護士投稿CNN 怨血汗醫院






中央社 – 2012年4月18日 上午10:14






(中央社記者龍瑞雲台北18日電)美國有線電視新聞網(CNN)日前來台拍攝全民健保專題,與此同時,台灣現職護理人員主動投稿到CNN的iReport並獲刊戴,健保制度讓全民都保,然而卻忽視醫事人員正面臨的困境。


衛生署表示,感謝美國有線電視新聞網(CNN)針對全民健保醫療制度專題報導,並與英國及瑞士健保制度相比,從台灣經驗探討如何拯救美國健保制度。


衛生署表示,報導提及英國是以高稅率支付龐大醫療費用,且其醫療排隊等候時間過長。瑞士健保支出占國內生產毛額(GDP)11%。在全民健保制度下,台灣醫療服務便宜且涵蓋全民。


美國的健保支出占國內生產毛額高達17%,高於其他國家,但美國人民平均壽命、嬰兒死亡率及病患滿意度卻不如他國,CNN認為台灣是一個很重要的學習機會。


與此同時,基層護理師勇敢站出來,林美琪(Maggie Lin)以「台灣護理師的黑暗期(The darkmoment of nurses in Taiwan)」為題,投稿文章到CNNiReport,並被刊戴。


林美琪受訪時表示,投稿動機因護士荒問題日益嚴重,然而血汗醫院仍是存在。全民健保制度的好是世界驕傲,連CNN都稱讚,民眾也引以為榮,而這卻忽視台灣醫療院所正面臨的困境。


文中提到台灣護理人員職場環境改變,讓護理人員陷入黑暗期,全民健保制度建立起的完美無瑕醫療制度,民眾繳納健保費用低而獲得最好治療與照顧,終致醫院醫事人力短缺,而這卻是政府不願意面對的真實問題。


林美琪表示,護理人員職業環境一直惡化,低薪資、超時工作、低護病比,護士荒、人力不足讓她們沒有權利生病,即便打著點滴、被病魔纏身仍需工作的情況每家醫院都可見。超時工作也沒有獲得加班費或休假,或有醫院用違法且不合理時薪買假。


監察委員尹祚芊表示,吃到飽的全民健保,民眾不用白不用的心態,再加上醫院不斷壓榨著醫事人員等,構成今日的血汗醫院。她嘆氣也無奈的說,健保費用又不能增加,天下沒有白吃的午餐,再這樣下去,健保恐有一天會招架不住。1010418


鄭醫師補充:


繳低廉的保費,什麼病都可以用健保給付的全民健保,在健保利用率不斷上升,保費難以調升的收支不平衡狀態下,醫療院所所得到的健保給付七折八扣,醫院基於成本考量,導致醫療專業人力過度負荷,醫療品質恐怕只會大打折扣,健保制度無法確保醫療服務品質的穩定,遲早有一天會崩盤。


健保既是保險,應該回到保險的精神,以保險角度來看,保險是為意外作準備,以醫療來說,重大疾病才是意外,小病若是要也要保險給付,必須多付保費,這才符合保險的精神。不然就是小病就醫,應該回歸使用者付費,也就是看小病當事人看診費用的分擔成數必須提高,如此才能抑止健保資源的濫用,讓健保得以永續生存。


有人說過,大政治家看百年,中政治家看十年,期待有遠見的為政者早日展現魄力,為幾近陳疴的健保制度注入改革的強心針,振衰起弊,健保也才能能永續經營,為醫療健保樹立真正典範!否則殺雞取卵,健保更大危機將不遠矣!



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()

分子矯正療法上,經常使用大劑量的維他命C來改善身體問題,最近由美國權威研究學術單位 Johns Hopkins 大學的研究發現一天若是服用500毫克的維他命C,血壓在短期之間可以降低平均3.84厘米汞柱,長期下來血壓平均可以降低5厘米汞柱,一般高血壓患者若是服用降血壓藥物可以降低10厘米汞柱。這項研究分析29項的先前研究報告的數據所得到的結論。


目前一般建議一天服用90毫克的維他命C,500毫克的維他命C若要從食物來源來攝取,大概需要6杯柳橙汁左右。研究人員認為維他命C幫助血壓下降的原理在於維他命C對身體來說類似利尿劑,可以幫助腎臟排除更多的鈉從身體排除,改善血壓穩定,這份研究發表於美國臨床營養期刊:



S. P. Juraschek, E. Guallar, L. J. Appel, E. R. Miller. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition, 2012; DOI: 10.3945/ajcn.111.027995



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()



動物研究顯示,CLA可以保護心臟,協助減重。2010年有一篇美國哈佛公衛學院學者從4千名受試者中發現,CLA含量最高的前1/5受試者,跟CLA含量最低的對照組相比,前者心臟病發的危險僅是後者的36%:


http://www.ajcn.org/content/92/1/34.full


共軛亞麻油酸,Conjugated Linoleic Acid,簡稱CLA,最早由美國威斯康新大學所分離出來,這是一種多元不飽和脂肪酸,一般常見於羊肉、牛肉、牛油、牛奶、酸乳酪及乳酪等食物中。CLA可抑制 lipoprotein lipase 活性,減少內生性脂肪的合成;增加 carnitine palmitoyltransferase-1 活性,加速脂肪的代謝。研究顯示,共軛亞麻油酸具有改變人體脂肪與肌肉組織比例的功用,可用於體重控制。但如果要用於治療用途,要從食物中攝取量會比平常攝取量大很多,因此建議可以直接去服用商品化的製品,目前市面上可以購得的產品,都是從葵花油等油品的亞麻油酸轉換而來的。


CLA對心血管的系統幫助很大,根據1998年在瑞典對53名研究對象進行的雙盲實驗,之前兩週服用安慰劑,之後十二週每天給予4.2克的CLA或安慰劑,對照研究發現服用CLA那組的體脂肪有明顯的下降。1997年在挪威針對10名男性及10名女性的研究,每天服用3克的CLA三個月後體脂肪明顯的下降。


此外,醫學博士Ola Gudmudsen在挪威針對六十名中度肥胖的人進行CLA(3.4克)與橄欖油(4.5克)的比較實驗,為期十二週,服用橄欖油的那組不管血壓、體重都無顯著的改變,然而CLA那組體重卻明顯下降了,而另一項比較研究發現:不管每天服用多少CLA(從1.8克到7.2克),和對照組相較,體重都有顯著的下降。


Michael Pariza 博士在威斯康新大學的動物研究發現,CLA對體脂肪下降的效果分別是57%-70%,23%及22%。研究人員發現CLA的確能有效調節體脂肪的堆積及滯留。


此外,有些研究人員發現,CLA還可以抑制癌症的生長,包含黑色素瘤、乳房、結腸、卵巢與前列腺等等癌症防護效果,研究人員認為CLA有點像海綿,可以吸收身體產生癌變的氧化物。


一些動物研究結果發現,CLA可能會增加胰島素的抗性,也就是增加糖尿病罹患的危險,甚至會增加氧化壓力的危險,然而這部份研究仍無定論,相關資料請參閱:


 "The role of conjugated linoleic acid in reducing body fat and preventing holiday weight gain". International Journal of Obesity. http://www.nature.com/ijo/journal/v31/n3/abs/0803437a.html. Retrieved 2008-09-30. 


"The effect of 6 months supplementation with conjugated linoleic acid on insulin resistance in overweight and obese". International Journal of Obesity. http://www.nature.com/ijo/journal/v31/n7/abs/0803482a.html. Retrieved 2008-09-30. 


有34篇研究結果都指出,CLA能夠有效減低人類的腹部脂肪,最好能配合生活形態及運動來改善,一般最理想的使用劑量為一天3.4克:


Blankson H, Stakkestad JA, Fagertun H, Thom E, Wadstein J, Gudmundsen O. (1 December 2000). "Conjugated linoleic acid reduces body fat mass in overweight and obese humans". Journal of Nutrition 130 (12): 2943–2948. PMID 11110851. http://jn.nutrition.org/cgi/content/full/130/12/2943. Retrieved 2006-05-27. 


要攝取CLA,不見得只能從吃牧草的牛所製造的牛奶才行,何況沒有牛奶上面標示產自吃牧草而非飼料的牛,因此想補充CLA,建議還是可以從其他飲食或者相關營養補充製劑來補充,一般市售的CLA製品以紅花籽油為主。


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


薑黃素可預防術後心臟病發

路透社 – 2012年4月16日 下午7:23






(路透曼谷16日電)泰國研究指出,以抗氧化與消炎特性聞名的薑黃萃取物,或許能幫助最近動過繞道手術者,預防心臟病發作。


在進行繞道手術時,心臟肌肉會因為長時間缺血而受損,升高病患心臟病發作的風險。不過,這項發表於同儕評鑑期刊「美國心臟病學期刊」(American Journal of Cardiology)的新研究發現指出,把薑黃內的黃色色素薑黃素,加入傳統藥物治療時,或許能降低這類風險。


泰國清邁大學專家旺瓦蘭(Wanwarang Wongcharoen)領導的研究人員說,這項結論得自相對較少數的研究對象,必須在較大型研究中予以證實。薑黃萃取物已經用在中藥與印度傳統醫藥很長一段時間。


美國德州大學研究人員阿加瓦爾(Bharat Aggarwal)說,研究人員已經指出,包括心臟病在內,在許多疾病的發展上,發炎起了重要作用;薑黃素可能會對發炎過程產生影響。阿加瓦爾在德州休士頓市的MD安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center),從事使用薑黃素治療癌症方面的研究。


阿加瓦爾提到這項研究時說:「這非常、非常令人振奮。」他沒有參與這項研究。


這項研究的對象是,2009年到2011年在醫院動過非緊急繞道手術的121名病患。中央社(翻譯)

 

鄭醫師補充:

這項研究提醒我們抗發炎以及抗氧化的物質對於心臟病患者的幫助很大,想要方便補充,也有相關營養品可以協助。上述研究相關資料可參閱:


研究引用來源:


Effects of Curcuminoids on Frequency of Acute Myocardial Infarction After Coronary Artery Bypass Grafting



PII: S0002-9149(12)00846-6


doi:10.1016/j.amjcard.2012.02.043



 

 

 

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()




醫界共識 重鬱一定要吃藥


聯合 記者詹建富台北報導



國內醫師認為,若症狀較輕的憂鬱症患者,本來就可藉心理諮商、運動等方式緩解,但重點是應由專業人員診斷建議。



台大精神科教授李明濱指出,憂鬱症有輕有重,例如有人失戀時感覺像世界末日,有人卻沒來由任何事提不起勁,甚至整天想自殺,兩者是有差別的,醫師多半依據患者的臨床表徵,決定治療方法,並判斷是否需要給藥。



輕症患者也許介於吃藥或心理諮商之間,甚至可能不藥而癒,但李明濱和長庚醫院精神科主任劉嘉逸提醒,即使是輕症憂鬱症患者,仍勿擅自停藥。目前精神醫學界共識,是嚴重憂鬱症患者一定要吃藥,而且如果配合運動、心理治療,效果會加乘。



李明濱指出,國外由於心理醫師也能開抗憂鬱劑,抗憂鬱劑處方門檻較低,可能因此用藥較為浮濫,也影響抗憂鬱劑療效評估,國內患者多數仍對憂鬱症不甚瞭解,更不會主動就醫,抗憂鬱劑的處方較為嚴謹。




 


英研究:抗憂鬱藥沒療效 還有副作用


時報 

 英國一項醫學研究發現,憂鬱症病情較輕的患者服用百憂解等「選擇性血清促進素再吸收抑制劑」(SSRI)類的新一代抗憂鬱藥物,療效不會優於安慰劑;就連重度憂鬱患者,服用SSRI抗憂鬱藥後,病情改善程度也非常有限,而且能否歸功於抗憂鬱藥,仍有待商榷。




 由赫爾大學(University of Hull)心理學系教授克希(IrvingKirsch)領導的研究團隊針對「百憂解」(Prozac )、「速悅」(Efexor)與「克憂果」(Seroxat)等常見抗憂鬱處方藥的四十七個臨床試驗之結果進行綜合分析後推斷,抗憂鬱藥劑對大部分憂鬱症病患並無明顯臨床療效,對許多患者的效果與無作用的安慰劑相同。



 對病情較輕患者 效果如安慰劑



 上述綜合分析刊載於最新一期《PLoS醫學》(Public Library ofScience:Medicine)線上期刊。



 研究人員認為,抗憂鬱藥看似對重度憂鬱患者有效,其實是因為這些病患在臨床試驗期間,對安慰劑較無反應,而非對抗憂鬱藥有顯著反應。



 克希說,不論是服用抗憂鬱藥或安慰劑,患者憂鬱症改善程度並無顯著差異,顯示憂鬱症患者可以不靠任何化學(藥物)治療,就可以好轉。他接著說,除非病情嚴重,又找不到其他替代療法,否則沒有理由開立抗憂鬱藥給患者。



 服用SSRI抗憂鬱藥在英國極為普遍,儘管官方用藥指南強調,這類藥物不該是中度憂鬱患者的首要治療方式,但百憂解等處方藥二○○六年在英國仍突破新高,醫界開立了三千一百萬次,金額將近三億英鎊(約台幣一百八十億)。



 克希表示,他是根據資訊公開法案,取得美國食品藥物管理局中藥廠的數據,針對五千多位憂鬱症患者之四十七個臨床試驗所得數據所做的綜合分析,無疑對目前英國精神科醫師濫開抗憂鬱藥給病患的現象提出強烈質疑。



 恐有自殺傾向、失眠等副作用



 SSRI抗憂鬱藥劑也有若干副作用,包括病患服用後會有自殺的傾向,輕者則出現焦慮、失眠、噁心、頭痛、嘔吐等症狀。在英國,自一九九○年以來,服用克憂果而自殺的憂鬱症患者已超過五十人。而在美國,聯邦食品暨藥物管理局也要求克憂果藥商在包裝盒加註警語。



 但克希強調,儘管服用抗憂鬱藥的療效不大,不過病患切勿自做主張,應先與醫師諮商後再行定奪。



 另一方面,藥商反駁克希研究團隊所做的推斷。克憂果生產商葛蘭素史克藥廠表示,這個研究分析的數據樣本過少。


上述研究來源可以參閱:


http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.0050045


研究引用出處:


Citation: Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, et al. (2008) Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration. PLoS Med 5(2): e45. doi:10.1371/journal.pmed.0050045


大概每隔一段時間,就有憂鬱與抗憂鬱劑的研究或者討論會出爐,這篇由英國研究團隊的研究造成不少人的困惑,在討論前,先插播一個相關報導:過去曾有英國的研究團隊想瞭解下水道的排放物對環境污染的影響,分析結果竟然測到一定濃度的抗憂鬱劑的成分,這個研究顯示,抗憂鬱劑的在英國的普遍性的確是一個令人憂心的現象。所以,英國人服抗憂鬱劑的狀況可能真的比其他國家多。不過過去FDA(美國食品藥物管理局)針對百憂解也做過臨床統計研究:

美國食品藥物管理局1987~1999的臨床試驗報告顯示,抗憂鬱劑的療效只跟安慰劑差兩成,甚至更少。


也就是說對於服用安慰劑的人來說有不少人已有明顯的療效,這也是很多人為何一直質疑藥物使用的必要性的原因之一。


然而,對憂鬱症診斷稍有概念的人,會發現醫師與心理師診斷憂鬱症的過程大致相同,當然,醫師還可以先排除導致憂鬱的生理因素有哪些,而心理師是用更多的量表來作評估,但到頭來還是以DSM-IV(美國精神醫學會的診斷標準)或者歐洲體系使用的國際分類代碼的診斷標準(ICD-10)來作為依據。診斷標準是一些現象的描述,無法用任何實驗數據或者影像學檢測結果來確立診斷,診斷的條例在一般的憂鬱篩檢量表都看得到,這裡我們也可以提供大家直接的資料:



DSM-IV 重鬱症的診斷準則


¡        1. 經常感到情緒低落、沮喪或絕望


¡        2. 對日常活動皆失去興趣或樂趣


¡        3. 胃口不佳、體重顯著減輕,或食慾增加、體重顯著增加


¡        4. 失眠或睡眠過度


¡        5.精神運動激昂或遲滯


¡        6. 常感到疲勞或缺乏活力


¡        7. 無價值感或過度不適當的罪惡感


¡        8. 思考無法集中、注意力減退或猶豫不決


¡        9. 反覆地想到死亡或已有一詳細自殺計畫


¡        須符合12以及3-9中四項,時間為2週以上


曾有一位受過一年精神科醫師訓練而後轉家醫科的專科醫師對我說過:把精神科的診斷條例往自己身上套是一件很恐怖的事,原因是我們可能碰到生活上一些比較困擾的事而無法解決,接下來就會產生這些現象,所以又有人說:這些診斷是把生活的每一個問題重新定義為精神疾病


我曾經在花蓮參加憂鬱症防治協會所辦的訓練活動中的一段「有趣的」經歷。主要是中間有一名講師問台下的專業人員(包含至少二十個精神科專科醫師,還有心理師,社工師與其他的基層診療醫師):「憂鬱症是否一定要服藥?」結果大家沈默至少一分鐘,最後有位資深的精神科主任起來回答:「可以不用吃。」當講師詢問大家:「是否有反對意見?」你知道嗎?竟然一個也沒有。最後講師詢問這個主任他何以如此主張?他回答:「因為憂鬱症有它的病程,過了自然會好,所以不吃也沒關係。」


「憂鬱要不要服藥?」我認為這是一個選擇題,而非是非題。對我們接受任何治療之前,建議大家多瞭解相關資料。對於憂鬱的處理,您可以選擇。




鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(5) 人氣()

過動兒改善 從飲食、運動著手

 

自由 

 


 

〔記者張存薇/台東報導〕小朋友老是蹦蹦跳跳坐不住、注意力不集中影響學習,到底該怎麼辦?馬蘭中醫診所院長曾綺華昨天在新生國小家長座談會中,分享「家有過動兒」的經驗,她強調,只要從飲食調理體質、多運動著手,就可以慢慢改善過動情況。


 


曾綺華說,所謂的過動兒,其實應該說「頭腦近視」更恰當,這樣的孩子因為「胃熱」、肚子裡像有熱鍋在燒,往上就造成看不清楚、聽不清楚、丟三落四,如果不改善,成年後可能轉變成躁鬱症。


 


她說,從中醫角度研究,並根據1萬多份問卷實際了解孩童狀況,發現「頭腦近視」的孩子幾乎都出現「胃熱」情況,而現代孩子吃了太多的含糖冷飲、巧克力、炸雞、薯條、奶油及反式脂肪製品,造成怕熱、睡覺時常踢被子、坐不住、手腳心流汗、便秘等症狀。


 


曾綺華強調,從每個人的大小便、流汗、睡眠、喝水等,就可以了解自己的體質,再進一步對症下藥的改善。


 


至於如何「對症下藥」?她說,不必求助醫生,就可以從飲食調理體質,也就是拒絕「垃圾食物」;在運動部分,過動兒需要的運動量比正常孩童還要多3到5倍,再加上家長以愛心、耐心、「狠心」教導,以嚴格堅定的態度引導孩子完成該做的事,而不是用嚴厲的打罵禁止,三管齊下一定可以看到孩子的進步。


 


這篇報導,與我平常在門診倡導的觀念十分接近,而這位醫師提出的頭腦近視,也是非常實用有趣的觀點,就像國外的功能性醫學醫師有一本描述飲食對小朋友過動的影響:BRAIN ALLERGY(腦部過敏)一樣,以國外大規模研究統計,被懷疑有過動或注意力缺損的小朋友,發現超過七成有過敏的的問題,其中大部分是慢性食物過敏原引起,這在一般醫療院院所以急性過敏原檢測試為主的檢測,是完全測不出來的,所以有些醫師會把過動與食物引發的過敏的關連斥為無稽,主要就是不瞭解大部分食物引發的過敏反應是慢性食物過敏原,而非以吸入性或接觸性的急性過敏反應所引發。


 


急性過敏發生率不到1.5%,慢性過敏發生率則達三成五到四成左右,比例相對來說高很多,也就是很多急性過敏測起來問題的小朋友,慢性過敏原反應的結果,過敏的來源多得叫人吃驚,在我的門診的案例裡面,類似的表現實不勝枚舉,很有趣的是,這些過敏的前幾名來源,像是奶、蛋、麵粉等等,與報導中的食物來源也十分接近,不過提醒大家,有些小朋友,過敏體質特異,連薑、酵母或大豆都會過敏,更積極審慎的作法,我認為還是透過完整的慢性食物過敏原檢測,對小朋友的過敏原做全盤的隔離及相關飲食調整,效果會更好更快。


在此,我提出一個簡單的實際個案跟大家分享:大約兩個月前,我的一位律師友人,無意間談起他的學齡前小男孩似乎有過度活躍的傾向,他很擔心是否會有所謂過動兒的問題,我直接詢問小男孩的飲食習慣,律師朋友以一般的飲食概念,覺得蛋及牛奶很營養,故拿來天天餵小孩吃,經我的飲食建議,暫時將蛋奶類的食物來源停下來,以其他低過敏食物來源來取代,並減少糖類的攝取,在兩週左右時間,獲得很大的改善,他還打電話來向我道謝,所以,提醒大家,飲食對於過動兒的影響是非常直接的,瞭解過敏原的來源而加以隔離,一般一個月左右,就可見到明顯改善,國外大規模的研究發現,寡抗原飲食(不接觸過敏來源)療法,改善比例高達九成以上。


當然,運動也很重要,兩者相互配合,改善的效率更高,光能診所備有關於如何幫助過動兒的非藥物改善衛教單,歡迎大家索取。

文章標籤

鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


研究:基因透露你聰不聰明

法新社 – 2012年4月16日 下午3:50


(法新社巴黎15日電) 國際科學家團隊今天表示,1項同類型中最大的大腦研究發現,人的智能與1種基因有關,它為人類智商差異的謎團提供了一小部分解答。



研究主持人湯普森(Paul Thompson)告訴法新社,這種基因中的1項變異「可使智能提高」,但強調這個與生俱來的基因變異不是影響腦力的唯一因素。


科學家探尋腦部疾病的基因解釋時,意外發現擁有較大腦容量,且在正規的智力測驗中得到較高成績的人,他們的HMGA2基因中有1個很小的變異。


湯普森將之稱作「智能基因」並表示,可能還有很多此類的基因還沒被發現。


基因密碼中4個「字母」的化學物質排列組合出現1項變化,就可使HMGA2基因組合產生變化。


被比喻為「生命藍圖」的脫氧核糖核酸(DNA)由腺嘌呤(縮寫A)、胞嘧啶(C)、胸腺嘧啶(T)、鳥嘌呤(G)4種化學物質,以不同組合方式串聯排列成雙股螺旋。


科學家在研究中發現,在HMGA2基因中特地區域帶有2個C,且沒有T的人平均來說腦容量較大。


科學家研究超過2萬名北美、歐洲和澳洲等歐洲人後代的大腦掃描與DNA樣本後發現這種基因變異。


從父母身上遺傳到2個C的受試者,占受試者占1/4,他們的智力測驗成績較僅有1個C的人高了1.3分,1個C的人占受試人數一半;剩下1/4連1個C都沒有的人得分比2個C的人低了2.6分。


這份名為「謎團」(Enigma)的研究,由全球100個研究機構超過200位科學家進行製成,已刊登於「自然遺傳學」(Nature Genetics)雜誌。(譯者:中央社徐嘉偉)


鄭醫師補充:


三周前我到台灣抗衰老再生醫學學會上課,和本地及國外的醫師交流,談到基因檢測再抗衰老預防醫學未來的應用只會越來越多,例如有些人為何即便運動,對健康改善也是幫助有限,原來他們的某些基因出現變異(非突變),改變了基因的調控。


上述報導提到的研究原本要套坦失智症以及精神分裂症等患者的基因與大腦某些區域的容量及功能的相關性,結果意外發現了智商與HMGA2基因的關聯,目前已有一些實驗室提供個人健康評估的基因檢測,在精神科用藥上也有基因檢測可以告訴當事人服用抗憂鬱劑是不適合,甚至會有嚴重的反向副作用等等,期待這樣的檢測能越來越普遍,除了提供當事人治療參考,還可以幫助當事人的基因組合可能引發相關疾病的作積極的預防。


上述研究的來源可以連結參閱:


http://www.nature.com/ng/journal/vaop/ncurrent/full/ng.2250.html


引用出處:


Identification of common variants associated with human hippocampal and intracranial volumes


Nature Genetics Year published:(2012)
DOI:doi:10.1038/ng.2250

部落格相關文章:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=22512&prev=23616&l=f&fid=27


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=24038&prev=24517&next=23870&l=f&fid=27


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()

日食3湯匙堅果 護心享瘦


好膽固醇增 比不吃者腰圍少2公分


2012年04月15日 【沈能元、陳怡妏╱綜合報導】國外一項逾萬人的研究顯示,每天食用約40公克的堅果的人,體重平均比不吃堅果者瘦2公斤、腰圍少2公分,且因其血壓、血糖較低,罹患心血管風險也較低。國內衛生署指國人飲食內容偏油,每日食用量應降為約8公克(約10顆花生)較合宜。醫師則認為,吃堅果者較瘦,是因體內增加好的膽固醇,因而降低體內壞膽固醇與油脂所致。






外電報導,美國路易斯安那州立大學以美國1999到2004年對1萬3292名男女所做健檢分析,發現每天吃超過40公克杏仁、腰果等堅果(約3湯匙量)者,體重平均比不吃堅果的人少2公斤,腰圍少了2公分,且其血壓和血糖較低、好膽固醇較高,罹患心臟病、第二型糖尿病等心血管病的機率也比較低。


台美飲食習慣不同


研究團隊建議民眾應把堅果視為健康飲食一部分,美國食品藥物管理局也因此建議,每人每天應該吃40公克的堅果。該研究已刊登在《美國營養學院期刊》。
衛生署食品藥物管理局食品組副組長馮潤蘭說,吃堅果有益護心早經醫界證實,衛生署現對國人每日飲食指南,已建議國人每日應攝取堅果類約8公克,份量約等同10粒花生或7顆腰果,較美國建議值較低,這是因國人炒菜會放油,與美國飲食習慣不同。


營養師:不能過量


馬偕醫院營養師趙強指8公克堅果,熱量約45大卡。常吃高熱量堅果者為何體重較瘦,台大醫院雲林分院心血管中心主任王宗道說,堅果富含蛋白質、微量元素鎂,維他命E等具抗氧化功效,可調控體內血脂,讓好膽固醇增加、保護心臟,而當好膽固醇增加時,也可降低體內壞膽固醇、油脂,來降低體重。
趙強則提醒民眾若吃了堅果,其他含油脂食物則要相對少攝取,否則吃過量仍會發胖。民眾張淑娟表示多吃堅果類有益健康,還能瘦腰,願意每天吃。另一民眾張麗真說,每回吃堅果,一吃嘴巴停不了,很擔心護心不成、先肥了一大圈。


報導來源:http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20120415/34161035


鄭醫師補充:


吃高熱量的油脂食物,結果為何反而比較健康?如果我們不了解物以稀為貴的原理則無法解釋這種現象。


所謂物以稀為貴也就是身體對於重要的營養來源,尤其像優質油脂這類來源,若不提供給身體好的來源,身體會緊抓住不好的油脂不放,因此想要讓身體甩掉不好的油脂,務必讓身體吸收的的油脂,不好的油脂才會被釋放出來,許多想減重的人非常怕油,因此在飲食過程中幾乎都不敢沾油,結果反而瘦得更辛苦,在醫學減重的搭配營養品中,往往也會讓當事人服用好油來幫助身體排不好的油。對以上理論有興趣的人可以參閱清新身體‧清新心靈這本書的相關內容。


上述報導的研究原文摘要可以連結參閱去年底發表的內容:


http://www.jacn.org/content/30/6/502.abstract


研究引用來源請參閱:


Nut Consumption Is Associated with Decreased Health Risk Factors for Cardiovascular Disease and Metabolic Syndrome in U.S. Adults: NHANES 1999–2004 J Am Coll Nutr December 2011 30:502-510


再一次提醒:吃好的油,身體才會把不好的油釋放出來!



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

2012年 4月 14日

吸薄荷型香煙 腦血栓風險加倍















鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

產前即曝露於抗精神病藥物會影響孩子的運動技能


24Drs.com (2012-04-13 09:53)


【24drs.com】新研究認為,產前曝露於抗精神病藥物會導致嬰兒的神經動作表現不佳。
  
  一篇針對6個月大孩童進行的前瞻控制研究發現,產前即曝露於抗精神病藥物者的神經動作表現分數,顯著低於產前曝露於抗憂鬱藥物者和未曝露於任何精神科用藥者。
  
  不過,因為有精神科疾病史母親產下的嬰兒其神經動作表現分數也顯著較差,研究者呼籲準媽媽不要停用藥物,應與醫師討論她們的特殊狀況。
  
  Emory大學精神科與行為科學系資深研究助理Katrina C. Johnson博士表示,我們有不錯的資料顯示心智疾病的後遺症對嬰兒發育有害,所以停藥不是唯一選項,和醫師討論並衡量風險與利益才是重點。
  
  她指出,這個研究樣本少,所以目前無法說這些結果是否有臨床意義,這只是種篩檢方式,我們的目標主要是希望引起討論。
  
  研究者指出,該研究也強調,需要進一步探討胎兒曝露於抗精神病藥物的生殖安全與神經發展後遺症;解開心智疾病孕婦之藥物影響的癥結依舊是個重大的挑戰。
  
  這篇研究線上登載於4月2日的一般精神病學誌。
  
  根據研究者指出,懷孕期間使用抗精神病藥物的比率在過去10年增加達170%,不過,曝露於這些藥物後,對於孩童神經發育的生殖安全資料則是罕見。
  
  Johnson博士表示,我們進行這篇研究是因為目前還不知道抗精神病藥物或其他精神科藥物在懷孕期間對胎兒所產生的影響,而不僅是獲得監測資料;我們真的需要進一步釐清精神科疾病和藥物的影響,以幫助孕婦和醫師做出有關治療的正式決定。
  
  他們這個研究團隊在1999年12月至2008年6月間,檢視了309對母親和嬰兒,這些嬰兒(53%是男性)中,202人曾經在產前曝露於抗憂鬱藥物、22人曾經曝露於抗精神病藥物、85人完全沒有曝露於精神科藥物。
  
  抗精神病藥物包括(依字首字母排序)haloperidol、olanzapine、quetiapine fumarate、risperidone、ziprasidone hydrochloride以及aripiprazole。
  
  對所有孩童進行「Infant Neurological International Battery (INFANIB)」量表檢測,INFANIB被用來測量姿勢、運動技能、肌張力、反射。
  
  研究者報告指出,還使用一個表情中立的女性臉部測量視覺習慣化範例,這個模式中,習慣化的定義為「反覆給予刺激後,反應強度下降,一般反映出嬰兒從中處理資訊並學習的過程」。
  
  主要的結果測量包括INFANIB總分和習慣化程度,定義為嬰兒固定時間減少50%。
  
  結果顯示,INFANIB分數方面,產前曝露於抗精神病藥物的嬰兒,其分數(平均分數,64.71)顯著低於曝露於抗焦慮藥物者(平均分數,68.57)以及未曾曝露於任何此類藥物者(平均分數,71.19;兩種比較之P < .01)。
  
  事實上,曝露於抗精神病藥物者只有其中19%的神經動作發展分數為「正常」。
  
  也和INFANIB分數有顯著關聯的還包括,母親至少有一次嚴重憂鬱發作(P < .03),有精神疾病診斷(P = .04),整體精神科疾病嚴重度/慢性病(P = .01)。
  
  各藥物曝露組別在習慣化上則無顯著差異,不過,懷孕期間的憂鬱與較長的習慣化時間有關(P < .02)。
  
  研究者寫道,不清楚觀察到的缺損情況是否為暫時性、或者是反映出神經動作功能持續惡化的早期證據。
  
  他們指出,這個領域需要後續研究,這些資料支持了藥物選擇、治療計畫擬定、風險與利益討論對使用抗精神病藥物治療該類疾病婦女在妊娠期間之臨床審議層次。
  
  Johnson博士報告指出,研究者目前正在對於產前曝露於抗精神病藥物、抗憂鬱藥與情緒穩定劑之學齡前孩童進行追蹤研究。
  
  對於這些小孩,我們正尋求有關學習、記憶、注意力、問題解決、行為、壓力反應等的檢測方式;我們認為,這是個重要領域,我們希望可持續探討;希望其他研究可以評估特定藥物、劑量與治療期間的影響。
  
  Johnson博士表示,這些都是我們目前還不清楚的面向,在我們實際提出臨床論述之前,還需要更多資料。但是,她認為,婦女和醫師討論不同的治療選項是相當重要的。


鄭醫師補充:


有規律服用精神科藥物的孕婦請留意,根據美國最新發表的研究顯示,跟沒有服藥的孕婦相比,胎兒的神經運動發展評估明顯落後。進一步分析研究也發現若是服用抗精神病藥物,神經動作發展正常的比例只有19%。


已經長期使用抗精神病藥物的女性患者,若是發現自己懷孕,建議最好不要斷然停藥,因為戒斷反應很難避免,而且容易發生病情復發,一般醫師給這類患者的建議都是最好不要懷孕,我建議有機會最好在專業醫師監督下以最低藥物劑量來控制症狀,當然最好透過相關營養品的輔助來幫助協助穩定。


上述研究原文摘要請見:


http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/short/archgenpsychiatry.2012.160


引用來源:


Prenatal Antipsychotic Exposure and Neuromotor Performance During Infancy

Katrina C. Johnson, PhD ; Jamie L. LaPrairie, PhD ; Patricia A. Brennan, PhD ; Zachary N. Stowe, MD ; D. Jeffrey Newport, MD

Arch Gen Psychiatry. Published online April 2, 2012. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2012.160





鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


柔沛等藥減性慾 衛署研擬加註

中央社 – 2012年4月14日 下午7:58





(中央社記者龍瑞雲台北14日電)含菲那雄胺成分藥品影響性功能,衛生署食品藥物管理局表示,將收集國內外相關報告及使用情況,研擬在所有含此一成分的藥品仿單中加註停藥後可能影響性慾字樣。


美國食品暨藥物管理局(FDA)表示,含活性成分「菲那雄胺(finasteride)」治療雄性禿頭的柔沛(Propecia)與治療攝護腺肥大的波斯卡(Proscar)會影響男性性功能,將在藥品仿單上加註停藥後可能持續影響性慾等字樣。


衛生署食品藥物管理局簡任技正戴雪詠說,波斯卡含菲那雄胺的劑量高,柔沛的劑量低;波斯卡在仿單中已提及可能影響性功能;柔沛劑量低,仍無加註相關副作用。


戴雪詠表示,將收集美國、歐洲國家使用含「菲那雄胺」成分藥品後,出現的副作用與國內使用情形後,召開安全評估會全面討論,決定如何加註在所有含菲那雄胺藥品的仿單。


振興醫院泌尿科主治醫師蔡昇翰表示,波斯卡與柔沛的劑量相差4倍;臨床上,服用波斯卡可能會影響性功能,而柔沛的劑量低,不會影響很多。


蔡昇翰表示,影響最大的是性慾變差,主要是抑制男性荷爾蒙二氫睪固酮(DHT)的變化。對於衛生署食品藥物管理局將收集國內外資料,研擬在同成分加註警語,他持正面看法。1010414


鄭醫師補充:


針對攝護腺增生之部分植物萃取藥物治療,有小規模研究報告者,包括鋸棕櫚(saw palmetto)、非洲梅(African plum)、南非星草(South African star grass)、刺蕁麻(stinging nettle)、黑麥花粉(rye pollen)和南瓜籽(Pumpkin seeds)等,相關研究資料請參閱:


Boyle, P; Robertson, C; Lowe, F; Roehrborn, C (2000). "Meta-analysis of clinical trials of Permixon in the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia". Urology 55 (4): 533–9. doi:10.1016/S0090-4295(99)00593-2. PMID 10736497.


 Wilt, Timothy; Ishani, Areef; MacDonald, Roderick; Stark, Gerold; Mulrow, Cynthia D; Lau, Joseph; Wilt, Timothy (1999). Wilt, Timothy J. ed. "Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia". Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD001043. doi:10.1002/14651858.CD001043. PMID 10796740. 

 Wilt, Timothy; Ishani, Areef; Wilt, Timothy; Rutks, I; Stark, G (1998). Wilt, Timothy J. ed. "Pygeum africanum for benign prostatic hyperplasia". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD001044. doi:10.1002/14651858.CD001044. PMID 11869585.


Gillmer, M. & Symmonds, R. (1999). "Seed collection and germination: Hypoxis hemerocallidea". Plantlife 21 (36): 37.



FDA警語可以參閱原文公告:


http://www.drugs.com/news/fda-adds-new-finasteride-label-37570.html



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()


台灣失智人口增加速度 超越全球

作者: 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2012年4月14日 上午5:30






中國時報【邱俐穎╱台北報導】


國內失智人口成長速度驚人,增加速度甚至超越全球。台灣失智症協會昨公布最新失智人口推估,民國一三五年國內社區失智人口將突破六十二萬人,一四五年更將逾七十二萬人,等於屆時每一百人就四名失智者,對家庭生活影響將與日俱增。


失智症協會理事長邱銘章表示,失智症人口以驚人速度增加,和國內老化速度急速攀升與國人平均壽命延長有關,政府應立即正視失智問題,積極預防失智海嘯。


台灣失智症協會祕書長湯麗玉表示,去年國內失智總人口推估已超過十九萬人。值得注意的是,世界各國平均每廿年失智人口才會增加一倍,但台灣增幅卻達二.一、二.二倍,是很大的警訊。


由於罹患失智症機率會隨年齡倍增,八十五歲以上長者幾乎每三到五人就有一人罹患失智症。邱銘章形容,這就如同抽籤一樣,機率高達三分之一,等於每個人都可能罹患失智症,更對家屬造成沉重負擔。


參與協會瑞智互助家庭的失智症家屬張梅君無奈坦言,照顧失智症患者的苦,外界根本無法想像。幾乎每位家屬都曾有過想掐死失智者,或乾脆一起共赴黃泉的念頭,「那種痛苦是根本不敢回想的。」


她說,失智症患者和臥床病人不同,有活動力、需要人陪,家屬幾乎得廿四小時無休全程照顧,政府卻從未好好正視失智症家屬的痛苦,因照護機構每月動輒三、五萬的開銷,一般家庭根本負擔不起。


另一位家屬方美珠也感慨,沒來瑞智學堂前是「生不如死」,當時先生幾乎不到幾秒鐘就想下樓出門、動不動就破口大罵,讓她筋疲力盡,覺得人生根本沒未來,一直想往死的方向走,好險來到互助家庭,才終於獲得喘息。


但更令人擔憂的是,二○一○年台灣平均每七名青壯年照顧一名老人,但五十年後,平均每一.二個青壯年就必須照顧一名老人。湯麗玉說,屆時台灣社會恐進入「當機」狀態。


鄭醫師補充:


一般人難以想像照顧失智症患者必須付出的精神有壓力有多大,只有失智症家屬才知道了解箇中滋味。國內失智症人口成長速度在過去二十年已經達到2.1倍的成長,相較於國外的統計高出一倍以上,對台灣已經開始邁入高齡化社會來說這的確是必須提早因應及處理的健康議題!



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(4) 人氣()


強生隱瞞鎮靜藥風險 遭判賠11億美元

中廣新聞網 – 2012年4月12日 上午10:07






美國強生公司因涉嫌隱瞞一種鎮靜藥物的風險,被美國阿肯色州法院裁定罰款十一億美元,折合台幣約324億元。



美國強生公司(Johnson & Johnson)被指控在推銷一種抗精神病類藥物「理思必妥錠」(Risperdal)時誤導醫生和患者。因為他們使用欺騙性手法強調這種藥的療效比競爭者的藥物更安全有效。



阿肯色州法官指出,根據阿肯色州的公共醫療補助(Medicaid)反欺詐法,每觸犯一次法律將被罰款五千美元,而強生公司觸犯近24萬例,因此判決的總罰金超過11億美元。



目前美國還有多個州,也都對強生公司提起了類似指控。




這種藥物主要是用來治療幻覺、妄想、思考障礙、敵意、多疑、情感遲滯、社交退縮等急慢性精神分裂症及其他精神病狀態之症狀



鄭醫師補充:


在美國不只阿肯色州,還有其他州也對藥廠提出鉅額賠償的訴訟,相關資料請參閱:


http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=30299&prev=30431&next=29987&l=f&fid=33



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()


眼睛顫抖 可能巴金森氏症警訊

作者: 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】 | 台灣新生報 – 2012年4月13日 上午12:18






眼球震顫、眼睛無法凝視於一點,很可能是巴金森氏症早期徵兆,一旦出現這種現象,最好到醫院接受進一步檢查。


美國研究人員運用眼球追蹤儀器為112位巴金森氏症患者測量眼球凝視穩定性,患者平均年齡66歲,研究持續兩年。結果發現,所有患者在凝視一點時,眼球穩定性都不夠。相較之下,六十位同齡健康民眾中,只有2人眼球出現不穩定現象。研究認為,眼球震顫、眼球較無法固定於一點應為巴金森氏症病徵之一。


美國東南巴金森氏症研究、教育與臨床中心的馬克‧巴倫醫師接受外電媒體訪問時表示,進行精密眼球運動測試或可幫助醫師盡早確診巴金森氏症。這項測試應該可以成為巴金森氏症常規檢測。研究成果已發表於「神經內科檔案」期刊。有幾篇研究發現,巴金森氏症患者常出現各式眼球運動異常,而這項研究指出,患者凝視時,眼球穩定性可被列為重要疾病評估指標。


巴倫醫師表示,巴金森氏症患者常向醫師抱怨自己視力變差。醫師多半不會為患者進行眼球穩定度測試,因此自然也找不到真正問題所在。


鄭醫師補充:


許多巴金森氏症患者一旦確立診斷,病程幾乎都是一路往嚇走,藥物控制也只能緊緊控制症狀,主要原因即是因未早在症狀發生之前,腦細胞的功能或者退化已經發生好多年了。所以一旦出現巴金森氏症狀,相關腦細胞功能及數量幾乎都在一半以上甚至只有三成左右,因此在症狀發生之前若能透過一些徵兆提早發現當事人為來可能會罹患此症,可以及早透過相關功能性醫學檢測來找出身體功能失衡的原因,針對原因來處理,預防腦細胞進一步退化造成不可逆的傷害。


最新出爐的研究發現眼球震顫、眼睛無法凝視於一點,很可能是巴金森氏症早期徵兆,研究人員為112位巴金森氏症患者測量眼球凝視穩定性,患者平均年齡66歲,研究持續兩年。結果發現,所有患者在凝視一點時,眼球穩定性都不夠。相較之下,六十位同齡健康民眾中,只有2人眼球出現不穩定現象。研究認為,眼球震顫、眼球較無法固定於一點應為巴金森氏症病徵之一。


對這篇研究有興趣的人可以連結參閱原文研究摘要:


http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/short/archneurol.2012.70


引用來源:


Pervasive Ocular Tremor in Patients With Parkinson Disease


George T. Gitchel, MS ; Paul A. Wetzel, PhD ; Mark S. Baron, MD

Arch Neurol. Published online April 9, 2012. doi:10.1001/archneurol.2012.70



鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

阿茲海默症Alzheimer's disease (AD)在美國已成為死亡疾病的第六位,年逾65歲的長者每八位就有一人罹患此症,在臨床上目前無有效的治療或者預防藥物來防止疾病發生,但近年來的研究發現若是在發病前幾年調整人體的鐵、鋅及銅的量,應該有幫助。一項新的研究顯示減少血清的鐵離子濃度能夠保護大腦,避免失智症的發生。


這項由美國學者 Dr. Othman Ghribi領導的研究,透過給兔子高膽固醇飲食使牠們腦部產生一些稱之為beta-amyloid(失智症患者常見的腦部發現,對腦細胞具毒性且導致腦細胞退化)的班點累積,同時也出現tau protein(同樣是失智症患者腦部常見的變化,會導致神經傳導干擾及中斷)。此外也出現reactive oxygen species (ROS)反應性氧化類反應,這也會導致大腦細胞的傷害與退化。


接下來研究人員使用deferiprone(鐵的螯合劑,幫助排鐵)結果發現這種治療可以幫助高膽固醇飲食引起的腦部變化(包含beta-amyloid的製造以及減少tau protein的數量),在ROS上的改善沒有變化,但若能合併抗氧化物的治療,可以預防ROS產生,保護效果更佳。


這研究提醒我們透過鐵的螯合以及抗氧化物的補充,對於目前失智症的致病機轉能夠提供完整的保護效果,相關研究請參閱:


Jaya R.P. Prasanthi, Matthew Schrag, Bhanu Dasari, Gurdeep Marwarha, Wolff M. Kirsch and Othman Ghribi. Deferiprone Reduces Amyloid-ẞ and Tau Phosphorylation Levels but not Reactive Oxygen Species Generation in Hippocampus of Rabbits Fed a Cholesterol-Enriched Diet. Journal of Alzheimer’s Disease, May 2012 DOI: 10.3233/JAD-2012-111346


有一種氨基酸名為肌肽Carnosine,研究發現可以螯合金屬離子及清除自由基,同時可以達到降低beta-amyloid的製造以及清除ROS,動物實驗證實對神經細胞退化效果佳:


Min J, Senut MC, Rajanikant K, et al. (October 2008). "Differential Neuroprotective Effects of Carnosine, Anserine, and N-Acetyl Carnosine against Permanent Focal Ischemia". Journal of Neuroscience Research 86 (13): 2984–91. doi:10.1002/jnr.21744. PMC 2805719. PMID 18543335. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2805719.


在自閉症的改善上也有研究證實:


Chez MG, Buchanan CP, Aimonovitch MC, et al. (November 2002). "Double-blind, placebo-controlled study of L-carnosine supplementation in children with autistic spectrum disorders". Journal of Child Neurology 17 (11): 833–7. doi:10.1177/08830738020170111501. PMID 12585724.


鄭醫師的部落格 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()