【台灣醒報記者蔡沛琪綜合報導】據統計，英國有3成的民眾飽受失眠之苦，長期失眠與憂鬱症、缺乏抵抗力、心血管疾病等有密切相關，而最近的一項英國報告更指出，失眠者的人際關係較差，注意力也較不集中。

這份報告是由心理健康基金會（Mental Health Foundation）所發表，有6800位民眾線上參與調查，報告指出，失眠和人際關係差、精神疲勞、注意力不集中相關，報告呼籲加強醫生訓練，以辨識出相關症狀。

有關人際關係的問題，報告顯示，失眠者和一覺好眠者有很大的差別，失眠者比起睡得好的人，有人際關係問題的機率高出4倍，容易感到沮喪與缺乏專注力的機率均高出3倍。

研究者、心理健康基金會資深研究員羅伯山博士（Dr Dan Robotham）表示，人們可能會困在睡不好的循環中，睡不好導致心理健康出現問題，進而導致睡得更糟。他表示，如果能提升睡眠品質，就能有效打破這種循環，「這點極為關鍵。」

英國格拉斯哥大學睡眠中心的艾絲比（Colin Espie）教授表示，民眾不能忽略睡眠問題的影響，因為那關乎個人的健康、經濟和每天的心情。

失眠的原因到底有哪些呢？根據臨床研究及觀察，在一般的醫療狀況下，大致可以區分如下：

1.興奮劑的使用：特定藥物（例如氣喘噴劑、支氣管擴張劑等等）咖啡因、尼古丁、古柯鹼、安非他命、利他能、搖頭丸以及modafinil(嗜睡症用藥）。

2.特定抗生素的使用，例如Fluoroquinolone，其毒性反應通常會出現慢性的失眠。

3.不寧腿症候群（或者腿不寧症候群，Restless Legs Syndrome）。

4.Periodic limb movement disorder (PLMD), 睡眠持出現的不自主肢體抽動。

5.疼痛：不管是身體受傷或者術後引發

6.賀爾蒙不平衡，例如更年期引發的不適導致的失眠困擾、腎上腺皮質賀爾蒙失調。

7.生活事件的壓力、壓抑或者失落產生的焦慮、恐懼及不確定感。

8.疑似精神疾病引發的失眠。

9.糟糕的睡眠環境（例如噪音、震動的干擾）。

10.晝夜節率失調，經常發生於長途飛行、頻繁的日夜班交替者。

11.特定的腦部疾病，例如腦部創傷或者腫瘤等等。

12.安眠藥物的濫用或者突然戒斷產生的反彈性失眠，酒精戒斷也往往或造成失眠。

13.特殊的醫療狀況，例如甲狀腺機能亢進、類風性關節炎等等。

14.特殊睡眠疾患例如夢魘、夢遊及夜驚等等。

15.激烈的運動導致過度興奮而難以入睡。

長期失眠對身體來說，是一個很大的壓力，容易產生種種負面影響，在精神表現上，容易出現易怒、整體專注力下降、反應變慢、憂鬱及焦慮風險提高。心血管的負面效應諸如血壓升高以及心臟病風險增加。免疫力亦隨之降低，胰島素功能變差，糖尿病風險提升、肥胖及代謝症候群的可能性亦隨之增加。

在治療上，安眠藥物是最長被醫師所使用的，帶其背後可能付出的代價，往往事後來出現嚴重依賴成癮、反彈性失眠以及認知功能退化的服藥患者所無法想像的。一般精神科的治療，如果一般安眠藥效變差以後，抗憂鬱劑甚至是抗精神藥便可能紛紛出爐，但相關藥物潛藏的副作用其實更多也更複雜，建議大家在藥物的使用上務必保守謹慎，且在有經驗的專業協助下，儘快研擬藥物使用的退場機制。

在非藥物的改善上。營養品的補充上，如果是長途飛行導致的生理時鐘混亂，可以考慮使用褪黑激素來改善，不過一般而言，照光治療的效果會更好，當然兩者也可以合併使用。特殊氨基酸的使用，例如色胺酸等等，可以幫助心情改善，提升睡眠品質，這也是血清素及褪黑激素的反應主要路徑：

Morton Walker, DPM - The Restoration of L-Tryptophan with Its Numerous Physiological Benefits

其他天然補充品，例如一些天然的助眠草藥，在臨床上，都有相關的研究結果支持改善：

Donath F, Quispe S, Diefenbach K, Maurer A, Fietze I, Roots I (2000). "Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality". Pharmacopsychiatry 33 (2): 47–53. doi:10.1055/s-2000-7972. PMID 10761819.

Meolie AL, Rosen C, Kristo D, et al (2005). "Oral nonprescription treatment for insomnia: an evaluation of products with limited evidence". Journal of clinical sleep medicine : JCSM : official publication of the American Academy of Sleep Medicine 1 (2): 173–87. PMID 17561634.

鎂的缺乏，也容易引起失眠，因此建議可以補充鎂來幫助睡眠品質提升，尤其是不寧腿症候群的患者，更可以優先考慮：

Hornyak M, Voderholzer U, Hohagen F, Berger M, Riemann D (1998). "Magnesium therapy for periodic leg movements-related insomnia and restless legs syndrome: an open pilot study". Sleep 21 (5): 501–5. PMID 9703590.

精胺酸、SAM-e、特殊的牛奶胜肽在臨床上對失眠改善也可以看到不錯的效果：

Billiard, M, Kent, A (2003). Sleep: physiology, investigations, medicine. pp. 275–7. ISBN 9780306474064. http://books.google.com/?id=IorPrIY6dOYC&pg=PA275&lpg=PA275#v=onepage&q&f=false.

至於甘胺酸這種令人感到平靜的氨基酸，在臨床上也有報告證實，因此有些改善睡眠的複方產品，會添加這種東西來提升效果：

Yamadera W, Inagawa K, Chiba S, Bannai M, Takahashi M, Nakayama K (2007). "Glycine ingestion improves subjective sleep quality in human volunteers, correlating with polysomnographic changes". Sleep and Biological rhythms 5 (2): 126–131. doi:10.1111/j.1479-8425.2007.00262.x.

透過一些行為治療的放鬆療法，可以幫助副交感神經較為活絡，緩解交感神經過度興奮導致的失眠，在臨床上也常常被應用，此外對睡眠的錯誤認知及習慣也往往會導致失眠一直難以改善，有經驗的耐心的醫師都會在門診和患者仔細討論，並透過行為及認知的改變來改善睡眠。

此外，透過注意力外放的散步，也可以幫助睡眠品質變好，詳細資料請參閱：

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=18748

最後仍提醒大家：失眠只是現象，原因務必找出來，藥物使用必須保守謹慎，否則一旦成癮，到頭來恐怕得不償失。

國際中心／綜合報導

英國15歲美少女露易莎‧波爾(Louisa Ball)罹患罕見疾病「克萊李文綜合症」(Kleine-Levin Syndrome)又稱為「嗜睡症」、「睡美人癥」，明明只是想打個小盹，沒想到睜開眼卻發現自己竟昏睡近一周，且期間無論如何推她、搖她、叫她都無法叫醒她。對此，美國全國廣播公司(NBC)報道指出，此類疾病多發生在年輕人身上，目前仍是不治之症，連醫生也束手無策。

睡美人露易莎的母親日前接受NBC招牌節目《今天》(Today)訪問，她表示，女兒多年前先是出現如感冒般的病徵後，沒多久就轉變成昏睡不醒的怪病，經醫師診斷後證實，露易莎罹患「嗜睡症」。據了解，全球釐患嗜睡怪病的人還不滿一千人，患者會在無預警的情況下，連續昏睡多日甚至幾個星期不等；露易莎睡得最長一覺足足達13天。



昏睡過程中，嗜睡症病患會短暫地醒來，露易莎的父母就會趁機強迫女兒起來上廁和進食；回想起女兒變成「睡美人」的過程，露易莎媽媽表示，「我不停的叫著她，喊著請妳醒醒啦，吃一些東西啦！她就是運打開眼皮的力量也沒有。」如今露易莎的友人已掌握了她的發病過程，即先是想打小盹，之後就變得沉默或煩躁，這就意謂著露易莎該回家睡覺了。



生病後，露易莎的生活上也起了極大變化，包括學業成績也無法幸免於難，漸漸追不上同儕的學習進度。對此，史丹佛大學醫學院發作性睡病中心主任米格諾特(Emmanuel Mignot)表示，嗜睡症可能是病毒感染，「我們認為有些人先天感染了(病毒)，後來就定期病發，而一睡幾天就是病症。」

↓露易莎．波爾在舞蹈排練的空檔睡著了。


醫學科技至今還無法解開嗜睡的謎團，米格諾特相信，此病感染的過程可能隨著成長而慢慢減弱，但何時又會病發則無法捉摸，「這是最大問題，我們永遠都不會知道(病人何時病發)，有時可以是兩星期，有時可能幾個月，有些人會以為自己不發病一段日子就是痊瘉了，怎料它又回來了！」

嗜睡癥與猝睡癥(或稱「發作性睡病」，Narcolepsy)不同，後者易倦並會隨時隨地睡著，米格諾特表示，「這兩病完全是兩回事，猝睡症病患隨時隨地都可以睡，同時他們很難保持清醒，是纏繞一生的惡疾；相反，那(嗜睡癥)是間歇性的，時有時沒有，這才是最戲劇性的地方。」

所謂的睡美人症候群，英文原名為Kleine-Levine Syndrome，簡稱KLS，這是一種會反覆出現過度的睡眠及行為改變的疾病。病發時往往在白天及晚上大部分的時間都在睡覺或者嗜睡，只有上洗手間及吃東西時才會醒過來。即便是醒過來，當事人的舉止也會改變，神智仍然恍惚或者像小孩一樣。他們也會經歷神智不清、定向感錯亂以及全身倦怠感或者情緒淡漠等等。患者常因疾病發作而無法正常上學或者工作。大部分的人幾乎整天躺床、疲倦甚至無法和人溝通。

多數病人會描述每一件事都無法聚焦，而且對聲音及光線都特別敏感，暴食的狀況在某些個案上可以觀察到，在發病時，有些男性會發生過度的性衝動，有些女性則會憂鬱。

對某些患者來說，有時候會出現好幾週、好幾個月甚至幾年都沒有症狀，然後因為一些小警訊又復發了。對發病者來說，他們的健康報告通常無明顯異常。目前，這種疾病的原因仍不清楚，有些研究人員懷疑自體免疫、大腦下視丘功能異常（下視丘主管睡眠、食慾等等功能）大腦紋狀體的多巴胺分泌不足因此治療方面也沒有特別有效的療法。

（中央社台北31日電）美國今年的日光節約時間，從東岸時間11月1日凌晨2時結束，美國民眾必須把時鐘倒撥1小時，也就是在這個週日的凌晨，可以多睡1個鐘頭。

聽起來似乎是好事，但美國專家指出，睡眠時間延長，有時睡醒之後反而會更累。

美國「有線電視新聞網」（CNN）30日報導，加州拉荷亞（La Jolla）斯克里普斯診所睡眠中心（Scripps Clinic Sleep Center）主任克里普克（Daniel Kripke）說：「許多人會告訴你，週末睡太久，睡眠品質有點差。」

他說：「週末睡很多，精神似乎不見得會更好。」但他也指出，原因目前仍然不明。

許多專業人士從週一到週五，每天大約睡5小時，等到週末再補眠，一睡就是8到12小時，但有時候睡完一場大覺後，醒來反而太累不想動。

伊利諾州艾凡斯頓（Evanston）的北海岸睡眠醫學機構（Northshore Sleep Medicine）醫學主任雪芙絲（Lisa Shives）表示，這就稱為「睡醉」（sleepdrunkenness），處於半睡半醒之間。

以往有個案例，一名病人發生睡醉情況，被送到急診室，因為他太太誤以為先生中風。

專家說，偶爾睡太多不會嚴重影響健康，但若成為經常性習慣，健康可能已亮起紅燈，壽命也可能縮短。

亞利桑那州斯科斯岱（Scottsdale）的西南脊椎與運動機構（Southwest Spine and Sports）睡眠部門臨床主任布勞斯（Michael Breus）說：「目前至少有兩份流行病學研究顯示，如果睡不足5小時或超過10小時，死亡風險會上升。」

2007年的一份芬蘭研究發現，如果睡眠超過8小時，死亡風險便增加20%左右。同年一份英國研究發現，睡眠不滿5小時或超過8小時，風險也會增加。

另一項研究指出，晚上睡眠時間經常超過8小時的人，中風機率也隨之提高。（譯者：中央社蔣天清）981031

當我們提到睡得過少或睡眠品質不好，必須找其他時間來補眠，這種情況被稱之為睡眠債，大量的睡眠債務導致精神、情緒及生理的疲憊，儘管目前還未有明確的原因被找出來，這其中腎上腺皮質醇可能扮演了重要的關鍵因素。如果睡眠時間或品質不佳，深度睡眠時間不夠（這可由睡眠檢測得知），容易導致身體無法產生足夠的腎上腺皮質醇，因此當事人在白天的專注力及精神就會差很多。腎上腺皮質醇本身還會刺激大腦產生足夠的正腎上腺素，這種東西若不足，容易產生憂鬱或者焦慮的狀況。 

睡眠債導致一個人的高級大腦認知功能減少，經由大腦精密的影響學檢查可以發現，良好的睡眠可以改善額葉的血流，增加當事人的穩定性與功能，相關研究請參考：

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16490000

睡眠過多或過少，我認為都反應了當事人身體有問題，睡得很多的人，常常有精神困擾、睡眠呼吸中止或者慢性疲勞問題，不管睡眠呼吸中止或者慢性疲勞，身體潛在容易有心血管問題、及身體缺氧所引發的老化與負擔。故當我們在探討一個人睡眠時間過長時，應針對根本原因，直接處理才是解決之道。

(路透倫敦8日電)瑞典研究人員今天說，諸如格陵蘭等漫長夏天永畫的地方，因為陽光太多而時常讓人產生不眠症，但這種太多陽光的情形更可能讓人自殺。

儘管有人相信，在晚秋和初冬的那幾個月，由於黑暗，造成自殺案增加，但新的研究發現卻認為，在夏季，陽光經常普照的地方事實上是非常危險的。

瑞典卡洛林斯卡研究所(Karolinska Institute)的勃克斯登說：「長時間處於有光的環境中，保持某些畫夜節律以獲得足夠的睡眠和維持精神健康，十分重要。」中央社(翻譯)

基本上我們的生理時鐘與光刺激有直接的相關，透過眼底的節細胞將光刺激的訊息傳到下視丘的視交叉上核（SCN）及松果腺（PINEAL GLAND），松果腺是產生褪黑激素（MELATONIN）的所在。白天光線強的時候，視交叉上核接受光刺激，會去抑制松果腺產生褪黑激素，因此白天體內褪黑激素濃度低，比較有精神而不會有睡意。到了晚上，光刺激減弱，松果腺被抑制的效果變弱，因此開始把血清素經過兩個步驟，轉換成褪黑激素，褪黑激素濃度慢慢攀升，故到了晚上，會比較想睡的原因就是褪黑激素啟動了身體睡眠的開關。褪黑激素何時增加、何時減少，在體內有固定的時間表，這叫約日節律，對一般健康的人而言，約日節律週期接近24小時，有不少人其實是25小時。

白天接受光線刺激的時候，也有循環中的L-色胺酸轉為血清素的效果，故我們談到多曬太陽或者照光治療，會讓心情變好的原理在此。在高緯度國家冬天因為日照世間大幅縮短而常見的季節性憂鬱，就是因為日曬時間不夠，光刺激太少，血清素濃度不足，接下來，血清素不足，褪黑激素的合成也不夠，故憂鬱與失眠常一起發生。反之，一直接受光刺激，儘管有比較多的血清素合成，然而因為抑制松果腺無法製造褪黑激素，導致約日節律不穩定而產生睡眠障礙，又形成另一個問題。故正常的作息對心情及睡眠的維持很重要，光線刺激的過與不足，都會影響睡眠或心情，甚至導致自殺，提醒大家注意。以我們的緯度來說，大部分的人接受的光刺激偏少，不想曬太陽的人，可以利用照光療法來幫助自己增加血清素及褪黑激素的合成，促進心情提升與睡眠品質。

睡覺有「不寧腿症候群」的年長男性要注意了，一月號國際「睡眠」期刊（Sleep）一篇美國哈佛大學醫學院報告指出，睡覺時，「不寧腿症候群」年長患者腿動得越頻繁，越容易出現勃起障礙。

這項研究由美國哈佛大學醫學院高翔（XiangGao，音譯）擔任首席研究員。研究發現，年長男性患者若在一個月裡出現不寧腿症狀達五到十四次，勃起障礙機率增加十六％。一個月不寧腿症狀出現十五次以上的患者，有勃起障礙的機率增多七十八％。

研究數據顯示，罹患不寧腿症候群的年長男性患者中，有勃起障礙的人占五十三％，而沒有不寧腿症候群的年長男性有勃起障礙的比率約為四十％。美國哈佛大學公共衛生學系研究員高翔表示，可能是中樞神經系統中的多巴胺神經功能低下，多巴胺神經一旦出現異常，很容易影響勃起功能，或造成不寧腿症候群，這兩種症狀都和多巴胺神經功能低下有關係。

研究數據來自二○○二年研究計畫，總共有二三一一九位男性參與計畫，年齡介於五十六歲到九十一歲之間，平均年齡六十九歲，為減少變數，研究將糖尿病和關節炎患者排除在外。在二○○二年的時候，研究人員詢問這些男性成員有關不寧腿診斷、病情嚴重度等資訊，病情輕重判斷則參照國際不寧腿研究團體所立的標準。

所謂不寧腿症候群是指在休息時，腿部還是會不由自主地動個不停，平時行動時，症狀就會稍微改善，不寧腿症狀在傍晚或晚上往往較嚴重，一個月症狀出現頻率大約在五次以上。

研究人員指出，不寧腿症候群患者可能還合併有其他睡眠障礙，例如阻塞性睡眠呼吸中止症、睡眠不足等，這些因素都會影響睪固酮循環，導致睪固酮濃度下降，進而增加勃起障礙風險。不寧腿症候群和勃起障礙的因果關係還需要深入研究，才能釐清真相。

過去，我針對不寧腿症候群有提出討論過幾次。最近國際知名的睡眠（SLEEP）期刊的最新研究發現：

在年長患者中，不寧腿患者有性功能障礙者達53％，而沒有不寧腿症候群的年長者有性功能障礙的比率只有40％，而且不寧腿的出現次數越多，性功能障礙的機會越大。

相關的研究摘要請參考：http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=27677

不寧腿的原因，目前還不清楚，以營養缺乏的角度來看，不少患者都缺鐵。如果以神經傳導物質來看，目前治療的方向都是以多巴胺不足來看。因此，藥物治療都是想設法提高腦中多巴胺的濃度。

說到多巴胺與性功能有很大關係，在精神科藥物常見的抗精神藥物，若是作用於多巴胺系統的抑制，患者本身長出現性功能障礙的抱怨，有巴金森氏症的患者服用增加多巴胺的藥物，若發生過量的情形，也會發生性功能亢奮的異常現象，器質性功能不佳的老年人，就會出現對性很感興趣的狀況。有些精神病患在發病時，性慾提高可能也源於此。關於多巴胺如何幫助性慾提高的機轉如下：

多巴胺作用於腦中的下視丘和腦下垂體前葉，產生「促性腺激素釋放激素」（GnRH）、「促黃體激素」和「促濾泡激素」，能控制精子的生成，換言之，腦中的多巴胺濃度愈高，愈能增加睪丸酮（即所謂的男性荷爾蒙或雄性素），進而主導男性的性行為。

反之，多巴胺不足，對下視丘及腦下垂體前葉的刺激不足，就會發生促性腺激素釋放激素、FSH及LH的濃度不足，進而導致刺激男性性腺刺激不足而影響性功能。

有些草藥治療，若能幫助多巴胺增加，往往也會幫助性功能的提升，像是黎豆等等。想提高多巴胺，除了藥物，根據生化及細胞生理學的研究，SAM-e及NADH等等營養品也都能幫助細胞提高多巴胺（包含大腦的部分）。多巴胺的合成需要氨基酸，因此相關的蛋白質補充也不能少。

若以功能性醫學的角度，除了鐵的缺乏以外，最好把多巴胺的不足當作是一種結果，原因可能是身體代謝功能、荷爾蒙不平衡、身體毒素、身體發炎及細胞能量不足等等所引發，這些現象的產生在年長者身上應該更普遍才是，相關內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書。