(路透倫敦8日電)瑞典研究人員今天說，諸如格陵蘭等漫長夏天永畫的地方，因為陽光太多而時常讓人產生不眠症，但這種太多陽光的情形更可能讓人自殺。

儘管有人相信，在晚秋和初冬的那幾個月，由於黑暗，造成自殺案增加，但新的研究發現卻認為，在夏季，陽光經常普照的地方事實上是非常危險的。

瑞典卡洛林斯卡研究所(Karolinska Institute)的勃克斯登說：「長時間處於有光的環境中，保持某些畫夜節律以獲得足夠的睡眠和維持精神健康，十分重要。」中央社(翻譯)

基本上我們的生理時鐘與光刺激有直接的相關，透過眼底的節細胞將光刺激的訊息傳到下視丘的視交叉上核（SCN）及松果腺（PINEAL GLAND），松果腺是產生褪黑激素（MELATONIN）的所在。白天光線強的時候，視交叉上核接受光刺激，會去抑制松果腺產生褪黑激素，因此白天體內褪黑激素濃度低，比較有精神而不會有睡意。到了晚上，光刺激減弱，松果腺被抑制的效果變弱，因此開始把血清素經過兩個步驟，轉換成褪黑激素，褪黑激素濃度慢慢攀升，故到了晚上，會比較想睡的原因就是褪黑激素啟動了身體睡眠的開關。褪黑激素何時增加、何時減少，在體內有固定的時間表，這叫約日節律，對一般健康的人而言，約日節律週期接近24小時，有不少人其實是25小時。

白天接受光線刺激的時候，也有循環中的L-色胺酸轉為血清素的效果，故我們談到多曬太陽或者照光治療，會讓心情變好的原理在此。在高緯度國家冬天因為日照世間大幅縮短而常見的季節性憂鬱，就是因為日曬時間不夠，光刺激太少，血清素濃度不足，接下來，血清素不足，褪黑激素的合成也不夠，故憂鬱與失眠常一起發生。反之，一直接受光刺激，儘管有比較多的血清素合成，然而因為抑制松果腺無法製造褪黑激素，導致約日節律不穩定而產生睡眠障礙，又形成另一個問題。故正常的作息對心情及睡眠的維持很重要，光線刺激的過與不足，都會影響睡眠或心情，甚至導致自殺，提醒大家注意。以我們的緯度來說，大部分的人接受的光刺激偏少，不想曬太陽的人，可以利用照光療法來幫助自己增加血清素及褪黑激素的合成，促進心情提升與睡眠品質。

睡覺有「不寧腿症候群」的年長男性要注意了，一月號國際「睡眠」期刊（Sleep）一篇美國哈佛大學醫學院報告指出，睡覺時，「不寧腿症候群」年長患者腿動得越頻繁，越容易出現勃起障礙。

這項研究由美國哈佛大學醫學院高翔（XiangGao，音譯）擔任首席研究員。研究發現，年長男性患者若在一個月裡出現不寧腿症狀達五到十四次，勃起障礙機率增加十六％。一個月不寧腿症狀出現十五次以上的患者，有勃起障礙的機率增多七十八％。

研究數據顯示，罹患不寧腿症候群的年長男性患者中，有勃起障礙的人占五十三％，而沒有不寧腿症候群的年長男性有勃起障礙的比率約為四十％。美國哈佛大學公共衛生學系研究員高翔表示，可能是中樞神經系統中的多巴胺神經功能低下，多巴胺神經一旦出現異常，很容易影響勃起功能，或造成不寧腿症候群，這兩種症狀都和多巴胺神經功能低下有關係。

研究數據來自二○○二年研究計畫，總共有二三一一九位男性參與計畫，年齡介於五十六歲到九十一歲之間，平均年齡六十九歲，為減少變數，研究將糖尿病和關節炎患者排除在外。在二○○二年的時候，研究人員詢問這些男性成員有關不寧腿診斷、病情嚴重度等資訊，病情輕重判斷則參照國際不寧腿研究團體所立的標準。

所謂不寧腿症候群是指在休息時，腿部還是會不由自主地動個不停，平時行動時，症狀就會稍微改善，不寧腿症狀在傍晚或晚上往往較嚴重，一個月症狀出現頻率大約在五次以上。

研究人員指出，不寧腿症候群患者可能還合併有其他睡眠障礙，例如阻塞性睡眠呼吸中止症、睡眠不足等，這些因素都會影響睪固酮循環，導致睪固酮濃度下降，進而增加勃起障礙風險。不寧腿症候群和勃起障礙的因果關係還需要深入研究，才能釐清真相。

過去，我針對不寧腿症候群有提出討論過幾次。最近國際知名的睡眠（SLEEP）期刊的最新研究發現：

在年長患者中，不寧腿患者有性功能障礙者達53％，而沒有不寧腿症候群的年長者有性功能障礙的比率只有40％，而且不寧腿的出現次數越多，性功能障礙的機會越大。

相關的研究摘要請參考：http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=27677

不寧腿的原因，目前還不清楚，以營養缺乏的角度來看，不少患者都缺鐵。如果以神經傳導物質來看，目前治療的方向都是以多巴胺不足來看。因此，藥物治療都是想設法提高腦中多巴胺的濃度。

說到多巴胺與性功能有很大關係，在精神科藥物常見的抗精神藥物，若是作用於多巴胺系統的抑制，患者本身長出現性功能障礙的抱怨，有巴金森氏症的患者服用增加多巴胺的藥物，若發生過量的情形，也會發生性功能亢奮的異常現象，器質性功能不佳的老年人，就會出現對性很感興趣的狀況。有些精神病患在發病時，性慾提高可能也源於此。關於多巴胺如何幫助性慾提高的機轉如下：

多巴胺作用於腦中的下視丘和腦下垂體前葉，產生「促性腺激素釋放激素」（GnRH）、「促黃體激素」和「促濾泡激素」，能控制精子的生成，換言之，腦中的多巴胺濃度愈高，愈能增加睪丸酮（即所謂的男性荷爾蒙或雄性素），進而主導男性的性行為。

反之，多巴胺不足，對下視丘及腦下垂體前葉的刺激不足，就會發生促性腺激素釋放激素、FSH及LH的濃度不足，進而導致刺激男性性腺刺激不足而影響性功能。

有些草藥治療，若能幫助多巴胺增加，往往也會幫助性功能的提升，像是黎豆等等。想提高多巴胺，除了藥物，根據生化及細胞生理學的研究，SAM-e及NADH等等營養品也都能幫助細胞提高多巴胺（包含大腦的部分）。多巴胺的合成需要氨基酸，因此相關的蛋白質補充也不能少。

若以功能性醫學的角度，除了鐵的缺乏以外，最好把多巴胺的不足當作是一種結果，原因可能是身體代謝功能、荷爾蒙不平衡、身體毒素、身體發炎及細胞能量不足等等所引發，這些現象的產生在年長者身上應該更普遍才是，相關內容可以參閱六星期大腦健康計畫這本書。

（路透愛達荷州薩爾門28日電）美國研究人員指出，曾有自殺念頭、或自殺未遂的青少年，孩童時期可能有睡眠障礙。

參與研究的愛達荷州立大學（Idaho StateUniversity）心理學教授馬利亞‧王（Maria Wong）表示，這項發現應該能協助父母、師長及其他人發現有自殺風險的青少年。

他表示，相較於自殺行為或想法，青少年往往比較願意提及睡眠問題，因此大人能利用這個當作開場白，討論或觀測潛伏在睡眠背後更嚴重的問題。

這項研究的對象為密西根280名男孩以及112名女孩，追蹤時間從他們12至14歲開始到15歲至17歲間。

受試者必須回答他們是否曾作惡夢、感到疲憊或難以入睡；也被問及是否曾割傷自己或其他自殘的行為。

研究發現，15至17歲曾有自殺行為的青少年，60%在12至14歲時有睡眠障礙；曾想過自殺的青少年，47%在孩童時期也有睡眠問題。

然而，沒有自殺想法或行為的青少年，只有26%在12至14歲時有睡眠問題。

這項發現和先前1項針對成年人睡眠問題的研究結果一致，這項研究指出，成年人睡眠問題和自殺行為之間有很大關連。中央社（翻譯）

我在看門診時，常會發現有些年紀很輕即出現精神問題的患者，在他們的孩童時候，發生睡眠障礙或者問題的人，其實蠻常見的，最近，美國的研究人員調查也發現：

曾有自殺念頭、或自殺未遂的青少年，孩童時期可能有睡眠障礙。研究發現，15至17歲曾有自殺行為的青少年，60%在12至14歲時有睡眠障礙；曾想過自殺的青少年，47%在孩童時期也有睡眠問題。

相對來說，沒有自殺想法或行為的青少年，只有26%在12至14歲時有睡眠問題。兩者差別甚大。

我經常提醒大家，睡不好或者睡眠品質不佳，都是一個結果，如果很小的年紀就開始睡不好，通常是表示身體功能有潛在的問題，在此，我並非排除課業或者人際等等的心理壓力影響，但其他人也曾經歷類似的壓力事件，但為何他們的症狀不明顯，追根究底，還是因為這些患者的身體功能較差的關係。很多專業人員，當他們找不到確切的致病原因，就會安慰患者這是他們的體質，請他們認命，然而，到底是什麼體質，卻說不清楚。功能性醫學對體質可以透過相關檢測，讓當事人清楚自己的體質是什麼，如何針對有問題的體質作有效的調整，而不是祇是被告知有生病的體質，乖乖服藥才能控制，我想對任何一個患者及其家屬而言，都是非常重要的議題。

然而，一般的專業人員對身體功能失衡可能影響大腦健康進而惡化睡眠的關連性，警覺性並不高，主要是這樣的觀念，除非有功能性醫學觀念或者整體醫學訓練的醫師，否則鮮有專業人員會和學生或者小朋友的家長討論這部分的關連。

因此，當小孩出現睡眠困擾，務必透過相關專業來協助，找出導致失眠真正的原因，越早處理，甚至能減少日後出現自殺念頭或者想法的機率。

記者楊菁菁／高雄報導

「過台灣生活，活英國時間！」一名女大學生每晚上網到凌晨4、5點，等到天亮才入睡，老師及家長不斷勸導仍無法改善，最後落到被退學命運；前往高醫 神經科睡眠障礙特別門診求診，檢查證實是好發於年輕人的生物節律障礙「睡眠相位後移症候群」，也就是她的生理時鐘往後移，以致影響到她的作息。

女學生接受一個月的模擬太陽光照治療後，生理時鐘恢復正常，同時也申請到其他學校入學，重新過著正常健康的學生生活。

高醫睡眠障礙門診醫師徐崇堯表示，陳姓女學生就讀某科技大學三年級，從大三上學期開始常常缺課，每次上課一定坐在教室最後一排夢周公，白天整個人就是提不起勁來。但是傍晚以後精神越來越好，午夜12點過後開始上網到凌晨4、5點鐘，直到天亮才有睡意。

不過女學生並未出國，因此老師原本以為陳同學得了嗜睡症，父母卻認為她得了失眠症，晚上怎麼睡都睡不著。陳同學接受生物節律測定檢查，記錄72小時 生理時鐘變化，後來證實她罹患的是「睡眠相位後移症候群」，也就是說她的生理時鐘比台灣時間慢了8個小時，等於是她雖然生活在台灣，體內運行的卻是英國時 間。

陳同學接受一個月模擬太陽光照治療，每天不管多晚起床，都到醫院接受30分鐘10000燭光的光照，慢慢將生理時鐘往前調。徐崇堯強調，這種生理時鐘大亂的症狀治療後，一定要避免再任意改變作息習慣，否則很容易又再度生理時鐘錯亂。

談到睡眠相位（SLEEP PHASE），就必須先談一個名詞：circadian rhythm ，中文翻譯為約日節律，意思指的是生物本身在一天大約24小時左右，牽涉到的一些生物化學變化、生理反應及行為模式的循環，也就是每天大約幾點起床、吃 飯、工作或唸書、休息或睡眠的週期。約日節律是自己產生的，但也能藉由外在的刺激及訓練來調整，外在刺激最有效率的就是日光。這些節律會幫助生物體去參與 及準備規律的環境變化。

睡眠相位，指的是開始睡覺時間及醒來的時間，其位於約日節律中的位置，若晚睡晚起，整個睡眠相位後移所產生的疾患，我們可以稱之為睡眠相位後移症候群（Delayed sleep-phase syndrome ）。

根據國際睡眠障礙分類(ICSD)，睡眠相位後移症候群的主要特徵是：

1. 睡眠開始和醒來的時間，比理想情況不可控制的晚。
2. 每天入睡時間基本相同。
3. 一旦入睡，並不會輕易醒來。
4. 在早晨理想時間起床是非常困難的。
5. 相對非常嚴重的，沒有能力去把睡眠相位提前，如強迫在正常的時間睡覺和起床。

以下一些特徵，可以把睡眠相位後移症候群從其它睡眠障礙中區分出來：

1. 患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠（甚至睡眠質量更好）。相比之下，長期失眠患者不會感覺在早上入睡比晚上更容易。
2. 患者每天晚上幾乎是準時的感覺到睡意。如果他們在這個時候躺下休息，他們能迅速的進入夢鄉。兒童患者在沒有感覺到睡意的時候會拒絕上床睡覺，但是如果能允許他們在平常睡覺時間前不在床上躺着，上床之前時間的爭吵就會消失。
3. 患者可以睡得很好並且很規律，如果讓他們遵循自己的生理時鐘，如周末或者假期的時候。
4. 睡眠相位後移症候群是一個長期的病症，診斷這個綜合症需要根據至少一個月的臨床表現。

鬼月到了，你是否有過「鬼壓床」的經驗？這種言之鑿鑿的鬼神附身，醫學上正式名稱「睡眠癱瘓」或「睡眠麻痺症」，是睡眠疾病的一種，壓力太大、過度疲累時就會發生。 本月起進入俗稱「鬼月」的農曆七月，各種鬼怪傳說紛紛出籠，其中最普遍、也最常被提及的就是「鬼壓床」經驗。

許多人都自稱，有過熟睡到一半、被鬼壓床的經驗，驚醒後毛骨悚然，擔心自己是不是真的被鬼魂纏身？其實，「鬼壓床」在醫學上稱為「睡眠癱瘓或睡眠麻痺症」，是睡眠疾患的一種，統計顯示，百分之三十到四十的人，一生中都會發生一次鬼壓床的經驗，遇見了並無大礙；不過，若有人天天都覺得被鬼壓床，苦不堪言，恐怕就得求醫諮詢。
 
嘉 義天主教聖馬爾定醫院神經內科醫師葉世彬，就曾接獲三、四例天天都為「鬼壓床」所困擾的病例。一名攝影公司老闆兩年來，幾乎天天都有鬼壓床困擾，弄得他想 睡又不敢睡，終於因為害怕睡覺，導致慢性失眠。還有一名三十幾歲的女性，不僅經常被「鬼壓床」，還合併有幻覺，認為自己看到了「小精靈」；當她念大悲咒 時，小精靈竟也跟著她念大悲咒，讓她害怕不已。據統計，大約有20% 到30%鬼壓床患者，會同時出現幻覺，因此常被誤認為”撞鬼”或”卡到陰”。

葉世彬醫師表示，經常被鬼壓床的人幾乎都認為這是鬼怪作祟，所以多半尋求宗教解決。其實，鬼壓床是一種極普遍的睡眠疾病，若無特別病因在醫學上則稱為「單獨性睡眠癱瘓症」；若經常發生則稱為「慢性單獨睡眠癱瘓症」，鬼壓床同時也是猝睡症的四大主要病徵之一；另外，也可能是由基因遺傳所導致。

睡眠過程中有「快速動眼期」和「非快速動眼期」，葉醫師解釋，當睡眠處在快速動眼期時，全身所有的肌 肉張力會降到最低，只剩下橫膈肌和眼睛能夠移動；所謂「鬼壓床」就是一個人在快速動眼期間醒來，只有大腦有知覺，但全身的肌肉張力卻還未恢復，因此無法移 動身體，造成被壓在床上的感覺，這樣的狀態通常持續一、兩分鐘就過去；而處於壓力太大、過度疲倦、熬夜、日夜顛倒時，最容易發生。

為何會發生這樣的情形？葉世彬表示，病因可能是腦部的神經傳導物質出問題。若把快速動眼期比喻為全身「斷電」的狀態，鬼壓床可能是因為某種神經傳導 物質出了問題，導致人雖醒來，「電流」卻未能接回去；而天天都感覺被鬼壓床的人，大部分可能是腦部功能較不好，體質因素使然。

針對經常發生睡眠癱瘓症、導致慢性失眠的人，葉世彬醫師建議，可以低劑量的三環抗憂鬱劑治療，服藥一、兩個月後，大抵能有效改善病症。然而若久久才發生一次，只要調整一下生活作息及注重一下睡眠衛生就可以，並不需要藥物治療。

這篇報導，有相當詳細的說明，一般大眾對於睡眠麻痺症沒有太多概念，多會以鬼壓床來解釋。其實關鍵就 是醒過來的時間是快速動眼期，一般人的快速動眼期是在作夢，不是醒著的，但對睡眠麻痺的人來說，醒過來的時候，是一般人作夢的快速動眼期，而此時的肌肉張 力是最低的，因此感到無法動彈，於是產生所謂的鬼壓床現象。這不是猜測的解釋，因為透過睡眠檢測，我們很容易證明這一點。

而導致睡眠麻痺的主因還是壓力引發，大部分的人不需要服藥，然而壓力一直持續而持續有睡眠麻痺困擾的 人，應面對壓力來源作有效處理，我在執業過程中，一直在提醒大家用有效的心靈獲改善技術來處理，即是要幫來求助的人避免藥物依賴及相關副作用，貿然服 藥並不能根本解決問題，提醒大家注意。