做好心理準備,調整病患環境與作息,適當藥物也可進一步延緩疾病進程。
鄭醫師補充:
持續的睡眠不佳,對於大腦的傷害是很大的,所以年輕時的睡眠品質不好,老年的認知功能退化風險提高,失症風險也會跟著水漲船高,這項報告就是很好的證明。所以千萬不要以為年輕有本錢,睡不好無大礙,長期下來反而形成大腦細胞的潛在殺手。睡覺就是身體進行修復的黃金時段,對大腦細胞來說更重要,絕不可小覷。
參考文獻:
- Michael K. Scullin and
- Donald L. Bliwise
Sleep, Cognition, and Normal Aging: Integrating a Half Century of Multidisciplinary Research Perspectives on Psychological Science January 2015 10: 97-137, doi:10.1177/1745691614556680
http://pps.sagepub.com/content/10/1/97.abstract?rss=1
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該不該生第二胎?也許你看了就能懂
MamiBuy – 2015年1月23日 下午2:37
「到底該不該生第二胎?」這個問題你是不是正在猶豫著?大家都說生了絕對養得起,但經濟上的考量總是讓人怯步,此外,生活品質能兼顧嗎?老公不顧小孩怎辦?諸多的壓力好讓人害怕。但,已生二寶的媽竟然都不害怕?甚至不斷鼓勵別人生第二胎?也許,以下這些理由能夠讓你明白。
1.無私的付出
當你生了第二胎,你會花最多的心力照顧他,老大當然也看在眼裡,而他也跟你一樣想學著如何照顧弟弟妹妹,慢慢的,你會發現老大變了!他成了你最佳的小幫手,在你忙碌時,幫忙餵奶、陪玩,讓你有多一點時間休息。
2.喜歡上分享
對孩子來說分享是如此困難,正值佔有慾強的他們,卻得學著分享爸媽的愛、彼此的玩具,從分享中學會愛、學會體諒,慢慢地知道分享帶來的快樂。
3.懂得解決問題
孩子們照三餐吵架是家常便飯,雖然爸媽得不時當調解委員,但吵架不盡然是壞事,學著說出自己的想法,說服別人,挑戰自己的觀點,慢慢到解決問題。而這不就是生活中最棒的教育了嗎?
4.相互團體合作
2個人相互合作,力量絕對比一個人單打獨鬥來的好!而手足就是最好的合作夥伴,能夠兩個人一起共同學著同心協力,完成一樣不可能的任務。(雖然可能背著媽媽一起做壞事XD)
5.彼此最佳的玩伴
玩樂,是孩子生活中最重要的部分,但兩個人一起玩,絕對比一個人來的幸福,可以一起討論、一起笑,感受到你懂我的快樂,而手足就是最佳的玩伴。
6.彼此最好的學習對象
老大就是老二最好的學習榜樣,不管老大做什麼,老二也想跟著一起,因此,不管做什麼,老二學習的速度總會快一些!
7.有個懂我的人可以說話
你絕對聽過「老二是老大最忠實的粉絲 ! 」因為年齡相近,你就會覺得他似乎懂你,能感受到你的想法。 當爸媽的你,也不用擔心孩子沒人可以聊天。
8.一起度過生活中的艱難時刻
當爸媽老了、病了,如果沒有一個手足可以相互討論,分擔照顧爸媽的辛勞,想必會很辛苦的!
9.一起長大的幸福
友誼可能會隨時間而淡,而「家人」是即便時間不論過多久,卻還是有那麼一條線牽著彼此。能有著手足一起長大,參與生活中每個重要時刻,老了之後,還是能坐在長椅上聊著天,回憶著小時候的美好。
這種手足間的幸福,相信只有生過才能明白。但生不生第二胎,還是得評估自身的狀況是否合適,別因為周遭的人情,搞得自己壓力過大。畢竟,有快樂的媽媽才會有快樂的小孩。
鄭醫師補充:
生第二胎,老大就不會把所有的注意力放在父母身上,年紀相差不大,也是另一種同儕成長與學習的契機。不過重點仍在於父母,到底是否喜歡小孩?如果不喜歡小孩硬生,小孩很辛苦,父母也很累。
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困難梭菌腹瀉拉不停 吃大便也能治
作者華人健康網 記者駱慧雯/台北報導 | 華人健康網 – 2015年1月24日
【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】醫藥治療出奇招!「困難梭菌」是一種相當難纏的腸胃道細菌,容易因不當使用抗生素、破壞正常菌叢而繁殖,臨床表現為腹瀉,嚴重可能造成巨腸症和敗血症,致死率高。為了消滅棘手的困難梭菌,國外竟出現特殊的「吃大便」治療法。
抗生素治療肺炎!老翁竟染困難梭菌狂腹瀉
1名67歲吳先生因肺炎治療住院長達3個月,康復後回家卻老往廁所報到,一天總要跑個3至4次,起初以為是吃壞東西,自行服用腸胃藥仍不見情況好轉,就醫檢查才發現原來是因為自己抵抗力低,又加上住院期間使用抗生素造成腸道內感染困難梭菌。
《醫師開講》什麼是「困難梭菌」?
專長研究特殊病原菌的高雄榮民總醫院內科部主任陳垚生表示,困難梭菌是一種經由腸胃道中繁殖致病的細菌,正常人腸道內因有益生菌抑制其生長,比例僅約5%,很少造成不適。但是,年長者或住院病患,多半患有多種疾病,經使用抗生素治療,會減少腸道內其他正常菌叢,導致困難梭菌大量繁殖,住院一周約可增長至20%。
正常人體腸道內,因為有益生菌抑制其生長,所以感染困難梭菌很少造成不適;但是年紀大或住院病患在暴露於「抗生素」使用後,會減少腸道其他正常菌叢,困難梭菌便有機會大量繁殖。
困難梭菌的常見症狀為腹瀉,易被民眾忽略,而自行買止瀉藥服用,但大部份止瀉藥會讓困難梭菌的毒素無法順利排出,反而會造成腸道嚴重發炎及併發症,包括嚴重的偽膜性腸炎、巨腸症及敗血症,有極高致死率。
「困難梭菌」治療超困難 國外「吃大便」出奇招
陳垚生醫師表示,困難梭菌屬於厭氧性細菌,具有「難培養、難診斷、難治療」的特點,只要曾經感染過困難梭菌的病人,腸道正常菌叢無法生長回來,因此腸道中仍有困難梭菌孢子存在,復發機率高,根據研究指出,曾感染困難梭菌的病患,有3至5成的治癒病人會復發。
為了克服困難梭菌的治療困境,各醫療單位不斷想方設法。目前臨床仍以抗生素治療為主,針對暴露於抗生素使用的住院病人,視情況予以特定的2種抗生素治療,治癒率可達7至8成,大幅改善腹瀉症狀,但患者仍容易復發。其他,另有新藥和疫苗正在研發中。
令人匪夷所思的是,國外文獻也曾記載俗稱「吃大便」的治療方式。陳垚生醫師解釋,這方法不是真的要患者吃大便,而是「大便移植」。人體排出的糞便會摻雜腸道中的好菌和壞菌,大便移植的方法就是先將糞便經特殊處理,過濾掉壞菌,再將萃取出好菌和正常菌叢的糞便,回填灌入大腸,藉著提升腸道正常菌叢量,以抑制困難梭菌的繁殖。
及早預防!勤洗手+減少不必要的抗生素
預防慎於治療!陳垚生醫師提醒,目前避免感染困難梭菌的最好辦法仍是勤洗手,以及減少「不必要」的抗生素使用。所謂的「不必要」是指抗生素只對細菌性感染有作用,對病毒或寄生蟲的感染症沒有幫助,門診約一半患者因錯誤使用而暴露在困難梭菌感染的風險之下。
特別是常因小感冒、輕微感染或各種疾病住院治療的中老年人。根據民國100年健保統計,65歲以上老年人有將近54萬人住院,住院病患中抗生素的使用率竟高達64.6%,換言之,全台約有34萬名老年人恐因使用抗生素而身陷困難梭菌的感染風險,不可不慎。
鄭醫師補充:
不少人到門診求診時,明明非細菌感染的症狀,但醫師還是開上抗生素來治療,殊不知,不僅無益於疾病的恢復,還會導致腸道益菌被抗生素殺光,讓抗生素殺不死的壞菌囂張,最常在臨床上看到的就是困難梭狀桿菌的感染。這是典型腸道菌叢失衡引發的疾病,也就是好菌被殺光,壞菌乘勢而起的例子。
因此,有些研究建議服用抗生素時,應該配合益菌來治療,但益生菌服用時間要和抗生素隔開比較有效。抗生素治療結束,抗生素應繼續使用一段時間比較妥當。
至於吃大便,就是服用經過乾燥處理的糞便,裡面仍有益菌,這種治療方式就是把益生菌種回去。有心理障礙的人可以服用菌數較高的腸駐型益生菌,就是人類腸道本身的益生菌種。
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周末狂睡 易發福
作者【中央社倫敦21日專電】 | 台灣新生報 – 2015年1月23日 上午12:00
現代人生活忙碌,周末狂補睡眠,英國科學家指出,周末作息與平日上班大不相同,易導致生理時鐘大亂,不僅容易發胖,健康也會受到影響。
英國醫學研究會(Medical Research Council)哺乳動物遺傳學研究部對800多名民眾進行調查研究,了解他們在上班與假日睡眠的差異。
研究人員分析參與調查者的身高、體重、腰圍,進行血液檢查,了解他們喜好的睡眠時間和長短。結果發現睡眠差異情況愈大的人,愈可能肥胖或罹患肥胖引發的疾病。
研究人員以「社交時差」形容那些在周末和假日狂睡的現象,這和因為出國旅行的時差造成短暫性新陳代謝問題不同,長時間的「社交時差」擾亂了人體內的生理時鐘,進而影響健康。
研究人員發現,即使周末的睡眠型態和平常差異僅2個小時,就會提高「身體質量指數」(BMI)的風險,身體發炎及罹患糖尿病的機率也會增加,確切的原因不得而知,但有可能是平日的健康飲食及運動習慣被打亂。
研究人員建議民眾,儘量保持固定的睡眠時間,不要因為放假而有大幅改變。
專家建議,要有好的睡眠不妨每天抽空做運動,晚餐時間提前並食用清淡食物,下午不要喝咖啡,睡前泡澡都是不錯的方法。
鄭醫師補充:
這句話再怎麼強調也不為過:生理時鐘混亂,會增加身體壓力,導致肥胖以及血糖代謝異常機率提高。上面這篇研究報導就是一個很好的參考示範。儘量維持生活作息正常就是一個基本且重要的保健之道。
參考文獻:
http://www.mrc.ac.uk/news-events/news/study-finds-social-jetlag-is-associated-with-obesity-related-disease/
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長服避孕藥 增腦瘤風險
作者【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月23日 上午12:00
丹麥最新研究發現,十五到四十九歲女性若長時間服用避孕藥,持續五年,可能增加腦瘤風險,服藥者大腦容易長出膠質瘤。
這項研究已發表於「英國臨床藥理學期刊」(British Journal of Clinical Pharmacology)。
全世界不少女性在使用荷爾蒙避孕藥,其中也包含口服避孕藥,這些避孕藥都含有女性荷爾蒙。而醫界對於腦部膠質瘤與其他種類腦瘤一直不太了解,有些研究證據認為,女性荷爾蒙或許會增加某些癌症風險,但也有研究證據顯示,有些年齡層女性使用這類藥物,說不定可以減少一些癌症發生機率。因此研究人員就針對此議題進行深入研究。
研究計畫主持人為丹麥歐丹斯大學附設醫院大衛‧蓋斯特醫師。研究團隊分析十五歲到四十九歲女性就醫紀錄,在二○○○年到二○○九年間,發現有三百一十七名女性首次確診罹患腦膠質瘤,研究人員以另外年齡相符、未罹癌女性做對照組,結果發現,使用荷爾蒙避孕藥的女性罹患腦膠質瘤風險明顯上升,根據研究數據推估,每年每十萬名使用荷爾蒙避孕藥女性當中,約有五人出現腦膠質瘤。
蓋斯特醫師指出,女性選擇長期避孕方法時,這項研究可以提供多一點的參考資訊,進而幫助女性選擇最適合避孕方式。
希望未來可以進行更深入的研究,以進一步了解女性荷爾蒙藥物與腦膠質瘤風險之間有何關聯性。
鄭醫師補充:
長期服用避孕藥,腦瘤(膠質瘤)風險明顯提高,這類報告過去比較少被提出來,對於長期使用避孕藥的女性來說,這是值得症是的健康資訊。
參考文獻:
Lene Andersen, Søren Friis, Jesper Hallas, Pernille Ravn, Bjarne W. Kristensen, David Gaist. Hormonal contraceptive use and risk of glioma among younger women a nationwide case-control study. British Journal of Clinical Pharmacology, 2014; DOI: 10.1111/bcp.12535
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研究:嬰兒睡眠充足 可增強學習能力
優活健康網 – 2015年1月21日 下午3:48
(優活健康網記者談雍雍/編譯)我們常聽老一輩的人說:「嬰仔嬰嬰睏,一暝大一吋」。由此可見,睡眠對嬰兒來說,是非常重要的事情!且英國的科學家也表示,在嬰兒階段,充足的睡眠可使孩子增強記憶力和學習新知的本領。
嬰兒最佳學習時間:睡覺前
英國雪菲爾大學的科學家,針對216名0~1歲的嬰兒做了測試,發現寶寶如果沒有好好睡覺,就不能夠記住新的知識。研究人員以教6到12個月的嬰兒,玩手指木偶的3個方式,發現有一半的寶寶在學習後的4個小時睡了一覺,但是另外的寶寶則沒有睡覺或只短暫休息不到30分鐘。結果顯示,有充足睡眠的寶寶,能記住1.5個玩耍方式,但是沒有睡覺的寶寶,則一項本領都沒有記住。
專家們表示,睡眠對於嬰兒比其它年齡階段要重要很多。而且,研究團隊也指出,嬰兒最佳學習事物的時間為睡覺前,因此他們認為晚上睡覺之前的學習或閱讀非常重要。
鄭醫師補充:
睡眠對於學習力的提升,不只是青少年以及成年人甚至是年長者而已,嬰兒也是一樣。要擁有良好的學習能力,睡眠是不能忽略的一環。一旦睡眠不佳,應該透過專業評估找出原因,針對原因來處理。
參考文獻:
Sabine Seehagen, Carolin Konrad, Jane S. Herbert, Silvia Schneider. Timely sleep facilitates declarative memory consolidation in infants. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2015; 201414000 DOI: 10.1073/pnas.1414000112
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久坐傷身 有運動也不宜
作者【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月21日 上午12:00
即使有規律運動習慣,也不宜久坐。加拿大研究發現,無論有沒有運動習慣,只要久坐,就會增加心臟病、糖尿病、癌症與死亡風險。這項研究已發表於「內科醫學年刊」(Annals of Internal Medicine)。
加拿大多倫多大學醫療網資深科學家、多倫多大學醫學副教授大衛‧艾爾特為研究資深作者。他表示,現代人一個人一天平均有一半以上時間都是坐著,像看電視、在電腦前工作都屬於久坐、靜態活動。這次研究發現,雖然運動對健康很有好處,但光靠運動,實在不足以降低疾病風險。
研究人員分析許多研究數據,想了解靜態、久坐行為會對健康造成哪些影響。結果顯示,無論有沒有規律運動習慣,久坐都會對健康帶來負面影響,不過久坐對於很少運動或沒有運動習慣的人傷害更大。研究首席作者艾維‧比斯瓦斯表示,當運動量增加,很多人會忽視久坐所帶來的健康風險。
艾爾特指出,避免久坐與規律運動同樣重要。每天只運動三十分鐘,其他二十三個半小時都坐在椅子上、很少活動,這樣實在不足以維持身體健康。
艾爾特建議,想避免久坐,就得觀察自己久坐時間長短,一旦開始計算久坐時間,多數人會開始改變行為。接著,設定可達到的目標。如可以每工作半小時,起身活動一到三分鐘。看電視時,也可以在廣告時間起身運動、活動,或稍微站一下。一天先減少兩、三小時久坐時間,以避免久坐傷身。
鄭醫師補充:
沒事多多活動就對了,久坐實為身體大患,提醒大家留意。
參考文獻:
Biswas A, Oh PI, Faulkner GE, Bajaj RR, Silver MA, Mitchell MS, et al. Sedentary Time and Its Association With Risk for Disease Incidence, Mortality, and Hospitalization in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;162:123-132. doi:10.7326/M14-1651
http://annals.org/article.aspx?articleid=2091327
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空腹血糖飆高 胰臟癌風險大增
作者健康醫療網/記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2015年1月15日 下午4:53
(健康醫療網/記者郭庚儒報導)空腹血糖超標,竟增胰臟癌風險!國內研究發現,空腹血糖值每上升10mg/dL,罹患胰臟癌風險就會上升14%。醫師指出,胰臟癌早期沒有症狀、偵測不易且擴散速度快,是致死率最高的癌症,被稱為「無聲的殺手」;若能及時控制血糖,就能有效預防胰臟癌。
台大研究團隊分析國內近300萬人、2400名胰臟癌患者資料,結果發現,空腹血糖值在73.9至191 mg/dL範圍內,若超出正常空腹血糖值100 mg/dL,每上升10mg/dL,罹患胰臟癌風險就會增加14%。研究成果也刊登於《英國醫學期刊》。
台大醫院內科部主治醫師廖偉智指出,研究結果不只證實糖尿病患,會提高胰臟癌的風險,事實上在糖尿病前期,也就是空腹血糖值介於100至126 mg/dL間,罹患胰臟癌的風險就已經開始顯著上升。
廖偉智強調,血糖值由糖尿病前期的階段,約需數年的過程才會逐漸上升成為糖尿病;若能及時調整生活型態,包括減重、控制飲食、運動,不但可以降低血糖值,並大幅減少惡化成糖尿病的機會,也能預防罹患胰臟癌。
鄭醫師補充:
空腹血糖是非常簡單的檢測,但卻能作為胰臟癌罹患機率的重要指標,這個研究非常重要,提醒大家莫輕忽血糖的控制。即使還未到達糖尿病的罹患標準,仍須透過生活型態的調整,幫助血糖恢復正常值,降低胰臟癌的罹患風險。胰臟癌是非常惡性的癌症,五年存活率是數一數二的低。
參考文獻:
Liao Wei-Chih, Tu Yu-Kang, Wu Ming-Shiang, Lin Jaw-Town, Wang Hsiu-Po, Chien Kuo-Liong et al. Blood glucose concentration and risk of pancreatic cancer: systematic review and dose-response meta-analysis BMJ 2015; 349:g7371
http://www.bmj.com/content/349/bmj.g7371
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K他命對抗憂鬱症!快速搶救一命
作者華人健康網 記者張世傑/台北報導 | 華人健康網 – 2015年1月20日 下午9:00
【華人健康網記者張世傑/台北報導】研究發現,K他命對憂鬱症有快速療效。根據加拿大渥太華大學的最新臨床研究顯示,現行抗憂鬱藥物的效果緩慢,通常要1、2周才看得出療效,往往緩不濟急,相較之下,K他命的療效就快多了,靜脈注射後,不到1天就有效,可及時解救被評估有可能在短時間內輕生的憂鬱症患者,逃過死神召喚。
不過,這項研究也發現,K他命的有效期只有2、3天,憂鬱症患者恐怕需要長期用藥才行。所幸,治療用K他命的劑量遠低於手術麻醉,以及迷幻吸食等用途,不至於因過量使用而出現明顯且立即的副作用,對健康的影響並不大。
藥理機轉不同 關鍵神經傳導
加拿大渥太華大學心理衛生研究所心智影像暨神經倫理學組主任裘格諾霍夫,應邀在台北醫學大學一場演講中指出,K他命是合法的麻醉用藥,近年雖被濫用,卻無損它在醫療上的地位。由於這10年多以來的實驗和觀察,醫學界幾乎可以確認K他命在治療憂鬱上所帶來的效果,完全不同於傳統抗憂鬱藥物的表現、
最主要是因為大腦正中央靠前側深處有個PACC的特定區域,靠GABA這個腦神經裡面的傳導物質來抑制其活化,或靠另一個傳導物質Glutamate來促進其活化。一般正常人的PACC維持穩定狀態,憂鬱症患者的PACC則異常活化,K他命含有GABA成分,可將異常的神經活化抑制下來,達到緩解憂鬱症的效果。
嚴重憂鬱症 可快速改善症狀
台北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭補充說明,目前廣為使用的抗憂鬱藥物中的一類,是血清素再回收「抑制劑」(SSRI),但較少為人所知的是,在歐洲有一種也被實驗承認具有抗憂鬱效果的藥物,它的作用機轉,是某種血清素再回收的「促進劑」,這兩類完全相反的機轉,都有抗憂鬱的效果。
特別是,憂鬱症治療一直以來都不是件容易的事,特別是目前藥物治療方式,也並未讓醫界、患者感到滿意。除了藥物治療,不管在使用不同藥物,或者採取合併、加強藥物療效的各種策略下,還是有一定比例的患者會無法達到足夠的反應。
難治型憂鬱症 難用藥物改善
臨床統計發現,有將近1/3的患者,被稱為「難治型憂鬱症」,他們會因為治療效果不佳,長期處在憂鬱情緒中,合併著各種身體不適症狀,幾乎喪失原本功能卻得不到親友諒解,在社會上辛苦的活著。
甚至很多時候這種絕望到達極限時,用自殺來結束這種痛苦的生命,也是這類患者常常會選擇的絕路。即使幸運能夠成為那2/3對現行治療會有反應的患者,現行的抗憂鬱劑仍有著見效速度不夠快(往往需要4到6週才能出現效果)、症狀不見得能完全改善的缺點。
大腦意識研究 台灣從不缺席
台北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭提醒,K他命屬第三級管制藥品,近年來卻常遭濫用,不少年輕人藉由吸食K他命來獲得飄飄然的欣快感,暫時脫離現實禁錮,但長期吸食下來,除會成癮並導致多重器官損害外,也會因膀胱纖維化容積變小而出現頻尿、漏尿等後遺症,民眾千萬要小心。
目前台北醫學大學人文暨社會科學院設立的大腦意識研究中心,將全力投入大腦與意識相關疾病的研究,去年起與署立雙和醫院合作,針對30幾名憂鬱症患者進行相關研究,希望能針對憂鬱症患者用藥安全找出路,為人類健康貢獻一分心力。
鄭醫師補充:
K他命當然有抗憂鬱的效果,因為K他命本身是麻醉劑。許多濫用者本身就有情緒困擾,藉著使用K他命來緩解憂鬱症狀。早在佛洛伊德時期,安非他命也適用於治療憂鬱症的合法處方。
這篇研究承認有三分之一的憂鬱症患者,是目前抗憂鬱劑無法處理的案例,被稱為難治型。真的難治嗎?其實是方向偏差,因為目前精神科治療憂鬱症的理論幾乎都是聚焦在某些特定區域大腦細胞神經傳導物質分泌異常,因此想盡辦法要處理大腦,當現行的藥物作不到緩解效果,就嘗試以麻醉劑來癱瘓大腦,達到緩解效果。照這樣的道理推論,其實嗎啡、海洛因都有抗憂鬱的效果,為何沒有拿來做研究,因為成癮性更高。
我在部落格討論抗憂鬱的治療,不只一次強調,憂鬱症的原因,往往不在大腦,大腦只是反應身體功能長久失衡,最後呈現衰弱、不聽使喚的症狀代言人。關鍵在身體功能失衡,但一般治療往往倒果為因,以致於治療憂鬱不僅難以斷根,進而變成慢性疾患得長期服藥控制,更慘的就是這篇報導提到的:難治型憂鬱症,連藥都控制不了,藥物副作用遠遠大於療效。有興趣了解相關原理以及細節的人不妨參閱拙著《除了開藥單,我還能做什麼?》這本書。
K他命作用在大腦,主要影響的有NMDA受體,主管我們的認知功能,過去我曾提到也是作用於NMDA受體的特殊胺基酸,經臨床試驗也發現對於難治型的憂鬱症患者提供比藥物更佳且無副作用的療效,它的名稱叫肌胺酸:
http://delightdetox1268.pixnet.net/blog/post/314690012-%E6%9C%AC%E5%9C%B0%E5%AD%B8%E8%80%85%E7%A0%94%E7%A9%B6%3A%E5%B9%AB%E5%8A%A9%E6%88%92k%E4%BB%96%E5%91%BD%E7%9A%84%E5%A4%A9%E7%84%B6%E7%89%A9%E8%B3%AAsarcosine
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更年期女性胰島素濃度異常升高 防乳癌
作者【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月19日 上午12:00
更年期女性要多注意胰島素濃度變化。英國最新研究發現,更年期女性胰島素濃度一旦異常升高,罹患乳癌風險就會跟著上升,即使體重很健康、很正常,結果也是一樣,其影響力比體重過重更為強大。
英國倫敦帝國理工學院癌症流行病學與癌症防治系副教授馬克‧剛特為研究作者,他表示,研究結果顯示,對更年期女性來說,代謝能力健康與否,與乳癌風險息息相關,至於體重有沒有過重,則不是重點。
上述研究成果近日已發表於「癌症研究」期刊(Cancer Research)。
研究作者指出,體重過重、肥胖女性的胰島素濃度通常較高,不過有些很重的女性荷爾蒙濃度很正常,或者也有部份體重正常女性新陳代謝能力很不健康、胰島素濃度出現異常。
研究人員以三千三百多名女性為研究對象,這些女性都沒有糖尿病,研究追蹤八年期間,有四百九十七名女性罹患乳癌。研究人員分析這些人的體重、空腹胰島素濃度與胰島素阻抗性等資訊,因而得到上述結論。身體運用食物能量,需要倚靠胰島素幫助,如果身體無法產生胰島素,或無法正常運用胰島素,就會引起糖尿病。
在研究當中,體重過重定義為身體質量指數(BMI)為二十五以上。研究人員發現,無論體重過重、體重正常,只要空腹胰島素濃度偏高,乳癌風險就會翻倍。此外,體重過重且出現胰島素阻抗性女性得乳癌的機率也會上升,與體重過重、沒有胰島素阻抗性的女性相比,其乳癌風險增加了百分之八十四。
剛特指出,從研究結果來看,體重過重女性若沒有代謝異常問題,罹患乳癌風險就不會增加。而體重正常女性一旦代謝能力出問題,乳癌風險便會上升,上升幅度與體重過重、代謝異常者不相上下。不過整體來說,體重過重、肥胖的人較容易產生胰島素異常。
鄭醫師補充:
胰島素升高,下一步就是糖尿病。胰島素異常升高不見得一定會出現肥胖的狀況,但胰島素濃度升高代表血糖代謝有問題,血糖代謝異常會導致更年期婦女乳癌風險增加,即使體重正常,這對許多醫療人員來說也是新發現。當然,如果是胰島素異常本身又有肥胖問題,乳癌風險更高。
勿小看血糖代謝問題,一旦出現胰島素異常的徵兆,最好積極處理,預防續發更嚴重的疾病。
參考原文報導:
http://www.cancertherapyadvisor.com/breast-cancer-risk-insulin-resistance-weight-bmi/article/392781/
參考文獻:
Breast Cancer Risk in Metabolically Healthy but Overweight Postmenopausal Women
- Marc J. Gunter,
- Xianhong Xie,
- Xiaonan Xue,
- Geoffrey C. Kabat,
- Thomas E. Rohan,
- Sylvia Wassertheil-Smoller,
- Gloria Y.F. Ho,
- Judith Wylie-Rosett,
- Theresa Greco,
- Herbert Yu,
- Jeannette Beasley,
- and Howard D. Strickler
Cancer Res January 15, 2015 75:2 270-274; doi:10.1158/0008-5472.CAN-14-2317
http://cancerres.aacrjournals.org/content/75/2/270.abstract
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北方人罹失智症 風險高
作者【中央社倫敦19日綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月20日 上午12:00
研究報告說,住在北方可能讓失智症罹患風險升高。研究人員說,這可能是北方地區民眾體內維生素D濃度較低,因為他們照射到的陽光量比南方人少。
英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,人體會在皮膚暴露於陽光下時製造維生素D,先前研究已證明,體內維生素D濃度低會增加罹患阿茲海默症的風險。
英國愛丁堡大學(University of Edinburgh)科學家表示,產生影響的環境因素可能不只一個,如果找出原因,失智症罹患比例就可能減半。研究人員發現,失智症罹患比例有明顯地域落差。在瑞典雙胞胎中,排除年齡與性別等因素後,居住在北方者罹患失智症的機率是居住在南方者的2到3倍。研究團隊觀察1921年出生的蘇格蘭人時,也發現相同模式。
孩童時期居住地區與罹患失智症風險較高沒有關聯。不過,到了中年,住在更北方的居民,罹患失智症的比例就變高。
愛丁堡大學研究人員拉斯(Tom Russ)說,缺乏維生素D可能是北方人與失智症風險高有關的一項因素。
他說:「這種北方與南方的差別,的確會讓人想到緯度,這可能與陽光暴露量及維生素D有關,這是一種可能性,且肯定與健康的大腦功能和失智症有關。」
鄭醫師補充:
失智症風險裡面,維生素D得缺乏比較為人所忽略,但卻是研究已經確認的事實,這篇研究報導提醒我們,有失智症家族史的人想要預防失智症,體內維生素D濃度不能不足,已經罹患失智症或者有失智症傾向的人,維生素D濃度的維持更重要。
參考原文報導:
http://www.dailymail.co.uk/health/article-2916038/Living-North-raises-dementia-risk-Lack-sunshine-blame.html
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研究:睡前飲酒 恐破壞熟睡程度
台灣醒報 – 2015年1月18日 下午9:04
【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】臨睡前小酌一番或可加速入眠,卻會破壞睡眠品質。澳洲墨爾本大學團隊發表於《酒精中毒:臨床與實驗研究》的報告指出,酒精有類似鎮靜劑的效果,可縮短不易入眠者睡著的時間,卻會降低熟睡的程度,因而導致「睡半天還是覺得累」。
研究人員找來24名每週飲酒量都在7「單位」酒精以下(1單位酒精約等於市售330毫升罐裝啤酒),也就是沒有飲酒過量情形的18至21歲正常受試者;受試者飲酒後酒測值約為0.084%,已超過我國酒後駕車標準的0.05%。測量腦波後發現,睡前飲酒者進入「熟睡期」時,大腦所釋放的「delta波」強度增加,且前部「額葉」處的「alpha波」也增加。
睡眠週期分為快速動眼與非快速動眼期,記憶深刻的夢境多發生在快速動眼期,非快速動眼期則分為淺睡期與熟睡期,「睡飽」程度多取決於熟睡期的長短。墨爾本大學心理學研究員克里斯欽尼可拉斯分析,熟睡期又稱為慢波睡眠,此時腦波以較緩慢的delta波為主;且隨年齡增長、大腦發育愈趨成熟,delta波的強度會減弱、出現頻率會減少。
尼可拉斯指出,在因慢性疼痛導致睡眠品質不佳的患者腦波中,也發現熟睡期有額葉alpha波活躍的現象、打破熟睡期的完整性而導致患者睡不飽。「醫師多不建議失眠患者睡前『來1杯』,」尼可拉斯說,「你只是比較快睡著而已,睡眠品質反而會下降。」
鄭醫師補充:
許多人會在睡前來一杯,幫助睡眠,殊不知這樣的做法往往適得其反,這篇研究的重點完全點出喝酒助眠,只能幫助入眠,但睡眠最重要的深睡期,也就是慢波睡眠時期反而會被壓縮,慢波睡眠是身體進入睡眠期最關鍵的身體修復時期,因此,不少人發現,喝酒後整體睡眠品質其實不佳,而且更累。
參考文獻:
Julia K. M. Chan, John Trinder, Ian M. Colrain, Christian L. Nicholas. The Acute Effects of Alcohol on Sleep Electroencephalogram Power Spectra in Late Adolescence. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2015; DOI: 10.1111/acer.12621
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研究:女性屁股大 容易生出聰明寶寶
中央社 – 2015年1月18日 下午6:14
(中央社倫敦18日綜合外電報導)老一輩的人常說「屁股大卡好生」,沒想到還能生出更聰明的寶寶?美國科學家宣稱,儲藏在女性大腿和臀部的脂肪,有助寶寶腦部發育。
英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,存在於女性大腿和臀部的脂肪細胞,可以經由哺乳行為直接幫助寶寶腦部發展,因為女性臀部有儲存重要營養成分的作用。
發表這項研究結果的美國匹茲堡大學(Universityof Pittsburgh)研究人員還說,在特定部位含有大量這種脂肪的女性,能夠生出更聰明的孩子。
女性身體隨著時間進化變得能夠儲存這種脂肪,專家認為,他們的研究結果或許可以解釋為什麼有些人的大腿和屁股這麼難瘦下來。
匹茲堡大學公共衛生流行病學者教授拉塞克(WillLassek)告訴「星期泰晤士報」(Sunday Times):「這些部位的脂肪對寶寶腦部發育來說就像1座補給站。發展神經系統需要大量脂肪,而這些部位的脂肪又富含DHA,是人腦中特別重要的成分。」
「看樣子女性似乎已經進化到可以累積這些脂肪,並加以保存,直到寶寶的到來。」
拉塞克還說,這些頑固脂肪細胞本來一直都卡在大腿和屁股上,不過等到女性有了身孕,這些細胞就開始流動,讓寶寶的腦部可以吸收其中豐富的營養物質。
鄭醫師補充:
老一備的人選媳婦,焦點都放在臀部,對照這項報導,的確有其道理。這項研究的的細節,刊登於報導中提到的教授的書中《Why Women Need Fat》,為何女人需要脂肪。
參考原文報導:
http://www.roundnews.com/health/environment-and-health/3162-study-claims-women-with-fat-bottoms-make-smarter-babies.html
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美研究:男性越愛分享自拍越自戀
作者莊崇暉 | 風傳媒 – 2015年1月17日 下午5:29
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