（中央社記者龍瑞雲台北5日電）1名隱形眼鏡族常偏頭痛，求診各科治療，最後發現是老花引起，眼科醫師林丕容今天表示，老花在40歲以後會隨年齡增加漸出現。

40歲林姓隱形眼鏡族表示，因為常有偏頭痛困擾，工作效率又不好，常覺得很疲累，走遍各科別包括神經科、內科、腦科、試過中醫治療也無法找出頭痛原因，轉而求助眼科發現是老花問題引起的頭痛。

連鎖眼科診所院長林丕容說，民眾誤以為老花是「視茫茫髮蒼蒼」，老花通常發生在40歲以後，會隨年齡增加而逐漸出現，不過近年來隨著3C產品風行，老花發生年齡也年輕化，曾有35歲的個案，因此老花不再是老年人的專利。

林丕容說，40歲左右眼球睫狀肌沒有力量、水晶體硬化，看近時容易覺得吃力出現睫狀肌痙攣，時間久了引起感覺神經痛，然而這個痛會牽連到眼眶、頭部而出現酸澀及疲勞感與偏頭痛。

林丕容說，許多民眾誤以為是腦神經問題，然而其實多是因用眼過度引起的。

他說，檢測是否老花的方式有40歲以上、近距離閱讀需超過40公分才能看清、要拿遠一點才看得清楚手機上的字幕或按鍵、讀菜單不清楚等，若出現上述情況，建議到眼科診所檢查，以免影響視力品質。1010905

鄭醫師補充:

1.偏頭痛只是症狀，原因很多，最怕找不出來，就被當成是精神壓力過大引發，直接服精神科藥物來處理。

2.以年紀來說，四十歲的老花太早了。一般醫師不會一下子就想到跟視力有關。3C產品的風行導致許多人用眼過度而產生類似腦神經問題的症狀，提醒大家留意。

3.有任何身體不適症狀，應該先透過完整的身體檢查，找出身體真正問題，針對根源來處理，才是根本解決之道。過去也有小朋友被懷疑有注意力不足過動(ADHD)的狀況，其實是類似老花問題引發，把視力問題處理掉，原本ADHD症狀便不見了:

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=22846&prev=-2&next=22836&page=1&sc=1

台灣人愛吃藥，用藥量是美國的7.2倍；在美國，民眾服用藥物達五種品項以上，依法規定藥師必須進行監測，避免因為用藥而發生危險。但是，在台灣卻沒有這樣的機制來為民眾用藥把關，藥師公會全聯會理事長李蜀平昨（5）日表示，應該教育民眾「正確使用醫療資源與醫療人員」的觀念，尤其，讓藥師專業發揮的空間，先讓民眾知道藥師的專業性，才有好的醫療品質，讓醫療財政負擔下降。

依據美國「醫藥研究中心」95年發表的調查報告顯示，美國每年因為醫療「用藥不當」而受害的人數估計有150萬人，其中有19萬人因此喪命，。

台灣人口是美國的1/10，由此保守估計台灣每年因用藥死亡的人數應為1.9萬人，但若從台灣民族習性及就醫習慣來推估，死亡人數可能遠遠大於這個數目。

1994年，美國用藥導致的傷害投入的費用高達766億美元。台灣用藥為美國的7倍以上，2011年的藥費竟高達1421億元。推算台灣因用藥不當而需投入的醫療費用肯定大於1421億元，死亡的人數必定超過2萬人。

民眾的「用藥安全」，應由藥師的專業來把關，而「藥事照護」是藥師專業可充分發揮專長的領域，亦是最能直接把關民眾用藥的方式，藉由藥師照護可評估患者的疾病狀態、用藥情形、用藥方式及是否因為用藥達到療效，並且可防止由用藥不當而產生的健康問題。

鄭醫師補充：

健保的方便與低廉，醫療院所藉由藥價差來賺取收入，都是直接導致本地民眾藥物過度使用的問題，這幾年台灣洗腎的人口比例一直高居世界前四名也與此脫不了關係。用藥不當除了身體危害，嚴重者甚至會致命，但鮮少人對此有警惕。

怎樣能利用健保的便利，但又不要淪為過度醫療的犧牲品，這是關心自己健康的人的重要課題。現代資訊發達，建議大家看病除了聽醫師的建議之外，自己也要作功課，透過正確的醫學資訊來幫助自己了解相關疾病的處置，能夠幫助自己及家人採取最適當以及傷害性最少的醫療建議。

如果平時能跟某些醫師保持良好的溝痛（類似家庭醫師顧問角色），可以直接徵詢其意見，即使這位專業醫師不清楚，也能透過同業諮詢來幫助我們取得醫療專業建議。必要時可以徵詢第二個或者第三個醫師的專業意見作參考。

是我曾經聽過一個藥廠代表說作一句話：免錢的最貴。水能載舟，亦能覆舟。在鼓勵醫療產業的健保體制下，如何避免成為藥物過度使用的犧牲者，不容輕忽。

一項最新研究發現，椰子油是一種天然抗菌物質，可以幫助對抗蛀牙病菌，未來也許能將椰子油加入牙齒護理產品當中，保護牙齒不受細菌摧殘。

這項研究已發表於普通微生物學會秋季學術研討會。愛爾蘭阿斯隆理工學院研究團隊發現，椰子油含有一種酵素，其殺菌原理與消化作用很類似。而這種酵素可以用來抑制口腔中的鏈球菌。

研究人員指出，鏈球菌是個大家庭，其中轉糖鏈球菌會產生酸性物質，為蛀牙主要致病菌。椰子油似乎可以阻止轉糖鏈球菌生長，進而預防蛀牙發生。

研究人員表示，未來還需要進一步研究，才能知道椰子油如何對抗蛀牙致病菌。另外，研究也發現，椰子油酵素經過一點修正，也能抑制鵝口瘡致病菌─白色念珠球菌。

研究計畫主持人達米恩‧布蘭迪醫師表示，大約百分之六十到九十的兒童、成人有齲齒問題，但多數人往往不太在意。椰子油濃度不需太高，就可達到抗菌效果，未來也許能加入牙齒清潔產品當中，取代其他化學成分，並提供民另一種選擇。此外，抗生素抗藥性問題越來越嚴重，以後這也可能是一種對抗細菌感染的新方法。

鄭醫師補充:

過去有些營養保健觀念提到睡前漱口，可以用食用油來幫助抑制細菌，甚至是預防牙菌斑的形成，但並沒說到何種油最合適，最近愛爾蘭的研究人員發現椰子油效果最佳，因為椰子油含有一種酵素，其殺菌原理與消化作用很類似。而這種酵素可以用來抑制口腔中的鏈球菌。

研究人員指出，鏈球菌是個大家庭，其中轉糖鏈球菌會產生酸性物質，為蛀牙主要致病菌。椰子油似乎可以阻止轉糖鏈球菌生長，進而預防蛀牙發生。另外，研究也發現，椰子油酵素經過一點修正，也能抑制鵝口瘡致病菌─白色念珠球菌。

相關原文報導可以參閱:

British Dental Journal 213, 269 (2012)
Published online: 21 September 2012 | doi:10.1038/sj.bdj.2012.856

http://www.ait.ie/aboutaitandathlone/newsevents/pressreleases/2012pressreleases/title-16107-en.html

有些人為酒糟鼻、臉部肌膚紅粗而飽受困擾。愛爾蘭最新研究發現，可能是細菌引起。

愛爾蘭梅努斯大學研究人員凱文‧卡瓦納表示，酒糟鼻不會影響整體健康，卻會造成疼痛、尷尬狀況。研究團隊發現，有些住在皮膚上的蹣蟲帶有細菌，而這些細菌很可能就是造成酒糟鼻的元兇；特別是一種住在毛囊周圍的「毛囊蹣蟲」，帶有芽孢桿菌會分泌一種蛋白質，促使患者皮膚出現免疫反應，進而出現酒糟鼻症狀。

研究人員表示，當這些蹣蟲死去，細菌會滲入皮膚組織，造成組織退化、發炎；如果能針對這些細菌使用抗生素治療，減緩發炎反應並抑制生長，或許就能預防酒糟鼻。

研究成果近日已發表於「醫學微生物學期刊」。

鄭醫師補充:

如果到網路去找毛囊蹣蟲的資料，就會發現毛囊蹣蟲不只影響酒糟鼻，連嚴重的青春痘也可能是它的傑作。讓我們先處理這一個問題，也就是環境一直有毛囊蹣蟲的存在，為何一般人不會出現特異的免疫反應，造成症狀，而患者會? 功能性醫學的研究提供了完整的解決之道:

對於有酒糟鼻的人而言，小腸的細菌過度生長極可能是一項重要的病因，滅菌療程用於酒糟鼻的治療，療效可見：

 Small intestinal bacterial overgrowth in rosacea: clinical effectiveness of its eradication. Parodi A, Paolino S, Greco A, Drago F, Mansi C, Rebora A, Parodi A, Savarino V.

近來有一項臨床研究發現，有酒糟鼻的人在做氫氣呼吸測試（Hydrogen breath test)的反應，出現異常的比例跟一般人相較，明顯偏高（47% v. 5%），這是小腸細菌過度生長時會被檢測出來的結果，也就是有酒糟鼻的人，往往有小腸細菌過度生長的情形，經過滅菌治療，酒糟鼻亦隨之完全改善，比例有多高，是驚人的96％，療效可長達超過九個月。剩下的4％，經過分析，仍是小腸細菌過度生長又再度發生了，因此有酒糟鼻困擾的患者，若要根本處理與治療，務必從腸道健康來著手：

 Parodi A,Paolino S,Greco A,Drago F,Mansi C,Rebora A,Parodi AU,Savarino V (May 2008). "Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Rosacea: Clinical Effectiveness of Its Eradication". Clin Gastroenterol Hepatol. 6 (7): 759. doi:10.1016/j.cgh.2008.02.054. PMID 18456568.

此外，有酒糟鼻困擾的人，對碳水化合物的攝取也應該節制，其他研究也發現減少碳水化合物（尤其是精緻的糖等製品）的攝取，能減少壞菌的繁殖（壞菌喜歡甜食），進而改善症狀：

 http://www.bmj.com/cgi/pdf_extract/1/5485/459

以功能性醫學而言，要改善腸道菌叢失衡，除了滅壞菌，也要儘量補充高劑量的益菌，不管對腸躁症或者酒糟鼻患者而言，滅壞菌與補好菌應該雙管齊下，效果會快更明顯復發率也會更低。

（中央社記者顏伶如波特蘭1日專電）美國「生殖力與不孕」期刊報導，最新醫學研究發現，透過抽血檢查測量女性體內抗穆氏管荷爾蒙指數變化，就能在30多歲時準確估算停經年齡。

美國國家衛生研究院（NIH）統計顯示，一般婦女更年期平均年齡為51歲，但有的婦女40歲就已停經，有些婦女則過了55歲才停經。

如何準確推算婦女更年期何時到來，到目前為止醫學界都還沒有標準答案。

「生殖力與不孕」期刊（Fertility andSterility）上週刊登賓州大學 （University ofPennsylvania）研究人員發表的最新醫學研究報告指出，透過抽血檢查，測量卵巢分泌的抗穆氏管荷爾蒙指數（anti-mullerian hormone，AMH）變化，就能提早在婦女才30多歲的時候，準確估算幾歲將會停經。

研究人員以293名年齡在30歲至40多歲間的婦女做為研究對象，連續5年記錄她們的抗穆氏管荷爾蒙指數變化，並且繼續追蹤長達14年，觀察她們的更年期在幾歲發生。

研究結果發現，抗穆氏管荷爾蒙指數變化幅度最多的婦女，更年期會比指數變化較少的婦女提早大約2年到來。

主持這項研究的研究人員弗利曼（Ellen Freeman）指出，這種測量方式對於35歲以下的女性較不準確，因為女性體內的抗穆氏管荷爾蒙指數通常要到35歲以後，才會開始慢慢降低。

鄭醫師補充:

婦產科的醫師都了解，不孕或逾三十五歲婦女想得知能否生育，可抽血做抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian hormone, AMH）檢測，評估懷孕指數。發現AMH大於四者，取卵數平均為十一點一顆，AMH二至四者七點五六顆，低於二者降至三點八四顆，顯示AMH愈低，卵巢功能愈差，生育率也會下降。AMH低於一時已達危險警戒期，懷孕機率很低，想懷孕者要相當積極，AMH介於一至二則是中度危險期，生育率已受影響。

最近美國賓州大學研究人員更發現AMH變化幅度大者，更年期會提早兩年來報到，以功能性醫學來說，停經或者是否能正常排卵，與卵巢功能有直接相關，卵巢功能提早老化，想要懷孕的困難度大增，卵巢功能一旦老化到無法正常排卵或者更年期提早，大概就難有「子」望。想了解自己的卵巢是否提早衰竭的最直接方式，便是透過功能性醫學的女性荷爾蒙分析來了解最直接了當。想懷孕生子的人若想了解自己卵巢功能是否提早退化，建議可以多利用相關的檢測來幫助自己了解自己的卵巢功能，擬定生育計畫做人成功。

上述研究的原文摘要可以參閱:

http://www.fertstert.org/article/PIIS0015028212018924/abstract

引用來源:

Contribution of the rate of change of antimüllerian hormone in estimating time to menopause for late reproductive-age women

Ellen W. Freeman, Mary D. Sammel, Hui Lin, David W. Boorman, Clarisa R. Gracia

Fertility and Sterility - 24 August 2012 (10.1016/j.fertnstert.2012.07.1139)

【台灣醒報記者莊瑞萌綜合報導】雖然燈光這項偉大的發明為人類帶來空前便利，但燈光也打亂了人的生活步調。最新的研究指出，現代人工作與生活都必須仰賴的燈光照明，反而會導致生理時鐘異常，產生代謝與其他疾病等。全球已開發國家肥胖人口突然增加，不只是單純的飲食與運動習慣導致，還有其他因素，其中生理時鐘失常就是值得注意的元兇。

發表於《Bioessays》期刊的報告指出，生理時鐘──包括睡覺、起床的循環及賀爾蒙分泌，都是由人體的分子時鐘（molecular clock）控制，這時鐘每天24小時律動，與地球轉動形成的日夜變化不謀而合。不過，現在卻因為「人工照明」及不定時吃喝、工作與睡覺的習慣，使人類的生理時鐘被打亂。

英國亞伯丁大學（University of Aberdeen）研究人員懷絲表示：「電燈的出現讓人類與環境的同步律動節奏被打亂。從上世紀開始，人類規律飲食、睡覺與工作的生理時鐘律動便慢慢地式微。由於人類的分子時鐘要設法去適應這樣異常的改變，因此產生代謝與其他健康疾病，提高人類變肥胖的機率。」

研究人員表示，「光」是控制植物、動物及人類配合地球轉動速率的主要因素。稍早的動物實驗也發現，生理時鐘被打亂的老鼠，其肝臟中控制分解脂肪與葡萄糖的基因也出現變化。另一項針對夜班族進行的研究還顯示，夜班族除了較易肥胖外，也容易出現糖尿病，甚至英年早逝。

因此，她認為24小時不打烊的社會文化，讓人類付出生理時鐘被打亂的昂貴代價。美國國家衛生研究院指出，人類生理時鐘被打亂導致的後果與睡眠異常、部分心理疾病都有關連。

鄭醫師補充：

上述這篇研究提醒我們，不要小看生理時鐘的影響，除了過去之前提到的睡眠以及心情的影響，連細胞的能另代謝都會因此產生改變。以直觀來看晚上市身體該進入休息睡眠的時候，如果光刺激擾亂生理時鐘的正常運作，身體會覺得還需要多準備一些存糧因應，因此胰島素代謝異常以及肥胖風險隨之提高。以前我曾接觸一個個案，他是個二十來歲的年輕人，因為工作需要，有半年日夜顛倒，結果血糖從正常值飆到5百多（正常參考值是70-110），所以提醒大家睡眠的時間點也很重要，因為我們都有自己的生理時鐘，常常顛倒打亂也容易出狀況。

上述研究的原文摘要：

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bies.201200067/abstract

引用來源：

Cathy A. Wyse

Article first published online: 30 AUG 2012

DOI: 10.1002/bies.201200067