這項研究結果最近發表在《神經精神藥理學》雜誌上，顯示這可能提供一種在症狀出現之前識別有產後憂鬱症風險的女性的方法，從而讓醫生儘早進行干預。產後憂鬱症是一種在分娩後發生的嚴重憂鬱症，影響著 10%-15% 的新手媽媽，她們會因此產生情緒困擾，並會對父母和孩子造成多年的影響。症狀包括難以與嬰兒建立親密關係、感到無助和悲傷、疲倦、食慾不振、睡眠困難等等。

「產後是人們一生中唯一知道存在生物觸發因素的時期，它會導致一定比例的人發病，」這項研究的共同負責人、威爾康奈爾醫學院婦產科和精神病學副教授勞倫·奧斯本博士說。 “如果我們能夠解開這個生物學謎團並找到預測因素，我們不僅可以幫助女性，還可以幫助我們找到其他精神疾病的預測因素。”

這項研究的共同負責人、維吉尼亞大學精神病學和神經行為科學研究教授兼副主席珍妮佛‧佩恩博士也花了數年時間尋找導致重度臨床憂鬱症的生物學基礎。她補充說：“研究產後憂鬱症讓我們能夠識別出人們患上憂鬱症之前發生的生物學變化，因為產後憂鬱症的發生時間是可以預測的。”

神經活性類固醇水平可能提供警訊

奧斯本博士說：“許多論文將神經活性類固醇水平的平均值與一段時間內的情緒平均值進行了比較，這只是告訴我們存在某種生物學相關性，但在臨床上並沒有幫助。”

為了解決這一差距，研究人員將研究範圍限制為 136 名在懷孕期間沒有憂鬱症的女性，並在懷孕中期和晚期的特定時間點測量了她們血液樣本中的神經活性類固醇濃度變化。他們還追蹤了出生後長達九個月的臨床數據。 33 名參與者在產後出現憂鬱症狀。奧斯本博士解釋說：“雖然憂鬱症可以在懷孕期間和懷孕後的不同時間表現出來，但早期（4 至 6 週）發作的憂鬱症在生物學上是一種獨特的現象。”

該研究重點關注荷爾蒙孕酮及其代謝途徑作為產後憂鬱症的潛在因素。兩種源自孕酮的神經活性類固醇似乎會影響產後憂鬱症的風險，它們是孕烯醇酮( pregnanolone)和異孕醇酮(isoallopregnanolone)。孕醇酮作用於 GABA-A 受體，產生鎮靜作用並減輕壓力。相反，異孕烯醇酮與 GABA-A 受體相互作用，增加壓力。

研究發現，在懷孕晚期，患有 PPD 的個體與未患 PPD 的個體相比，孕烯醇酮/孕酮(pregnanolone/progesterone ratio )比率較低，而異孕醇酮/孕醇酮(isoallopregnanolone/pregnanolone)比率較高。妊娠晚期孕酮濃度升高也與產後憂鬱症的風險增加有關，這表明​​孕酮代謝為有益的下游產物的能力下降。

奧斯本博士說：“如果我們能夠複製這些結果，那麼這可以合理地成為一種可以預測未來疾病發展的臨床測試。”

雖然尚不清楚為什麼有些女性會患有產後憂鬱症，但這些發現證明孕酮代謝可能存在失衡。當這導致孕酮過多或優先代謝為異孕酮而不是陽性代謝物時，這些女性患產後憂鬱症的可能性會高出四倍。這可能與兩種酵素（3α-HSD 和 3β-HSD）的相對活性有關，這兩種酵素有助於將孕酮轉化為孕醇酮和異孕醇酮。

預防性治療

目前，一旦有人被診斷出患有 PPD，就可以開出兩種新的治療方法，brexanolone 和 zuranolone。該研究結果為孕婦血液檢測顯示神經活性類固醇濃度與產後憂鬱症風險增加有關的潛在預防治療開闢了大門。奧斯本博士說：“我們不知道這些藥物是否能對有產後憂鬱症風險的人起到預防措施的作用，但根據我們的研究結果，它們有可能預防產後憂鬱症的發展。”

研究人員計劃在更大、更多樣化的患者群體中複製他們的研究結果。此外，Osborne 博士、Payne 博士及其團隊將透過直接測量將孕酮轉化為其代謝物的兩種酶的濃度來確定產後憂鬱症發生之前孕酮代謝途徑中發生的情況。

參考文獻:

1. Lauren M. Osborne, Semra Etyemez, Graziano Pinna, Rebecca Alemani, Lindsay R. Standeven, Xin-Qun Wang, Jennifer L. Payne. Neuroactive steroid biosynthesis during pregnancy predicts future postpartum depression: a role for the 3α and/or 3β-HSD neurosteroidogenic enzymes? Neuropsychopharmacology, 2025; DOI: 10.1038/s41386-025-02052-z

該試驗由美國國立衛生研究院國家過敏和傳染病研究所贊助和資助，其結果發表在 2 月 10 日星期一的《NEJM Evidence》雜誌上。

「我們的研究結果為過敏症專家提供了一種安全、廉價且有效的方法，可以治療已經可以耐受至少半顆花生同等食物的花生過敏兒童，這種過敏被認為是高閾值花生過敏，」西奈山克拉維斯兒童醫院埃利奧特和羅斯林賈菲食物過敏研究所所長、西奈山兒科過敏和免疫學部門主任、該論文的主要作者、斯科特西切勒 (Scotter)。 “我們的研究結果為個性化的基於閾值的食物過敏治療打開了大門，並將鼓勵對花生和其他食物進行更深入的研究，這種方法可能會改變大多數食物過敏人群的治療格局。”

治療食物過敏最常見的方法是避免食用該食物，但近年來，花生口服免疫療法（在醫生的監督下，每天逐漸增加藥用級花生蛋白的劑量）已成為花生過敏患者的一種選擇。美國約有 80 萬名患有高閾值花生過敏的兒童，他們可能會受益於本研究中檢查的治療策略。

「幾年前，當對牛奶和雞蛋過敏的人被建議嚴格避免食用這些食物時，我們的團隊發起了研究，發現大多數對牛奶和雞蛋過敏的人可以忍受烘焙食品中的這些食物，這改變了全球對這些過敏的態度，」伊坎醫學院兒科教授、賈菲食物過敏研究所臨床研究員、該論文的共同資深作者、醫學博士朱莉·深 (Julie Wang) 博士說道。 “研究小組認識到，超過一半的花生過敏患者可以耐受半顆或更多的花生，並認為如果我們採用不同的花生口服免疫療法，這群人可能是可以治癒的。我們很高興地發現，這種治療策略比我們預期的更為成功。”

為了驗證這個假設，研究小組招募了73名年齡在4至14歲之間的兒童。研究參與者被隨機分配，一組測試新的治療策略，另一組繼續避免食用花生。花生攝取組兒童一開始的每日最低劑量為 1/8 茶匙花生醬，並在 18 個月內每八週逐漸增加劑量，最後達到一湯匙花生醬或等量的其他花生產品。所有劑量的增加都是在醫生的監督下進行的。花生攝取組的研究參與者中沒有人在家庭服藥期間出現嚴重反應或需要腎上腺素，並且只有一名在監督服藥期間接受了腎上腺素治療。

按照治療方案，食用花生的兒童參加了由研究小組仔細監督的餵食測試，以評估他們可以吃多少花生而不會產生過敏反應。參加餵食測試的花生攝取組所有 32 名兒童最多可耐受 9 克花生蛋白，或 3 湯匙花生醬。相較之下，在研究期間避免食用花生並接受餵食測試的 30 名兒童中，只有三名兒童可以耐受這種量。

由於試驗是在 COVID-19 大流行期間進行的，一些家庭傾向於避免在室內近距離接觸，因此一些家庭沒有返回研究地點進行餵食測試。研究小組使用一種常見的統計技術來解釋錯過餵食測試的兒童，結果報告稱，攝取組的 100％ 和迴避組的 21％ 能夠耐受至少比研究開始時能耐受的劑量多兩倍的口服食物刺激。

為了測試治療效果是否持久，在餵食測試中能夠耐受 9 克蛋白質的花生攝取組的兒童繼續每週食用至少兩湯匙花生醬，持續 16 週，然後完全避免食用花生 8 週。接受治療的 30 名兒童在八週禁食期後參加了最後一次餵養測試，其中 26 名繼續耐受 9 克花生蛋白，這證明他們已經對花生產生了持續無反應的效果。在先前的食物測試中，迴避組中的三名參與者可以吃 9 克花生蛋白而不會產生反應，他們被認為已經對花生產生了天然的耐受性。對全部 73 名研究參與者的數據進行全面分析後發現，食用花生的組別中 68.4% 的人達到了持續無反應狀態，而避免食用花生的組別中只有 8.6% 的人產生了自然耐受性。

「這些研究結果非常令人興奮，是個人化食物過敏治療的一大進步，」西奈山兒科過敏和免疫學 Elliot and Roslyn Jaffe 教授 Sicherer 博士總結道。 “我希望這項研究最終能夠改變臨床實務，幫助這些孩子，並鼓勵對更多食物採用這種方法進行更多研究。”

除了將研究範圍擴大到更多食物以及對其方法進行驗證研究之外，西奈山研究小組還想要確定一種更好的方法來識別閾值更高的個體，因為目前最好的方法需要進行必然會引起過敏反應的餵食測試。

參考文獻:

1. Scott H. Sicherer, Supinda Bunyavanich, M. Cecilia Berin, Tracy Lo, Marion Groetch, Allison Schaible, Susan A. Perry, Lisa M. Wheatley, Patricia C. Fulkerson, Helena L. Chang, Mayte Suárez-Fariñas, Hugh A. Sampson, Julie Wang. Peanut Oral Immunotherapy in Children with High-Threshold Peanut Allergy. NEJM Evidence, 2025; DOI: 10.1056/EVIDoa2400306

多項研究發現，糖尿病患者產生胰島素的胰臟β細胞的粒線體異常，無法產生能量。然而，這些研究無法解釋細胞為何會表現出這種行為。

在《科學》雜誌上發表的一項研究中，密西根大學的研究人員使用小鼠證明，功能失調的粒線體會引發影響 β 細胞成熟和功能的反應。

「我們想確定哪些途徑對於維持正常的粒線體功能很重要，」內科研究助理教授兼研究第一作者 Emily M. Walker 博士說。

為此，研究小組破壞了粒線體功能所必需的三個組成部分：DNA、用於清除受損粒線體的途徑以及維持細胞內健康粒線體庫的途徑。

沃克說：“在這三種情況下，完全相同的壓力反應都被活化，導致 β 細胞變得不成熟，停止產生足夠的胰島素，基本上不再是 β 細胞。”

 “我們的研究結果證明，粒線體可以向細胞核發送信號並改變細胞的命運。”

研究人員也在人類胰島細胞中證實了他們的發現。

粒線體功能障礙影響多種類型的細胞

他們的研究結果促使研究小組將研究範圍擴大到糖尿病期間受到影響的其他細胞。

「糖尿病是一種多系統疾病——會導致體重增加、肝臟產生過多醣分、肌肉受到影響。這就是為什麼我們還想研究其他組織的原因，」密西根糖尿病研究中心主任、這項研究的資深作者 Scott A. Soleimanpour 醫學博士說。

研究小組在小鼠肝細胞和儲存脂肪的細胞中重複了他們的實驗，發現相同的壓力反應被活化。這兩種細胞類型都無法成熟並正常發揮作用。

Soleimanpour 表示：“雖然我們還沒有測試所有可能的細胞類型，但我們相信我們的研究結果可以適用於所有受糖尿病影響的不同組織。”

逆轉粒線體損傷可能有助於治療糖尿病

研究人員發現，無論細胞類型如何，粒線體的損傷不會導致細胞死亡。

這項觀察提出了一種可能性：如果他們能夠逆轉損傷，細胞就能正常運作。

為此，他們使用了一種名為 ISRIB 的藥物來阻斷壓力反應。他們發現四周後，β 細胞恢復了控制小鼠血糖濃度的能力。

「失去 β 細胞是罹患 2 型糖尿病的最直接途徑。透過我們的研究，我們現在可以解釋可能發生的情況，以及我們如何干預和解決根本原因，」Soleimanpour 說。

該團隊正在進一步剖析被破壞的細胞通路，並希望能夠在糖尿病患者的細胞樣本中複製他們的結果。

1. Emily M. Walker, Gemma L. Pearson, Nathan Lawlor, Ava M. Stendahl, Anne Lietzke, Vaibhav Sidarala, Jie Zhu, Tracy Stromer, Emma C. Reck, Jin Li, Elena Levi-D’Ancona, Mabelle B. Pasmooij, Dre L. Hubers, Aaron Renberg, Kawthar Mohamed, Vishal S. Parekh, Irina X. Zhang, Benjamin Thompson, Deqiang Zhang, Sarah A. Ware, Leena Haataja, Nathan Qi, Stephen C. J. Parker, Peter Arvan, Lei Yin, Brett A. Kaufman, Leslie S. Satin, Lori Sussel, Michael L. Stitzel, Scott A. Soleimanpour. Retrograde mitochondrial signaling governs the identity and maturity of metabolic tissues. Science, 2025; DOI: 10.1126/science.adf2034

根據南加州大學凱克醫學院在《臨床胃腸病學和肝病學》上發表的一項新研究，答案可能在於三種常見的潛在疾病。研究發現，患有糖尿病、高血壓或腰圍較大的重度飲酒者罹患晚期肝病的可能性比一般人高出 2.4 倍。

「研究結果發現，人群中存在極高風險的群體易患肝病，並證明先前存在的健康問題可能會對酒精對肝臟的影響產生很大影響，」凱克醫學院肝病學家和肝臟移植專家、這項研究的首席研究員 Brian P. Lee 醫學博士、MAS 說。

糖尿病、高血壓和與肥胖有關的大腰圍（女性 35 英吋；男性 40 英吋）屬於影響個人心臟病發作和中風風險的五種健康狀況，被稱為心臟代謝危險因子。

心臟代謝風險因素與肝臟脂肪堆積（也稱為代謝功能障礙相關脂肪變性肝病）有關，這可能導致肝臟纖維化或疤痕形成。李表示，這些風險因素影響了超過三分之一的美國人，人口的心臟代謝健康狀況一直在惡化，尤其是 35 歲以下的人。

李說，酒精還會導致肝臟脂肪堆積，自新冠肺炎疫情爆發以來，酒精消費量一直在增加。由於美國普遍存在心臟代謝危險因子和飲酒現象，李和他的研究人員進行了這項研究，以調查哪些心臟代謝危險因子會導致肝臟受到酒精的損害。

他們分析了全國健康和營養檢查調查的數據，這是一項有超過 40,000 名參與者的大型全國性調查，研究了酗酒、個體心臟代​​謝風險因素和嚴重肝纖維化發病率之間的交集。嚴重的肝纖維化是指肝臟瘢痕形成，可導致肝衰竭。

在這項研究中，重度飲酒的定義是女性每天飲酒 1.5 杯（20 克），男性每天飲酒 2 杯（30 克）。

研究人員發現，患有糖尿病或腰圍較大的重度飲酒者患晚期肝病的可能性高出 2.4 倍，患有高血壓的人患晚期肝病的可能性高出 1.8 倍。他們發現，另外兩個心臟代謝風險因子——高三酸甘油酯（血液中某種脂肪的含量升高）和低 HDL（高密度脂蛋白或「好」膽固醇）與肝病的相關性較不顯著。

雖然這項研究沒有分析為什麼這三種心臟代謝風險因素對肝臟更危險，但李推測這些情況有一個共同的途徑，即肝臟脂肪堆積，當與過量飲酒導致的肝臟多餘脂肪沉積相結合時，就會對肝臟造成嚴重損害。

李強調，這項研究並不意味著沒有這三種心臟代謝風險的人大量飲酒是安全的。他說：“我們知道酒精對肝臟有毒，所有酗酒者都面臨晚期肝病的風險。”

李希望研究結果能鼓勵人們在決定飲酒時考慮個人的健康狀況和風險狀況。他也希望醫生為有心臟代謝風險的飲酒者提供更個人化的健康檢查和干預，以便儘早發現並治療這群高風險族群的肝損傷。

凱克醫學中心胃腸病學家、凱克醫學院胃腸病學和肝病科主任 Norah Terrault 醫學博士也是這項研究的作者之一。

參考文獻:

1. Brian P. Lee, Justene Molina, Steve Kim, Jennifer L. Dodge, Norah A. Terrault. Association of Alcohol and Incremental Cardiometabolic Risk Factors with Liver Disease: A National Cross-Sectional Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025; DOI: 10.1016/j.cgh.2025.01.003

每種憂鬱症都是不同的。有些受其影響的人無法再離開家；其他人受到限制但可以繼續正常生活。這些差異在食慾上也很明顯。患有嚴重憂鬱症的患者，經常會報告食慾發生變化。 「許多憂鬱症患者普遍食慾不振。其他人在憂鬱發作期間食慾會增強，甚至會產生對食物的渴望——尤其是對甜食。這些變化會導致體重變化，」通訊作者 Nils Kroemer 教授解釋說，他在圖賓根大學醫院精神病學和心理治療系轉化精神病學系工作，同時也是英國波恩大學精神病學和治療心理學系教授，因此在心理治療系轉化精神病學系工作，同時也是英國波恩大學精神病學和治療醫學系醫學教授。 “儘管有這些報導，但人們對憂鬱症患者的飲食偏好知之甚少，儘管這些信息可能促進新的治療方法。”

碳水化合物即使與食物混合也會讓人渴望

該研究首次證明，憂鬱症與飲食偏好的特定變化有關，這可以透過所示的食物成分來解釋。偏好的關鍵成分是所謂的主要營養素，它們構成了我們的飲食：碳水化合物、蛋白質和脂肪。碳水化合物是人體細胞的主要能量來源之一。

與健康對照組相比，憂鬱症患者對富含脂肪和蛋白質的食物的渴望較低。相反，他們更喜歡富含碳水化合物的食物，例如甜食。研究中，碳水化合物比例較高也導致憂鬱症患者更喜歡富含脂肪和蛋白質的食物。換句話說，憂鬱症患者對牛奶巧克力等含有脂肪和碳水化合物的食物的渴望也會增加。這類高能量食物也常是不健康飲食的特徵。到目前為止，人們還認為對富含碳水化合物的食物的渴望與食慾增加有關。 「我們現在能夠證明事實並非如此。事實上，對碳水化合物的渴望與憂鬱症的整體嚴重程度，尤其是焦慮症狀更相關，」第一作者莉莉·瑟恩（Lilly Thurn）解釋說，她在研究期間是英國國立大學精神病學和心理治療系克羅默教授團隊成員，目前是馬斯特里赫特大學的碩士生。

未來更重視營養

該研究的結果為未來的研究和治療提出了進一步的問題。 「由於含碳水化合物的食物透過與富含脂肪和蛋白質的食物不同的信號通路控制大腦的獎勵反應，因此可能可以從中獲得更好的治療方法，」尼爾斯·克羅默教授解釋道。

因此，將來，如果在憂鬱期間對某些食物的偏好發生了變化，那麼伴隨的飲食療法可能會接受考驗。也可以研究透過優化患者的飲食評估是否可以持久改善憂鬱症。

「針對腸道和大腦之間聯繫的療法在未來看起來特別有前景。初步研究已經發現，禁食或益生菌食品可以產生抗憂鬱作用，」莉莉瑟恩說。 “研究還証實，憂鬱症患者的微生物群會發生變化，這可能會加劇各種症狀。”

參考文獻:

1. Lilly Thurn, Corinna Schulz, Diba Borgmann, Johannes Klaus, Sabine Ellinger, Martin Walter, Nils B. Kroemer. Altered food liking in depression is driven by macronutrient composition. Psychological Medicine, 2025; 55 DOI: 10.1017/S0033291724003581

鄭醫師補充:

憂鬱症患者不管身體或是大腦都需要更多能量供應。但攝取錯誤的快能量食物來源，不僅影響身體的代謝功能，還會進一步惡化腸道菌叢的生態平衡。在憂鬱症發作期間，透過真正能穩定提供量及改善腸道環境的優質飲食，絕對是改善憂鬱症不可或缺的重要環節。

根據新研究，失智症風險意味著今年全球約有 50 萬例失智症病例，到 2060 年每年新增病例將上升至 100 萬例。失智症會導致記憶力、注意力和判斷力逐漸下降。病例數的增加與美國人口老化有直接關係。除了老化之外，失智症的高風險也與遺傳因素、高血壓和糖尿病的高發生率、肥胖、不健康的飲食、缺乏運動和心理健康狀況不佳有關。

研究的作者將先前對失智症風險的低估歸因於健康記錄和死亡證明中對疾病的不可靠記錄、對早期失智症病例的最低限度的監測、以及對特別脆弱的少數族裔群體的病例報告不足。

這項大型研究是由美國國立衛生研究院資助與紐約大學朗格尼醫學中心合作進行的，研究作者來自約翰霍普金斯大學和其他美國機構。這項新研究依賴正在進行的社區動脈粥樣硬化風險神經認知研究 (ARIC-NCS) 收集的信息，該研究自 1987 年以來密切追踪了近 16,000 名參與者隨著年齡增長的血管健康和認知功能。研究人員表示，ARIC-NCS 也是對非裔美國人的認知和心臟健康進行時間最長的追蹤群體。

該研究於 1 月 13 日發表在《自然醫學》雜誌線上版上，研究結論是，從 1987 年到 2020 年，有 3,252 名研究參與者被記錄為患有失智症。這意味著中年美國人一生中罹患失智症的整體風險為 42%，其中男性平均為 35%，女性平均為 48%。女性面臨的額外風險主要是因為她們的死亡率較低。

新結果還顯示，黑人成年人和攜帶 APOE4 基因變異的人的風險更高（45% 至 60% 之間），該基因編碼一種攜帶血液中膽固醇和其他脂質的蛋白質。擁有某種版本的 APOE4 被認為是導致晚發性阿茲海默症的最大遺傳風險因素。

「我們的研究結果預測，未來幾十年美國失智症負擔將急劇增加，預計一半的美國人將在 55 歲以後經歷認知困難，」該研究的高級研究員、流行病學家、醫學博士、哲學博士、紐約大學朗格尼分校最佳老齡化研究所創始主任 Josef Coresh 說道。

科雷什是紐約大學人口健康系的特里和梅爾·卡馬津教授，也是紐約大學格羅斯曼醫學院醫學系的教授。

然而，這項研究和其他研究的先前結果證實，目的在預防心臟病的政策，如控制血壓和預防糖尿病，也應該可以減緩認知能力下降並預防失智症。

科雷什說：“即將到來的失智症人口激增對衛生政策制定者來說構成了重大挑戰，特別是他們必須重新集中精力製定策略來盡量減少失智症病例的嚴重程度，併計劃為失智症患者提供更多的醫療服務。”

老年人的聽力喪失也與失智症風險的增加有關。然而，只有三分之一的聽力受損的美國人使用助聽器。為了解決這個問題，科雷什建議加強監測和測試，甚至可能採取政府援助計畫來支持老年人的聽力健康，包括讓助聽器更加普及且價格更實惠。

Coresh 也認為，需要投入更多的資源來解決醫療保健方面的種族不平等問題，並指出，儘管白人患失智症的數量預計在未來四十年內增加一倍，但黑人患失智症的數量預計會增加兩倍。健康政策應該增加黑人社區改善兒童教育和營養的力度，他說，先前的研究發現，這有助於延緩晚年認知能力的下降。

在最新分析中，研究人員使用了 ARIC-NCS 研究的數據，然後使用美國人口普查局的資訊對終生風險進行預測。

參考文獻:

1. Michael Fang, Jiaqi Hu, Jordan Weiss, David S. Knopman, Marilyn Albert, B. Gwen Windham, Keenan A. Walker, A. Richey Sharrett, Rebecca F. Gottesman, Pamela L. Lutsey, Thomas Mosley, Elizabeth Selvin, Josef Coresh. Lifetime risk and projected burden of dementia. Nature Medicine, 2025; DOI: 10.1038/s41591-024-03340-9

乾癬是一種遺傳性慢性皮膚病，也可能導致關節發炎。在瑞典，近 30 萬人患有某種形式的疾病。慢性發炎性腸道疾病（IBD），尤其是克隆氏症，在乾癬患者中比其他族群更常見。

「先前的研究也證實，乾癬患者比一般人群有更多的胃腸道問題。然而，我們不太清楚為什麼會出現這種情況。透過我們的研究，我們現在可以發現，乾癬患者的胃腸道經常存在看不見的發炎。

腸道促發炎活性

研究以 18 名乾癬患者和 15 名健康對照組為受試者。沒有參與者被診斷出患有胃腸道疾病。樣本是從小腸和大腸中取出的。研究人員隨後研究了黏膜中不同類型的免疫細胞。

「事實證明，乾癬患者的小腸中某些類型的免疫細胞數量較多，並且這些細胞表現出促炎活性的跡象。有趣的是，我們在乾癬患者的皮膚發作中發現了相同類型的免疫細胞，表示皮膚發炎可能會對腸道產生影響，反之亦然。

腸漏的可能性增加

通常，腸黏膜充當保護屏障，也允許營養物質和水通過。在某些自體免疫疾病中，腸道屏障可能功能不佳。這被稱為腸漏，導致細菌和有害物質通過腸道屏障洩漏並引起發炎。當這些物質通過血液傳播時，這也會導致更廣泛的發炎。

研究中一半的乾癬患者腸道屏障通透性增加或腸漏症。與腸道屏障正常的患者相比，這些患者也報告了更多的胃腸道症狀，例如腹痛和腹脹。他們腸道內的發炎物質濃度也升高。

「鑑於我們研究中的牛皮癬患者皮膚病相對較輕，並且在胃鏡檢查中沒有顯示出明顯的腸道炎症，因此與健康對照組相比，他們的小腸發生了令人驚訝的明顯變化。這些變化可以解釋為什麼乾癬患者經常出現胃腸道問題，以及患有克隆氏症的風險增加。

對這些患者的重要研究

Psoriasisförbundet （瑞典乾癬症協會）會員雜誌發表了一篇關於這項研究的文章。該書出版後，瑪麗亞·蘭皮寧收到了許多認識到這現象的人的電子郵件。

「他們想更多地了解腸道和皮膚之間的聯繫，因為他們認識到腸道和皮膚的症狀通常是相關的。因此，感覺這項研究是必要的，並且對患者本身很重要。對胃腸道有更深入的了解乾癬症患者的問題可以幫助醫療保健系統更加關注乾癬症患者腸道和皮膚之間的聯繫，從長遠來看，這也可能導致更好地治療這些問題。

這項研究由乾癬症協會管理基金和Hudfonden（皮膚基金會）等機構資助。

參考文獻:

1. Patrik Lundquist, Eva Hagforsen, Michael Wagner, Mohammad Alimohammadi, Fabio Rabelo Melo, Gunnar Pejler, Per Artursson, Marie Carlson, Ola Rollman, Maria Lampinen. Mild-to-moderate psoriasis is associated with subclinical inflammation in the duodenum and a tendency of disturbed intestinal barrier. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease, 2025; 1871 (3): 167634 DOI: 10.1016/j.bbadis.2024.167634

鄭醫師補充:

欲知當事人或患者是否罹患腸漏症?功能醫學有相關檢測可以直接了解。腸漏症是許多慢性疾病甚至是自體免疫疾病的患者容易出現的狀況，透過功能醫學的營養補充及飲食調整建議，改善效果立竿見影，同時也能大大改善身體原本相關的疾病嚴重度。

這項研究由美國新奧爾良杜蘭大學西莉亞·斯科特·韋瑟黑德 (Celia Scott Weatherhead) 公共衛生與熱帶醫學學院 HCA Regents 傑出主席兼教授 Lu Qi 博士領導。他說：「迄今為止的研究證實，喝咖啡不會增加心血管疾病的風險，而且似乎可以降低一些慢性疾病的風險，例如第2型糖尿病。考慮到咖啡因對我們身體的影響，我們想看看一天中喝咖啡的時間是否對心臟健康有影響。

該研究納入了 1999 年至 2018 年間參加美國國家健康和營養調查 (NHANES) 的 40,725 名成年人。喝了咖啡，喝了多少，什麼時候喝的。它還包括一個由 1,463 人組成的小組，他們被要求完成整整一周的詳細飲食日記。

研究人員能夠將這些資訊與九到十年內的死亡記錄和死因聯繫起來。

研究中約 36% 的人早上喝咖啡（他們主要在中午之前喝咖啡），16% 的人全天（早上、下午和晚上）喝咖啡，48% 的人不喝咖啡。

與不喝咖啡的人相比，早上喝咖啡的人因任何原因死亡的可能性降低了 16%，死於心血管疾病的可能性降低了 31%。然而，與不喝咖啡的人相比，全天喝咖啡的人風險並沒有降低。

無論是適度飲用者（兩到三杯）或大量飲用者（超過三杯），早上喝咖啡的人都受益於較低的風險。早晨少量喝咖啡（一杯或更少）的人風險較小，受益匪淺。

齊博士說：「這是第一個測試咖啡飲用時間模式和健康結果的研究。我們的研究結果說明，重要的不僅僅是你是否喝咖啡或喝多少，一天中喝咖啡的時間也很重要。我們不認為通常不會在飲食指導中提供有關時間安排的建議，但也許我們將來應該考慮這一點。

「這項研究並沒有告訴我們為什麼早上喝咖啡會降低心血管疾病的死亡風險。一個可能的解釋是，下午或晚上喝咖啡可能會擾亂晝夜節律和褪黑激素等激素的水平。反過來，會導致發炎和血壓等心血管危險因子發生變化。

“需要進一步的研究來驗證我們在其他人群中的研究結果，我們需要臨床試驗來測試改變人們喝咖啡的時間的潛在影響。”

英國倫敦皇家布朗普頓和哈爾菲爾德醫院的 Thomas F. Lüscher 教授在隨附的社論中表示：「在本期《歐洲心臟雜誌》上發表的研究中，Wang等人分析了40 天內喝咖啡的時間。

「在近十年的中位追蹤期間，在調整含咖啡因和不含咖啡因的咖啡攝取量、每天的杯數、睡眠時間和其他混雜因素後，早晨型而不是全天型模式與不喝咖啡的人相比，全因死亡風險顯著降低，風險比為0.84，心血管死亡率風險比甚至為0.69。

「為什麼一天中的時間很重要？在早上，當我們醒來並起床時，交感神經活動通常會顯著增加，這種影響在白天逐漸消失，並在睡眠時達到最低效果。因此，正如作者指出的那樣，下午或晚上喝咖啡可能會擾亂交感神經活動的晝夜節律。

「總的來說，我們必須接受現在的大量證據，證明喝咖啡，尤其是在早上，可能是健康的。因此，喝咖啡，但要在早上喝！”

參考文獻:

1. Xuan Wang, Hao Ma, Qi Sun, Jun Li, Yoriko Heianza, Rob M Van Dam, Frank B Hu, Eric Rimm, JoAnn E Manson, Lu Qi. Coffee drinking timing and mortality in US adults. European Heart Journal, 2025; DOI: 10.1093/eurheartj/ehae871

抗生素抗藥性細菌已成為公共衛生的主要威脅。

世界衛生組織估計，2019年有127萬人直接死於抗藥性菌株，這些菌株導致495萬人死亡。

雖然細菌自然會進化出對抗生素的抗藥性，但濫用和過度使用這些藥物卻加速了這個問題，導致許多抗生素失效。

對抗抗生素抗藥性的一項新興策略是使用抗菌肽，它是一種氨基酸鏈，具有廣譜抗菌化合物的作用，是動物、真菌和植物先天免疫系統的關鍵組成部分。

在這項新研究中，研究人員調查了與暴露於單一抗菌肽相比，在實驗室合成的抗菌肽混合物是否可以降低病原體銅綠假單胞菌產生抗菌抗藥性的風險。

他們發現，使用抗菌肽混合物可以大大降低細菌產生抗藥性的風險。

這些混合物還有助於防止細菌對其他抗菌藥物產生交叉抗藥性，同時保持甚至提高藥物敏感性。

總體而言，研究結果證明，在尋找新的、更持久的細菌治療方法時，使用抗菌肽混合物是值得追求的策略。

研究人員懷疑，與傳統抗生素相比，使用多種抗菌肽的混合物會給細菌帶來更多需要克服的挑戰，這可能會延遲抗藥性的演化。

此外，這些雞尾酒的合成成本低廉，而且先前的研究顯示它們對老鼠無毒。

主要作者Bernardo Antunes 補充道，「即使經過四個星期的暴露（這是假單胞菌感染的通常治療時間），我們也找不到針對我們的新隨機肽的抗藥性，而是針對其他抗菌藥物的抗藥性。

參考文獻:

1. Bernardo Antunes, Caroline Zanchi, Paul R. Johnston, Bar Maron, Christopher Witzany, Roland R. Regoes, Zvi Hayouka, Jens Rolff. The evolution of antimicrobial peptide resistance in Pseudomonas aeruginosa is severely constrained by random peptide mixtures. PLOS Biology, 2024; 22 (7): e3002692 DOI: 10.1371/journal.pbio.3002692

研究人員使用人工智慧等計算方法，從糞便樣本中分析了 45 個國家 12,000 多人的腸道微生物組成。他們發現，一個人的微生物組「特徵」可以預測一個人的腸道是否可能被腸桿菌科細菌定殖。不同健康狀況和地理位置的結果是一致的。

研究人員發現了 135 種腸道微生物，這些微生物在腸桿菌科細菌不存在的情況下很常見，可能具有預防感染的作用。

在保護性腸道物種中值得注意的是一組稱為糞桿菌的細菌，它們透過分解我們所吃食物中的纖維來產生稱為短鏈脂肪酸的有益化合物。這似乎可以防止一系列致病腸桿菌科細菌的感染。

研究人員建議，在飲食中攝取更多纖維將支持有益細菌的生長，並排除有害細菌，從而顯著降低患病風險。

相較之下，服用益生菌（不會直接改變腸道環境）不太可能影響腸桿菌感染的可能性。

研究結果今天發表在《自然微生物學》雜誌。

亞歷山大博士說：「我們的研究結果證明，我們吃的東西對於控制包括大腸桿菌和肺炎克雷伯菌在內的一系列細菌感染的可能性可能非常重要，因為這會改變我們的腸道環境，使其對入侵者更加能抗衡。

他補充說：「透過吃蔬菜、豆類和全穀物等食物中的纖維，我們可以為腸道細菌提供原料，以產生短鏈脂肪酸，這種化合物可以保護我們免受這些致病菌的侵害。 」

肺炎克雷伯菌可引起肺炎、腦膜炎和其他感染。全球對這種細菌病原體的抗生素抗藥性令人震驚地上升，促使科學家尋找新的方法來控制它和其他類似的傳染性細菌。

「隨著抗生素抗藥性的升高，我們可用的治療選擇越來越少。現在最好的方法是首先預防感染的發生，我們可以透過減少這些致病細菌在我們腸道中繁殖的機會來做到這一點，」阿爾梅達說。

腸道微生物相互作用的新認識

早期研究使用小鼠模型來了解腸道中不同細菌之間的相互作用。但其中一些新結果與先前的發現不一致。

這項新研究表明，172 種腸道微生物可以與致病腸桿菌科細菌共存。其中許多物種在功能上與昆蟲相似：它們需要相同的營養才能生存。此前人們認為，對資源的競爭會阻止致病細菌在腸道中定居。

這對治療具有重要意義：服用與有害細菌競爭相同營養物質的益生菌來嘗試餓死它們是行不通的。研究人員表示，改變腸道環境（例如透過飲食）將更有益於降低感染腸桿菌科細菌的風險。

劍橋大學獸醫系客座研究員、報告的第一作者Qi Yin 博士說：「這項研究強調了研究病原體的重要性，而不是作為孤立的實體，而是在其周圍腸道微生物組的背景下進行研究。

參考文獻:

1. Qi Yin, Ana C. da Silva, Francisco Zorrilla, Ana S. Almeida, Kiran R. Patil, Alexandre Almeida. Ecological dynamics of Enterobacteriaceae in the human gut microbiome across global populations. Nature Microbiology, 2025; DOI: 10.1038/s41564-024-01912-6

這些結果與最近的研究不一致，該研究未能證明抗病毒藥物可以緩解疾病的持續症狀。作者表示，需要更多的研究來找出哪些患者可能從該藥物中受益以及應該服用多長時間。

美國疾病管制與預防中心 (CDC) 估計，1,760 萬美國人，即每 13 個成年人中就有 1 人長期感染新冠病毒。這些人在初次感染 Covid-19 後數月甚至數年都會出現各種症狀，包括腦霧、頭痛、呼吸系統和心血管問題等。

加州大學舊金山分校流行病學和生物統計學助理教授、該論文的第一作者艾莉森·科恩（Alison Cohen）博士說：「疫情大流行已經大約五年了，但聯邦政府還沒有批准任何針對長期新冠病毒的治療方法。 “這不是靈丹妙藥，但它可能會以有意義的方式幫助很多人。”

該研究於 1 月 6 日發表在《自然》雜誌《通訊醫學》。

對患者的訪談顯示該藥物對一些患者有幫助

6 月，一項針對尼爾馬瑞韋/利托那韋（以Paxlovid 名義銷售的藥物組合）為期15 天療程的隨機對照臨床試驗得出的結論是，儘管它沒有減輕長期的新冠症狀，但它是安全的。研究人員指出，進一步的研究可能會顯示出對具有特定症狀或不同劑量的人的益處。

例如，一名56歲男子在疫情爆發之初就患上長期新冠病毒，兩年多來一直飽受疲勞、頭痛、光敏、腦霧、運動不耐受、心率加快和關節疼痛的困擾。 2022 年 9 月，他服用 Paxlovid 5 天，但症狀沒有改變。他後來持續服用了 15 天，三個月後，報告說他的認知和身體症狀都有所改善。

一名 45 歲女性於 2022 年 1 月感染了長期新冠病毒，在感染後數月內出現疲勞、呼吸困難、胸痛、體重減輕和偏頭痛。 2022 年 10 月，為期五天的 Paxlovid 療程讓她的症狀得到了三天的緩解。但當她在下個月接受為期 15 天的療程時，她的症狀完全沒有受到影響。

由於這種疾病有 200 多種症狀，長期以來，新冠病毒仍然難以定義、診斷或治療。研究人員仍在試圖了解這種疾病背後的生物機制。加州大學舊金山分校推出了世界上第一個長期的新冠病毒組織庫。

「如果說我們在過去四年中學到了一件事，那就是新冠病毒的長期傳播是複雜的，而弄清楚為什麼有些人從抗病毒治療中受益匪淺，而另一些人卻沒有，這是該領域最重要的問題之一。 “我們需要接受這種複雜性，才能為數百萬患有這種疾病的人找到答案。”

其他共同作者與患者主導的研究合作組織有聯繫，該組織由長期新冠患者和患有相關疾病的個人組成，他們也是研究人員。

參考文獻:

1. Alison K. Cohen, Toni Wall Jaudon, Eric M. Schurman, Lisa Kava, Julia Moore Vogel, Julia Haas-Godsil, Daniel Lewis, Samantha Crausman, Kate Leslie, Siobhan Christine Bligh, Gillian Lizars, JD Davids, Saniya Sran, Michael Peluso, Lisa McCorkell. Impact of extended-course oral nirmatrelvir/ritonavir in established Long COVID: a case series. Communications Medicine, 2025; 4 (1) DOI: 10.1038/s43856-024-00668-8

懷孕期間充足的鐵質對於支持母親和發育中的嬰兒的健康至關重要，鐵含量不足會增加早產、低出生體重和產後憂鬱症的風險。

這項研究由 WEHI（澳洲）和卓越培訓研究中心（馬拉威）共同領導，首次證明妊娠晚期輸液可以顯著增加孕婦臨產和分娩時的鐵儲備——研究結果可以改善全球孕產婦護理和分娩結果。

一目了然

• 具有里程碑意義的研究證實，在懷孕晚期輸注鐵劑是安全的，並且可以顯著提高孕婦的鐵濃度，比口服鐵劑更有效。

• 懷孕期間嚴重缺鐵會影響嬰兒的發育，並與較高的併發症風險有關。

• 這些發現可能會改變包括澳洲在內的世界各國的孕產婦照護指南並改善出生結果。

缺鐵是全世界妊娠期貧血的主要原因之一。

在全球範圍內，大約 37% 的孕婦患有貧血症——任何特定時間都有近 3,200 萬名孕婦患有貧血症。據報導，在澳大利亞，25% 的妊娠發生貧血。

患有貧血的孕婦出現併發症的風險較高，包括慢性疲勞、產後出血和死產。

貧血妊娠對嬰兒也有風險，可能會影響胎盤發育、嬰兒大腦發育和紅血球形成。

為了減少妊娠期鐵缺乏症，WEHI 研究人員與卓越培訓研究單位和卡穆祖健康科學大學（馬拉威）的科學家合作進行了一項創新試驗，比較了妊娠後期鐵輸注與口服鐵劑的有效性。

「雖然貧血是資源匱乏國家最可避免的疾病和死亡原因之一，但世界各地的任何女性都可能在懷孕期間患貧血，這凸顯了這仍然是全球優先事項，」共同通訊作者桑特·雷恩·帕斯里查教授說。

「我們發現，在懷孕晚期輸注一次鐵劑可以達到懷孕期間每天服用口服鐵片所無法達到的效果。

“這是第一個具體證據，證明妊娠晚期輸液是對抗孕婦貧血的最佳治療方法，在關鍵時刻提高鐵濃度，可以確保母親和嬰兒在出生時得到更好的保護。”

研究小組與 Kamija Phiri 教授（卓越培訓研究單位）合作，進行了最大的鐵試驗之一，招募馬拉威的 590 名孕婦。

研究團隊發現，與分娩時服用鐵片的女性（62.7%）相比，接受輸液的女性貧血盛行率（46.7%）較低。

研究也發現，妊娠晚期輸注可以保護母親的鐵儲備，甚至在產後也是如此。

WEHI 貧血研究實驗室負責人 Pasricha 教授表示：“這種對貧血的持續影響是一項前所未有的發現，真正闡明了在妊娠晚期使用輸注來快速提高紅血球生成和鐵濃度的案例。”

「我們希望我們的研究結果很快就會轉化為世界各地的健康環境，形成一套統一的指導方針，以確保更多的女性在最需要的時候得到正確的鐵治療。

“正如我們的試驗所證實的那樣，如果可以在馬拉威偏遠地區的基礎衛生中心安全地提供靜脈注射鐵劑，那麼實際上沒有任何健康環境不能有效和安全地提供靜脈注射鐵劑。”

世界衛生組織（WHO）目前建議孕婦每天服用兩次口服鐵錠作為孕產婦貧血的一級預防策略。研究人員希望盡快與世界衛生組織分享這些數據，以幫助制定未來的全球產前保健指南。

參考文獻:

1. Sant-Rayn Pasricha, Ernest Moya, Ricardo Ataíde, Glory Mzembe, Rebecca Harding, Martin N. Mwangi, Truwah Zinenani, Khic-Houy Prang, Justina Kaunda, Owen P. L. Mtambo, Maclean Vokhiwa, Gomezgani Mhango, Elisabeth Mamani-Mategula, Katherine Fielding, Ayşe Demir, Naomi Von Dinklage, Hans Verhoef, Alistair RD McLean, Lucinda Manda-Taylor, Sabine Braat, Kamija S. Phiri. Ferric carboxymaltose for anemia in late pregnancy: a randomized controlled trial. Nature Medicine, 2025; DOI: 10.1038/s41591-024-03385-w