一到周休假日狂補眠，是否真的能補足周間的疲勞與身體損害呢？據外電報導，一項最新的研究發現，只要幾天睡眠不足，就會對身體帶來壞影響，若想單靠周末補眠，儘能適度減少疲倦，平日睡眠不足對身體造成的傷害仍會持續。

睡眠不足恐加重慢性發炎

 

據英國《每日郵報》報導，已有研究表明，幾天睡眠不足就會造成身體慢性發炎和血糖調節能力受損，直接影響身體各項機能，而周末補眠聽起來是相當誘人的計畫，許多人也偏好這樣做。

 

但一項美國研究發現，周末補眠無法彌補周間的睡眠不足。研究指出，雖然周末補眠能適度減少疲倦，但對因睡眠不足引起的專注力缺乏與身體損傷仍會持續發生。

 

賓州大學附設醫院的研究人員找來30位志願者做測試，為期1個星期，先限縮他們平日的睡眠時間，到周末就讓受試者多睡一點。並在不同的時間點中，測試身體機能狀況。

 

 

 

研究結果強調，短短一個周末的補眠，是無法逆轉在周間熬夜、晚睡所造成的傷害，每天保持規律睡眠才能避免身體處在疾病威脅中。該研究目前已刊登在美國生理學學會發表的《生理學》雜誌中。

 

 

鄭醫師補充:

 

身體發炎或者需要修復的部分，只有靠每天規律的睡眠才能真正起作用。單靠周末補眠到很晚，杯水車薪，效果實為有限。這篇研究透過壓力荷爾蒙與發炎指數來作客觀評估，再配合專注力的測試結果做分析，頗具說服力。

 

參考文獻:

 

 

http://ajpendo.physiology.org/content/305/7/E890#abstract-1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

大陸一項研究發現，午睡超過半小時容易有血糖、血壓或膽固醇過高的問題。

「華中科技大學」找了兩萬七千名四十五歲以上的人做檢驗。測了他們的空腹血糖。

結果發現，有午睡習慣的人多半血糖較高。研究也發現，有午睡習慣的人有四成血壓較高，而不睡午覺的人只有三成三血壓超標。睡午覺的人裡有兩成四膽固醇較高，不睡的人膽固醇高的比例只有一成九。

研究人員說，午睡可以補充精力是很好的習慣，但是時間不可過長，超過三十分鐘就容易引起三高。他們研判，午睡會引發三高主要是因為缺乏活動。

鄭醫師補充:

這個研究的結論推斷我認為不盡合理，因為研究中並未把受測者的每天或者每周活動量納入分析。我提另外一種觀點給大家參考。

午睡需要超過半小時的人，體力較差，身體原本應該就有其他的狀況，因此是身體不好，導致午睡時間延長。身體沒問題的人，午睡有對身體好處，而且只要休息15-30分鐘即可，時間不用太久就會自動醒來。而且睡太久，生理時鐘會受到影響，可能影響晚上睡眠，提醒大家留意。

（中央社倫敦3日綜合外電報導）科學家認為已找出必須睡覺的新原因，因為必須靠睡眠才能補充某種腦細胞。

根據英國廣播公司新聞網（BBC News）報導，睡眠會促進髓鞘（myelin）細胞生長。髓鞘是種腦中神經絕緣物質，用來保護大腦迴路。

威斯康辛大學（University of Wisconsin）研究團隊表示，儘管還在老鼠實驗階段，但研究成果有助發現睡眠在大腦修復與生長的角色為何，以及有助進一步了解多發性硬化症 （MS）。

研究發表在「神經科學」（Neuroscience）雜誌。

威斯康辛大學的西瑞里（Chiara Cirelli）博士與研究團隊發現，當老鼠睡覺時，製造髓鞘的寡樹突細胞（oligodendrocytes） 的生長數量會加倍。

研究人員發現，當在和做夢有關的快速動眼期（REM）時，細胞增加最為顯著。

相對的，當老鼠被迫清醒時，和細胞死亡有關的基因與壓力反應就被開啟。


鄭醫師補充:

之前國內有一位睡眠研究的前輩說過:為何需要睡眠?睡眠不過是在避免沒有睡眠狀態下，所產生的身體危機。這項危機，就是身體待修復的地方，無法進行。
睡眠，是動物體處於安全模式，進行身體修復的絕佳時機，當然也包含腦細胞，上述這項研究就是清楚的例證。
上文提到的快速動眼期，屬於深睡期，也就是睡眠的深睡期對身體的修復非常重要。想了解自己的身睡期到底夠不夠，可以透過睡眠檢測來了解。一般人可以修先考慮居家睡眠檢測作為篩檢，比較方便。

參考文獻:

• Michele Bellesi,
• Martha Pfister-Genskow,
• Stephanie Maret,
• Sunduz Keles,
• Giulio Tononi,
• and Chiara Cirelli

Effects of Sleep and Wake on Oligodendrocytes and Their Precursors The Journal of Neuroscience, 4 September 2013, 33(36):14288-14300; doi:10.1523/JNEUROSCI.5102-12.2013

http://www.jneurosci.org/content/33/36/14288.abstract

一夜難眠是許多人長期困擾，不但工作效率嚴重受影響，安眠藥物也可能會越吃越重，美國加州大學研究發現，相對於一夜好眠的民眾，長期失眠可能讓大腦效率越來越差，白天時反應遲緩，無法順暢處理資訊，工作效率或學習情況因此無法提升，這項研究刊登於學術期刊「睡眠」。

研究團隊將接受實驗的二十五人，區分為睡眠障礙的實驗組，與無障礙的對照組，進行睡眠測試後，給予電腦斷層掃瞄，發現實驗組的受測者大腦有些為異 常，再經由記憶力測試得知，大腦功能因受到失眠影響，實驗組的表現與對照組差異很大，無法得到較高分數，推論失眠者的日常表現因此受到極大影響。

研究學者蕭恩博士說，透過實驗能夠得知，失眠研究影響大腦運作，長期失眠除生活品質差外，記憶功能也可能受損，常有人認為心理因素比較容易造成失 眠，身理也可能是關鍵之一，白天做事沒有效率，晚上可能因此受到影響無法成眠，白天更沒有工作效率，造成無止盡的循環，必須找到有效解決的方法。

英國睡眠學者尼爾表示，根據研究報告能看出，這是一個類似雞生蛋的問題，睡眠品質不好，導致工作效率變差，心理因素可能讓失眠更嚴重，至於為什麼失眠影響記憶力，後續的實驗必須找出原因，才能改善睡眠困擾與工作效率，實質幫助失眠民眾提升生活品質。

鄭醫師補充:

失眠導致記憶力變差，最直接的例子便是創傷後壓力症候群，遭逢重大的天災人禍巨變，當事人避免自己回想，便是透過失眠來協助。反之，莘莘學子想要強化讀書的記憶力，優質的睡眠是必要條件。

失眠的人抱怨記憶力不好，應該設法透過完整的身心評估以及相關檢測來了解根本原因，針對根源來處理。安眠藥本身的副作用就會影響記憶力，長期使用，影響記憶力的狀況更容易。

提醒大家留意。

上述報導的參考文獻:

Drummond SPA; Walker M; Almklov E; Campos M; Anderson DE; Straus LD. Neural correlates of working memory performance in primary insomnia. SLEEP 2013;36(9):1307-1316.

http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=29089

許多民眾常抱怨，只要一碰到月圓時刻，睡眠品質就會變差，晚上很容易睡不好。瑞士巴塞爾大學研究團隊首次發現，月亮圓缺周期與人類睡眠品質確有關聯，當月圓之時，很多人深度睡眠會受到干擾，需要多花一點時間入睡，睡眠時間也會縮短。

研究顯示，雖然很多人現在活在現代社會，生活都很舒適，不過月亮運行節奏還是會影響人類生活、睡眠情況。

瑞士巴塞爾大學精神科醫院克里斯‧卡裘漢研究團隊以三十三名自願者為研究對象，這些人有男有女，研究人員請他們睡在實驗室，在他們睡眠時，監測其眼球變化與大腦活動狀況。

研究數據顯示，每當到了月圓時刻，這些自願者進入深度睡眠時，大腦相關活動會衰減約百分之三十，且入睡時間也會多花五分鐘以上，整體睡眠時間減少約 二十分鐘。這些人多半感覺月圓時睡得比較不安穩，體內褪黑激素濃度也有下降趨勢。褪黑激素會控制睡眠、清醒生理循環，當濃度有所變動，睡眠自然也會受到影 響。

研究人員認為，有些研究發現，月亮周期可能不只會影響睡眠，還可能影響感覺、情緒、認知表現等。研究成果已發表於「當代生物學」期刊。

鄭醫師補充:

月圓是比較容易失眠嗎?國外甚至有人稱之為月圓性的失眠(Full moon insomnia)。到底有沒有或者可不可信?這項小規模的調查研究可以參考一下。

參考文獻:

Christian Cajochen, Songül Altanay-Ekici, Mirjam Münch, Sylvia Frey, Vera Knoblauch, Anna Wirz-Justice. Evidence that the Lunar Cycle Influences Human Sleep. Current Biology, 2013; DOI: 10.1016/j.cub.2013.06.029

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0960982213007549

睡眠不足的人很容易焦慮。美國加州大學柏克萊分校研究發現，當缺少睡眠的時候，大腦特定部位就會受到刺激，因此這人很容易就會憂心忡忡、焦慮萬分。

大腦杏仁核、腦島皮質專門負責情緒表現。神經醫學專家研究發現，一旦睡眠不足，很容易就會啟動大腦杏仁核、腦島皮質等部位，這些區域過於活躍，便會放大、增強焦慮情緒。

研究顯示，睡眠不足時，大腦所出現的變化與焦慮症患者非常類似。研究認為，有的人天生就比較容易焦慮，這種人若睡不夠、睡不好，所受傷害更大，焦慮感會更為劇烈。

研究資深作者美國加州大學柏克萊分校心理學與神經科學教授馬修‧沃克教授指出，研究讓人了解到，特些天生就特別容易感到焦慮的人如果睡眠不足，更容易受到影響。研究成果已發表於「神經科學期刊」。

共有十八名健康成人參與研究計畫，這些人在一夜好眠與睡眠不足的情況下接受大腦功能性核磁共振攝影掃描，實驗過程中，研究人員誘發受試者預期性焦慮反應，研究人員觀察其大腦活動變化，而有上述發現。研究人員表示，從實驗結果可知，睡眠對身心健康有多重要。

研究人員另指出，焦慮症、恐慌症、創傷後壓力症候群患者若接受睡眠治療，對病情也許會有幫助。過去有研究發現，睡眠治療對憂鬱症、躁鬱症與其他身心疾病患者都有好處。

鄭醫師補充:

我在門診做睡眠衛教時，常把睡眠不足比喻成身體在逃命，當事人因此處於焦慮緊張的狀況。上述研究透過詳細的腦部影像學檢查來確認，的確如此。睡眠不佳，往往也會加重神經原本就敏感的人，更遑論有精神困擾者，良好的睡眠品質是確保身心狀況穩定的重要基石。

一般門診，由於看診時間短，根本無暇多了解，因此往往得到的建議就是安眠藥物，安眠藥物固然是方便，但不可諱言，也潛藏許多後續風險，不可不慎。睡眠治療，應該是透過完整的評估，找出當事人不利於睡眠或者破壞睡眠的根源，直接針對源頭透過非藥物整合療法來解決才是長治久安之道。

參考文獻:

• Andrea N. Goldstein,
• Stephanie M. Greer,
• Jared M. Saletin,
• Allison G. Harvey,
• Jack B. Nitschke,
• and Matthew P. Walker

Tired and Apprehensive: Anxiety Amplifies the Impact of Sleep Loss on Aversive Brain Anticipation The Journal of Neuroscience, 26 June 2013, 33(26):10607-10615; doi:10.1523/JNEUROSCI.5578-12.2013

http://www.jneurosci.org/content/33/26/10607.abstract

就內分泌的觀點而言也是一樣，睡眠不足，隔天壓力賀爾蒙就會升高，影響大腦相關區域，增加焦慮程度:

Sleep loss results in an elevation of cortisol levels the next evening.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9415946

過去我曾不只一次在部落格提到不寧腿症候群的相關臨床現象以及治療建議，這種發生率約為5到10%的睡眠疾病，其實並不少見，嚴重患者大約占1-2%左右。根據哈佛醫學院的學者最新研究，罹患不寧腿症後群的患者，較一般人的死亡風險高出39%，這項研究於6月12日，發表於權威醫學期刊神經學(Neurology)。

這項研究起始年份為1986年，蒐集18425位年紀介於40-75歲的男性來參與，2002年開始做分析，當時有3.7%的人出現不寧腿症候群至少五項症狀，時間超過一個月。不寧腿症候群的典型症狀，便是睡覺時腿部出現不適反應，藉由移動身體來減緩不適，但也干擾當事人的睡眠穩定性。

2010年追蹤發現，有2765位研究對象死亡，數據分析顯是不寧腿症候群的患者，死亡率提高39%，即便扣除慢性疾病的影響因素，死亡率仍高出三成。研究人員提醒，即便不寧腿症候群的原因可能來自於某些慢性疾病續發所產生，但排除後，死亡率仍明顯高出非患者。

若是透過補充鐵、鎂、葉酸、維生素B12以及抗焦慮藥物等相關治療方式而本身有多發性硬化疾病的患者，死亡率危險增加的比率只有25%。

研究人員提醒對這種原因尚未完全了解的疾病，若能透過診斷以及配套改善，應該能減少死亡率的發生。目前絕大部分的患者因為不了解這類疾病，接受治療者少之又少。

參考文獻:

Prospective study of restless legs syndrome and mortality among men

1. Yanping Li, PhD,
2. Wei Wang, MD, PhD,
3. John W. Winkelman, MD, PhD,
4. Atul Malhotra, MD,
5. Jing Ma, MD, PhD and
6. Xiang Gao, MD, PhD

Published online before print June 12, 2013, doi: 10.1212/WNL.0b013e318297eee0 Neurology 10.1212/WNL.0b013e318297eee0

http://neurology.org/content/early/2013/06/12/WNL.0b013e318297eee0

美國最新研究發現，女性睡眠不足、晚上睡覺時間少於六小時，身體發炎狀況就會加劇，導致心臟病、心血管疾病風險大大增加。相較之下，男性睡眠不足較不會產生這種反應。

美國加州大學舊金山分校精神科助理教授、臨床心理學家阿瑞克‧普拉瑟表示，發炎是心血管健康重要指標，證據顯示，長時間睡眠不足，會增加身體發炎反應，影響身體健康。

過去研究發現，每晚睡眠時間少於六小時，身體發炎反應會上升，可能增加心臟病等慢性病風險。這項研究以近七百名冠心病男、女患者為研究對象，男性患 者平均年齡為六十六歲，女性患者平均年齡為六十四歲，經過五年追蹤發現，女性若睡眠不足、睡眠品質低落，身體發炎指數很容易就會飆升，但男性就沒有這種現 象。

研究數據顯示，女性睡眠不足、睡不飽，身體發炎指數平均比睡眠不足男性多出二點五倍。另外，女性若早上太早起床，睡眠品質往往也不是很理想，體內發炎反應也較為明顯。研究中，大約半數女性早上起床時間過早，只有百分之四十一的男性有這種困擾。

研究作者指出，參與研究多為更年期婦女，體內雌激素濃度較低，這也許可以解釋為什麼女性睡眠不足容易出現身體發炎反應。男性有較多睪固酮，可能是睪固酮減輕睡眠不足傷害。研究成果已發表於「精神病學研究期刊」。

鄭醫師補充:

睡眠是身體幫助身體修復的絕佳時機，睡眠不足，容易導致身體發炎，因為身體無法利用睡眠時間來進行修復，健康風險隨之提高，這項報導提到的心血管風險就是很好的例證。

雌激素與身體發炎指數，功能性醫學領域都可以透過相關檢測來了解並透過非藥物方式來改善。

參考文獻:

Gender differences in the prospective associations of self-reported sleep quality with biomarkers of systemic inflammation and coagulation: Findings from the Heart and Soul Study

Aric A. Prather, Elissa S. Epel, Beth E. Cohen, Thomas C. Neylan, Mary A. Whooley

Journal of Psychiatric Research - 07 June 2013 (10.1016/j.jpsychires.2013.05.004)

http://www.journalofpsychiatricresearch.com/article/S0022-3956%2813%2900144-1/abstract

根據美國知名的公共衛生研究單位 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health最新研究發現，中年失眠，可能是日後年紀較長可能會住院治療的重要指標。研究人員透過分析發現，中年失眠患者，日後使用居家健康照護，護理之家以及住院的機率明顯提高，換句話說，中年經歷失眠困擾，年老時使用醫療資源照護機率提升。

 研究人員分析研究對象有40%的人至少有一項失眠症狀，這與之前研究發現失眠是人們常見健康困擾相符。假使失眠狀況與日後醫療資療利用有關，那麼預防失眠將能減少日後這些人約6-14%的醫療資源使用率。 根據美國國家衛生研究院的統計，失眠是所有年齡層最容易出現的健康抱怨，六十歲以上的人有半數為失眠所苦，失眠症狀包含入睡困難、難以沉睡等等，有失眠困擾的當事人，經常會主述自己睡太少、睡眠品質不佳以及難以從睡眠中得到充電以及精力飽滿的感覺。 研究對象被詢問的睡眠困擾包含他們有多常出現入睡困難、睡眠中斷、早醒以及睡眠中斷後難以再入睡，以及起床後還是感覺疲累等狀況，另外再追蹤調查他們日後使用醫療資源的狀況。

 結果證實中年失眠與日後年長使用醫療資源的機率呈現明顯相關，研究人員提醒中年失眠切勿輕忽，最好透過治療與監控，進而減少日後使用醫療資源的機率，也就是提升當事人年長的健康狀況，可以從中年失眠的治療與監控開始。

 參考文獻:

 Christopher N. Kaufmann, Sarah L. Canham, Ramin Mojtabai, Amber M. Gum, Natalie D. Dautovich, Robert Kohn And Adam P. Spira. Insomnia and Health Services Utilization in Middle-Aged and Older Adults: Results From the Health and Retirement Study. Journal of Gerontology: Medical Sciences, 2013 DOI: 10.1093/gerona/glt050

失眠不只傷身 更傷害人際關係

英國美少女罹患睡美人症　醫師束手無策

褪黑激素不足 糖尿病風險高
 中時電子報 – 2013年4月4日 上午5:30 中國時報【黃文正╱綜合報導】

 美國一項最新研究指出，睡眠荷爾蒙「褪黑激素」（melatonin）分泌量降低，可能增加罹患成年發病型糖尿病（第二型糖尿病）的風險。 褪黑激素是由大腦內松果體生成的一種荷爾蒙，主要在睡眠時大量分泌。一般來說，人體在入睡後三至五小時，血液內的褪黑激素濃度最高。這種荷爾蒙被認為有助於人體「生理時鐘」功能正常運作。

 美國波士頓布里翰婦女醫院的研究人員，針對在二○○○年至二○一二年，罹患第二型糖尿病的三百七十名女性患者進行分析；對照組則是另外三百七十名與試驗組族裔、年齡相同、但未罹患糖尿病的女性。 研究人員在檢驗受測者血液和尿液樣本後發現，與對照組相比，第二型糖尿病患組夜間分泌的褪黑激素較少。這項研究指出，夜間褪黑激素分泌量低的受試者，罹患糖尿病的風險是分泌量高受試者的兩倍。

 布里翰婦女醫院的研究員麥穆倫（Ciaran McMullan）說：「這是首次建立褪黑激素夜間分泌量，以及第二型糖尿病風險之間關聯的研究。褪黑激素可能影響胰腺分泌胰島素的能力，以及人體對胰島素的感受性，這兩點都可能引發第二型糖尿病。」

 這篇研究發表在最新一期《美國醫學會期刊》（ＪＡＭＡ）。

 鄭醫師補充:

不要小看生理時鐘的影響，除了過去之前提到的睡眠以及心情的影響，連細胞的能另代謝都會因此產生改變。以直 觀來看晚上市身體該進入休息睡眠的時候，如果光刺激擾亂生理時鐘的正常運作，身體會覺得還需要多準備一些存糧因應，因此胰島素代謝異常以及肥胖風險隨之提 高。 以前我曾接觸一個個案，他是個二十來歲的年輕人，因為工作需要，有半年日夜顛倒，結果血糖從正常值飆到5百多（正常參考值是70-110），所幸後來透過作息時間調整配合治療，血糖回到正常值。

所以提醒 大家睡眠的時間點也很重要，因為我們都有自己的生理時鐘，常常顛倒打亂也容易出狀況。

 參考文獻:
McMullan CJ, Schernhammer ES, Rimm EB, Hu FB, Forman JP. Melatonin Secretion and the Incidence of Type 2 Diabetes. JAMA. 2013;309(13):1388-1396. doi:10.1001/jama.2013.2710. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1674239

睡太多不僅會更累 也會短命

一般安眠藥作用在腦細胞的受體都是以GABA為主，但長期使用容易產生耐受性、影響專注力、第二天的精神大受影響，同時記憶力也可能受損。因此許多人對於安眠藥物使用於失眠困擾的藥物疑慮一直難以去除。昨天我去參加睡眠醫學會的研討，期間得知今年八月有一種作用與褪黑激素相近的藥物即將上市，由於本人也缺乏使用經驗，因此把已經發表的藥物研究以及資料找出來給大家參考。

這種藥物學名為Remelteon，商品名為Rozerem，主要作用受體就是位於腦部的視交叉上核(Supracshimastiac Neucleus，簡稱SCN)的褪黑激素受體MT1和MT2，是一種褪黑激素受體的致效劑。視交叉上核約有20000個神經元，是大腦主管約日節律，也就是生理時鐘的地方:

 Fahey, Jonathan (2009-10-15). "How Your Brain Tells Time". Out Of The Labs. Forbes. http://www.forbes.com/2009/10/14/circadian-rhythm-math-technology-breakthroughs-brain.html.

目前FDA已經核准Remelteon為長期使用助眠藥物。這種藥物目前沒有類似抗焦慮劑或者是安眠藥物的抗焦慮、肌肉鬆弛以及減損記憶力的作用，也由於這類藥物無依賴以及戒斷風險，安全性相對來說較高，主要適應症是延遲性睡眠相位症候群(Delayed sleep phase syndrome)，也就是生理時鐘往後延，在該入睡的時候難以入睡的患者。

目前沒有任何臨床證據顯示這種藥物與褪黑激素的作用有明顯差別，也就是這類藥物與天然褪黑激素生理作用一樣。以美加地區來說，褪黑激素的取得成本較低，不過本地褪黑激素的劑量限制較嚴，因此褪黑激素補充品在一般使用狀況下，難以達到跟藥物相仿的效果。

國外發表的動物研究發現跟褪黑激素相比，藥物可以讓貓睡眠腦波增加3倍:

 Miyamoto M, Nishikawa H, Doken Y, Hirai K, Uchikawa O, Ohkawa S (November 2004). "The sleep-promoting action of ramelteon (TAK-375) in freely moving cats". Sleep 27 (7): 1319–25. PMID 15586784.

四周臨床上的雙盲測試，跟安慰劑相比，証實入睡時間縮短15-20分鐘，這種效應在前兩周比較明顯，到實驗結束時，和安慰劑相比作用差別不大:

Zammit G, Erman M, Wang-Weigand S, Sainati S, Zhang J, Roth T (August 2007). "Evaluation of the Efficacy and Safety of Ramelteon in Subjects with Chronic Insomnia". J Clin Sleep Med 3 (5): 495–504. PMC 1978328. PMID 17803013. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978328/.

這類藥物會導致泌乳激素分泌增加，因此已經服用抗精神病藥物或者本身已有泌乳激素濃度過高問題的患者不建議使用。此外，因為代謝關係，不建議和抗憂鬱劑fluvoxamine一起並用。