〔記者王昶閔／台北報導〕研究顯示，台北地區兒童長期受到有機磷農藥的低量暴露，可能導致注意力缺陷過動症。專家呼籲，家長們應加強清洗蔬果、降低孩子外食頻率、室內少用殺蟲劑，以免攝入過多有機磷農藥。

除加強清洗蔬果 室內也應少用殺蟲劑

陽明大學環境與職業衛生研究所教授陳美蓮昨日在公共衛生學會等三大學會聯合年 會發表「有機磷農藥暴露與兒童注意力缺陷過動症之相關性研究」，受測 的台北 地區一百九十五名國小與幼稚園學童中，九成八都在尿液中被驗出低劑量的有機磷 農藥殘留，檢出率與美國相近，濃度略高於美國，但與義大利、德 國研究相近。

該項病例對照研究的樣本，包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童，經 統計分析比較，過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗，體內驗出代謝物DEP（diethyl phosphate）及 DMAP（dimethyl alkylphosphate）者，體內殘留量較高（五十百分位以上）與較 低組（五十百分位以下）相比，約有兩倍罹患過動症的風險。

調查︰98％兒童尿中驗出低劑量殘留

該報告指出，台灣農藥過度使用，已成重要環境衛生議題，長期低劑量農藥暴露，可能影響認知、運動功能與神經發育，甚至會造成神經系統退化。近年研究顯示，兒童生長發育期的有機磷農藥暴露，可能與過動症有關。

陳美蓮指出，有機磷具有神經毒性，長期低劑量暴露，對成人影響較小，卻可能影響胎兒、嬰幼兒神經發育。台北市兒童的暴露來源，推斷以蔬果飲食的農藥殘留、住家接近常噴灑農藥的公園、室內用殺蟲劑為主。

如何避免攝入過多有機磷農藥呢？陳美蓮呼籲，家長應加強蔬果的清洗、減少兒童外食、室內也要少用殺蟲劑；農民也應遵守安全採收期規定，降低作物農藥殘留；政府亦應展開世代研究，從產前胎兒時期起，長期追蹤有機磷農藥暴露概況，以及對兒童健康的影響，以擬定防制對策。

根據衛生署最近公佈的八月份市售包裝蔬果農藥殘留抽檢結果，一百二十九件樣本中，便有一成四不合格。衛生署建議民眾，清洗時，先以水沖洗蔬菜根部，將根摘除，再以水浸泡十至二十分鐘，之後再沖洗二至三遍，以清除殘留農藥。

關於有機磷農藥的暴露與過動造成的影響，過去都是國外的報告比較多，我也曾在部落格撰文討論過，以下謹擷取相關內容幫助大家回顧與比對 ：

不要小看農藥的影響，在2007的研究發現，在體內有較高農藥殘留（從水果及蔬菜來的）的研究對象，容易出現學習力延緩、協調性較差、行為問題尤其是ADHD的現象：

Study Links Organophosphate Insecticide Used on Corn With ADHD. Beyond Pesticides. 5 January 2007.

在2010年有更大規模的研究，這項研究針對超過1100名8-15歲的兒童及青少年來分析，他們發現在尿液中有高量的農藥代謝物的人，跟尿液農藥殘留物分析濃度正常的人相比，每增加10倍的濃度，就提高35%的ADHD發生率：

Klein, Sarah. Study: ADHD linked to pesticide exposure. CNN. 17 May 2010.

這次國內的研究再次證實，有機磷這類環境毒素在兒童體內濃度的升高，跟一般濃度的個案相比，過動的機率增加兩倍：

該項病例對照研究的樣本，包含五十三名過動症兒童與一百四十二名一般兒童，經 統計分析比較，過動症兒童的有機磷農藥暴露量普遍較高。研究針對六種 有機磷 農藥的代謝物進行檢驗，體內驗出代謝物DEP（diethyl phosphate）及 DMAP（dimethyl alkylphosphate）者，體內殘留量較高（五十百分位以上）與較 低組（五十百分位以下）相比，約有兩倍罹患過動症的風險。

透過這樣的研究結果，我們應該思考一下：造成過動或者注意力不足的症狀的原因，可能有許多，例如我在部落格多次提到過敏、飲食、營養、腸道、重金屬過量、色素、防腐劑甚至是學習障礙，都可能造成ADHD這種現象，所謂的神經物質失衡，一來無法透過客觀的實驗室檢測來確認是否失衡，而且可能只是一連串原因所導致結果，從哪裡可以看得出來呢？其實只要問開藥的醫師：請問這種藥要服用多久？國中畢業？甚至高中畢業？甚至會變成成人過動症或者成人注意力不足？

那麼我們就可以知道，藥物只是控制症狀，並未解決根本。長期以藥物來增加多巴胺濃度，結果就是多巴胺原本平衡能力的缺乏，動機部分與大腦深部的伏隔核有關，藥物長期服用，有研究證實會傷害大腦本身製造多巴胺的能力，因此有些專家擔心長期服用之後，會造成小孩長大變得沒有動機，因此在服藥治療的考量上，最好謹慎保守，如果想改善建議用比較自然的方式來增加，例如運動等等方式，當然，運動最好挑小朋友覺得有趣的活動型態。

最後提醒大家，有機磷這類農藥的暴露，不單只是學童部分要注意，其實孕婦也不能輕忽，國外也有臨床發現孕婦體內農藥暴露過多，導致小孩日後變成過動的研究，因此要防範農藥對小孩可能造成過動的風險從懷孕時就要留意。

最近國內有機構引用美國研究，提醒大家瑜珈的抒壓效果比散步好，主因是因為瑜珈對於增加腦中的GABA效果明顯，更能減少焦慮及抗壓。這個研究刊載於整合及另類醫學期刊上。對這樣的研究結果，我想就我個人的臨床經驗提出兩點討論：

第一，大部分的人只是把散步當作運動，但散步時都在想事情，自然而然，他們在散步時仍無法從自己的想法上暫時隔離，而做瑜珈時，必須專助於肢體的控制與呼吸，因此比大部分散步時仍想東想西的人，抒壓效果的人自然更好。但對沒有時間及地方做瑜珈的人怎麼辦？我建議仍可以藉由適當的散步方式來幫助抒壓，跟一般散步不同的是，散步若能幫助自己把注意力放在外界事物的觀察上，效果會好上許多，這就是外觀及內觀的差異，想更瞭解內觀及外觀不同的人，可以參閱我部落格的相關文章：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18748&prev=18754&next=18171&l=f&fid=30

適當方式的散步，需時不長，往往在30-40分鐘的時間左右，藉由持續的外觀，讓自己暫時遠離白天的工作壓力，效果相當好，我也曾建議許多人以這種簡單有效的抒壓方式來提升他們睡眠品質及抒壓，當中甚至包含一位七十多歲的女士，這位女士本身對安眠藥物有長期的依賴，有一段時間睡眠更糟，但她對藥物非常敏感，因此不管如何調整藥物，只是讓她更不舒服，睡眠也更糟，原本外型單薄的她，因為睡不好，人更是受了一大圈，親朋好友看到常詢問她是否罹癌，因此讓她壓力更大。後來經我建議，她每天開始以外觀的方式來散步，結果睡眠品質很快在一週之內獲得改善與控制，心情、體重也隨之恢復。

此外，對有些身體曾有受傷或者有骨骼結構問題的人，要做瑜珈，最好與專業的復健醫師或者整脊專業討論，哪些動作適合自己哪些不適合。因為我的確遇過有些人為了做瑜珈抒壓，但勉強自己自己做一些超過自己身體能力範圍的動作，反而造成受傷，甚至是椎間盤突出，反而更痛更睡不著。因此做瑜珈時，一些動作若覺得太勉強，千萬不要逼自己硬做，同時對自己可以勝任及適合的動作若不是很確定，還是找相關專業討論後再做比較保險。

中國時報【潘勛／綜合報導】

英國最新研究指出，兒時被認定為天賦異秉的天才神童，能持續發揮潛力，長大成人後符合傳統「成功」標準者，寥寥可數。原因是資優兒童往往沒有童年，且承受極大壓力，童年生活的樂趣、創造力是成就未來的基礎。

茀利曼（Joan Freeman）教授自一九七四年起，研究二一○位數學、藝術或音樂資優兒童，直到今日。她表示，這些資優兒童在六、七歲時潛力驚人，好像未來必能大有成就。但成年時，達到傳統認定為「成功」標準者，大約只有三％（六人）。

英國《每日郵報》廿七日報導，研究發現，許多神童未能出人頭地，癥結在他人對待他們的方式，有些神童甚至被剝奪了童年生活。另外，一些心急的家長讓孩子背負太大壓力，或資優兒童與同齡友伴脫節，最後落得朋友很少。茀利曼強調，資優兒童心理上並不比別人堅強，甚至更脆弱，只是所謂「資優」指的是更能處理智能上的事物，而非感情方面的事物。

茀利曼說：「我想強調，資優兒童也是一般人。但他們面臨特殊挑戰，尤其是不切實際的期待，所以顯得不快樂、很孤獨。」有些父母或老師可能感到資優兒童帶給他們威脅，而他們的反應是給予壓抑。茀利曼指出，資優兒童需要的是大家接受他們的本質，給他們合宜的機會發展潛能，並提供可靠的精神支持。

資優兒童「小時了了，大未必佳」，部分原因是他們很多方面都優秀，所以必須花時間在好幾項領域中摸索，卻不見得能找到專心投入的領域。另外，把資優兒童放溫室培養，一旦遭逢巨大壓力，就會無法應付而失敗。

茀利曼也警告，孩提時代的快樂與創造力是做大事的基礎，絕不能剝奪孩子們的童年光陰。

家裡有神童嗎？先別急著高興，最近英國有學者從1974年對210位對數學、藝術及音樂在六、七歲被認定有了不起天賦的神童作追蹤調查，長大以後達到成功標準的人竟然只有六個人（3％）。

之所以無法達到成功的原因，絕非他們的智能影響，而是情感的支持是否充分。研究人員發現父母對小孩期望太高，給予太多壓力，剝奪他們童年的生活，甚至讓他們與同儕脫節而沒有朋友，這都是導致他們在智能領域無法持續有發展的重要關鍵。研究人員發現，資優，只是智能上的優勢，情感的處理並不見得有優勢，甚至有些資優兒童的心理更脆弱，需要適當的引導及處理。因此，想讓資優兒童能順利發展及成功，心理上的照顧及調整，才是幫助他們成功的關鍵。

希臘神殿的柱子上刻有對教育精闢的解釋：教育就是幫助一個人瞭解他自己。細心的父母，我們知道小孩要什麼嗎？

這不禁讓我想到一部我看過的有趣的電影：想飛的鋼琴少年，透過這樣的電影，也可以提醒資優兒童的父母，什麼對小孩才是最重要的。有興趣的人可以去找這部片子來看看。以下是這部電影的相關介紹：

劇情簡介

荷蘭最新研究顯示，生氣、沮喪等負面情緒會讓疼痛更惡化，對纖維肌痛女性患者影響更深。

荷蘭烏特列茲大學（UtrechtU-niversity）研究人員以121位女性為研究對象，其中62位女性患有纖維肌痛，纖維肌痛是一種慢性疼痛病變，而其他59人沒有纖維肌痛困擾。研究人員要求受試者先回想一些中立情境，然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時，研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試，接受電擊時若感覺疼痛，就要按鈕通知，痛到受不了時得再按鈕一次。

研究成果發表於10月號的「關節炎照護與研究」期刊（ArthritisCare&Research）。研究分析顯示，憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈，不管受試者有無纖維肌痛，情緒反應越大，痛得越厲害。

研究人員表示，纖維肌痛患者常無法順利表達感覺、情緒，若禁止患者發怒，問題可能更嚴重，不光是纖維肌痛患者，一些其他慢性疼痛患者也可能遭遇類似困擾。

研究人員建議，纖維肌痛患者生活中無法避免疼痛纏身，因此比一般女性更容易出現負面情緒。這類患者必須學會表達、抒發情緒，盡量降低情緒衝擊。運動、認知療法也可幫助舒緩疼痛不適。越早治療，越能幫助改善病情。

大家知道臨床上如何對疼痛作評估嗎？其實在評估疼痛時，沒有客觀的儀器可以去偵測及判讀，只有醫師請病人自己打分數，例如從零分到十分，零分是一點感覺也沒有，十分是完全無法忍受，病人自己給自己打分數。因此，疼痛是自己非常主觀認定的感覺，因此憤怒、沮喪這些負面情緒與疼痛之間的關係，再臨床的觀察本來就非常密切。

最近荷蘭的研究人員針對121位女性作研究，有62位女性有纖維肌痛症，另外59位沒有，研究人員要求受試者先回想一些中立情境，然後再想些會讓人生氣、沮喪的事情。當受試者出現負面情緒時，研究人員會測量她們的疼痛反應。這些女性成員也會接受電擊測試，接受電擊時若感覺疼痛，就要按鈕通知，痛到受不了時得再按鈕一次。也就是要測受試者對疼痛的忍受程度，忍受度愈低，代表耐受性愈差。

針對研究分析顯示，憤怒、沮喪情緒會讓疼痛更劇烈，不管受試者有無纖維肌痛，情緒反應越大，痛得越厲害。也就是負面情緒，直接反應對疼痛的忍受力減少，因此研究結論，負面情緒會讓疼痛更容易發生。

現在藥廠和醫療人員大力推行憂鬱會痛的概念，的確有研究根據，然而要改善疼痛，其實可以有更無副作用、安全且不會依賴的處理方式：

在胺基酸中，有一種右旋的苯丙胺酸，這是一種非營養素的胺基酸，可以干擾大腦分解腦內啡的酵素，進而讓腦內啡的濃度維持，減輕慢性疼痛及憂鬱。右旋的苯丙胺酸通常會與左旋的苯丙胺酸放在一起，一般稱之為消旋苯丙胺酸，左旋苯丙胺酸不同於右旋苯丙胺酸，是必須胺基酸，與大腦合成多巴胺、正腎上腺素及腎上腺素都有關，左旋苯丙胺酸除了可以增加心智的靈活性、幫助成癮物質的濫用，也釋放可以抑制食慾的荷爾蒙。有人說，消旋苯丙胺酸就是一種鎮痛解憂的天然武器，因此有持續身體疼痛，但醫師找不出原因，懷疑可能是憂鬱引發的人，可以試試以這種營養品來幫助疼痛舒緩，改善心情。

此外，上週提到的SAM-e這種營養品，對改善心情及緩解纖維肌痛症也有研究證實效果還不錯，根據義大利的研究，有42位患者接受適當劑量的治療（包含每天一次的肌肉注射及兩次的口服）在六週的試驗治療期之後，SAM-e能顯著的降低疼痛、以及憂鬱及焦慮的平均指數，且幾無副作用，顯見人體對SMA-e的治療適應極佳。SAM-e對纖維肌痛症的幫助，乃由於其抗憂鬱、抗發炎及陣痛的作用而來。

當然，疼痛是身體的直接反應，我常說想法會騙人，身體不會騙人，也就是平常慣用壓抑無法正視自己感覺，甚至選擇壓抑感覺的人，身體容易出狀況，這其實是一種提醒，但一般人在處理時，習慣以藥物來直接抑制，而不處理根本的情緒困擾，以致於藥效越來越差甚至依賴的情形發生，著實令人遺憾。

運動可以提升心情、減緩疼痛，重新學習正視自己的情緒甚至表達，是接納自己的第一步，對身體慢性疼痛的舒緩必然有正面的助益。最後關於纖維肌痛症一種慢性的肌肉疼痛，過去我也曾PO文討論過，有興趣的人可以參閱：http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=10278

〔記者王昶閔／台北報導〕醫院靠照顧疾病賺錢，把病治好反而沒錢賺，衛生署長楊志良提出新的「論人計酬」支付制度，希望病人越健康、醫院賺越多，讓良醫得到應有回饋，現已開放醫院提出申請，希望最快明年展開試辦。

最快明年展開試辦

楊志良昨在衛生署網站發表文章指出，現今醫療制度讓醫師錯亂，即便病人恢復健康，若病看太少、檢驗開藥太少，醫師收入卻變少；如果民眾都生病，醫院賺大錢，卻不見得對民眾有好處。

鑑於預防保健工作做得越好，民眾少生病，醫師卻得不到應有回饋，楊志良提出「論人計酬」制度，現已擬定草案，鼓勵醫院跟病人進行衛教，讓病人採取正向行為，把病人照顧得越好，醫院賺越多。

衛生署醫事處處長石崇良表示，論人計酬方案是以某一地區的責任醫院去結合多家醫院、診所，由此醫療群專責該區居民的醫療照護，對民眾來說，就醫的方式不變，可自由選擇去哪家醫院看病，也不必先登記，患者原先的就醫權益不受影響，醫院也不能拒絕患者就醫。

現行健保支付制度，是根據醫院申報的費用給予給付，但論人計酬制度則反其道而行，先把今年預估的虛擬總額付給以某一責任醫院為首的醫療群，若病人因健康而少開藥、檢查、住院而減少醫療支出，剩餘總額將以高比例，提撥做為醫院分紅盈餘。

減少醫療支出就賺錢

楊志良指出，以高血壓、糖尿病患者整合照顧為例，醫院透過公衛護士做衛教，病人因為飲食控制、正常作息、用藥、以及運動，逐漸改變生活習慣與行為，疾病獲得控制，醫療支出減少了，省下來的錢就是醫院賺來的。

楊志良透露，目前已有三家醫院有意參與，北部一家、南部兩家，預計明年一月試辦。醫學中心因服務範圍太廣，實施此制度的難度較高，地區醫院、區域醫院以及基層診所則可互相結盟，或者單獨做。

衛署醫院管理委員會執行長黃焜璋表示，台北、桃園、屏東、基隆等署立醫院正在評估是否加入此試辦計畫。

過去我在一本書看過一千多年以前的醫師如何看病及收費的故事。當時的醫師看病不能先收費，而是要把患者治好，才能收到酬勞，因此醫師無不絞盡腦汁，除了症狀舒緩之外，還要對患者衛教，教導正確及健康的生活方式，所有的治療，無不是希望病人趕緊痊癒，因此，當時的醫師的用來和患者交換的產品就是恢復健康，這跟現代的醫療方式有很大的不同，國外先進國家醫療支出的狀況不用說是一直攀升，健保費用在各種調控下，費用支出年年增加也難以抑制。

最近衛生署署長為了鼓勵把病看好的醫院及醫師，推出論人計酬的計畫，也就是幫助患者藥物減輕，醫療費用支出減少，相對來說，醫院的相關藥、衛材及人力付出成本也減少，卻可以把原本設定的總額的餘額當成獎金來優先提撥表現優秀的醫療院所，這實在是很棒的構想，如果這種方案能夠廣為執行，不僅對健保支出的控制會更簡單、同時看病民眾的健康更可以得到實質的提升，醫院也不會因為少看病人而沒有收入，醫師也會儘量減少不必要的藥物、檢查及相關醫療措施，大大減少病人的負擔，實在是一舉四得的政策。有兩方面對這種方案會難以接受，第一是藥廠，因為減少看病，藥量會減少，其次是靠藥價差來賺取院所收入的醫院，藥開得少，藥價差的收入自然少，藥價差高、開藥多、門診人次多的醫院，考量獎金與原本藥價差的收入，如果藥價差收入高，自然對新政策無太大興趣，故衡量實際狀況很多醫療院所不想加入，與此關係甚大。

不管如何，這個多方得利的政策值得我們喝采，期待有更多的醫療院所能加入，幫助就醫的民眾更健康！

英國研究發現，抗精神病藥物容易增加血栓風險，導致中風機率上升。這項研究發表於「英國醫學期刊」（British Medical Journal）。

英國諾丁漢大學研究團隊追蹤超過25000個病例，研究顯示，過去兩年服用抗精神病藥物的患者有三分之一機率會出現血栓疾病，如深靜脈血栓（DVT）等。而服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者血栓風險更高。

抗精神病藥物通常用來治療精神分裂症、躁鬱症等疾病，有時也會用來減緩噁心、持續暈眩等症狀，或幫助失智症患者穩定情緒。

英國國家廣播公司（BBC）報導，過去有些研究指出，服用抗精神病藥物的患者較容易出現血栓，而這次研究也出現相似結果。研究中有將近一萬六千名患者有血栓問題，其中超過九千名患者血栓位置在肺部，出現「肺動脈栓塞」。

研究人員提醒，抗精神病藥物雖然很有效，但醫師開立藥物時一定要特別謹慎，患者也要持續接受定期追蹤、檢查，隨時注意血栓威脅。

研究數據顯示，服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者出現血栓機率增加73％，而其他類型的抗精神病藥物血栓風險則增加兩成八。患者剛開始服用新藥時血栓風險最高。研究人員表示，若未來還有其他研究也證實抗精神病藥物會增加血栓風險，醫師在開立藥物處方時就要格外小心，特別是那些原本血栓風險就高的患者，用藥更需謹慎。

非典型抗精神病藥物，或稱新一代抗精神病藥物，有別於傳統抗精神病藥物容易引發錐體外症候群（例如類似巴金森氏症的症狀諸如肌肉僵硬、坐立不安及不自主顫抖等等副作用），相對來說程度輕微一些，對傳統抗精神病藥物長期服用可能引發永久性的動作障礙M及遲發性運動不能的機率也大減，一般而言，開藥的醫師為了要讓服藥的患者安心，都會告知患者非典型抗精神病藥物的副作用比較少，還能改善一些負性症狀（例如表情淡漠、人際退縮、缺乏興趣、動機等等），然而這種一般開給精神分裂症、躁鬱甚至是強迫症患者也可能服用的藥物，真的沒什麼副作用嗎？

早在2004年，英國的藥物安全委員會就針對非典型抗精神病藥物最普遍的兩種藥物Risperidone （原廠商品名為理斯必妥）及olanzapine（原廠商品名為金普薩）發出正式的官方警語，不能給有失智症困擾的年長者服用，因為臨床數據顯示，明顯會增加中風的風險，同時某些非典型的抗精神病藥物也會導致睡眠型態的不正常轉移（相位改變，生理時鐘異常），而導致白天極度的疲倦與虛弱，這在門診中非常容易看得到，因為不少人服用藥物之後，日夜顛倒，白天很累起不來，晚上反而睡不著。

在2006年，在美國，著名的媒體USA TODAY發表了一篇有關孩童服用非典型抗精神病藥物的副作用文章。以孩童來說，最容易被開上非典型抗精神病藥物治療的診斷是妥瑞症，針對這部份我們要瞭解的重要資訊就是沒有任何一種非典型抗精神病藥物被核准使用於孩童治療（包含大塚安立復這種號稱副作用很少的藥物），儘管過去收集的臨床數據有限，但是該篇報導收集從2000-2004年相關的臨床個案分析，有45個服用非典型抗精神病藥物致死個案，致死的主因，服用非典型抗精神病藥物被列為第一嫌疑，同時有1328個嚴重甚至有危及生命的副作用的臨床報告，這也包含了遲發性的運動不能（tardive dyskinesia)及肌肉; 失張（Dystonia)等等類似傳統抗精神病藥使用的副作用：

New antipsychotic drugs carry risks for children (USA Today 2006)

服用非典型抗精神病藥物容易產生代謝症候群，進而增加心臟血管系統疾病的風險，相關臨床研究資料請參考：

Kabinoff, G.S., Toalson, P.A., Masur Healey, K., McGuire, H.C. & Hay, D.P. (2003) Metabolic Issues with Atypical Antipsychotics in Primary Care: Dispelling the Myths, Primary Care Companion To The Journal of Association of Medicine and Psychiatry 5(1) 6-14 Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC353028/

性功能障礙在臨床上也經常看到，以男性來說容易出現的包含減少性趣及無法射精等等：

McKim, W. (2007) Antipsychotics in Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (pp.241-260). Upper Saddle River, NJ.: Pearson Prentice Hall

女性則容易導致月經週期異常及不孕：

McKim, W. (2007) Psychomotor Stimulants in Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (pp.241-260). Upper Saddle River, NJ.: Pearson Prentice Hall

不管男性或者女性，乳房容易漲大，甚至泌乳，這與藥物增加服用者體內泌乳激素的濃度有關。

跟傳統抗精神病藥比起來，非典型抗精神病藥物要發展成遲發性的運動不能狀況機率相對來得低，但累積的效應，最後臨床觀察仍然有機會發生：

Seeman, P. (2002). Atypical Antipsychotics: Mechanism of Action. Canadian Journal of Psychiatry, 47(1), 27. Retrieved from Psychology and Behavioral Sciences Collection database.

在所有副作用當中，最廣為人知的副作用即是代謝問題，近日有一位求診的患者，提到她服用理司必妥，三年胖了20公斤，她詢問原來開藥的醫師，是否服用這類藥物會讓她發胖，但開藥的醫師一直跟她保證不會，最重要的原因是怕當事人知道有這類副作用就不吃藥了。早在2003年，美國食品藥物管理局就已經所有非典型抗精神病藥物的製造商必須在藥物說明上加註藥物服用會增加血糖上生及糖尿病的風險，當中最明顯的兩種藥物就是Clozapine及 olanzapine，主要影響就是降低胰島素的敏感性，降低身體處理血糖的能力：

American Diabetes Association; American Psychiatric Association; American Association of Clinical Endocrinologists; North American Association for the Study of Obesity (February 2004). "Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes". Diabetes Care 27 (2): 596–601. doi:10.2337/diacare.27.2.596. PMID 14747245. http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/full/27/2/596. 

最近英國醫學期刊British Medical Journal刊出最新的研究報告：

英國諾丁漢大學研究團隊追蹤超過25000個病例，研究顯示，過去兩年服用抗精神病藥物的患者有三分之一機率會出現血栓疾病，如深靜脈血栓（DVT）等。而服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者血栓風險更高。過去有些研究指出，服用抗精神病藥物的患者較容易出現血栓，而這次研究也出現相似結果。研究中有將近一萬六千名患者有血栓問題，其中超過九千名患者血栓位置在肺部，出現「肺動脈栓塞」。

研究數據顯示，服用新型「非典型」抗精神病藥物的患者出現血栓機率增加73％，而其他類型的抗精神病藥物血栓風險則增加兩成八，患者剛開始服用新藥時血栓風險最高。原文資料請見：

http://www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.c4245

所以新的非典型抗精神病藥物，仍潛在有諸多副作用及風險，這些藥物資訊對當事人及家屬不可不知，很多開藥的醫師並不會告知患者，所以一旦發生，往往有許多疑惑，解除疑惑最佳辦法就是直接獲得相關資料。

美國動物研究發現，壓力會滋養乳癌細胞，長期處於壓力的老鼠，乳癌擴散程度增三十倍之多。

身體免疫細胞原本應該要努力對抗癌症腫瘤，不過美國加州大學洛杉磯分校瓊森綜合研究中心發現，壓力會徹底改變免疫細胞，把免疫細胞轉化為「抓耙仔」，應該保護身體的免疫細胞反會教唆、協助癌細胞擴散，在承受長期壓力的老鼠身上，乳癌腫瘤擴散速度更快，擴散速度比沒有承受壓力的老鼠多三十倍。

長久以來，醫界一直認為壓力會促使人體癌細胞滋長，這項研究不只發現壓力會增快癌症病程，研究也揭開其中奧秘。研究指出，壓力改變免疫細胞的生理作用，使得免疫細胞反倒幫助癌症擴散、轉移到其他器官，導致癌症病情更惡化，更加難以治療。研究成果發表於九月中出版的「癌症研究」期刊（Cancer Research）。

研究首席作者瓊森癌症中心的艾莉卡‧史隆（Erica Sloan）指出，這是第一次研究發現慢性壓力會讓癌細胞流竄、移居到其他遠端器官。

研究人員表示，年輕女性被診斷出罹患乳癌時，往往還有很多事要做，她們承受的心理壓力也比較大，因此未來研究重點會放在年輕女性患者身上。

研究也發現，乙型阻斷劑可以減輕壓力衝擊，幾項大型乳癌研究顯示，乙型阻斷劑似乎可以預防乳癌復發、擴散。除了使用藥物以外，擁有健康的生活習慣，如規律運動、學習舒壓技巧等，也可以幫助減緩癌症病情。

長期以來，我在門診看到一些有癌症困擾的患者，探究其生活領域，有不少人都有實際的慢性壓力存在。最近美國的動物研究，壓力會滋養乳癌細胞，長期處於壓力的老鼠，乳癌擴散的速度增加了三十倍。

乙型阻斷劑，本身具有抗焦慮的效果，在醫療的研究上，發現也可以幫助減少壓力感，但是長期服用，提醒大家要小心其相關的副作用及後遺症：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18891&prev=19289&next=18292&l=f&fid=33

在心理上的壓力釋放對很多人來說，困擾最大，然而方向正確的話還是有機會可以根本處理，請參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18846&prev=18868&next=18270&l=f&fid=34

在功能性醫學上可以針對腎上腺皮質功能作完整的評估及處理，有興趣的人可以參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=6372

長期壓力也容易導致自律神經失衡，這部份也可以透過自律神經檢測來瞭解以及不靠藥物來改善：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=19313&prev=19395&next=18902&l=f&fid=30