【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】子宮肌瘤（Uterine fibroids, UF）是女性常見的子宮腫瘤，發生率約為25－30%，而這些女性中又有50%會出現症狀，例如：陰道出血、骨盆疼痛、嚴重貧血…等，而經腹的肌瘤摘除術（Myomectomy）為目前主要治療方式。

研究也發現肥胖也是造成子宮肌瘤的主因，70公斤重的女性患有肌瘤的機率為50公斤者的3倍，因此發表於《Journal of the Formosan Medical Association》的最新文章分析肥胖者接受經腹肌瘤切除術後的併發症及相關臨床數據。試驗中，共273位受經腹肌瘤摘除術女性依BMI ≤30 kg/m2及>30 kg/m2分為兩組，並接受各項臨床評估。

試驗結果顯示，肥胖與非肥胖者的年齡、孕產次數、肌瘤直徑（DOF）、術後血紅素、住院天數及併發症皆有顯著差異，肥胖者的DOF數值較高且併發症較多（包括：出血、術後發燒、傷口感染及腸阻塞）。

研究人員認為高BMI數值確實會對經腹肌瘤摘除術的各項臨床結果造成負面影響，因此對於肥胖女性接受此類手術時，應更加仔細防患可能併發症。

研究刊登在《Journal of the Formosan Medical Association》的網頁。

鄭醫師補充:

子宮肌瘤，大多數原因在於雌激素過度刺激，導致子宮組織產生病變，肥胖的脂肪細胞，可以把雌激素E2轉化為E1，E1同樣具有雌激素活性，因此肥胖者的子宮肌瘤風險增加不難想像。

此外，肥胖者的子宮肌瘤摘除手術，術後的併發症以及感染風險相對提高，因此，術前最好謹慎評估，若能透過整合醫學的處哩，根本改善體質，斷絕子宮肌瘤的根源，刀或許不必挨，還能降低術後併發症及感染的風險。

參考文獻:

Association of clinical outcomes and complications with obesity in patients who have undergone abdominal myomectomy

• Mehmet Çinar^, , 
• Aytekin Tokmak, 
• Ali Irfan Güzel, 
• Rifat Taner Aksoy, 
• İrfan Özer, 
• Nafiye Yilmaz,
• Melike Doğanay

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1726490116300570

 你是否在刷牙的時候有過牙齦流血的經驗呢？ 

 在台灣有 90% 以上的成年人有牙齦發炎或牙周病的問題，也就是說大部分的人都有口腔健康的隱憂在，而最近有一篇發表在營養學期刊的研究告訴我們牙周病與少吃纖維之間可能有點關連存在。

 新研究以參與 NHANES 2009-2012 年研究的 6052 位成年人為對象。依據 CDC 對牙周病的定義，將參與者們分成嚴重、中等、輕微與無牙周病等四種狀況。飲食攝取則由 24 小時飲食回顧問卷收集。研究人員以這些資料來分析牙周病與膳食纖維、全穀類、水果與蔬菜的攝取之間的關係。

 經過統計分析後，結果發現參與研究的美國成年人當中，牙周病的發生與纖維的攝取有相反的關係，也就是說平常纖維攝取較多的人，罹患牙周病的風險會比較低。不過呢，我們不知道的是，到底是直接多攝取纖維讓牙齦比較健康，還是平常多攝取纖維的人有比較好的口腔保健習慣。

鄭醫師補充:

一般而言，多攝取纖維可以降低消化道疾病、憩室性疾病、結直腸癌、子宮內膜癌、冠狀動脈等疾病的發生率甚至可幫助糖尿病控制等等。

腸道有問題，牙齦容易出血，所以牙周病的原因，一部份來自於腸道。腸道健康與纖維攝取量有關，知道了這層連結，上述研究之所以如此，一ㄥ該一目了然。要幫助牙齦降低出血，除了口腔健康，腸道健康也是決定關鍵。

參考文獻:

Nutritional Epidemiology:

• Samara Joy Nielsen, 
• Maria Angelica Trak-Fellermeier, 
• Kaumudi Joshipura, 
• and Bruce A Dye

Dietary Fiber Intake Is Inversely Associated with Periodontal Disease among US AdultsJ. Nutr. jn237065; first published online October 26, 2016. doi:10.3945/jn.116.237065

http://jn.nutrition.org/content/early/2016/10/26/jn.116.237065

 接下來我們對照另一篇關於纖維可以保護腸壁的研究，阻止細菌入侵腸壁的研究，纖維、腸壁以及牙周病三者關連就會更清楚了。

這東西吃太少，小心細菌入侵腸壁！

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作者Elsevier全球醫藥新知 | 早安健康 – 2016年12月18日 上午8:00

很多人並不知道，牙周病竟然也與男人勃起障礙有關。中國一項研究發現，男性若有牙周病等慢性口腔感染性疾病，很容易影響血流，進而增加勃起障礙、心臟病、中風等風險。

牙周病與勃起障礙　息息相關

這項研究已發表於〈國際性功能障礙研究期刊〉（International Journal of Impotence Research）。研究作者指出，牙周病等口腔慢性細菌感染性疾病是成年人掉牙主要原因之一，過去研究顯示，牙周病患者罹患心血管疾病的風險較高，也較容易有全身性發炎反應，當身體有全身性發炎反應，便可能引起動脈硬化、中風，而這些也都與勃起障礙息息相關。

研究資深作者中國廣州醫科大學附屬第一醫院趙志剛醫師表示，目前醫界還不太清楚牙周病患者出現勃起障礙的真正原因。因此現在要建議勃起障礙患者檢查牙齒，或者要請慢性牙周病患者注意自己的性功能變化，都還言之過早。不過如果告訴慢性牙周病患者，這種病與勃起障礙有關，可能會有一點好處。

40歲以下、59歲以上　情況特別明顯

研究團隊分析2009年至2014年間的5份研究報告，研究含括約21萬3千人，年齡介於20歲到80歲。研究顯示，慢性牙周病患者很常出現勃起功能障礙，特別是40歲以下、59歲以上族群，這種現象特別明顯。

研究人員調整糖尿病等變數後發現，牙周病患者的勃起障礙發生率比沒有牙周病者多2.28倍，並指出慢性牙周病與一些慢性疾病有關，因此建議民眾要多注意口腔清潔、衛生，這樣可以減少牙菌斑、避免牙齦發炎。牙周病患者若接受治療，好好控制、減少發炎反應，或可降低勃起障礙風險。

鄭醫師補充:

類似的研究過去也曾發表過。牙周病的細菌會導致身體發炎(包含血管)，進而影響心血管健康。大部分的陽痿患者與血管檢康出問題有關。

有牙周病務必找專科醫師處哩，並養成正確的潔牙習慣。降低陽痿的關鍵，儘量減少血管慢性發炎的機會。血管是否有慢性發炎，功能醫學有直接的檢查可以直接瞭解，無須猜謎。

參考文獻:

【華人健康網記者張世傑／台北報導】健身會影響性功能和性慾嗎？醫師指出，完美的健美比例，是很多男性夢寐追求的理想身材，尤其是適當的健身對性能力和性功能有加分效果，不過，要注意的是，錯誤的健身方式，卻會影響性功能，讓幸福遠離。

男人呀〜別為了增加肌肉線條，卻減了性功能！

國外研究發現，1天跑6哩 (9.6公里) 的路程會降低體內將近1/5的睾酮素含量。

衛生福利部雙和醫院家醫科周碩渠醫師指出，男性性功能決定睪固酮多寡，在一般從事健美運動的人，或多或少都有聽過高肌肉量，有助於保持高「睪固酮水平」的說法。兩者的因果關係是相當密切的，很難分離出何者為因，何者為果。

長跑訓練　睪固酮分泌低

基本上，提高肌肉量可以幫助提高體內的睪固酮。同樣的，提高體內的睪固酮，亦有助於提高肌肉量，但過度的訓練會累積皮質醇（cortisol），反而容易降低肌肉量以及睪固酮分泌，不僅要盡量避免，更要防範引起性功能障礙。

根據國外研究發現，1天跑6哩 (9.6公里) 的路程會降低體內將近1/5的睾酮素含量，目前背後確切原因仍不明，但研究推測，投入高里程的體能訓練，會暫時中斷大腦與體內製造賀爾蒙的腺體之間的溝同橋樑，容易造成睪固酮低下症狀。

完美的健美比例，是很多男性夢寐追求的理想身材。

性功能低下　關鍵睪固酮

周碩渠醫師強調，男性大概在30歲左右，睪固酮就會開始下降，而下降的幅度會隨著年紀的增長越來越大；但相對的，如果睪固酮的水平高過（正常約300-1000 ng/dl）的話，身體遭受副作用反彈的機率也會越高。

特別是，超出的睪固酮會轉化成雌激素，容易導致女乳症、禿頭、體毛增生等症狀。這些症狀經常發生在使用各式類固醇的健美運動員身上。所以，對於希望增加肌肉量的男性，更要專注於提高睪固酮，避免造成性功能低下風險出現。

快速減重　睪固酮分泌低

專業營養師蘇妍臣也提醒，許多肥胖男性多以為「愈多肌肉，愈少脂肪」就是健康代表，殊不知在快速減重之下，如果攝取過少的熱量，或是攝取過少（<15%）的脂肪，會造成熱量不足，人體脂貯量快速改變，進而影響到睪固酮的分泌。

接著，努力健身的男性們，就會發現肌肉線條怎麼樣都練不起來之外，可能還會發生羞於啟齒的煩惱—「男性性功能降低」！

【健康小叮嚀】：

減重健美不是光靠努力運動，狂衝肌力訓練就可以。如果因為求快速減少體脂肪，滴油不碰或是節食過度，進而影響到「睪固酮貯量」，除了肌肉練不成之外，另一半可能也會在意你的「性功能下降」，造成幸福遠離。

鄭醫師補充:

過度運動會影響內分泌，導致性功能障礙，不管男性女性皆然。

國外報導引用諸多文章甚至建議大家對於馬拉松這種極限跑步運動最好別輕易嘗試，有諸多不良的身體反應可能發生:

http://www.testshock.com/running-and-testosterone/

相關研究參考文獻來源:

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1724199/
• http://www.ergo-log.com/marathontest.html
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21330616
• http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=169269
• http://www.livestrong.com/article/549765-high-mileage-running-testosterone/
• http://summitrun.blogspot.com/2014/09/testosterone-and-mountain-ultramarathon.html

本篇報導參考文獻:

Bone mineral density and serum testosterone in chronically trained, high mileage 40–55 year old male runners

葉黃素是一種脂溶性的類胡蘿蔔素，因此適合與含有健康脂肪的食物搭配，增加吸收率。另外，不論是吃天然食物或營養補充品，每天攝取6毫克的葉黃素，就能降低白內障、黃斑部退化的風險。

鄭醫師補充:

葉黃素是一種抗氧化營養素，功能醫學分析抗氧化來源是否足夠的檢測，也會針對葉黃素做檢查，一個人到底攝取夠不夠，檢查看結果便能一目了然。

不只是心血管健康，研究人員在九月發表的最新研究發現:呼吸系統的健康促進以及死亡率的降低，葉黃素也有幫助:

The effects of lutein on respiratory health across the life course: A systematic review

 硒是一種人體必需的微量元素，對認知功能、健康的免疫系統和生育力都很重要。這種礦物質原本存在於土壤和水源中，並會經由食物鏈自然轉移到各種生物體內。食物中的硒含量，則取決於生長環境的土壤和水源中的硒含量。

 硒的健康效果

 《吃對保健食品！：江守山醫師教你聰明吃出真健康》一書中指出，硒是人體用於製造穀胱甘肽過氧化酶的成分之一，這種酶能夠幫助人體解毒、避免細胞膜破裂並活化免疫系統，有助於預防癌症。

 江守山醫師解釋，美國亞歷桑納癌症中心的一項研究中，受試者被隨機分為兩組，並分別服用200微克的硒及安慰劑。研究結果發現，硒能夠降低66%的攝護腺癌、50%的大腸癌，以及40%的肺癌。此外，受試者的癌症死亡率下降了50%，總體死亡率則減少了17%。因此，硒也被稱為「抗癌之王」。

 在另一項荷蘭的研究中，研究者測試了受試者腳指甲中的硒含量，並藉此估計受試者的長期硒攝取量。研究者發現，腳指甲中的硒含量越高，前列腺癌罹患風險就越低。硒參與了人體內前列腺素的製造，能夠控制發炎反應，並減少和類風溼性關節炎相關的發炎。

 作為抗氧化劑，硒和維生素E能夠密切合作，預防自由基生成，並可能降低皮膚癌風險、預防曬傷。

另外，穀胱甘肽過氧化酶也能保護胰島β細胞，使他們不會被氧化破壞。胰島細胞的機能正常，才能促進糖分代謝、降低血糖，達到預防糖尿病。另外，硒還具有抗氧化、消除自由基的效果，有助於預防糖尿病併發症的發生。

 硒攝取不足或過量的危機

  缺乏硒會導致免疫力低落、生長緩慢、肌肉退化、貧血、影響生育功能等問題。不過，硒缺乏症在全世界都較為少見，通常是多年的攝取不足才會引起症狀，且多只發生在土壤含硒量特低的地方。

 相反地，過量攝取硒也可能導致中毒，並引起疲勞、腹瀉、掉髮、關節痛、指甲變色脆化、噁心等問題。

 每日建議攝取量及食物來源

 天然食物中，巴西堅果的硒含量特別高，每盎司（28.3公克）中含有543微克的硒，每100公克的牡蠣中含有77微克，大比目魚和鮪魚則含有36.5微克。肉類、海鮮、堅果類等都是硒含量較高的食材，在蔬菜中含量較高的則有乾香菇、乾木耳、大蒜等。

鄭醫師補充:

現代人對於硒的缺乏超乎想像，關鍵在於土壤的汙染，讓農作物無法從土地吸收到足夠的礦物質，當然也包含硒。硒不僅可以抗氧化、抗癌，在功能醫學檢測中，抗氧化營養素的檢測除了維他命C、E之外，也會合併檢查硒。

許多人不知道身體合成甲狀腺素也需要硒。而重金屬汞過高的問題，會讓硒不足，導致甲狀腺功能低下。因此硒的補充可以改善甲狀腺功能低下的問題，不管是硒不足或者是因為重金屬過高都可以考慮，甲狀腺功能低下者，除點之外，建議合併硒的補充，相對來說比較沒有副作用。食物來源可以多攝取之外，若想要以營養品來補充，可以考慮食物狀態的硒來補充比較有效率且安全。

最後提醒:有補充硒的人最好透過檢測來監控是否在安全範圍外，避免產生濃度太高而發生的健康風險。

參考原文說明:

http://www.stopthethyroidmadness.com/selenium/

參考文獻:

Effects of selenium supplementation on thyroid hormone metabolism in phenylketonuria subjects on a phenylalanine restricted diet.

美國最新動物實驗發現，老鼠若頻繁接受抗生素治療，很容易產生第一型糖尿病，研究中，研究人員所使用的抗生素劑量相當於孩童接受中耳炎治療所使用的抗生素劑量。

 抗生素可能影響胰島細胞發炎反應

 研究作者美國紐約大學朗格尼醫學中心轉譯醫學與微生物學教授馬汀．布拉瑟表示，研究顯示，老鼠經過三個抗生素療程後，第一型糖尿病發生機率大幅上升。

 第一型糖尿病是一種自體免疫疾病，在台灣，第一型糖尿病為常見兒童、青少年內分泌疾病，每年十萬人中約有1.5人發病，盛行率約千分之0.5，第一型糖尿病人數估計約有一到兩萬人。

 布拉瑟解釋，抗生素會改變腸道細菌生態，這可能引起連鎖反應，造成免疫細胞T細胞出現變化，胰臟中的胰島細胞專門負責製造胰島素，而這些改變可能導致胰島細胞發炎反應加劇，增加第一型糖尿病風險。布拉瑟指出，過去有其他研究發現，患有第一型糖尿病等自體免疫疾病的小孩，腸道細菌生態往往與健康小孩不太一樣。不過這項研究結果是否適用於人類，還需要做更多研究，才能有所定論。

 使用抗生素　最好抱持謹慎態度

 這項研究結果並不是要家長、醫師完全避用抗生素，而是要家長最好和醫師討論一下，以了解小孩是否需要使用抗生素、何時使用較恰當。

 布拉瑟表示，第二次世界大戰後，第一型糖尿病患者人數每20到25年就翻倍成長，患者人數增加之快，不太可能是基因改變造成，觀察一些其他因素發現，第二次世界大戰後，小孩使用抗生素情況也變得非常普遍，以10歲兒童來說，平均都曾接受10項抗生素療程，或許兩者有些關連性。

 研究人員將老鼠分成兩組，一組老鼠在三個不同時間點接受低劑量抗生素治療，另一組老鼠則沒有接受抗生素治療，研究中所使用的老鼠相當於6個月大到1歲大嬰兒。結果顯示，接受抗生素治療的老鼠較容易產生第一型糖尿病，罹病風險為沒有接受抗生素治療老鼠的兩倍之多。此研究結果已發表於8月22日出版的「自然微生物學」期刊（Nature Microbiology）。

鄭醫師補充:

第一型糖尿病一直以來被認為是先天的糖尿病，但這篇研究提醒我們，可能由抗生素的使用來誘發。這真是值得專業醫師以及家人留意的研究報告。

臨床上，經常使用抗生素的孩童，例如重複感染的中耳炎，往往不會免除抗生素的再次使用，，相反地，幾次使用下來，幾乎沒有抗生素不行，長期下來，腸道菌叢為抗生素改變，抗生素也導致胰島素發炎，長期下來，糖尿病風險提高，言之成理。

抗生素使用必須非常非常謹慎，大人孩童甚至是年長者皆然。

參考文獻:

Antibiotic-mediated gut microbiome perturbation accelerates development of type 1 diabetes in mice

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• , Fredrik Bäckhed^{2, 12}
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http://www.nature.com/articles/nmicrobiol2016140

【華人健康網記者林芷揚／台北報導】月經好久沒來，又一直發胖、長痘痘？當心！妳有可能罹患「多囊性卵巢症候群」，也就是荷爾蒙分泌不正常，導致排卵異常、月經周期紊亂。國外研究發現，適度補充富含大豆異黃酮的豆漿，有助平衡荷爾蒙、改善血糖代謝、降低心血管疾病風險。

 根據分析數據，若將高血壓風險因子消除，可能可以減少約48%的中風案例發生。作者同時也分析其他風險因子去除後，可能減少的潛在中風案例百分比，數據如下：缺乏運動(Physical inactivity)：36%；不良的飲食習慣(Poor diet)：23%；肥胖(Obesity)：19%；抽菸(Smoking)：12%；心臟相關問題(Heart causes)：9%；糖尿病(Diabetes)：4%；酒精(Alcohol use)：6%；壓力(Stress)：6%；血脂(blood fats)：27%。

 作者表示，若將十項風險因子一起進行剔除計算，結果顯示有機會減少全球潛在中風案例約90.7%。然而，各項中風風險因子的重要性，可能因不同地區而改變。

 本文出自 ELSEVIER全球醫藥新知

 新聞出處：How 9 out of 10 strokes could be prevented《CBS NEWS》

 http://www.cbsnews.com/news/how-9-out-of-10-strokes-could-be-prevented/

 研究刊登在《The Lancet》的網頁

 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30506-2/abstract

鄭醫師補充:

中風，當然與高血壓的關連性最高。但什麼原因導致高血壓?其實前面幾項危險因子，已經告訴我們答案，而對中風來說，但若能提早介入，效果最好。

總的來說，透過生活型態以及飲食調整，改善身體的代謝，即能做好預防中風的風險管控。

 一名三十多歲男子，最近在和老婆愛愛時，經常無法正常勃起，小弟弟竟然休兵了；年紀輕輕就有此困擾，著實讓他嚇一跳，也讓他老婆擔心不已。在老婆催促就醫之後，竟然發現他血糖過高，原來有糖尿病。醫師指出，有很多勃起功能障礙患者都有糖尿病，主要還在於糖尿病會影響神經與血管健康，進而導致無法勃起。

 誤以為用藥治療副作用

 臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示， 門診中，有不少因為勃起功能障礙病人會要求用藥治療；殊不知，其中有很多是因為有糖尿病與高血壓所引起的。而這些糖尿病與高血壓病人，卻誤以為用藥治療疾病會導致勃起功能障礙副作用，進而不吃藥控制疾病。

 糖尿病會影響全身神經與血管

 其實，糖尿病與高血壓不治療，才反而會使得勃起功能障礙更加嚴重；柯明中主任解釋，因為糖尿病與高血壓會影響全身的神經與血管，所以會使陰莖動脈彈性降低，陰莖動脈無法放鬆、擴張之下，動脈灌血速度不夠快，進而容易導致陰莖勃起硬度不夠。

鄭醫師補充:

不要小看糖尿病，糖尿病的後遺症與併發症比一般人想像多很多。包含這篇報導提到的性功能障礙。提醒大家留意。透過運動飲食甚至是藥物(真的沒辦法的話)，降低血糖濃度恢復正常，性功能應該可以恢復正常。目前在整合醫學的治療上，有非常好的營養建議可以根本改善糖尿病體質，這方面的研究，哈佛醫學院的Joslin Diabetes Center有非常傑出的研究報告，研究證實可以有效控制血糖，降低藥物使用，我把中文相關書籍介紹找出來給大家參考:

世界糖尿病權威金良城博士與哈佛醫學院喬斯林糖尿病中心最新研究成果
　　糖尿病可以回復！不必用藥，人人都能做到！

　　經過科學實證的8大抗糖尿病攻略、啟動體內重置機制，恢復應有健康！
　　‧實踐1項，第二型糖尿病就能獲得起色
　　‧完成8項，不但能控制第二型糖尿病，甚至可能逆轉復原

　　搭配金博士設計的12週行動計畫
　　★從飲食著手
　　70％碳水化合物，15%蛋白質，15％脂肪，以低脂高纖的飲食，增強胰島素敏感度。
　　★調整身型
　　減重5%~7%、增強肌肉葡萄糖吸收力 。
　　★釋放壓力
　　睡眠充足，活化自己的自然抗氧化劑。
　　從此重置體內葡萄糖代謝機制，擁有健康生活！

中文參考書目:

http://www.books.com.tw/products/0010707359

中文書內容試閱:

http://www.books.com.tw/web/sys_serialtext/?item=0010707359

對原文書籍有興趣的人不妨參閱另一本書:

The Diabetes Breakthrough: A Scientifically Proven Plan to Lose Weight and Cut Medications

http://www.publishersweekly.com/978-0-373-89284-6

糖尿病與性功能障礙關連的參考文獻:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/in-depth/erectile-dysfunction/art-20043927