【華人健康網編譯洪辰竺／台北報導】維生素D是有名的「陽光維生素」！過去有一些研究曾指出，維生素D可以調節免疫力；另外，可以增加體內血清素的濃度，減少憂鬱症狀等；近期又有一項來自伊朗的研究指出，在一週內補充足量的維生素D，可以啟動人體中一種具有抗發炎特性的蛋白質，來降低第2型糖尿病患者的胰島素抗性，進而改善憂鬱症。
第2型糖尿為代謝異常的慢性疾病，其體內細胞對胰島素敏感度較低
第2糖尿病又稱「非胰島素依賴型糖尿病」，是一種代謝異常的慢性疾病，發生的主因是身體細胞產生「胰島素抗性」，導致身體無法正常代謝血液中的葡萄糖，通常發生在囤積過多內臟脂肪的肥胖族群。
先前的研究發現，運動可以促進肌肉產生一種名為鳶尾素（Irisin）的肌肉激素（Myokine），進而燃燒內臟脂肪，以降低胰島素抗性；究竟除了運動之外，有無其他方法能夠促進鳶尾素分泌，達到降低胰島素抗性的效果呢？
研究：一週內補充足量維生素D，8週改善第2型糖尿病
根據一項近期來自伊朗醫科大學公共衛生學院營養系（Department of Nutrition, School of Public Health, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran）的穆罕默德雷扎・瓦法（Mohammadreza Vafa）教授及其研究團隊所進行，並發表在英國《BMC家庭實踐》（BMC Family Practice）期刊上的研究指出，若在8週內補充足量的維生素D，似乎可以藉由增加鳶尾素的分泌以燃燒脂肪，進而達到使胰島素抗性下降，減少第2型糖尿病患者體內慢性發炎的情形。
研究：每週補充50000IU維生素D，胰島素抗性、糖化血色素均下降
實驗採雙盲的方式進行，以85名平均年齡50歲、身體質量指數（BMI）平均為34.25，患有嚴重第2型糖尿病（血清中糖化血色素<0.85%）的超重或肥胖患者為受試者。並將受試者分為2組，其中包括實驗組43人，以及安慰劑組42人。
在實驗開始前，研究人員抽取所有受試者的血液，以調查血清中活性的維生素D（Vitamin D(25-OH)）含量、空腹血糖值（Fasting Blood sugar, FBS），以及體內有關代謝的激素如鳶尾素（Irisin）、胰島素（Insulin），以及糖化血色素的濃度，並以問卷方式紀錄受試者每天的日曬、飲食，以及身體活動的狀況。之後分別給予實驗組以及安慰劑組8顆維生素D藥丸（劑量為一週50000IU）或安慰劑。
在實驗結束後，研究人員利用homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) ，以及quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI)評估受試者體內的胰島素抗性，結果發現，在所有體內維生素D缺乏的第2型糖尿病患者中，連續8週補充維生素D的實驗組，比起安慰劑組，除了發現血清中維生素D（25-（OH）VD）的含量顯著增加以外，體內鳶尾素（Irisin），且糖化血色素（HbA1c）也降低了1%。
體內活性維生素D能促進鳶尾素分泌，幫助提升胰島素敏感度
而為什麼補充維生素D可以改善第2型糖尿病呢？原來，當體內有足夠維生素D時，可以刺激體內一種稱為sirtuin1（SIRT1）的抗發炎因子，經過一連串的反應後，會促進鳶尾素的分泌，而鳶尾素的分泌會啟動白色脂肪轉變成富含粒線體的棕色脂肪細胞的機制，而脂肪細胞中的第一型去耦合蛋白質（uncoupling protein 1, UCP1）增加，達到燃燒脂肪的效果，進而使胰島素抗性下降。
由實驗結果可以發現，補充足量的維生素D，以及配合適度日照，似乎可以藉由增加血液中活性維生素D的含量，以達到降低第2型糖尿病患者體內胰島素抗性的效果；此外，為了避免第2型糖尿病惡化，可以藉由改變飲食，戒掉精緻澱粉，改採取低升糖指數（GI值）且富含纖維質的全穀類食物、高纖食物，並配合每週累積150分鐘的中等強度運動，包含游泳、騎腳踏車、爬坡等，才能更有效改善第2型糖尿病。
鄭醫師補充:
維生素D非常重要，在新冠病毒肆虐之下，體內的維生素D濃度是否充足，是抗疫期間不可或缺的重要環節。
這項2020年的研究提到的每周50000IU的維生素D的補充，平均每天至少要補充超過7000IU，是屬於高劑量的用法，若以市面上常見每顆800到1000IU的維生素D，一天要補充7-9顆左右，提醒大家留意。
參考文獻:
Safarpour, P., Daneshi-Maskooni, M., Vafa, M. et al. Vitamin D supplementation improves SIRT1, Irisin, and glucose indices in overweight or obese type 2 diabetic patients: a double-blind randomized placebo-controlled clinical trial. BMC Fam Pract 21, 26 (2020). https://doi.org/10.1186/s12875-020-1096-3
