糖的隱藏力量：替代抗生素治癒傷口

在津巴布韋東部高地農村地區長大的窮孩子穆蘭多（Moses Murandu），從小習慣摔跤受傷或有割傷時，用鹽來擦拭創面。不過有時走運的話，他父親多花些錢能買對傷口刺激小得多的東西——糖。

穆蘭多一直留意到，傷口上用糖時比什麼都不用時癒合得較快。因此，1997年當他受僱在英國國民醫療服務體系（NHS）機構當護理師時，他很驚訝糖並沒有被用作任何官方醫療手段，他有了改變這一現狀的念頭。

如今，穆蘭多的想法終於受到到重視了。穆蘭多現是伍爾弗漢普頓大學（University of Wolverhampton）成人護理系的高級講師，他完成了一項初步試驗性研究。該研究主要聚焦於糖在傷口癒合中的應用，並在2018年3月獲得了《傷口護理雜誌》（Journal of Wound Care）的獎項。

在世界上一些地方，這種治療手段可能非常關鍵，因為那兒很多人買不起抗生素。在英國，這種方法也同樣引發了關注。因為一旦傷口感染，抗生素有時並不起作用。

穆蘭多說，用糖來治療傷口就是把糖灑在傷口上，再纏上繃帶。糖分顆粒會吸走傷口上的水分，而細菌需要水分才能繁殖。沒有了細菌，傷口便能更快癒合。

穆蘭多在實驗室的研究為此提供了依據，而越來越多來自全球各地的案例研究也支持他的發現，其中也包括許多用糖治癒抗生素耐藥性傷口的成功案例。即便如此，穆蘭多仍面臨著艱巨的挑戰——獲得後續研究的資金支持以實現終極目標，說服英國國民醫療服務體系使用糖作為抗生素的替代方案。然而，大部分的醫學研究由製藥公司提供贊助。穆蘭多認為，這些公司通常不會贊助他們無法獲得藥物專利權的研究，因為無利可圖。

穆蘭多的研究中所使用的糖就是最普通的顆粒狀砂糖，人們日常喝茶調味的那種。他也發現，體外試驗時使用甘蔗糖或甜菜糖，本質上差別不大，而使用金砂糖（紅糖的一種）效用則不顯著。

實驗性研究表明，菌株可以在低純度糖環境中繁殖，但高純度糖會抑制菌株生長。穆蘭多記錄了在津巴布韋、博茲瓦訥、萊索托（他最初接受護理訓練的地方）等國家的多個臨牀案例。其中的一個案例中，患者是一名住在哈拉雷（津巴布韋首都）的女性。

他介紹說，「我外甥給我打電話時，這位女患者已經做了殘端測量，要進行截肢手術了。她的傷口非常嚴重，長達五年之久。醫生建議截肢。我指導她先清洗傷口，然後在上面敷糖，留置一段時間，再重覆。」

「這名患者的腿最終保住了。」

他說，這個案例也反映出為何「糖療法」會在很多地方備受關注，特別是一些人們買不起抗生素的國家和地區。

穆蘭多在英國地區共開展了41宗臨牀案例研究。目前他還沒發表試驗結果，但已在一些英國或國際會議上做了相關分享。研究中，他無法規避的一個問題是，這種"糖療法"是否也適用於糖尿病患者？糖尿病患者常患有腿部或足部潰爛，但他們又需要控制血糖值。表面上看，這種方法對糖尿病患者並不適用。

但穆蘭多發現，糖尿病患者也可以使用"糖療法"且血糖水平不會升高。他說，「治療中使用的糖是蔗糖（一種雙糖），在酵素的催化才會轉化為葡萄糖（單糖）。」而蔗糖酵素是人體體內才有的，糖被人體吸收後才會轉化。將糖外用在傷口上，並不會產生同樣的轉化。

穆蘭多在英國繼續其人類患者臨牀試驗之時，在大西洋彼岸的美國一位獸醫麥克邁克爾（Maureen McMichael）已用這種方法治療動物好多年。

在伊利諾大學獸醫學院附屬醫院工作的麥克邁克爾，於2002年首次在動物傷口上使用糖和蜂蜜。她說，這種療法方法簡單且價格低廉。對於付不起常規治療方法的診療費與鎮定劑等藥物費用的寵物主人，非常有吸引力。

麥克邁克爾談到，他們一直在手術中使用糖和蜂蜜，經常用於貓、狗等寵物的治療，偶爾也以此治療農場牲畜。蜂蜜的治癒效用與糖相似。有一項研究表明蜂蜜比糖更能抑制傷口細菌繁殖，只是蜂蜜價格較貴。

麥克邁克爾介紹道，「這種療法的成功案例非常之多！」其中一個臨牀案例是一條被治癒的流浪狗。它是一種訓練比特鬥牛犬的誘餌犬，身子被吊起來，讓一隻受訓的比特鬥牛犬攻擊。它被送來時，每條腿上多達四十處咬傷，但八周後它就痊癒了。

麥克邁克爾說： 「因為它是一隻流浪狗，沒有主人付錢治療。我們用蜂蜜和糖幫它敷傷口，它的恢復能力驚人，現在都已經痊癒了。」

除了價格低廉外，「糖療法」區別於抗生素治療的另一個好處是，使用抗生素次數越多，人體產生的抗藥性越強。

麥克尼爾（Sheila MacNeil）是英國謝菲爾德大學的一名人體組織工程學的專家。她的研究方向之一是人體自然產生的糖分如何促進血管再生。這個研究來自於她對腫瘤的研究。她發現某種從DNA分解提取出來的特殊糖分（2-脫氧-d-核糖）會不斷再生。據麥克尼爾發現，團隊實驗人員將這種單糖放置於雞胚胎薄膜中，它促進了血管細胞的再生，細胞數量比沒有糖分的對照組要高出一倍。

當然，我們身體中自然產生的這些糖與穆蘭多研究中日常使用的糖的類型完全不同。麥克尼爾說，「最理想的結果」當然是能夠找到一種既能治癒傷口又能促進細胞再生的糖。她認為這是下一步研究的目標。

目前在伍爾弗漢普頓大學的穆蘭多計劃開一家使用這種「糖療法」的私人診所。他希望未來糖作為傷口癒合劑不僅在英國國民醫療服務體系的機構裏廣泛使用，在他工作過的其他一些國家的公立醫院也能得到應用。如今的他常常收到來自世界各地的郵件，徵求診療意見。他也會通過郵件或短信的形式遠程指導患者。遠在其他地區的患者會在痊癒後發來療癒的照片，並對他表示感激之情。

用糖治癒傷口是一種古老的療法，也是許多發展中國家窮人非正式使用的方法。但對穆蘭多來說，他到了英國才意識到糖在醫學界的意義。他把這視作是他將故鄉津巴布韋的「土智慧」與英國現代研究設施的一種結合。

他說，「就像糖一樣，這些知識是原在津巴布韋土生土長，但在英國『精製』，再回到非洲去幫助那裏的人們。」

鄭醫師補充:

這是典型的非對抗療法，讓細菌的生命之源斷絕，無法孳生，身體就能儘快進行修復與傷口的癒合，不僅能降低抗生素喘生抗藥性的機會，還能降低醫療成本，一舉兩得。

參考文獻:

Journal of Wound Care 2011 20:5, 206-216 

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jowc.2011.20.5.206

由加爾維斯頓德克薩斯大學醫學分院的一個團隊領導的研究人員能夠通過針對胰島素抗性的藥物顯著減輕纖維肌痛患者的疼痛。

已知研究告訴我們堅果有助於降低高血壓，氧化壓力和糖尿病的風險，並且它們對老年人的認知功能退化有保護作用。在這份有益健康影響清單中，我們現在可以從巴塞羅那全球衛生研究所（ISGlobal）領導的一項研究中添加新證據，這是一個由“la Caixa”支持的研究所。該研究發表在“ 歐洲流行病學雜誌”上，發現在懷孕的頭三個月內富含堅果的母親飲食與改善兒童神經發育之間證實相關。

“終極實相”或“上帝”的經驗賦予心理健康持久的益處

無論是自發的還是由迷幻藥的引發的遭遇經歷，都會產生類似的正面影響

數千年來的人們已經報告說，他們自發地或在迷幻藥物（如含有psilocybin的蘑菇或亞馬遜孕育的ayahuasca）的影響下進行了深刻的宗教體驗，其中一部分經歷與人們所認為的“上帝”相遇“或”終極實相。“ 約翰斯·霍普金斯大學的研究人員在一項對數千名與上帝進行過親身接觸的人進行的一項調查中表示，超過三分之二的自我認定的無神論者在遇到這種情況後就會脫掉這個標籤，無論是自發的還是迷幻的。

吃全素變暴躁 當心缺維生素B12

2019年4月30日 上午6:44

新竹80歲的張爺爺近來雙腳紅腫，胃經常不舒服且走路不穩，四肢肌力較弱，抽血檢查發現缺乏維生素B12；另一名65歲的李姓婦人，近年來個性變得多疑、脾氣暴躁，甚至在房間囤積路上撿的雜物、吃生食，檢查後發現同樣缺乏維生素B12，2人經過補充維生素後症狀皆獲得改善。

台大醫院新竹分院神經部醫師林洳甄表示，維生素B12是人體造血、DNA合成、神經系統維持完整不可或缺的元素，缺乏時的表現可能會有貧血、舌炎、腸胃不適及神經精神症狀。

周邊神經系統症狀包含手腳發麻、感覺缺失、步態不穩、肢體無力，中樞神經系統症狀包含情緒問題、躁動不安、思緒緩慢、記憶差、失智或妄想混亂的精神症狀等。

林洳甄指出，維生素B12存在於蛋、奶製品、肉、海鮮等動物性食材，對於非全素食者，日常飲食中都能攝取每日所需的量，張爺爺腳腫與胃不適，是因他不愛吃乳製品、蛋類食物，又只吃容易咀嚼的魚肉，李姓婦人則是因宗教信仰，從30歲開始吃全素，2人才會缺乏維生素B12。

林洳甄說明，食物中的維生素B12需經過胃酸及胃蛋白酶的作用後，蛋白質分解，再和胃內在因子結合，並形成錯合物才能被人體吸收。因此經過胃切除手術、萎縮性胃炎、長期使用制酸劑或抗生素及長期酗酒等都可能造成維生素B12吸收不良，這些狀況在腸胃功能退化的老人家較容易發生。

林洳甄表示，維生素B12缺乏的治療，可靠口服或注射補充，改善大多數的症狀，但仍有些病人會有長期難以恢復的神經精神症狀。她建議，全素食的民眾及接受過胃切除術的患者，應注意維生素B12的補充，一般民眾則應避免過度飲酒及使用胃藥，並注意飲食均衡。另外，若長輩出現步態不穩、手腳發麻、記憶或情緒改變時，應盡早就醫檢查。

鄭醫師補充:

維生素B12不足，容易導致惡性貧血，長島功能障礙也常屢見不鮮。同時，甲基化循環需要B12作為重要的輔酶，一旦缺乏，甲基化循環產生障礙，直接影響神經傳導物質的製造，自然容易產生精神問題以及情緒困擾。由於B12的食物來源，除蛋奶紫菜海帶外，幾乎都是動物性來源，因此杜絕蛋奶類的全素食者，若海帶紫菜食用量不足，或者胃部功能吸收不佳，自然容易產生缺乏不足引發相關病症。營養缺乏可能導致產生精神問題，一旦出現精神症狀或被懷疑有精神疾患者，務必透過相關檢測先排除是否有營養缺失的狀況引發。

參考文獻:

1.

口腔細菌會造成食道癌？研究：「這種癌症」發生率也暴增三倍

2019.04.17 02:02

每日健康／外電編譯　林宏軒

最近有關口腔細菌的研究非常的紅，它們不僅與食道癌、大腸癌有關。最近發現，連乳癌都跟你的口腔健康關係甚大。

根據外媒《dailymail》的報導，巴西聖瑪麗亞大學（Santa Maria in Brazil）的研究人員從2013年4月到2015年6月，收集了201名婦女的資料。在研究的參與者中，有67人患有乳癌。

牙齦疾病使乳癌的風險增加三倍

研究人員針對所有參與者牙齒的六個部位，進行牙齦發炎評估。他們發現，牙齦疾病使乳癌的風險增加三倍。

卡特博士（Dr Carter）表示：「有趣的是，這項研究顯示，牙齦疾病對我們的全身健康產生很大的影響。嚴重的牙齦疾病與乳癌的關係密切，這可能是因為，這些感染，會入侵到身體的其他地方，甚至是乳房。」研究結果發表在社區牙科和口腔流行病學期刊（journal of Community Dentistry and Oral Epidemiology）上。

通過牙齦進入血液循環

引起口腔發炎的細菌通過牙齦進入血液循環並進入乳房組織，這可能就是導致癌症的原因。 除此之外嚴重的牙周病，也會影響人的頜骨，最終會導致牙齒脫落。

英國有54％的成年人患有牙齦疾病，不過台灣更可怕，衛生福利部國民健康署在2008年針對18歲以上人口所做的調查研究發現，有高達99.2%的國人，有輕重程度不等的牙周病。

 或許，過去被我們忽略的口腔健康才是乳癌高發生率的重要原因。要防治癌症，先從口腔健康做起吧！

鄭醫師補充:

這是2017年的研究報告，儘管不是大規模的研究，但仍提醒大家牙周病這種慢性發炎，極可能是乳癌的發生的致病因子。控制慢性發炎，可以預防許多慢性疾病(心血管疾病或中風)以及退化性疾病甚至是憂鬱症的風險等等，這裡又多了一項即癌症。

參考文獻:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28653758

Periodontitis and breast cancer: A case‐control study

• Camila S. Sfreddo
 
• Juliana Maier
 
• Silvia C. De David
 
• Cristiano Susin
 
• Carlos Heitor C. Moreira

不吃肉易罹患失智 法研究：高58%

2019年4月25日 下午6:40

記者曾佳萱／台北報導

法國研究院最新發現，每個星期只吃一次肉的人，可能會容易罹患失智症。

根據今年3月的阿茲海默症期刊，有法國研究院發現，如果肉類攝取量不足，反而有可能會提高罹患失智症的風險。

光是肉類的攝取量，如果每個星期只吃1次的人，可能會比每個星期都吃超過4次以上的人還要有機會發病。

像是失智症的風險提高58%，而阿茲海默症的機會更高，有67％左右。

除了肉類之外，其實也可以從雞蛋、魚類和牛奶來攝取「維生素b12」，還有像是咖哩飯裡面的薑黃素，也具有預防血液凝塊的功能。（整理：實習編輯蔡秉宏）

鄭醫師補充:

失智症的罹患，營養缺乏可能是一個重要因子，肉類的蛋白質、B12以及NADH(粒線體的關鍵輔酶)都是預防失智的重要營養成分，建議素食者務必額外加強補充相關營養來源(透過非葷食)，強化失智預防，再配合健康的生活型態，應可達到理想的失智症預防保健。

這份研究分析了來自三城市研究的5,934名65歲及以上志願者的數據，這些志願者每2至4年隨訪12年。使用簡短的食物頻率問卷對飲食習慣進行評估。在每次隨訪時都要調查癡呆症狀的存在。為了限制原發性偏倚的風險，通過從分析中排除包含後頭四年內發生的所有失智症病例。透過研究肉類，魚類，水果和蔬菜的攝取頻率與長期的失智風險之間的關係，考慮相關的可能性。

使用Cox比例風險模型進行分析，並根據社會人口統計學，生活方式和健康因素進行調整。結果：平均隨訪時間為9.8年。在此期間，662例失智症，包括報告中的466例，被確定。調整後，與常規消費（≥4次/週）相比，只有低肉消耗（≤1次/週）與癡呆和AD風險增加相關。

參考文獻:

Intake of Meat, Fish, Fruits, and Vegetables and Long-Term Risk of Dementia and Alzheimer’s Disease

 Ngabirano, Laurea | Samieri, Ceciliab | Feart, Catherineb | Gabelle, Audreya; c | Artero, Sylvainea | Duflos, Claired | Berr, Claudinea; c; * | Mura, Thibaulta; d

Journal: Journal of Alzheimer's Disease, vol. 68, no. 2, pp. 711-722, 2019

DOI: 10.3233/JAD-180919

https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad180919

5/1勞動節 & 5/4醫生進修 兩日休診通知

照成您的不便請多見諒! 

光能診所全體同仁 敬上

TEL:(02)2721-4322

多一個喝咖啡的理由！防肝癌、大腸癌

2019年4月22日 上午1:30

生活中心／綜合報導

隨著飲食習慣的改變，很多人一早醒來沒喝到咖啡總會覺得渾身不對勁，人手一杯咖啡已是常態。但你知道，人們常常喝的咖啡其實是「百藥之王」嗎？不僅能降低糖尿病患者的死亡率，還能有效對抗大腸癌、肝癌，竟連肝硬化、心臟病、腦中風也可以預防。

咖啡可以降低糖尿病的死亡率，綜合媒體報導，2017年9月11日在葡萄牙里斯本的歐洲糖尿病研究學會，葡萄牙研究團隊發表了這項研究結果。研究團隊耗時11年（從1999年到2010年）觀察3千多名糖尿病患者，研究人員發現常喝咖啡的糖尿病女性患者較長壽，但男性則沒有出現明顯差異。

至於應該喝多少的咖啡才能降低糖尿病的死亡率？研究發現，女性糖尿病患者若每天平均喝一杯100CC的咖啡，與完全不喝的女性糖尿病患者相比，平均死亡率降低了51％。研究人員更發現，喝越多咖啡降低的死亡率會越高，而女性糖友若每天喝了100至200CC的咖啡，死亡率更可以降低到57％至66％。

不只如此，咖啡還能預防肝癌跟大腸癌，2016年哈佛大學的研究公報指出，喝咖啡可以降低55％肝硬化風險，並能降低15％罹患大腸癌的機率，若每天喝兩杯咖啡，還能降低43％罹患肝癌的可能性。

除了能對抗癌症跟降低糖尿病的死亡率，東京藥科大學名譽教授岡希太郎（Oka kitarou）更在他的著作《咖啡健康研究室：每天喝咖啡讓你遠離癌症及失智症》指出「未來十年內，咖啡將能降低癌症、心臟病、腦中風這死亡率最高的三大疾病發病率，甚至可以預防阿茲海默症。」

不過在開心飲用咖啡保健康時，有種人要特別注意！頭痛、暈眩症患者，喝咖啡不要過量，也盡量不要在下午兩點後喝咖啡，不然受到咖啡因的刺激，頭痛、暈眩等症狀容易發作。

到底成人每天所能攝取的咖啡因有多少？歐盟食品安全局（EFSA）、《美國2015～2020飲食指南》都指出，健康成人每天只能攝取400毫克的咖啡因，也就是2到3杯咖啡（以每杯240 CC計算），若攝取過量的咖啡因，有多國的科學家發現，這會產生焦慮、胃痛、心跳加快、拉肚子、睡不著、頭痛等狀況。(編輯：許書萓)

鄭醫師補充:

關於咖啡飲用可以降低糖尿病患者的死亡率以及預防糖尿的相關研究其實不少，在此找幾個連結供大家參考:

1.

Long-term effects of coffee and caffeine intake on the risk of pre-diabetes and type 2 diabetes: Findings from a population with low coffee consumption

妥瑞症需要吃藥嗎？醫師：症狀背後的求救訊息更要注意

2019年4月17日 上午11:48

怎麼判斷自己是不是需要吃藥？

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德表示，妥瑞氏症的病程就像一個「常態分佈」，症狀會在10~14歲的時候達到最高峰，之後慢慢下降。有一半的人20歲之後是完全好起來、4成的人症狀會好一半，只有不到1成的人幾乎沒有太多的好轉，但這些人可能有合併其他的共病，像是強迫症跟過動症。

所以通常妥瑞症的孩子是不需要吃藥的，因為大部分的症狀都很輕微，而且「大部分都會慢慢變好」，但蔣立德說，在高峰期的10~14歲症狀可能會變得特別多，有可能造成人際關係跟日常生活的困擾，而妥瑞症又很容易受到情緒的影響，如果真的被症狀干擾到出現情緒上的狀況，建議可以考慮服藥。

3個可以考慮是否要吃藥的點

• 日常生活的動作被肢體的抖動干擾，比如上體育課時沒辦法運球、投籃，拿東西時手會一直抖。
• 專注力明顯被自己不斷發出的聲音、動作干擾，導致專注度下降。
• 因為發出怪聲影響到別人，別人生氣、指責甚至霸凌，反過來對自己造成影響。

 妥瑞症的藥物會有副作用嗎？

蔣立德說，其實過去開藥開最多的，是維生素B群，但目前沒有任何論文證實B群對妥瑞氏症的效果，卻有3~4成的人吃了是有用的，還不清楚原因在哪。另外，還有一種藥物可樂定（Clonidine）會造成嗜睡，所以不太常用，而各類的精神安定劑雖然透過多巴胺，可以有效控制妥瑞症症狀，卻有錐體外症狀的副作用，會造成四肢攣縮、煩躁不安症狀。

不過2016年，安立復（Abilify）核准為妥瑞症的用藥，也是全世界唯一一項藥品適應症含有妥瑞症的藥物，錐體外的副作用很少，而且使用量不高，蔣立德說，有些孩子只需要2.5mg的量就可以，吃個3~5天症狀就會好非常多，而且也不是必須一直用藥，只要外在環境改善、心理足夠強大可以克服困境，也不需要一直吃藥。

「有些孩子曾經因為考試的時候發出怪聲，被判違規、扣分或是離場，像是這種狀況就可以考慮用藥來減緩症狀；或是有些孩子專注力已經太差、被同學嘲笑的太嚴重，也可以考慮用藥控制症狀，因為放任焦慮，反而會讓妥瑞症症狀加重。」

妥瑞症除了用不用藥，更需要的是看到症狀背後的問題

不過蔣立德也說，有時候用不用藥的思考，還是要回到妥瑞症孩子身上，「比如我們常看到家長一直碎念小孩，『你又動了，不要動，怎麼一直動呢？』可是你明明知道那也不是他能控制的，就不用再去一直盯著他的『症狀』，而是要想症狀出現的『原因』。」

比如很多家長會覺得，怎麼症狀昨天好了一些，今天又加重了等等，但這種短期內的症狀加重，並不是正常的病程進度，可能是來自孩子的心情不好、壓力大、焦慮，蔣立德說，如果家長只想要看不到症狀，很可能會忽略孩子透過症狀發出的求救訊息。

「情緒的訊號，大家要更敏感。」比如是不是要孩子在班上被欺負，需不需要到學校去做妥瑞症的衛教、有沒有輔導室的資源，還是考試的時候會發出怪聲，需要申請獨立的考場，或是想到要上台表演就很緊張等。蔣立德說，家長需要帶著小孩一起學會面對壓力、挫折，或許不是所有事情都能解決，但至少用行動告訴他們，「我是關心你的。」這樣也可以減少他們的焦慮，進而減少症狀的產生。

鄭醫師補充:

這篇報導提到的安立復，相關的藥物副作用資訊，我們以原廠提供的資料提供給大家參考:

大塚安立復錠

衛生署許可適應症：成人和青少年(13至17歲)的思覺失調症。成人和兒童(10至17歲)的雙極性疾患之躁症發作及混合型發作，可單獨使用或做為鋰鹽或Valproate的輔助治療。第一型雙極性疾患維持治療之鋰鹽或valproate的輔助治療。重鬱症之輔助治療。兒童（6至17歲）的自閉性疾患伴隨之急躁易怒。

作用：穩定精神狀況

副作用：意外傷害、便秘、靜坐不能、頭痛、虛弱、四肢水腫、嘔心、消化不良、嘔吐、興奮、焦慮、失眠、嗜睡…等。有吞嚥困難或過度昏睡情形，立刻詢問醫師或藥師。

注意事項：

一般原則   直立性低血壓

Aripiprazole與直立性低血壓有關，可能因為它具有α1-腎上腺素接受體拮抗作用。在針對服用OTSUKA ABILIFY 的精神分裂症患者(受試人數926 人)進行之五個短期安慰劑對照試驗裡，直立性低血壓相關事件的發生包括：直立性低血壓(安慰劑1%，aripiprazole1.9%)，頭昏眼花(安慰劑1%，aripiprazole 0.9%)，和暈厥(安慰劑1%，aripiprazole-0.6%)。服用aripiprazole後，有明顯的直立性血壓改變 (定義為：由仰臥變為站立姿勢時，收縮壓至少減少30 毫米汞柱) 的發生率，與安慰劑效果相比，沒有統計學上的差異。(在服用aripiprazole的病人，發生率為14%；服用安慰劑的病人，發生率為12%)

Aripiprazole應該特別注意使用在患有已知下述疾病患者身上時：

心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常之病史)，腦血管疾病，或是會使病人產生低血壓的情形(脫水、血容積減少，以及服用降血壓藥的治療)。

癲癇

在短期並以安慰劑作為對照的試驗中，有0.1%(1/926) 服用aripiprazole的病人發生癲癇。當aripiprazole與其他抗精神病藥物合併使用時，要注意有癲癇病史的病人或是可能降低癲癇發作閾值的狀況(例如阿茲海默氏癡呆症)。65 歲以上族群，可能比較容易發生癲癇閾值降低的情形。

認知及運動功能受損之可能性

在幾個短期，安慰劑對照的試驗中，服用OTSUKA ABILIFY 的病人有11%發生嗜睡情形，而服用安慰劑者有8%嗜睡；於短期對照試驗中，嗜睡導致0.1%(1/926)服用OTSUKA ABILIFY 之病人停藥。相對於安慰劑，OTSUKA ABILIFY 僅稍稍提昇嗜睡的發生率，然而OTSUKA ABILIFY 就如同其他抗精神病藥物一般，可能會損害判斷、思考、和運動技能。服用OTSUKA ABILIFY 的患者，在確定使用OTSUKA ABILIFY 不會造成對其不利的影響之前，操作具有危險性的機械包括開車時，應該要分外小心。

體溫調節

抗精神病藥物被認為具有破壞身體自身降低核心體溫的能力。如果要處方aripiprazole給可能處於各種會導致核心體溫升高之情況(諸如劇烈運動、暴露在極熱的環境、同時服用抗膽鹼性的藥物，或是容易脫水)的病患，應忠告病人給予適當照護。

吞嚥障礙

食道蠕動不良和哽嗆，已知與抗精神病藥物之使用有關。吸入性肺炎是年長病人之間常見的病因和死因，特別是患有重度阿茲海默氏癡呆症的病人。Aripiprazole與其他抗精神病藥物應該謹慎使用，在可能發生吸入性肺炎的患者身上。

自殺

精神異常疾病裡，原本就可能包含自殺意圖，高危險群病人應該要同時接受近距離監督和藥物治療。處方最小劑量的OTSUKAABILIFY，並且給病人適切的處置，以減少服藥過量的風險。

給病友的資訊

建議處方OTSUKA ABILIFY 的醫師們，與接受此治療的病患討論。

 五種可以延長壽命的健康習慣

2019年4月23日 上午9:35

草根影響力新視野 喬依絲編譯

一項針對生活行為與壽命長度的重大研究發現，如果在成年時期維持這五種健康習慣，壽命可以延長十年以上。

這項研究由哈佛大學領導，研究人員使用123,000名志願者的生活方式調查問巻和醫療記錄，以了解假如這些受訪者遵循這五種生活習慣 : 健康的飲食習慣、控制體重、規律地運動、適度地飲酒以及不吸煙，那麼他們的壽命將再延長多少年。

當科學家們計算出平均預期壽命時，他們注意到了每個人的健康習慣成了壽命的顯著關鍵。與沒有執行這五種生活習慣的人相比，有這五種生活習慣的人，男性的預期壽命由26歲增至38歲(多了12歲)，女性的預期壽命由29歲至43歲(多了14歲)。哈佛大學陳曾熙公共衛生學院流行病學和營養學教授Meir Stampfer為該研究的合著者，Stampfer教授表示 :「大家都知道有好的生活習慣將較為長壽，但令人驚訝的是，好的生活習慣到底可以增加多少年歲。」

研究人員進行了分析，希望能夠理解為什麼美國在醫療保健方面的支出佔國內生產總值的比例高於其他任何國家，導致出生時預期壽命方面的排名為世界第31位。根據世界衛生組織的數據，2015年美國男性和女性的出生時預期壽命分別為76.9歲和81.6歲 ; 英國的數字非常相似，分別為79.4歲和83歲。這項發表在《Circulation》雜誌上的研究表明，不良的生活方式正是減少美國人壽命的主要因素，而只有8%的美國人遵循這五種健康習慣。雖然這項研究的對象為美國人，但Stampfer教授表示，調查結果亦適用於英國和西方國家。

所謂的五種健康習慣被定義為 : 不吸煙，BMI介於18.5至25之間，每天至少進行30分鐘的適度運動，女性每天不超過一杯150ml的葡萄酒，男性每天則不超過兩杯，以及飲食豐富營養(如水果、蔬菜和全穀物，而紅肉、飽和脂肪和糖分則少量攝取)。在大約30年的研究中，與生活方式最不健康的人相比，維持這五種健康習慣的男性和女性，死於心臟病的可能性比生活方式最不健康的人降低82%，死於癌症的可能性則降低65%。

也許有些人會認為生活習慣早已定型，若談改變為時已晚，但Stampfer教授表示，只要人們願意改變生活方式，就會看到顯著的好處。

鄭醫師補充:

這是大規模的研究，且經長期的追蹤，可信度高。

BMI介於18.5-25間，這是一個結果，也就是飲食方向對且有節制，規律運動，甚至是規律作息，不讓壓力累積(含生理以心裡兩方面)才會達到良好的BMI數值。其他四點大家都可以藉由身體力行來做到。

參考文獻:

https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032047Circulation. 2018;138:345–355

科學家已經發現了維生素D如何影響免疫系統的新見解，並可能影響多發性硬化等疾病的罹患率提高。

 研究：飲用非常熱的茶，與食道癌風險升高有關

2019年4月15日 下午4:30

【華人健康網文／ELSEVIER全球醫藥新知】雖然先前研究指出熱飲與食道癌風險的關聯，但直到現在仍缺少使用前瞻性和客觀測量研究飲茶溫度與食道癌的關聯。一項最近的《國際癌症雜誌研究 (International Journal of Cancer study)》通過50,045名年齡在40至75歲之間的追蹤中位數10年的人來達成此目標。

 在研究追蹤期間，在新發生的317例食道癌病例。與每日喝茶低於700毫升且溫度低於60°C相比，每日喝茶700毫升以上且溫度為60°C以上的病人增加90％食道癌風險。

 美國癌症協會的主要作者Farhad Islami博士說：「許多人喜歡喝茶、咖啡或其他熱飲。然而根據我們的報告，飲用非常熱的茶會增加食道癌的風險，因此建議等熱茶冷卻後再飲用」。

鄭醫師補充:

不管是咖啡或是茶，切忌熱熱的喝，因為過高的溫度刺激，增加食道癌風險!只要不要太熱喝，研究證實茶和咖啡都可以抗癌。

參考文獻:

1. Farhad Islami, Hossein Poustchi, Akram Pourshams, Masoud Khoshnia, Abdolsamad Gharavi, Farin Kamangar, Sanford M. Dawsey, Christian C. Abnet, Paul Brennan, Mahdi Sheikh, Masoud Sotoudeh, Arash Nikmanesh, Shahin Merat, Arash Etemadi, Siavosh Nasseri Moghaddam, Paul D. Pharoah, Bruce A. Ponder, Nicholas E. Day, Ahmedin Jemal, Paolo Boffetta, Reza Malekzadeh. A prospective study of tea drinking temperature and risk of esophageal squamous cell carcinoma. International Journal of Cancer, 2019; DOI: 10.1002/ijc.32220

肚子越大腦容量越小！研究曝危險數值：超過恐有失智風險

2019年4月16日 上午8:02

小心！肚子若有逐日增大的傾向，大腦萎縮風險會越來越高。根據美國《神經學》期刊發表的一項研究指出，體重（ BMI ）與臀腰較胖的人，不僅腦容量會越低，甚至還會增加罹患阿茲海默症的風險。

 英國羅浮堡大學研究博士 Mark Hamer 表示，研究調查發現，肚子的肥胖，可能與大腦萎縮有關，他找來 9652 位研究對象，平均年齡 55 歲，其中有 19％ 被判定為肥胖，研究測量了他們的臀腰比、 BMI 值與全身脂肪量，並用核磁共振確認大腦各區位的白質與灰質面積。其中，灰質部分是大部分大腦神經細胞，包括參與自我控制，肌肉控制、感覺知覺的大腦區域；白質則含有神經纖維束，連接大腦的各區域。

研究結果顯示，肥胖者的灰質腦容量較低，且對大腦特定區域的萎縮也有影響。若以 BMI 值而言，數值超過 30 以上的人，就屬於中度肥胖，而腰圍超過 90 公分的男性和 80 公分的女性也屬於肥胖範圍，若超過以上數值的民眾要多加留意。

 此外， Hamer 強調，目前研究還不清楚大腦結構異常是否也會導致肥胖，不過若能有規律且長期的測量數據，能幫助確認大腦的健康狀況，他提醒民眾，若想遠離失智與大腦退化，就得好好控制飲食並規律運動。

鄭醫師補充:

代謝症候群，很可能就是失智症的前奏曲，目前醫療的進展幫助人們壽命延長，而隨年紀增加，失智症的發生機率也提高。控管自己的腰圍，就可以預防失智，提醒大家留意。

參考相關外電報導的內容翻譯如下:

本項研究英國萊斯特郡拉夫堡大學的研究作者Mark Hamer博士說。“我們的研究調查了一大群人，發現肥胖，特別是中間的肥胖，可能與大腦萎縮有關。”

該研究調查了9,652名平均年齡為55歲的人。其中19％的人被確定為肥胖。研究人員測量了BMI，腰臀比和整體身體脂肪，並調查了參與者的健康狀況。然後，研究人員使用核磁共振掃描來確定大腦各個區域的白色和灰色腦物質和體積的腦容量。

灰質包含大部分大腦的神經細胞，包括參與自我控制，肌肉控制和感覺知覺的大腦區域。白質含有神經纖維束，連接大腦的各個區域。

在調整了可能影響大腦體積的其他因素後，例如年齡，體力活動，吸煙和高血壓，研究人員發現，單獨的高BMI與腦容量略有下降有關，而那些BMI較高且腰臀比較高的人與不具有高腰臀比的參與者相比，灰質腦容量較低。具體來說，研究人員發現，1,291名體重指數高，腰臀比高的人的平均灰質腦容量最低，為786立方厘米，相比之下，健康體重的3,025人平均灰質腦容量為798立方厘米和514人具有高BMI但沒有高腰臀比，平均灰質腦容量為793立方厘米。他們發現白質腦容量沒有顯著差異。

“雖然我們的研究發現肥胖，特別是中間的肥胖，與較低的灰質腦容量相關，但尚不清楚大腦結構的異常是否會導致肥胖，或者肥胖會導致大腦的這些變化，”哈默說。“我們還發現肥胖與大腦特定區域的縮小之間存在聯繫。這需要進一步研究，但有朝一日可能有規律地測量BMI和腰臀比可能有助於確定大腦健康狀況。”

參考文獻:

1. Mark Hamer, G. David Batty. Association of body mass index and waist-to-hip ratio with brain structure. Neurology, Jan. 9, 2019; DOI: 10.1212/WNL.0000000000006879

根據美國疾病控制和預防中心的數據，美國每59名兒童中就有一名被診斷患有自閉症，而2000年每150名患兒就有一名自閉症患者。他們報告說“自閉症譜系中約有50萬人在接下來的十年裡將成為成年人，這個國家沒有做好充分準備。“