這項研究由麻省總醫院（MGH）的研究人員領導，該醫院是麻省總醫院布里格姆醫療保健系統的創始成員，發表在《美國心臟病學會雜誌》上，研究中發現，患有憂鬱症等與壓力相關的疾病的人經歷過大多數心血管疾病都受益於體力活動。

為了評估體力活動對心理心血管疾病的益處的機制，馬薩諸塞州總心血管醫院推理研究中心的研究員和心臟病專家艾哈邁德·塔瓦科爾（Ahmed Tawakol）醫學博士和他的同事進行了分析來自麻省的 50,359 名參與者的醫療記錄和其他資訊。

774 名參與者中的一部分還接受了邏輯推理測試和與壓力相關的大腦活動的測量。

在中位數10年的追蹤中，12.9%的參與者出現了心血管疾病。

身體活動量較高的人與壓力相關的大腦活動也趨於降低。功能（即決策、突發控制）的部分，已知可以抑制大腦的壓力中心。

此外，與壓力相關的大腦訊號的減少部分解釋了身體活動對心血管的好處。

這項發現的延伸，研究人員在一個由 50,359 名參與者組成的群組中發現，對於那些預計將有更高的與壓力相關的大腦活動的參與者（例如那些診斷為憂鬱症的人）來說，運動對心血管的好處明顯。

研究的資深作者Tawakol 表示：「對於憂鬱症患者來說，體力活動降低心血管疾病風險的效果大約是憂鬱症患者的兩倍。對大腦與壓力相關的活動的影響可能可以解釋這一新的觀察結果結果。

「需要進行前瞻性研究來確定潛在的調節因素並證明因果關係。同時，臨床醫生可以向患者傳達體育活動可能對大腦產生重要影響，這可能會給患有憂鬱症等壓力相關症候群的個體帶來更大的心血管益處。

參考文獻:

1. Hadil Zureigat, Michael T. Osborne, Shady Abohashem, Kenechukwu Mezue, Charbel Gharios, Simran Grewal, Alex Cardeiro, Nicki Naddaf, Giovanni Civieri, Taimur Abbasi, Azar Radfar, Wesam Aldosoky, Antonia V. Seligowski, Meagan M. Wasfy, James Sawalla Guseh, Timothy W. Churchill, Rachel P. Rosovsky, Zahi Fayad, Anthony Rosenzweig, Aaron Baggish, Roger K. Pitman, Karmel W. Choi, Jordan Smoller, Lisa M. Shin, Ahmed Tawakol. Effect of Stress-Related Neural Pathways on the Cardiovascular Benefit of Physical Activity. Journal of the American College of Cardiology, 2024; 83 (16): 1543 DOI: 10.1016/j.jacc.2024.02.029

加文醫學研究所的研究小組發現，壓力超越了大腦對飽足感的自然反應，導致不間斷的獎勵訊號，促進吃更美味的食物。這種情況發生在大腦中稱為外側韁核( lateral habenula)的部分，當它被活化時通常會抑制這些獎勵訊號。

該研究的資深作者、加文研究所的訪問科學家赫爾佐格教授說：「我們的研究結果發現，壓力可以壓倒大腦的自然反應，從而減少從進食中獲得的樂趣——這意味著大腦會不斷地得到進食的獎勵。”

「我們發現，慢性壓力與高熱量飲食相結合，會導致越來越多的食物攝取量以及對甜味、高度適口食物的偏好，從而促進體重增加和肥胖。這項研究強調了在有壓力的時候健康飲食的重要性。。”

這項研究發表在《神經元》(Neuron)雜誌。

從大腦壓力到體重增加

雖然有些人在壓力期間吃得較少，但大多數人會比平常吃得更多，並選擇高熱量、高糖和高脂肪的食物。

為了了解是什麼驅動了這些飲食習慣，研究小組在小鼠模型中研究了大腦的不同區域如何對各種飲食下的慢性壓力做出反應。

「我們發現，一個被稱為外側韁核的區域通常與關閉大腦的獎賞反應有關，在短期高脂飲食的小鼠中很活躍，以防止動物暴飲暴食。然而，當小鼠長期處於壓力下，大腦的這一部分保持沉默——允許獎勵信號保持活躍，並鼓勵為了愉悅而進食，不再對飽腹感調節信號做出反應，」第一作者、加文研究所的Kenny Chi Kin Ip 博士解釋道。

“我們發現，接受高脂肪飲食的有壓力的小鼠體重增加是沒有壓力的相同飲食的小鼠的兩倍。”

研究人員發現，體重增加的核心是 NPY 分子，它是大腦在應對壓力時自然產生的。當研究人員阻止 NPY 活化高脂肪飲食壓力小鼠外側韁核的腦細胞時，小鼠攝取的舒適食物減少，導致體重增加減少。

駕駛舒適飲食

研究人員接下來進行了「三氯蔗糖偏好測試」—讓小鼠選擇喝水或人工加糖的水。

教授說：「高脂飲食的壓力小鼠消耗的三氯蔗糖是單獨高脂飲食的小鼠的三倍，這說明壓力不僅會在進食時激發更多的獎勵，而且會特別驅動對甜味、可口食物的渴望。」赫爾佐格。

“至關重要的是，我們沒有發現定期飲食的壓力小鼠對甜水有這種偏好。”

壓力壓倒健康的能量平衡

「在有壓力的情況下，很容易消耗大量的能量，而獎勵的感覺可以讓你平靜下來——此時透過食物補充能量是有用的。但當經歷了很長一段時間後，壓力似乎會改變這個方程式，導致長期對身體有害的飲食，」赫爾佐格教授說。

研究人員表示，他們的研究結果證明，壓力是飲食習慣的關鍵調節因素，可以超越大腦平衡能量需求的自然能力。

「這項研究強調了壓力會損害健康的能量代謝，」赫爾佐格教授說。“這提醒人們避免有壓力的生活方式，最重要的是——如果你正在應對長期壓力——最好嘗試健康飲食並遠離垃圾食品。”

參考文獻:

1. Chi Kin Ip, Jemma Rezitis, Yue Qi, Nikita Bajaj, Julia Koller, Aitak Farzi, Yan-Chuan Shi, Ramon Tasan, Lei Zhang, Herbert Herzog. Critical role of lateral habenula circuits in the control of stress-induced palatable food consumption. Neuron, 2023; DOI: 10.1016/j.neuron.2023.05.010

先前的研究證明，大多數接受手術的人在胃繞道手術後五年內體重會恢復。目前尚未確定接受減肥手術的人的新陳代謝會發生什麼變化。在《肥胖》期刊上發表的一項新研究中，研究人員研究了超重的人在胃繞道手術前後的新陳代謝情況。研究證明，最大的變化發生在手術後。一年後，所有參與者的代謝物和脂肪濃度接近手術前的濃度。

“僅僅追踪人們的體重可能是研究手術效果的一個粗糙指標。我們的研究使人們更好地了解與胃繞道手術相關的新陳代謝的變化，”隆德大學的分子代謝研究負責人這麼說。

快速變化

該研究基於 148 名在瑞典接受胃繞道手術的患有或未患有 2 型糖尿病的患者的數據。在手術前和手術後至少兩次從參與者身上採集血血液樣本。他們在手術前和手術後測量了三次體重指數（BMI）。

研究人員對血液中的脂肪和代謝物進行了詳細分析。手術後僅一年，一些參與者就恢復到與手術前完全相同的數值，而其他參與者的回復程度則不那麼明顯。

“當參與者術後BMI仍然較低時，我們就可以看到這些變化。通過研究新陳代謝，我們可以清楚地發現不健康的變化正在發生。我們希望這些知識可以用於後續工作，以便可以採取預防措施，”隆德大學神經內分泌細胞生物學教授、該文章的主要作者之一Nils Wierup 說。

2 型糖尿病風險增加

某些多不飽和脂肪的濃度在手術後立即增加，然後下降並接近與之前相同的數值。多不飽和脂肪是必需的，可以降低患心血管疾病的風險。研究還顯示，手術後某種氨基酸的濃度降低，然後又升高。在胰島素阻抗個體中，這些氨基酸的濃度通常較高，並且罹患 2 型糖尿病的風險增加。

“我們得出的一個結論是，對於沒有罹患2 型糖尿病的人來說，手術後罹患2 型糖尿病的風險大大降低，但一年後我們發現風險再次增加。在手術期間已經患有2 型糖尿病的人中，手術時，我們看到疾病有所緩解，但疾病復發的風險隨著時間的推移而增加，”Peter Spégel 說。

減肥手術的好處

接受肥胖手術的人需要在手術前通過飲食來減肥。同一研究小組之前的一項研究分別檢查了低熱量飲食和胃繞道手術的影響。研究證實，飲食對新陳代謝的影響最大，而手術帶來的變化相當小。研究人員的最新研究發現，對於許多人來說，手術對新陳代謝的正面影響最快在一年後就會消退。

“我們需要更多、更大規模的研究才能得出可靠的結論。減肥手術的一個優點是，大多數2 型糖尿病患者術後病情得到緩解。儘管接受該手術的大部分人的體重有所改善，但尼爾斯·維魯普(Nils Wierup) 總結道：“體重調整後，通常不會恢復到之前的體重。未來，我們希望更仔細地研究個體層面上新陳代謝的變化，因為這可能會有所不同。”

參考文獻:

1. Oksana Rogova, Katharina Herzog, Mahmoud Al-Majdoub, Michael Miskelly, Andreas Lindqvist, Louise Bennet, Jan L. Hedenbro, Nils Wierup, Peter Spégel. Metabolic remission precedes possible weight regain after gastric bypass surgery. Obesity, 2023 DOI: 10.1002/oby.23864

研究分析了涵蓋 200 多個國家的 30 年骨關節炎數據（1990-2020 年），由健康指標與評估研究所 (IHME) 領導，作為 2021 年全球疾病負擔研究的一部分。

研究發現，過去三十年病例迅速增加的原因有三個主要因素：高齡化、人口增長和肥胖。1990年，有2.56億人患有骨關節炎。到2020年，這一數字將增至5.95億，比1990年增長132%。到2050年，這一數字預計將接近10億大關。

該論文的通訊作者、IHME 首席研究科學家 Jaimie Steinmetz 博士解釋說：“隨著人們壽命延長和世界人口不斷增長，我們需要預測大多數國家衛生系統面臨的壓力。” “目前骨關節炎還沒有有效的治療方法，因此我們必須重點關注預防、早期干預策略，並使低收入和中等收入國家能夠更負擔得起昂貴、有效的治療方法，例如關節置換術。”

2050 年關節疼痛預測

骨關節炎最常見的部位是膝蓋和臀部。根據人體的問題部位，到 2050 年，骨關節炎預計將以以下百分比增加。

• 膝關節 +74.9%
• 手部關節+48.6%
• 髖關節 +78.6%
• 其他（如肘、肩）+95.1%

預計將有更多女性繼續遭遇這種情況。2020 年，61% 的骨關節炎病例為女性，而男性為 39%。這種性別差異背後可能有多種原因。

“骨關節炎患病率存在​​性別差異的原因正在調查中，但研究人員認為，遺傳、荷爾蒙因素和解剖學差異發揮了一定作用，”該大學人口與公共衛生學院的資深作者、教授Jacek Kopek 博士解釋道。不列顛哥倫比亞大學。

肥胖

這項研究證明，肥胖或高體重指數（BMI）是骨關節炎的重要危險因素。如果全球人口的肥胖問題能夠得到有效解決，骨關節炎負擔預計將減少 20%。研究還發現，隨著時間的推移，隨著肥胖率的增加，肥胖發揮了更大的影響作用。

1990 年該研究的第一年，骨關節炎導致的殘疾中有 16% 是由肥胖造成的，到 2020 年，這一比例上升到 20%。

監督並共同撰寫了這項研究的IHME 首席研究科學家 Liane Ong 博士表示：“衛生保健系統和政府有機會參與識別弱勢群體、解決肥胖的驅動因素以及製定預防或減緩骨關節炎進展的管理策略。”“缺乏身體活動在肥胖和骨關節炎相關疼痛中所起的作用可能會產生相反的、意想不到的惡性循環。例如，身體活動可以預防年輕時的受傷，甚至對關節疼痛的人有益。這違反一般人的認知，但關節疼痛並不意味著我們應該久坐。”

參考文獻:

1. Jaimie D Steinmetz, Garland T Culbreth, Lydia M Haile, Quinn Rafferty, Justin Lo, Kai Glenn Fukutaki, Jessica A Cruz, Amanda E Smith, Stein Emil Vollset, Peter M Brooks, Marita Cross, Anthony D Woolf, Hailey Hagins, Mohsen Abbasi-Kangevari, Aidin Abedi, Ilana N Ackerman, Hubert Amu, Benny Antony, Jalal Arabloo, Aleksandr Y Aravkin, Ayele Mamo Argaw, Anton A Artamonov, Tahira Ashraf, Amadou Barrow, Lindsay M Bearne, Isabela M Bensenor, Alemshet Yirga Berhie, Nikha Bhardwaj, Pankaj Bhardwaj, Vijayalakshmi S Bhojaraja, Ali Bijani, Paul Svitil Briant, Andrew M Briggs, Nadeem Shafique Butt, Jaykaran Charan, Vijay Kumar Chattu, Flavia M Cicuttini, Kaleb Coberly, Omid Dadras, Xiaochen Dai, Lalit Dandona, Rakhi Dandona, Katie de Luca, Edgar Denova-Gutiérrez, Samath Dhamminda Dharmaratne, Meghnath Dhimal, Mostafa Dianatinasab, Karsten E Dreinhoefer, Muhammed Elhadi, Umar Farooque, Hamid Reza Farpour, Irina Filip, Florian Fischer, Marisa Freitas, Balasankar Ganesan, Belete Negese Belete Gemeda, Tamiru Getachew, Seyyed-Hadi Ghamari, Ahmad Ghashghaee, Tiffany K Gill, Mahaveer Golechha, Davide Golinelli, Bhawna Gupta, Veer Bala Gupta, Vivek Kumar Gupta, Rasool Haddadi, Nima Hafezi-Nejad, Rabih Halwani, Samer Hamidi, Asif Hanif, Netanja I Harlianto, Josep Maria Haro, Jan Hartvigsen, Simon I Hay, Jeffrey J Hebert, Golnaz Heidari, Mohammad-Salar Hosseini, Mehdi Hosseinzadeh, Alexander Kevin Hsiao, Irena M Ilic, Milena D Ilic, Louis Jacob, Ranil Jayawardena, Ravi Prakash Jha, Jost B Jonas, Nitin Joseph, Himal Kandel, Ibraheem M Karaye, Md Jobair Khan, Yun Jin Kim, Ali-Asghar Kolahi, Oleksii Korzh, Rajasekaran Koteeswaran, Vijay Krishnamoorthy, G Anil Kumar, Narinder Kumar, Sang-woong Lee, Stephen S Lim, Stany W Lobo, Giancarlo Lucchetti, Mohammad-Reza Malekpour, Ahmad Azam Malik, Luiz Garcia Garcia Mandarano-Filho, Santi Martini, Alexios-Fotios A Mentis, Mohamed Kamal Mesregah, Tomislav Mestrovic, Erkin M Mirrakhimov, Awoke Misganaw, Reza Mohammadpourhodki, Ali H Mokdad, Sara Momtazmanesh, Shane Douglas Morrison, Christopher J L Murray, Hasan Nassereldine, Henok Biresaw Netsere, Sandhya Neupane Kandel, Mayowa O Owolabi, Songhomitra Panda-Jonas, Anamika Pandey, Shrikant Pawar, Paolo Pedersini, Jeevan Pereira, Amir Radfar, Mohammad-Mahdi Rashidi, David Laith Rawaf, Salman Rawaf, Reza Rawassizadeh, Seyed-Mansoor Rayegani, Daniela Ribeiro, Leonardo Roever, Basema Saddik, Amirhossein Sahebkar, Sana Salehi, Lidia Sanchez Riera, Francesco Sanmarchi, Milena M Santric-Milicevic, Saeed Shahabi, Masood Ali Shaikh, Elaheh Shaker, Mohammed Shannawaz, Rajendra Sharma, Saurab Sharma, Jeevan K Shetty, Rahman Shiri, Parnian Shobeiri, Diego Augusto Santos Silva, Ambrish Singh, Jasvinder A Singh, Surjit Singh, Søren T Skou, Helen Slater, Mohammad Sadegh Soltani-Zangbar, Antonina V Starodubova, Arash Tehrani-Banihashemi, Sahel Valadan Tahbaz, Pascual R Valdez, Bay Vo, Linh Gia Vu, Yuan-Pang Wang, Seyed Hossein Yahyazadeh Jabbari, Naohiro Yonemoto, Ismaeel Yunusa, Lyn M March, Kanyin Liane Ong, Theo Vos, Jacek A Kopec. Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990–2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet Rheumatology, 2023; 5 (9): e508 DOI: 10.1016/S2665-9913(23)00163-7

加文醫學研究所的一個研究小組發現，壓力超越了大腦對飽足感的自然反應，導致不間斷的獎勵信號，促進吃更美味的食物。這種情況發生在大腦中稱為外側韁核( lateral habenula)的部分，當它被活化時通常會抑制這些獎勵信號。

該研究的資深作者、加文研究所的訪問科學家赫爾佐格教授說：“我們的研究結果證明，壓力可以壓倒大腦的自然反應，從而減少從進食中獲得的樂趣——這意味著大腦會不斷地得到進食的獎勵。”

“我們發現，慢性壓力與高熱量飲食相結合，會導致越來越多的食物攝入量以及對甜味、高度適口食物的偏好，從而促進體重增加和肥胖。這項研究強調了在有壓力的時候健康飲食的重要性。”

該研究發表在《神經元》期刊上。

從大腦壓力到體重增加

雖然有些人在壓力期間吃得較少，但大多數人會比平時吃得更多，並選擇高熱量、高糖和高脂肪的食物。

 為了了解是什麼驅動了這些飲食習慣，研究小組在小鼠模型中研究了大腦的不同區域如何對各種飲食下的慢性壓力做出反應。

“我們發現，一個被稱為外側韁核的區域通常與關閉大腦的獎賞反應有關，在短期高脂肪飲食的小鼠中很活躍，以防止動物暴飲暴食。然而，當小鼠長期處於壓力下，大腦的這一部分保持沉默——允許獎勵信號保持活躍，並鼓勵為了愉悅而進食，不再對飽腹感調節信號做出反應，”第一作者、加文研究所的 Kenny Chi Kin Ip 博士解釋道。

“我們發現，接受高脂肪飲食的有壓力的小鼠體重增加是沒有壓力的相同飲食的小鼠的兩倍。”

研究人員發現，體重增加的核心是 NPY 分子，它是大腦在應對壓力時自然產生的。當研究人員阻斷 NPY 活化高脂肪飲食有壓力小鼠外側韁核的腦細胞時，小鼠攝取的舒適(高油高糖)食物減少，導致體重增加減少。

駕駛舒適飲食

研究人員接下來進行了“蔗糖素(sucralose)偏好測試”——讓小鼠選擇喝水或人工代糖的水。

 赫爾佐格教授說：“高脂肪飲食的壓力小鼠消耗的蔗糖素是單獨高脂肪飲食的小鼠的三倍，這說明壓力不僅會在進食時激發更多的獎勵，而且會特別驅動對甜味、可口食物的渴望。”

“至關重要的是，我們沒有發現定期飲食的壓力小鼠對甜水有這種偏好。”

壓力壓倒健康的能量平衡

“在有壓力的情況下，很容易消耗大量的能量，而獎勵的感覺可以讓你平靜下來——此時通過食物補充能量是有用的。但當經歷了很長一段時間後，壓力似乎會改變這個方程式，導致長期對身體有害的飲食，”赫爾佐格教授說。

研究人員表示，他們的研究結果證明，壓力是飲食習慣的關鍵調節因素，可以扭曲大腦平衡能量需求的自然能力。

“這項研究強調了壓力會損害健康的能量代謝，”赫爾佐格教授說。“這提醒人們避免有壓力的生活方式，最重要的是——如果你正在應對長期壓力——嘗試健康飲食並遠離垃圾食品。”

參考文獻:

1. Chi Kin Ip, Jemma Rezitis, Yue Qi, Nikita Bajaj, Julia Koller, Aitak Farzi, Yan-Chuan Shi, Ramon Tasan, Lei Zhang, Herbert Herzog. Critical role of lateral habenula circuits in the control of stress-induced palatable food consumption. Neuron, 2023; DOI: 10.1016/j.neuron.2023.05.010

“我們不提倡使用酒精來降低心臟病發作或中風的風險，因為酒精對健康有其他影響，”馬薩諸塞州心血管影像研究中心聯合主任、資深作者和心髒病專家 Ahmed Tawakol 醫學博士說綜合醫院。“我們想了解輕度至中度飲酒如何減少心血管疾病，正如其他多項研究所證明的那樣。如果我們能找到這種機制，目標就是找到其他方法來複製或誘導酒精對心臟的保護作用，而不會產生酒精不利影響。”

先前的流行病學研究發現，輕度至中度飲酒（女性每天 1 杯，男性每天 1 至 2 杯）與較低的心血管疾病風險相關。但尚不清楚酒精是否對心血管有益，或者輕/中度飲酒者的健康行為、社會經濟地位或其他因素是否保護了他們的心臟。

這項由 K Mezue 和 M Osborne 領導的研究包括了 50,000 多人，這些人登記在 Mass General Brigham Biobank。該研究的第一部分在調整了一系列遺傳、臨床、生活方式和社會經濟混雜因素後，評估了輕/中度飲酒與主要不良心血管事件之間的關係。研究人員發現，輕/中度飲酒與心血管疾病事件風險的顯著降低有關，即使在考慮了其他因素之後也是如此。

接下來，他們研究了 754 名接受過 PET/CT 腦部掃描（主要用於癌症監測）的個體的族群，以確定輕度/中度飲酒對降低壓力相關神經網絡活動的影響。

大腦掃描顯示，與戒酒或少量飲酒的人相比，輕度至中度飲酒者的杏仁核（與壓力反應相關的大腦區域）中的壓力訊號減少。當研究人員查看這些人的心血管事件史時，他們發現輕度至中度飲酒者的心臟病發作和中風較少。“我們發現輕度至中度飲酒者的大腦變化解釋了很大一部分保護心臟的作用，”Tawakol 說。

人們早就知道，當個人飲酒時，酒精會降低杏仁核對威脅性刺激的反應。目前的研究首次證明，輕度至中度飲酒對抑制杏仁核活動具有長期的神經生物學影響，這可能對心血管系統產生重大的下游影響。

“當杏仁核過於警覺和警惕時，交感神經系統就會增強，從而導致血壓升高和心率加快，並引發發炎細胞的釋放，”Tawakol 解釋說。“如果壓力是慢性的，結果就是高血壓、發炎增加以及肥胖、糖尿病和心血管疾病的巨大風險。”

最後，研究人員檢查了輕度/中度酒精是否會更有效地減少容易出現長期較高壓力反應的人（例如有嚴重焦慮史的人）的心臟病發作和中風。他們發現，在 50,000 名患者樣本中，與其他人相比，輕度至中度飲酒對有焦慮史的人的心臟保護作用幾乎翻了一番。

然而，雖然輕度/中度飲酒者降低了患心血管疾病的風險，但該研究還表明，任何數量的酒精都會增加患癌症的風險。如果飲酒量較高——每週飲酒超過 14 杯——心臟病發作的風險開始增加，而整體大腦活動開始減少（這可能與不良的認知健康有關）。

作者得出結論，研究應該集中在尋找新的干預措施上，這些干預措施可以減少大腦的壓力活動，而不會產生酒精的有害影響。該研究小組目前正在研究運動、冥想等減壓干預措施和藥物療法對壓力相關神經網絡的影響，以及它們如何引發心血管益處。

共同作者包括 Kenechukwu Mezue 和 Michael T. Osborne。

這項研究得到了美國國立衛生研究院的支持。

鄭醫師補充:

相較東方人(例如本地高達42%)，西方人酒精不耐受的基因機率低，因此在低度及中度飲酒降低壓力的益處會比東方人高些。建議大家還是透過規律運動、靜坐等幫助自己壓力降低的方式(如同這篇研究作者的建議)來幫助自己杏仁核降壓，提高心血管健康比較實際。

參考文獻:

1. Kenechukwu Mezue, Michael T. Osborne, Shady Abohashem, Hadil Zureigat, Charbel Gharios, Simran S. Grewal, Azar Radfar, Alexander Cardeiro, Taimur Abbasi, Karmel W. Choi, Zahi A. Fayad, Jordan W. Smoller, Rachel Rosovsky, Lisa Shin, Roger Pitman, Ahmed Tawakol. Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk. Journal of the American College of Cardiology, 2023; 81 (24): 2315 DOI: 10.1016/j.jacc.2023.04.015

薈萃分析包括所有可用的關於叢集性頭痛和偏頭痛的研究，包括晝夜節律特徵。這包括關於白天和一年中頭痛時間的資訊，以及關於與生物鐘相關的基因是否在患有這些頭痛的人中更常見的研究。

研究人員還研究了叢集性頭痛和偏頭痛以及與晝夜節律系統相關的激素，包括皮質醇和褪黑激素。

“數據證明，這兩種頭痛疾病在多個層面上都具有高度的晝夜節律，尤其是叢集性頭痛，”德克薩斯州休斯頓德克薩斯大學健康科學中心的研究作者、醫學博士 Mark Joseph Burish 說。“這加強了下丘腦的重要性 - 大腦中容納主要生物時鐘的區域 - 及其在叢集性頭痛和偏頭痛中的作用。它還提出了觸發因素的遺傳學問題，例如已知觸發因素的睡眠變化偏頭痛和身體晝夜節律的線索。”

對於叢集性頭痛，薈萃分析發現 71% 的人頭痛發作存在晝夜節律模式。在深夜到凌晨發作達到高峰。年內以春秋兩季發病較多。在基因層面上，叢集性頭痛與兩個主要的晝夜節律基因相關，九個增加叢集性頭痛可能性的基因中有五個是具有晝夜節律表達模式的基因。

與沒有叢集性頭痛的人相比，叢集性頭痛患者的皮質醇濃度更高，褪黑激素濃度更低。

對於偏頭痛，薈萃分析顯示 50% 的人有晝夜節律發作模式。雖然白天的發作高峰期很寬，從早上晚些時候到傍晚，但夜間的晝夜節律點很少發生。偏頭痛還與兩個核心晝夜節律基因相關，與偏頭痛相關的 168 個基因中有 110 個是具有晝夜節律表達模式的基因。

偏頭痛患者的尿液中褪黑激素濃度低於沒有偏頭痛的人。此外，偏頭痛發作期間褪黑激素濃度較低。

“這些結果提高了使用基於晝夜節律的療法治療頭痛的可能性，”Burish 說。“這可能包括基於晝夜節律的治療——比如在一天中的特定時間服用藥物——以及引起晝夜節律變化的治療，某些藥物或是照光治療可以做到這一點。”

該研究的一個局限性在於，研究人員沒有關於可能影響晝夜節律週期的因素的信息，例如藥物、雙極性情感疾患等其他疾病或夜班工作等晝夜節律問題。

該研究得到了威爾歐文頭痛研究基金會的支持。

參考文獻:

1. Heidi Sutherland, Lyn Griffiths. It's All About the Timing: Circadian Factors in Cluster Headache and Migraine. Neurology, 2023; 10.1212/WNL.0000000000207329 DOI: 10.1212/WNL.0000000000207329

鄭醫師補充:

過去在學習照光治療的相關資料時，曾看到可以調整生理時鐘的照光治療可以改善三大核心症狀:1.憂鬱2.失眠3.頭痛。看到這篇研究的結論就不難想像為何照光治療可以改善偏頭痛甚至是其他診斷的頭痛了。過去照光治療受限於設備，必須固定在定點才能實施作，現在科技日新月異，已能透過透定頻率的照光眼鏡幫助當事人使用及移動間更方便。

一般人對偏頭痛比較有概念，而對叢集性頭痛比較陌生，以下把網路相關資料找到給大家參考:

叢發性頭痛(Cluster headache) 是頭的一側出現疼痛的情形，通常發生在眼周附近；這種疼痛感十分強烈，是所有頭痛中數一數二劇痛的類型，通常在4~12週內會反覆發作，然後會有一段期間症狀比較緩解。

在研究杏仁如何影響食慾時，研究人員發現，一份 30-50 克杏仁的零食可以幫助人們減少每天消耗的千焦耳熱量。

該研究發表在《歐洲營養學期刊》上，發現食用杏仁的人——而不是能量等量的碳水化合物零食——在隨後的一餐中將他們的能量攝取量降低了 300 千焦耳（其中大部分來自垃圾食品）。

UniSA 運動、營養和活動研究聯盟 (ARENA) 的 Sharayah Carter 博士表示，該研究為體重管理提供了寶貴的見解。

“超重和肥胖率是一個主要的公共健康問題，透過更好的荷爾蒙反應調節食慾可能是促進體重管理的關鍵，”卡特博士說。

“我們的研究檢查了調節食慾的荷爾蒙，以及堅果——特別是杏仁——如何有助於控制食慾。”

“我們發現吃杏仁的人的食慾調節荷爾蒙發生了變化，這些可能導致食物攝取量減少（減少 300kJ）。”

在澳大利亞，三分之二（1250 萬）的成年人超重或肥胖。在全球範圍內，90 億成年人其中 6.5 億人肥胖。

研究發現，吃杏仁的人 C肽反應降低 ( C-peptide responses)47%（可提高胰島素敏感性，降低患糖尿病和心血管疾病的風險）；以及更高濃度的葡萄糖依賴性促胰島素多肽（glucose-dependent insulinotropic polypeptide)，高出 18%、胰高血糖素（高出 39%）和胰多肽反應（高出 44%）。胰高血糖素向大腦發送飽腹感信號，而胰多肽會減緩消化，從而減少食物攝取量，從而促進減肥。

“杏仁富含蛋白質、纖維和不飽和脂肪酸，這可能有助於它們的飽足感，並有助於解釋為什麼消耗的卡路里較少。”

這項研究的結果證實，吃杏仁會對人們的能量攝取產生微小的變化，卡特博士說這可能會產生長期的臨床影響。

“即使是微小的、積極的生活方式改變也會產生長期的影響。當我們進行微小的、可持續的改變時，從長遠來看，我們更有可能改善我們的整體健康狀況，”卡特博士說。

“杏仁是一種極好的健康零食，可以融入日常飲食中。我們現在很高興看到杏仁在減肥飲食中如何影響食慾，以及它們如何幫助長期控制體重。”

參考文獻:

1. Sharayah Carter, Alison M. Hill, Jonathan D. Buckley, Sze-Yen Tan, Geraint B. Rogers, Alison M. Coates. Acute feeding with almonds compared to a carbohydrate-based snack improves appetite-regulating hormones with no effect on self-reported appetite sensations: a randomised controlled trial. European Journal of Nutrition, 2022; DOI: 10.1007/s00394-022-03027-2

“規律的運動已被證明有助於減肥、調節食慾和改善代謝狀況，特別是對於超重和肥胖的人，”共同通訊作者、兒科營養與分子和細胞生物學教授徐勇博士說。“如果我們能夠了解運動觸發這些益處的機制，那麼我們就更容易幫助許多人改善健康。”

“我們想了解運動是如何在分子層面上發揮作用的，以便能夠獲得它的一些好處，”共同通訊作者、斯坦福醫學院病理學助理教授、斯坦福化學-H 研究所學者喬納森·朗 (Jonathan Long) 說。人類健康的化學、工程和醫學）。“例如，不能進行足夠運動的老年人或體弱的人有朝一日可能會從服用有助於減緩骨質疏鬆症、心臟病或其他疾病的藥物中受益。”

Xu、Long 和他們的同事對劇烈跑步機跑步後的小鼠血清中化合物進行了綜合分析。最顯著的誘導分子是一種稱為 Lac-Phe 的修飾氨基酸。它是由乳酸（一種劇烈運動的副產品，導致肌肉的灼熱感）和苯丙氨酸（一種氨基酸，是蛋白質的組成部分之一）合成的。

在飲食引起的肥胖（餵食高脂肪飲食）的小鼠中，與對照小鼠相比，高劑量的 Lac-Phe 在 12 小時內抑制了約 50% 的食物攝取量，而不會影響它們的運動或能量消耗。當給小鼠服用 10 天時，Lac-Phe 減少了累積的食物攝取量和體重（由於體脂減少）並改善了葡萄糖耐受性。

研究人員還發現了一種名為 CNDP2 的酶，它與 Lac-Phe 的產生有關，並證實缺乏這種酶的小鼠在運動方案中的體重減輕不如在相同運動計劃中的對照組那麼多。

有趣的是，該團隊還發現賽馬和人類進行體育活動後血漿 Lac-Phe 濃度大幅升高。來自人類運動的世代數據顯示，短跑運動導致血漿 Lac-Phe 的增加最為顯著，其次是阻力訓練，然後是耐力訓練。“這證實 Lac-Phe 是一種古老而保守的系統，可調節食量並與許多動物物種的身體活動有關，”朗說。

“我們接下來的步驟包括尋找更多關於 Lac-Phe 如何調節其在身體（包括大腦）中的影響的細節，”徐說。“我們的目標是學習調節這種運動途徑以進行治療干預。”

鄭醫師補充:

相信有規律運動的人都能感同身受一件事:運動後食量會降低，但其確切機轉卻少為人所知，如果臨床實驗上獲得同樣的結果，將能造福一些想運動卻力有未逮的族群。卻力有未逮的族群。

參考文獻:

1. Veronica L. Li, Yang He, Kévin Contrepois, Hailan Liu, Joon T. Kim, Amanda L. Wiggenhorn, Julia T. Tanzo, Alan Sheng-Hwa Tung, Xuchao Lyu, Peter-James H. Zushin, Robert S. Jansen, Basil Michael, Kang Yong Loh, Andrew C. Yang, Christian S. Carl, Christian T. Voldstedlund, Wei Wei, Stephanie M. Terrell, Benjamin C. Moeller, Rick M. Arthur, Gareth A. Wallis, Koen van de Wetering, Andreas Stahl, Bente Kiens, Erik A. Richter, Steven M. Banik, Michael P. Snyder, Yong Xu, Jonathan Z. Long. An exercise-inducible metabolite that suppresses feeding and obesity. Nature, 2022; DOI: 10.1038/s41586-022-04828-5

研究結果發現，HIIT 增加了骨骼肌中對能量代謝和肌肉收縮至關重要的蛋白質的數量，並在化學上改變了關鍵的代謝蛋白質。這些結果可以解釋 HIIT 對新陳代謝的有益影響，並為探索運動如何影響這些過程的進一步研究鋪路。

“運動有許多有益的作用，可以幫助預防和治療代謝疾病，這可能是骨骼肌能量使用變化的結果。我們想了解運動如何改變肌肉的蛋白質含​​量以及它如何調節這些肌肉的活動蛋白質透過一種叫做乙醯化的化學反應，”丹麥哥本哈根大學營養、運動和運動系副教授、共同通訊作者 Morten Hostrup 說。當小分子組的一個成員乙醯化與其他分子結合時會發生乙醯化，並會影響蛋白質的行為。

在他們的研究中，該團隊招募了八名健康、未經訓練的男性志願者來完成為期五週的高強度自行車訓練。男性每週鍛煉 3 次，以超過最大心率 90% 的目標速率完成四分鐘的騎行，然後休息兩分鐘。他們每次鍛鍊重複這種模式四到五次。

使用一種稱為質譜分析的技術，該團隊分析了在研究之前和完成訓練之後從參與者大腿採集的組織樣本中 3,168 種蛋白質組成的變化。他們還檢查了與 464 種乙醯化(acetylation)蛋白質上的 1,263 個離氨酸乙醯位點有關的變化。

他們的分析顯示用於構建粒線體的蛋白質的產量增加，粒線體在細胞中產生能量，以及與肌肉收縮相關的蛋白質。該團隊還確定了參與細胞能量產生的粒腺體蛋白質和酶的乙醯化化增加。此外，他們觀察到降低骨骼肌鈣敏感性的蛋白質數量的變化，這對肌肉收縮至關重要。

結果證實了運動後骨骼肌蛋白發生的一些眾所周知的變化，並確定了新的變化。例如，鈣敏感性降低可以解釋為什麼運動員疲勞後肌肉收縮更難發生。這項工作還發現，運動引起的乙醯化調節蛋白質的變化可能有助於促進新陳代謝。

“使用最先進的蛋白質組學技術，我們的研究提供了關於骨骼肌如何適應運動訓練的新資訊，包括識別新的運動調節蛋白和乙醯化，”共同通訊作者 Atul Deshmukh 總結道。哥本哈根大學諾和諾德基金會基礎代謝研究中心教授。“我們希望我們的工作能激發對運動如何幫助改善人類代謝健康的進一步研究。”

鄭醫師補充:

高強度間歇運動(high-intensity interval training，HIIT)一直是重量訓練中不可或缺的一環，對於提高新陳代謝及幫助體重控制有莫大的助益，但身體是如何透過HIIT來提高代謝率的確實機制，鮮少有研究來實際探討，這項研究是絕佳的示範說明，鼓勵大家經常透過HIIT來幫助身體提高代謝率，幫助體重控制維持。

參考文獻:

1. Ben Stocks, Anders Krogh Lemminger, Morten Hostrup, Alba Gonzalez-Franquesa, Jeppe Kjærgaard Larsen, Julia Prats Quesada, Martin Thomassen, Brian Tate Weinert, Jens Bangsbo, Atul Shahaji Deshmukh. High-intensity interval training remodels the proteome and acetylome of human skeletal muscle. eLife, 2022; 11 DOI: 10.7554/eLife.69802

儘管人們普遍認為有氧運動對減肥至關重要，但在運動醫學研究所 (EMRI) 進行的一項伊迪絲考文大學 (ECU) 研究發現，阻力訓練也可以產生積極的結果——同時減少卡路里攝取。

首席研究員和博士生 Pedro Lopez 說，研究結果證實阻力訓練可以對脂肪量、肌肉量和體重減輕產生顯著影響。

“通常當我們談論肥胖、身體成分或減肥時，我們只會聽到有氧運動，”他說。

“這篇論文證明，我們可以使用阻力訓練並透過基於熱量減少的飲食獲得有意義的效果。我們可以減少體脂百分比、全身脂肪量、體重和 BMI。

“如果你比較文獻，這些效果類似於對超重或肥胖的成年人進行熱量限制的有氧運動。”

洛佩茲先生說，與肥胖奮戰的人除了有氧運動之外還有其他選擇來減肥，這一點很重要。

“這群人可能會對在跑步機或自行車上 30 或 40 分鐘的鍛鍊感到不自在，”他說。

“他們可能會傷害膝蓋、關節、韌帶等，因為在進行大量有氧運動時，他們必須承受全身重量。”

獨特的好處

洛佩茲先生說，阻力訓練還迎合了減肥時的其他重要因素，例如增加或保持肌肉質量。

“該研究還證明，阻力訓練在減少消耗的卡路里數量時可以有效避免肌肉質量下降，”他說。

然而，洛佩茲先生強調，這項研究並不是有氧運動和阻力運動之間的比較。

無論人們選擇哪一個，他們都必須減少卡路里。

“如果你想減肥，你必須減少你的卡路里攝取量。”

“阻力訓練對超重和肥胖個體在整個生命週期中的身體成分和體重結果的有效性：系統評價和對比分析”發表在肥胖評論期刊上。

鄭醫師補充:

這篇研究報導提醒大家:

1.減重一定要控制熱量的攝取。

2.重訓對於減重效果決不下於有氧運動，且可增加肌肉量(有氧運動做不到)。要減緩身體退化，維持肌肉量甚至是增肌才是王道!

3.重訓仍可幫助食慾控制，降低食物攝取的熱量，這打破了一般人對於重訓的迷思。

參考文獻:

1. Pedro Lopez, Dennis R. Taaffe, Daniel A. Galvão, Robert U. Newton, Elisa R. Nonemacher, Victória M. Wendt, Renata N. Bassanesi, Douglas J. P. Turella, Anderson Rech. Resistance training effectiveness on body composition and body weight outcomes in individuals with overweight and obesity across the lifespan: A systematic review and meta‐analysis. Obesity Reviews, 2022; 23 (5) DOI: 10.1111/obr.13428

該研究的主要作者、義大利帕多瓦帕多瓦大學內科醫學教授 Paolo Palatini 醫學博士說：“這一發現可能需要對站立時血壓反應過度的患者早期開始降血壓治療。” 

近一半的美國人和全世界約 40% 的人患有高血壓，這被認為是世界上可預防的主要死因。根據美國心臟協會 2022 年心臟病統計數據，中年高血壓患者產生認知功能受損的可能性是其五倍，執行功能下降、失智和阿茲海默症的可能性是其兩倍。

通常，收縮壓（血壓的較高測量數字）在站立時會略微下降。在這項研究中，研究人員評估了相反的反應——站立時收縮壓顯著升高——是否是心臟病發作和其他嚴重心血管事件的危險因素。

研究人員評估了參與 HARVEST 研究的 1,207 人，該研究是一項於 1990 年在義大利開始的前瞻性研究，包括年齡在 18-45 歲且未經治療的 1 期高血壓的成年人。1 期高血壓定義為 140-159 mm Hg 的收縮壓和/或 90-100 mm Hg 的舒張壓。在研究之前，沒有人服用過降血壓藥物，並且根據他們的生活方式和病史（沒有糖尿病、腎功能損害或其他心血管疾病），最初估計所有人的主要心血管事件風險較低。納入實驗觀察時，參與者的平均年齡為 33 歲，72% 為男性，且均為白人。

剛開始，每位參與者在不同的身體姿勢下進行了六次血壓測量，包括躺下和站立後。站立時血壓升高最高（前 10%）的 120 名參與者平均增加了 11.4 毫米汞柱；該組的所有增加均大於 6.5 mm Hg。其餘參與者站立時收縮壓平均下降 3.8 mm Hg。

研究人員比較了兩組參與者的心臟病危險因素、實驗室測量和主要心血管事件（心臟病發作、心臟相關胸痛、中風、主動脈瘤、外周動脈阻塞）和慢性腎病的發生率。在一些分析中，還注意到心房顫動的發展，這是一種心律異常，是中風的主要危險因素。結果根據年齡、性別、父母心臟病史以及在研究招募期間進行的幾種生活方式因素和測量值進行了調整。

在平均 17 年的追蹤期間，發生了 105 起主要心血管事件。最常見的是心臟病發作、與心臟有關的胸痛和中風。

血壓升高前 10% 的人群：

• 經歷重大心血管事件的可能性幾乎是其他參與者的兩倍；
• 在初始評估期間，心血管事件的風險通常不高（除了對站立的過度血壓反應）；
• 更有可能是吸煙者（32.1% 對非上升組中的 19.9%），但身體活動程度相當，他們不太可能超重或肥胖，也不太可能有家族史心血管事件；
• 有更有利的膽固醇濃度（較低的總膽固醇和較高的高密度脂蛋白膽固醇，寫就是HDL）；
• 躺下時的收縮壓低於另一組（分別為 140.5 毫米汞柱和 146.0 毫米汞柱），但超過 24 小時的血壓測量值更高。

在調整了超過 24 小時的平均血壓後，對站立的過度血壓反應仍然是不良心臟事件或中風的獨立預測因素。

“研究結果證實了我們最初的假設——從躺著到站立的血壓顯著升高可能對患有高血壓的年輕人具有重要的預後意義。我們相當驚訝的是，即使站立血壓升高相對較小（6 -7 mm Hg) 可以預測長期的重大心臟事件，”Palatini 說。

在從 24 小時尿液樣本中測量到壓力荷爾蒙的 630 名參與者的一個次群組中，與站立血壓未升高的人相比，站立血壓升高的人的腎上腺素/肌酐比值更高（分別是118.4 nmol/mol與 77.0 nmol/mol）。

“腎上腺素濃度是對壓力刺激在 24 小時內的整體影響的估計。這證實那些站立時血壓最高的人對壓力源的交感神經反應（戰鬥或逃跑反應）可能會增加，”帕拉蒂尼說. “總的來說，這會導致平均血壓升高。”

“研究結果證實，應該測量站立時的血壓，以便為高血壓患者量身定制治療方案，並且可能會考慮對站立血壓升高患者(hyperreactor)採取更積極的生活方式改變和降血壓治療。”他說。

由於所有研究參與者都報告了白人種族/民族，因此這項研究的結果可能無法推廣到其他種族或種族群體的人。此外，樣本中沒有足夠的女性來分析男性和女性之間站立血壓升高與心臟不良事件之間的關聯是否存在差異。由於該年輕人樣本中主要不良心臟事件的數量相對較少，因此結果需要在更大規模的研究中得到證實。

共同作者是醫學博士 Lucio Mos；弗朗西斯卡·薩拉迪尼，醫學博士；和 Marcello Rattazzi，醫學博士 

鄭醫師補充:

通常我們血壓都是坐著量，如果這項研究的成果成為高血壓治療的指引，那麼之後高血壓患者的血壓指數極可能需要站立血壓的數據了。

有高血壓困擾的人不妨量一下自己站立時的血壓，無大礙者，相較於坐姿血壓，血壓應該輕微下降(簡單物理位能的概念)，如果血壓反而升高，那麼最好跟治療醫師研擬更積極的治療改善方案，以降低日後心臟病及中風風險。

參考文獻:

1. Paolo Palatini, Lucio Mos, Francesca Saladini, Marcello Rattazzi. Blood Pressure Hyperreactivity to Standing: a Predictor of Adverse Outcome in Young Hypertensive Patients. Hypertension, 2022; DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18579