（法新社華盛頓4日電） 研究今天指出，輝瑞藥廠（Pfizer）的戒菸藥物「戒必適」（Chantix）有重大心血管疾病風險，不過輝瑞藥廠隨即反駁這項指控。

這份刊登在「加拿大醫學會期刊」（CanadianMedical Association Journal）的研究指出，戒菸藥物varenicline（商品名戒必適）涉及增高72%嚴重心臟血管不良事件的住院風險，如心臟病發作、心律不整。

威克森林浸信醫學中心（Wake Forest BaptistMedical Center）的費伯（Curt Furberg）領導這份研究調查，他表示：「根據回報給美國食品暨藥物管理局（FDA）的嚴重反效果病例數量，我們多年來都知道，戒必適是美國市場上最有害的處方用藥之一。」

費伯在聲明中表示：「戒必適恐引發失去意識、視覺障礙、自殺、暴力、憂鬱以及糖尿病惡化。」「如今這些副作用清單還要再加上嚴重心血管事件。」

輝瑞藥廠隨即回應這項指控，並批評這項研究的方法論，表示研究中，戒必適和安慰劑的兩組人所回報的心血管疾病案例，實際上相差不到0.25%。（譯者：中央社陳怡君）

戒必適的學名為Varenicline (美國的商品名為 Chantix ，加拿大為Champix ），這是不同於過去戒煙治療的機轉，本藥是由Cytisine改變化學結構製成，Cytisine是尼古丁部分致效劑，服用劑量太高，會抑制呼吸，可能有致命的風險。18歲以下、孕婦及哺乳的母親都不建議服用。

服用戒必適最常出現的副作用就是噁心、其他包含頭痛、入睡困難及做惡夢等等，比較少見的副作用包含味覺改變、嘔吐、異常疼痛、脹氣以及便秘等等：

 American Cancer Society. "Cancer Drug Guide: Varenicline". http://www.cancer.org/docroot/CDG/content/CDG_Varenicline.asp. Retrieved 2008-01-19.

在2009年7月1日，FDA要求戒必適廠商必須加上黑框警語，因為在臨床的使用上的確出現憂鬱、自殺想法及行為等狀況：

FDA. "Public Health Advisory: FDA Requires New Boxed Warnings for the Smoking Cessation Drugs Chantix and Zyban". http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/DrugSafetyInformationforHeathcareProfessionals/PublicHealthAdvisories/ucm169988.htm. Retrieved 2009-07-01.

早在2007年11月FDA就陸續接到臨床的使用報告出現自殺的意念及自殺的行為等報告，包含不理性行為及嗜睡等等狀況，之後FDA陸續針對此藥做提醒：使用此藥與精神症狀出現有關，FDA亦提醒專業人員必須監督使用者是否出現行為及情緒變化：

 "Early Communication About an Ongoing Safety Review: Varenicline (marketed as Chantix)". United States Food and Drug Administration. November 20 2007. Archived from the original on 2007-12-05. http://web.archive.org/web/20071205222932/http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/varenicline.htm. Retrieved 2007-11-21.

到了2008年，製造廠商也自行加註警語：某些服用患者出現行為改變、激動、憂鬱及自殺想法及行為等狀況：

 "Important Information about Chantix". http://www.chantix.com/content/important_info_about_chantix.jsp. Retrieved 2008-05.

至於心血管風險，在2011年6月11日FDA發表戒必適服用會稍微增加心血管疾病風險，最近則是在7月4日，四個科學家發表在加拿大醫學會期刊的雙盲回顧性研究，他們發現戒必適服用者跟安慰劑服用者相比，明顯增加嚴重的心血管疾病，至於是否如原廠聲稱沒有那麼明顯，有興趣的人不妨連結原文的報告來比對：

Cohn, Meredith (July 4, 2011). "Chantix may cause more heart attacks than previously thought" (PDF). The Baltimore Sun (Tribune Company). http://www.cmaj.ca/content/early/2011/07/04/cmaj.110218.full.pdf+html. Retrieved July 4, 2011.  and Singh S, Loke Y, Spangler J, and Furberg C (July 4, 2011). "Risk of serious adverse cardiovascular events associated with varenicline: a systematic review and meta-analysis" (PDF). Canadian Medical Association Journal (CMAJ). doi:10.1503 (inactive 2011-07-04). http://www.cmaj.ca/content/early/2011/07/04/cmaj.110218.full.pdf+html. Retrieved July 4, 2011.

（法新社斯德哥爾摩4日電） 根據今天在歐洲1項生育會議中提出的精子品質比較結果，體重超標或肥胖的男性一如相同狀況的女性，不孕的機會較高。

醫生們在這項他們所稱同類規模最大的研究中，查看了1940名男性的精液檢體，並將結果與捐精者的體重比對。

研究指標是身體質量指數（BMI），這是成年人的體脂肪測量標準。正常體重為18.5─25BMI，過重為25─30BMI，肥胖為30BMI以上。

研究發現，體重愈是過重，精子品質就愈低，尤其是肥胖族群。相關報告在歐洲人類生殖與胚胎技術學會（European society of human reproduction andembryology）於瑞典斯德哥爾摩召開的年會中提出。

科學家柯恩─巴克里（Paul Cohen─Bacrie）說：「體重超標會引起精子特徵轉變，這可能是荷爾蒙被攪亂的結果，而這又會造成精蟲數量、活動力和生命力下降。」

他在接受電話訪問時說：「最後這會導致受孕能力喪失。」（譯者：中央社張佑之）1

在男性更年期或者性功能的問卷中，肥胖或者腹部脂肪增加，是其中的一項明顯的指標，對相關內容有興趣的人可以連結之前的相關文章參考：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18428

許多中年發福的男性，會發現自己的生殖器官有縮水的趨勢，最近在歐洲人類生殖與胚胎技術學會（European society of human reproduction andembryology）於瑞典斯德哥爾摩召開的年會中提出相關研究報告也同樣提醒：

研究人員從1940名男性的精液分析發現體重愈是過重，精子品質就愈低，尤其是肥胖族群。研究指標是身體質量指數（BMI），這是成年人的體脂肪測量標準。正常體重為18.5─25BMI，過重為25─30BMI，肥胖為30BMI以上。

到底肥胖如何導致荷爾蒙混亂？在功能性醫學的分析中發現，脂肪細胞本身就會分泌女性荷爾蒙，過多會造成男性荷爾蒙的混亂或者不平衡。因此，如果女性一直不孕，但檢查都正常，男方有體重過重的問題，那麼我們可以大膽假設不孕的主因可能與男方體重過重導致荷爾蒙失衡，進而影響精子的品質有關。發現這樣的狀況當務之急當然是是幫助男方處理肥胖的問題來改善精子品質，提高受孕的成功率。

根據研究，鋁可能跟阿茲海默症有相關，因此國內的消費者也已經養成習慣，減少用鋁鍋烹煮食物，但根據消基會抽樣調查研究發現，市面上的海蜇皮和鬆餅類等糕餅，高達九成的抽樣鋁含量超標。

夏天常吃的涼拌海蜇皮，許多人早餐和下午茶喜歡吃的鬆餅，竟然隱藏了含高量鋁的風險。北台灣科學技術學院營養管理系副教授李哲瑜表示，海蜇皮是利用水母脫水製成，加工過程常使用明礬，由於明礬就是硫酸鋁，所以常吃的海蜇皮就含有高量的鋁。而鬆餅若是使用含鋁化物的發粉，或是鬆餅要有多孔膨鬆的口感，除了發粉，也必須添加酸性鹽類，所以也常添加明礬或鉀明礬作為酸性鹽類使用，使得這次抽驗，15件抽驗的海蜇皮樣本，鋁含量都超過500ppm，10件鬆餅樣本，有9件介於100到500ppm之間。若以中國大陸的食品檢測標準為例，他們對不同食品有不同的鋁殘留量限制，但最高殘留限制是100ppm，我們由於法規沒有任何規範，所以市面上測得的樣品，超標量甚至高達五倍。以200克的鬆餅為例，若含鋁量為100ppm，小孩1週吃1個，可能就超過世界衛生組織暫定的每週容許量。消基會呼籲，主管機關應盡速針對食品製造過程中需要的添加物、附加物的含鋁量進行把關，確保國人的食品安全。

(2011-07-04 17:02:32 林宜箴)

很多人看到自己或者家人的重金屬檢測報告，會很訝異自己某些重金屬的檢測值會超出安全值甚多，甚至不知來源從何而來，以鋁為例，鋁是我們並不陌生的重金屬，過多的鋁會影響體內的生化代謝，導致氨的毒性難以排除，鋁也會和DNA本身的磷酸基結合，阻斷蛋白質的的合成與分解。在臨床研究上，鋁過高常與老年失智症（老年癡呆）與成年或小孩的注意力不足過動症有關，一般洗腎患者也容易發現有此問題。

過去，一般認為制酸劑（大家胃痛常吃的胃乳或者胃藥）、鋁鍋及乳酪製造過程等，常會讓我們接觸過量的的鋁，最近國內的學者調查兩種食物來源竟然發現有超量的鋁，一為海蜇皮，另一為鬆餅。

海蜇皮一直被視為富含膠質、營養價值高、單位熱量較低，是一種低脂肪、低膽固醇、低熱量的食物。海蜇皮因含有豐富的膠質，可以維持肌膚彈性；除了人體需要的多種營養外，還有含一種類似乙醯膽鹼的物質，能擴張血管，降低血壓，其本身所含的甘露多糖膠質對防治動脈粥樣硬化及心血管疾病也有一定的幫助。
海蜇皮本身並不含鋁，但處理過程會用明礬（硫酸鋁），研究人員抽樣15件，每件都超標。至於鬆餅，發粉及增加口感的添加物常會用到含鋁的化合物，研究抽樣十件，九件超標。對人體而言，少量累積並不會馬上造成不適，早期的鋁過多會產生疲勞、頭痛及磷流失的症狀，然而長期累積下來可能影響到神經系統，卻是不容忽視的潛在健康危害，提醒大家留意。鋁在體內是否過量，可以透過血液、尿液或者頭髮作定量分析，一旦過量，也可以透過相關的處理來幫助身體排除，不必太驚慌。

內臟脂肪過多，容易引發各種慢性疾病。美國最新研究建議，想除去身體這種「壞脂肪」，最好每天多攝取10公克可溶性膳食纖維。

內臟脂肪比皮下脂肪更危險，皮下脂肪只存在皮膚下方，而內臟脂肪躲在腹部深處，周遭有許多重要器官，對身體衝擊更大。美國威克森林大學浸信會醫學中心研究發現，想除去腹部深處脂肪，除了要規律運動，還要多吃可溶性纖維，像蔬菜、水果、豆類食物都含有可溶性纖維。

研究首席作者為內科副教授克莉絲汀‧海爾斯頓醫師，她表示，內臟脂肪過多的人較容易產生高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病，這項研究發現，只要簡單改變一點生活習慣，就能讓身體更健康。

研究團隊分析1114位民眾健康狀況，這些民眾都有很多內臟脂肪，也慢慢出現高血壓、糖尿病等其病。研究人員檢視他們的飲食、運動習慣，經過5年時間，再運用電腦斷層觀察內臟脂肪變化；結果顯示，每天多吃一點可溶性纖維，有助減少腹部脂肪、內臟脂肪，不過皮下脂肪則不受影響。5年下來，內臟脂肪約減少3.7%；每周做劇烈運動2─4次，每次30分鐘，持續5年則減少約7.4％。

一天如何攝取10公克可溶性纖維？研究人員解釋，一天吃2顆小蘋果、1杯豌豆和半杯花豆，就可達到目標。這項研究已發表於「肥胖」期刊。

纖維對人體的健康重要一直被強調，最近美國的研究發現每天補充10克可溶性纖維就可以有效減少內臟的脂肪，眾所周知，內臟脂肪太高容易產生高血壓、糖尿病、脂肪肝等代謝性問題。

研究團隊分析1114位民眾健康狀況，這些民眾都有很多內臟脂肪，也慢慢出現高血壓、糖尿病等其病。研究人員檢視他們的飲食、運動習慣，經過5年時間，再運用電腦斷層觀察內臟脂肪變化；結果顯示，每天多吃一點可溶性纖維，有助減少腹部脂肪、內臟脂肪，不過皮下脂肪則不受影響。5年下來，內臟脂肪約減少3.7%；每周做劇烈運動2─4次，每次30分鐘，持續5年則減少約7.4％。所以如果飲食配合運動，效果更佳。最簡單的十克可溶性纖維攝取方法：一天吃2顆小蘋果、1杯豌豆和半杯花豆即可。時間不夠或嫌太麻煩的人，也可以直接利用現成的蔬果纖維製品來幫助自己攝取足夠的膳食纖維。

關於纖維的分類以及如何幫助身體健康，我把過去整理過的資料再提出來給大家參考：

纖維指的是碳水化合物及其他主要在食材的植物細胞壁可以找到的物質所形成的綜合物，這些物質包含纖維素、半纖維素、樹脂、樹膠、果膠質以及木質素。對人體而言，儘管這些物質難以消化，但對人體健康維護非常重要。最近有研究發現，乾果類及豆類一進入腸道，細菌（腸道益菌）就會將其轉化為一種短鏈脂肪酸，這種物質除可減少腸道發炎的疾病外，甚至可以減少身體的發炎反應，像是氣喘、糖尿病及關節炎等等疾病也有預防效果。

纖維可分兩種：可溶性及不可溶性。可溶性纖維會溶解在水中成為黏稠狀，一般的水果、堅果、豆莢以及一些蔬菜中的果膠、豆膠、鹿角菜膠、海草、海藻膠、植物種子、樹膠等等。不可溶性纖維像是麥麩、全穀粒、蔬菜中的纖維素、水果、堅果、全穀粒以及蔬菜中的半纖維素等等都是。

由於現在飲食西化以及肉類攝取比例過高造成腸道的負擔增加，因而消化道疾患以及代謝不佳所衍生的相關疾病越來越普遍。過去的研究發現，纖維素能夠有效預防憩室性疾病。結直腸腺癌方面的預防，有一項針對病患的研究，研究發現不管男性女性，纖維攝取量與發病的比例成反比。纖維的種類只有蔬菜的纖維才具保護效力。

在膽固醇的控制方面，一項針對59名膽固醇中度過高的病患，連續36週每天服用20克纖維，他們所服用的纖維含豆膠、果膠、大豆、豌豆與玉米殼，結果經51週得治療以後，總膽固醇降低5％、低密度膽固醇（不好的膽固醇）降低9％、低密度膽固醇與高密度膽固醇（好的膽固醇）的比值降低11％。

針對冠狀動脈硬化方面、一項芬蘭針對男性的研究發現，每天攝取超過10克纖維超過六年的人，他們罹患冠狀動脈硬化的比例降低了17％。值得注意的是可溶性纖維比不可溶性纖維更能降低血壓與膽固醇。在糖尿病的控制上，纖維與魚油（或者亞麻仁油）的合併補充對糖尿病患很有幫助。知名的內分泌學術研究機構North coast Institute of Diebetes and Endocrinology研究發現，病患每天服用20克的魚油，同時在研究進行到一半時，開始以15克的果膠來補充纖維質，其種膽固醇及低密度膽固醇的數值均明顯降低，連三酸甘油脂也降低了44％。

不同纖維有不同的適應症，以大腸激躁症而言，比較有效的纖維有甲基纖維素（methylcellulose)或親水性聚合碳（polycarbophil)。甲基纖維素是一種樹膠狀衍生物，放在水中會膨脹，通常作為大量補充纖維的主要來源，也可作緩瀉劑。親水性聚合碳則當作為腸道吸收劑。

有些人不喝咖啡好像就醒不來，不過，新的研究發現，攝取過量有可能影響專注力，同時會讓人變得神經質和易怒。

研究也發現，對低血壓的人，咖啡是很有效的興奮劑，晨起一杯，效用可以持續一整天，但是對血壓正常的人，它提神的效果大概只能持續十到三十分鐘。

咖啡雖然有振奮精神的效果，但是研究顯示，攝取量超過一定限度，就會適得其反。營養專家說，咖啡成癮的人，一旦喝的量不夠，就有可能產生戒斷性頭痛，所以戒咖啡，得慢慢來。

根據2009年英國研究顯示，喝太多咖啡可能會產生幻覺，以為自己活見鬼，或是聽到奇怪的聲音，每天喝七杯以上即溶咖啡者，出現幻覺的機率，是每天只喝一杯者的三倍。澳洲墨爾本拉籌伯大學心理學系教授賽門‧克勞（Simon Crowe）研究團隊也發現，壓力重重，又酷愛喝咖啡的人出現幻聽、幻覺的比率是其他人的三倍。

咖啡因會提神，主要的原因是因為咖啡因本身就是腺苷（adenosine)受體的抑制劑，腺苷本身就是一種神經傳導物質，可幫助睡眠，而抑制腺苷，自然會去除睡意。

長期大量地飲用咖啡，會發生咖啡鹼中毒（caffeinism)，咖啡鹼中毒的人除了咖啡因的依賴之外，常會合併出現許多身體及心理的症狀例如神經質、易怒、焦慮、發抖、肌肉緊繃、失眠、頭痛、過度換氣及心悸等等：

Leson, CL; McGuigan, MA; Bryson, SM (1988). "Caffeine overdose in an adolescent male.". Journal of toxicology. Clinical toxicology 26 (5–6): 407–15. PMID 3193494.

至於咖啡因的戒斷主要是因為常喝咖啡，身體會慢慢習慣有咖啡因的刺激，而讓中樞神經系統腺苷的受器增加，於是讓咖啡因對於中樞神經系統的刺激開始出現耐受性的調整（也就是刺激作用減弱），反而對腺苷的刺激會更敏感，如果一下子減少對咖啡因的攝取，，就會讓腺苷的正常生理反應增加，於是就會出現惱人的咖啡戒斷反應：

Green, R M; Stiles, G L (1986). "Chronic caffeine ingestion sensitizes the A1 adenosine receptor-adenylate cyclase system in rat cerebral cortex.". Journal of Clinical Investigation 77 (1): 222–7. doi:10.1172/JCI112280. PMC 423330. PMID 3003150.

〔自由時報記者鍾麗華／台北報導〕夏天民眾喜歡到泳池戲水消暑，但學者研究發現，室內泳池空氣中的三氯胺會造成眼、鼻、喉嚨刺激，甚至誘發氣喘、出現胸悶、呼吸困難等症狀；而泳池人數越多、三氯胺濃度越高，除可能造成救生員、教練的職業傷害外，兒童、泳客也應注意。

加氯是泳池常見的消毒方式，但泳池中的有機化合物會與氯反應產生消毒副產物，三氯胺是其中之一。

台大環境衛生研究所教授蔡詩偉接受勞工安全衛生研究所委託，去年進行「室內游泳池勞工暴露於空氣中三氯胺」研究，檢測台北市十處室內泳池、採集五十四個樣本，同時對一○四個工作人員進行調查。

檢測發現，五十四個樣本三氯胺濃度在每立方公尺○．○一七毫克到○．一五毫克間，蔡詩偉指出，雖然ＷＨＯ建議濃度為○．五毫克，但越來越多文獻指出，ＷＨＯ建議濃度已無法充分提供保護，因為低於此濃度仍會出現症狀。

二成八員工有呼吸道症狀

蔡詩偉針對泳池員工進行調查更顯示，二成八出現呼吸道症狀、二成四過去一年持續有痰、二成二持續咳嗽。若把救生員、教練分為暴露組，其他泳池員工為低暴露組，結果喉嚨痛、持續有痰等症狀在暴露與低暴露組出現統計上顯著差異。

暴露愈久愈受影響

此外，三氯胺濃度與泳客人數、自由有效餘氯濃度有關，蔡詩偉解釋，因為人身上的汗水等其他代謝物，會跟水中的氯產生反應，夏天泳池人潮擁擠，三氯胺濃度也會跟著提高。

蔡詩偉提醒除救生員、教練外，經常進入室內泳池的泳客也應該當心，而兒童年紀小，容易受到環境變化影響，也是三氯胺的易感受族群，他現正進行兒童對於三氯胺暴露的研究。

他也建議泳池業者做好通風及衛生管理，相對於室內泳池，戶外池因通風良好，三氯胺並不易累積於空氣中。

注意通風 多喝牛奶與水

台北市中正運動中心游泳池館長吳正文表示，已聽聞三氯胺會引起呼吸道症狀與氣喘等工作傷害，所幸每年工作人員進行全身性健檢，至今沒有特別狀況，工作人員也聽從醫師的建議多喝牛奶、多喝水。該泳池除注意通風、使用加氯消毒，也會使用臭氧，但目前難以臭氧替代氯。

游泳救生協會秘書長黃玄光則認為，三氯胺對人體的影響，是個人體質問題，不能一概而論。

過去，我曾在門診聽過一些父母談到他們的小孩原本有過敏及氣喘的困擾，規律運動一段時間後，身體狀況明顯改善，而運動的項目中也包含游泳這一項，不過室內的游泳池常會用氯來作消毒，氯本身造成的健康風險，可能會惡化原本的氣喘症狀，最近國內有學者針對泳池的員工作抽樣調查發現室內泳池空氣中的三氯胺會造成眼、鼻、喉嚨刺激，甚至誘發氣喘、出現胸悶、呼吸困難等症狀。

泳池員工進行調查更顯示，二成八出現呼吸道症狀、二成四過去一年持續有痰、二成二持續咳嗽。若把救生員、教練分為暴露組，其他泳池員工為低暴露組，結果喉嚨痛、持續有痰等症狀在暴露與低暴露組出現統計上顯著差異。

去年西班牙的研究發現，在加氯的游泳池游泳四十分鐘後，即可觀察到基因毒性效應的證據，而且還會增加罹癌風險。雖然研究人員強調無意阻止游泳，但不加氯的游泳池現在是否存在，仍是一大問題。

氯這種應用極廣的殺菌劑在環境中，如果濃度超過2ppm，便能感覺到（味道關係），超過30ppm就會引發咳嗽及嘔吐的狀況，到了60ppm，對肺會造成損傷，如果超過1000ppm，就算吸入微量，也可能致命：

"WebElements.com – Chlorine". Mark Winter [The University of Sheffield and WebElements Ltd, UK]. http://www.webelements.com/webelements/elements/text/Cl/index.html. Retrieved 2007-03-17. 

本身有呼吸系統問題的人，即便接觸微量，仍會惡化原本呼吸系統的狀況，且同時會刺激眼睛，造成不適反應：

Winder, Chris (2001). "The Toxicology of Chlorine". Environmental Research 85 (2): 105–114. doi:10.1006/enrs.2000.4110. PMID 11161660. 

氯會對對細胞造成毒性，主要是因為它跟水結合後，會變成氫化氯及氫氧化氯，這都是強效的氧化劑，加了氯的游泳池，不只是氯的影響，因為加了氯以後產生負產物對健康也有負面影響：

"What's in your Water?: Disinfectants Create Toxic By-products". ACES News. College of Agricultural, Consumer and Environmental Sciences - University of Illinois at Urbana-Champaign. 2009-03-31. http://www.aces.uiuc.edu/news/stories/news4724.html. Retrieved 2009-03-31. 

Richardson, D.; Plewa, J.; Wagner, D.; Schoeny, R.; Demarini, M. (Nov 2007). "Occurrence, genotoxicity, and carcinogenicity of regulated and emerging disinfection by-products in drinking water: a review and roadmap for research". Mutation research 636 (1-3): 178–242. doi:10.1016/j.mrrev.2007.09.001. ISSN 0027-5107. PMID 17980649.