鄭醫師的部落格

由伊利諾伊大學芝加哥分校傑出的生理學、生物物理學和精神病學教授 Mark Rasenick 領導的研究人員在一項新的概念研究中發表，他們在人類血小板中發現了一種可追踪憂鬱程度的生物標誌物。

該研究建立在幾位研究人員之前的研究基礎上，這些研究在人類和動物模型中發現，憂鬱症嚴重度與腺苷酸環化酶(adenylyl cyclase)降低一致，腺苷酸環化酶是細胞內的一種小分子，是對血清素和腎上腺素等神經傳導物質做出反應而產生的。

“當你憂鬱時，腺苷酸環化酶含量低。腺苷酸環化酶減弱的原因在於使神經傳導物質產生腺苷酸環化酶 Gs α ，一種卡在膽固醇的膜基質的中間蛋白富——一種脂質小船——表示它們工作得不太好，”拉森尼克說。

發表在Molecular Psychiatry 上的新研究“一種用於憂鬱症和抗憂鬱反應的新型外周生物標誌物”已經確定了脂質小船中 Gs α 易位的細胞生物標誌物。生物標誌物可以透過驗血來識別。

“我們開發的測試不僅可以證實憂鬱症的存在，還可以證實單一生物標誌物的治療反應，這是迄今為止尚不存在的東西，”同時從事研究工作的 Rasenick 說。 Jesse Brown VA 醫學中心的科學家。

研究人員假設他們將能夠使用這种血液測試來確定抗憂鬱療法是否有效，也許在開始治療一周後。先前的研究發現，當患者的憂鬱症狀有所改善時，Gs α 就會脫離脂質小船。然而，在服用抗憂鬱藥但症狀沒有改善的患者中，Gs α 仍然滯留在筏中——這意味著僅僅在血液中加入抗憂鬱藥物不足以改善症狀。

一周後，驗血可能會顯示 Gs α 是否脫離了脂質小船。

“因為血小板會在一周內恢復，所以你會看到病情會好轉的人的變化。你將能夠看到預示治療成功的生物標誌物，”Rasenick 說。

目前，患者和他們的醫生必須等待幾週，有時幾個月，才能確定抗憂鬱藥物是否有效，當確定它們無效時，才會嘗試不同的療法。

“大約 30% 的人沒有好轉——他們的憂鬱症沒有解決。也許，失敗衍生失敗，因為醫生和患者沒有工具證實任何效果，”拉森尼克說。“大多數憂鬱症是在基層保健醫師診間診斷出來的，他們沒有進行複雜的篩檢。透過這項測試，醫生可能會說，‘哎呀，他們看起來像是憂鬱症了，但他們的血液並沒有告訴我們他們是。所以，也許我們需要重新審視這一點(可能是誤診)。'”

與他的公司 Pax Neuroscience 合作，Rasenick 的目標是在進一步研究後開發篩選測試。

鄭醫師補充:

一直以來，精神科的疾病診斷遭某些人（甚至是專業）的質疑，原因是無法透過客觀的實驗室或是影像學檢查來確診，而相關疾患治療是否有效，也沒有客觀的臨床數據可以追蹤。這項檢查如果能上市廣為應用，將能大幅降低憂鬱症的誤診，同時也讓憂鬱症患者及治療的醫師少走許多冤枉路及疾病的痛苦，因為藥物介入有沒有效，服用一周檢查就知道。期待這樣的實驗室檢測能早日通過臨床測試，早日上市，造福更多患者。

參考文獻：

1. Steven D. Targum, Jeffrey Schappi, Athanasia Koutsouris, Runa Bhaumik, Mark H. Rapaport, Natalie Rasgon, Mark M. Rasenick. A novel peripheral biomarker for depression and antidepressant response. Molecular Psychiatry, 2022; DOI: 10.1038/s41380-021-01399-1